Bronchiolite negli adulti: che cos'è, sintomi e trattamento. Bronchiolite: caratteristiche generali e trattamento

Bronchioliteè una comune infezione polmonare che colpisce neonati e bambini piccoli. Si manifesta con l'accumulo di catarro nel tratto respiratorio inferiore (bronchioli). Quasi tutti i casi di bronchiolite sono causati da virus. In genere, il picco di incidenza di questa malattia si verifica durante i mesi invernali.

La bronchiolite inizia con sintomi simili al comune raffreddore (ARVI), ma poi si uniscono tosse, respiro sibilante e mancanza di respiro. I sintomi della bronchiolite possono durare da pochi giorni a diverse settimane.

La maggior parte dei bambini con bronchiolite necessita solo di un trattamento sintomatico a casa. Altamente piccola percentuale i bambini hanno bisogno di ricovero.

Sintomi di bronchiolite

Nei primi giorni della malattia, i sintomi della bronchiolite sono indistinguibili dal solito ARVI:

• Rinorrea
• Congestione nasale
• Tosse
• Un leggero aumento della temperatura (non sempre)

Poco dopo si uniscono sintomi specifici bronchiolite: respiro sibilante all'auscultazione e respiro affannoso.

Molti bambini con bronchiolite hanno anche l'otite media.

Quando vedere un dottore

Se, sullo sfondo dei sintomi raffreddore tuo figlio ha segni di mancanza di respiro (respirazione rapida, respirazione insolitamente rumorosa e/o interruzioni nella suzione per "riprendere fiato"), dovresti consultare il tuo pediatra. Ciò è particolarmente vero se il bambino ha meno di 12 settimane o ha altri fattori di rischio per bronchiolite grave, come nascita prematura o soffre di malattie polmonari o cardiache croniche.

I seguenti sintomi richiedono cure mediche immediate o una chiamata in ambulanza:

• Vomito ripetuto
• Eccessiva rapidità di respirazione (più di 60 respiri al minuto) e respiro superficiale
• Grave colorazione bluastra della pelle, in particolare delle labbra e delle unghie (cianosi)
• Eccessiva letargia del bambino
• Rifiuto di bere liquidi a sufficienza associato a eccessiva debolezza del bambino o grave mancanza di respiro
• Respiro sibilante dai polmoni, udibile senza stetoscopio
• Costole rientranti verso l'interno il petto durante l'inalazione.

Cause di bronchiolite

La bronchiolite si sviluppa quando un virus infetta la parete dei bronchioli, i bronchi più piccoli. Un'infezione virale porta all'ispessimento (edema) e all'infiammazione delle pareti dei bronchioli. Il muco si accumula nel loro lume e tutto ciò porta a difficoltà nel passaggio dell'aria dentro e fuori i polmoni.

Nella maggior parte dei casi, la bronchiolite è causata dal virus respiratorio sinciziale umano (RSV). L'RSV è un virus comune che infetta quasi tutti i bambini di età inferiore ai due anni. Le epidemie stagionali di RSV si verificano ogni inverno. La bronchiolite può anche essere causata da vari altri virus, compresi quelli che causano l'influenza o il comune raffreddore.

La bronchiolite è malattia infettiva, trasmesso da goccioline trasportate dall'aria - cioè con goccioline di saliva o espettorato che entrano nell'aria circostante quando una persona malata starnutisce, parla e tossisce. Puoi anche essere infettato infezione virale quando si toccano oggetti contaminati (stoviglie, asciugamani o giocattoli), se subito dopo aver toccato gli occhi, il naso o la bocca con le mani contaminate.

Fattori di rischio per la bronchiolite

Uno dei maggiori fattori di rischio per contrarre la bronchiolite è sotto i 6 mesi di età, perché sistema respiratorio non ancora sufficientemente sviluppato.

Altri fattori che aumentano il rischio di bronchiolite nei bambini o aumentano il rischio di bronchiolite grave includono:

Complicazioni della bronchiolite

I sintomi della bronchiolite grave possono includere:

1. La cianosi è una condizione in cui la pelle appare cianotica, in particolare le labbra; è causato da una mancanza di ossigeno
2. Nei bambini piccoli bronchiolite acuta a volte può causare un arresto respiratorio prolungato (apnea), della durata da pochi secondi a un minuto o più
3. Disidratazione
4. Insufficienza respiratoria grave.

Se tuo figlio ha queste condizioni, ha bisogno di un ricovero in ospedale. In alcuni casi, per il trattamento insufficienza respiratoria può essere necessaria l'intubazione tracheale (inserimento temporaneo di un tubo respiratorio attraverso la bocca nelle vie aeree del bambino) e il suo collegamento a un apparato respiratorio speciale fino al ripristino della funzione polmonare.

Se il tuo bambino è nato prematuro, ha malattie cardiache o polmonari croniche o ha un disturbo sistema immune, dovresti monitorare attentamente il decorso della sua bronchiolite. È in questi bambini che viene massimizzato il rischio massimo di un decorso grave della malattia e, ai primi segni di un significativo deterioramento, dovrebbero essere ricoverati in ospedale. Nel più casi gravi bronchiolite, il bambino può morire per questa infezione.

L'RSV può anche portare alla polmonite, sia da solo che attraverso l'aggiunta di un'infezione batterica secondaria. A volte può verificarsi una reinfezione da RSV (reinfezione dopo aver sofferto di bronchiolite), ma di solito non è così grave come l'infezione iniziale.

Preparazione per la visita di un medico

Molto spesso, la bronchiolite richiederà una visita dal medico. Ecco alcune informazioni per aiutarti a prepararti per l'appuntamento con il medico.

cosa sai fare

Annota tutti i sintomi che tuo figlio sta vivendo, compresi quelli che sembrano non correlati alla sua infezione. vie respiratorie e la loro ora di inizio.

Annota le informazioni personali chiave, come prematurità, problemi cardiaci o polmonari.

Scrivi le domande che vorresti porre al tuo medico.

Ad esempio, puoi chiedere al tuo medico:

• Qual è la causa più probabile di questi sintomi in mio figlio? Ce ne sono altri? possibili ragioni?
• Mio figlio ha bisogno di ulteriori ricerche?
• Quanto durano di solito questi sintomi?
• Questa infezione è contagiosa per altri bambini? A che età i bambini sono particolarmente vulnerabili a lei?
• Cos'è tattiche di trattamento con questa malattia?
• Quali altre opzioni di trattamento ci sono?
• Cosa posso fare per alleviare le condizioni di mio figlio mentre è malato?
• Hai del materiale stampato su questo problema che potrei leggere a casa? Quali siti mi consigliate di visitare per saperne di più su questa malattia?

Non esitate a porre domande durante il colloquio con il medico in qualsiasi momento, soprattutto se sorgono domande durante le spiegazioni del medico.

Cosa aspettarsi dal medico

Preparati a rispondere alle domande del tuo medico:

• Quando hai notato per la prima volta questi sintomi nel tuo bambino?
• Questi sintomi si verificano in modo continuo o intermittente nel bambino?
• Quanto è grave la loro gravità?
• Cosa pensi migliori i sintomi di tuo figlio?
• Cosa pensi che li aggravi?

Cosa puoi fare per tuo figlio in attesa dell'appuntamento dal dottore

Se tuo figlio ha la febbre, puoi somministrargli acetaminofene (Efferalgan et al) o ibuprofene (Nurofen et al) a una dose adeguata all'età. Offri spesso al tuo bambino il seno o il liquido per prevenire la disidratazione. Porta spesso il tuo bambino in posizione verticale, umidifica l'aria in casa, evita di aumentare la sua attività fisica (non appoggiarlo sulla pancia, ecc.).

Diagnostica bronchiolite

Nessuno analisi aggiuntive o i test a raggi X di solito non sono necessari per diagnosticare la bronchiolite. Di solito, un medico può fare una diagnosi basata su un esame fisico di routine, ascoltando i polmoni con uno stetoscopio. A volte, sono necessarie diverse visite dal medico per distinguere la SARS dalla bronchiolite, poiché i sintomi non si manifestano immediatamente.

Se tuo figlio appartiene a un gruppo alto rischio complicazioni da bronchiolite, nonché con un rapido aumento dei sintomi, il medico prescriverà comunque alcuni test aggiuntivi:

• Radiografia del torace. Aiuterà il medico a escludere o confermare la polmonite (polmonite).
• Analisi dell'espettorato. Il medico può prelevare un campione di espettorato dal bambino per verificare la presenza del virus che causa la bronchiolite. Questo viene fatto con un tampone o un catetere di drenaggio che viene inserito delicatamente attraverso il naso.
• Analisi generale del sangue. A volte un medico potrebbe aver bisogno analisi generale sangue. Un aumento del numero di leucociti (totali o di alcuni tipi specifici di globuli bianchi) può fornire al medico ulteriori informazioni.
• Pulsossimetria. In caso di grave mancanza di respiro, il medico utilizzerà un semplice e metodo rapido misurazione dell'ossigeno nel sangue - pulsossimetria. È un metodo percutaneo, indolore e non invasivo in cui la luce rossa viene trasmessa attraverso la pelle e un sensore rileva la quantità di ossigeno nel sangue del bambino. Più precisamente, il livello di ossigeno può essere determinato con uno speciale esame del sangue. L'ossigeno è necessario per il funzionamento di tutti gli organi del corpo, in particolare del cervello; se l'ossigeno è basso, il bambino potrebbe aver bisogno di ricovero e ossigenoterapia.

Il medico controllerà anche i segni di disidratazione e ti chiederà informazioni su di essi. I segni di disidratazione includono occhi infossati, secchezza delle fauci, pelle secca, letargia e occasionale minzione scarsa.

Trattamento della bronchiolite

La stragrande maggioranza dei casi di bronchiolite è facilmente curabile a casa con metodi convenzionali trattamento sintomatico... Assicurati che tuo figlio ottenga abbastanza liquidi. Utilizzare gocce nasali saline e/o un aspiratore di muco nasale per facilitare la respirazione nasale se il naso è ostruito dal muco. Fai attenzione alla mancanza di respiro. La bronchiolite di solito dura da una settimana a un mese.

I broncodilatatori (salbutamolo, berodual, clenbuterolo, ecc.) sono spesso usati nei bambini con grave mancanza di respiro, ma di solito sono inefficaci nel trattamento della bronchiolite.

Poiché la bronchiolite è solitamente causata da virus, gli antibiotici sono inefficaci nel trattarla. Tuttavia, se si sviluppa una complicanza batterica come la polmonite, il medico può prescrivere un antibiotico.

L'uso di farmaci glucocorticoidi e farmaci antiviraliè una pratica comune, tuttavia, non ci sono dati che confermino la loro efficacia nella bronchiolite.

Trattamento ospedaliero

Una piccola percentuale di bambini con bronchiolite richiede cure ospedaliere... Il trattamento consiste nell'inalazione di ossigeno umidificato 24 ore su 24 e possibilmente liquidi per via endovenosa per trattare la disidratazione. Nei casi più gravi, un tubo endotracheale può essere inserito nella trachea del bambino per condurre ventilazione artificiale polmoni.

Rimedi casalinghi

Non c'è modo di abbreviare la durata della malattia di tuo figlio, ma puoi alleviare alcuni dei sintomi e farlo sentire meglio. Eccone alcuni semplici consigli per questo:

Umidifica l'aria. Se l'aria nella stanza di tuo figlio è secca, un umidificatore può alleviare notevolmente la mancanza di respiro e la tosse. Trattare l'umidificatore regolarmente secondo le sue istruzioni per prevenire la crescita di batteri e muffe. Mantieni la stanza calda, ma non surriscaldarla: questo asciuga l'aria. Se non hai un umidificatore, puoi accendere il bagno acqua calda attraverso la doccia in modo che il sudore appaia sullo specchio e stare lì con il bambino per 15 minuti più volte al giorno, questo allevierà gli attacchi di tosse.

Tieni il bambino in posizione eretta. Posizione verticale tende a facilitare la respirazione del bambino. Ad esempio, puoi metterlo in un seggiolino auto a casa. Se hai intenzione di lasciare tuo figlio nel seggiolino per lungo periodo tempo, ad esempio, per dormire, assicurati che la sua testa non cada in avanti o di lato, perché questo potrebbe interferire con respirazione corretta... Per fare questo, puoi usare un semplice colletto Shants o un asciugamano di spugna arrotolato in un rullo.

Offri a tuo figlio di bere più spesso. Se stai allattando, offrilo spesso. In caso contrario, somministrare acqua o succhi diluiti, il bambino può bere a intermittenza, poiché la mancanza di respiro interferisce con lui.

Prova le gocce nasali saline per alleviare la congestione nasale. Sono efficaci nell'alleviare la respirazione nasale nei bambini e sono sicuri. Se tuo figlio è abbastanza grande, puoi insegnargli a soffiarsi il naso.

Usa un antipiretico. Il paracetamolo o il nurofen alleviano la febbre e il dolore e consentono al bambino di bere più liquidi. Non somministrare paracetamolo a un bambino di età inferiore ai tre mesi e

NON dare MAI l'aspirina a tuo figlio. L'aspirina può causare una complicazione rara ma formidabile: la sindrome di Reye. Gli antitosse (butamirato, ecc.) Di solito sono completamente inutili per la bronchiolite. Inoltre, possono essere pericolosi per lui.

Non lasciare che tuo figlio entri in contatto con il fumo di tabacco. Il fumo di tabacco può peggiorare i sintomi Infezioni respiratorie... Se un membro della famiglia fuma, chiedigli di fumare fuori casa e fuori dal veicolo.

Prevenzione della bronchiolite

Poiché la bronchiolite si diffonde da persona a persona, uno dei modi migliori la sua prevenzione è lavaggi frequenti mani, soprattutto prima di toccare un bambino quando si dispone di ARVI. Sarà anche utile indossare una maschera per ARVI, ma non dimenticare di cambiarla con una nuova ogni 2 ore. Se tuo figlio ha la bronchiolite, cerca di evitare il contatto con i coetanei per evitare l'infezione.

Limita il contatto di tuo figlio con persone che hanno la febbre o il raffreddore. Se il tuo bambino è un neonato, specialmente un bambino prematuro, evita il più possibile di comunicare con estranei fino ai due mesi di età.

Fai vaccinare il tuo bambino contro l'influenza in modo tempestivo. Il vaccino antinfluenzale è legale dall'età di 6 mesi, e anche se il virus dell'influenza non è il massimo ragione comune bronchiolite, non sarà superfluo proteggere il bambino da esso.

Se hai l'ARVI, usa fazzoletti usa e getta e spesso tratta le mani con disinfettanti per le mani alcolici.

Allatta al seno il tuo bambino per almeno sei mesi, questo riduce significativamente il rischio di bronchiolite, poiché le sostanze protettive vengono trasferite al bambino attraverso il latte.

Non esiste un vaccino contro la bronchiolite. Tuttavia, a volte il farmaco palivizumab viene utilizzato al posto della vaccinazione per prevenire la bronchiolite nei bambini. Il farmaco non è indicato per tutti i bambini, ma solo se c'è un alto rischio di infezione. Palivizumab viene solitamente iniettato per via intramuscolare una volta in un muscolo principale, come il muscolo della coscia, una volta al mese durante il picco di incidenza dell'RSV da novembre a marzo.

La somministrazione di Palivizumab non interferisce con la vaccinazione di routine del bambino. Di solito è usato solo nei bambini. infanzia, con un rischio particolarmente elevato di infezione da RSV: nei nati con prematurità profonda, con malattie cardiache o gravi danni al sistema immunitario.

La bronchiolite è una malattia piuttosto pericolosa. Di solito, la malattia si verifica nei bambini di età inferiore ai due anni, ma anche un adulto può contrarre la bronchiolite. Il decorso della bronchiolite negli adulti, di regola, è favorevole, ma l'approccio al trattamento dovrebbe essere serio e diversificato. Il trattamento correttamente selezionato e tempestivo della bronchiolite negli adulti evita complicazioni pericolose.

Il processo infiammatorio, principalmente bronchioli delle mucose(che rappresenta le aree più piccole dell'albero bronchiale). A causa dell'infiammazione, la mucosa si gonfia e il lume del bronchiolo si restringe, il che, a sua volta, porta allo sviluppo di insufficienza respiratoria. Nel tempo, la parete del bronchiolo interessato si ispessisce e il tessuto connettivo in espansione chiude completamente il suo lume. Questa progressione della malattia porta al peggioramento dell'insufficienza cardiaca e respiratoria.

Classificazione della bronchiolite

Secondo l'eziologia

Questa classificazione descrive i tipi di bronchiolite a seconda della causa che li ha causati:

• Bronchiolite medicinale. Lo sviluppo della malattia è associato all'assunzione droghe che contengono bleomicina, oro, interferoni, amiodarone, cefalosporine;
• Bronchiolite post-infettiva. Si sviluppa come conseguenza di una precedente malattia causata da agenti batterici o virali. Molto spesso, i bambini sono suscettibili a tale bronchiolite;
• Bronchiolite idepatica. Caratteristica distintiva questo tipo di malattia è l'assenza di una causa evidente per lo sviluppo della malattia. La malattia si sviluppa come complicanza dopo il trapianto di tessuti o organi, o in combinazione con altre patologie polmonari;
• Bronchiolite da inalazione. Derivante dall'inalazione di polveri (inorganiche od organiche), vapori chimici (gas, acidi, ecc.), fumo di tabacco o cocaina;
• Bronchiolite obliterante. Si sviluppa in pazienti con infezione da HIV o in pazienti con il virus dell'herpes. Nei bambini, la causa dello sviluppo di una forma obliterante può essere un'infezione da adenovirus.

Secondo il decorso della malattia

La bronchiolite può essere:

• Affilato. Si sviluppa con batteri o infezione virale, o in caso di inalazione di sostanze tossiche;
• Cronico. Si presenta come una complicazione della bronchite acuta non trattata.

Oltre alle classificazioni sopra descritte, la bronchiolite è suddivisa in:

• Primario (altri nomi: acuto, respiratorio, obliterante), che si manifesta come una malattia indipendente dovuta al fumo o all'inalazione di polvere;
• Bronchiolite in combinazione con danni ai grandi bronchi ( asma bronchiale, BPCO);
• Bronchiolite in combinazione con malattie polmonari (polmonite, istiocitosi).

Sintomi di bronchiolite

L'insorgenza della malattia è acuta, accompagnata da un aumento della temperatura corporea fino a 38-39 gradi, febbre, tosse aspra con scarso espettorato viscoso. I sintomi della malattia sono simili a polmonite, esacerbazione di bronchite, sinusite. Tuttavia, i loro approcci al trattamento sono completamente diversi.

Inoltre, uno dei sintomi caratteristici della bronchiolite è la mancanza di respiro. Se durante la bronchite si sviluppa mancanza di respiro, si deve sospettare lo sviluppo (attaccamento) della bronchiolite. All'inizio, la mancanza di respiro appare durante l'esercizio e poi a riposo. La mancanza di ossigeno provoca cianosi. Il viso del paziente è gonfio con un tono della pelle bluastro pallido.

Respirando con respiro sibilante, si sente uno squittio durante l'inalazione. Il paziente respira con difficoltà, la respirazione è superficiale, il cingolo scapolare si alza come per l'inalazione ed è fissato in questa posizione.

Malato tormentato da una forte tosse e dolore al petto. Il dolore è una conseguenza dello sforzo eccessivo del diaframma e dei muscoli intercostali.

Presto la tosse diventa umida e l'espettorato scorre meglio, le condizioni del paziente migliorano.

In corso severo i pazienti con bronchiolite (più comune nella vecchiaia) richiedono riposo, nutrizione appropriata e un tempo di sonno adeguato.

La presenza di fischi secchi durante l'ispirazione è un segno di ostruzione di piccoli bronchi e bronchioli in combinazione con un processo infiammatorio.

Per aggravare il processo e peggioramento delle condizioni del paziente indicare:

• polso rapido (140 battiti al minuto);
• Aumento della mancanza di respiro (fino a 40 movimenti respiratori al minuto);
• Segni di sovraccarico dell'atrio destro sull'elettrocardiogramma.

Abbastanza spesso negli adulti, la bronchiolite procede senza un aumento della temperatura e si manifesta con respiro sibilante, aumento dell'intossicazione, insufficienza polmonare e cardiaca, affaticabilità rapida, mal di testa e debolezza.

Diagnostica

La diagnosi di bronchiolite viene stabilita sulla base di reclami, esame (con percussioni, si sente un caratteristico suono di scatola e con auscultazione - fischi rantoli gorgoglianti durante l'espirazione), studi a raggi X e tomografia computerizzata... Sul roentgenogramma, in caso di bronchiolite grave, va bene i cambiamenti patologici sono visibili nella struttura del polmone, tuttavia, in alcune forme di bronchiolite, la radiografia non è informativa, in questi casi viene utilizzata la tomografia computerizzata per la diagnosi.

Bronchiolite. Trattamento

Il trattamento della bronchiolite ha lo scopo di ripristinare la funzione respiratoria, eliminare i sintomi dell'infiammazione e prevenire le complicanze.

Molto spesso, il trattamento della bronchiolite negli adulti viene effettuato su base ambulatoriale, ad eccezione dello sviluppo di insufficienza cardiaca e respiratoria, in cui il paziente richiede il ricovero in ospedale.

Con severo corso la bronchiolite è prescritta:

• ossigenoterapia;
• Broncodilatatori (farmaci che alleviano il broncospasmo);
• Espettoranti (ambroxolo, acetilcisteina, bromexina);
• Mucolitici (per assottigliare il catarro);
• Analttici (caffeina, cordiamina, canfora);
• Farmaci antimicrobici.
• Per il dolore toracico vengono utilizzati analgesici.

Gli antitosse sono indicati per una tosse secca dolorosa. Analeptic medicinali sono prescritti per stimolare la respirazione. La bronchiolite causata da batteri o virus viene trattata con antibiotici (macrolidi, fluorochinoloni, cefalosporine).

Se necessario, i pazienti vengono prescritti aminofillina e diuretici.

complicazioni

Le complicanze della bronchiolite possono essere la polmonite, lo sviluppo del cuore e l'insufficienza respiratoria. Le complicazioni si verificano spesso sullo sfondo di una ridotta immunità, malattie croniche o trattamento inefficace (scelto in modo errato).

Previsione e prevenzione

La prognosi della malattia negli adulti è spesso favorevole. In media, con il trattamento, la malattia scompare in due settimane. Le complicazioni sono rare.

Con un grave decorso di bronchiolite, può svilupparsi insufficienza cardiaca e, di conseguenza, la morte. In trattamento tempestivo la malattia si risolve entro sei settimane.

Misure preventive:

• Smettere di fumare;
• Rispetto delle misure di sicurezza quando si lavora con sostanze volatili pericolose;
• Rafforzare l'immunità e assumere multivitaminici;
• Trattamento tempestivo della bronchite.

Attenzione, solo OGGI!

La bronchiolite è malattia contagiosa, in cui i bronchioli più piccoli si infiammano, causando il blocco, interrompendo il sistema respiratorio.

Bronchioli chiamato i segmenti terminali nell'albero bronchiale, non superiore a 1 mm di diametro.

L'infiammazione nei bronchioli è causata da virus. La malattia si trova spesso nei neonati, nei bambini piccoli, gli adulti soffrono meno spesso di bronchiolite.

Maggiori informazioni sulla bronchiolite nei bambini sono descritte nell'articolo Bronchiolite nei neonati e nei bambini di età inferiore ai 2 anni.

cause

Negli adulti, la bronchiolite è provocata non solo da un'infezione virale, ma si sviluppa dopo tracheobronchite, laringite, sinusite.

Rischio di ammalarsi:

• fumatori con una lunga storia di fumatori;
• persone in trattamento con amiodarone, interferone, cefalosporine, bleomicina.

A causare la bronchiolite in un adulto può essere una forte inalazione di aria fredda o di vapore sostanze velenose... Il gruppo a rischio comprende persone che hanno subito trapianti, lavoratori in strutture per l'infanzia, impianti chimici, persone che lavorano con sostanze tossiche.

La causa principale della bronchiolite è infezioni da raffreddore, influenza. L'agente eziologico più comune della malattia è l'RSV, un virus respiratorio sinciziale che provoca la bronchiolite nei bambini e negli adulti.

Sintomi

C'è un'infiammazione dei bronchioli con una temperatura di 39 ° C e una tosse secca con scarso espettorato viscoso. I sintomi della bronchiolite sono simili ai sintomi di recidiva di bronchite, polmonite, rinite, sinusite, nasofaringite, ma i metodi del loro trattamento sono diversi.

Il sintomo principale della bronchiolite è la mancanza di respiro. La presenza di mancanza di respiro nella bronchite può essere considerata il primo segno di sviluppo di bronchiolite.

All'inizio, il paziente avverte mancanza di respiro durante l'esecuzione di lavori fisici, la mancanza di respiro progredisce molto rapidamente, senza lasciare la persona sola. La mancanza di ossigeno provoca cianosi.

La respirazione è accompagnata da respiro sibilante, si sente uno squittio durante l'inalazione. È difficile per il paziente inspirare, la respirazione diventa molto superficiale, il cingolo scapolare si alza, rimane in questa posizione. Quando respiri, puoi vedere come lavorano i muscoli intercostali.

Una persona soffre di tosse secca, dolori al petto doloranti. Tali dolori intensi compaiono a causa di un sovraccarico dei muscoli intercostali e del diaframma, eseguendo molte volte di più lavoro duro che in assenza di infiammazione nei bronchioli.

Negli adulti giovane età la tosse diventa presto più umida, l'espettorato diventa più sottile e passa meglio. Le condizioni del paziente migliorano notevolmente.

Nel caso di un grave decorso di bronchiolite, che si osserva particolarmente spesso negli anziani, il paziente ha bisogno di riposo, aderenza a una dieta e sonno.

Un fischio secco chiaramente udibile durante l'espirazione indica processo infiammatorio, ostruzione dei bronchioli e dei piccoli bronchi.

Con un significativo deterioramento delle condizioni e del decorso acuto della bronchiolite:

• la mancanza di respiro raggiunge i 40 respiri al minuto;
• la frequenza cardiaca raggiunge i 140 battiti al minuto;
• l'elettrocardiogramma mostra segni di sovraccarico dell'atrio destro.

Una caratteristica della bronchiolite acuta nell'età adulta è l'assenza di febbre, alterazioni infiammatorie negli esami del sangue.

Il principale segno di infiammazione è la comparsa di respiro sibilante secco quando si ascoltano i polmoni, il cuore, insufficienza polmonare, intossicazione del corpo, manifestata da mal di testa, debolezza, affaticamento.

Diagnostica

La bronchiolite viene diagnosticata con i raggi X. Spettacoli a raggi X cambiamenti patologici nei polmoni, ma a volte non ci sono cambiamenti. Per chiarire la diagnosi, viene effettuato un esame tomografico degli organi respiratori.

Durante l'esame, quando si picchietta (percussione) del torace, si sentono suoni a forma di scatola smussata, durante l'ascolto - gorgogliamento fine, respiro sibilante respiro sibilante durante l'espirazione.

Trattamento

Nel trattamento della bronchiolite negli adulti, si osserva raramente gravi complicazioni che richiedono il ricovero. L'eccezione sono le condizioni minacciose accompagnate da insufficienza cardiaca e respiratoria.

Per il trattamento della bronchiolite, è necessario ripristinare funzione respiratoria polmoni, eliminare i sintomi dell'infiammazione, prevenire le complicanze. Negli adulti, questa malattia viene trattata in regime ambulatoriale.

Quando la condizione peggiora, viene utilizzata l'ossigenoterapia. Per il dolore toracico vengono prescritti analgesici, nei casi più gravi vengono prescritti:

• farmaci espettoranti - acetilcisteina, ambroxolo, bromexina;
• farmaci broncodilatatori - agonisti beta-adrenergici, farmaci che eliminano il broncospasmo;
• farmaci analettici - cordeamine, canfora, caffeina;
• agenti mucolitici che assottigliano il catarro;
• agenti antimicrobici.

Gli antitosse sono efficaci per la tosse secca e con espettorato basso. Gli analgesici sono prescritti per stimolare la respirazione agendo sui centri nervosi del midollo allungato.

In caso di complicazione della bronchiolite causata da virus, batteri, vengono prescritti antibiotici che agiscono contro i patogeni.

I farmaci di scelta sono cefalosporine, macrolidi, fluorochinoloni.

Al paziente vengono prescritti aminofillina, diuretici, se necessario, il paziente viene trattato con ossigenoterapia.

complicazioni

L'infiammazione negli adulti con malattie croniche che influiscono negativamente sull'immunità può diffondersi ai polmoni e causare polmonite.

Previsione

La bronchiolite negli adulti spesso non causa complicazioni, i pazienti guariscono, in media, dopo 2 settimane. Molto raramente, rimane una tosse persistente.

Nei casi più gravi, la malattia dura 6 settimane, mentre la probabilità di esito letale a causa di insufficienza cardiaca. Prognosi infausta della bronchiolite con diagnosi tardiva della malattia.

Profilassi

La condizione delle vie respiratorie migliorerà in modo significativo smettendo di fumare. Le persone che hanno avuto la bronchiolite non sono nemmeno raccomandate di stare vicino a un fumatore.

La prevenzione della bronchiolite consiste nell'assunzione di vitamine, indurimento, rafforzamento del sistema immunitario.

La bronchiolite è abbastanza malattia grave... Nonostante il fatto che di solito si verifica nei bambini di età inferiore ai 2 anni, anche gli adulti si ammalano e, sebbene in questo caso le condizioni potenzialmente letali per il paziente, di regola, possano essere evitate, il trattamento della bronchiolite negli adulti è un processo che richiede un approccio serio e multiforme. In caso contrario, possono svilupparsi complicazioni che possono peggiorare significativamente la qualità della vita del paziente.

Bronchiolite - che cos'è?

La bronchiolite è un'infiammazione della mucosa delle vie respiratorie con lesione predominante dei bronchioli (le parti più piccole dell'albero bronchiale), mentre la mucosa si gonfia, il che porta a un restringimento completo o parziale del lume del bronchiolo e lo sviluppo di insufficienza respiratoria. Il processo infiammatorio porta infine all'ispessimento delle pareti dei bronchioli interessati, alla proliferazione tessuto connettivo e chiusura completa del lume. In questo contesto, l'insufficienza respiratoria e cardiaca progredisce.

Classificazione della bronchiolite

Come molte altre malattie, non esiste un'unica classificazione della bronchiolite, ognuna di esse descrive questa malattia da un punto di vista specifico. Consideriamo i più comuni.

Classificazione clinica

In questo caso, la bronchiolite è classificata secondo il principio eziologico, in altre parole, per il motivo che l'ha provocata.

1. Bronchiolite post-infettiva - di norma, la causa di questa malattia è un'infezione passata, che può essere basata sia su virus che su batteri. Molto spesso, i bambini soffrono di bronchiolite post-infettiva.
2. La bronchiolite inalatoria deriva dall'inalazione di vapori acidi chimici, gas (ossidi di carbonio, zolfo), nonché polveri di origine organica (grani) e inorganica. Un'altra causa comune di bronchiolite da inalazione può essere il fumo o l'inalazione di cocaina.
3. Bronchiolite medicinale - causata dall'assunzione sostanze medicinali contenente oro, cefalosporine, amiodarone, bleomicina, interferone.
4. Bronchiolite ideopatica, cioè senza una causa chiaramente definita della malattia. Può manifestarsi in combinazione con alcune patologie polmonari o diventare una complicazione nel trapianto di organi e tessuti.
5. Cancellazione: la causa del suo sviluppo è l'herpes, l'infezione da HIV. La bronchiolite grave nei bambini causata da adenovirus è spesso chiamata obliterante.

Classificazione in base alla natura del decorso della malattia

Per la natura del corso, si distinguono i seguenti tipi di bronchiolite:

• bronchiolite acuta - il più delle volte forma acuta osservato con infezioni da virus o batteri e inalazione di gas tossici;
• bronchiolite cronica - diventa il risultato di un trattamento improprio o inefficace della bronchite acuta.

Inoltre, la bronchiolite è suddivisa secondo i seguenti criteri:

• bronchiolite primaria - obliterante, acuta, respiratoria o, come viene anche chiamata bronchiolite del fumatore, bronchiolite da inalazione di polveri minerali e altre lesioni dei bronchioli, individuate per la prima volta.
• bronchiolite che accompagna malattie polmonari (polmonite, istiocistosi dei polmoni);
• bronchiolite, in cui processo patologico cattura i grandi bronchi (BPCO, asma bronchiale).

Sintomi di bronchiolite

La malattia inizia in modo acuto o può diventare una complicazione della bronchite. Caratterizzato da un aumento della temperatura fino a 38-39 gradi, febbre. Si nota una grave mancanza di respiro: la frequenza respiratoria raggiunge i 40 o più respiri al minuto. La respirazione è superficiale, i muscoli ausiliari sono coinvolti nell'atto respiratorio. Il viso è gonfio, si nota la cianosi del triangolo naso-labiale. Una postura caratteristica è il torace in posizione di inspirazione con il cingolo scapolare sollevato. Appare una tosse secca dolorosa con piccola quantità espettorato. A causa della significativa tensione dei muscoli intercostali e del diaframma, si notano dolori al petto. Si sente un sibilo sibilante durante l'espirazione.

Trattamento della bronchiolite

Il trattamento in un ospedale con questa malattia è indicato per il decorso grave o moderato. Lì, insieme ai farmaci, viene eseguita l'ossigenoterapia e quando i sintomi dell'insufficienza respiratoria si intensificano, la ventilazione meccanica. Al paziente viene prescritto un potenziato regime alimentare- bere frazionato frequente piccole porzioni... Inoltre sono indicati fisioterapia, drenaggio posturale, massaggio vibratorio.

Terapia farmacologica

Gruppo di farmaci	Nome chimico	Nome depositato	Modulo per il rilascio	Dosaggio
Broncodilatatori	Eufillina	Eufillina	Compresse, fiale da 5 ml	10 - 20 ml di fleboclisi
² antagonisti	salbutamolo	Salbutamolo, Ventolin	Inalatore con una dose misurata di 100 mcg
	Fenoteron	Berotek	Inalatore, una dose - 100 mcg	da una a due dosi fino a quattro volte al giorno
Anticolinergici	Ipratopio bromuro	Atrovent	Inalatore, alla dose di 20 mcg	Fino a 3 inalazioni tre volte al giorno
		Berodual	Inalatore, 20 mcg, 50 mcg	da una a due dosi fino a quattro volte al giorno
	Tiotropio bromuro	Spiriva	Polvere (handichaler), dose - 18 mcg	1 dose una volta al giorno
Glucocorticosteroidi	Fluticasone	Kutiveyt, Flixotide	Inalatore, dose 0, 125 mg, 0,25 e 0,5 mg	Il dosaggio è determinato dal medico, la frequenza di applicazione è 2 volte al giorno
	Busenodite	Nativo busenodita	Soluzione per inalazione	La dose è determinata individualmente
analitici	cordiamina	cordiamina	Gocce, soluzione iniettabile	1-2 ml s/c, i/m fino a due volte al giorno
	Sulfocamfocaina	Sulfocamfocaina	Iniezione	2 ml fino a tre volte al giorno
Antitosse	Codeina	Codeina	pillole	Fino a 20 mg 4 volte al giorno
mucolitici	Ambroxol	Ambroxol, Ambrobene	Compresse, sciroppo	30 mg fino a 3 volte al giorno
	Acetilsteina	ACC	Polvere, compresse dissolventi	Fino a 200 mg 3 volte al giorno

Antibiotici

Il trattamento antibiotico per la bronchiolite è indicato solo se è noto con certezza che la fonte della malattia è infezione batterica... Un altro motivo per prescrivere antibiotici può essere infezione secondaria unirsi alla malattia di base.

Criteri per l'efficacia della terapia

Poiché la bronchiolite negli adulti tende a corso lungo e la cronologia del processo, quindi il trattamento e la valutazione della sua efficacia sono volti a ridurre il livello di insufficienza respiratoria. Nella maggior parte dei casi, la terapia non mira a ripristinare la normale funzione polmonare, ma a prevenire l'ulteriore progressione della malattia.

Profilassi

Il trattamento tempestivo della bronchite, che più spesso causa lo sviluppo della bronchiolite, nella maggior parte dei casi può prevenire lo sviluppo della malattia. Il rispetto delle norme di sicurezza nelle industrie pericolose, oltre a smettere di fumare, aiuterà anche a evitare questa patologia.

La bronchiolite è una malattia infiammatoria in cui sono colpiti piccoli bronchioli, mentre viene provocato il loro blocco. Cioè, il processo infiammatorio si estende ai bronchioli terminali e respiratori. La bronchiolite si verifica meno frequentemente negli adulti che nei bambini. Ciò è dovuto al fatto che l'albero bronchiale in età matura completamente sviluppato, cosa che non si può dire dei piccoli pazienti.

I bronchioli terminali sono vie aeree che conducono l'aria con un piccolo diametro di 1-2 mm. bronchioli respiratori sono chiamate vie aeree, che sono di transizione. Queste strutture hanno un diametro ancora più piccolo - circa 0,6 mm. I bronchioli di tipo respiratorio sono direttamente coinvolti nello scambio di gas.

Concetto

Con la bronchiolite, il processo infiammatorio si diffonde alle piccole strutture dei bronchi, che sono piene di edema delle loro mucose... Per questo motivo, il loro lume si restringe. Il risultato di questo processo è l'insufficienza respiratoria e persino cardiaca.

Nel processo di sviluppo, le pareti dei bronchioli si addensano e quindi il tessuto connettivo inizia a crescere. In questo caso è possibile eseguire una sovrapposizione completa del lume.

Esistono diversi tipi di patologia:

1. Corrente acuta. In un decorso acuto, i leucociti e le cellule morte si depositano sulle pareti di piccole strutture. Man mano che si sviluppano, si accumulano e bloccano il lume dei bronchioli. Cioè, in questo caso, può verificarsi la necrosi della mucosa di questi piccoli bronchi.
2. Obliterante. La bronchiolite obliterante è caratterizzata da lesione infettiva strutture. Questo è irto di ulteriore necrosi delle pareti dei bronchioli. La bronchiolite obliterante ha una tale caratteristica: la manifestazione di polipi nel lume. Se il trattamento non viene avviato in tempo, queste formazioni crescono sugli alveoli. questo stato porta a insufficienza cardiaca.
3. Respiratorio. Il tipo respiratorio è una condizione in cui c'è una crescita eccessiva del tessuto connettivo, ma le cellule delle strutture non muoiono. Se questa condizione diventa un processo cronico, il tessuto connettivo è troppo cresciuto nel lume.
4. Follicolare. La bronchiolite follicolare colpisce il tessuto linfatico e i follicoli linfatici si formano durante lo sviluppo. In questo caso, viene attivato un processo acuto.

cause

La bronchiolite può manifestarsi in vari modi. motivi diversi. Molto spesso, questa malattia viene attivata dall'infezione con un'infezione virale o batterica.... Possono anche essere agenti causali:

• parainfluenzale;
• adenovirus;
• rinovirus;
• parotite;
• bronchite e tracheobronchite;
• laringite;
• sinusite.

Inoltre, la bronchiolite negli adulti può verificarsi anche quando aria troppo fredda o fumi nocivi entrano nei bronchioli. Questo è suscettibile alle persone che lavorano in varie imprese (cosmetica, profumeria e altre industrie), specialmente quelle che emettono grandi quantità di ossidi, azoto, zolfo, ecc.

Inoltre, alcuni gruppi di farmaci possono provocare l'insorgenza della patologia. Questi includono farmaci antibatterici, agenti citostatici, interferone, bleomicina.

A volte la bronchiolite è scatenata da malattie come HIV, herpes, citomegalovirus, così come le infezioni che si verificano durante l'attivazione di pneumocisti, legionella, klebsiel e aspergillus. L'infiammazione causata da queste infezioni è chiamata idiopatica.

Sintomi

La bronchiolite presenta i seguenti sintomi:

• Difficoltà a respirare, come con questa patologia, si verifica un'insufficienza respiratoria. La frequenza respiratoria può raggiungere 40 o più respiri al minuto... In questo caso, la respirazione sarà superficiale.
• Il dolore nella zona del torace si verifica a causa della tensione costante dei muscoli della localizzazione intercostale.
• La debolezza generale si verifica a causa della mancanza di respiro, il corpo è impoverito.
• L'aumento della temperatura corporea non supera i 37,50 ° C, ma a volte con un'infezione batterica acuta l'indicatore sale a 390 ° C.
• Tosse secca con poca espettorazione.
• Cianosi del triangolo nasolabiale.

Sopra stato iniziale le malattie mostreranno segni simili all'ARVI. Questi sono un naso che cola, tosse e mancanza di respiro.

Se una persona non presta abbastanza attenzione a questi sintomi, allora la bronchiolite obliterante va in forma cronica... Allo stesso tempo, l'insufficienza respiratoria non è così pronunciata. Potrebbe esserci solo mancanza di respiro, che aumenta significativamente con attività fisica... Ma se non esiste un trattamento appropriato, la mancanza di respiro diventerà gradualmente più intensa e inizierà a manifestarsi già a riposo.

Oltretutto, corso cronico la patologia si manifesta con cianosi pelle. Questo sintomo si verifica a causa della mancanza di ossigeno nel corpo, nonché a causa di un eccesso di anidride carbonica nel sangue.

Diagnostica

Al fine di prescrivere il trattamento corretto, il medico indirizza il paziente alla diagnosi. Il primo metodo diagnostico è un esame fisico. Durante l'ascolto, sentirai un caratteristico respiro sibilante.

Svolgono inoltre:

• esame a raggi X;
• monitoraggio della frequenza cardiaca;
• esami del sangue di laboratorio.

In analisi di laboratorio viene determinata la quantità di gas nel sangue. E con l'aiuto del monitoraggio della frequenza cardiaca, puoi determinare il livello di ossigeno nel sangue. Gli indicatori di gas e ossigeno nel sangue sono molto importanti non solo durante il periodo attivo, ma anche durante la fase di recupero. E viene eseguito anche un esame del sangue generale, a seguito del quale sarà chiaro se c'è un processo infiammatorio e infezioni batteriche nel corpo.

La diagnostica a raggi X mostrerà cambiamenti negli organi respiratori... Vale a dire, il medico può vedere l'enfisema polmonare e l'ispessimento peribronchiale nell'immagine.

Ulteriori metodi diagnostici sono la tomografia computerizzata e la broncoscopia.

Trattamento

I sintomi e il trattamento della bronchiolite devono essere determinati da un medico e la terapia deve essere prescritta solo da un medico.... Perché questa patologia può trasformarsi in una condizione grave e può anche essere fatale.

Molto spesso, il medico può sospettare una bronchiolite, già quando la condizione è nella fase acuta del decorso, poiché prima procede come un raffreddore, con cui anche per aiuto medico non applicare. Se i bronchioli e i polmoni sono interessati, il trattamento viene effettuato solo in ambiente ospedaliero. Ciò è dovuto al fatto che il paziente ha bisogno di farmaci speciali, grazie ai quali le vie aeree si allargano.

Si cura la bronchiolite obliterante terapia complessa, che comprende i seguenti componenti:

• farmaci antibatterici;
• glucocorticoidi;
• broncodilatatori;
• ossigenoterapia.

Gli antibiotici sono necessari se la malattia è provocata da un'infezione batterica. I farmaci vengono prescritti a seconda di quale agente patogeno ha attivato il processo infiammatorio. I glucocorticoidi alleviano il processo infiammatorio e quindi questo gruppo i farmaci alleviano il dolore.

Il trattamento della bronchiolite negli adulti viene effettuato con l'uso di farmaci per stimolare il processo respiratorio e la circolazione sanguigna: si tratta di Cordiamin, Corazol, ecc. È molto importante non aumentare il dosaggio, poiché potrebbero apparire complicazioni pericolose.

In caso di periodo acuto alla bronchiolite non vengono prescritte inalazioni e farmaci che stimolano la tosse, così come la fisioterapia.

I mucolitici vengono prescritti solo se il catarro che si raccoglie nei bronchi non parte da solo. E interferisce con il normale processo di respirazione.

complicazioni

Se la bronchiolite non viene trattata, possono comparire le seguenti complicazioni:

• polmonite;
• insufficienza cardiaca e cuore polmonare cronico;
• insufficienza respiratoria, in cui soffre l'intero corpo;
• l'enfisema dei polmoni è una lesione del tessuto polmonare, in cui si osserva la sua maggiore ariosità. La ragione di questa condizione è la ritenzione di masse d'aria negli alveoli;
• deformazione dei bronchi a causa di un processo purulento - bronchiectasie.

La malattia progredisce molto rapidamente e le complicazioni possono manifestarsi rapidamente. Il risultato delle complicazioni del processo infiammatorio può essere fatale.

La bronchiolite è una condizione abbastanza grave. Nonostante il fatto che di solito si verifichi nei bambini di età inferiore ai due anni, anche gli adulti si ammalano, sebbene in questo caso si possano evitare condizioni potenzialmente letali per il paziente, di norma, ma il trattamento della bronchiolite negli adulti è un processo che richiede un approccio serio e multiforme. In caso contrario, possono svilupparsi complicazioni che possono peggiorare significativamente la qualità della vita del paziente.

Definizione

La bronchiolite è un'infiammazione della mucosa delle vie respiratorie con lesione predominante dei bronchioli (le parti più piccole dell'albero bronchiale), mentre la mucosa si gonfia, il che porta a un restringimento completo o parziale del lume del bronchiolo e lo sviluppo di insufficienza respiratoria. Il processo infiammatorio porta infine all'ispessimento delle pareti dei bronchioli interessati, alla proliferazione del tessuto connettivo e alla completa chiusura del lume. In questo contesto, l'insufficienza respiratoria e cardiaca progredisce.

Come molte altre malattie, non esiste un'unica classificazione della bronchiolite, ognuna di esse descrive questa malattia da un punto di vista specifico. Consideriamo i più comuni.

Secondo i segni clinici

In questo caso, la bronchiolite è classificata secondo il principio eziologico, in altre parole, per il motivo che l'ha provocata.

1. Bronchiolite post-infettiva - di norma, la causa di questa malattia è un'infezione passata, che può essere basata sia su virus che su batteri. Molto spesso, i bambini soffrono di bronchiolite post-infettiva.
2. La bronchiolite da inalazione è il risultato dell'inalazione di vapori di acidi chimici, gas (monossido di carbonio, zolfo), nonché polvere di origine organica (grano) e inorganica. Un'altra causa comune di bronchiolite da inalazione può essere il fumo o l'inalazione di cocaina.
3. La bronchiolite medicinale è causata dall'assunzione di sostanze medicinali contenenti oro, cefalosporine, amiodarone, bleomicina, interferone.
4. Bronchiolite idiopatica, cioè senza una causa chiaramente definita della malattia. Può manifestarsi in combinazione con alcune patologie polmonari o diventare una complicazione nel trapianto di organi e tessuti.
5. Cancellazione: la causa del suo sviluppo è l'herpes, l'infezione da HIV. La bronchiolite grave nei bambini causata da adenovirus è spesso chiamata obliterante.

Dalla natura del decorso della malattia

Per la natura del corso, si distinguono i seguenti tipi di bronchiolite:

• bronchiolite acuta - il più delle volte la forma acuta si osserva quando viene infettata da virus o batteri e inalazione di gas tossici;
• bronchiolite cronica - diventa il risultato di un trattamento improprio o inefficace della bronchite acuta.

Inoltre, la bronchiolite è suddivisa secondo i seguenti criteri:

• bronchiolite primaria - obliterante, bronchiolite acuta, respiratoria o, come viene anche chiamata, del fumatore, bronchiolite da inalazione di polvere minerale e altre lesioni dei bronchioli, identificate per la prima volta.
• bronchiolite che accompagna malattie polmonari (polmonite, istiocitosi polmonare);
• bronchiolite, in cui il processo patologico cattura grandi bronchi (BPCO, asma bronchiale).

Sintomi

La malattia inizia in modo acuto o può diventare una complicazione della bronchite. Caratterizzato da un aumento della temperatura fino a 38-39 gradi, febbre. Si nota una grave mancanza di respiro: la frequenza respiratoria raggiunge i 40 o più respiri al minuto (per gli adulti). La respirazione è superficiale, i muscoli ausiliari sono coinvolti nell'atto respiratorio. Il viso è gonfio, si nota la cianosi del triangolo naso-labiale. Una postura caratteristica è il torace in posizione di inspirazione con il cingolo scapolare sollevato. Appare una tosse secca dolorosa con una piccola quantità di espettorato. A causa della significativa tensione dei muscoli intercostali e del diaframma, si notano dolori al petto. Si sente un sibilo sibilante durante l'espirazione.

Trattamento della bronchiolite

Il trattamento in un ospedale con questa malattia è indicato per il decorso grave o moderato. Insieme ai farmaci, viene eseguita l'ossigenoterapia e, se i sintomi dell'insufficienza respiratoria si intensificano, la ventilazione meccanica. Al paziente viene prescritto un regime alimentare potenziato: bere frequentemente frazionato in piccole porzioni. Inoltre sono indicati fisioterapia, drenaggio posturale, massaggio vibratorio.

Terapia farmacologica

Gruppo di farmaci	Sostanza attiva	Nome depositato	Modulo per il rilascio	Dosi per adulti
Broncodilatatori	Eufillina	"Eufillina"	Compresse, fiale da 5 ml.	10 - 20 ml flebo IV molto lentamente sotto il controllo della frequenza cardiaca e del ritmo.
² antagonisti	salbutamolo	"Salbutamolo", "Ventolin"	Inalatore con una dose dosata di 100 mcg.	Da una a due dosi fino a quattro volte al giorno
	Fenoterolo	"Berotek"	Inalatore, una dose - 100 mcg.
Anticolinergici	Ipratopio bromuro	"Atrovento"	Inalatore alla dose di 20 mcg.	Fino a 3 inalazioni tre volte al giorno.
		"Beroduo"	Inalatore alla dose di 20 mcg, 50 mcg.	Da una a due dosi fino a quattro volte al giorno.
	Tiotropio bromuro	"Spiriva"	Polvere (handichaler), alla dose di 18 mcg	1 dose una volta al giorno.
Glucocorticosteroidi	Budesonide	"Pulmicort"	Inalatore	La dose iniziale è di 1-2 mg/die, con correzione graduale in base al quadro clinico.
	Fluticasone	"Kutiveyt", "Flixotide"	Inalatore, dose 0,125 mg, 0,25 e 0,5 mg.	Il dosaggio è determinato dal medico, la frequenza d'uso è 2 volte al giorno.
analitici	cordiamina	cordiamina	Gocce, soluzione iniettabile	1-2 ml s/c, i/m fino a due volte al giorno
	Sulfocamfocaina	"Sulfocamfocaina"	Iniezione	2 ml fino a tre volte al giorno.
mucolitici	Ambroxol	Ambroxol, Ambrobene	Compresse, sciroppo	30 mg fino a 3 volte al giorno.
	Acetilcisteina	ACC, "Fluimucil"	Polvere, compresse dissolventi.	Fino a 200 mg 3 volte al giorno

Il trattamento antibiotico per la bronchiolite è indicato solo se è noto con certezza che la fonte della malattia è un'infezione batterica. Un altro motivo per prescrivere antibiotici può essere un'infezione secondaria che si è unita alla malattia di base o un alto rischio della sua aggiunta.

Poiché la bronchiolite negli adulti tende a un lungo decorso e alla cronicità del processo, il trattamento e la valutazione della sua efficacia mirano a ridurre il livello di insufficienza respiratoria. Nella maggior parte dei casi, la terapia non mira a ripristinare la normale funzione polmonare, ma a prevenire l'ulteriore progressione della malattia.

Profilassi

Il trattamento tempestivo della bronchite, che più spesso causa lo sviluppo della bronchiolite, nella maggior parte dei casi può prevenire lo sviluppo della malattia. Il rispetto delle norme di sicurezza nelle industrie pericolose, oltre a smettere di fumare, aiuterà anche a evitare questa patologia.

La bronchiolite è una malattia contagiosa in cui i bronchioli più piccoli si infiammano, causando il blocco e interrompendo il sistema respiratorio.

Bronchioli chiamato i segmenti terminali nell'albero bronchiale, non superiore a 1 mm di diametro.

L'infiammazione nei bronchioli è causata da virus. La malattia si trova spesso nei neonati, nei bambini piccoli, gli adulti soffrono meno spesso di bronchiolite.

Maggiori informazioni sulla bronchiolite nei bambini sono descritte nell'articolo.

Negli adulti, la bronchiolite è provocata non solo da un'infezione virale, ma si sviluppa dopo, laringite.

Rischio di ammalarsi:

• fumatori con una lunga storia di fumatori;
• persone in trattamento con amiodarone, interferone, cefalosporine, bleomicina.

La bronchiolite in un adulto può essere causata da una forte inalazione di aria fredda o vapori di sostanze tossiche. Il gruppo a rischio comprende persone che hanno subito trapianti, lavoratori in strutture per l'infanzia, impianti chimici, persone che lavorano con sostanze tossiche.

La causa principale della bronchiolite è il raffreddore e l'influenza. L'agente eziologico più comune della malattia è l'RSV, un virus respiratorio sinciziale che provoca la bronchiolite nei bambini e negli adulti.

Sintomi

I bronchioli sono infiammati con una temperatura di 39 ° C e una tosse secca con scarso espettorato viscoso. I sintomi della bronchiolite sono simili ai sintomi di recidiva di bronchite, polmonite, rinite, ma i metodi del loro trattamento sono diversi.

Il sintomo principale della bronchiolite è la mancanza di respiro. La presenza di mancanza di respiro nella bronchite può essere considerata il primo segno di sviluppo di bronchiolite.

All'inizio, il paziente avverte mancanza di respiro durante l'esecuzione di lavori fisici, la mancanza di respiro progredisce molto rapidamente, senza lasciare la persona sola. La mancanza di ossigeno provoca cianosi.

La respirazione è accompagnata da respiro sibilante, si sente uno squittio durante l'inalazione. È difficile per il paziente inspirare, la respirazione diventa molto superficiale, il cingolo scapolare si alza, rimane in questa posizione. Quando respiri, puoi vedere come lavorano i muscoli intercostali.

La persona è tormentata da forti dolori al petto. Tali dolori intensi appaiono a causa di un sovraccarico dei muscoli intercostali e del diaframma, eseguendo un lavoro molte volte più difficile che in assenza di infiammazione nei bronchioli.

Nei giovani adulti, la tosse diventa presto più umida, l'espettorato si liquefa e scompare meglio. Le condizioni del paziente migliorano notevolmente.

Nel caso di un grave decorso di bronchiolite, che si osserva particolarmente spesso negli anziani, il paziente ha bisogno di riposo, aderenza a una dieta e sonno.

Un fischio secco, chiaramente udibile durante l'espirazione, indica un processo infiammatorio, ostruzione dei bronchioli e dei piccoli bronchi.

Con un significativo deterioramento delle condizioni e del decorso acuto della bronchiolite:

• la mancanza di respiro raggiunge i 40 respiri al minuto;
• la frequenza cardiaca raggiunge i 140 battiti al minuto;
• l'elettrocardiogramma mostra segni di sovraccarico dell'atrio destro.

Una caratteristica della bronchiolite acuta nell'età adulta è l'assenza di febbre, alterazioni infiammatorie negli esami del sangue.

Il principale segno di infiammazione è la comparsa di respiro sibilante secco quando si ascoltano i polmoni, insufficienza cardiaca, insufficienza polmonare, intossicazione del corpo, manifestata da mal di testa, debolezza e rapida stanchezza.

Diagnostica

La bronchiolite viene diagnosticata con i raggi X. La radiografia mostra cambiamenti patologici nei polmoni, ma a volte non ci sono cambiamenti. Per chiarire la diagnosi, viene effettuato un esame tomografico degli organi respiratori.

Durante l'esame, quando si picchietta (percussione) del torace, si sentono suoni a forma di scatola smussata, durante l'ascolto - gorgogliamento fine, respiro sibilante respiro sibilante durante l'espirazione.

Trattamento

Nel trattamento della bronchiolite negli adulti, raramente si osservano gravi complicanze che richiedono il ricovero in ospedale. L'eccezione sono le condizioni minacciose accompagnate da insufficienza cardiaca e respiratoria.

Per il trattamento della bronchiolite, è necessario ripristinare la funzione respiratoria dei polmoni, eliminare i sintomi dell'infiammazione e prevenire le complicanze. Negli adulti, questa malattia viene trattata in regime ambulatoriale.

Quando la condizione peggiora, viene utilizzata l'ossigenoterapia. Per il dolore toracico vengono prescritti analgesici, nei casi più gravi vengono prescritti:

• farmaci espettoranti - acetilcisteina, ambroxolo, bromexina;
• farmaci broncodilatatori - agonisti beta-adrenergici, farmaci che eliminano il broncospasmo;
• farmaci analettici - cordeamine, canfora, caffeina;
• agenti mucolitici che assottigliano il catarro;
• agenti antimicrobici.

Gli antitosse sono efficaci per la tosse secca e con espettorato basso. Gli analgesici sono prescritti per stimolare la respirazione agendo sui centri nervosi del midollo allungato.

In caso di complicazione della bronchiolite causata da virus, batteri, vengono prescritti antibiotici che agiscono contro i patogeni.

I farmaci di scelta sono cefalosporine, macrolidi, fluorochinoloni.

Al paziente vengono prescritti aminofillina, diuretici, se necessario, il paziente viene trattato con ossigenoterapia.

complicazioni

L'infiammazione negli adulti con malattie croniche che influiscono negativamente sull'immunità può diffondersi ai polmoni e causare polmonite.

Previsione

La bronchiolite negli adulti spesso non causa complicazioni, i pazienti guariscono, in media, dopo 2 settimane. Molto raramente, rimane una tosse persistente.

Nei casi più gravi, la malattia dura 6 settimane, mentre aumenta la probabilità di morte per insufficienza cardiaca. Prognosi infausta della bronchiolite con diagnosi tardiva della malattia.

Profilassi

La condizione delle vie respiratorie migliorerà in modo significativo smettendo di fumare. Le persone che hanno avuto la bronchiolite non sono nemmeno raccomandate di stare vicino a un fumatore.

La prevenzione della bronchiolite consiste nell'assunzione di vitamine, indurimento, rafforzamento del sistema immunitario.

I medici hanno iniziato a prestare particolare attenzione alla bronchiolite negli ultimi 10 anni. Ciò è dovuto all'estensione capacità tecniche medici - utilizzando la tomografia computerizzata ad alta precisione. Ti permette di diagnosticare la patologia dei più piccoli componenti del polmone - i bronchioli.

Tipi e cause della malattia

Cos'è la bronchiolite? Questa è la sconfitta dei bronchioli, particelle situate nei lobuli dell'albero bronchiale dei polmoni. La loro dimensione non supera i 2 mm. La principale differenza tra bronchioli e bronchi è che non ci sono placche sotto forma di cartilagine nella loro struttura. V organo respiratorio umano circa 3000 bronchioli attaccati al tessuto degli alveoli. L'aria entra negli alveoli attraverso di loro.

Quando sostanze irritanti o infezioni entrano nel tratto respiratorio, i bronchioli si infiammano e la malattia si sviluppa. La bronchiolite negli adulti è classificata in diversi tipi clinici:

• post-infettivo;
• obliterare;
• inalazione;
• idiopatico;
• farmaco-indotta.

La forma post-infettiva della malattia è la bronchiolite acuta, che si verifica sotto l'influenza di:

• virus respiratori;
• virus dell'influenza;
• adenovirus.

La causa della forma obliterante della malattia sono i virus dell'herpes e della pneumocystis, l'infezione da HIV e altri agenti patogeni.

La bronchiolite infettiva porta allo sviluppo di insufficienza respiratoria e cardiaca a causa del restringimento parziale o completo dei bronchioli. Le loro pareti sono interessate da necrosi e si formano polipi che chiudono il lume.

Il tipo obliterante cronico è diviso in:

• unilaterale;
• bilaterale;
• focale;
• Condividere.

Con danno polmonare bilaterale, la prognosi può essere sfavorevole con un'alta probabilità di sviluppare patologie cardiache. Ma più spesso diagnosticano una forma unilaterale della malattia.

L'inalazione o la bronchiolite respiratoria si sviluppa a seguito di un regolare avvelenamento del corpo inalando tale sostanze nocive, come:

• polvere (organica e inorganica);
• gas;
• cocaina;
• vapori acidi;
• fumo di sigaretta.

La bronchiolite respiratoria è più comune in forti fumatori dipendente da cattiva abitudine v tenera età... La malattia si sviluppa dopo 35-40 anni.

La forma idiopatica significa che la malattia potrebbe insorgere per vari motivi, che non possono essere determinati con precisione. Esistono combinazioni di patologia con altre malattie, come le malattie del collagene, colite ulcerosa, neoplasie maligne. La malattia può verificarsi dopo un trapianto di organi interni.

La bronchiolite indotta da farmaci si verifica a causa dell'effetto sull'organo di varie sostanze medicinali. La malattia dalla fase acuta diventa quasi sempre cronica.

La bronchiolite cronica è classificata in:

Per ridurre i rischi di transizione da uno stadio acuto a uno cronico, è necessario identificare per tempo la malattia e applicare il trattamento corretto.

Sintomi

I sintomi della bronchiolite sono simili a quelli di altre malattie del tratto respiratorio superiore.

Quando la bronchiolite inizia a svilupparsi, il primo sintomo che dovrebbe avvisarti è la mancanza di respiro costante. Indica lo sviluppo della malattia. I sintomi principali includono anche:

1. Costante mancanza di ossigeno.
2. Fischi, respiro sibilante e altri rumori respiratori anomali.
3. Tensione muscolare nella zona delle costole.
4. Tosse violenta con catarro.
5. Colore della pelle blu nell'area del triangolo nasolabiale.
6. Fischia mentre espiri.
7. Dolore al petto.

La temperatura corporea viene mantenuta entro 37,5° C. Ma con il passaggio della malattia a fase acuta può aumentare bruscamente. Allo stesso tempo, aumenta la mancanza di respiro e il cuore riceve un doppio carico. Soffre particolarmente atrio destro. Battito cardiaco arriva fino a 140 battiti al minuto.

La bronchiolite acuta colpisce l'intero corpo, il paziente si stanca rapidamente, perde la capacità di lavorare. Appare insufficienza cardiaca e polmonare, grave male alla testa... Sofferenza malattia cronica la forma delle dita cambia, le unghie diventano convesse.

Il medico determina la diagnosi ascoltando i polmoni, seguiti da radiografie, broncoscopia ed esami del sangue. Nella maggior parte dei casi, una fotografia a raggi X mostra cambiamenti nella struttura dei polmoni e conferma la malattia. Se ciò non accade, viene eseguita una tomografia aggiuntiva, che determina il problema nel 90% dei casi.

Trattamento e possibili conseguenze

Il trattamento della bronchiolite è prescritto su base ambulatoriale. Per gli adulti è indicato il ricovero casi rari se la malattia si è trasformata in forma grave con complicazioni o accompagnati da altri malattie pericolose... Il riposo a letto a casa è generalmente sufficiente.

Il trattamento aiuterà ad eliminare efficacemente la bronchiolite metodo complesso, durante il quale vengono utilizzati i mezzi:

Il medico curante può prescrivere ossigenoterapia, massaggio respiratorio, fisioterapia. Questi metodi migliorano stato generale, aiutando a sbarazzarsi rapidamente della malattia. Per mantenere la forza, il corpo potrebbe aver bisogno di farmaci immunostimolanti.

La bronchiolite acuta porta a condizioni patologiche cuore e polmoni. Pertanto, al set principale di farmaci, il medico può aggiungere farmaci per ridurre il polmone pressione sanguigna e il trattamento dell'insufficienza cardiaca.

Quando si elimina la malattia, è importante osservare il regime. Prima di trattare la bronchiolite, dovresti smettere di fumare. È importante mantenere un normale equilibrio di acqua nel corpo, bere spesso e in piccole porzioni. Aria fresca e fisioterapia contribuire ad accelerare il processo di guarigione.

Negli adulti, la malattia raramente causa complicazioni. Ma ci sono eccezioni associate al lungo e impercettibile sviluppo della patologia. Possibili complicazioni:

In casi estremamente gravi, quando il trattamento non aiuta e polmone serio danneggiato, potrebbe essere necessario il trapianto di organi.

Prevenzione delle malattie

Bronchiolite in acuto o stadio cronico difficile da guarire completamente e rappresenta una seria minaccia per la salute umana.

Puoi prevenire la malattia se controlli la tua salute e ti sottoponi a un esame generale una volta all'anno.

È necessario trattare condizioni che possono provocare patologie nel tempo:

1. Malattie infettive e virali.
2. Infiammazione dell'intestino.
3. Problemi reumatologici.
4. Bronchite.

Al minimo segno di malattia, non puoi auto-medicare o cercare di ripristinare la salute ricorrendo alla medicina tradizionale.È importante contattare i medici in tempo e sottoporsi al trattamento prescritto.

A misure preventive includere anche:

Eventuali malattie delle vie respiratorie possono diventare provocatori di questa malattia, pertanto non dovrebbe essere consentita la loro transizione a forme gravi e croniche.