Eos cosa significa. Qual è l'asse elettrico del cuore? È necessario trattare un asse deviato a sinistra
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L'asse elettrico del cuore è un termine che indica l'attività elettrica di un organo, cioè l'indicatore totale del suo vettore medio durante la depolarizzazione. Questo è un indicatore dei processi elettrici del cuore.
Questo concetto è utilizzato in cardiologia e nella diagnostica funzionale. La determinazione della direzione dell'EOS viene eseguita utilizzando un ECG.
Nella direzione dell'asse, il medico determina i cambiamenti bioelettrici che si verificano nel miocardio durante la contrazione.
Per determinare la direzione dell'EOS, esiste un sistema di coordinate che si trova sull'intero torace.
Con l'elettrocardiografia, il medico può impostare gli elettrodi secondo il sistema di coordinate, mentre sarà chiaro dove si trova l'angolo dell'asse, cioè i punti in cui gli impulsi elettrici sono più forti.
Gli impulsi viaggiano attraverso il sistema di conduzione del cuore. È costituito da fibre atipiche che si trovano in determinate aree del corpo.
Questo sistema inizia nel nodo del seno. Inoltre, l'impulso passa agli atri e ai ventricoli e al fascio di His.
Quando si verificano violazioni nel sistema di conduttori, l'EOS cambia direzione.
Posizione dell'asse
A persona sana Il ventricolo sinistro è più grande del destro.
Ciò significa che nel ventricolo sinistro si verificano processi elettrici più forti e di conseguenza asse elettrico diretto lì.
Se lo indichiamo in gradi, il VL è nella regione di 30-700 con un valore di +. Questo è considerato lo standard, ma va detto che non tutti hanno questa disposizione degli assi.
Potrebbe esserci una deviazione superiore a 0-900 con un valore di +, poiché è necessario tenere conto delle caratteristiche individuali del corpo di ogni persona.
Il medico può concludere:
- nessuna deviazione;
- posizione semi-verticale;
- posizione semiorizzontale.
Tutte queste conclusioni sono la norma.
Per quanto riguarda le caratteristiche individuali, si nota che nelle persone di alta statura e corporatura magra, l'EOS è in posizione semi-verticale, e nelle persone che sono più basse e allo stesso tempo sono di corporatura tozza, l'EOS ha un posizione semiorizzontale.
La condizione patologica si presenta come una brusca deviazione a sinistra oa destra.
Motivi del rifiuto
Quando l'EOS devia bruscamente a sinistra, ciò potrebbe significare che ci sono alcune malattie, vale a dire l'ipertrofia ventricolare sinistra.
In questo stato, la cavità si allunga, aumenta di dimensioni. A volte questo è dovuto al sovraccarico, ma può anche essere il risultato di una malattia.
Le malattie che causano l'ipertrofia sono:
Oltre all'ipertrofia, le principali cause di deviazione assiale sinistra sono i disturbi della conduzione all'interno dei ventricoli ei blocchi di vario tipo.
Abbastanza spesso, con una tale deviazione, viene diagnosticato il blocco della gamba sinistra di His, vale a dire il suo ramo anteriore.
Per quanto riguarda la deviazione patologica dell'asse del cuore bruscamente a destra, questo può significare che c'è ipertrofia del pancreas.
Questa patologia può essere causata da tali malattie:
Oltre alle malattie caratteristiche dell'ipertrofia ventricolare sinistra:
- ischemia del cuore;
- insufficienza cardiaca cronica;
- cardiomiopatia;
- blocco completo della gamba sinistra di His (ramo posteriore).
Quando l'asse elettrico del cuore è bruscamente deviato a destra in un neonato, questa è considerata la norma.
Si può concludere che la causa principale dello spostamento patologico a sinistra oa destra è l'ipertrofia ventricolare.
E maggiore è il grado di questa patologia, più EOS viene rifiutato. Un cambio di asse è solo un segno ECG di qualche tipo di malattia.
È importante determinare tempestivamente queste indicazioni e malattie.
La deviazione dell'asse del cuore non provoca alcun sintomo, la sintomatologia si manifesta dall'ipertrofia, che interrompe l'emodinamica del cuore. I sintomi principali sono mal di testa, dolori al petto, gonfiore delle estremità e del viso, soffocamento e mancanza di respiro.
Con la manifestazione di sintomi di natura cardiologica, dovresti immediatamente sottoporsi a un'elettrocardiografia.
Definizione dei segni dell'ECG
Rightgram. Questa è la posizione in cui l'asse è compreso nell'intervallo 70-900.
Sull'ECG, questo è espresso come onde R alte nel complesso QRS. In questo caso, l'onda R nella derivazione III supera l'onda nella derivazione II. C'è un complesso RS nella derivazione I, in cui S ha una profondità maggiore dell'altezza di R.
Levogramma. In questo caso, la posizione dell'angolo alfa è compresa nell'intervallo 0-500. L'ECG mostra che nella derivazione standard I, il complesso QRS è espresso come tipo R, e nella derivazione III, la sua forma è di tipo S. In questo caso il dente S ha una profondità maggiore dell'altezza R.
Con il blocco del ramo posteriore della gamba sinistra di His, l'angolo alfa è maggiore di 900. Sull'ECG, la durata del complesso QRS può essere leggermente aumentata. C'è un'onda S profonda (aVL, V6) e un'onda R alta (III, aVF).
Quando si blocca il ramo anteriore della gamba sinistra di His, i valori saranno compresi tra -300 e oltre. Sull'ECG, i segni di ciò sono un'onda R tardiva (lead aVR). Le derivazioni V1 e V2 possono avere una piccola onda r. Allo stesso tempo, il complesso QRS non viene espanso e l'ampiezza dei suoi denti non viene modificata.
Blocco dei rami anteriore e posteriore della gamba sinistra di His (blocco completo) - in questo caso, l'asse elettrico è bruscamente deviato a sinistra e può essere posizionato orizzontalmente. Sull'ECG nel complesso QRS (derivazioni I, aVL, V5, V6), l'onda R è espansa e la sua sommità è seghettata. Vicino all'onda R alta c'è un'onda T negativa.
Si dovrebbe concludere che l'asse elettrico del cuore può essere moderatamente deviato. Se la deviazione è netta, ciò potrebbe significare la presenza di gravi malattie di natura cardiologica.
La definizione di queste malattie inizia con un ECG, quindi vengono prescritti metodi come ecocardiografia, radiografia, angiografia coronarica. E può anche essere eseguito ECG con stress e monitoraggio quotidiano di Holter.
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L'intervallo di posizione dell'asse elettrico è normale
Ad esempio, dentro Conclusione ECG il paziente può vedere la seguente frase: "ritmo sinusale, EOS non è rifiutato ...", oppure "l'asse del cuore è in posizione verticale", questo significa che il cuore funziona correttamente.
In caso di malattie cardiache, l'asse elettrico del cuore, insieme alla frequenza cardiaca, è uno dei primi criteri ECG a cui il medico presta attenzione e quando interpretazione dell'ECG il medico curante deve determinare la direzione dell'asse elettrico.
Come determinare la posizione dell'asse elettrico
La determinazione della posizione dell'asse del cuore viene eseguita da un medico diagnostica funzionale, decifrando l'ECG, utilizzando tabelle e diagrammi speciali, secondo l'angolo α ("alfa").
Il secondo modo per determinare la posizione dell'asse elettrico è confrontare i complessi QRS responsabili dell'eccitazione e della contrazione dei ventricoli. Quindi, se l'onda R ha un'ampiezza maggiore nella I derivazione toracica che nella III, allora c'è un levogramma, o una deviazione dell'asse a sinistra. Se c'è più in III che in I, allora un giustogramma. Normalmente, l'onda R è più alta nella derivazione II.
Cause di deviazioni dalla norma
La deviazione dell'asse a destra oa sinistra non è considerata una malattia indipendente, ma può indicare malattie che portano alla rottura del cuore.
La deviazione dell'asse del cuore a sinistra si sviluppa spesso con l'ipertrofia ventricolare sinistra La deviazione dell'asse del cuore a sinistra può verificarsi normalmente in individui sani che sono professionalmente coinvolti nello sport, ma più spesso si sviluppa con l'ipertrofia ventricolare sinistra. Questo è un aumento della massa del muscolo cardiaco con una violazione della sua contrazione e rilassamento, necessari per il normale funzionamento dell'intero cuore. L'ipertrofia può essere causata da tali malattie:
- cardiomiopatia (aumento della massa del miocardio o espansione delle camere cardiache) dovuta ad anemia, disturbi sfondo ormonale nel corpo, cardiopatia ischemica, cardiosclerosi postinfartuale, cambiamenti nella struttura miocardica dopo miocardite ( processo infiammatorio nel tessuto cardiaco)
- di lunga data ipertensione arteriosa, soprattutto con valori di pressione costantemente elevati;
- difetti cardiaci acquisiti, in particolare stenosi (restringimento) o insufficienza (chiusura incompleta) valvola aortica portando all'interruzione del flusso sanguigno intracardiaco e, di conseguenza, all'aumento del carico sul ventricolo sinistro;
- i difetti cardiaci congeniti sono spesso la causa della deviazione dell'asse elettrico a sinistra in un bambino;
- violazione della conduzione lungo la gamba sinistra del fascio di His - blocco completo o incompleto, che porta a ridotta contrattilità del ventricolo sinistro, mentre l'asse viene rifiutato e il ritmo rimane sinusale;
- fibrillazione atriale, quindi l'ECG è caratterizzato non solo dalla deviazione dell'asse, ma anche dalla presenza di ritmo non sinusale.
Negli adulti, una tale deviazione, di regola, è un segno di ipertrofia ventricolare destra, che si sviluppa con tali malattie:
- malattie sistema broncopolmonare- lungo asma bronchiale, grave bronchite ostruttiva, enfisema polmonare, che porta ad un aumento pressione sanguigna nei capillari polmonari e aumentando il carico sul ventricolo destro;
- difetti cardiaci con danno alla valvola tricuspide (tricuspide) e alla valvola dell'arteria polmonare che si estende dal ventricolo destro.
Maggiore è il grado di ipertrofia ventricolare, più deviato è l'asse elettrico, rispettivamente, bruscamente a sinistra e bruscamente a destra.
Sintomi
L'asse elettrico del cuore stesso non provoca alcun sintomo nel paziente. I disturbi del benessere compaiono in un paziente se l'ipertrofia del miocardio porta a gravi violazioni emodinamica e scompenso cardiaco.
La malattia è caratterizzata da dolore nella regione del cuore Dei segni di malattie accompagnate da una deviazione dell'asse del cuore a sinistra oa destra, sono caratteristici mal di testa, dolore nella regione del cuore, gonfiore. estremità più basse e sul viso, mancanza di respiro, attacchi di asma, ecc.
Se compaiono sintomi cardiaci spiacevoli, è necessario consultare un medico per un ECG e, se sul cardiogramma viene rilevata una posizione anormale dell'asse elettrico, è necessario eseguire un esame aggiuntivo per stabilire la causa di questa condizione, soprattutto se viene rilevata in un bambino.
Diagnostica
Per determinare il motivo di una deviazione da Asse ECG cuore a sinistra oa destra, può prescrivere un cardiologo o un terapista metodi aggiuntivi ricerca:
- L'ecografia del cuore è il metodo più informativo che consente di valutare i cambiamenti anatomici e identificare l'ipertrofia ventricolare, nonché determinare il grado di violazione della loro funzione contrattile. Questo metodo è particolarmente importante per esaminare un neonato per cardiopatia congenita.
- L'ECG con esercizio (camminare su un tapis roulant - test su tapis roulant, ergometria in bicicletta) può rilevare l'ischemia miocardica, che può essere la causa delle deviazioni dell'asse elettrico.
- Monitoraggio ECG 24 ore su 24 nel caso in cui venga rilevata non solo la deviazione dell'asse, ma anche la presenza di un ritmo non dal nodo del seno, ovvero vi siano disturbi del ritmo.
- Radiografia del torace - con grave ipertrofia miocardica, è caratteristica un'espansione dell'ombra cardiaca.
- Angiografia coronarica (CAG) - eseguita per chiarire la natura delle lesioni arterie coronarie A malattia coronarica UN.
Trattamento
Direttamente, la deviazione dell'asse elettrico non necessita di trattamento, poiché questa non è una malattia, ma un criterio in base al quale si può presumere che il paziente abbia l'una o l'altra patologia cardiaca. Se viene rilevata una malattia dopo l'esame aggiuntivo, è necessario iniziare il trattamento il prima possibile.
In conclusione, va notato che se il paziente vede nella conclusione dell'ECG la frase che l'asse elettrico del cuore non è in una posizione normale, questo dovrebbe allertarlo e spingerlo a consultare un medico per scoprire la causa di un tale ECG - un segno, anche se non ci sono sintomi non si verifica.
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La posizione dell'asse elettrico è normale
Nelle persone sane, l'asse elettrico del cuore coincide con l'asse anatomico di questo organo. Il cuore si trova semi-verticalmente - la sua estremità inferiore è diretta verso il basso ea sinistra. E l'asse elettrico, come quello anatomico, è in posizione semi-verticale e tende verso il basso e verso sinistra.
La norma dell'angolo alfa va da 0 a +90 gradi.
La norma dell'angolo alfa EOS La posizione degli assi anatomici ed elettrici dipende in una certa misura dal fisico. Astenici (persone magre con Alto e arti lunghi) il cuore (e, di conseguenza, il suo asse) si trova più verticalmente, e negli iperstenici (persone basse con corporatura tozza) - più orizzontalmente.
La norma dell'angolo alfa, a seconda del fisico:
Uno spostamento significativo dell'asse elettrico a sinistra oa destra è un segno di patologie del sistema di conduzione del cuore o di altre malattie.
Un angolo alfa negativo indica una deviazione a sinistra: da -90 a 0 gradi. Sulla sua deviazione a destra - valori da +90 a +180 gradi.
Tuttavia, non è affatto necessario conoscere questi numeri, poiché in caso di violazioni nella decodifica dell'ECG, è possibile trovare la frase "EOS rifiutato a sinistra (oa destra)".
Le ragioni dello spostamento a sinistra
La deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra è un tipico sintomo di problemi con il lato sinistro di questo organo. Potrebbe essere:
- ipertrofia (allargamento, crescita) del ventricolo sinistro (LVH);
- blocco del ramo anteriore della gamba sinistra del fascio di His - una violazione della conduzione dell'impulso nella parte anteriore del ventricolo sinistro.
Cause di queste patologie:
Sintomi
Di per sé, lo spostamento dell'EOS non ha sintomi caratteristici.
Le malattie che lo accompagnano possono anche essere asintomatiche. Ecco perché è importante sottoporsi a un ECG a scopo preventivo: se la malattia non è accompagnata da sintomi spiacevoli, puoi conoscerla e iniziare il trattamento solo dopo aver decifrato il cardiogramma.
Tuttavia, a volte queste malattie si fanno ancora sentire.
Sintomi di malattie che sono accompagnate da uno spostamento dell'asse elettrico:
Ma ripetiamo ancora una volta: i sintomi non compaiono sempre, di solito si sviluppano nelle fasi successive della malattia.
Diagnostica aggiuntiva
Per scoprire i motivi della deviazione dell'EOS, l'ECG viene analizzato in dettaglio. Possono inoltre assegnare:
Dopo un esame dettagliato, viene prescritta una terapia appropriata.
Trattamento
Di per sé, la deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra non richiede trattamento specifico perché è solo un sintomo di un'altra malattia.
Tutte le misure mirano ad eliminare la malattia di base, che si manifesta con uno spostamento dell'EOS.
Il trattamento per LVH dipende da cosa ha causato la crescita eccessiva del miocardio
Trattamento del blocco del ramo anteriore della gamba sinistra del fascio di His - l'installazione di un pacemaker. Se è sorto a seguito di un infarto - ripristino chirurgico della circolazione sanguigna nei vasi coronarici.
L'asse elettrico del cuore ritorna normale solo se la dimensione del ventricolo sinistro viene ripristinata o se viene ripristinata la conduzione dell'impulso attraverso il ventricolo sinistro.
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Come viene eseguito un elettrocardiogramma?
L'ECG viene registrato in una stanza speciale, il più possibile protetta da varie interferenze elettriche. Il paziente è comodamente posizionato sul lettino con un cuscino sotto la testa. Per eseguire un ECG vengono applicati degli elettrodi (4 sugli arti e 6 sul torace). Un elettrocardiogramma viene registrato con respirazione tranquilla. In questo caso vengono registrate la frequenza e la regolarità delle contrazioni cardiache, la posizione dell'asse elettrico del cuore e alcuni altri parametri. Questo semplice metodo consente di determinare se ci sono anomalie nel funzionamento dell'organo e, se necessario, indirizzare il paziente a un consulto con un cardiologo.
Cosa influisce sulla posizione dell'EOS?
Prima di discutere la direzione dell'asse elettrico, dovresti capire qual è il sistema di conduzione del cuore. È questa struttura che è responsabile del passaggio dell'impulso attraverso il miocardio. Il sistema di conduzione del cuore è costituito da fibre muscolari atipiche che collegano diverse parti dell'organo. Inizia con il nodo del seno, situato tra le bocche della vena cava. Inoltre, l'impulso viene trasmesso al nodo atrioventricolare, localizzato nella parte inferiore dell'atrio destro. Il prossimo testimone è preso dal fascio di His, che diverge rapidamente in due gambe: sinistra e destra. Nel ventricolo, i rami del fascio di His passano immediatamente nelle fibre di Purkinje, penetrando nell'intero muscolo cardiaco.
L'impulso che è arrivato al cuore non può sfuggire al sistema di conduzione del miocardio. Questo struttura complessa con impostazioni fini, reagendo sensibilmente ai minimi cambiamenti nel corpo. Con eventuali disturbi nel sistema di conduzione, l'asse elettrico del cuore è in grado di cambiare posizione, che verrà immediatamente registrata sull'elettrocardiogramma.
Opzioni di localizzazione EOS
Come sapete, il cuore umano è costituito da due atri e due ventricoli. Forniscono due circoli di circolazione sanguigna (grande e piccolo). normale funzionamento tutti gli organi e sistemi. Normalmente, la massa del miocardio del ventricolo sinistro è leggermente maggiore di quella del destro. In questo caso, si scopre che tutti gli impulsi che passano attraverso il ventricolo sinistro saranno in qualche modo più forti e l'asse elettrico del cuore sarà orientato proprio verso di esso.
Se trasferisci mentalmente la posizione dell'organo su un sistema di coordinate tridimensionale, diventerà chiaro che l'EOS sarà posizionato con un angolo compreso tra +30 e +70 gradi. Molto spesso, questi valori vengono registrati sull'ECG. L'asse elettrico del cuore può anche essere posizionato nell'intervallo da 0 a +90 gradi, e anche questo, secondo i cardiologi, è la norma. Perché ci sono tali differenze?
Posizione normale dell'asse elettrico del cuore
Ci sono tre disposizioni principali dell'EOS. L'intervallo normale va da +30 a +70°. Questa variante si verifica nella stragrande maggioranza dei pazienti che visitano un cardiologo. L'asse elettrico verticale del cuore si trova nelle persone asteniche magre. In questo caso i valori dell'angolo andranno da +70 a +90°. L'asse elettrico orizzontale del cuore si trova in pazienti bassi e densamente costruiti. Nella loro scheda, il medico segnerà l'angolo EOS da 0 a + 30 °. Ognuna di queste opzioni è la norma e non richiede alcuna correzione.
Posizione patologica dell'asse elettrico del cuore
Una condizione in cui l'asse elettrico del cuore è deviato non è di per sé una diagnosi. Tuttavia, tali cambiamenti sull'elettrocardiogramma possono indicare vari disturbi nel lavoro dell'organo più importante. Le seguenti malattie portano a gravi cambiamenti nel funzionamento del sistema di conduzione:
ischemia cardiaca;
arresto cordiaco cronico;
Cardiomiopatia di varia origine;
difetti congeniti.
Conoscendo queste patologie, il cardiologo sarà in grado di rilevare il problema in tempo e indirizzare il paziente a cure ospedaliere. In alcuni casi, quando si registra una deviazione dell'EOS, il paziente necessita di assistenza di emergenza in terapia intensiva.
Deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra
Molto spesso, tali cambiamenti sull'ECG si notano con un aumento del ventricolo sinistro. Questo di solito accade con la progressione dell'insufficienza cardiaca, quando l'organo semplicemente non può svolgere completamente la sua funzione. È possibile che si sviluppi un tale stato ipertensione arteriosa, accompagnato da patologia di grandi vasi e aumento della viscosità del sangue. In tutte queste condizioni, il ventricolo sinistro è costretto a lavorare sodo. Le sue pareti si ispessiscono, portando all'inevitabile violazione del passaggio dell'impulso attraverso il miocardio.
La deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra si verifica anche con il restringimento dell'orifizio aortico. In questo caso, c'è una stenosi del lume della valvola situata all'uscita del ventricolo sinistro. Questa condizione è accompagnata da una violazione del normale flusso sanguigno. Parte di esso indugia nella cavità del ventricolo sinistro, provocandone l'allungamento e, di conseguenza, la compattazione delle sue pareti. Tutto ciò provoca un cambiamento regolare dell'EOS a seguito di una conduzione impropria dell'impulso attraverso il miocardio.
Deviazione dell'asse elettrico del cuore a destra
Questa condizione indica chiaramente l'ipertrofia ventricolare destra. Cambiamenti simili si sviluppano in alcune malattie respiratorie (ad esempio, nell'asma bronchiale o nella broncopneumopatia cronica ostruttiva). Alcuni difetti cardiaci congeniti possono anche causare un ingrossamento del ventricolo destro. Prima di tutto, qui vale la pena notare la stenosi dell'arteria polmonare. In alcune situazioni, l'insufficienza della valvola tricuspide può anche portare al verificarsi di una patologia simile.
Qual è il pericolo di cambiare EOS?
Molto spesso, le deviazioni dell'asse elettrico del cuore sono associate all'ipertrofia dell'uno o dell'altro ventricolo. Questa condizione è un segno di un processo cronico di lunga data e, di regola, non richiede assistenza di emergenza cardiologo. Il vero pericolo è il cambiamento dell'asse elettrico in connessione con il blocco del fascio di His. In questo caso, la conduzione dell'impulso lungo il miocardio viene interrotta, il che significa che esiste un rischio arresto improvviso attività cardiaca. Questa situazione richiede l'intervento urgente di un cardiologo e il trattamento in un ospedale specializzato.
Con lo sviluppo di questa patologia, EOS può essere respinta sia a sinistra che a destra, a seconda della localizzazione del processo. La causa del blocco può essere l'infarto del miocardio, una lesione infettiva del muscolo cardiaco e l'assunzione di determinati farmaci. Un elettrocardiogramma convenzionale consente di formulare rapidamente una diagnosi e, quindi, consentire al medico di prescrivere un trattamento, tenendo conto di tutti fattori importanti. IN casi gravi potrebbe essere necessario installare un pacemaker (pacemaker), che invierà impulsi direttamente al muscolo cardiaco e garantirà così il normale funzionamento dell'organo.
Cosa fare se l'EOS viene modificato?
Innanzitutto è bene considerare che, di per sé, la deviazione dell'asse del cuore non è la base per fare una diagnosi particolare. La posizione dell'EOS non può che dare slancio ad un esame più attento del paziente. Con qualsiasi cambiamento nell'elettrocardiogramma, non si può fare a meno di consultare un cardiologo. Un medico esperto sarà in grado di riconoscere la norma e la patologia e, se necessario, prescrivere un esame aggiuntivo. Questo può essere l'ecocardioscopia per uno studio mirato dello stato degli atri e dei ventricoli, il monitoraggio della pressione sanguigna e altre tecniche. In alcuni casi, è necessaria la consultazione di specialisti correlati per decidere sull'ulteriore gestione del paziente.
Riassumendo, vanno evidenziati diversi punti importanti:
Il valore normale di EOS è l'intervallo da +30 a +70 °.
Le posizioni orizzontale (da 0 a +30°) e verticale (da +70 a +90°) dell'asse cardiaco sono valori validi e non parlare dello sviluppo di alcuna patologia.
Le deviazioni EOS a sinistra oa destra possono indicare vari disturbi nel sistema di conduzione del cuore e richiedono una consulenza specialistica.
Il cambiamento nell'EOS, rivelato sul cardiogramma, non può essere impostato come diagnosi, ma è un motivo per visitare un cardiologo.
Il cuore è straordinario organo, garantendo il funzionamento di tutti i sistemi corpo umano. Eventuali cambiamenti che si verificano in esso influenzano inevitabilmente il lavoro dell'intero organismo. Gli esami regolari del terapeuta e il passaggio di un ECG consentiranno il rilevamento tempestivo della comparsa di malattie gravi ed eviteranno lo sviluppo di eventuali complicanze in quest'area.
muscolo cardiaco - meccanismo principale corpo umano. Posizione orizzontale: che cos'è? Per confermare la malattia di cuore, considerare diversi indicatori opera del cuore. La posizione orizzontale e altri spostamenti dell'asse indicano malattie cardiache, problemi vascolari.
La posizione errata dell'asse elettrico del cuore può indicare lo sviluppo della patologia cardiaca
L'asse elettrico del cuore - numeri che caratterizzano lo stato dei processi elettrici nel cuore. Il termine è usato dai cardiologi studio diagnostico condizione e funzione del muscolo cardiaco. L'asse riflette le capacità elettrodinamiche del cuore.
Il sistema di conduzione dei vasi del cuore è costituito da fibre atipiche, determina il lavoro dell'EOS. Il sistema è una fonte che fornisce scariche elettriche. In esso si verificano cambiamenti elettrici che causano la contrazione del cuore. Se il sistema conduttivo non funziona correttamente, l'asse elettrico cambia direzione.
considerato seno. Nella posizione del nodo del seno nasce un impulso e il miocardio si contrae. Quindi l'impulso si sposta lungo il canale precardioventricolare ed entra nella massa delle fibre muscolari - il fascio di His. Consiste di diverse direzioni e rami. Quando il cuore si contrae, ricevono un impulso nervoso.
Nelle persone con buona salute Il ventricolo sinistro del cuore pesa poco più di quello destro. Spiegano che fa un ottimo lavoro nell'espellere plasma e sangue nelle arterie. Pertanto, i muscoli e i vasi del ventricolo sinistro sono più forti e più potenti. Quindi, gli impulsi in esso sono più forti, il che spiega la posizione del cuore a sinistra.
EOS è descritto utilizzando la linea vettoriale formata dalla somma di due vettori. L'angolo dell'asse è formato da 0 a 90 gradi, a volte cambia leggermente. I numeri mostrano il normale funzionamento dei sistemi cardiaco e vascolare.
Per diagnosticare correttamente la direzione dell'asse, i medici tengono conto dell'aggiunta del corpo del paziente, che influisce sul suo corretto posizionamento. Dalla posizione normale, cambia in orizzontale e verticale.
La verticale è inerente alle persone magre, con un fisico astenico. Nei pazienti magri, la direzione corretta dell'asse elettrico è verticale. Se è spostato e orizzontale, o deviato di lato, ciò significa una patologia complessa.
Tipi di posizioni dell'asse elettrico
Ci sono quattro posizioni dell'asse:
- Normale: dipende dalla struttura del corpo. L'asse è contrassegnato nell'intervallo da zero a + 90 gradi. Solitamente l'asse corretto si trova tra +30 e +70 gradi ed è diretto verso il basso, con una deviazione a sinistra.
- Intermedio: l'asse si trova nell'intervallo da +15 a +60 gradi. La posizione è spiegata anche dall'aggiunta del paziente. Oltre a pieno, denso, sottile, ci sono altri tipi di struttura della figura umana. Pertanto, la posizione intermedia è individuale.
- Orizzontale - tipico per pazienti ben nutriti e tozzi, con torace espanso e sovrappeso. L'asse è compreso tra +13 e -35 gradi.
- Verticale - visto in pazienti alti e sottopeso con torace infossato e sottosviluppato. L'asse corre nell'intervallo da +70 a +90 gradi.
Cambio di asse nei bambini
Nei bambini, la posizione dell'EOS cambia man mano che crescono e si sviluppano.
Nei bambini di età inferiore a 12 mesi, sull'elettrocardiogramma viene annotata la direzione dell'asse a destra. In un anno, l'EOS nei bambini cambia, si posiziona verticalmente. Ciò è spiegato dai processi di crescita: le parti destre del cuore superano quelle sinistre in forza, attività e massa. Notevoli cambiamenti nella posizione del muscolo cardiaco.
All'età di 2-3 anni, l'asse nel 60% dei bambini è verticale, nel resto diventa normale. Ciò è dovuto alla crescita, all'allargamento del ventricolo sinistro e all'inversione del cuore. Nei bambini in età prescolare e nei bambini più grandi, domina la posizione normale dell'EOS.
La posizione dell'asse nei bambini è considerata corretta:
- Bambini fino a 12 mesi - EOS va da +90 a +170 gradi
- Bambini 1-3 anni - direzione verticale
- Scolari e adolescenti: il 60% dei bambini nota EOS normale
Deviazioni EOS: connessione con malattie cardiache
La posizione dell'EOS può essere modificata nel blocco cardiaco
In assenza di segni di malattia, deviazione dell'asse in lati diversi non sono considerati patologici. Se compaiono problemi cardiovascolari, il posizionamento errato dell'ECO indica disturbi e malattie:
- Lo sviluppo dell'ipertrofia ventricolare a sinistra - la sezione cardiaca è ingrandita. Spiega la grande quantità di flusso sanguigno. Si verifica con ipertensione grave e cronica. Inoltre, provoca ipertrofia.
- Danni alla valvola cardiaca: lo spostamento dell'AES si verifica a causa dell'ostruzione vascolare che interferisce con il flusso sanguigno. Il disturbo è considerato una patologia congenita.
- – posizione sbagliata l'asse è causato da una violazione del ritmo cardiaco a causa dell'aumento dell'intervallo tra l'assunzione impulsi nervosi. L'asse si sposta anche durante: una lunga pausa, quando le parti del cuore non si contraggono, non c'è espulsione di sangue.
- Ipertensione polmonare - EOS è diretto a destra. Il motivo è la malattia bronchiale e l'asma. Provoca ipertrofia polmonare. Porta a un cambiamento nel cuore.
- Interruzioni del background ormonale: diagnosticare un aumento delle camere del cuore. La pervietà dei nervi è disturbata, il rilascio di sangue è ridotto.
Oltre ai motivi elencati, i cambiamenti nella direzione dell'OES indicano malattie del muscolo cardiaco e. Le deviazioni dell'asse sono spesso notate negli atleti e nelle persone che svolgono un lavoro fisico pesante.
Offset ai lati
Lo spostamento di EOS a sinistra può indicare lo sviluppo di un infarto miocardico sinistro
La deviazione dell'asse a sinistra è considerata compresa tra 0 e -90 gradi. Malattie identificate, accompagnate da una distorsione dell'asse a sinistra:
- Ipertrofia ventricolare sinistra
- Interruzioni nella conduzione nel fascio di His
- mano sinistra
- , che rallenta il sistema di conduzione
- che interferisce con la contrazione del cuore
- Distrofia miocardica
- Accumuli di calcio nei tessuti del cuore, prevenendo la contrazione muscolare
Queste malattie aumentano il peso e le dimensioni del ventricolo sinistro. L'impulso vettore viaggia più a lungo sul lato sinistro, l'asse si sposta a sinistra.
L'asse è diretto verso il lato destro e si trova nell'intervallo +90 - +180 gradi per le malattie:
- Infarto miocardico lato destro
- Il suo fallimento del pacchetto
- Restringimento delle arterie dei polmoni
- malattie croniche polmoni
- Distrocardia
- Violazione del flusso sanguigno, trombi polmonari
- Malattia della valvola mitrale
- Enfisema, spostamento diaframmatico
Per determinare le cause dello spostamento dell'asse, viene prescritta la diagnostica e vengono studiati i processi infiammatori concomitanti.
La definizione di EOS è un metodo diagnostico che visualizza i parametri elettrici del cuore. Il valore che determina la posizione dell'asse elettrico del cuore è un indicatore sommato dei processi bioelettrici che si verificano durante le contrazioni cardiache. Nella diagnostica cardiaca, la direzione dell'EOS è importante.
Il cuore è un organo tridimensionale con volume. La sua posizione in medicina è rappresentata e determinata in una griglia di coordinate virtuale. Le fibre miocardiche atipiche durante il loro lavoro generano intensamente impulsi elettrici. È un sistema integrale elettricamente conduttivo. È da lì che hanno origine gli impulsi elettrici, che provocano il movimento di parti del cuore e determinano il ritmo del suo lavoro. Per frazioni di secondo prima delle contrazioni, compaiono cambiamenti nella natura elettrica, formando la grandezza dell'EOS.
Parametri EOS, il ritmo sinusale mostra un cardiogramma; gli indicatori sono rilevati da un apparato diagnostico con elettrodi attaccati al corpo del paziente. Ciascuno di essi raccoglie segnali bioelettrici emessi da segmenti del miocardio. Proiettando gli elettrodi su una griglia di coordinate in tre dimensioni, viene calcolato e determinato l'angolo dell'asse elettrico. Passa attraverso i luoghi di localizzazione dei processi elettrici più attivi.
Concetto e specificità
Esistono diverse opzioni per la posizione dell'asse elettrico del cuore, cambia la sua posizione in determinate condizioni.
Questo non indica sempre disturbi e malattie. A corpo sano, a seconda dell'anatomia, della composizione corporea, EOS devia da 0 a +90 gradi (+30 ... +90 è considerata la norma, con ritmo sinusale normale).
La posizione verticale di EOS viene osservata quando è compresa tra +70 e +90 gradi. Questo è tipico per le persone di corporatura magra con una crescita elevata (astenici).
Spesso si osservano tipi intermedi di composizione corporea. Di conseguenza, cambia anche la posizione dell'asse elettrico del cuore, ad esempio diventa semi-verticale. Tali spostamenti non sono una patologia, sono inerenti alle persone con normali funzioni corporee.
Un esempio della formulazione nella conclusione dell'ECG può suonare così: "EOS è verticale, il ritmo è sinusale, la frequenza cardiaca è 77 al minuto". - è considerato normale. Va notato che il termine "EOS rotazione attorno all'asse", che si può notare nell'elettrocardiogramma, non indica alcuna patologia. Di per sé, una tale deviazione non è considerata una diagnosi.
Esiste un gruppo di disturbi per i quali l'EOS verticale è caratteristico:
- ischemia;
- cardiomiopatie di varia natura, soprattutto in forma dilatativa;
- insufficienza cardiaca cronica;
- anomalie congenite.
Il ritmo sinusale in queste patologie è disturbato.
Posizione destra e sinistra
Quando l'asse elettrico viene spostato a sinistra, il ventricolo sinistro e il suo miocardio sono ipertrofizzati (LVH). Questa è la deviazione specifica più comune. Tale patologia agisce come una sintomatologia aggiuntiva, e non indipendentemente, e indica un sovraccarico del ventricolo e un cambiamento nel processo del suo lavoro.
Questi problemi compaiono con l'ipertensione arteriosa prolungata.
La violazione è accompagnata da un carico significativo sui vasi che portano il sangue all'organo, quindi le contrazioni del ventricolo si verificano con forza eccessiva, i suoi muscoli aumentano e si ipertrofizzano. Lo stesso si osserva con ischemia, cardiomiopatia, ecc.
Si osserva anche la posizione sinistra dell'asse elettrico e LVH con violazioni del sistema valvolare, mentre anche il ritmo sinusale delle contrazioni è disturbato. La patologia si basa sui seguenti processi:
- stenosi aortica, quando l'uscita del sangue dal ventricolo è difficile;
- debolezza della valvola aortica, quando parte del sangue rifluisce nel ventricolo e lo sovraccarica.
Violazioni marcate - acquisite o congenite. Spesso la causa del primo reumatismo trasferito. Un cambiamento nel volume del ventricolo si osserva anche nelle persone che sono professionalmente coinvolte nello sport. Si consiglia vivamente di consultare un medico per determinare se l'attività fisica causerà danni irreparabili alla salute.
La deviazione a sinistra viene rilevata anche con conduzione alterata all'interno del ventricolo, durante i disturbi del blocco nel cuore.
I processi ipertrofici del ventricolo destro (HRH) accompagnano la deviazione destra dell'EOS. Parte destra Il cuore è responsabile del trasporto del sangue ai polmoni, dove viene ossigenato. L'IPB è caratteristico delle patologie dell'apparato respiratorio: asma, processi ostruttivi cronici nei polmoni. Se la malattia procede a lungo, provoca cambiamenti ipertrofici nel ventricolo.
Altre cause di patologia sono le stesse della deviazione sinistra: ischemia, ritmo disturbato, insufficienza cardiaca cronica, cardiomiopatia e blocco.
Conseguenze dello spostamento e loro specificità
Lo spostamento EOS si trova sul cardiogramma. La consultazione con un cardiologo e ulteriori studi sono necessari quando la deviazione è al di fuori dell'intervallo normale, che è compreso nell'intervallo da 0 a +90 gradi.
I processi e i fattori coinvolti nello spostamento dell'asse del cuore, accompagnati da sintomi clinicamente pronunciati, richiedono senza dubbio ulteriori esami. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle circostanze in cui, con indicatori precedentemente stabili di deviazione dell'asse, si verifica improvvisamente un cambiamento nell'ECG o il ritmo sinusale è disturbato. Questo è uno dei sintomi del blocco.
Di per sé, la deviazione dell'EOS non necessita di misure terapeutiche, è classificata come parametro cardiologico, richiedendo, prima di tutto, di determinare la causa dell'evento. Solo il cardiologo decide se il trattamento è necessario in ogni singolo caso.
POSIZIONE VERTICALE EOS
Puoi utilizzare l'opzione speciale del sito "Dire grazie" e ringraziare il consulente.
ritmo: izushka dell'atrio destro ("-" Z.R in avR, avL, V-2)
Frequenza cardiaca: 75-76 (su inspirazione fino a 72)
Posizione EOS: verticale
Conclusione: ritmo dall'appendice atriale destra, normosistole.
Cosa significa questa diagnosi, devo contattare un cardiologo?
Mi è stata diagnosticata sull'ECG (scrivo come è scritto sul certificato):
EOS verticale. Ritmo sinusale, a destra. sovraccarico del ventricolo sinistro. Blocco incompleto del diritto n.p.Gisa.
Per favore fatemi sapere quanto è grave. Ho nominato o nominato uzi di cuore, farò solo 9.11. poi solo dal cardiologo per appuntamento (sono preoccupato). Ho 30 anni, mi alleno in palestra con i pesi. Fino ad allora, judo. Posso esercitarmi?
L'asse elettrico del cuore (EOS): l'essenza, la norma della posizione e le violazioni
L'asse elettrico del cuore (EOS) è un termine utilizzato in cardiologia e diagnostica funzionale, che riflette i processi elettrici che si verificano nel cuore.
La direzione dell'asse elettrico del cuore mostra la quantità totale di cambiamenti bioelettrici che si verificano nel muscolo cardiaco ad ogni contrazione. Il cuore è un organo tridimensionale e, per calcolare la direzione dell'EOS, i cardiologi rappresentano il torace come un sistema di coordinate.
Ogni elettrodo a facendo un ECG registra l'eccitazione bioelettrica che si verifica in una determinata area del miocardio. Se proiettiamo gli elettrodi su un sistema di coordinate condizionale, possiamo anche calcolare l'angolo dell'asse elettrico, che si troverà dove i processi elettrici sono più forti.
Il sistema di conduzione del cuore e perché è importante determinare l'EOS?
Il sistema di conduzione del cuore è una sezione del muscolo cardiaco, costituito dalle cosiddette fibre muscolari atipiche. Queste fibre sono ben innervate e forniscono una contrazione sincrona dell'organo.
La contrazione del miocardio inizia con la comparsa di un impulso elettrico nel nodo del seno (motivo per cui il ritmo corretto di un cuore sano è chiamato seno). Dal nodo del seno, l'impulso di eccitazione elettrica passa al nodo atrioventricolare e più avanti lungo il fascio di His. Questo fascio passa nel setto interventricolare, dove è diviso in destra, diretto al ventricolo destro e alla gamba sinistra. Gamba sinistra Il fascio di His è diviso in due rami, anteriore e posteriore. Il ramo anteriore si trova nelle sezioni anteriori setto interventricolare, nella parete anterolaterale del ventricolo sinistro. Il ramo posteriore della gamba sinistra del fascio di His si trova nel terzo medio e inferiore del setto interventricolare, la parete posterolaterale e inferiore del ventricolo sinistro. Possiamo dire che il ramo posteriore è un po' a sinistra del fronte.
Il sistema di conduzione del miocardio è una potente fonte di impulsi elettrici, il che significa che i cambiamenti elettrici si verificano in esso prima di tutto nel cuore, precedendo contrazione del cuore. In caso di violazioni di questo sistema, l'asse elettrico del cuore può cambiare significativamente la sua posizione, che verrà discussa in seguito.
Varianti della posizione dell'asse elettrico del cuore nelle persone sane
La massa del muscolo cardiaco del ventricolo sinistro è normalmente molto maggiore della massa del ventricolo destro. Pertanto, i processi elettrici che si verificano nel ventricolo sinistro sono complessivamente più forti e l'EOS sarà diretto specificamente ad esso. Se proiettiamo la posizione del cuore sul sistema di coordinate, il ventricolo sinistro sarà nella regione di +30 + 70 gradi. Questa sarà la posizione normale dell'asse. Tuttavia, a seconda dell'individuo caratteristiche anatomiche e fisico, la posizione dell'EOS nelle persone sane varia da 0 a +90 gradi:
- Pertanto, l'EOS nell'intervallo da + 70 a + 90 gradi sarà considerato una posizione verticale. Questa posizione dell'asse del cuore si trova nelle persone alte e magre: gli astenici.
- La posizione orizzontale dell'EOS è più comune nelle persone basse e tozze con un petto ampio - iperstenici e il suo valore varia da 0 a + 30 gradi.
Le caratteristiche strutturali per ogni persona sono molto individuali, praticamente non esistono astenici o iperstenici puri, più spesso si tratta di tipi di corpo intermedi, quindi anche l'asse elettrico può avere un valore intermedio (semi-orizzontale e semi-verticale).
Tutte e cinque le posizioni (normale, orizzontale, semiorizzontale, verticale e semiverticale) si trovano nelle persone sane e non sono patologiche.
Quindi, alla conclusione di un ECG in una persona assolutamente sana, si può dire: "EOS è verticale, il ritmo è sinusale, la frequenza cardiaca è di 78 al minuto", che è una variante della norma.
Le rotazioni del cuore attorno all'asse longitudinale aiutano a determinare la posizione dell'organo nello spazio e, in alcuni casi, sono un parametro aggiuntivo nella diagnosi delle malattie.
La definizione "rotazione dell'asse elettrico del cuore attorno all'asse" può benissimo essere trovata nelle descrizioni degli elettrocardiogrammi e non è qualcosa di pericoloso.
Quando la posizione dell'EOS può parlare di malattie cardiache?
Di per sé, la posizione dell'EOS non è una diagnosi. Tuttavia, ci sono un certo numero di malattie in cui c'è uno spostamento dell'asse del cuore. Cambiamenti significativi nella posizione dell'EOS portano a:
- Ischemia cardiaca.
- Cardiomiopatia di varia origine (in particolare cardiomiopatia dilatativa).
- Insufficienza cardiaca cronica.
- Anomalie congenite della struttura del cuore.
EOS deviazioni a sinistra
Pertanto, la deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra può indicare l'ipertrofia ventricolare sinistra (LVH), ad es. il suo aumento di dimensioni, che non è nemmeno una malattia indipendente, ma può indicare un sovraccarico del ventricolo sinistro. Questa condizione si verifica spesso con ipertensione arteriosa a lungo termine ed è associata a una significativa resistenza vascolare al flusso sanguigno, a seguito della quale il ventricolo sinistro deve contrarsi con maggiore forza, la massa muscolare del ventricolo aumenta, il che porta alla sua ipertrofia. Malattie ischemiche, insufficienza cardiaca cronica, cardiomiopatie causano anche ipertrofia ventricolare sinistra.
cambiamenti ipertrofici nel miocardio del ventricolo sinistro - la causa più comune di deviazione EOS a sinistra
Inoltre, LVH si sviluppa quando l'apparato valvolare del ventricolo sinistro è danneggiato. Questa condizione porta alla stenosi della bocca aortica, in cui l'espulsione del sangue dal ventricolo sinistro è difficile, insufficienza della valvola aortica, quando parte del sangue ritorna nel ventricolo sinistro, sovraccaricandolo di volume.
Questi difetti possono essere congeniti o acquisiti. I difetti cardiaci più comunemente acquisiti sono il risultato della febbre reumatica. L'ipertrofia ventricolare sinistra si trova negli atleti professionisti. In questo caso è necessario consultare un medico sportivo altamente qualificato per decidere se è possibile continuare a praticare sport.
Inoltre, l'EOS è deviato a sinistra con violazioni della conduzione intraventricolare e vari blocchi cardiaci. Deviazione e-mail l'asse del cuore a sinistra, insieme a una serie di altri segni ECG, è uno degli indicatori del blocco del ramo anteriore della gamba sinistra del fascio di His.
EOS deviazioni a destra
Uno spostamento dell'asse elettrico del cuore verso destra può indicare ipertrofia ventricolare destra (RVH). Il sangue dal ventricolo destro entra nei polmoni, dove si arricchisce di ossigeno. Malattie respiratorie croniche accompagnate da ipertensione polmonare, come asma bronchiale, broncopneumopatia cronica ostruttiva in lungo corso causare ipertrofia. La stenosi dell'arteria polmonare e l'insufficienza della valvola tricuspide portano all'ipertrofia del ventricolo destro. Come per il ventricolo sinistro, la RVH è causata da malattia coronarica, insufficienza cardiaca congestizia e cardiomiopatie. La deviazione dell'EOS a destra si verifica con un blocco completo del ramo posteriore della gamba sinistra del fascio di His.
Cosa fare se sul cardiogramma viene rilevato uno spostamento EOS?
Nessuna delle diagnosi di cui sopra può essere fatta sulla base del solo spostamento di EOS. La posizione dell'asse serve solo come indicatore aggiuntivo nella diagnosi di una particolare malattia. Se l'asse del cuore devia oltre i valori normali (da 0 a +90 gradi), è necessaria una consultazione con un cardiologo e una serie di studi.
Tuttavia, la causa principale dello spostamento di EOS è l'ipertrofia miocardica. La diagnosi di ipertrofia dell'una o dell'altra parte del cuore può essere fatta in base ai risultati degli ultrasuoni. Qualsiasi malattia che porta a uno spostamento dell'asse del cuore è accompagnata da un numero di Segni clinici e richiede ulteriore esame. La situazione dovrebbe essere allarmante quando, con la posizione preesistente dell'EOS, si verifica una sua brusca deviazione sull'ECG. In questo caso, la deviazione molto probabilmente indica il verificarsi di un blocco.
Di per sé, lo spostamento dell'asse elettrico del cuore non necessita di trattamento, si riferisce a segni elettrocardiologici e richiede, prima di tutto, di scoprire la causa dell'evento. Solo un cardiologo può determinare la necessità di un trattamento.
Aritmia sinusale posizione verticale eos che cos'è
Aritmia cardiaca sinusale (sinusoidale).
I disturbi del ritmo cardiaco spesso servono come manifestazione di varie malattie, ma in alcuni casi non sono associati a un processo patologico. La contrazione del miocardio ha origine automaticamente nel nodo del seno, quindi si diffonde agli atri e quindi ai ventricoli lungo le gambe del fascio di His e delle fibre di Purkinje.
In alcune condizioni, il focus situato nel miocardio diventa la fonte dell'eccitazione, quindi si sviluppa un'aritmia atriale o ventricolare. Se il ciclo di contrazione non viene interrotto, si verifica un'aritmia sinusale. Può essere accompagnato da un battito cardiaco veloce (tachicardia), lento (bradicardia) o irregolare.
Cause
L'aritmia sinusale può verificarsi a causa di una serie di motivi. Porta alla tachicardia:
- anemia;
- disturbi ormonali;
- ipertermia;
- aumento dello stress sul corpo (fisico ed emotivo);
- attivazione del sistema nervoso simpatico sotto l'influenza di droghe o altri stimolanti.
Le cause della bradicardia possono essere:
- un sovradosaggio di farmaci che deprimono l'automatismo del nodo del seno (ad esempio beta-bloccanti);
- ipotermia del corpo;
- carenza di ormoni tiroidei;
- negli atleti professionisti;
- negli anziani a causa di ridotta irrorazione sanguigna;
- sindrome del seno malato, che è un segno di una serie di malattie.
L'irregolarità dei battiti cardiaci nell'aritmia sinusale è solitamente associata alla respirazione e non è una patologia se le fluttuazioni non superano il 10%. In alcune persone, il disturbo del ritmo è causato da un cambiamento nella posizione del corpo da orizzontale a verticale. IN questo caso l'aritmia cardiaca funge da risposta compensativa del corpo a un acuto ipotensione ortostatica(aritmia sinusale verticale).
Manifestazioni
L'aritmia sinusoidale può produrre sintomi diversi a seconda della frequenza cardiaca. Con un aumento del loro numero, si nota:
- sensazione di pulsazione nella regione del cuore e nelle tempie;
- dolore nella metà sinistra del torace o dietro lo sterno a causa dell'aumento dello stress sul miocardio;
- sensazione di mancanza di respiro.
Se si sviluppa bradicardia, i pazienti lamentano una sensazione di appassimento del cuore, debolezza, vertigini.
Con aritmie moderate, potrebbero non esserci sintomi e la diagnosi viene effettuata sulla base dei dati dell'esame.
Diagnostica
Il metodo principale per diagnosticare l'aritmia è l'elettrocardiografia, che può essere registrata una volta o durante il giorno (monitoraggio Holter).
Con l'aritmia, l'onda P deve essere presente sull'ECG, indicando che il nodo del seno è la fonte della contrazione. La frequenza cardiaca viene solitamente modificata verso l'alto o verso il basso. Per escludere l'influenza del ciclo respiratorio sui risultati dell'ECG, durante la manipolazione, al paziente viene chiesto di trattenere il respiro al culmine dell'inspirazione.
Per escludere patologie organiche del cuore, viene eseguito un ECHO-KG. Con l'aiuto degli ultrasuoni è possibile determinare lo stato di varie strutture e misurare le dimensioni delle camere. Con uno studio elettrofisiologico invasivo si effettua la stimolazione o l'inibizione del nodo del seno e si valuta la sua risposta. Viene eseguito raramente e solo sotto rigorose indicazioni.
Metodi di trattamento
Abbastanza spesso, le aritmie cardiache si risolvono da sole dopo che le cause che le hanno causate sono state eliminate, cioè non richiedono un trattamento specifico. Tuttavia, una grave aritmia sinusale può portare a un ridotto afflusso di sangue agli organi vitali. Pertanto, i metodi terapeutici e il ritmo possono essere utilizzati per trattarlo.
La scelta di un particolare farmaco è determinata dalle caratteristiche individuali e dovrebbe essere effettuata da un medico. A tachicardia sinusale associato allo stress, per il trattamento vengono utilizzati sedativi, compresi quelli di origine naturale.
In caso di aritmia con una frequenza cardiaca inferiore a 45 al minuto (negli atleti professionisti, inferiore a 35 al minuto), che è accompagnata da una violazione dell'emodinamica centrale, è necessario decidere sull'installazione di un pacemaker. Questo dispositivo in miniatura viene posizionato sotto la pelle nella regione succlavia. Con l'aiuto di programmi speciali, un impulso elettrico viene condotto lungo gli elettrodi fino ai ventricoli e agli atri. In questo caso, il dispositivo inizia a funzionare quando la frequenza naturale delle contrazioni scende al di sotto del livello critico stabilito.
I disturbi del ritmo cardiaco non sono sempre associati alla malattia, possono essere causati processi fisiologici e aumento dell'attività del sistema nervoso. Solo una deviazione significativa dal noma della frequenza cardiaca può essere manifestata da gravi disturbi emodinamici. Per il trattamento di queste condizioni vengono utilizzati metodi farmacologici o elettrocardiostimolazione. Azioni preventive non differiscono da quelli generalmente accettati e mirano a mantenere uno stile di vita sano.
Frequenza cardiaca normale nei bambini e negli adulti
Aritmia sinusale nei bambini: caratteristiche del trattamento
Il corpo del bambino non è ancora abbastanza forte per resistere completamente a fattori esterni e interni. L'aritmia sinusale nei bambini è considerata la conseguenza più comune della loro esposizione. L'aspetto è associato all'interruzione dei sistemi nervoso e cardiovascolare. Nella maggior parte dei casi, il conseguente fallimento non ha un impatto significativo sulla salute, ma i genitori devono adottare misure per prevenire il verificarsi di nuove crisi (parossismi). Dovranno portare il bambino dal dottore per un esame. Lo specialista ti dirà cos'è l'aritmia sinusale nei bambini e, sulla base dei risultati della diagnosi, concluderà se è necessario elaborare un ciclo di trattamento o se è sufficiente seguire le regole della prevenzione.
Definizione
L'aritmia sinusale (sinusale) che si verifica in un bambino è una conseguenza di un malfunzionamento del pacemaker naturale (nodo del seno). Sorge a causa dell'influenza di vari fattori esterni e interni (stress, superlavoro, patologie, disturbi endocrini). Un cardiologo tratta il battito cardiaco irregolare.
Qualsiasi genitore può identificare l'aritmia, conoscendo la frequenza cardiaca per età:
Una deviazione dalla norma di oltre 20 battiti al minuto (su o giù) è già considerata una violazione del ritmo cardiaco. Il bambino non può esprimere appieno il suo disagio, quindi è consigliabile mostrare il bambino al medico.
Opinione di un esperto
Evgeny Olegovich Komarovsky è uno dei i migliori specialisti nel campo della pediatria. A suo avviso, le forme lievi di aritmia sono caratteristiche di quasi tutti i bambini. È estremamente difficile incontrare un bambino che non abbia mai sofferto di questo problema. Il trattamento è prescritto da un medico, concentrandosi sulle condizioni del paziente. Se il caso non è grave, lo specialista cercherà di limitarsi alla correzione dello stile di vita e ai rimedi popolari. Le medicine e l'intervento chirurgico nel regime di trattamento per i bambini sono usati solo se necessario.
Tipi di fallimento
insufficienza sinusale in frequenza cardiaca suddivise nelle seguenti tipologie a seconda della loro natura di manifestazione:
- tachicardia (battito cardiaco accelerato);
- bradicardia (ritmo lento);
- extrasistole (contrazione straordinaria).
La classificazione del fallimento in base alla gravità aiuterà a capire qual è la forma sinusale dell'aritmia cardiaca in un bambino:
- Una lieve forma di palpitazioni è una conseguenza dell'immaturità del sistema nervoso. Passa da solo e non è considerato pericoloso.
- Una forma moderata di fallimento si verifica nei bambini di 5-6 anni. Non ha sintomi particolari, quindi viene rilevato solo con l'aiuto di un elettrocardiogramma (ECG).
- Una grave aritmia sinusale in un bambino si verifica durante il volo. Si manifesta con parossismi piuttosto persistenti e luminosi quadro clinico. Gli esperti considerano questa specie pericolosa a causa della probabilità di sviluppare patologie cardiache.
Forme di fallimento non pericolose
L'aritmia respiratoria si verifica in molti bambini. È caratterizzato da un aumento della frequenza cardiaca durante l'inspirazione e un rallentamento durante l'espirazione. Una simile reazione riflessa viene verificata durante l'elettrocardiografia adagiando il paziente su un divano, sopra il quale viene stesa una tela cerata fredda. A causa del suo impatto, il bambino istintivamente trattiene il respiro. In presenza di questa forma di aritmia, la frequenza cardiaca diminuirà leggermente.
Sorge vista respiratorio fallimento nel ritmo del cuore a causa dell'immaturità del sistema nervoso. La frequenza delle manifestazioni di convulsioni e la loro intensità dipende dall'età del paziente. Questa aritmia si sviluppa a causa dell'influenza dei seguenti fattori:
- encefalopatia postnatale (dalla nascita a 1 settimana);
- alto livello di pressione all'interno del cranio;
- prematurità del bambino;
- rachitismo, provocando un'eccitazione eccessiva del sistema nervoso;
- l'eccesso di peso corporeo provoca tachiaritmia dopo attività fisica;
- fase di crescita attiva (6-10 anni).
La gravità del guasto dipende dalla causa del suo verificarsi. Spesso l'aritmia è provocata dall'incapacità reparto vegetativo per stare al passo con la crescita attiva del bambino. Nel corso degli anni, questo problema si risolve da solo.
La forma funzionale non è così comune come la forma respiratoria. Non è considerato pericoloso e nella maggior parte dei casi passa senza l'intervento di un medico. L'aritmia si verifica per i seguenti motivi:
- disturbi endocrini;
- difesa immunitaria indebolita;
- sistema nervoso immaturo.
Più pericoloso è un guasto funzionale dovuto ai seguenti fattori:
- malattie causate da infezioni (batteriche o virali);
- funzione tiroidea interrotta.
Tipi di guasti pericolosi
La forma organica dell'aritmia è considerata la più grave. È caratterizzato da parossismi prolungati o flusso costante. Il nodo del seno continua a funzionare, ma a causa di una violazione dell'integrità dei cardiomiociti (cellule cardiache) o di guasti nel sistema di conduzione, la frequenza cardiaca (HR) salta. Una forma organica si sviluppa sotto l'influenza di varie malattie.
L'incidenza di forme pericolose di insufficienza cardiaca nei bambini è del 25-30% del totale. Puoi trovare i motivi per loro nell'elenco seguente:
- La predisposizione ereditaria è il fattore principale nello sviluppo di molte patologie. Se mamma o papà avevano malattie che provocano l'insorgenza di aritmie, allora c'è la possibilità che si verifichino in un bambino.
- Patologie causate da infezioni, combinate con intossicazione acuta, febbre e disidratazione hanno un effetto negativo sul muscolo cardiaco. L'equilibrio elettrolitico e la composizione del fluido interstiziale sono disturbati, causando guasti nel sistema di conduzione.
- La distonia vegetovascolare si manifesta con una violazione della funzione di costrizione ed espansione dei vasi sanguigni. Il cuore deve contrarsi più spesso o più lentamente, il che porta allo sviluppo di aritmie e interruzioni dell'emodinamica (flusso sanguigno).
- I reumatismi colpiscono l'apparato valvolare, che può causare malattie infiammatorie. Lui ha decorso cronico e si sviluppa a causa dell'angina. La malattia è accompagnata alta temperatura, dolori articolari intermittenti e danni al muscolo cardiaco.
- Le malattie infiammatorie del miocardio (miocardite, pericardite, endocardite), che sono di natura batterica o virale, provocano l'insorgenza di varie aritmie. Spesso si manifesta un tipo di fallimento del seno, ma a volte di più forme pericolose(fibrillazione atriale, blocco del fascio di His). Il principale processo patologico è accompagnato da dolore al petto, febbre alta, gonfiore degli arti inferiori, mancanza di respiro e disfunzione epatica.
- Le malformazioni spesso provocano il verificarsi di una forma pronunciata di aritmia. Vengono eliminati solo chirurgicamente, se non è possibile fermare le convulsioni con l'aiuto di farmaci.
- I tumori del cuore sono estremamente rari, ma possono causare insufficienza cardiaca. Viene trattato esclusivamente chirurgicamente.
Sport e aritmia sinusale
I genitori inviano molti bambini alle sezioni sportive, grazie alle quali il corpo si rafforza e diventa possibile il suo pieno sviluppo. Quando si rileva l'aritmia sinusale, è importante scoprirne la natura per capire quale attività fisica è accettabile per un bambino:
- I tipi di fallimento non pericolosi non sono una controindicazione alla pratica sportiva. È sufficiente che i genitori mostrino il bambino a un cardiologo e conducano uno studio elettrocardiografico più volte all'anno. Lo scopo della diagnosi è monitorare lo sviluppo delle aritmie. Se inizia a trasformarsi in varietà più pericolose, il processo deve essere interrotto in modo tempestivo.
- Le forme pericolose di fallimento dovrebbero essere trattate non appena si verificano. L'attività fisica consentita è determinata dal medico curante, concentrandosi sul fattore causale e sulle condizioni del bambino.
Nella maggior parte dei casi, l'aritmia si manifesta quando si riceve attività fisica a causa della predisposizione ereditaria. I bambini che praticano sport professionalmente devono consultare periodicamente un medico e fare un ECG ogni 3-4 mesi. Se viene rilevata un'aritmia respiratoria, al bambino può essere consentito di competere, ma se la sua forma è più grave, verrà decisa la questione dell'interruzione della carriera dell'atleta e della riduzione dell'attività fisica che ne deriva.
Diagnosi e trattamento
Per redigere un corso di terapia a tutti gli effetti, il bambino dovrebbe essere mostrato a un cardiologo. Il medico esaminerà e prescriverà esami necessari. Il principale tra questi è l'elettrocardiografia. Eseguirlo in posizione eretta e sdraiata, nonché con un carico e durante il giorno (monitoraggio giornaliero).
Un indicatore importante indicato sull'elettrocardiogramma è l'asse elettrico del cuore (EOS). Con il suo aiuto, puoi determinare la posizione del corpo e valutarne le dimensioni e le prestazioni. La posizione può essere normale, orizzontale, verticale o spostata di lato. Questa sfumatura è influenzata da vari fattori:
- Con l'ipertensione, c'è uno spostamento a sinistra o una posizione orizzontale.
- Le malattie polmonari congenite fanno sì che il cuore si sposti verso destra.
- Le persone magre tendono ad avere un EOS verticale e le persone piene ne hanno uno orizzontale.
Durante l'esame, è importante identificare la presenza di un brusco cambiamento nell'EOS, che può indicare lo sviluppo di gravi malfunzionamenti nel corpo. Altri metodi diagnostici possono essere utilizzati per ottenere dati più accurati:
- reoencefalografia;
- esame ecografico del cuore;
- radiografia del torace e cervicale colonna vertebrale.
Sulla base dei risultati ottenuti, viene elaborato un piano di trattamento. Le aritmie funzionali e respiratorie non vengono eliminate dai farmaci. I medici danno consigli sui cambiamenti dello stile di vita. Il focus principale sarà sui seguenti punti:
L'aritmia moderata viene interrotta non solo dalla correzione dello stile di vita, ma anche sedativi("Corvalol", tinture di biancospino, menta, glod) e tranquillanti ("Oxazepam", "Diazepam"). I preparati e i loro dosaggi sono selezionati esclusivamente dal medico curante.
La varietà pronunciata viene eliminata dalla correzione della nutrizione, del riposo e dell'attività fisica in combinazione con la terapia farmacologica. IN casi avanzati, e anche in assenza del risultato del trattamento con compresse, viene utilizzata la chirurgia.
Per cominciare, lo specialista dovrà fermarsi Influenza negativa fattore che causa l'aritmia. Le seguenti misure aiuteranno in questo:
- eliminazione del principale processo patologico;
- trattamento dell'infezione cronica;
- l'abolizione dei farmaci che provocano un fallimento nel ritmo del cuore.
Completa i regimi di trattamento con rimedi popolari e procedure fisioterapiche. Sono selezionati in base alle caratteristiche del corpo del bambino e alla presenza di altre patologie.
Trattamento medico
Per l'aritmia sinusale, i seguenti farmaci per stabilizzare la frequenza cardiaca:
- I farmaci con effetti aritmici (digossina, adenosina, bretilio) dilatano i vasi sanguigni e normalizzano la frequenza cardiaca.
- pillole di miglioramento processi metabolici("Inosina", "Riboxin") proteggono il miocardio dalla carenza di ossigeno, eliminando così l'aritmia.
- I preparati a base di magnesio e potassio ("Panangin", "Orokamag") normalizzano l'equilibrio elettrolitico, regolano la pressione sanguigna e stimolano la trasmissione neuromuscolare.
Chirurgia
Se trattamento farmacologico non ha aiutato a eliminare l'aritmia grave, quindi vengono utilizzati i seguenti tipi di intervento chirurgico minimamente invasivo:
- Ablazione con radiofrequenza, il cui scopo è quello di cauterizzare il fuoco di un segnale ectopico nel cuore facendo passare un catetere attraverso l'arteria femorale.
- Installazione di un pacemaker artificiale (pacemaker, defibrillatore).
Le procedure fisioterapiche completano bene il regime di trattamento. Il loro elenco è riportato di seguito:
- agopuntura;
- bagni terapeutici
- laser o terapia magnetica.
etnoscienza
Le medicine tradizionali sono preparate da piante con proprietà curative e hanno poche controindicazioni. Prima di usarli, dovresti consultare il tuo medico per evitare conseguenze indesiderabili. Le ricette più popolari sono:
- 300 g di albicocche secche, 130 g di uvetta e noci devono essere accuratamente macinati e mescolati con 150 ml di miele e limone. Una tale pappa aiuta a purificare il sangue e migliorare il funzionamento del muscolo cardiaco. Usalo in una quantità da 1 a 2 cucchiai. l., a seconda dell'età (fino a 3 anni, oltre quattro ml).
- La dieta quotidiana deve essere satura di frutta. Possono essere tagliati in cereali, dessert e altri piatti. Invece di una bevanda normale, si consiglia di bere succo fresco (mela, uva).
- Versare 30 g di melissa secca con un bicchiere di acqua bollente e lasciare fermentare per mezz'ora. Si consiglia di bere un tale tè con effetto sedativo per almeno 2 settimane.
- Dalle radici della pianta si prepara un decotto di valeriana. Devono essere puliti e versati con acqua bollente in un rapporto di 30 g per 250 ml. Quindi dai fuoco. Togliere dal fuoco dopo 10 minuti e lasciare raffreddare. Prendi un decotto con un pronunciato effetto sedativo 0,5 m. l. Può anche essere aggiunto al bagno.
- Versare 30 g di rosa canina con 1 tazza di acqua bollente e aggiungere 20 ml di miele. La bevanda pronta tonifica bene il sistema nervoso e migliora la funzione cardiaca.
- L'aggiunta di sedano e verdure alle insalate saturerà il corpo sostanze utili che avrà un effetto benefico sul lavoro del cuore e sistema nervoso.
Misure preventive
Il rispetto delle regole di prevenzione preverrà attacchi di aritmia e migliorerà il benessere generale del bambino. Si possono trovare di seguito:
- Fai la dieta giusta, saturandola con erbe, verdure, frutta e bacche. La cottura è consigliata al vapore o all'ebollizione. Mangiare in piccole porzioni, ma 5-6 volte al giorno, evitando di mangiare troppo. La cena dovrebbe essere entro e non oltre 3-4 ore prima di coricarsi.
- È meglio dimenticare l'intensa attività fisica. Il bambino ha bisogno di più riposo. Tra gli sport si consiglia di scegliere la corsa o il nuoto, ma inizialmente dovresti limitarti agli esercizi mattutini.
- Indipendentemente dalla stagione, il bambino dovrebbe essere di più aria fresca. Si consiglia di ridurre al minimo la quantità di tempo al computer e alla TV.
- Da situazioni stressanti, il bambino dovrebbe essere completamente protetto. Eventuali esperienze e conflitti possono aggravare la sua condizione.
- Quando si verificano complicazioni, effetti collaterali e altri problemi: devi contattare il tuo medico. L'automedicazione è severamente vietata.
Previsione
Le forme non pericolose di aritmie passano praticamente senza la partecipazione di un medico e non provocano lo sviluppo di complicanze. I tipi organici di insufficienza spesso portano a insufficienza cardiaca, asistolia, fibrillazione atriale e altri. conseguenza pericolosa. A causa loro, il bambino può diventare disabile o morire. La prognosi dipenderà dalla gravità del processo patologico sottostante e dall'efficacia del corso della terapia. Nei casi avanzati, viene utilizzato l'intervento chirurgico.
La forma sinusale dell'aritmia si verifica in ogni secondo bambino. Raramente porta a complicazioni ed è praticamente invisibile. Nella maggior parte dei casi, un guasto simile viene rilevato utilizzando un ECG. Se è stato causato da patologie del cuore o di altri organi, il corso della terapia mirerà a eliminarli. Il regime di trattamento includerà farmaci, fisioterapia e cambiamenti nello stile di vita. In assenza di un risultato, verrà applicato un intervento chirurgico. I casi più lievi di aritmia vengono eliminati riducendo l'attività fisica, evitando lo stress e un corretto apporto dietetico.
Qual è l'asse elettrico del cuore?
L'asse elettrico del cuore è un concetto che riflette il vettore totale della forza elettrodinamica del cuore, o la sua attività elettrica, e praticamente coincide con l'asse anatomico. Normalmente questo organo ha una forma conica, con la sua estremità stretta rivolta verso il basso, in avanti e a sinistra, e l'asse elettrico ha una posizione semi-verticale, cioè anch'esso è diretto in basso e a sinistra, e quando proiettato su un sistema di coordinate, può essere compreso tra +0 e +90 0.
- Cause di deviazioni dalla norma
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento
Una conclusione ECG è considerata normale, che indica una delle seguenti posizioni dell'asse del cuore: non respinta, ha una posizione semi-verticale, semi-orizzontale, verticale o orizzontale. Più vicino alla posizione verticale, l'asse è nelle persone magre e alte di fisico astenico, e alla posizione orizzontale, nelle facce forti e tozze di fisico iperstenico.
L'intervallo di posizione dell'asse elettrico è normale
Ad esempio, nella conclusione dell'ECG, il paziente può vedere la seguente frase: "ritmo sinusale, EOS non è rifiutato ...", o "l'asse del cuore è in posizione verticale", il che significa che il cuore funziona correttamente.
Nel caso delle malattie cardiache, l'asse elettrico del cuore, insieme al ritmo cardiaco, è uno dei primi criteri ECG a cui il medico presta attenzione, e quando si decifra l'ECG da parte del medico curante, è necessario determinare il direzione dell'asse elettrico.
Come determinare la posizione dell'asse elettrico
La determinazione della posizione dell'asse del cuore viene eseguita da un medico di diagnostica funzionale, decifrando l'ECG, utilizzando apposite tabelle e diagrammi, secondo l'angolo α ("alfa").
Il secondo modo per determinare la posizione dell'asse elettrico è confrontare i complessi QRS responsabili dell'eccitazione e della contrazione dei ventricoli. Quindi, se l'onda R ha un'ampiezza maggiore nella I derivazione toracica che nella III, allora c'è un levogramma, o una deviazione dell'asse a sinistra. Se c'è più in III che in I, allora un giustogramma. Normalmente, l'onda R è più alta nella derivazione II.
Cause di deviazioni dalla norma
La deviazione dell'asse a destra oa sinistra non è considerata una malattia indipendente, ma può indicare malattie che portano alla rottura del cuore.
La deviazione dell'asse del cuore a sinistra si sviluppa spesso con l'ipertrofia ventricolare sinistra
La deviazione dell'asse del cuore a sinistra può verificarsi normalmente in individui sani che sono professionalmente coinvolti nello sport, ma più spesso si sviluppa con l'ipertrofia ventricolare sinistra. Questo è un aumento della massa del muscolo cardiaco con una violazione della sua contrazione e rilassamento, necessari per il normale funzionamento dell'intero cuore. L'ipertrofia può essere causata da tali malattie:
- cardiomiopatia (aumento della massa del miocardio o espansione delle camere cardiache) causata da anemia, disturbi ormonali nel corpo, malattia coronarica, cardiosclerosi postinfartuale, alterazioni della struttura del miocardio dopo miocardite (processo infiammatorio nel tessuto cardiaco);
- ipertensione arteriosa a lungo termine, specialmente con valori pressori costantemente elevati;
- difetti cardiaci acquisiti, in particolare stenosi (restringimento) o insufficienza (chiusura incompleta) della valvola aortica, con conseguente interruzione del flusso sanguigno intracardiaco e, di conseguenza, aumento del carico sul ventricolo sinistro;
- i difetti cardiaci congeniti sono spesso la causa della deviazione dell'asse elettrico a sinistra in un bambino;
- violazione della conduzione lungo la gamba sinistra del fascio di His - blocco completo o incompleto, che porta a ridotta contrattilità del ventricolo sinistro, mentre l'asse viene rifiutato e il ritmo rimane sinusale;
- fibrillazione atriale, quindi l'ECG è caratterizzato non solo dalla deviazione dell'asse, ma anche dalla presenza di ritmo non sinusale.
Negli adulti, una tale deviazione, di regola, è un segno di ipertrofia ventricolare destra, che si sviluppa con tali malattie:
- malattie del sistema broncopolmonare - asma bronchiale prolungato, grave bronchite ostruttiva, enfisema polmonare, che porta ad un aumento della pressione sanguigna nei capillari polmonari e aumenta il carico sul ventricolo destro;
- difetti cardiaci con danno alla valvola tricuspide (tricuspide) e alla valvola dell'arteria polmonare che si estende dal ventricolo destro.
Maggiore è il grado di ipertrofia ventricolare, più deviato è l'asse elettrico, rispettivamente, bruscamente a sinistra e bruscamente a destra.
Sintomi
L'asse elettrico del cuore stesso non provoca alcun sintomo nel paziente. I disturbi del benessere compaiono in un paziente se l'ipertrofia miocardica porta a gravi disturbi emodinamici e all'insufficienza cardiaca.
La malattia è caratterizzata da dolore nella regione del cuore
Dei segni di malattie accompagnate da una deviazione dell'asse del cuore a sinistra oa destra, mal di testa, dolori nella regione del cuore, gonfiore degli arti inferiori e sul viso, mancanza di respiro, attacchi di asma, ecc. sono caratteristici.
Se compaiono sintomi cardiaci spiacevoli, è necessario consultare un medico per un ECG e, se sul cardiogramma viene rilevata una posizione anormale dell'asse elettrico, è necessario eseguire un esame aggiuntivo per stabilire la causa di questa condizione, soprattutto se viene rilevata in un bambino.
Diagnostica
Per determinare la causa, se l'asse ECG del cuore devia a sinistra oa destra, un cardiologo o un terapista può prescrivere ulteriori metodi di ricerca:
- L'ecografia del cuore è il metodo più informativo che consente di valutare i cambiamenti anatomici e identificare l'ipertrofia ventricolare, nonché determinare il grado di violazione della loro funzione contrattile. Questo metodo è particolarmente importante per esaminare un neonato per cardiopatia congenita.
- L'ECG con esercizio (camminare su un tapis roulant - test su tapis roulant, ergometria in bicicletta) può rilevare l'ischemia miocardica, che può essere la causa delle deviazioni dell'asse elettrico.
- Monitoraggio ECG 24 ore su 24 nel caso in cui venga rilevata non solo la deviazione dell'asse, ma anche la presenza di un ritmo non dal nodo del seno, ovvero vi siano disturbi del ritmo.
- Radiografia del torace - con grave ipertrofia miocardica, è caratteristica un'espansione dell'ombra cardiaca.
- L'angiografia coronarica (CAG) viene eseguita per chiarire la natura delle lesioni dell'arteria coronarica nella malattia coronarica a.
Trattamento
Direttamente, la deviazione dell'asse elettrico non necessita di trattamento, poiché questa non è una malattia, ma un criterio in base al quale si può presumere che il paziente abbia l'una o l'altra patologia cardiaca. Se viene rilevata una malattia dopo l'esame aggiuntivo, è necessario iniziare il trattamento il prima possibile.
In conclusione, va notato che se il paziente vede nella conclusione dell'ECG la frase che l'asse elettrico del cuore non è in una posizione normale, questo dovrebbe allertarlo e spingerlo a consultare un medico per scoprire la causa di un tale ECG - un segno, anche se non ci sono sintomi non si verifica.
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Il cuore, come qualsiasi altro organo umano, è controllato da pacchetti di impulsi provenienti dal cervello attraverso il sistema nervoso. Ovviamente, qualsiasi violazione del sistema di controllo porta a conseguenze serie per il corpo.
L'asse elettrico del cuore (EOS) è il vettore totale di tutti gli impulsi osservati nel sistema di conduzione di questo organo in un ciclo di contrazione. Molto spesso coincide con l'asse anatomico.
La norma per l'asse elettrico è la posizione in cui il vettore si trova diagonalmente, cioè diretto verso il basso ea sinistra. Tuttavia, in alcuni casi questo parametro può discostarsi dalla norma. A seconda della posizione dell'asse, un cardiologo può imparare molto sul lavoro del muscolo cardiaco e sui possibili problemi.
A seconda del fisico di una persona, ci sono tre valori principali di questo indicatore, ciascuno dei quali, a determinate condizioni, è considerato normale.
- Nella maggior parte dei pazienti con un fisico normale, l'angolo tra la coordinata orizzontale e il vettore dell'attività elettrodinamica è compreso tra 30° e 70°.
- Per gli astenici e le persone magre, il valore normale dell'angolo raggiunge i 90 °.
- In breve, persone dense, al contrario, il valore dell'angolo di inclinazione è inferiore - da 0 ° a 30 °.
Pertanto, la posizione dell'EOS è influenzata dalla costituzione del corpo e per ogni paziente la norma di questo indicatore è relativamente individuale.
La possibile posizione dell'EOS è mostrata in questa foto:
Motivi del cambiamento
Di per sé, la deviazione del vettore dell'attività elettrica del muscolo cardiaco non è una diagnosi, ma può indicare, tra l'altro, gravi disturbi. La sua posizione è influenzata da molti parametri:
- anatomia dell'organo, che porta all'ipertrofia o;
- malfunzionamenti nel sistema conduttivo dell'organo, in particolare, che è responsabile della conduzione degli impulsi nervosi ai ventricoli;
- cardiomiopatia dovuta a vari motivi;
- insufficienza cardiaca cronica;
- ipertensione persistente per lungo tempo;
- malattie respiratorie croniche, come la broncopneumopatia ostruttiva o l'asma bronchiale, possono portare a una deviazione dell'asse elettrico verso destra.
Oltre ai motivi di cui sopra, deviazioni temporanee dell'EOS possono causare fenomeni che non sono direttamente correlati al cuore: gravidanza, ascite (accumulo di liquido in cavità addominale), tumori intra-addominali.
Come determinare sull'elettrocardiogramma
L'angolo EOS è considerato uno dei principali parametri studiati. Per un cardiologo, questo parametro è un importante indicatore diagnostico, il cui valore anormale indica chiaramente vari disturbi e patologie.
studiando ECG del paziente, un diagnostico può determinare la posizione dell'EOS considerando denti del complesso QRS, che mostrano il lavoro dei ventricoli sul grafico.
Una maggiore ampiezza dell'onda R nelle derivazioni toraciche I o III del grafico indica che l'asse elettrico del cuore è deviato rispettivamente a sinistra oa destra.
A posizione normale EOS, la massima ampiezza dell'onda R sarà osservata nella II derivazione toracica.
Diagnosi e procedure aggiuntive
Come accennato in precedenza, la deviazione EOS a destra sull'ECG non è considerata una patologia in sé, ma funge da segno diagnostico di disturbi nel suo funzionamento. Nella stragrande maggioranza dei casi questo sintomo suggerisce che il ventricolo destro e/o atrio destro ingrandita in modo anomalo e scoprire le cause di tale ipertrofia consente di fare una diagnosi corretta.
Per una diagnosi più accurata, è possibile utilizzare le seguenti procedure:
- l'ecografia è un metodo con il più alto contenuto informativo che mostra i cambiamenti nell'anatomia di un organo;
- la radiografia del torace può rivelare l'ipertrofia del miocardio;
- applicare se, oltre alla deviazione EOS, sono presenti anche disturbi del ritmo;
- L'ECG sotto stress aiuta nella rilevazione dell'ischemia miocardica;
- L'angiografia coronarica (CAG) diagnostica le lesioni delle arterie coronarie, che possono anche portare all'inclinazione dell'EOS.
Quali malattie sono causate
Una deviazione pronunciata dell'asse elettrico a destra può segnalare le seguenti malattie o patologie:
- Ischemia cardiaca. , che caratterizza il blocco delle arterie coronarie che alimentano il muscolo cardiaco con il sangue. A sviluppo incontrollato porta all'infarto del miocardio.
- congenito o acquisito. Questo è il nome dato al restringimento di questo grosso vaso, che impedisce la normale uscita del sangue dal ventricolo destro. Porta ad un aumento della sistolica pressione sanguigna e di conseguenza all'ipertrofia miocardica.
- Fibrillazione atriale. Attività elettrica casuale degli atri, che, di conseguenza, può causare un ictus cerebrale.
- Cuore polmonare cronico. Si verifica quando c'è un malfunzionamento dei polmoni o patologie del torace, che portano all'incapacità del ventricolo sinistro di funzionare completamente. In tali condizioni, il carico sul ventricolo destro aumenta in modo significativo, il che porta alla sua ipertrofia.
- Difetto setto interatriale . Si esprime in presenza di fori nel setto tra gli atri, attraverso i quali il sangue può essere scaricato dal lato sinistro a quello destro. Di conseguenza, si sviluppano insufficienza cardiaca e ipertensione polmonare.
- Stenosi valvola mitrale - tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro, che porta a difficoltà nel flusso sanguigno diastolico. Si riferisce ai vizi acquisiti.
- Tromboembolia arteria polmonare . Causato da coaguli di sangue, che, dopo essersi verificati in grandi vasi muoversi sistema circolatorio E .
- Primario ipertensione polmonare - sangue nell'arteria polmonare, che è causato da vari motivi.
Oltre a quanto sopra, l'inclinazione di EOS a destra può essere una conseguenza dell'avvelenamento con antidepressivi triciclici. L'effetto somatotropico di tali farmaci è ottenuto dall'influenza delle sostanze in essi contenute sul sistema conduttivo del cuore, e quindi possono danneggiarlo.
Cosa fare
Se l'elettrocardiogramma ha mostrato un'inclinazione dell'asse elettrico del cuore a destra, dovrebbe senza indugio, condurre un esame diagnostico più approfondito da parte di un medico. A seconda del problema identificato durante una diagnosi più approfondita, il medico prescriverà il trattamento appropriato.
Il cuore è una delle parti più importanti del corpo umano, e quindi la sua condizione dovrebbe essere oggetto di maggiore attenzione. Sfortunatamente, spesso viene ricordato solo quando inizia a far male.
Per prevenire tali situazioni, dovrebbe almeno attenersi a raccomandazioni generali per la prevenzione dei disturbi cardiaci: mangia bene, non trascurare in modo sano vita, e almeno una volta all'anno per essere esaminato da un cardiologo.
Se nei risultati dell'elettrocardiogramma è presente una registrazione della deviazione dell'asse elettrico del cuore, è necessario eseguire immediatamente una diagnosi più approfondita per determinare le cause di questo fenomeno.
La misurazione principale richiesta per ogni elettrocardiogramma. Nella maggior parte degli individui sani è compresa tra -30° e +100°. Un angolo di -30° o più negativo è descritto come deviazione dell'asse sinistro, e un angolo di +100° o più positivo as deviazione dell'asse destro. In altre parole, la deviazione dell'asse sinistro è una posizione alterata dell'asse elettrico medio nelle persone con una posizione orizzontale dell'asse elettrico del cuore La deviazione dell'asse destro è una posizione alterata dell'asse elettrico medio del complesso QRS nelle persone con una posizione verticale dell'asse elettrico del cuore.
La posizione dell'asse elettrico medio del complesso QRS dipende dalla posizione anatomica del cuore e dalla direzione di propagazione dell'impulso attraverso i ventricoli (direzione dei ventricoli).
Influenza della posizione anatomica del cuore sull'asse elettrico del complesso QRS
Confermato effetto respiratorio. Quando una persona inspira, il diaframma scende e il cuore assume una posizione più verticale nel torace, il che è normale. accompagnato da uno spostamento verticale dell'EOS(A destra). Nei pazienti con x, di solito si osservano una posizione anatomicamente verticale del cuore e un asse elettrico medio elettricamente verticale del complesso. QRS. Al contrario, durante l'espirazione, il diaframma si alza e il cuore assume una posizione più orizzontale nel torace, che di solito è accompagnato da uno spostamento orizzontale dell'EOS(Sinistra).
Influenza della direzione della depolarizzazione ventricolare
Può essere confermato con incompleto, quando la propagazione degli impulsi lungo il LV superiore sinistro è disturbata e l'asse elettrico medio del complesso QRS deviato a sinistra (vedi sezione ""). Anzi, a esso è deviato a destra.
Come riconoscere la deviazione EOS a destra ea sinistra
Deviazione dell'asse destro
QRSè +100° o più. Ricordalo con i denti alti R di uguale ampiezza nell'angolo dell'asse dovrebbe essere +90°. Regola approssimativa indica una deviazione dell'asse verso destra, se ci sono denti alti nelle derivazioni II, III R, e il dente R in piombo III supera il dente R in piombo II. Inoltre, si forma un complesso nel piombo I RS-tipo, dove la profondità del dente S più altezza dei denti R(vedi fig. 5-8; 5-9).
Riso. 5-8. Deviazione dell'asse elettrico del cuore a destra. La deviazione EOS a destra (l'asse elettrico medio del complesso QRS è superiore a +100 °) è determinata da nessuna derivazione I, II, III; l'onda R nella derivazione III è più alta che nella derivazione II.
Riso. 5-9. In un paziente con deviazione EOS a destra, l'onda R nella derivazione III è più alta che nella derivazione II.
Deviazione dell'asse a sinistra
Viene rivelato se l'asse elettrico medio del complesso QRSè -30° o meno. Su un elettrocardiogramma, l'angolo dell'asse è esattamente -30°. C'è un complesso bifasico nella derivazione II. RS. Importante da ricordare che l'angolo dell'II asse dell'elettrocatetere è +60°, e il complesso a due fasi indica la posizione dell'EOS ad angolo retto rispetto a questo elettrocatetere (-30° o +150°). Pertanto, se l'angolo EOS è -30°, dovrebbe esserci un complesso nella derivazione II. RS con denti di uguale ampiezza R E S. Se l'angolo EOS è inferiore a -30° (deviazione dell'asse a sinistra), nel complesso RS II profondità d'incarico di un dente S più altezza dei denti R(Vedi Fig. 5-10; 5-11).
Riso. 5-10. Deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra. Deviazione dell'EOS a sinistra (l'asse elettrico medio del complesso QRS è inferiore a -30 °); in piombo II - il complesso rS (l'ampiezza dell'onda S è maggiore dell'onda r).
Riso. 5-11. Deviazione dell'asse elettrico a sinistra (in un paziente con una deviazione dell'EOS a sinistra nella derivazione II - il complesso rS).
Quindi, per determinare la deviazione dell'asse elettrico medio del complesso QRS le seguenti regole aiutano:
- La deviazione dell'asse a destra viene rilevata se il dente R maggiore in derivazione III che in derivazione II. Allo stesso tempo, in testa I - un complesso RS-tipo, dove la profondità del dente S più altezza dei denti R .
- La deviazione dell'asse a sinistra viene rilevata se è presente un dente alto nella derivazione I R, in piombo III - polo profondo S, in piombo II - un complesso a due fasi RS(profondità del dente S maggiore dell'altezza del dente r) (vedi fig. 5-10.5-11) o D.S. Nelle derivazioni I e aVL - denti alti R.
La sezione "" presenta i concetti della posizione elettricamente verticale e orizzontale dell'EOS (l'asse elettrico medio del complesso QRS).
In questa sezione, inoltre, viene fornito il concetto di deviazione EOS a sinistra ea destra. Qual è la differenza tra questi termini? Posizione verticale e orizzontale dell'EOS - concetti qualitativi. Con la posizione verticale dell'asse elettrico medio del complesso QRS denti alti R visibile nelle derivazioni II, III e aVF, in posizione orizzontale - nelle derivazioni I e aVL. Quando l'EOS è in posizione verticale, l'asse elettrico medio del complesso QRS può essere normale (es. +80°) o deviato a destra (+120°). Allo stesso modo, con la posizione orizzontale di EOS, l'asse del complesso QRS può essere normale (0°) o deviato a sinistra (-50°).
Pertanto, la deviazione dell'EOS a destra è un'opzione estrema. posizione verticale asse elettrico medio del complesso QRS, deviazione dell'asse a sinistra - la versione estrema della posizione orizzontale dell'asse elettrico medio del complesso QRS.
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