Esercizi per le tube di Falloppio. Con danno parziale alle tube di Falloppio

Ragione principale

Per essere curato correttamente e in modo tempestivo, è necessario sapere cosa ha innescato lo sviluppo della malattia. Per fare questo, è necessario sottoporsi ad un esame in ospedale. Trattamento dell'ostruzione tubarica rimedi popolariè severamente vietato fino a quando non saranno chiarite le ragioni del suo verificarsi. Se trascuri questa condizione, non sarà possibile curare completamente la malattia. Le ragioni per cui si verifica l'ostruzione delle tube di Falloppio, i cui sintomi non consentono di diagnosticare la malattia in tempo:

Sviluppo di fibromi uterini;

Interventi eseguiti nella zona pelvica, in particolare sugli organi interni;

Endometriosi in via di sviluppo o cronica;

Aborti eseguiti (l'interruzione artificiale della gravidanza può portare allo sviluppo di varie malattie);

La presenza di infiammazione cronica nelle tube di Falloppio;

Ipotermia, che ha portato allo sviluppo di processi infiammatori nei genitali;

Sviluppo di malattie sessualmente trasmissibili (gonorrea, salpingite, clamidia, ecc.).

Sintomi

I principali indicatori che una donna ha un'ostruzione delle tube di Falloppio, sintomi della malattia:

Dolore localizzato al basso addome;

Aumento della temperatura;

Disturbi del ciclo mestruale;

Dolore tirante all'ovaio;

Infertilità;

Gravidanza extrauterina;

Rottura della tuba di Falloppio (si verifica a seguito di una gravidanza extrauterina).

Picchi

Se si verifica un’ostruzione delle tube di Falloppio, i sintomi talvolta sono nascosti. A causa di malattie o infiammazioni, si formano aderenze all'interno delle tube di Falloppio. Si tratta di pellicole costituite da tessuto connettivo che ostruiscono i passaggi. Di conseguenza si possono osservare due scenari:

2. La dimensione dello sperma gli ha permesso di raggiungere l'ovulo e si è verificata la fecondazione, ma l'ovulo fecondato non è riuscito a passare attraverso il canale ostruito ed è rimasto incastrato nella tuba. Di conseguenza, lì inizia a crescere e svilupparsi, il che è accompagnato dolore acuto. Una donna che lamenta dei disturbi va dal medico, che fa una diagnosi - gravidanza extrauterina, ostruzione delle tube di Falloppio.

Trattamento con rimedi popolari o in ospedale?

Un medico esperto può identificare la malattia dai suoi sintomi. Ma questo non vale per tutte le malattie. Purtroppo la malattia “ostruzione delle tube di Falloppio” presenta sintomi per lo più nascosti, che possono essere rilevati solo se si è verificata una gravidanza ectopica o se è stata rilevata l’infertilità. Il primo passo è sottoporsi ad una visita medica completa e ad esami. Ciò consentirà di scoprire quale è stato l'impulso allo sviluppo della malattia. Utilizzando gli ultrasuoni è possibile determinare la localizzazione della formazione del film con precisione millimetrica. Successivamente dovrai sottoporti a un trattamento. Una malattia così grave come l'ostruzione delle tube di Falloppio non può essere curata con erbe e radici. Inoltre, cercando di combattere la malattia con metodi delicati, non fai altro che aggravare il processo e perdere tempo. La malattia può svilupparsi in modo molto problema serio, soprattutto se si sviluppa una gravidanza extrauterina. In questi casi è necessario intervento chirurgico d'urgenza. I medici esperti saranno in grado di eliminare la malattia in modo rapido ed efficiente.

Il motivo più comune infertilità femminileè l'ostruzione delle tube di Falloppio. Quando si verifica un'ostruzione, il passaggio di un ovulo dall'ovaio all'utero attraverso le tube di Falloppio (uterine) è difficile. Di conseguenza, la fecondazione è impossibile e, se avviene, l'ovulo non può scendere nella cavità uterina, rimanendo nella cavità della tuba e portando allo sviluppo di una gravidanza ectopica.

Diagnostica

L'ostruzione del tubo può verificarsi per diversi motivi, tra cui:

• malattie infiammatorie degli organi pelvici (annessite);
• malattie infettive sessualmente trasmissibili;
• conseguenze dell'aborto;
• intervento chirurgico negli organi pelvici (rimozione di fibromi, cisti, appendicectomia e altri).

Quando si verificano i problemi di cui sopra, le donne molto spesso si sottopongono a cure e dimenticano la malattia, senza sospettare che possa ricordare le conseguenze, poiché l'ostruzione delle tube di Falloppio spesso non si manifesta finché non si pone la questione della gravidanza. Per assicurarti che sia l'ostruzione a causare l'infertilità, dovresti sottoporti a una diagnosi qualificata. Si distinguono i seguenti metodi:

1. Isterosalpingografia: un mezzo di contrasto viene iniettato nella cavità delle tube attraverso la cervice e viene eseguita una radiografia che mostra se è entrato nelle tube e dove è arrivato. Alcuni esperti ritengono che questo metodo di diagnosi dell'ostruzione tubarica sia anche una sorta di trattamento dovuto all'effetto di lavaggio della soluzione iniettata.
2. Ecoisterosalpingoscopia - inserita nella cavità uterina salino e viene eseguito un esame ecografico. L'efficienza del metodo è inferiore a quella del primo, tuttavia è sicura dal punto di vista dell'esposizione alle radiazioni.
3. Il metodo più moderno per diagnosticare l'ostruzione tubarica è la laparoscopia. Si tratta di un intervento chirurgico con l'introduzione di apparecchiature video nella cavità, che consente di vedere l'immagine dall'interno.

Come trattare l'ostruzione tubarica?

Le donne che si trovano di fronte a questa diagnosi sono sempre preoccupate per un problema: se l'ostruzione delle tube di Falloppio può essere trattata. Solo pochi decenni fa questa era una condanna a morte, che minacciava l'assoluta impossibilità di rimanere incinta, ma nell'arsenale medicina moderna Esistono metodi per risolvere questo problema e regalare alle coppie disperate la gioia della gravidanza.

Tutti i metodi di trattamento possono essere suddivisi in due aree:

• trattamento conservativo (farmaci, fisioterapia, cure con metodi tradizionali);
• Intervento chirurgico.

Quando si formano aderenze il trattamento conservativo è efficace solo se terapia preventiva durante i primi 6 mesi dopo l'infiammazione, ma molto spesso questo tempo viene mancato, quindi il metodo più comune è chirurgico.

Intervento chirurgico per ostruzione tubarica

L'intervento chirurgico, così come la diagnosi, viene eseguito anche utilizzando il metodo laparoscopico e le aderenze risultanti vengono sezionati. L'efficacia dell'intervento dipende dal grado di ostruzione e dalle sezioni delle tubazioni in cui sono presenti aderenze. Se la struttura delle tube è notevolmente modificata dal processo infiammatorio, la laparoscopia è inefficace e l’unico modo per rimanere incinta può essere fecondazione in vitro.

Ostruzione tubarica: trattamento con rimedi popolari

Il metodo di trattamento non tradizionale più comune è l'uso di un utero di maiale per l'ostruzione delle tube di Falloppio. Usato più spesso tintura di alcol, che può essere preparato come segue: versare 5 cucchiai di pianta secca tritata in ½ litro di vodka. Insistiamo luogo oscuro 15 giorni, tremando di tanto in tanto. Assumere 40 gocce tre volte al giorno, un'ora prima dei pasti. Anche il cardo mariano e il cinquefoil comune sono usati per trattare l'ostruzione.

Un altro metodo comune medicina alternativaè l'irudoterapia: trattamento con sanguisughe per l'ostruzione tubarica.

Secondo le statistiche, su 100 donne che sviluppano per la prima volta l'infiammazione delle appendici, 12 svilupperanno aderenze.

Se la malattia si ripresenta, processo adesivo si svilupperà in 35 pazienti. Dopo il terzo episodio la percentuale salirà al 75%. Inoltre, è possibile scoprire che la causa dell'infertilità è l'ostruzione tubarica solo eseguendo ulteriori metodi di esame strumentale.

Qual è la funzione delle tube di Falloppio

Le tube uterine o di Falloppio sono anche chiamate ovidotti, perché la loro funzione principale è quella di trasportare l'ovulo dall'ovaio all'utero. La parte mediale dei tubi si collega alla cavità uterina e la parte laterale o ampollare si trova vicino alle ovaie. Le ovaie insieme alle tube sono chiamate appendici uterine.

Dopo l'ovulazione, l'uovo entra nella cavità addominale, dove il movimento dei villi della parte ampollare contribuisce al suo movimento in avanti nel lume della tuba. A differenza dello sperma, che può muoversi contro il flusso del fluido, l'ovulo è immobile. È costretto a spostarsi nella cavità uterina dai movimenti delle ciglia della mucosa e dalle successive contrazioni dello strato muscolare.

Processi infiammatori, lesioni e neoplasie portano alla formazione di aderenze e cicatrici che ostruiscono il lume e impediscono all'ovulo di raggiungere la cavità uterina.

L'ostruzione delle tube di Falloppio è un concetto collettivo che include le seguenti condizioni patologiche:

• ostruzione completa;
• ostruzione di un tubo;
• ostruzione parziale dovuta a movimenti peristaltici compromessi;
• rottura dell'epitelio ciliato.

Normalmente la fecondazione avviene nell'ampolla dell'ovidotto, entro 24 ore dall'ovulazione. Muovendosi attraverso il lume della tuba, l'ovulo fecondato continua a dividersi e, una volta nella cavità uterina, diventa una blastocisti, che condizioni favorevoli viene introdotto nell'endometrio dell'utero, ecco come avviene l'impianto. Altrimenti, se la fecondazione non avviene, l'uovo muore.

Non ci sono sintomi di ostruzione tubarica. L'unico segno è che concepire un bambino diventa impossibile. Con un'ostruzione parziale, gli spermatozoi possono raggiungere l'ovulo e fecondarlo, ma a causa di aderenze, difetti della mucosa e compromissione della peristalsi dello strato muscolare, l'ovulo fecondato si deposita nel lume e si impianta, provocando lo sviluppo di una gravidanza ectopica.

Alcuni sintomi possono essere causati da esacerbazioni a lungo termine e regolari processi infiammatori. Le donne possono avvertire un dolore fastidioso nella parte inferiore dell'addome, che si intensifica durante i rapporti sessuali. Le mestruazioni diventano dolorose e appaiono scarica patologica- giallo o bianco, in grandi quantità. Durante i periodi di esacerbazione, possono verificarsi prurito e bruciore nella vagina.

Da dove vengono le punte?

Le aderenze sono formazioni costituite da tessuto connettivo. Il processo infiammatorio è accompagnato da una maggiore permeabilità vasi sanguigni. Il plasma sanguigno suda nel lume delle tube di Falloppio, dove si forma un sottile film proteico, che incolla insieme le pareti della cavità tubarica. Nel tempo, il film cresce con le fibre del tessuto connettivo, diventa più spesso e chiude il lume delle tube di Falloppio, causando infertilità. Inoltre, le tube di Falloppio possono essere compresse da aderenze situate dall'esterno.

Cause di patologia

La causa principale dell'infertilità tubarica è un processo infiammatorio.

Queste possono essere infezioni o infiammazioni asettiche dovute a interventi chirurgici, Malattie autoimmuni, le cause più comuni sono:

• Infezioni sessualmente trasmissibili o processi infiammatori nel cavità addominale. Colpo microrganismi patogeni sulla mucosa dell'ovidotto provoca una reazione infiammatoria, favorendo la formazione di aderenze e l'incollaggio del lume.
• Gli interventi chirurgici nella cavità addominale causano anche ostruzione per compressione e flessione dell'ovidotto a causa delle aderenze.
• Endometriosi.
• Anomalie dello sviluppo.
• Gravidanza extrauterina.
• Le neoplasie sono benigne (polipi) e maligne (tumori).
• Tubercolosi.

È importante capire che queste malattie contribuiscono allo sviluppo dell'infertilità tubarica solo se autotrattamento. Una terapia corretta e tempestiva riduce al minimo la probabilità di complicanze.

Diagnostica

La diagnosi del processo patologico è piuttosto difficile; il paziente può avere sintomi e disturbi inerenti a varie malattie degli organi genitali femminili. Ma se gli ovidotti sono percorribili o meno può essere determinato solo con l'aiuto di esami diagnostici speciali.

I metodi per diagnosticare l'ostruzione tubarica includono:

• Esame clinico generale: analisi generale del sangue e delle urine, screening biochimico, esame per l'HIV, epatite virale;
• Esame ecografico degli organi pelvici;
• Imaging a risonanza magnetica o computerizzata - metodi diagnostici, fornendo al medico un'immagine strato per strato organi interni e sistemi;
• Uno studio volto ad escludere processi infettivi negli organi sistema riproduttivo;
• Isterosalpingografia. Questo è un esame a raggi X con agente di contrasto che viene inserito nella cavità uterina. Se i tubi sono percorribili, nelle immagini è possibile vedere il libero flusso del contrasto nella cavità addominale.
• Laparoscopia diagnostica. Viene effettuato non solo a scopo diagnostico, ma anche per il trattamento. La pervietà viene controllata iniettando un colorante nell'utero. Il trattamento dell'ostruzione delle tube di Falloppio viene effettuato immediatamente dopo la scoperta, tagliando le aderenze che la causano.
• Fertiloscopia. Si differenzia dalla laparoscopia perché introduce la tecnologia endoscopica; viene inserita attraverso piccole incisioni nella vagina, ma fondamentalmente queste tecniche non sono praticamente diverse.

La diagnosi di ostruzione viene effettuata solo dopo un esame completo della donna. È necessario escludere altre malattie e patologie che possono causare infertilità. Il medico deve assicurarsi che la donna ovuli regolarmente, in buone condizioni il rivestimento interno dell'utero e l'assenza di deviazioni nell'equilibrio ormonale. Devi anche controllare la qualità dello sperma del tuo partner.

Trattamento dell'ostruzione delle tube di Falloppio

La terapia viene effettuata utilizzando metodi conservativi o chirurgici. Il trattamento farmacologico dell'ostruzione tubarica ha lo scopo di combattere le infezioni (antibiotici) e la formazione di aderenze. Al paziente vengono prescritti farmaci riassorbibili. Per aumentare l'efficienza, viene prescritta la fisioterapia (elettroforesi).

Il trattamento chirurgico dell'ostruzione delle tube di Falloppio è indicato quando si rilevano aderenze che non si risolvono con l'uso di farmaci e fisioterapia. Con la laparoscopia il trattamento viene effettuato direttamente durante l'esame diagnostico. L'intervento è indicato in assenza di altri motivi che impediscano il concepimento. Durante Intervento chirurgico L'area impraticabile viene rimossa e la pervietà viene ripristinata.

La rimozione completa del tubo è indicata nei seguenti casi:

• infiammazione a lungo termine e costantemente ricorrente;
• con salpingite di natura purulenta;
• quando il liquido si accumula all'interno di uno o entrambi i tubi.

Durante l'intervento chirurgico, l'area ostruita viene rimossa e la pervietà viene ripristinata.

Dopo l'operazione, una donna può rimanere incinta entro 12-18 mesi, ma alcuni esperti ritengono che il ripristino chirurgico della pervietà sia inefficace e, inoltre, pericoloso, poiché è impossibile ripristinare completamente la mucosa e l'epitelio ciliato e c'è il rischio di sviluppare una gravidanza ectopica aumenta bruscamente. Pertanto, si consiglia alle donne di età superiore ai 35 anni di utilizzare immediatamente le tecnologie di riproduzione assistita e di sottoporsi alla fecondazione in vitro se soffrono di infertilità tubarica.

IVF per infertilità tubarica

L'ostruzione completa delle tube di Falloppio è un'indicazione diretta alla fecondazione in vitro, poiché l'ovulo viene rimosso dall'ovaio e, dopo la fecondazione, viene trasferito direttamente nella cavità uterina. A volte chiedono: "Si può rimanere incinta con le tube legate?" Certamente, naturalmente questo è impossibile, ma con l'aiuto della fecondazione in vitro anche la legatura delle tube non sarà un ostacolo alla possibilità di avere di nuovo figli.

La fecondazione in vitro in caso di ostruzione delle tube di Falloppio può essere effettuata presso la clinica Altravita, i nostri specialisti centro medico hanno una vasta esperienza nell’identificazione e nel trattamento di questa patologia.

Possiamo fare tutto esami necessari e trattamento con vari metodi. Se il trattamento è inefficace, è possibile eseguire la fecondazione in vitro. Puoi saperne di più chiamandoci e fissando un appuntamento con uno specialista della fertilità.

Allo stesso tempo, l'ostruzione delle tube di Falloppio può essere considerata una malattia separata. Ciò è dovuto alla presenza manifestazioni caratteristiche e anche i sintomi approccio individuale al trattamento.

Anatomia delle appendici uterine

Il concetto delle appendici uterine unisce le formazioni anatomiche situate nella piccola pelvi della donna attorno al corpo dell’utero. Svolgono un ruolo nel mantenimento funzione riproduttiva e influenzano anche lo stato dei livelli ormonali. Comprendere l'anatomia e la fisiologia delle appendici uterine è necessario per una buona comprensione di patologie come l'ostruzione tubarica.

Le seguenti strutture anatomiche sono solitamente classificate come appendici uterine:

• le tube di Falloppio;
• legamenti dell'utero.

Le tube di Falloppio

Le tube di Falloppio sono tubi cavi che collegano l'utero alle ovaie. Si trovano su entrambi i lati della base dell'utero e divergono ai lati. La funzione principale delle tube di Falloppio è trasportare l'ovulo maturo dopo l'ovulazione dall'ovaio nella cavità uterina. Se le tube di Falloppio sono ostruite, questa funzione non viene eseguita e l'ovulo rimane nelle tube per un breve periodo, dopodiché muore.

Ciascuna tuba di Falloppio ha le seguenti quattro sezioni:

• Dipartimento intramurale– situato più vicino all’utero e limitato dalle fibre muscolari della parete uterina.
• Istmo- il luogo in cui la tuba di Falloppio si piega e il suo canale si restringe il più possibile.
• Reparto avvolgimenti– è il più lungo; il canale del tubo qui si allarga rispetto all’istmo. Normalmente, è qui che si incontrano l'ovulo e lo sperma.
• Imbuto- un'estensione specifica, dotata di formazioni speciali - fimbrie. Si tratta di processi sfrangiati a contatto con l'ovaio.

Le tube di Falloppio hanno diverse membrane, ciascuna delle quali svolge funzioni specifiche. Le più importanti sono le mucose e le muscolari. La mucosa è dotata di ciglia speciali mobili. Spingono l'uovo attraverso o zigote: un uovo fecondato) verso la cavità uterina. Lo strato muscolare è rappresentato da muscoli lisci. Si contrae involontariamente sotto l'influenza di ormoni e impulsi nervosi. Anche le contrazioni longitudinali della membrana muscolare contribuiscono all'ingresso dell'uovo nella cavità uterina.

Ovaie

Le ovaie lo sono organo pari di forma ovale, situato ai lati del corpo uterino. Svolgono due funzioni principali nel corpo di una donna. In primo luogo, le ovaie immagazzinano una riserva di gameti riproduttivi femminili, che nel corso della vita della donna maturano gradualmente e lasciano l’organo ( ovulazione). In secondo luogo, il tessuto ovarico produce una serie di ormoni che regolano molti processi nel corpo di una donna.

Legamenti dell'utero

I legamenti dell'utero sono responsabili della sua fissazione nella cavità pelvica e non svolgono alcuna funzione fisiologica. Man mano che si sviluppa il processo adesivo, possono allungarsi, deformando l'utero e torcendo le tube di Falloppio. Questo spiega uno dei motivi dell'accaduto ostruzione tubarica.

Normalmente, tutte le parti del sistema riproduttivo interagiscono armoniosamente tra loro. L'uovo che lascia l'ovaia poco tempo finisce nella cavità pelvica. Lì viene catturato dalle fimbrie nella zona dell'imbuto e diretto nel lume del tubo. Dopo aver attraversato tutte le sezioni delle tube di Falloppio ( l'operazione potrebbe richiedere dalle 2 alle 24 ore), l'uovo finisce nella cavità uterina.

Cause di ostruzione delle tube di Falloppio

L'ostruzione delle tube di Falloppio può svilupparsi per i seguenti motivi:

• STD ( Malattie trasmesse sessualmente);
• danno meccanico alla mucosa uterina e alle tube di Falloppio;
• infiammazione organi vicini;
• spremere il tubo dall'esterno;
• disturbi funzionali;
• legatura chirurgica delle tube;
• difetti di nascita.

Malattie trasmesse sessualmente

Le malattie sessualmente trasmissibili sono forse la causa più comune di ostruzione tubarica. Come risultato dell'attività di batteri e virus in tratto genito-urinario si sviluppa un processo infiammatorio, che può portare al massimo conseguenze diverse. Ad esempio, durante l'infiammazione acuta, il lume delle tube di Falloppio può chiudersi a causa del gonfiore della mucosa. Dopo che il processo infiammatorio si è attenuato, le aree guarite possono rimanere nella cavità uterina ( aderenze intrauterine), che portano anche all'ostruzione delle tube. Inoltre, molte infezioni ( principalmente virale) aumentano il rischio di sviluppare tumori nell'utero. Miomi o polipi causati da un'infezione possono bloccare il lume delle tube di Falloppio durante la loro crescita.

Le infezioni trasmesse sessualmente includono:
Se è presente una qualsiasi di queste malattie, il rischio del paziente di sviluppare un'ostruzione delle tube di Falloppio aumenta notevolmente. Fondamentalmente ciò si verifica quando l'infezione è cronica, quando stiamo parlando non sull'infiammazione acuta, ma sui cambiamenti strutturali nei tessuti. Pertanto, la diagnosi tempestiva e il trattamento delle malattie sessualmente trasmissibili possono prevenire lo sviluppo di un'ostruzione tubarica in futuro.

Polipi uterini

I polipi uterini lo sono neoplasie benigne, che si sviluppano dal rivestimento interno della parete dell'organo. La loro base ( sito di attaccamento) si trova quasi sempre nella cavità corporea uterina o nel canale cervicale. Tuttavia, dentro in rari casi la presenza di polipi può causare l'ostruzione delle tube di Falloppio. Ciò accade quando il polipo raggiunge dimensioni sufficientemente grandi ( pochi centimetri) ed è situato nella parte superiore dell'organo. Quindi i tessuti neoplastici, crescendo, bloccano l'apertura della tuba di Falloppio. Nella stragrande maggioranza dei casi questo processoè unilaterale.

Danno meccanico alla mucosa uterina e alle tube di Falloppio

Il danno meccanico alla mucosa uterina e alle tube di Falloppio è solitamente il risultato di procedure mediche o diagnostiche. Ad esempio, dopo un aborto mediante curettage ( curettage dell'utero) le aderenze possono rimanere nella cavità dell'organo. Questo fenomeno è chiamato sindrome di Asherman e può causare ostruzione tubarica. Sebbene le aderenze non siano localizzate direttamente nel lume delle tube, filamenti di tessuto connettivo possono chiudere le aperture che collegano le tube alla cavità uterina.

In casi più rari, dopo l'isteroscopia si formano cicatrici sul rivestimento dell'utero ( esame della cavità uterina utilizzando una telecamera speciale) o altre procedure diagnostiche.

Danni meccanici alla mucosa sono spesso osservati nei pazienti che hanno fatto ricorso alla contraccezione intrauterina. Innanzitutto stiamo parlando di spirali che vengono inserite nella cavità dell'organo per prevenire la gravidanza. Nonostante questi dispositivi siano realizzati con materiali speciali e sicuri, il rischio di lesioni è ancora presente. Spesso si verificano danni quando si tenta di inserire o rimuovere le bobine da soli.

In risposta al danno meccanico, si sviluppa un processo infiammatorio. La cavità uterina normalmente non è sterile. Ciò significa che contiene un numero abbastanza elevato di microbi opportunisti. Con una mucosa sana, questi microrganismi non causano malattie. Tuttavia, il danno meccanico rende vulnerabile il tessuto uterino. Dopo processi infiammatori prolungati e diffusi, nella cavità dell'organo possono rimanere aderenze che, come accennato in precedenza, spesso contribuiscono all'ostruzione tubarica.

Infiammazione degli organi vicini

L'infiammazione degli organi adiacenti all'utero è una delle cause più comuni di ostruzione tubarica. Il fatto è che la maggior parte degli organi della cavità addominale e della pelvi sono coperti da una membrana specifica: il peritoneo. Ha un numero proprietà uniche, uno dei quali è il rilascio di fibrina in risposta all'infiammazione. La fibrina è una proteina unica che può formare rapidamente il tessuto connettivo. Pertanto, durante intensi processi infiammatori nella cavità addominale, si può osservare la formazione di filamenti di tessuto connettivo. Ricordano in qualche modo le normali cicatrici sulla superficie della pelle. Quanto più intensa è l'infiammazione, tanto più massicce e dense saranno le formazioni.

Nella pratica medica, la formazione di corde di tessuto connettivo tra gli organi interni nella cavità addominale o pelvica è chiamata aderenze. Nel tempo, le aderenze acquisiscono forza, diventano più dense e possono portare alla deformazione o alla rottura delle strutture anatomiche posizione normale organi.

Le aderenze che causano l'ostruzione tubarica possono formarsi a causa dell'infiammazione dei seguenti organi:

• ovaio ( con una cisti o neoplasia dell'ovaio);
• retto;
• anelli inferiori intestino tenue;
• appendice ( nella sua posizione pelvica);
• ureteri;
• in realtà, l'infiammazione del peritoneo ( peritonite, pelvioperitonite).

Inoltre, dopo le operazioni possono formarsi aderenze nella cavità addominale o pelvica. Anche se l'intervento stesso è stato eseguito sopra le tube di Falloppio, una certa quantità di liquido ( sangue, linfa) rimane. Scorre tra le anse intestinali nella piccola pelvi, provocando lì una reazione specifica del peritoneo con la formazione di fibrina e aderenze.

Operazioni che possono portare a ostruzione adesiva le tube di Falloppio sono:

• miomectomia ( rimozione dei fibromi uterini);
• appendicite perforata;
• curettage della cavità uterina ( curettage);
• rimozione delle cisti ovariche;
• operazioni per gravidanza ectopica;
• rottura di una cisti ovarica;
• interventi chirurgici laparoscopici;
• altri interventi sugli organi pelvici.

Le aderenze nella zona delle tube di Falloppio possono attaccarsi direttamente alla parete delle tube stesse, torcendole, oppure attraversare le tube, provocando una compressione laterale. Il risultato è la chiusura del lume delle tube di Falloppio con l'instaurarsi di un'ostruzione.

Oltre al processo adesivo, anche la normale infiammazione acuta degli organi vicini può interrompere la pervietà delle tube di Falloppio. Uno dei segni di una reazione infiammatoria è il gonfiore. I tessuti si riempiono eccessivamente di sangue e linfa a causa dell'espansione dei capillari, che porta alla compressione delle strutture vicine. L'ostruzione delle tube di Falloppio può verificarsi con infiammazione acuta del retto o del colon sigmoideo ( ostruzione della tuba di Falloppio sinistra) o quando appendicite acuta (ostruzione della tuba di Falloppio destra). La pervietà è spesso compromessa a causa di una complicazione specifica dell'appendicite - infiltrato appendicolare ( piastrone). In questo caso, l'appendice infiammata aderisce alle strutture vicine, compresa la tuba di Falloppio destra.

Di norma, l'ostruzione tubarica che si sviluppa a causa dell'infiammazione acuta è temporanea. Se dopo il trattamento e l'infiammazione si attenua, non rimangono aderenze nell'area delle tube di Falloppio, la pervietà delle tube viene ripristinata. In caso contrario, potrebbe essere necessario un trattamento chirurgico per tagliare le aderenze risultanti.

Spremere il tubo dall'esterno

Tipicamente, la compressione esterna delle tube di Falloppio è causata da massicci tumori nella zona pelvica. Per portare alla completa chiusura del lume del tubo, la neoplasia deve avere una dimensione di almeno 3-4 centimetri. Raramente può verificarsi una compressione della tuba a causa di un ematoma, un ascesso o una cisti. Queste formazioni patologiche si osservano solitamente dopo operazioni ginecologiche.

Il tubo è compresso solo da un lato. Cioè, le donne in questo caso mantengono la loro funzione riproduttiva. Tuttavia, si consiglia di rimuovere tali tumori poiché potrebbero complicare il corso della gravidanza in futuro.

Disturbi funzionali

I disturbi funzionali sono malattie o condizioni patologiche che non sono direttamente accompagnate dalla chiusura del lume delle tube di Falloppio. Il fatto è che affinché l'uovo entri nella cavità uterina, non è sufficiente che la tuba sia percorribile. Come accennato in precedenza, nel movimento dell'uovo attraverso la tuba sono coinvolti numerosi altri meccanismi. In particolare, stiamo parlando del tono della muscolatura liscia della parete dell'utero e dei movimenti di speciali microvilli che rivestono il lume della tuba.

Le principali cause dei disturbi funzionali sono:

• Cambiamenti ormonali. La quantità di estrogeni nel sangue influenza molti processi diversi nel diversi livelli sistema riproduttivo. Uno di questi livelli è la mucosa che riveste il lume delle tube di Falloppio. A livello normale i villi degli estrogeni funzionano normalmente, spingendo l'ovulo lungo il tubo. Se c'è uno squilibrio ormonale, potrebbero essere inattivi. Per questo motivo, l'uovo non entrerà nella cavità uterina.
• Disturbi dell'innervazione. Giochi di regolazione nervosa grande ruolo nello spingere l'uovo attraverso le tube di Falloppio. Prima di tutto, stiamo parlando del mantenimento del tono della muscolatura liscia. Le contrazioni circolari e longitudinali del tubo contribuiscono al movimento dell'uovo. In caso di disturbi di innervazione di varia origine, queste contrazioni non si verificano, motivo per cui si possono osservare sintomi di ostruzione tubarica. Causa del disturbo regolazione nervosa potrebbero esserci stress prolungato, lesioni nella zona pelvica e regione lombare colonna vertebrale, malattie neurodegenerative.

Legatura chirurgica delle tube

Medicazione chirurgica La chirurgia delle tube di Falloppio è un tipo di intervento chirurgico in cui l'ostruzione delle tube viene realizzata artificialmente. L'obiettivo principale è la sterilizzazione. La letteratura descrive vari metodi per creare un'ostruzione artificiale delle tube di Falloppio. A seconda della presenza di determinate indicazioni o controindicazioni, verrà data la preferenza all'uno o all'altro tipo di intervento chirurgico.

Esistono quattro gruppi di operazioni per creare un'ostruzione artificiale delle tube di Falloppio:

• Metodi di legatura e separazione. In questo caso, la legatura delle tube di Falloppio verrà eseguita con materiale di sutura ordinario. In questo caso, il tubo viene solitamente legato in più punti, dopo di che viene ulteriormente tagliato con un bisturi.
• Metodi meccanici. I metodi meccanici comportano l'introduzione artificiale di ostacoli meccanici nel lume del tubo. Di solito vengono utilizzati speciali tappi o anelli in silicone. Per escludere una gravidanza ectopica, vengono posizionati il ​​più vicino possibile al corpo dell'utero ( 1 - 2 cm dalla sua parete).
• Impatto dell'energia termica. Il metodo si basa sull'incollaggio delle pareti del tubo ad un certo intervallo. Per ottenere questo effetto vengono utilizzati laser speciali o elettrocoagulatori. Con il loro aiuto, si forma artificialmente uno strato di tessuto connettivo che copre il lume del tubo.
• Altri metodi. In rari casi, per formare una cicatrice nel lume del tubo, vengono iniettati speciali farmaci sclerosanti che stimolano la crescita del tessuto connettivo.

Poiché lo scopo dell’intervento di legatura delle tube è la sterilizzazione, è molto difficile ripristinare la fertilità in futuro. Si ritiene che la probabilità di guarigione spontanea non superi lo 0,5%. Tuttavia, anche i pazienti che cercano assistenza medica qualificata dopo la sterilizzazione non sempre hanno successo.

Molto spesso, la legatura artificiale delle tube è un desiderio volontario del paziente. Tuttavia, in alcuni casi, oltre al desiderio della donna, alcune malattie possono essere indicazioni per creare un’ostruzione artificiale delle tube di Falloppio. Prima di tutto, queste sono quelle patologie in cui l'inizio della gravidanza stessa può rappresentare una minaccia per la vita del paziente. Quindi l'operazione viene eseguita a scopo preventivo.

Legatura delle tube di indicazioni mediche effettuati per le seguenti patologie:

• gravi malformazioni e disturbi del sistema cardiovascolare, respiratorio, urinario e nervoso;
• neoplasie maligne;
• alcune malattie del sangue.

La possibilità di creare artificialmente un'ostruzione tubarica in passato dovrebbe essere sempre tenuta presente da un ginecologo. Se una paziente lamenta alcuni sintomi ginecologici ma non menziona la sterilizzazione, ciò può indurre in errore anche uno specialista esperto. Il risultato saranno errori nella diagnosi e nel trattamento errato.

Difetti di nascita

Durante il periodo dello sviluppo intrauterino, vale a dire alla 4-5 settimana di gravidanza, quando dai dotti mulleriani si sviluppano l'utero, le tube e la vagina, eventuali effetti dannosi dall'esterno può portare a conseguenze irreversibili: anomalie congenite. Questo effetto è chiamato fattore teratogeno in medicina.

I fattori teratogeni possono essere suddivisi in due grandi gruppi:

• esterno;
• interno.

Fattori teratogeni esterni sono associati all'esposizione a ambiente sul corpo della madre e del bambino. Se il fattore colpisce il corpo della madre, la conseguenza potrebbe essere una produzione insufficiente di tutte le sostanze necessarie per il feto. Se il fattore influenza direttamente i tessuti in via di sviluppo del bambino, può interromperlo processo corretto divisione cellulare.

I fattori teratogeni esterni includono:

• Radiazione. Le radiazioni colpiscono direttamente i tessuti del bambino, penetrando facilmente nelle pareti addominali della madre. La radiazione, costituita da un flusso di minuscole particelle, bombarda le cellule in via di sviluppo, rallentandone la crescita e modificando persino la struttura genetica delle singole cellule.
• Farmaci. Molti farmaci attraversano la barriera placentare. Ciò significa che possono facilmente passare dal sangue della madre al sangue del bambino. Se questi farmaci hanno un effetto citostatico, le cellule smetteranno di dividersi, il che porterà al sottosviluppo degli organi.
• Fattori chimici. I fattori chimici ambientali sono associati principalmente ai rischi professionali se la madre ha lavorato nella produzione durante la gravidanza. Le sostanze chimiche che hanno un effetto citostatico possono entrare nel corpo attraverso l'inalazione o il contatto diretto con la pelle.
• Fattori atmosferici. I fattori atmosferici che possono influenzare lo sviluppo di un bambino sono l'esposizione del corpo della madre a livelli eccessivamente alti o basse temperature, così come la mancanza di ossigeno. In pratica, questi fattori sono piuttosto rari.
• Cattiva alimentazione. Una cattiva alimentazione implica una carenza di vitamine e nutrienti, che durante la gravidanza deve entrare nel corpo in grandi quantità. Con una grave mancanza di tali sostanze, la crescita e lo sviluppo del feto rallentano e il bambino non ha il tempo di svilupparsi completamente al momento della nascita.

Gli effetti teratogeni interni includono tutti cambiamenti patologici corpo materno. Innanzitutto si tratta di malattie e condizioni patologiche accompagnate da disturbi equilibrio ormonale. Questo porta a malnutrizione corpo del bambino, rallentamento del flusso sanguigno nella placenta o spasmo dei muscoli uterini.

Le malattie che rappresentano un pericolo particolare per il feto durante la gravidanza sono:

• disturbi nervosi ( nevrosi e stress);
• infezioni intrauterine ( solitamente venereo);
• insufficienza cardiaca, insufficienza renale o insufficienza epatica;
• ipertensione ( ipertensione).

Uno dei fattori teratogeni interni meno studiati è l'ereditarietà. L'ereditarietà presuppone la presenza di questo tipo di anomalia in un bambino se ne hanno sofferto i parenti prossimi in linea retta ( madre, nonna).

Lo sviluppo di un'ostruzione tubarica dovuta ai fattori sopra menzionati è un fenomeno molto comune. Ci sono molte opzioni per cambiare la struttura della pipa - dalla banale assenza di un organo ( utero con una sola tuba o senza alcuna tuba), fino a quando non vi è più strato muscolare nella parete del tubo. Anche quest'ultima sarà considerata un'ostruzione, poiché l'ovulo non potrà entrare nella cavità uterina dall'ovaio. Le anomalie nello sviluppo delle tube di Falloppio sono molto spesso accompagnate da anomalie nello sviluppo dell'utero e della vagina, poiché questi organi si sviluppano nello stesso periodo dalle stesse aree di tessuto embrionale.

Tipi di ostruzione tubarica

Esistono numerosi criteri in base ai quali è possibile classificare l'ostruzione uterina. Alcuni di questi criteri devono essere presi in considerazione quando si formula una diagnosi, poiché ciò influisce sul corso del trattamento.

L'ostruzione tubarica è classificata secondo i seguenti criteri:

• lato interessato;
• livello di blocco del lume;
• grado di chiusura del lume del tubo;
• causa del blocco.

Lato interessato

Poiché le tube di Falloppio sono un organo pari, è necessario considerare quale tuba è ostruita. Spesso esiste un collegamento diretto tra la classificazione per lato della lesione e le cause del blocco.

In questa classificazione, ci sono due tipi principali di ostruzione tubarica:

• Ostruzione unilaterale. L'ostruzione unilaterale non viene divisa in destra o sinistra, poiché questa non è particolarmente significativa per il decorso clinico della malattia. Indicazione esatta del lato interessato ( tubo destro o sinistro) è necessario solo prima dell'intervento chirurgico. Sulla base della fisiologia del sistema riproduttivo, è chiaro che in caso di blocco unilaterale la possibilità di concepimento rimane, sebbene sia approssimativamente dimezzata. Dal punto di vista sano non ci sono ostacoli al passaggio dell'ovulo dall'ovaio all'utero. Sul lato affetto il passaggio dell'ovulo è impossibile. I sintomi includono dismenorrea ( mestruazioni irregolari). Il dolore moderato o la pesantezza periodica nell'addome inferiore possono comparire solo quando l'ovaio ha prodotto un uovo sul lato interessato e non è entrato nella cavità uterina. L'ostruzione unilaterale è molto più comune dell'ostruzione bilaterale e spesso non richiede l'obbligatorietà trattamento chirurgico. La comparsa di tale ostruzione può essere causata da aderenze o compressioni delle tube di Falloppio dall'esterno ( solitamente un tumore), perché queste anomalie strutturali non sono simmetriche.
• Ostruzione bilaterale. Con l'ostruzione bilaterale delle tube di Falloppio, il quadro clinico sarà più pronunciato. In questo caso, l'ovulo non raggiungerà la cavità uterina da nessuna delle ovaie. L'ostruzione bilaterale è spesso accompagnata da disagio significativo e dismenorrea stabile o addirittura amenorrea ( assenza di mestruazioni per lungo tempo). Con questa variante della malattia si parla di infertilità tubarica. Una possibile causa può essere un processo infiammatorio diffuso che interessa la mucosa di entrambe le tube, oppure disturbi fisiologici ( disturbi di innervazione, squilibri ormonali). L’ostruzione tubarica bilaterale è molto meno comune dell’ostruzione tubarica unilaterale.

Livello di occlusione del lume

Come accennato in precedenza, ciascuna delle tube di Falloppio ha 4 sezioni. L'ostruzione può essere classificata in base al livello di chiusura del lume del tubo. Allo stesso tempo, esiste anche una certa dipendenza dalle cause della malattia ( ogni causa è caratterizzata da un'ostruzione ad un certo livello). Questa classificazione Viene utilizzato principalmente nella pratica chirurgica, poiché il suo compito principale è orientare correttamente il chirurgo durante l'operazione.

A seconda del livello di ostruzione del lume, l'ostruzione delle tube di Falloppio è divisa in 4 tipi:

• Ostruzione dell'area intramurale. In questo caso, il lume si chiude proprio all'inizio della tuba di Falloppio, infatti, anche a livello della parete uterina. Può verificarsi con spasmo dei muscoli uterini o polipi nel fondo dell'utero. In entrambi i casi, sarà il lume del tubo che entra nella cavità dell'organo ad essere ostruito.
• Ostruzione dell'istmo del tubo. In questo luogo, il lume si chiude a causa dell'infiammazione della mucosa. Ciò è spiegato dal fatto che anche normalmente la sua larghezza qui non supera 1 - 2 mm. È logico che l'ingresso di varie infezioni nella mucosa in questo luogo provochi una chiusura temporanea del lume.
• Ostruzione nella parte tortuosa. A questo livello, l'ostruzione può essere causata dalla compressione esterna. Sebbene qui la larghezza del lume del tubo sia maggiore, a causa della notevole lunghezza di questo tratto, la patologia è spesso localizzata qui.
• Ostruzione dell'imbuto. Questo tipo di malattia non si verifica quasi mai, perché l'imbuto stesso è molto ampio. L'ostruzione qui è osservata estremamente raramente, con disturbi dello sviluppo congenito.

Grado di chiusura del lume del tubo

L'ostruzione delle tube di Falloppio non significa sempre che il lume sia completamente chiuso. Da un punto di vista clinico è importante che almeno il liquido possa passare attraverso il tubo.

In base al grado di chiusura del lume del tubo si distinguono due tipologie di ostruzione:

• Ostruzione parziale. L'ostruzione parziale non è, piuttosto, la chiusura del lume del tubo, ma il suo restringimento. Di solito è considerata una patologia nei casi in cui un ovulo fecondato non può passare attraverso il sito di restringimento. Poi si sofferma su questo livello. Se l'uovo non è stato ancora fecondato, non è esclusa la possibilità della sua fecondazione. Gli spermatozoi, a causa delle loro piccole dimensioni e della maggiore mobilità, sono perfettamente in grado di penetrare attraverso l'area ristretta. Pertanto, è spesso associata all'ostruzione parziale dei tubi rischio aumentato gravidanza extrauterina.
• Ostruzione completa. Con ostruzione completa si parla di chiusura del lume senza possibilità nemmeno di penetrazione del liquido. In questi casi, la fecondazione è esclusa, poiché l'ovulo e lo sperma non si incontreranno. I sintomi della malattia saranno più pronunciati.

Causa del blocco

Come spiegato sopra, ci sono molte ragioni per l’ostruzione tubarica. Per la cura, il punto fondamentale è dividere tutte queste cause in due grandi gruppi.

Tutte le cause di ostruzione delle tube di Falloppio possono essere suddivise nei seguenti gruppi:

• Ostruzione anatomica. In questo caso stiamo parlando di qualsiasi tipo di ostruzione del lume del tubo: gonfiore della mucosa, neoplasie nel tubo, compressione dall'esterno ( tumore o aderenze). Ciò che hanno tutti in comune è la presenza di cambiamenti strutturali. Nella maggior parte dei casi è indicata una soluzione chirurgica a tale ostruzione ( fatta eccezione per l'infiammazione della mucosa, che viene alleviata con i farmaci).
• Ostruzione funzionale. Questo tipo di ostruzione è caratterizzata dall'assenza di modifiche strutturali. Come notato sopra, affinché l'uovo entri nella cavità uterina, è necessaria una contrazione ritmica e diretta dei muscoli nelle pareti delle tube di Falloppio. Inoltre, il movimento direzionale dei villi che rivestono il lume gioca un certo ruolo. In alcune malattie o condizioni patologiche, questi meccanismi per spingere l'uovo non funzionano. Ad esempio, la contrazione muscolare ritmica può essere assente a causa di danni al sistema nervoso, anche durante uno stress prolungato. Il movimento dei villi della mucosa dipende in una certa misura dal livello di estrogeni nel sangue e può essere assente a causa di uno squilibrio ormonale. Pertanto, il tubo diventa impraticabile per l'uovo, sebbene il suo lume sia effettivamente aperto. I sintomi in questo caso saranno minimi e il trattamento sarà principalmente farmacologico.

Sintomi di ostruzione tubarica

Nella stragrande maggioranza dei casi, l’ostruzione tubarica non si manifesta in alcun modo. sintomi specifici. Tutti i reclami gravi con cui i pazienti si rivolgono al ginecologo sono solitamente causati non dall'ostruzione stessa, ma dalla malattia di base che ha causato questa sindrome. A questo proposito, le manifestazioni e i sintomi della malattia sono suddivisi in base alle cause e alle complicanze.

Le manifestazioni cliniche nei pazienti con ostruzione tubarica possono essere le seguenti:

• sintomi di ostruzione tubarica isolata;
• sintomi di ostruzione causata da infiammazione acuta;
• sintomi di ostruzione causata da aderenze;
• sintomi di gravidanza ectopica.

Sintomi di ostruzione tubarica isolata

Direttamente l'ostruzione tubarica porta a un solo importante manifestazione clinica– infertilità. Ciò è spiegato dal fatto che il meccanismo fisiologico di fecondazione dell'uovo viene interrotto. L’infertilità viene diagnosticata un anno dopo che la coppia inizia a cercare regolarmente di avere figli ( rifiutato metodi contraccettivi). Con assenza processi acuti Nella piccola pelvi, il paziente potrebbe non avere altre manifestazioni di ostruzione tubarica.

Sintomi di ostruzione causata da infiammazione acuta

Nel caso di un processo infiammatorio acuto, moderato o dolori acuti basso addome. Di norma, il dolore si intensifica con l'attività fisica, i movimenti improvvisi e durante i rapporti sessuali. Segno specificoè un aumento della temperatura e delle mucose ( meno spesso mucopurulento o schiumoso) perdite vaginali. Il dolore è spiegato dalla compressione meccanica dell'area infiammata, che porta all'irritazione dei recettori del dolore. La temperatura e lo scarico sono segni riproduzione attiva microbi patogeni.

Sintomi di ostruzione causata da aderenze

Durante il processo adesivo, a differenza di un processo infettivo o infiammatorio, la temperatura non aumenta. Il sintomo principale è il dolore al basso ventre, che si intensifica anche con l'irritazione meccanica. In questo caso ciò è dovuto allo stiramento delle aderenze.

Sintomi della gravidanza ectopica

La gravidanza ectopica, di regola, nelle fasi iniziali si manifesta con dolore fastidioso nell'addome inferiore e amenorrea. Ciò è spiegato dalla crescita graduale dell'embrione nella tuba e dall'allungamento delle sue pareti. I pazienti spesso cercano aiuto solo quando l'embrione raggiunge una dimensione significativa e non si adatta più al lume della tuba.

I sintomi tardivi di una gravidanza extrauterina possono includere:

• dolore acuto nell'addome inferiore;
• sanguinamento massiccio;
• shock doloroso ( calo drastico pressione sanguigna );
• disturbi urinari;
• aumento della temperatura ( a causa della rottura della tuba di Falloppio e dello sviluppo della pelvioperitonite).

Diagnosi di ostruzione delle tube di Falloppio

La diagnosi dell'ostruzione delle tube di Falloppio è di grande importanza poiché determina completamente le tattiche di trattamento. L'obiettivo principale delle procedure diagnostiche e degli esami non è solo identificare il fatto stesso dell'ostruzione, ma anche determinare con precisione le ragioni che l'hanno portata. Attualmente esiste un numero piuttosto elevato di metodi che consentono di ottenere dati accurati e inequivocabili sulla patologia di un particolare paziente.

I principali metodi utilizzati nella diagnosi dell'ostruzione delle tube di Falloppio sono:

• Ultrasuoni degli organi pelvici;
• metodi endoscopici;
• metodi di radiocontrasto.

Ultrasuoni degli organi pelvici

Ultrasuoni ( ecografia) della cavità pelvica viene prodotto utilizzando apparato speciale, inviando onde sonore nello spessore del tessuto. Il metodo si basa sull'ottenimento di un'immagine ricevendo onde riflesse dagli organi interni. In questo caso, si ottengono confini chiari tra le formazioni anatomiche dovute al fatto che ogni tessuto ha una certa densità ed è in grado di riflettere solo un certo numero di onde.

Durante gli ultrasuoni Attenzione specialeè dato alle strutture situate in prossimità delle tube di Falloppio. È in corso la ricerca di aderenze o neoplasie. In caso di massiccio gonfiore dei tessuti o di intenso processo infiammatorio, lo specialista noterà anche questi cambiamenti. Il dispositivo consente di stabilire le dimensioni esatte e la posizione di varie formazioni anatomiche. Pertanto, il medico riceverà dati per confermare o smentire la diagnosi.

L'ecografia è indolore e metodo sicuro. È consentito in qualsiasi fase della gravidanza e per quasi tutte le malattie croniche. L'esame dura solitamente dai 5 ai 15 minuti e dà risultati immediati.

Metodi endoscopici

I metodi di esame endoscopico comportano l'inserimento nella cavità uterina ( isteroscopia) o nella cavità pelvica ( Laparoscopia) una telecamera speciale su un cavo flessibile. Con il suo aiuto, il medico esamina le condizioni degli organi interni. Il vantaggio del metodo è che fornisce un'immagine invariata: il medico vede il tessuto dal vivo su un monitor speciale. Lo svantaggio è l’invasività dell’esame. L'inserimento della telecamera può essere doloroso e richiede l'uso di anestetici locali. Prima della procedura, al paziente può essere prescritto e sedativi (sedativi).

In genere, la procedura dura circa mezz'ora se la telecamera viene inserita attraverso gli orifizi naturali del corpo ( vagina, cervice). Se stiamo parlando di introdurre una telecamera nella cavità pelvica, per questo è necessario praticare diverse incisioni sulla parete addominale anteriore. Quindi la procedura potrebbe essere ritardata.

I seguenti processi patologici possono essere rilevati mediante esame endoscopico:

• aderenze nella cavità pelvica o uterina;
• difetti congeniti nello sviluppo delle tube di Falloppio;
• tubi contorti;
• neoplasie degli organi pelvici;
• processi infiammatori acuti;
• danno meccanico alla mucosa.

Metodi di contrasto a raggi X

I metodi di contrasto a raggi X sono un insieme di metodi basati sull'ottenimento di immagini utilizzando i raggi X. Se si sospetta un'ostruzione tubarica si consiglia un esame con mezzo di contrasto. Questa è una sostanza speciale che appare di colore diverso dagli altri tessuti su una radiografia. Di norma, gli agenti di radiocontrasto hanno un'uniforme Colore bianco (più pronunciato di osso ), mentre i tessuti e le cavità del corpo sono rappresentati da aree più scure.

Il contrasto viene iniettato attraverso una sonda speciale nella cavità uterina. In assenza di ostacoli meccanici, il liquido penetra in tutte le aperture naturali, comprese le tube di Falloppio. L'arresto della diffusione del contrasto in qualsiasi direzione indica un blocco del flusso del tubo.

Il vantaggio di questi metodi è il loro basso costo e la facilità di implementazione. Il risultato è molto affidabile e può essere ottenuto entro pochi minuti dalla procedura.

Gli svantaggi dei metodi radiopachi sono:

• Impossibilità di utilizzo nelle donne in gravidanza(soprattutto all'inizio della gravidanza). Il motivo è che le radiazioni possono interrompere il processo di divisione cellulare nell'embrione, che porterà alla formazione di cellule staminali difetti congeniti sviluppo.
• Contenuto informativo relativamente basso. Nonostante l'immagine a contrasto visualizzi chiaramente le tube di Falloppio, questa immagine non fornisce informazioni sulla natura delle tube di Falloppio. processo patologico. Una diagnosi accurata è impossibile. Viene indicato solo il fatto dell'ostruzione.
• Pericolo di allergie. Alcuni agenti di radiocontrasto possono causare reazioni allergiche nei pazienti, compreso lo shock anafilattico.

Oltre ai tre principali metodi diagnostici sopra indicati, il medico può prescrivere altri esami. Lo scopo non è cercare l'ostruzione in sé, ma ottenere informazioni sulle possibili cause di questa ostruzione.

I seguenti metodi sono secondari nella diagnosi dell'ostruzione delle tube di Falloppio:

• analisi del sangue di laboratorio e analisi delle urine;
• striscio batteriologico dalla vagina;
• analisi ormonali.

Analisi di laboratorio del sangue e delle urine

Il sangue e le urine del paziente vengono esaminati per identificare i segni del processo infiammatorio. È indicato da un aumento della VES ( velocità di sedimentazione eritrocitaria), un aumento del livello dei leucociti nel sangue, l'apparenza proteina C-reattiva. Se questi segni sono presenti, il medico può presumere che l'ostruzione sia causata da un'infiammazione acuta. Ciò determinerà le ulteriori tattiche di esame e trattamento del paziente. Un esame del sangue e delle urine più dettagliato viene eseguito per le donne sottoposte a trattamento chirurgico. In questi casi è importante valutare il funzionamento degli organi interni per capire se il paziente verrà sottoposto ad un intervento chirurgico.

Striscio batteriologico

Se si sospetta un'infezione a trasmissione sessuale viene eseguito uno striscio batteriologico. Se queste infezioni hanno causato un'infiammazione acuta, ma non hanno ancora portato a cambiamenti strutturali nella mucosa, allora un ciclo di terapia antibiotica può essere sufficiente per ripristinare la pervietà tubarica. Per determinare la sensibilità dei microbi a vari farmaci compilare un antibiogramma. Mostra quali antibiotici saranno più efficaci in ogni singolo caso.

L'esecuzione di un tampone è una procedura praticamente indolore, a condizione che l'infezione sia localizzata a livello della vagina e della cervice. Il prelievo di un campione direttamente dalla zona delle tube di Falloppio è possibile solo utilizzando metodi endoscopici. I risultati del test vengono solitamente ottenuti alcuni giorni dopo il prelievo del tampone.

Analisi ormonale

Il sangue del paziente viene anche esaminato per l'analisi ormonale. L'importanza di questo studio è spiegata dal fatto che l'ostruzione delle tube di Falloppio può essere direttamente correlata al livello degli ormoni sessuali femminili. Se viene rilevato uno squilibrio estrogenico in pazienti con ostruzione confermata, il trattamento deve certamente includere farmaci ormonali. Il sangue viene prelevato in una certa fase ciclo mestruale, poiché in fasi diverse le norme sono diverse.

Trattamento dell'ostruzione delle tube di Falloppio

Il trattamento dell'ostruzione delle tube di Falloppio dovrebbe essere focalizzato sull'eliminazione della causa che l'ha causata. questo problema. A questo scopo, prima di iniziare un ciclo di trattamento, e soprattutto prima di eseguire un intervento chirurgico, viene effettuato un esame approfondito del paziente. Successivamente, a seconda dell'intensità dei sintomi, viene determinato se il trattamento verrà effettuato in regime ambulatoriale ( a casa con una visita clinica) o in un ospedale.


La scelta del metodo di trattamento per l'ostruzione uterina è influenzata dai seguenti fattori:

• La presenza di sintomi e manifestazioni pronunciati della malattia. Innanzitutto si tratta di infertilità, dismenorrea e dolori addominali. In questi casi è molto difficile combattere a lungo le manifestazioni della malattia ed è raccomandato soluzione radicale I problemi ( chirurgia).
• Minaccia per la vita del paziente. Se la comparsa dell'ostruzione tubarica è influenzata da patologie come l'infiammazione acuta della cavità addominale o neoplasie degli organi pelvici, il trattamento non deve essere solo radicale, ma effettuato anche in appena possibile.
• Presenza di malattie croniche. Alcuni malattie croniche, come, ad esempio, cardiaco ( renale, epatico) carenza o diabete mellito possono costituire controindicazioni al trattamento chirurgico.
• I desideri del paziente. Poiché l'ostruzione tubarica spesso si presenta senza sintomi significativi e non disturba molto la paziente, il suo desiderio di sottoporsi a un trattamento può essere decisivo.

In generale, esistono due approcci principali per il trattamento dell’ostruzione tubarica. Il primo è medicinale basato sugli effetti dei farmaci. Il secondo, chirurgico, prevede un trattamento radicale: un intervento chirurgico per ripristinare la pervietà. A seconda dei motivi che hanno causato la patologia in un particolare paziente, i medici forniscono raccomandazioni appropriate.

Trattamento farmacologico

Il trattamento farmacologico per l'ostruzione delle tube di Falloppio è spesso finalizzato all'eliminazione del processo infiammatorio. È estremamente importante iniziare il trattamento il prima possibile. Il fatto è che i processi infiammatori avanzati sono quasi sempre accompagnati da cambiamenti degenerativi membrana mucosa. Se questi cambiamenti sono presenti al momento del trattamento, molto probabilmente l'ostruzione delle tube non verrà eliminata con i farmaci.

La prima fase conservativa ( non chirurgico) il trattamento consiste nell'escludere l'esposizione a fattori quali freddo, elevata umidità, infezioni tratto genito-urinario. Quest'ultima implica l'astinenza dai rapporti sessuali per tutta la durata del trattamento.

Per il trattamento conservativo dell'ostruzione delle tube di Falloppio vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

• Farmaci antinfiammatori. I farmaci antinfiammatori sono prescritti per l'ostruzione delle tube di Falloppio causata dall'infiammazione ( salpingite, annessite, ecc.). Più spesso prescritto i seguenti farmaci: indometacina, aspirina, fenilbutazone, diclofenac, cortisone. Questi farmaci hanno effetti antinfiammatori, antipiretici e analgesici e possono essere usati come supposte ( candele) e sotto forma di compresse.
• Farmaci antibatterici ( antibiotici) . Gli antibiotici vengono prescritti quando viene identificata la flora batterica che causa il processo infiammatorio. Se non è stato eseguito un antibiogramma e il medico non sa a quale antibiotico sono sensibili i microbi, il farmaco viene prescritto empiricamente. In questi casi vengono spesso utilizzati kanamicina, gentamicina, cloramfenicolo, tetraciclina, metronidazolo. Questi farmaci hanno vasta gamma azioni, cioè combattono i germi tipi diversi, che aumenta le possibilità di successo.
• Farmaci ormonali . I farmaci ormonali sono prescritti per il trattamento di trofici e disturbi vascolari associato al processo infiammatorio. Il fatto è che queste violazioni sono spesso direttamente correlate a squilibrio ormonale (Ciò riguarda principalmente il livello degli ormoni sessuali). Più spesso, tale trattamento viene prescritto per l'infiammazione delle tube di Falloppio associata a irregolarità mestruali.

Oltre ai principali gruppi di farmaci, sedativi, vitamine, integratori di calcio, per stimolare può essere prescritta l'immunoterapia forze protettive corpo. L'uso dell'uno o dell'altro gruppo di farmaci nel trattamento conservativo dipende dalla causa dell'ostruzione tubarica. La scelta del farmaco, il suo dosaggio e la durata della somministrazione sono determinati dal medico curante ( di solito un ginecologo o un chirurgo). Perché il schema standard Non esiste un trattamento per l'ostruzione tubarica; sarà necessario visitare regolarmente il medico man mano che il trattamento progredisce. Durante queste visite potrà valutare l'efficacia del trattamento e apportare le modifiche necessarie.

Il trattamento farmacologico è spesso combinato con procedure fisioterapeutiche. Il vantaggio della fisioterapia è che può essere efficace anche in caso di infiammazioni croniche e aderenze, che spesso sono la causa dello sviluppo dell'ostruzione delle tube di Falloppio. Nelle fasi successive della malattia, le procedure fisioterapeutiche non possono portare al riassorbimento delle aderenze, ma ammorbidiscono le aderenze, riducono il processo infiammatorio e alleviano i sintomi acuti.

In caso di ostruzione delle tube di Falloppio, vengono prescritti i seguenti tipi di fisioterapia:

• Balneoterapia ha un effetto benefico sulla reattività del corpo ( la sua capacità di combattere le infezioni) e si riduce disturbi funzionali derivanti dal processo infiammatorio. Vengono mostrate le indicazioni per i resort con acque di idrogeno solforato, acque di cloruro di sodio e acque azoto-silicee.
• Terapia ad ultrasuoni effettua una sorta di micromassaggio di cellule e tessuti utilizzando onde sonore. Un ciclo di tale trattamento fornisce solitamente un buon effetto analgesico, allungamento e ammorbidimento delle aderenze e una migliore circolazione dei tessuti.
• Elettroforesi dei farmaci utilizzando sali di calcio e magnesio, preparati enzimatici ( lidasi), stimolanti biogenici. Con l'elettroforesi, i farmaci vengono iniettati nella cavità pelvica sotto l'influenza di un campo elettromagnetico. Ciò fornisce un rapido effetto terapeutico e riduce la tossicità dei farmaci utilizzati per altri organi e sistemi.
• Stimolazione elettrica dell'utero e degli annessi- Questo è un tipo di massaggio in cui la contrazione muscolare avviene sotto l'influenza di impulsi elettrici. Gli impulsi monopolari con una frequenza di 12,5 Hz sono ampiamente utilizzati. L'intensità della corrente è solitamente limitata a una sensazione auto-riferita di vibrazione indolore. La durata dell'effetto di questa procedura è fino a cinque minuti, a partire dal 5°-7° giorno del ciclo mestruale. La durata del corso è di 8 - 10 procedure.
• Massaggio ginecologico. Lo scopo del massaggio è migliorare la circolazione sanguigna negli organi pelvici, allungare ed eliminare le aderenze. Si consiglia di combinare il massaggio con l'assunzione di farmaci antinfiammatori e altre procedure fisioterapeutiche. In presenza di un processo infiammatorio acuto o di neoplasie il massaggio è controindicato.

Se la causa dell'ostruzione tubarica era inizialmente un problema organico, il trattamento farmacologico non avrà un effetto evidente e duraturo. Allora potresti aver bisogno Intervento chirurgico.

Chirurgia

Il trattamento chirurgico nella maggior parte dei casi è necessario nel trattamento dell'ostruzione tubarica. Ciò è spiegato dal fatto che i farmaci combattono principalmente contro i disturbi funzionali, mentre il problema più spesso è la chiusura meccanica del lume del tubo. L’obiettivo principale del trattamento chirurgico in questo caso è rimuovere l’ostruzione.

I principali tipi di trattamento chirurgico per l’ostruzione tubarica sono:

• Metodi laparoscopici. Questo tipo di operazione viene eseguita più spesso. Per ridurre il rischio per il paziente, i chirurghi utilizzano attrezzature speciali. Viene inserito nella cavità pelvica per via transvaginale ( attraverso la vagina), per via transrettale ( attraverso l'ano) o attraverso incisioni appositamente praticate sulla parete anteriore dell'addome. Il numero di fori può variare ( almeno tre), a seconda dell'entità del volume previsto dell'operazione. Se durante l'intervento si verificano nuovi reperti patologici o complicazioni inaspettate, il chirurgo può decidere di procedere alla laparotomia.
• Metodi di laparotomia. La laparotomia comporta l'incisione della parete addominale anteriore ( solitamente nella linea mediana). Il suo vantaggio è la possibilità incomparabilmente maggiore di effettuare manipolazioni terapeutiche. La laparotomia è necessaria, ad esempio, in caso di peritonite o per rimuovere tumori nella cavità addominale o pelvica. Dopo questo intervento, il paziente rimane con una cicatrice. Inoltre, il tempo di recupero dopo intervento chirurgico addominale significativamente più a lungo che dopo l’intervento laparoscopico ( almeno 4 - 5 giorni in assenza complicanze postoperatorie ).
• Chirurgia ricostruttiva. La chirurgia ricostruttiva per l'ostruzione tubarica prevede l'uso di materiali sintetici. Ti consente di espandere artificialmente il lume del tubo. Tuttavia, a causa della mancanza di requisiti uniformi per materiali e tecniche chirurgiche, è impossibile parlare dell'affidabilità di tali metodi. Tuttavia, in alcuni casi, la chirurgia ricostruttiva rappresenta l’ultima speranza di una donna per ripristinare la funzione riproduttiva. Questo tipo di intervento può includere anche il trapianto di utero. Nel 2014 è stato segnalato il primo caso di parto riuscito da parte di una donna con un utero trapiantato.

Se le tube di Falloppio sono ostruite, non tutti i pazienti necessitano di un intervento chirurgico. Il fatto è che l'operazione stessa comporta spesso un rischio maggiore per la salute rispetto alla patologia stessa. Di conseguenza, il paziente deve ascoltare attentamente il parere del medico riguardo all’opportunità del trattamento chirurgico.

Le principali indicazioni all’intervento chirurgico per l’ostruzione delle tube di Falloppio sono:

• Infertilità. Se una donna non può rimanere incinta per un lungo periodo e durante l'esame le è stata diagnosticata un'ostruzione delle tube di Falloppio, è sicuramente necessario un intervento chirurgico per ripristinare la funzione riproduttiva.
• Processo adesivo. Le corde dense di tessuto connettivo formate deformano l'organo e possono causare dolore persistente a lungo termine nell'addome inferiore. Tali aderenze sono difficili da trattare con farmaci o metodi fisioterapici. L'eccezione sono i pazienti che non sono disturbati dalla presenza di aderenze e che hanno preservato la funzione riproduttiva.
• Neoplasie nella cavità pelvica. Si consiglia di rimuovere sia tumori maligni che benigni. Nel primo caso, ciò aiuta ad evitare la diffusione delle metastasi ed è direttamente correlato alla minaccia per la vita del paziente. Le formazioni benigne tendono a crescere. A volte possono raggiungere diversi chilogrammi di peso. Esiste sempre il rischio di alcune complicazioni causate da tali tumori ( malignità, compressione degli organi vicini).
• Gravidanza extrauterina. Con un'ostruzione tubarica parziale, sono possibili la fecondazione dell'ovulo nella tuba e lo sviluppo di una gravidanza extrauterina. Allora c'è il rischio di abbondanti ( molto intenso e massiccio) sanguinamento e rotture delle pareti degli organi. Per prevenire queste complicazioni, si consiglia di interrompere chirurgicamente tale gravidanza.
• Processi infiammatori acuti. In rari casi, i processi infiammatori nell'area delle tube di Falloppio non rispondono al trattamento farmacologico e fisioterapico. Quindi è indicata un'apertura della cavità addominale per eliminare la fonte dell'infiammazione. Spesso ciò richiede il taglio di una sezione delle tube di Falloppio.

Da un punto di vista tecnico è possibile ottenere il ripristino della pervietà tubarica diversi modi. Se la causa della malattia è la compressione del tubo dall'esterno, di solito è sufficiente rimuovere la formazione patologica. Se la causa è direttamente nell'organo, è possibile rimuovere completamente il tubo o la sua plastica, sostituendo il canale con un tubo realizzato con materiali artificiali. Come ultima opzioneè un'isterectomia: rimozione completa dell'utero insieme alle tube. Dopo questa operazione la donna perde irreversibilmente la sua funzione riproduttiva. L'indicazione all'isterectomia è una minaccia per la vita del paziente associata a sanguinamento abbondante o tumore maligno.

Dopo il trattamento chirurgico periodo di riabilitazione può durare da diversi giorni a diverse settimane ( a seconda del tipo di operazione e dello sviluppo delle complicanze postoperatorie). In questo caso la donna deve rimanere a letto, limitare l'attività fisica e seguire le altre raccomandazioni del medico curante. Di solito, l’ostruzione delle tube di Falloppio può essere ripristinata con successo e la donna riacquista la possibilità di avere figli.

Nei casi in cui è certo che la funzione riproduttiva non verrà ripristinata dopo l'intervento chirurgico, o la probabilità che ciò accada è molto bassa, il paziente deve firmare il consenso informato per l'operazione. Questo documento legale, che presuppone che il paziente fosse consapevole di tutti i rischi, pericoli e conseguenze che potevano verificarsi sia nel acconsentire che nel rifiutare il trattamento chirurgico. Se al momento dell'intervento il paziente non poteva prendere questa decisione ( era incosciente), il consenso è firmato dal marito, dai genitori o dai parenti stretti. Privare una donna della funzione riproduttiva senza questo documento è considerato un grave danno alla salute e può diventare motivo di azioni legali e procedimenti penali.

Metodi tradizionali di trattamento

Di solito con ostruzione delle tube di Falloppio metodi tradizionali i trattamenti hanno scarso effetto. Il fatto è che è presente l'irrigazione con infusi o decotti di erbe medicinali effetto terapeutico in relazione alla mucosa della vagina e della cervice. Il loro utilizzo migliora la nutrizione dei tessuti, stimola il rinnovamento delle cellule della mucosa e fornisce un effetto disinfettante. Il problema è che se la causa dell'ostruzione è un'infezione, allora è già salita al livello delle tube di Falloppio. Ciò significa che non ci saranno miglioramenti tangibili dalle lavande. In relazione a problemi come neoplasie nella pelvi o aderenze, le piante medicinali sono impotenti.

I medicinali a base di erbe a base di boro uterino possono avere un certo effetto. Questa pianta influenza il livello di estrogeni nel sangue, il che può favorire una pronta guarigione. Si consiglia di discutere l'uso di tali farmaci con il proprio medico, poiché potrebbero influenzare l'effetto di altri farmaci.

L'ostruzione delle tube di Falloppio è una delle possibili cause di infertilità nelle donne. Generalmente questo stato Non ci sono sintomi, ma ci sono diversi fattori che aumentano il rischio di svilupparla. In medicina per riferirsi a questa patologia si usa il termine “occlusione tubarica”.

Le tube uterine o di Falloppio sono tubi muscolari rivestiti da epitelio ciliato. Queste "ciglia" funzionano in due direzioni: aiutano l'ovulo a scendere dalle ovaie all'utero e aiutano lo sperma a salire dall'utero.

Alla fine di ciascuna tuba di Falloppio ci sono strutture fimbrie simili a dita. Queste fimbrie catturano e guidano gli ovuli mentre vengono rilasciati dalle ovaie.

Il gioco delle tube di Falloppio ruolo importante nel processo di concepimento, poiché sono il luogo in cui viene fecondata la maggior parte degli ovuli.

Anche se una piccola porzione delle tube di Falloppio è danneggiata, ad esempio a causa di un intervento chirurgico o di un'infezione, può svilupparsi un blocco delle tube di Falloppio a causa della cicatrizzazione del tessuto.

Il contenuto dell'articolo:

Sintomi di ostruzione tubarica

Le tube di Falloppio collegano l'utero alle ovaie e hanno importante al concepimento

Il sintomo principale dell'ostruzione tubarica sono le difficoltà incontrate quando si cerca di concepire un bambino. Molto raramente, questa condizione è accompagnata da ulteriori sintomi.

I medici solitamente identificano le difficoltà di concepimento quando una donna tenta senza successo di concepire per 12 mesi.

Per alcune donne, le tube di Falloppio bloccate causano altri sintomi. Questi includono sensazioni dolorose nella zona pelvica e nell'addome. Il dolore può disturbare una donna costantemente o manifestarsi periodicamente, ad esempio durante, alcuni giorni prima o dopo.

A volte un blocco delle tube di Falloppio fa sì che l'ovulo fecondato rimanga bloccato nelle tube, e questo causa molte cause condizione pericolosa, che si chiama gravidanza ectopica.

Le gravidanze ectopiche non sempre causano sintomi e spesso vengono rilevate durante gli esami di imaging. Tuttavia, alcune donne osservano segni tipici gravidanza - dolore addominale su un lato del corpo o sanguinamento vaginale.

Importante!
Se sospetti di avere una gravidanza extrauterina, una donna dovrebbe consultare immediatamente un medico.

Cause di ostruzione delle tube di Falloppio

L'ostruzione delle tube di Falloppio può avere diverse cause. Questi includono quanto segue:

• storia di infezioni pelviche;
• appendice rotta in passato;
• una storia di malattie sessualmente trasmissibili come la gonorrea o la clamidia;
• , cioè una condizione in cui il rivestimento interno dell'utero cresce all'esterno dell'utero;
• storia di chirurgia addominale;
• , cioè blocco delle tube di Falloppio con liquido.

Tutto quanto sopra influenza direttamente le tube di Falloppio o influenza l'area del corpo in cui si trovano. Nella maggior parte dei casi, queste condizioni o procedure creano tessuto cicatriziale che può bloccare le tube e causare ostruzione.

Impatto sulla capacità di avere figli

L’ostruzione delle tube di Falloppio può rendere difficile il concepimento

Il sistema riproduttivo di una donna è costituito dalle ovaie, dall'utero e dalle tube di Falloppio.

Se problemi medici influenzano una di queste strutture, una donna può incontrare difficoltà nel tentativo di concepire un bambino.

Ciascuna delle due ovaie è collegata all'utero tramite le tube di Falloppio. Le ovaie immagazzinano gli ovuli e li rilasciano in modo casuale. Ogni mese, una delle ovaie rilascia un uovo.

Ad esempio, l'ovaia destra rilascia un ovulo per tre mesi consecutivi e il mese successivo l'ovaia sinistra rilascia un ovulo.

Se una donna ha un blocco in una tuba di Falloppio, sarà comunque in grado di concepire. Se entrambi vengono bloccati, le possibilità saranno notevolmente inferiori.

Come viene determinata l'ostruzione tubarica?

L'ostruzione delle tube di Falloppio è abbastanza difficile da determinare. I tubi possono aprirsi e chiudersi, quindi non è sempre facile capire se un tubo è bloccato o semplicemente chiuso.

Tuttavia, i medici hanno a disposizione tre esami con i quali possono determinare l'ostruzione delle tube di Falloppio.

• Un metodo a raggi X chiamato isterosalpingografia o HSG. Il medico inietta una tintura innocua nell'utero, che dovrebbe fluire nelle tube di Falloppio. Questa vernice può essere vista grazie ai raggi X. Se il liquido non scorre nelle tube di Falloppio significa che c'è un'ostruzione.
• Metodo ad ultrasuoni o sonoisterografia. Questo metodo è molto simile al precedente, ma prevede l'utilizzo delle onde sonore per ottenere immagini delle tube di Falloppio.
• Chirurgia del buco della serratura o laparoscopia. Il chirurgo pratica una piccola incisione nel corpo e inserisce una minuscola telecamera per acquisire un'immagine delle tube di Falloppio, che viene trasmessa dall'interno del corpo.

La laparoscopia è l’esame più accurato per determinare l’ostruzione tubarica. Tuttavia, i medici spesso non consigliano questo metodo diagnosi precoce, perché è invasivo e non risolve il problema.

Il medico curante può assumere una diagnosi basata su storia medica. Ad esempio, se in passato una donna ha avuto una rottura dell'appendice, uno specialista potrebbe presumere che questa sia stata la ragione dello sviluppo dell'ostruzione delle tube di Falloppio.

Trattamento dell'ostruzione delle tube di Falloppio e chirurgia

In alcuni casi, i chirurghi possono eliminare le tube bloccate. Tuttavia, ciò dipende dalla durata della cicatrice e dal punto in cui il tubo è bloccato.

I chirurghi aprono le tube di Falloppio bloccate utilizzando uno dei seguenti metodi:

• rimozione del tessuto cicatriziale;
• fare un nuovo buco dall'esterno;
• facendo un buco dall'interno.

Nella maggior parte dei casi, tali procedure vengono eseguite mediante laparoscopia.

Tube di Falloppio bloccate e gravidanza

Lo scopo della chirurgia tubarica è aumentare le possibilità di concepimento di una donna. La capacità di un paziente di concepire dopo un intervento chirurgico dipenderà da quanto segue:

• la sua età;
• la qualità dello sperma del suo partner;
• grado di danno alla tuba di Falloppio.

Se l'intervento non ha esito positivo, il medico può raccomandare la fecondazione in vitro (IVF). In questa procedura, l'ovulo fecondato viene inserito direttamente nell'utero, eliminando le tube di Falloppio dal meccanismo riproduttivo.

Possibili complicazioni

L’intervento chirurgico per aprire le tube di Falloppio è associato allo stesso numero di complicazioni di qualsiasi altro intervento chirurgico. Questa serie include quanto segue:

• infezioni;
• creazione di tessuto cicatriziale aggiuntivo;
• danno d'organo;
• sanguinamento.

Tuttavia, la chirurgia del buco della serratura di solito comporta rischi bassi.

Uno dei rischi dopo l’intervento chirurgico alle tube di Falloppio è la gravidanza ectopica, in cui l’ovulo rimane bloccato fuori dall’utero e spesso nelle tube di Falloppio. Un uovo del genere non si sviluppa, ma rappresenta una seria minaccia per la salute della donna.

Importante!
Se una donna che ha subito un intervento chirurgico alle tube di Falloppio scopre di essere incinta, dovrebbe essere controllata da un medico il prima possibile per una gravidanza extrauterina.

Prospettive per il trattamento dell'ostruzione delle tube di Falloppio

Quando una donna sta pianificando una gravidanza, dovrebbe pensare in anticipo alla sua storia medica, che può includere rischi di sviluppare un blocco tubarico, ad esempio se ha subito un intervento chirurgico pelvico o è stata curata per infezioni correlate in passato. Tenere conto di questi fattori aiuta a identificare possibili ragioni infertilità.

Le prospettive di concepimento con le tube di Falloppio bloccate sono considerate buone se è interessata solo una tuba o se sono presenti cicatrici minime. Se l'operazione è tube di Falloppio non ha portato risultati, la prossima opzione potrebbe essere la fecondazione in vitro.