Ernia nei neonati e nei lattanti. Sintomi di un'ernia della linea bianca dell'addome in un bambino, trattamento senza intervento chirurgico e intervento chirurgico

Attualmente il più comune problema chirurgico i bambini hanno le ernie. Si tratta di difetti nello sviluppo delle pareti addominali in cui sporgono gli organi cavità addominale(anse intestinali, vescia) o l'apparato di fissaggio intestinale - l'omento. Un'ernia può essere causata da molte ragioni e fattori che contribuiscono alla comparsa e alla progressione di questa condizione patologica. Per non aver paura di questa oscura malattia ed essere pronti a sbarazzarsene, si consiglia di prepararsi prima informativamente alla lotta.

Ragioni dello sviluppo e struttura

Un'ernia è costituita da un sacco erniario, da un contenuto erniario e da un orifizio erniario, nel quale prolassa il sacco con il suo contenuto. Maggior parte causa comune L'insorgenza di ernie è giustamente considerata una predisposizione ereditaria.

informazioneÈ importante notare che i ragazzi soffrono di questa malattia molto più spesso delle ragazze.

Classificazione delle ernie

Le ernie sono classificate:

1. Per localizzazione (ovvero il luogo di origine):
   • diaframmatico;
   • intervertebrale;
   • femorale;
   • ernia della linea bianca dell'addome;
   • ernia ventrale postoperatoria.
2. Misurare.
3. Il grado di sicurezza (nel senso che le ernie scorrevoli e riducibili sono difetti che richiedono un trattamento). in modo pianificato, e le ernie strozzate richiedono una correzione chirurgica immediata).

Ernia ombelicale

Molto spesso si fa sentire proprio primo periodo sviluppo del bambino - neonatale o nei primi mesi di vita, quando il residuo ombelicale cade e la ferita guarisce. Molto spesso si forma a causa di debolezza anatomica anello ombelicale, la sua incompetenza. Oltre alla predisposizione genetica, le cause di questo tipo di ernia includono:

• legatura del cordone ombelicale non riuscita;
• cateterizzazione della vena ombelicale per motivi di salute;
• iperpneumatosi intestinale (eccessiva formazione di gas);
• aumento della pressione intra-addominale;
• malattie che riducono tono muscolare(rachitismo, malnutrizione, astenia).

Un'ernia ombelicale molto spesso sporge quando il bambino è irrequieto, piange, è teso o è stitico, ma è facilmente riducibile e molto raramente viene strangolata. Clinicamente si presenta come una protuberanza rotonda o ovale nella zona ombelicale con o senza divergenza dei muscoli retti dell'addome. Potrebbe esserlo completamente misure differenti, e possono anche aumentare o diminuire. Molti genitori spesso percepiscono una caratteristica anatomica come un ombelico sporgente come un'ernia, ma questo non è vero. Ma in ogni caso, vale la pena consultare un pediatra e un chirurgo pediatrico per quanto riguarda le questioni preoccupanti.

informazione Secondo l'esperienza di specialisti di tutto il mondo, possiamo affermare con sicurezza che nella maggior parte dei casi questa malattia guarisce da sola. In alcuni bambini ciò avviene entro l'età di 1-2 anni, in altri dura fino all'età della scuola primaria.

L'eliminazione dell'ernia è facilitata da:

• posizionamento precoce del bambino sulla pancia, quando la parete addominale si rafforza;
• fisioterapia;
• ginnastica;
• massaggio.

La correzione chirurgica è indicata nei casi di strangolamento o grandi formati difetto. In modo pianificato, le operazioni sono solitamente indicate a partire dai cinque anni; le operazioni sono raramente accompagnate da complicazioni o ricadute della malattia.

Ernia inguinale

Anche questo è un tipo comune di ernia e si verifica molto più spesso nei ragazzi; praticamente non si verifica mai nelle ragazze.

Le cause possono anche essere:

• eredità;
• caratteristiche dell'anatomia della zona inguinale;
• debolezza dei muscoli addominali;
• mancata fusione del processo peritoneale, che forma il canale inguinale.

Si tratta di una sporgenza nella zona del canale inguinale; il suo sacco erniario può contenere anche un omento, anse intestinali, parete vescicale, ovaio (nelle ragazze) o funicolo spermatico (nei ragazzi). Questo tipo di ernia viene strangolata più spesso della precedente e richiede un intervento chirurgico d'urgenza.

pericoloso Un'ernia inguinale nelle ragazze minaccia la necrosi (morte) dell'ovaio, quindi è estremamente importante consultare un chirurgo se ciò si verifica.

Come previsto, la riparazione dell'ernia inizia quando il bambino raggiunge 1 anno di età o pesa almeno 10 kg, quando è pronto a tollerare adeguatamente l'anestesia. La chirurgia moderna fornirà al bambino un'operazione delicata, una perdita di sangue minima e di alta qualità punto cosmetico. Complicanze e ricadute si verificano solo se non vengono seguite le raccomandazioni del medico.

Ernia della linea bianca dell'addome

linea bianca L'addome è una formazione anatomica che si trova verticalmente dal processo xifoideo dello sterno all'articolazione pubica ed è una formazione di tessuto connettivo che collega i muscoli retti dell'addome. Nella sua struttura ci sono diversi ponticelli, se divergono si forma un'ernia. Molto spesso si formano appena sopra l'ombelico in bambini abbastanza ben nutriti con una maggiore pressione intra-addominale. Il contenuto è uno strato protettivo di tessuto adiposo davanti allo strato esterno del peritoneo. La sua violazione minaccia la necrosi dei tessuti. Il trattamento è solo chirurgico, sia pianificato che urgente.

Ernia diaframmatica

Questo è il tipo di ernia più pericoloso. È raro, il più delle volte in combinazione con malformazioni multiple. Il tasso di mortalità per questo tipo di ernia è alto.

informazioneErnia diaframmatica si verifica quando la membrana tra il torace e le cavità addominali cede, provocando lo spostamento degli organi addominali Petto e comprimere i polmoni, provocandone il collasso e l'aumento della pressione nell'arteria polmonare, spostamento e compressione del cuore.

Di solito la malattia viene diagnosticata il primo giorno di vita del bambino e viene operata d’urgenza. Il periodo di recupero dopo il completamento con successo dell'operazione è generalmente lungo e richiede molto tempo terapia farmacologica, ventilazione artificiale polmoni, nutrizione parenterale (soluzioni nutritive sotto forma di infusioni endovenose).

Sintomi

I sintomi di strangolamento di una qualsiasi delle ernie (eccetto diaframmatica) sono:

1. Dolore nella zona della protrusione, aggravato dalla pressione.
2. Aumento della temperatura corporea, sensazione di brividi, debolezza.
3. Cambiamento del colore della pelle nell'area interessata dal rosa brillante al viola-bluastro.
4. Impossibilità di riportare l'ernia nella cavità addominale.
5. Sensazioni di formicolio o di scoppio nell'ernia.

importante In questo caso, dovresti cercare urgentemente l'aiuto di un medico. Come più veloce per il bambino provvederà cure mediche, minore è la probabilità di complicanze. L'automedicazione e i metodi tradizionali sono una stupida perdita di tempo prezioso.

Caratteristiche del periodo postoperatorio e conseguenze

Dopo la riparazione e la riparazione dell'ernia, sono possibili ricadute se non si aderiscono alle rigide raccomandazioni del medico, quindi il bambino deve creare le condizioni più confortevoli per il recupero e la riabilitazione. È importante attenersi a una dieta e limitare esercizio fisico, che può causare un aumento della pressione intra-addominale, in periodo di recupero lavorare con il bambino Fisioterapia, fare un corso di massaggio riparatore. Prendersi cura del bambino, della pazienza, dell'amore e della comprensione aiuterà a risolvere il problema della recidiva dell'ernia e a rendere l'infanzia piccolo uomo felice e gioioso.

Durante l'embriogenesi, nelle varie fasi dello sviluppo fetale, alcuni elementi, strati di tessuto della linea bianca dell'addome, non si formano correttamente e completamente. Questi difetti includono l'aplasia della parete addominale anteriore, l'ernia varie localizzazioni(inguinale, ombelicale, embrionale, diaframmatico). L'ernia della linea bianca dell'addome si verifica principalmente nei bambini adulti (più spesso nei bambini di età compresa tra 5 e 7 anni). Raramente viene violato e non tende a chiudersi da solo.

Cause

Ci sono molti fattori che contribuiscono alla comparsa e persino alla progressione di questa condizione patologica. Una tendenza ereditaria porta alla comparsa di ernie; infatti, è la causa più comune di tutti i disturbi. La linea alba, che va dal processo xifoideo al pube, è la linea di intersezione delle aponeurosi dei muscoli retti dell'addome. È qui che si possono formare le ernie.

Ci sono fattori che aumentano la pressione intra-addominale e circostanze che indeboliscono la parte anteriore parete addominale. Questi ultimi includono perdita di peso, traumi addominali, interventi chirurgici addominali e malattie che impoveriscono i bambini.

Fattori che aumentano la pressione addominale:

• Cicatrici postoperatorie sulla pancia;
• Tendenza ereditaria;
• Obesità;
• Stitichezza costante;
• Tosse stizzosa o urla prolungate;
• Sforzo fisico;
• Ascite.

Impatto a lungo termine delle cause su piccolo organismo il bambino porta all'indebolimento dell'aponeurosi e dei muscoli della parete addominale.

Meccanismo di formazione dell'ernia

Il verificarsi di un'ernia è associato allo sviluppo incompiuto dell'aponeurosi, in cui rimangono difetti simili a lacune. Questi difetti esistono perché i nervi possano passare, vasi sanguigni, che collega il tessuto adiposo preperitoneale con il tessuto sottocutaneo. Luogo tipico e caratteristico per l'insorgenza di una condizione patologica denominata ernia è considerata la regione superiore della linea bianca; molto raramente si riscontrano localizzazioni periombelicali (paraombelicali) e ipogastriche.

Durante l'aumento della pressione intra-addominale, cade il tessuto adiposo pre-addominale, che in seguito viene chiamato lipoma preperitoneale. Quando questo lipoma viene compresso, si verifica un dolore acuto.

Questo sindrome del dolore può essere confuso con sintomi simili in condizioni quali infiammazione del pancreas, cistifellea, ulcera peptica, peritoniti o altre patologie addominali. Successivamente il peritoneo cade e si forma un sacco erniario nel quale emergono gli organi interni. Questo momento è la formazione di una vera ernia. Di conseguenza, ci sono tre fasi di sviluppo dell'ernia della linea bianca dell'addome:

• lipoma preperitoneale;
• stato iniziale;
• ernia formata.

OPERAZIONE. Krymov identifica i tipi di ernia della linea bianca dell'addome, a seconda della sua posizione:

• sopra-ombelicale (ernia epigastrica);
• subombelicale (ernia paraumbilicale);
• peri-ombelicale (ernia ipogastrica).

Quest'ultimo tipo è molto raro, perché promosso caratteristiche anatomiche la linea bianca stessa, che si restringe e si ispessisce sotto l'ombelico, quindi è meno probabile che si formino difetti qui. Molto raramente, un bambino può sviluppare non una, ma diverse ernie della linea bianca dell'addome. In questo caso la patologia si chiama ernie multiple.

Se l'ernia è grande, molto spesso il suo contenuto sarà l'omento, gli anelli intestino tenue, a volte la parete del colon trasverso.

Sintomi

Nella maggior parte dei casi, l'ernia è asintomatica e viene rilevata dai genitori o dai medici durante un esame di routine.

Nella linea mediana si noterà una sporgenza arrotondata, liscia ed elastica al tatto, che aumenta quando si starnutisce, si tossisce o si sollevano pesi; se si preme su di essa può diminuire. La sporgenza può diminuire anche quando si è sdraiati. Per quanto riguarda il dolore, è localizzato principalmente nella parte superiore dell'addome e si intensifica con la pressione, lo sforzo e dopo aver mangiato. I genitori dovrebbero anche diffidare dei disturbi digestivi. Ciò include reclami di nausea, vomito, bruciore di stomaco e stitichezza.

Metodi di ricerca

• esame e anamnesi di un piccolo paziente;
• auscultazione (ascolto), palpazione (sensazione) dell'ernia;
• analisi generali del sangue e delle urine;
• Ecografia del contenuto del sacco erniario;
• gastroscopia;
• Esame a raggi X degli organi addominali;
• erniografia;
• TC o RM in situazioni difficili.

L'ecografia della linea bianca dell'addome è considerata molto sicura e metodo informativo ricerca. Viene utilizzato per chiarire la natura e la posizione del difetto erniario e per chiarire il contenuto del sacco erniario.

Procedura di palpazione addominale per identificare un'ernia della linea alba

La diagnosi differenziale dovrebbe essere effettuata con le seguenti malattie:

• Ulcera peptica dello stomaco/duodeno;
• Gastrite;
• Appendicite;
• Colecistite;
• Pancreatite;
• Metastasi tumorali all'omento.

Ciò richiede strumenti e strumenti dettagliati diagnostica di laboratorio apparato digerente.

Possibili complicazioni

• Ernia strozzata. Il problema è la cattiva circolazione negli organi che si trovano nel sacco erniario. La conseguenza sarà la cancrena intestinale. Inoltre, sta cominciando a intensificarsi processo infiammatorio, diffondendosi rapidamente a organi vicini. E questo indicherà già una peritonite diffusa.
• Ernia irreversibile. È caratterizzato dal fatto che non è possibile ridurre il contenuto erniario. Ciò è spiegato dalla fusione degli organi del sacco erniario tra loro.
• La lesione alla formazione è pericolosa a causa del successivo danno e infiammazione degli organi addominali.

Come curare?

Qualsiasi madre dovrebbe consultare immediatamente un chirurgo. Farà tutto il necessario per l'ulteriore diagnosi e trattamento di tuo figlio.

Nota del medico: anche in caso di ernie piccole è necessario farsi osservare da un chirurgo, poiché esiste un alto rischio di strangolamento dell'ernia.

Trattamento dell'ernia della linea bianca dell'addome solo mediante intervento chirurgico. Questa operazione è chiamata ernioplastica. È pianificato e non molto complicato. Tutto procedure chirurgiche vengono eseguiti solo sotto anestesia generale. Ora i chirurghi utilizzano mezzi moderni e sicuri per i bambini per garantire che i pazienti giovani tollerino bene le operazioni.

La ricetta del dottore: Metodi tradizionali Il trattamento delle ernie nei bambini riguarda solo le ernie ombelicali nelle prime fasi della malattia. Una benda addominale non tratta un'ernia se è già comparsa.

Chirurgia come metodo di trattamento dell'ernia della linea bianca dell'addome

A seconda dello stadio della malattia viene utilizzato materiale locale o artificiale. Il chirurgo deve correggere la diastasi (separazione dei muscoli retti dell'addome). Se vengono utilizzati tessuti locali, il difetto viene eliminato utilizzando un filo sintetico. Questo metodo porta spesso alla ricomparsa dell'ernia perché il carico sulle suture è piuttosto grande. Pertanto, durante l'intervento chirurgico, vengono spesso utilizzati telai o protesi in rete sintetica, che coprono l'aponeurosi e il carico sulle suture diventa uniforme. La probabilità di ricaduta quando si utilizzano questi frame è quasi zero.

La procedura dura in media 25-40 minuti, dipende dalla complessità e dalla portata dell'intervento chirurgico.

Poche ore dopo l'operazione, i bambini e i loro genitori hanno la possibilità di tornare a casa. I punti vengono rimossi dopo una settimana o una settimana e mezza.

Periodo postoperatorio

Dopo l'intervento chirurgico, all'interno tre giorniÈ necessario seguire un regime restrittivo e limitare l'attività fisica per 20 giorni.

Dieta che devi seguire:

• Non puoi mangiare cibi grassi, fritti e piccanti;
• alimenti liquidi come cereali, zuppe, verdure o brodi di pollo, purea, latticini facilitare il processo di digestione del bambino;
• per ripristinare le forze e migliorare la peristalsi, è necessario aggiungere alla propria dieta succhi, puree di frutta e verdura;
• flatulenza e coliche possono verificarsi quando consumo eccessivo fibra.

Prevenzione

La prevenzione nei neonati consiste nel prevenire la stitichezza. Il bambino non dovrebbe mangiare troppo e urlare. Si consiglia ai bambini adulti di praticare sport, questo aiuta a stringere l'aponeurosi.

Per prevenire le ricadute e ridurre la pressione sulla parete addominale, è possibile utilizzare una benda.

Con un'ernia della linea bianca dell'addome, viene considerato un punto molto importante e necessario diagnosi tempestiva e trattamento, altrimenti le complicazioni sono inevitabili. L'intervento chirurgico ti consentirà di eliminare completamente la malattia.

Ernia lungo la linea bianca dell'addome in un bambino - condizione dolorosa. È caratterizzato dalla formazione di spazi nei tendini tra i muscoli della linea retta anteriore dell'addome. I muscoli formano quest'area e hanno diversi ponti tendinei.

È in essi che a volte compaiono delle crepe, nelle quali viene rilasciato prima il grasso peritoneale, e poi emergono parzialmente gli organi interni. In un punto qualsiasi della parte centrale dell'addome si forma una protuberanza dolorosa - nel linguaggio comune un lipoma preperitoneale - un'ernia della linea bianca dell'addome.

Sfortunatamente, tali ernie non si chiudono spontaneamente, quindi dovresti consultare immediatamente un medico quando noti i primi segni di ernia.

Cos'è un'ernia della linea bianca dell'addome, sintomi

A differenza di altri tipi di ernie (ombelicale, inguinale, ecc.), le ernie della linea bianca dell'addome sono piuttosto rare nei bambini, solo nello 0,8% dei casi. Si verificano più spesso dopo i 5 anni a causa del sottosviluppo dell'aponeurosi. Di conseguenza, possono apparire degli spazi vuoti nei ponti dei tendini.

Le ernie della linea bianca dell'addome si dividono in sopra-ombelicali, periombelicali e sub-ombelicali.
Non è affatto difficile riconoscere la comparsa di un'ernia in un bambino: sulla linea tra l'ombelico e il processo xifoideo dello sterno appare una piccola protuberanza arrotondata. Se lo premi delicatamente, si sposterà brevemente nella cavità addominale. Dopodiché puoi facilmente sentire un piccolo spazio vuoto.

Con il progredire della malattia, il bambino può avvertire dolori addominali. Inoltre sensazioni dolorose può essere forte o debole. Può verificarsi vomito che peggiora stato generale– il bambino diventa letargico, mangia male, si preoccupa e può soffrire di stitichezza.

L'ernia è difficile da ridurre all'interno, toccarla è doloroso per il bambino.
A volte l'ernia non desta alcuna preoccupazione; la malattia è asintomatica e viene rilevata durante l'esame da parte di un pediatra.

Come trattare un'ernia della linea alba?

La questione della rimozione di un'ernia dovrebbe essere decisa immediatamente dopo la diagnosi. Se il trattamento chirurgico non viene eseguito in tempo, esiste un alto rischio di complicazioni dell'ernia (strangolamento) e di ulteriore sviluppo della malattia. Il massaggio per l'ernia della linea alba in un bambino e altri mezzi non possono curarlo.

Dopo trattamento chirurgico Sotto anestesia generale, arriva pieno recupero, non ci sono praticamente ricadute.

Dopo l’intervento chirurgico, quando è stata rimossa l’ernia della linea alba in un bambino, le raccomandazioni dei medici sono le seguenti. Dopo il trattamento chirurgico a periodo di riabilitazioneÈ utile dargli vitamine, in particolare vitamina C e preparati speciali. Ti aiuteranno a riprenderti facilmente e a tornare al tuo stile di vita normale.

Prevenzione dell'ernia della linea bianca dell'addome in un bambino

Per evitare la comparsa di un'ernia, devi lavorare il più possibile con tuo figlio. esercizio fisico dal gioventù. Sottoporsi a esami preventivi obbligatori, indurire il bambino.

Durante la gravidanza e dopo il parto è utile che la futura mamma indossi una fasciatura speciale, si rechi puntualmente ai controlli e segua modalità corretta giorno, novità immagine sana vita.

Stai attento! Ce ne sono alcuni rimedi popolari per il trattamento dell'ernia nei bambini. Sono spesso utili nelle prime fasi di un'ernia ombelicale. Un'ernia della linea alba in un bambino può essere curata solo chirurgicamente!

Un'ernia della linea alba in un bambino è una sporgenza del contenuto della cavità addominale attraverso un'apertura naturale o patologica. La patologia si forma a causa di un difetto nello strato muscolare della parete addominale anteriore. Un difetto simile si forma durante lo sviluppo embrionale del feto. Le parti costituenti gli strati tissutali della linea bianca dell'addome non si sviluppano bene e correttamente fasi diverse sviluppo intrauterino del bambino.

Come si forma l'ernia sopraombelicale?

La linea alba è un insieme di lembi tendinei che originano dal processo xifoideo e raggiungono la fusione pubica. È più largo nella metà superiore dell'addome e si restringe gradualmente nella parte inferiore. La linea alba è costituita da fibre di collagene e tessuto connettivo che collegano il muscolo retto dell'addome destro a quello sinistro. Si forma come risultato della fusione delle aponeurosi (placca tendinea) dei muscoli sulla parete anteriore del peritoneo.

Un'ernia si forma a causa della divergenza dei tendini sulla linea bianca dell'addome. Con aumento pressione intra-addominale il contenuto della cavità, insieme alla membrana sierosa del peritoneo, esce attraverso il foro risultante sotto la pelle, mantenendo l'integrità del tessuto.

Un'ernia è una formazione complessa, che include:

• L'orifizio erniario è un'apertura tra i tendini della linea bianca dell'addome (in altre parole, uno spazio vuoto forma irregolare), attraverso il quale fuoriesce il contenuto della cavità addominale.
• Il sacco erniario è rappresentato da una membrana sierosa che riveste la cavità addominale dall'interno. Forma una sorta di tasche nelle aperture delle aponeurosi. Questa formazione aumenta gradualmente con la tosse o la tensione nella parete addominale.
• Il contenuto erniario è l'omento, le anse intestinali e talvolta si trovano altri organi addominali: la vescica, il pancreas. Che aspetto ha sopra? ernia ombelicale, può essere visto nella foto.

Sintomi e cause

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Nei bambini, la patologia viene solitamente rilevata all'età di 5 anni, ma si verifica anche nei neonati. I prerequisiti per la formazione delle ernie sono:

• cicatrici da chirurgia addominale;
• eredità;
• obesità;
• stitichezza frequente;
• tosse isterica e urlo;
• ascite;
• difetto di nascita muscoli addominali;
• sottosviluppo dei tendini;
• abbuffate.

I sintomi della malattia non sono chiari, quindi vengono determinati dal medico durante l'esame. In determinate condizioni, si nota un rigonfiamento nell'addome, che aumenta quando si sollevano oggetti pesanti o dopo aver mangiato. Sensazioni dolorose si trova nella parte superiore dell'addome quando viene premuto con le mani. Nella posizione sdraiata l'ernia è appena percettibile, con la pressione diminuisce anche.

Alcuni segnali dovrebbero allertare madri e padri di bambini. Questi includono dolore addominale dopo aver mangiato, bruciore di stomaco e sensazione di pesantezza all'addome, eventualmente indigestione e diminuzione o assenza di appetito. Nei neonati, la patologia può essere una conseguenza costante piangere molto o tosse, che aumenta la pressione addominale.

IN neonati La causa di un'ernia può essere il pianto continuo e costante

Nelle ernie di dimensioni significative, il dolore è localizzato allo sterno e alla schiena e può verificarsi anche dolore sotto le scapole. Quando si starnutisce o si tossisce a lungo, l'ernia aumenta. Se il benessere del bambino peggiora bruscamente e il dolore peggiora, è possibile una complicazione della malattia sotto forma di lesione al sacco erniario.

Tipi e fasi dello sviluppo dell'ernia

A seconda della posizione, si distinguono i seguenti tipi di ernie:

• Epigastrico. Questa patologia rappresenta circa l'80% di tutti i casi della malattia. Si trova sopra l'ombelico. Conosciuta anche come ernia sopraombelicale ed epigastrica.
• Paraombelicale. Localizzato vicino all'ombelico, ma non in esso (vedi anche :). Questo tipo di patologia è molto rara: circa l'1% di tutti i casi.
• Subombelicale. Localizzato sotto l'ombelico. Si verifica nel 10% dei bambini malati.

Quando si forma, la patologia attraversa diverse fasi di sviluppo:

1. Lipoma preperitoneale. Di solito non è accompagnato da alcun sintomo, non c'è dolore. Un pezzo di tessuto adiposo emerge attraverso il foro tra i tendini indeboliti della linea alba. Il sacco erniario non è ancora formato. È quasi impossibile stabilire la patologia.
2. Stato iniziale. Viene attivato il processo di formazione del sacco erniario. È già possibile diagnosticare la patologia nei bambini.
3. Ernia formata. Lo stadio in cui le anse intestinali e gli organi interni dell'addome riempiono il sacco erniario. La malattia è accompagnata da alcuni sintomi ed è facilmente diagnosticabile.

Diagnostica

Per stabilire la malattia, è necessario:

• Esame e consultazione con un chirurgo.
• Auscultazione. Metodo di ascolto dei suoni prodotti dal lavoro organi interni.
• Palpazione. Un metodo diagnostico mediante palpazione del corpo del paziente. Utilizzato per studiare le condizioni di organi e tessuti.
• Esami del sangue, delle urine, delle feci.
• Esame ecografico. Mostra la condizione degli organi nel sacco erniario.
• Raggi X. Fornisce informazioni sulla posizione e sullo stato degli organi addominali e dell'ernia in generale.
• Risonanza magnetica. Utile per processi patologici complessi.

Trattamento dell'ernia

Se viene rilevata un'ernia in un neonato fase iniziale, ancora possibile trattamento farmacologico. La terapia è mirata al sollievo del dolore e al trattamento dell'infiammazione.

Questo metodo non influisce sull'ernia stessa, ma elimina solo i sintomi. È efficace solo quando la malattia non si sviluppa rapidamente. Metodi di trattamento conservativo:

• fisioterapia;
• massaggio;
• benda speciale;
• riduzione dell'ernia.

Il massaggio è consentito solo a partire dalle due settimane di età. Dopo aver mangiato, fai leggeri movimenti in senso orario lungo la pancia del bambino. Ciò migliorerà l'afflusso di sangue e la peristalsi.

Medicazioni speciali, cerotti adesivi o bende hanno un effetto positivo nel trattamento dell'ernia. Devono essere utilizzati sotto la supervisione di un medico.

Se metodi conservativi Resta il fatto che i trattamenti per la patologia nei bambini non hanno avuto successo chirurgia. È indicato dopo 3 anni per dolori o pizzicamenti del sacco erniario. L'operazione viene eseguita anche per le ernie di grandi dimensioni.

Complicazioni e conseguenze

Più complicazione pericolosa- questa è una violazione del sacco erniario e del suo contenuto. In un organo schiacciato, l’afflusso di sangue viene interrotto e le cellule muoiono. Il risultato di ciò è l'infiammazione della cavità addominale.

In caso di complicazioni della patologia, è necessario chiamare immediatamente ambulanza

Sintomi che indicano un'ernia strozzata.

L'ernia nei neonati e nei bambini è una patologia che richiede molta attenzione da parte di genitori e medici. Parleremo più in dettaglio di che tipo di ernie si verificano in bambini così piccoli e come trattarle in questo articolo.

Come si forma un'ernia?

Qualsiasi ernia è un'anomalia in cui gli organi interni “guardano fuori”, lasciando il posto fisiologicamente assegnato loro. Gli organi o parti di essi passano attraverso un foro o un'intercapedine, normale o difettosa, senza compromettere l'integrità della pelle o di altre membrane. Una sporgenza è possibile nello spazio tra i muscoli se si è formata sotto l'influenza di determinati fattori, sotto la pelle (con un'ernia esterna) o durante cavità interne(per la malattia dell'ernia interna).

Questa formazione appare quando l'equilibrio fornito dalla natura tra pressione interna e resistenza del guscio. La struttura di qualsiasi ernia è approssimativamente la stessa, include il sacco erniario (membrana allungata), l'orifizio erniario - l'apertura attraverso la quale è avvenuta l'uscita e il contenuto erniario (ciò che si trova all'interno del sacco).

Il pericolo di un'ernia non sta nemmeno nel fatto che sia apparsa e si stia verificando, ma nel fatto che in qualsiasi momento, sotto l'influenza di determinati fattori o senza ovvi motivi, può essere violata. Questa condizione si verifica quando l'orifizio erniario è stretto e il contenuto del sacco tende a cambiare di volume (ad esempio, un'ansa intestinale poiché il contenuto di un'ernia ombelicale o inguinale può riempirsi di feci).

Le conseguenze di tale condizione sono sempre negative: si tratta di necrosi di un organo compresso o di una certa parte di esso, una condizione pericolosa per la vita del paziente. U infantile chi non può ancora lamentarsi di alcuni sintomi, a volte può essere abbastanza difficile determinare un'ernia. Tutto dipende dall'attenzione dei genitori e dalla loro consapevolezza di dove compaiono le ernie e di come si presentano.

Tipi di ernie nei neonati

Tutte le ernie si dividono in congenite e acquisite . In base alla natura della patologia, le malattie associate a tali formazioni sono suddivise in complicate e non complicate. Inoltre, la classificazione internazionale prevede la divisione in primaria e ernie ricorrenti. Ci sono anche ernie postoperatorie.

A seconda della loro capacità di movimento, queste formazioni possono essere riducibili o non riducibili. Circa un quarto di tutte le diagnosi sono formazioni interne, oltre il 75% è assegnato a quelle esterne. Tra i bambini nel primo anno di vita, sono più comuni i seguenti tipi di ernie:

Ernia diaframmatica

Con questa patologia, parte degli organi interni, che dovrebbero trovarsi nella cavità addominale, salgono verso l'alto nel torace.

• Cause. Le ernie diaframmatiche nei bambini del primo anno di vita sono sempre congenite. Le ragioni per cui una tale ernia si forma in un bambino ad un certo punto durante lo sviluppo intrauterino non sono state completamente studiate dagli scienziati, ma i medici sono propensi a credere che ciò sia dovuto all'insufficiente elasticità del tessuto connettivo, al metabolismo alterato in futura mamma, così come un “fallimento” genetico.

• Sintomi I sintomi includono una grave difficoltà a respirare nel bambino e uno speciale addome a forma di barca. Vengono immediatamente notati dai medici dell'ospedale di maternità. IN in rari casi la malattia viene rivelata solo dopo un giorno o due. Il moderno livello di diagnostica consente di vedere una tale ernia su un'ecografia durante la gravidanza.

• Trattamento. Il trattamento è sempre solo chirurgico e ora è possibile effettuare la correzione anche prima della nascita del bambino. Ma tale intervento è associato a tutto rischi elevati per il feto e sua madre, e quindi l'operazione a volte viene rinviata fino a quando periodo postpartum. Il bambino viene inviato per un intervento chirurgico d'urgenza direttamente dalla sala parto. Si svolge in due fasi: in primo luogo, al bambino viene data una "toppa" al foro nel diaframma con il suo stesso pezzo di pelle. E dopo qualche tempo questa patch viene rimossa. Se l'ernia non è bilaterale, la prognosi è abbastanza ottimistica: nell'80% dei casi i medici riescono a salvare la vita e la salute del bambino. Nel caso delle ernie diaframmatiche bilaterali, la morte è molto probabile.

Ernia della linea bianca dell'addome in un bambino

Queste formazioni, che attraversano il centro dell'addome perpendicolarmente al pube, possono essere piccole e piuttosto grandi, fino a 10 centimetri di diametro. L'uscita degli organi interni avviene tra le deboli linee muscolari della linea mediana.

• Cause. Tali ernie possono essere acquisite, ma si basano sempre su patologie congenite del tessuto connettivo, che può separarsi formando “tasche” piuttosto grandi a causa di urla, tosse, stitichezza, quando il bambino affatica notevolmente il peritoneo. La debolezza del tessuto connettivo è causata da alcuni fattori intrauterini sfavorevoli, come la mancanza di nutrizione, ossigeno, disturbi metabolici e disturbi genetici.

• Sintomi Tale ernia è instabile nelle sue dimensioni, e questa è la principale segno distintivo. Con qualsiasi movimento dei muscoli addominali, diminuirà o aumenterà visivamente. Dopo aver mangiato, il bambino si comporta in modo più irrequieto che prima di mangiare, soffre di eruttazione e stitichezza. Nel suo sviluppo, l'ernia della linea bianca attraversa diverse fasi: prima appare una fessura, che presto diventerà un orifizio erniario; dopo un po' si può notare una sporgenza del sacco erniario. Sdraiato sulla schiena, l'ernia diventa più evidente. E solo quando la borsa è completamente formata compaiono i sintomi.

• Trattamento. Una piccola ernia non sempre necessita di cure; la medicina conosce molti casi in cui attraversa una fase di sviluppo inverso indipendente man mano che il bambino cresce. Ma questo processo non può essere lasciato al caso. I medici riparano manualmente queste ernie semplici attraverso la pelle, dopo di che la parte sporgente viene fissata con un cerotto adesivo. Al bambino viene prescritto un massaggio. Se trattamento conservativo non dà risultati, l'ernia aumenta di dimensioni e il rischio che venga pizzicata è molto reale; di solito si decide sull'intervento chirurgico, poiché oggi questa è l'unica alternativa. I chirurghi lo raddrizzano e cuciono il foro patologico o lo fissano con un impianto a rete.

Ernia inguinale

Questo tipo di malattie dell'ernia infantile ha sempre un fattore congenito. Durante lo sviluppo intrauterino, i testicoli nei ragazzi si formano nell'addome e quindi scendono attraverso il canale inguinale. Se al momento della nascita la “coda” del peritoneo che scende insieme ai testicoli non guarisce e il canale inguinale continua a comunicare direttamente con la cavità addominale, può svilupparsi un'ernia all'inguine.

Nelle ragazze, tali patologie si verificano molte volte meno frequentemente e sono associate a una simile mancata chiusura della “tasca” (processo vaginale), che si forma quando l'utero formato scende dall'alto nel 5 ° mese di gravidanza della madre nella zona pelvica.

• Cause. La probabilità di sviluppare un'ernia inguinale è influenzata dalle condizioni dei muscoli addominali del bambino. Per alcuni appare alla nascita, per altri viene rilevato solo diversi mesi dopo. Forte pianto, stitichezza e gonfiore contribuiscono alla sua protrusione.

• Sintomi Di solito non trattenuto ernia inguinale non crea alcun problema al bambino. Non fa male né prurito. A riposo e nel sonno diventa visivamente indistinguibile. Nei ragazzi la lesione appare spesso sui testicoli. Un’ernia scrotale può essere unilaterale o bilaterale. Ma nelle ragazze, il sacco erniario di solito sporge su entrambi i lati e dovresti cercarlo sulle labbra.

Trattamento. Un'ernia inguinale non scompare da sola, come talvolta fa una linea bianca mediana o un'ernia ombelicale. Una cura richiede sempre un intervento chirurgico. Durante Intervento chirurgico il medico asporta completamente il sacco erniario, preservandone il più possibile il contenuto. Questa misura è determinata dallo stato degli organi che sono stati inclusi in essa. Se non c'è stata alcuna violazione, né necrosi, il medico sposta gli organi al loro posto e sutura il foro, che è diventato il cancello d'ingresso per gli organi interni.

Se necessario, si esegue anche il restauro plastico del canale inguinale danneggiato o ingrossato, riportato alle dimensioni normali per prevenire il prolasso secondario degli organi addominali. Le operazioni vengono eseguite utilizzando sia metodi addominali che laparoscopici.

Ti parlerà dei pericoli di un'ernia inguinale. chirurgo pediatrico Alexander Ivanovich Sumin nel prossimo video.

Ernia ombelicale

Questa è l'ernia più comune nei neonati e nei bambini di età inferiore a un anno. Non è direttamente correlato a patologie congenite sviluppo, a meno che, con un certo sforzo, non si riesca a trovare diverse ragioni per la debolezza del tessuto connettivo, che però sono caratteristiche di tutte le malattie dell'ernia. Tuttavia, tale ernia non è una conseguenza necessaria di gravi difetti nello sviluppo fetale.

Il cordone ombelicale, che alla nascita non è più necessario, viene tagliato. Resta l'anello ombelicale. Dovrebbe essere ricoperto dal bambino con lo stesso tessuto connettivo, con cui molti bambini hanno questi problemi. Di solito questo processo si completa entro la fine del periodo neonatale. Se il processo risulta essere lento o non procede affatto, allora dal peritoneo debole si forma un sacco erniario, in cui le anse intestinali, parte dell'omento e altri organi interni sporgono attraverso l'anello ombelicale.

• Cause. Provoca la comparsa di un'ernia carico pesante sui muscoli addominali. Se un bambino piange a lungo e ad alta voce, tossisce, soffre di grave stitichezza periodica e gonfiore, le sue possibilità di sviluppare un'ernia ombelicale sono molto alte. Nei neonati prematuri, l'incidenza della patologia è maggiore rispetto ai neonati a termine.

A volte l'ernia non compare nei primi mesi di vita, ma più vicino a un anno. In questo caso, i medici considerano uno dei motivi il fatto che il bambino si alzi presto in piedi o si appoggi ai maglioni e si muova con un deambulatore. Mentre il peritoneo non è pronto ad accettare il carico verticale, il bambino deve gattonare: questo è un modo più naturale per lui di muoversi. Il motivo della comparsa di un'ernia può essere un ombelico legato in modo errato o scarsamente legato nell'ospedale di maternità, nonché un'infezione da ciò causata.

• Sintomi Non è difficile identificare un'ernia ombelicale in un bambino: appare un gonfiore nella zona dell'anello ombelicale, che è di colore bluastro se le anse intestinali sono serrate, o rossastro se entra l'omento o parte del fegato il sacco erniario. L'ernia si presenta come un piccolo nodulo arrotondato (1-5 cm di diametro) con bordi lisci o irregolari. Sporge in un bambino quando piange, si sforza durante i movimenti intestinali o tossisce. IN stato calmo Sdraiato sulla schiena, questo nodulo è invisibile. Quando premi leggermente il nodo con il dito, si arretra facilmente. Ora puoi ispezionare le case da solo bambino di un mese, si consiglia di monitorare con molta attenzione le condizioni dell'ombelico per almeno un anno.

• Trattamento. Nella stragrande maggioranza dei bambini, l'ernia ombelicale scompare da sola senza lasciare traccia man mano che i muscoli addominali crescono e si rafforzano. Spesso i chirurghi pediatrici lo aggiustano, lo fissano con una benda e mostrano ai genitori come cambiare la benda di tanto in tanto. Inoltre, viene prescritto un massaggio progettato per rafforzare gli addominali. Trattamento chirurgico Prima dei 5 anni si cerca di non prescriverlo se non assolutamente necessario. Tale necessità sorge solo quando si verifica una violazione, ma fortunatamente ciò accade abbastanza raramente.

Durante la conduzione operazioni pianificate i bambini sopra i 6 anni lo usano circuiti standard riparazione dell'ernia. Oggi i bambini ricevono sia regolari che operazioni laser. Dopo aver rimosso il sacco erniario, il chirurgo può eseguire un intervento chirurgico ombelicale in modo che il bambino cresca e non si senta in imbarazzo nell'esporre la pancia (questo è particolarmente vero per le ragazze).

Puoi anche ascoltare consigli utili da medico professionista nel video qui sotto.

Ernia cerebrale

Più spesso stiamo parlando sulla spina bifida, considerata la più rara e difficile nel trattamento di patologie di questo tipo. Di solito viene registrato nei neonati e nei bambini con disfunzione del sistema muscolo-scheletrico. Quasi sempre, un'ernia cerebrale congenita porta alla disabilità. L'ernia è congenita, ma non è ereditaria. Questo è un segno di disturbi nella formazione e nello sviluppo del feto durante la gravidanza.