Cause di meningite. Segni di laboratorio di meningite nei bambini

Cos'è la meningite? Analizzeremo le cause dell'occorrenza, la diagnosi e i metodi di trattamento nell'articolo del Dr. Alexandrov P. A., uno specialista in malattie infettive con un'esperienza di 11 anni.

Definizione di malattia. Cause della malattia

meningite infettiva- un gruppo combinato di malattie infettive acute, subacute e croniche causate da vari tipi microrganismi patogeni(virus, batteri, funghi, protozoi), che, in condizioni di specifica resistenza dell'organismo, danneggiano le membrane del capo e midollo spinale, che si manifesta in una pronunciata sindrome di irritazione delle meningi, una grave sindrome da intossicazione e procede sempre con una potenziale minaccia per la vita del paziente.

La meningite infettiva può essere una patologia primaria (che si sviluppa come forma nosologica indipendente) o secondaria (che si sviluppa come complicanza di un'altra malattia).

Guardando al futuro, vorrei rispondere alla domanda popolare di lettori e netizen: qual è il rischio di infezione da un paziente ed è possibile essere vicino a un paziente senza un rischio particolare di sviluppare la meningite? La risposta è abbastanza semplice: in considerazione del fatto che la meningite è un gruppo combinato di malattie causate da vari agenti infettivi, il rischio di infezione dipenderà da ragione eziologica meningite, ma la probabilità di sviluppare la meningite dipende dalla capacità sistema immune persona. In altre parole, per sapere se c'è un rischio, è necessario sapere quale microrganismo ha causato la meningite in un paziente e quali sono le capacità immunitarie protettive degli altri.

A seconda del tipo di meningite, le modalità di infezione e i meccanismi di insorgenza della malattia differiscono. In relazione alla meningite infettiva si può indicare una distribuzione geografica estremamente ampia, con tendenza ad aumentare i focolai della malattia nel continente africano (meningite meningococcica), uno sviluppo più frequente della malattia nei bambini e un aumento dell'incidenza nel stagione fredda (meningite virale come complicanza della SARS). È più probabile che l'infezione venga trasmessa da goccioline aerodisperse.

Sintomi di meningite

Abbastanza caratteristici nella meningite (e in particolare nel processo meningococcico) sono segni di coinvolgimento in processo patologico meningi (sindromi meningee), che sono divise in gruppi:

Separatamente, merita una menzione una manifestazione specifica, che è simile ai sintomi della meningite (sindrome meningea), ma non è tale e non ha nulla a che fare con la patogenesi della vera meningite - meningismo. Molto spesso, si sviluppa a causa di effetti meccanici o di intossicazione sulle meningi in assenza di un processo infiammatorio. Viene interrotto quando l'effetto provocatorio viene rimosso, in alcuni casi, la diagnosi differenziale è possibile solo durante lo svolgimento di studi speciali.

La patogenesi della meningite

La varietà di agenti patogeni e le caratteristiche individuali degli individui nella popolazione umana determinano la variabilità piuttosto pronunciata delle forme e manifestazioni della meningite, il rischio di infezione per altre persone, quindi in questo articolo ci concentreremo sulle forme più significative di malattie e loro agenti patogeni in termini sociali.

meningite meningococcica- sempre una malattia acuta (acuta). È causato dal meningococco di Vekselbaum (un batterio gram-negativo, instabile nell'ambiente, a una temperatura di 50 gradi Celsius muore dopo 5 minuti, le radiazioni UV e il 70% di alcol uccidono quasi istantaneamente). La fonte della diffusione dell'infezione è una persona malata (compresa la rinofaringite meningococcica) e un vettore batterico, la trasmissione avviene per goccioline nell'aria.

Il luogo di introduzione (cancello) è la membrana mucosa del rinofaringe. Nella stragrande maggioranza dei casi, il processo infettivo non si sviluppa o si sviluppano forme locali della malattia. Quando il meningococco supera le barriere antinfettive locali, si verifica una diffusione ematogena dell'infezione e si verifica un'infezione meningococcica generalizzata, compreso lo sviluppo di meningite meningococcica, in assenza di un trattamento adeguato, che termina in oltre il 50% dei casi con esito fatale. Nella patogenesi della malattia, le tossine vengono rilasciate dopo la morte dei batteri nel flusso sanguigno, danni alle pareti dei vasi sanguigni, che portano a emodinamica compromessa, emorragie negli organi e profondi disordini metabolici. C'è iperirritazione delle membrane del cervello, lo sviluppo infiammazione purulenta tessuti e crescita veloce Pressione intracranica. Spesso, a causa dell'edema e del gonfiore del tessuto cerebrale, il cervello si incunea nel forame magno e il paziente muore per paralisi respiratoria.

Il periodo di latenza della malattia va da 2 a 10 giorni. L'inizio è acuto (ancora più correttamente - il più acuto). Nelle prime ore della malattia, c'è un forte aumento della temperatura corporea fino a 38,5 gradi e oltre, grave letargia, debolezza, dolore nella regione periorbitale, perdita di appetito e forte mal di testa. tratto caratteristico il mal di testa è un aumento costante della sua intensità, il dolore è diffuso senza una chiara localizzazione, di natura esplosiva o pressante, causando un vero tormento per il paziente. Al culmine del mal di testa, il vomito sgorga senza precedente nausea, senza portare sollievo. A volte nei pazienti con un decorso incontrollato grave, principalmente nei bambini in stato di incoscienza, si osserva un grido incontrollabile, accompagnato dall'afferrare la testa con le mani - il cosiddetto. "grido idrocefalico" causato da forte aumento Pressione intracranica. L'aspetto dei pazienti rimane impresso nella memoria: affilatura dei lineamenti del viso (sintomo di Lafort), postura meningea nel 2°-3° giorno della malattia (finora "cane da punta"). Alcuni pazienti sviluppano eruzioni cutanee emorragiche sul corpo, simili a un'eruzione cutanea stellata (che è un segno sfavorevole). Nel corso di 2-3 giorni, la gravità dei sintomi aumenta, possono comparire allucinazioni e delusioni. Il grado di alterazione della coscienza può variare dalla sonnolenza al coma, in assenza di trattamento, la morte può verificarsi in qualsiasi momento.

Meningite tubercolare- lentamente patologia in via di sviluppo. È principalmente secondario, sviluppandosi con il processo tubercolare già esistente di altri organi. Ha diversi periodi di sviluppo, sviluppandosi costantemente per un lungo periodo di tempo:

1. prodromico (fino a 10 giorni, caratterizzato da lievi sintomi di malessere generale)

2. irritazione sensomotoria (da 8 a 15 giorni, comparsa di manifestazioni cerebrali iniziali e deboli manifestazioni meningee)

3. paresi e paralisi (attira l'attenzione da 3 settimane dal debutto del processo infettivo sotto forma di cambiamenti e perdita di coscienza, deglutizione, disturbi del linguaggio).

Inizialmente c'è un moderato aumento della temperatura corporea senza salti e aumenti pronunciati, mal di testa a bassa intensità abbastanza tollerabili, che vengono ben fermati dall'assunzione di analgesici. In futuro, il mal di testa si intensifica, nausea e vomito sono collegati. Un segno invariabile della meningite tubercolare è un aumento della temperatura, della febbre, e il numero e la durata possono variare da valori subfebrili a valori frenetici. A poco a poco, dalla fine della seconda settimana, compaiono sintomi di disorientamento, stupore e lentamente aumentano, finendo in un profondo "carico" del paziente, stupore e coma. Disfunzione degli organi pelvici, si sviluppa dolore addominale. Gradualmente si sviluppano anche i sintomi meningei e solo in casi avanzati si sviluppano i sintomi veramente classici (la postura del “cane che punta”).

Meningite erpetica il più delle volte causato da virus dell'herpes simplex di tipo 1 e 2, virus varicella zoster e si sviluppa sullo sfondo di un indebolimento del corpo con infezioni virali respiratorie acute o grave immunosoppressione, incl. AIDS. È diviso in primario (quando il processo si sviluppa durante l'infezione primaria con il virus) e secondario (riattivazione dell'infezione sullo sfondo di una diminuzione dell'immunità). Sempre una malattia acuta, le manifestazioni primarie dipendono dal precedente background premorboso. Più spesso, sullo sfondo esistente di infezioni virali respiratorie acute, eruzioni erpetiche della regione periorale e degli organi genitali, si verifica un forte mal di testa di natura diffusa, che peggiora nel tempo, vomito che non porta sollievo. Tutto ciò può verificarsi su uno sfondo di moderata o alto aumento temperatura corporea, lievi sintomi meningei. Spesso si unisce il danno cerebrale, in questi casi si verificano disturbi mentali (spesso aggressività), allucinazioni, disorientamento, convulsioni generalizzate il 3-4 ° giorno. Con un trattamento adeguato, la prognosi è generalmente abbastanza favorevole, in assenza di un trattamento adeguato in condizioni di ridotta resistenza immunologica, è possibile un esito letale o effetti residui persistenti.

Classificazione e stadi di sviluppo della meningite

Esistono i seguenti tipi di meningite infettiva:

2. Secondo il corso predominante del processo infiammatorio:

• purulento (meningococcico, pneumococcico, causato da Haemophilus influenzae)
• sieroso (virale)

3. A valle:

• nitido (come opzione - fulmineo)
• subacuto
• cronico

4) Per localizzazione, gravità, forme cliniche e così via.

Complicazioni della meningite

Le complicanze osservate nella meningite di natura meningococcica (meno spesso in altre forme di meningite) sono precoci e tardive, associate come a una catastrofe. sistema nervoso e altre parti del corpo. I principali sono:

Diagnosi di meningite

La ricerca diagnostica primaria comprende un esame da parte di uno specialista in malattie infettive e un neurologo e, se possibile, si sospetta la meningite, un studio diagnostico- puntura lombare.

Implica l'inserimento di un ago cavo nello spazio subaracnoideo del midollo spinale a livello della colonna lombare. Lo scopo di questo studio è chiarire il tipo, le proprietà e la natura dei cambiamenti nel liquido cerebrospinale, la definizione possibili agenti patogeni e modi per trattare questo tipo di meningite.

A seconda dell'agente eziologico che causa la meningite, le proprietà del liquido cerebrospinale differiscono, ecco i loro principali tipi e caratteristiche:

1. Meningite batterica (compresa la meningite meningococcica):

• liquore ad alta pressione (oltre 200 mm di colonna d'acqua)
• il liquido risultante è giallo-verde, viscoso, con significativa dissociazione proteico-cellulare, defluisce lentamente
• alto contenuto cellule (pleocitosi neutrofila 1000/µl e oltre)
• aumentando il livello di proteine ​​2-6 g / le oltre
• calo dei livelli di cloruro e zucchero

2. Meningite sierosa (compresa quella virale):

• la pressione del liquido cerebrospinale è normale o leggermente aumentata
• liquore trasparente, che scorre a una puntura 60-90 gocce al minuto
• il numero di elementi cellulari nel liquido cerebrospinale (citosi) è inferiore a 800 per µl
• concentrazione proteica fino a 1 g/l e inferiore
• glucosio entro limiti normali

3. Meningite tubercolare:

• moderato aumento della pressione del liquido cerebrospinale
• pellicola trasparente in apparenza, a volte opalescente
• numero moderato di cellule (fino a 200 per µl, principalmente linfociti)
• proteine ​​aumentate a 8 g/l
• glucosio e cloruri sono ridotti

Oltre a determinare le proprietà fisico-chimiche del liquido cerebrospinale, i metodi sono oggi ampiamente utilizzati per isolare e identificare l'agente eziologico della malattia, che può svolgere un ruolo decisivo nella terapia e nella prognosi. I più significativi sono la coltura del liquido cerebrospinale nativo su mezzi nutritivi (ricerca di patogeni batterici, fungini), la PCR del liquido cerebrospinale (reazione a catena della polimerasi) al fine di identificare acidi nucleici patogeno, conducendo ELISA (test immunoenzimatico) di liquido cerebrospinale, sangue, urina, ecc. al fine di determinare gli antigeni e gli anticorpi di possibili patogeni della meningite, microscopia del liquido cerebrospinale e muco nasofaringeo, esami del sangue clinici e biochimici. Abbastanza informativo è la risonanza magnetica del cervello.

Risonanza magnetica cerebrale per meningite

TC cerebrale

Trattamento della meningite

La condizione principale e principale assistenza efficace i pazienti con meningite è il ricovero precoce e l'inizio di una specifica terapia eziotropica e patogenetica! Pertanto, al minimo sospetto di meningite da parte di un medico o paramedico, dovrebbero essere prese tutte le misure possibili per consegnare il paziente sospetto in un ospedale infettivo il prima possibile e iniziare il trattamento, dubbi dei medici specialisti o del paziente stesso in termini di diagnosi e l'ospedalizzazione dovrebbe essere considerata irragionevole (pericolosa) e immediatamente interrotta.

La terapia etiotropica (mirata a eliminare l'agente patogeno) dipende dalla situazione specifica (studi condotti, esperienza medica, algoritmi) e può includere la nomina di farmaci antibatterici, compreso l'antitubercolare (per meningite di natura batterica, tubercolare, ambiguità di la situazione), agenti antivirali(con meningite erpetica, altri agenti patogeni virali), agenti antimicotici (con infezioni fungine). Preferenza data alla somministrazione endovenosa medicinali sotto il controllo delle condizioni del paziente e il controllo periodico del liquido cerebrospinale (puntura lombare di controllo).

Patogenetico e terapia sintomatica ha lo scopo di interrompere i legami della patogenesi, migliorare l'azione degli agenti eziotropi e migliorare le condizioni generali del paziente. Può includere l'uso di ormoni, diuretici, antiossidanti, fondi vascolari, glucosio, ecc.

Le forme gravi e pericolose per la vita di meningite dovrebbero essere ricoverate in unità di terapia intensiva e unità di terapia intensiva sotto costante supervisione personale medico.

Previsione. Prevenzione

La prognosi per lo sviluppo della meningite dipende dal suo agente patogeno. Con la meningite batterica (tenendo conto che nel 60% dei casi si tratta di meningite meningococcica), la prognosi è sempre (anche in condizioni moderne ospedali) è molto grave: la mortalità può raggiungere il 10-15% e con lo sviluppo di forme generalizzate infezione meningococcica- fino al 27%. Anche con felice esito c'è un alto rischio di fenomeni residui (residui), come disabilità intellettiva, paresi e paralisi, ictus ischemico, ecc.

È impossibile prevedere lo sviluppo di alcuni disturbi, è possibile ridurne al minimo l'aspetto solo contattando tempestivamente un medico e iniziando il trattamento. Con la meningite virale, la prognosi è più favorevole, in generale la mortalità non supera l'1% di tutti i casi di malattia.

Prevenzione della meningite comprende attività specifiche e non specifiche.

Non specifico- uno stile di vita sano, rafforzando il sistema immunitario, osservando le regole igieniche, utilizzando repellenti, ecc.

Specifico la prevenzione è finalizzata allo sviluppo dell'immunità contro alcuni agenti patogeni della meningite infettiva, questa è la vaccinazione, ad esempio, contro l'infezione da meningococco, il pneumococco, l'Haemophilus influenzae. Le vaccinazioni sono più efficaci nei gruppi di bambini, poiché i bambini sono più suscettibili allo sviluppo della meningite e la vaccinazione riduce significativamente la loro incidenza.

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La meningite è un'infiammazione del rivestimento del midollo spinale e del cervello. La meningite si riferisce malattie gravi che rappresentano una seria minaccia per la vita umana.

A seconda dell'eziologia, cioè della causa dell'insorgenza della malattia, la meningite si divide in:
contagioso,
infettivo-allergico - neurovirale e microbico (meningite influenzale, erpetica, tubercolare e sierosa),
traumatico,
fungino.

Per posizione, ci sono:
panmeningite, in cui tutte le meningi sono colpite,
pachimeningite, colpisce principalmente la dura madre,
leptomeningite, le meningi sono colpite - aracnoide e molle.

A causa della sua intrinseca caratteristiche cliniche il danno all'aracnoide, la cosiddetta aracnoidite, si distingue in un gruppo indipendente. Oltretutto, la meningite è divisa in sierosa e purulenta.

Ci sono le meningiti primario e secondario. La meningite primaria si sviluppa quando, quando il corpo è infetto, le meningi vengono colpite contemporaneamente (in questo caso, la malattia colpisce immediatamente direttamente il cervello). La meningite secondaria è caratterizzata dal fatto che sullo sfondo della malattia sottostante, come leptospirosi, parotite, otite e altri, l'infezione si diffonde e successivamente le meningi sono danneggiate.

Il corso della meningite in tutti i casi caratterizzato come acuto (la malattia progredisce nell'arco di diversi giorni). Fa solo un'eccezione meningite tubercolare, può svilupparsi nell'arco di diverse settimane o addirittura mesi.

Secondo le vie di infezione delle meningi, ci sono:
ematogena,
perineurale,
linfogeno,
contatto (ad esempio con seni paranasali dolorosi, processi infiammatori nell'orecchio, denti doloranti), con lesioni craniocerebrali.

sindrome meningea, come un aumento della pressione intracranica, è presente in qualsiasi meningite ed è caratterizzata da dolori inarcati alla testa, mentre si avverte pressione sulle orecchie, sugli occhi, compare vomito, fotofobia (irritazione alla luce), iperacusia (reazione al suono), febbre, si possono osservare crisi epilettiche, eruzioni cutanee. I sintomi e il trattamento della meningite variano.

Cause di meningite

La meningite può svilupparsi a causa di danni alle meningi da parte di un agente patogeno di natura virale o batterica.
I principali agenti causali della meningite primaria sono:
1. batteri. La principale causa di meningite è l'infezione meningococcica (Neisseria meningitidis). Portatori di infezione meningococcica (pazienti con infezioni intestinali, nasofaringite,). Di solito questo tipo di infezione si diffonde per goccioline nell'aria. In un'ampia percentuale di casi, l'infezione meningococcica colpisce la popolazione delle città (colpisce la cotta nei trasporti, osservata in autunno e in inverno). Nei gruppi di bambini, l'infezione da meningococco può provocare focolai di meningite. La meningite meningococcica provoca meningite purulenta. Oltre al meningococco, ci sono agenti causali della meningite come bacillo tubercolare, pneumococco, Haemophilus influenzae, spirochete.
2. Virus. Un'altra causa di meningite può essere un'infezione virale (meningite virale). Nella maggior parte dei casi, la meningite si manifesta sullo sfondo di un'infezione da enterovirus, ma può svilupparsi sullo sfondo di rosolia, herpes (varicella), parotite, morbillo. La meningite virale è chiamata sierosa.

La meningite secondaria può provocare i seguenti fattori:
forma acuta o cronica di otite media,
un'ebollizione del viso o del collo (il pericolo maggiore sono le bolle che si trovano sopra il livello delle labbra),
sinusite,
frontite,
ascesso polmonare,
osteomielite delle ossa del cranio.

Se è stato effettuato un trattamento di scarsa qualità di queste malattie, l'infezione può diffondersi alle meningi, il che porta alla comparsa della meningite.

Sintomi e segni tipici della meningite negli adulti e nei bambini

Meningite nella maggior parte dei casi caratterizzato da un esordio acuto e improvviso. I sintomi iniziali della meningite sono molto simili a quelli brutto raffreddore o influenza:
sensazione di debolezza
febbre (la temperatura sale a 39 gradi o più)
dolore alle articolazioni e ai muscoli,
diminuzione dell'appetito.

Per un periodo da un paio d'ore a diversi giorni sullo sfondo alta temperatura apparire sintomi caratteristici (specifici) della meningite. Questi includono:
1. Forte dolore alla testa. Durante la meningite, la natura del mal di testa è diffusa, cioè il dolore è distribuito in tutta la testa. Nel tempo, il dolore aumenta e acquisisce il carattere di dolore esplosivo. Dopo un certo periodo di tempo il dolore diventa insopportabile (da tale dolore un adulto geme e i bambini possono urlare). Quindi il dolore nella maggior parte dei casi è accompagnato da una sensazione di nausea, vomito. Di solito, con la meningite, il dolore alla testa aumenta se si cambia la posizione del corpo, nonché sotto l'influenza di stimoli dall'esterno (suono forte, rumore).
2. La meningite meningococcica è caratterizzata da l'aspetto di un'eruzione cutanea. Se la meningite si manifesta in forma lieve, l'eruzione cutanea può essere espressa come piccole eruzioni cutanee punteggiate color ciliegia scuro. Il terzo o quarto giorno dal momento della formazione scompare l'eruzione cutanea con meningite meningococcica. Nella meningite più grave, l'eruzione cutanea appare come grande taglia macchie e lividi. Le eruzioni cutanee nella meningite grave scompaiono entro dieci giorni.
3. Confusione di coscienza.
4. Multiplo vomito, dopo di che non c'è alcun senso di sollievo.
5. Sintomi meningei: i muscoli dell'occipite sono molto tesi; i pazienti con meningite, di norma, preferiscono sdraiarsi su un fianco, mentre le ginocchia sono tirate all'altezza dello stomaco, la testa è gettata all'indietro, mentre se si cambia la posizione della testa del paziente, inclinandola verso il petto, o provando per raddrizzare le gambe alle ginocchia, appare un forte dolore.
6. In alcuni casi si verifica la meningite sconfitta nervi cranici che porta allo strabismo.

Nei bambini di età inferiore a un anno, oltre ai sintomi già elencati, ci sono anche segni di meningite, come:
diarrea (diarrea),
apatia, sonnolenza, costante pianto forte, rifiuto di mangiare, ansia,
convulsioni,
gonfiore e pulsazione nella regione della grande fontanella,
vomito e rigurgito ripetuto.

Sintomi di meningite tubercolare cronica

Abbiamo già detto che lo sviluppo della meningite tubercolare avviene in poche settimane. Il sintomo principale della meningite tubercolare è crescente dolore alla testa, la cui intensificazione si verifica di giorno in giorno, alla fine, diventa semplicemente insopportabile. Il mal di testa può essere accompagnato da vomito ripetuto, il paziente può provare confusione e le condizioni generali peggiorano.

Diagnosi di meningite

La diagnosi di meningite viene effettuata utilizzando i seguenti metodi caratteristici:
1. Studio del liquido cerebrospinale. Il liquido cerebrospinale può essere ottenuto con una puntura lombare. La diagnosi di meningite comporta la determinazione di varie caratteristiche del fluido (il numero e la composizione delle cellule, la trasparenza e il colore del fluido, la quantità di glucosio, proteine ​​e la presenza di microflora). Questi dati sono necessari per identificare i cambiamenti caratteristici della meningite.
2. Esame del fondo.
3. Radiografia del cranio.
4. Elettroencefalografia.
5. Risonanza magnetica nucleare e tomografia computerizzata.

La diagnosi di "meningite" si basa sulla loro combinazione di tre segni:
segni di infezione
sintomi di meningite
cambiamenti caratteristici esistenti nel liquido cerebrospinale.

Trattamento della meningite nei bambini e negli adulti

La meningite è un'emergenza. Pazienti con meningite è necessario il ricovero urgente. L'autotrattamento di un paziente con meningite a casa è vietato, poiché ciò può comportare esito letale. Quanto prima viene organizzato un trattamento adeguato del paziente, il più probabilmente la sua piena guarigione.

Il trattamento dei pazienti con meningite comprende diverse aree.
1. Assunzione di antibiotici. Metodo principale Il trattamento della meningite negli adulti e nei bambini è la terapia antibiotica. Va detto che non è possibile determinare la natura dell'agente patogeno dal sangue per più di 20 % casi. Nella meningite, i farmaci vengono solitamente prescritti empiricamente (cioè con un non specificato ragione esatta comparsa della malattia). Il farmaco è selezionato in modo tale da poter coprire l'intero spettro della maggior parte dei possibili agenti patogeni. La durata degli antibiotici dovrebbe essere di almeno 10 giorni, immancabilmente, gli antibiotici devono essere assunti per almeno una settimana dal momento in cui si stabilisce una temperatura normale.

Se ci sono focolai purulenti nella cavità cranica, la terapia antibiotica dovrebbe richiedere più tempo. Usato per la meningite i seguenti antibiotici: Cefalosporine (Cefotaxime, Ceftriaxone), Penicillina. Usato come antibiotico di riserva Vancomicina, Carbapenemi(questi farmaci vengono utilizzati solo nei casi in cui l'effetto dei farmaci sopra menzionati è assente). Se il decorso della meningite è grave, gli antibiotici vengono iniettati nel canale spinale (la cosiddetta somministrazione endolombare di antibiotici).
2. Prevenzione e trattamento dell'edema cerebrale. I diuretici sono usati per trattare e prevenire l'edema cerebrale ( Uregid, Lasix, Diacarb). I diuretici devono essere combinati con l'introduzione di liquido all'interno.
3. Terapia infusionale(disintossicazione). Nella meningite vengono solitamente utilizzate soluzioni di cristalloidi e colloidi. I liquidi per via endovenosa devono essere somministrati con estrema cautela, poiché esiste il rischio che si sviluppi edema cerebrale.
4. Terapia individuale. Dopo il trattamento ambulatoriale, il paziente continua il corso del trattamento già a casa. Domanda sulla visita di un bambino scuola materna oppure la chiusura del foglio di invalidità temporanea viene decisa individualmente per ogni paziente. Di solito aveva la meningite una persona viene esonerata dal lavoro per un periodo di circa un anno.

Misure preventive (vaccinazione) della meningite nei bambini e negli adulti

Il massimo effetto nella prevenzione della meningite somministra la vaccinazione di bambini e adulti, diretta contro gli agenti causali di questa malattia. Viene utilizzato un vaccino contro il batterio Haemophilus influenzae. Nell'infanzia vengono somministrate tre dosi: a tre, quattro e mezzo e sei mesi, all'età di un anno viene eseguita la rivaccinazione. Quando un bambino raggiunge i due anni, viene vaccinato contro il meningococco. Per un adulto che ha raggiunto 65 anni di etàè indicato il vaccino pneumococcico.

Per la prevenzione della meningite secondaria, una misura come trattamento competente e tempestivo delle malattie che danno complicazioni sotto forma di meningite è estremamente efficace. Quindi, ad esempio, è severamente vietato spremere o strofinare le bolle, così come l'acne sul viso o sul collo di grandi dimensioni. Se si è sviluppata sinusite o otite, necessario a appena possibile fare domanda per assistenza medica ed effettuare cure sotto controllo medico.

In presenza di sintomi iniziali di meningite, ai pazienti viene fornito un regime protettivo, un'alimentazione dietetica. Dopo aver ricevuto i risultati dell'analisi del liquido cerebrospinale, viene avviata un'adeguata terapia antimicrobica. Il trattamento della meningite batterica viene effettuato con l'ultima generazione di antibiotici registrati nella Federazione Russa. Sono selezionati individualmente in base al tipo di agente patogeno e alla sua sensibilità ai farmaci antibatterici. In presenza di meningite virale, vengono prescritti farmaci antivirali.

Se, a causa della presenza di controindicazioni, non è possibile eseguire una puntura lombare in presenza di 1 segno di meningite, la terapia empirica viene eseguita con farmaci a cui è sensibile la maggior parte dei microrganismi che causano malattie infettive del sistema nervoso centrale. Il ritardo nel trattamento della meningite è irto di conseguenze fatali. Se si inizia una terapia adeguata in presenza dei primi segni di meningite, la prognosi è più favorevole. Dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente, i neurologi eseguono una puntura cerebrospinale, determinano il sierotipo dei microrganismi che hanno causato il processo infiammatorio, la loro sensibilità agli antibiotici e cambiano il regime di trattamento. Tutto casi gravi la meningite viene discussa in una riunione del consiglio di esperti con la partecipazione di professori e medici della più alta categoria.

I primi segni di meningite

I primi segni di meningite dipendono dal tipo di agente patogeno, dall'età del paziente, dallo stato del suo sistema immunitario, dalla gravità della malattia e dalla presenza di patologie concomitanti. Se a un paziente viene diagnosticata la meningite, i segni della malattia vengono determinati durante un esame neurologico. All'inizio della malattia nei bambini piccoli, i sintomi specifici della meningite potrebbero non essere rilevati. Tutti i bambini con febbre febbrile in combinazione con la comparsa di eruzioni cutanee che non scompaiono con pressione, convulsioni, cambiamenti nel comportamento diagnosi differenziale Insieme a malattie batteriche sistema nervoso centrale. Nei pazienti adulti, i sintomi iniziali della meningite sono più pronunciati. Se la meningite si sviluppa sullo sfondo di una malattia virale, i primi segni della malattia possono essere nascosti dalle manifestazioni della patologia sottostante.

Per identificare i primi segni di meningite, i medici dell'ospedale Yusupov, quando esaminano un paziente, specificano:

• fattori che precedono la malattia;
• la dinamica dello sviluppo dei sintomi;
• reazioni allergiche nel passato;
• livello di coscienza;
• caratteristiche comportamentali (oppressione, eccitazione, rifiuto di mangiare).

Registrare la frequenza cardiaca, la natura del polso sulle arterie periferiche, pressione arteriosa, temperatura corporea. Ispezionare la pelle, poiché i primi sintomi della meningite possono essere eruzioni cutanee, scolorimento della pelle. Quindi si determina il tono dei muscoli occipitali, sintomo di Kernig, e la presenza di sintomi neurologici focali.

La meningite batterica purulenta può essere sospettata in presenza di un mal di testa diffuso aggravato da rumori forti, luce luminosa, vomito che non è associato al mangiare e non porta sollievo, rifiuto di mangiare, pianto e irritabilità nei bambini. I primi segni di meningite possono essere dolore alle gambe, diminuzione della temperatura delle mani e dei piedi, scolorimento pelle(tonalità bluastra delle punte del naso, orecchie, dita, marmorizzazione della pelle).

Quando si sviluppa la meningite virale, i sintomi della malattia si sviluppano in modo acuto. La temperatura corporea sale a numeri elevati, c'è un malessere generale e sindrome da intossicazione. Possono verificarsi dolore muscolare, nausea e vomito, diarrea e dolore addominale. Il paziente si rifiuta di mangiare, si lamenta di naso che cola, mal di gola o tosse. Nei bambini si osserva tensione o rigonfiamento della fontanella. Con la meningite virale, si notano spesso lievi alterazioni della coscienza. I pazienti possono essere letargici, assonnati o irrequieti e agitati.

La meningite virale è accompagnata da una pronunciata sindrome meningea. Può essere uno dei primi sintomi della malattia o comparire il secondo giorno. I pazienti sono preoccupati per un mal di testa lancinante costante, che è scarsamente alleviato dall'assunzione di analgesici. Il vomito si ripete spesso, la sensibilità della pelle (iperestesia) aumenta, appare la percezione dolorosa degli stimoli esterni (suoni acuti, rumore, luce intensa). Il paziente assume una posizione caratteristica a letto: giace su un fianco con la testa gettata all'indietro, le braccia premute sul petto e le ginocchia portate allo stomaco.

Sintomi di meningite

La meningite si manifesta con sintomi di intossicazione:

• male alla testa;
• ipertermia;
• pallore della pelle;
• dolore ai muscoli e alle articolazioni;
• fiato corto;
• polso frequente;
• cianosi del triangolo nasolabiale.

In corso severo pazienti con pressione sanguigna bassa. I pazienti con meningite provano una sensazione di sete e quindi bevono molto. Il rifiuto di bere è considerato un segno prognostico sfavorevole.

I primi sintomi della meningite nei bambini sono peculiari. Neonati molto eccitato, irrequieto, spesso grida, acutamente eccitato dal tatto. Hanno diarrea, sonnolenza, rigurgito ripetuto. Nei bambini piccoli, uno dei primi segni di meningite sono spesso le convulsioni ricorrenti. I pazienti adulti si coprono la testa con una coperta e si sdraiano con la schiena contro il muro.

Dai primi giorni della malattia si osservano i seguenti sintomi iniziali di meningite:

• rigidità del collo - difficoltà a piegare la testa;
• Il sintomo di Kernig: il paziente non può raddrizzare le gambe, piegare le articolazioni del ginocchio e dell'anca;
• sintomo di Lesage - quando il bambino è tenuto sotto le ascelle, getta la testa all'indietro, tira le gambe allo stomaco.

Nei bambini piccoli, i primi sintomi della meningite non sono pronunciati, quindi i medici esaminano una grande fontanella. Si gonfia, è vestito e pulsa. La cessazione della pulsazione della fontanella è un segno prognostico sfavorevole.

Con la meningite, i sintomi di Brudzinsky sono determinati. Sintomo superiore caratterizzato da flessione involontaria delle gambe quando la testa è inclinata al petto. Sintomo medio manifestato dalla flessione involontaria delle gambe del paziente e dalla pressione sull'articolazione pubica. Il sintomo inferiore è definito come segue: quando si controlla da un lato il sintomo di Kernig, l'altra gamba, piegandosi al ginocchio e articolazioni dell'anca, si avvicina allo stomaco.

I pazienti affetti da meningite assumono spesso una posizione forzata di "cane da punta" o "armata": il paziente si sdraia su un fianco, porta le gambe piegate allo stomaco e getta la testa all'indietro. I pazienti con meningite possono avere sintomi di dolore:

• Il sintomo di Bechterew: contrazione dei muscoli mimici quando si tocca l'arco zigomatico;
• Il sintomo di Mendel - forte dolore quando si preme sull'area del canale uditivo esterno;
• Il sintomo di Pulatov: dolore quando si picchietta sul cranio;
• dolore quando si preme sui punti di uscita dei nervi cranici.

Quando sconfitto nervi periferici nei pazienti con meningite, l'acuità visiva diminuisce, compare visione doppia, nistagmo (movimenti oscillatori involontari bulbi oculari alta frequenza), ptosi (abbassamento della palpebra superiore), strabismo, paresi dei muscoli facciali, perdita dell'udito.

Dal primo o dal secondo giorno della malattia, sullo sfondo di febbre e mal di testa, sulla pelle appare un'eruzione cutanea rossa, che scompare con la pressione. In poche ore diventa emorragico, sembra lividi. Le eruzioni cutanee iniziano sui piedi, sugli stinchi, salgono sui fianchi e sui glutei, diffondendosi sempre più in alto (fino al viso). L'eruzione cutanea è la necrosi dei tessuti molli sullo sfondo della sepsi incipiente causata dal meningococco. Le eruzioni cutanee in combinazione con la febbre sono un'indicazione per chiamare un'ambulanza e ricoverare il paziente nell'ospedale di Yusupov.

Diagnosi di meningite

I medici dell'ospedale Yusupov confermano o confutano la diagnosi di meningite esaminando il liquido cerebrospinale. La puntura lombare viene eseguita immediatamente dopo aver esaminato il paziente. Il liquido cerebrospinale normale è trasparente, incolore, durante la puntura defluisce sotto una pressione di 130-180 mm. acqua. Arte. Determina da due a otto cellule in un microlitro. In meningite sierosa il liquido cerebrospinale è incolore, limpido o opalescente. Durante la puntura cerebrospinale, defluisce sotto una pressione di 200-300 mm. acqua. Arte. ad una velocità di 60-90 gocce al minuto. Nel liquido cerebrospinale, vengono determinate da 200 a 800 cellule in 1 μl, l'80-100% sono linfociti. La quantità di proteine ​​e glucosio è aumentata. Dopo la puntura, le condizioni del paziente migliorano in modo significativo.

Nella meningite sierobatterica, il liquido cerebrospinale può essere incolore o colore giallo, opalescente. Durante la puntura, defluisce in un getto sotto una pressione di 250-500 mm di acqua. Il numero di cellule aumenta a 800-1000 per 1 ml, contengono lo stesso numero di linfociti e neutrofili. Il livello di proteine ​​è aumentato e la concentrazione di glucosio è significativamente ridotta.

Il liquido cerebrospinale con meningite batterica purulenta è torbido, biancastro o bruno-verdastro. A causa dell'elevata viscosità e del blocco del liquido cerebrospinale, spesso defluisce in rare gocce sotto alta pressione sanguigna. Il numero di cellule in un millilitro di liquido cerebrospinale supera 1000, sono costituite principalmente da neutrofili. La concentrazione proteica varia da 600 a 16000 mg/l, il livello di glucosio è ridotto.

Per confermare la diagnosi di meningite, i medici utilizzano l'esame batteriologico del muco dal rinofaringe e dal liquido cerebrospinale. In un esame batterioscopico del liquido cerebrospinale, gli strisci vengono colorati secondo Gram o blu di metilene. Per escludere la meningite fungina, macchiare la preparazione con inchiostro liquido cerebrospinale. Gli assistenti di laboratorio isolano una coltura pura su terreni integrati con normale siero di cavallo o bovino e la identificano in base all'attività biochimica e alla struttura antigenica.

Nella meningite virale, i preparati preparati con colorazione Gram e inchiostro non possono identificare l'agente eziologico dell'infezione. Dà anche la coltivazione di batteri e funghi risultati negativi. Durante la coltura di materiale cellulare con linee cellulari di laboratorio standard, è possibile isolare un agente patogeno sierologicamente identico al virus del morbillo. Il virus della rosolia viene isolato utilizzando il metodo della cocoltivazione.

Per rilevare le immunoglobuline oligoclonali, viene utilizzata l'elettroforesi su gel di agarosio o la focalizzazione isoelettrica delle gammaglobuline del liquido cerebrospinale. Le immunoglobuline compaiono in un certo numero di infezioni virali. Come risultato di studi immunologici, gli antigeni di virus o anticorpi vengono rilevati nel liquido cerebrospinale, utilizzando il metodo di reazione a catena della polimerasi, l'acido nucleico del virus. Il metodo immunoenzimatico rileva gli antigeni patogeni nelle feci, nelle urine o nella saliva. I metodi Express ti consentono di accedere rapidamente prime date determinare la presenza dell'antigene del virus dell'herpes simplex nel liquido cerebrospinale e nel sangue o nel DNA del virus (mediante reazione a catena della polimerasi).

La diagnosi di laboratorio della meningite utilizzando metodi di ricerca moderni può essere effettuata chiamando l'ospedale Yusupov. Secondo le indicazioni, i medici determinano i cambiamenti nel tessuto cerebrale utilizzando la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica. In presenza dei primi segni di meningite, subito dopo la diagnosi viene iniziata un'adeguata terapia antibiotica.

Bibliografia

• ICD-10 (Classificazione Internazionale delle Malattie)
• Ospedale Yusupov
• "Diagnostica". - Breve Enciclopedia medica. - M.: Enciclopedia sovietica, 1989.
• "Valutazione clinica dei risultati degli studi di laboratorio" / / G. I. Nazarenko, AA Kishkun. Mosca, 2005
• Analisi di laboratorio clinico. Fondamenti di clinica analisi di laboratorio V.V. Menshikov, 2002.

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La meningite è comunemente intesa come un processo infiammatorio nelle membrane del midollo spinale e del cervello, accompagnato da un decorso acuto. I fattori provocatori della malattia sono funghi, batteri patogeni, microflora virale (tubercolosi bacillo, enterovirus, infezioni da meningococco). La diagnosi di meningite consente di comprendere l'eziologia della malattia, di elaborare una tattica adeguata trattamento farmacologico. I sintomi possono manifestarsi in modo diverso nei bambini e negli adulti, ma generalmente sono combinati in un unico spettro di manifestazioni cliniche.

La meningite è una malattia pericolosa che colpisce il rivestimento del cervello.

Un trattamento tempestivo e corretto consente di fare una prognosi favorevole per i pazienti. La meningite è particolarmente pericolosa per i bambini, ma medicina moderna consente di mantenere l'integrità, la funzionalità degli organi e dei sistemi vitali di un organismo in crescita. Molto raramente, un'infezione meningea è ricorrente (circa lo 0,2% di tutti i casi). Se il decorso della meningite è ritardato e il paziente non va dal medico, la malattia può portare a conseguenze irreversibili, come sordità, diminuzione della vista (fino alla cecità). La malattia può portare al coma e persino alla morte. La tattica del trattamento della meningite è determinata dai risultati delle misure diagnostiche dopo aver identificato il tipo e la natura dell'infezione.

1. Classificazione e cause.
2. Segni dello sviluppo della meningite.
3. Metodi diagnostici.
4. Indicatori di patologia in ricerca di laboratorio.
5. Analisi del liquore.

Classificazione e cause

I criteri per determinare l'infezione meningea sono ridotti a diversi grandi gruppi:

Per tipo di provenienza:

• natura batterica. Le varietà includono meningite tubercolare, meningococcica, pneumococcica.
• origine virale. Agenti patogeni: enterovirus, ECHO, arenavirus (agenti causali di coriomeningite linfocitica acuta). Riproduzione della microflora fungina. Agenti patogeni: funghi criptococcosi, candida e simili.
• Meningite da protozoi. L'istruzione è dovuta alla malaria trasferita, alla toxoplasmosi.

Secondo il tipo di infiammazione:

• purulento (predominanza pronunciata di neutrofili nel liquido cerebrospinale);
• sieroso (la predominanza dei linfociti nel liquido cerebrospinale).

Patogenesi:

• infezione primaria (a condizione che non vi siano malattie infettive locali o infettive generali dei sistemi o degli organi nella storia clinica del paziente);
• infezione secondaria (di solito procede come una complicazione di una malattia infettiva).

Per localizzazione:

• meningite generalizzata (forme estese);
• limitato (infezione locale senza diffusione con trattamento adeguato).

L'intensità del decorso della meningite:

• lampi improvvisi (fulmini);
• forme taglienti;
• forme croniche (ricorrenti) di meningite.

A seconda della gravità del corso, le conseguenze:

• forma lieve;
• malattia di moderata gravità;
• corso aggravato;
• forma estremamente grave.

La meningite può ferire da piccolo a grande

La malattia può verificarsi nei pazienti età diverse. Tra le cause nei bambini ci sono le seguenti:

• prematurità, prematurità profonda;
• varicella, parotite (in circolazione - parotite), morbillo rosolia, morbillo.

Altre cause possono provocare la meningite negli adulti e nei pazienti pediatrici con la stessa probabilità:

• infezioni da enterovirus;
• citomegalovirus, poliomielite;
• traumatizzazione della testa, delle vertebre cervicali, della schiena;
• malattie del sistema nervoso;
• patologie congenite dello sviluppo cerebrale;
• stati di immunodeficienza varie eziologie e genesi.

La principale modalità di trasmissione della meningite batterica è la scarsa igiene (malattia mani sporche), acqua contaminata, cibo.

Segni dello sviluppo della meningite

Sintomi clinici di meningite

I sintomi della meningite di solito si sviluppano rapidamente. I medici stanno guardando forte aumento temperatura corporea, danni al sistema nervoso centrale, segni di ampia intossicazione del corpo. Tutti i segni sono chiaramente espressi stato febbrile, malessere generale, diminuzione dell'appetito, dolore addominale di localizzazione poco chiara, articolare e dolore muscolare, disturbi digestivi (diradamento delle feci, vomito regolare, sensazione di nausea). Il paziente è stordito, appare sonnolenza, confusione.

Già nei primi giorni c'è un mal di testa, i segni meningei sono i segni primari della sindrome meningea. Gli esami del sangue mostrano un eccesso di globuli bianchi. I dolori alla testa sono crescenti, insopportabili, la loro localizzazione è ampia, coprendo l'intera testa. Le più piccole fonti di luce e suono diventano insopportabili. Quando si cambia la posizione del corpo, il dolore alla testa diventa solo più forte. I sintomi associati sono attaccamento sindrome convulsiva, allucinazioni, delirio, segni di infezioni respiratorie acute. Quando si palpa la testa nei bambini, si rivela un pronunciato rigonfiamento delle fontanelle.

Gravi sintomi di meningite esame iniziale Il paziente presenta i seguenti sintomi:

• Il segno di Kernig. Il sintomo è espresso da le seguenti caratteristiche: il paziente giace supino, le gambe delle articolazioni del ginocchio e dell'anca si piegano passivamente, formando un angolo di circa 90°. Un tentativo di raddrizzare la gamba al ginocchio diventa impossibile a causa di un aumento riflesso del tono dei muscoli responsabili della flessione della parte inferiore della gamba. Con la meningite, questo sintomo è positivo su entrambi i lati. Il sintomo può essere negativo se il paziente ha una storia di emiparesi sul lato della paresi.

Controllo del segno di Kernig

• Il sintomo di Brudzinski. La posizione del paziente è sulla schiena. Se il paziente inclina la testa verso il petto, si verifica una flessione riflessa delle articolazioni del ginocchio.

In trattamento adeguato la prognosi per i pazienti adulti è molto migliore che per i bambini piccoli. Nei bambini sullo sfondo di una meningite prematuramente curata, compaiono disturbi dell'udito e dello sviluppo persistenti.

Metodi diagnostici

La diagnosi differenziale della meningite è un insieme di metodi per identificare la natura della meningite in base alla loro natura e caratteristiche (analisi, ricerca strumentale, informatica). Le misure diagnostiche per la meningite hanno un algoritmo rigoroso, che è seguito da tutti i medici senza eccezioni:

• Raccolta di materiali biologici (analisi delle urine generale e sterilità, analisi del sangue dettagliata per urea, creatinina ed elettroliti).
• Esame della glicemia.
• Sbavature microflora patogena dalla cavità nasale e dalla faringe.
• Coagulogramma (indicatori di coagulazione del sangue) e PTI (indice di protrombina, che consente di valutare la probabilità di sanguinamento).
• Esame del sangue per l'HIV.
• Esami del fegato (biochimica della funzionalità epatica o puntura, che viene eseguita secondo indicazioni speciali).
• Esame del sangue per la sterilità e lo sviluppo dell'emocoltura.
• Esame del sangue per gli indicatori sierologici.
• Esame del fondo da parte di un oftalmologo per vasocostrizione.
• Liquore (indicatori di pressione, analisi biochimiche, coltura batteriologica, batterioscopia).

Puntura lombare

• Esecuzione di TC (tomografia computerizzata), NMR (risonanza magnetica nucleare a una certa frequenza), EEG (elettroencefalogramma del cervello), EchoEG (ecoencefalografia del cervello), ECG.
• Radiografia del cranio.
• Esame da parte di specialisti ristretti (endocrinologo, ORL, neurologo).

Secondo i test sui bambini, i medici escludono prima di tutto la meningite di origine virale o l'infezione da meningococco. Nei pazienti adulti, diventa possibile controllare ed escludere la meningoencefalite da zecche, il decorso di un'infezione fungina o meningococcica. Esame medico, metodi di laboratorio e ricerca strumentale di solito riconosce accuratamente la sindrome meningea proprio all'inizio del suo sviluppo, quindi metodi di ricerca aggiuntivi sono una misura rara.

Indicatori di patologia negli studi di laboratorio

• Analisi del sangue. Di solito, il sangue viene prelevato per la coltura e i parametri biochimici. Le emocolture nei pazienti con meningite sono sempre positive e possono rilevare pneumococchi, meningococchi. Naturalmente, un aumento del livello di leucociti nel sangue. I leucociti sono l'indicatore principale del decorso di qualsiasi infezione nel corpo umano. Secondo lo studio, viene determinato uno spostamento formula dei leucociti A sinistra. I livelli di urea, creatinina ed elettroliti nel siero del sangue determinano una produzione inadeguata (alterata) dell'ormone ADH (ormone antidiuretico), che porta ad uno stato di iponatriemia.

Esame del sangue

• Raccolto dal naso, faringe, orecchio. Tali colture spesso portano risultati controversi. I risultati sono errati, ma, nel frattempo, portano molte informazioni a causa dell'ingresso di meningococchi nella microflora degli organi ENT. Se il paziente ha una scarica di pus dall'orecchio medio, è consigliabile portarlo per un esame approfondito.
• Analisi delle urine metodo di laboratorio spesso determina in modo affidabile l'alto contenuto di proteine, impurità del sangue.
• Test biochimico del fegato. L'analisi determina la funzione del fegato, aiuta a condurre una diagnosi differenziale dei suoi cambiamenti patologici, compresi i processi infiammatori. La meningite interrompe il metabolismo dei carboidrati nel corpo, quindi il fegato soffre.

La totalità di tutti i parametri di laboratorio serve come base diretta per la formulazione diagnosi accurata. Ulteriori metodi sono gli studi a raggi X, che consentono un quadro più ampio dello sviluppo e del decorso dell'infezione meningea.

Analisi del liquido cerebrospinale

Il principale metodo diagnostico per la sindrome meningea è lo studio del liquido cerebrospinale, effettuato mediante puntura lombare. La procedura viene eseguita perforando le meningi del midollo spinale tra quelle vertebre lombari, dove sono già presenti solo le radici spinali. La procedura è sicura, non provoca alcun danno, non lascia conseguenze per i pazienti pediatrici e gli adulti. La raccolta di liquido cerebrospinale non solo consente di diagnosticare con precisione la natura della meningite, ma anche di alleviare significativamente le condizioni del paziente. La causa dei forti mal di testa è proprio l'aumento della pressione intracranica.

Con la meningite, si riscontrano alterazioni patologiche nel liquido cerebrospinale.

Il liquore (in altre parole, liquido cerebrospinale - nella sigla CSF) è un fluido biologico che determina l'adeguato funzionamento dell'intero sistema nervoso centrale. Si distinguono le fasi principali dello studio del liquido cerebrospinale:

• preanalitica (preparazione del paziente, raccolta di informazioni dalla storia clinica, prelievo di materiale);
• analitico (studio del liquido cerebrospinale);
• post-analitica (interpretazione dei dati di ricerca).

Fasi dell'analisi del liquido cerebrospinale:

• determinazione delle proprietà fisico/chimiche (classificazione per volume, colore, caratteristiche);
• ottenere dati sul numero totale di celle;
• esame microscopico preparazione nativa, citologia della preparazione colorata;
• analisi dettagliata per componenti biochimici;
• esame microbiologico (se ci sono istruzioni speciali per questo).

Il liquido cerebrospinale ha normalmente un'elevata trasparenza senza un colore pronunciato. Con cambiamenti patologici, il fluido e la sua composizione cambiano:

Normalmente, il liquore dovrebbe essere trasparente

• Cambio di densità. Norma di densità - 1.006 - 1.007. Se si verifica un processo infiammatorio acuto nel corpo, la densità del liquido cerebrospinale aumenta naturalmente a 1.015. Gli indicatori diventano più piccoli se la densità si forma sullo sfondo del decorso dell'idrocefalo.
• Il contenuto di fibrinogeno (proteina incolore nella composizione plasmatica del sangue). L'indicatore è caratteristico per la diagnosi della meningite tubercolare e si manifesta sotto forma di un nodulo spesso o di un film fibrinoso. Per confermare la formazione di una pellicola sulla superficie del liquido, il tubo con il materiale viene mantenuto a temperatura ambiente per 24 ore.
• Indicatori di proteine, glucosio, cloruri e altri dati biochimici per fornire un quadro più accurato della malattia.

Quando il contenuto in eccesso viene rimosso, la pressione intracranica torna alla normalità e il dolore si attenua nel tempo.

Nel caso in cui la diagnosi sia messa in dubbio, viene ulteriormente confermata o confutata con l'aiuto di tomografia computerizzata o la risonanza magnetica.

La prevenzione della meningite è divisa in specifica e non specifica

La meningite è una complicanza rara ma grave di malattie virali e batteriche. Le misure preventive includono regole elementari per proteggere la propria salute da raffreddori, focolai influenzali ed epidemie. Non sottovalutare la gravità delle conseguenze della meningite. Oltre ad gravi complicazioni La malattia può prendere la vita del paziente. Trattamento tempestivo molte malattie e il successivo regime protettivo ti permetteranno di mantenere la salute e prevenire il ripetersi di complicanze concomitanti sotto forma di meningite.