Come trattare l'insufficienza renale: storie di vita delle persone. Farmaci per l'insufficienza renale
L’insufficienza renale cronica (IRC) è una malattia grave che porta alla compromissione irreversibile della funzionalità renale. Il trattamento della patologia dovrebbe essere iniziato in una fase precoce, perché senza aiutare la salute, i tessuti renali muoiono, il corpo soffre di intossicazione e le conseguenze di questa condizione possono essere fatali.
Trattamento dell'insufficienza renale cronica
Se a un paziente viene diagnosticata, le funzioni di filtrazione ed escrezione dei reni sono gravemente compromesse. Ciò porta all'accumulo di rifiuti azotati nel sangue, che in una persona sana vengono escreti dal corpo attraverso le urine. La diagnosi di insufficienza renale cronica viene posta se la malattia esiste da più di 3 mesi. Le cause sono patologie renali infiammatorie e autoimmuni, diabete mellito, epatite virale, urolitiasi e molte altre patologie.
Il trattamento completo della patologia è estremamente importante. Quanto prima viene avviato, tanto più velocemente verrà corretto l'equilibrio salino e, se possibile, verranno eliminate le cause dell'insufficienza renale.
Senza una terapia adeguata, sono possibili esacerbazioni della malattia renale e la progressione della morte dei nefroni renali diventerà inevitabile. Con insufficienza renale cronica, una persona riceve disabilità. Le persone con qualsiasi stadio della malattia vengono inviate alla commissione e, dopo gli esami necessari, viene assegnato l'uno o l'altro gruppo di disabilità.
La selezione dei metodi di trattamento dipenderà dal grado di caduta:
- Nelle prime fasi, con velocità di filtrazione fino a 40-15 ml/minuto, è possibile una terapia conservativa.
- Nella fase terminale con velocità di filtrazione inferiori a 15 ml/minuto, si raccomanda l'emodialisi o il trapianto di rene.
Principi di base
Gli obiettivi della terapia per l’insufficienza renale cronica sono:
- Ripristino dell'ambiente normale del corpo ( equilibrio salino, composizione dei microelementi).
- Sintomi ridotti.
- Ridurre la presenza di prodotti del metabolismo dell'azoto nel sangue.
- Rimozione delle tossine nocive stagnanti dai tessuti.
- Ridurre il peso sulle persone sane.
- Correzione della pressione sanguigna.
- Ottimizzazione della formazione e dell'escrezione dell'urina.
Se possibile, viene trattata la malattia di base che ha causato lo sviluppo dell'insufficienza renale. Ad esempio, in caso di urolitiasi, i calcoli vengono rimossi dai reni, viene eseguita la terapia ormonale e in caso di pielonefrite viene eseguita una terapia antibiotica intensiva. Nella fase iniziale dell'insufficienza renale, di solito è sufficiente eliminarne le cause, poiché il danno renale è reversibile. Nella seconda fase vengono utilizzati i farmaci per ridurre il tasso di sviluppo dell'insufficienza renale cronica, nella terza le complicanze esistenti vengono trattate con procedure e farmaci. Nelle fasi più gravi, solo la chirurgia o la dialisi costante possono aiutare una persona.
Ai pazienti con insufficienza renale viene somministrato un regime quotidiano speciale, poiché l'attività fisica, il sollevamento di carichi pesanti e lo stress sono controindicati. È necessario seguire una dieta speciale, con sufficiente riposo e farmaci adeguati. Questo approccio consente solitamente di ottenere una remissione stabile e, se le cause della patologia vengono eliminate, il recupero. Tipicamente la terapia viene effettuata a domicilio; solo nella fase terminale o con esacerbazione dell'insufficienza renale cronica è necessario il ricovero ospedaliero.
- Evitare l'assunzione di farmaci con effetti nefrotossici.
- Sanificazione delle fonti di infezione nel corpo.
- Assunzione di farmaci per legare i metaboliti proteici nell'intestino.
- Adeguata assunzione di liquidi.
- Correzione di acidosi, anemia, osteodistrofia e altre complicanze.
- Trattamento Spa.
Terapia farmacologica
L'assunzione o la somministrazione di eventuali farmaci deve essere combinata con test regolari. Ciò è necessario per monitorare gli indicatori della funzionalità della concentrazione renale, dell'urea, della creatinina e della filtrazione glomerulare.
Per correggere gli squilibri elettrolitici può essere necessaria la somministrazione di cloruro di potassio (se si sviluppa ipokaliemia), se invece c'è un eccesso di potassio si assume il farmaco Resonium e si somministra glucosio con insulina per via endovenosa.
Al fine di ridurre i prodotti del metabolismo proteico nel corpo, vengono prescritti i seguenti farmaci:
- Sorbenti. Assorbe l'ammoniaca e altre tossine. Vengono utilizzati Enterodes, Karbolen, Polysorb.
- Lavaggio del colon con bicarbonato di sodio, glucosio, cloruro di potassio, assumendo xilitolo e sorbitolo come lassativi.
- Agenti antiazotemici (Hofitol, Lespenefril). Necessario per aumentare il rilascio dei prodotti del metabolismo dell'azoto.
- Farmaci antipertensivi per abbassare la pressione sanguigna. Vengono utilizzati diuretici (Lasix, Furosemide), nonché Dopegin, Clonidina, Inderal, Obzidan, Capoten.
- Farmaci per l'anemia. Al paziente vengono raccomandati integratori di ferro (Conferon, Ferroceron), androgeni (aumentano la produzione di globuli rossi - Testosterone, Sustanon), casi gravi– trasfusione di globuli rossi.
- Vitamine per ripristinare il normale funzionamento di organi e sistemi. Si consigliano complessi multivitaminici.
- Medicinali per il trattamento dell'osteodistrofia uremica (Calcio D3, vitamina D, Oxidevit, Osteochina). Necessario per normalizzare i livelli di calcio e fosforo.
- Trattamento complicanze infettive. Questa direzione della terapia è necessaria quando si verifica un'infezione. Gli aminoglicosidi sono solitamente usati come gli antibiotici più non tossici per i reni: Kanamicina, Tobramicina, Gentamicina e nitrofurani (Furamag, Furadonina).
- Terapia ormonale. Prescritto per la glomerulonefrite o dopo un trapianto di rene (Prednisolone, Metilprednisolone).
Metodi tradizionali
Trattamento rimedi popolari può solo aiutare i reni malati a mantenere le loro funzioni, ma non dobbiamo dimenticare l'assunzione di farmaci. Prima di iniziare tale trattamento, è obbligatoria la consultazione con un medico.
Le ricette della medicina tradizionale per l'insufficienza renale cronica possono essere le seguenti:
- Mescolare un cucchiaio di menta, erba di San Giovanni, melissa, calendula, 2 cucchiai di composto, versare 600 ml di acqua in un thermos, lasciare agire per 2 ore. Assumere 100 ml di infuso due volte al giorno. Questo rimedio è particolarmente raccomandato se l'insufficienza renale si è sviluppata sullo sfondo della pielonefrite cronica.
- Unisci parti uguali di frutti di biancospino, foglie di alloro, radici di prezzemolo, semi di aneto, rosa canina. Preparare un cucchiaio del composto in un thermos con 300 ml di acqua, lasciare agire per 4 ore. Bere la raccolta per qualsiasi forma di malattia, 50 ml tre volte al giorno.
- Macinare le scorze di anguria, versare mezzo litro d'acqua in 3 cucchiai di pezzi. Lasciare agire per un'ora e bere questo liquido al posto dell'acqua. Questo metodo sarà necessario per lavare i reni ed eliminare le sostanze nocive dal corpo.
Nel video, metodi tradizionali di trattamento dell'insufficienza renale cronica:
Fisioterapia
I metodi fisioterapici mirano solitamente a influenzare la malattia di base e a migliorare il funzionamento dei nefroni renali. Possono essere inclusi nel complesso trattamento dell'insufficienza renale cronica se prescritti dal medico curante. La fisioterapia migliora il deflusso delle urine, allevia gli spasmi renali se presenti e riduce la gravità dell’infiammazione.
Sono comunemente praticati i seguenti tipi di fisioterapia:
- Bagni terapeutici;
- Ricezione di acque minerali;
- Terapia con impulsi amplificati;
- Magnetoterapia;
- Elettroforesi di vari preparati.
Terapia sostitutiva
Quando la velocità di filtrazione glomerulare scende al di sotto di 15-5 ml/minuto, i reni devono essere trattati con metodi di terapia sostitutiva. Se disponibile, la decisione di procedere alla dialisi può essere presa anche a tariffe più elevate.
Indicazioni all'emodialisi nell'insufficienza renale cronica:
- Iperkaliemia superiore a 6,5-7 mmol/l.
- Il contenuto di creatinina è superiore a 700-1200 mmol/l.
Per il paziente si consiglia l'emodialisi o la dialisi peritoneale. L’emodialisi è il trattamento principale per l’insufficienza renale allo stadio terminale. Si basa sulla rimozione dal sangue in una soluzione speciale di sostanze nocive che vengono trattenute nel corpo durante l'uremia. Viene utilizzato un apparato renale artificiale - un emodializzatore - e un dispositivo di erogazione della soluzione.
Molto spesso, l'emodialisi viene eseguita in ospedale, ma esistono dispositivi per uso domestico. Quando il plasma viene filtrato attraverso una membrana semipermeabile, la sua durata è di 4 ore e il numero di procedure è di almeno 3 a settimana.
La dialisi peritoneale viene effettuata inserendo uno speciale catetere nella cavità addominale, attraverso il quale viene iniettata una soluzione nel peritoneo. Come risultato del funzionamento del dispositivo, tutti gli elementi dannosi vengono rimossi dal sangue. Dopo che la soluzione rimane nel peritoneo per diverse ore, viene escreta. La procedura può essere eseguita anche a casa, ma una volta al mese è necessario essere esaminati approfonditamente in una struttura medica. Nella fase finale dell'insufficienza renale cronica allo stadio terminale, il paziente è indicato per un trapianto di rene, che migliora la prognosi per 10-20 anni o più.
Descrizione della procedura di emodialisi:
Nutrizione medica
La dieta viene selezionata individualmente e dipende dallo stadio della malattia e dagli indicatori di funzionalità renale. Il punto più importante della terapia è la correzione del regime idrico (meno di 2 litri al giorno) e la riduzione della quantità sale da tavola nella dieta. Viene utilizzata una dieta a basso contenuto proteico: la quantità di proteine animali e fosforo nel menu è notevolmente ridotta, il che riduce la gravità delle complicanze e rallenta la progressione dell'insufficienza renale.
La quantità di proteine nella dieta non supera i 20-60 g, a seconda della gravità della malattia. Il contenuto calorico della dieta dovrebbe essere sufficiente, ma la quantità di potassio è strettamente controllata. La dieta di una persona con insufficienza renale cronica comprende una quantità molto limitata di pane bianco, riso, noci, cacao, funghi e legumi sono completamente esclusi. La carne magra viene consumata in piccole quantità, la carne grassa è completamente esclusa. Se c'è un eccesso di potassio nel sangue, dal menu vengono rimosse banane, frutta secca, patate e prezzemolo. Insieme alla dieta, si consiglia ai pazienti di assumere il sostituto dell'aminoacido Ketosteril, che non influisce metabolismo dell'azoto. Gli alimenti sani includono verdure fresche, frutta, ad eccezione di quelle ricche di potassio, cereali, zuppe dietetiche, varietà a basso contenuto di grassi pescare.
Effetto positivo di una dieta meloproteica nell'insufficienza renale cronica 
Riabilitazione
Sfortunatamente, anche la diagnosi stessa - insufficienza renale cronica - implica l'ulteriore decorso e sviluppo della malattia, tranne nei casi di completa eliminazione della sua causa. Pertanto, una persona dovrà imparare a convivere con questa patologia e cambiare il proprio stile di vita. Molti dovranno sottoporsi a dialisi, mentre tutti dovranno seguire una dieta e smettere di fumare e bere alcolici. L’alimentazione di una persona deve essere rigorosamente programmata, calcolata in relazione alla quantità di sale e proteine. Dovresti monitorare rigorosamente la pressione sanguigna e fare esercizi se raccomandato dal tuo medico. È imperativo sottoporsi a esami regolari per adattare le dosi dei farmaci e i tipi di trattamento.
Gruppo farmacologico
Effetto del farmaco
Il farmaco ha un effetto diuretico, allevia il gonfiore e abbassa la pressione sanguigna.
Indicazioni per l'uso
Ipertensione arteriosa.
Diabete insipido.
Controindicazioni
L'anuria è l'assenza di urina.
Diabete.
Gotta.
Effetti collaterali
Tratto gastrointestinale: secchezza delle fauci, nausea, vomito, dolore addominale, stitichezza, colecistite.
Il sistema cardiovascolare: aritmia, aumento della frequenza cardiaca.
Sistema nervoso: affaticamento e debolezza, cambiamenti dell'umore e della psiche, vertigini e mal di testa.
Sangue: anemia.
Ossa e muscoli: dolori muscolari e crampi.
Prescritto 25-75 mg del farmaco al giorno.
Dosaggio del farmaco per i bambini
Ai bambini sotto i 2 anni vengono prescritti 12,5-37,5 mg del farmaco al giorno. Da 2 a 12 anni - 37,5 - 100 mg del farmaco al giorno.
CHETOSTERIL
Modulo per il rilascio
Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse da 100 pezzi per confezione.
Effetto del farmaco
Il farmaco migliora processi metabolici e la condizione dei pazienti con insufficienza renale.
Indicazioni per l'uso
Insufficienza renale.
Carenza proteica.
Controindicazioni
Intolleranza individuale al farmaco.
Aumento dei livelli di calcio nel sangue.
Effetti collaterali
Sangue: aumento dei livelli di calcio nel sangue.
Malattie allergiche: eruzione cutanea e prurito.
Dosaggio del farmaco per gli adulti
Prescritto 4-8 compresse 3 volte al giorno.
Dosaggio del farmaco per i bambini
Il farmaco è calcolato in 1 compressa per 5 kg di peso del bambino al giorno.
Uso del farmaco durante la gravidanza e l'allattamento
Il farmaco è vietato per l'uso durante la gravidanza.
Quando si utilizza il farmaco durante l'allattamento al seno, è necessario passare al bambino nutrizione artificiale miscele. Quando si utilizza questo farmaco, è necessario fornire al paziente un cibo sufficientemente calorico.
REOGLUMAN
Gruppo farmacologico
Effetto del farmaco
Il farmaco ha un effetto antishock e diuretico, riduce la viscosità del sangue ed elimina le tossine dal corpo.
Indicazioni per l'uso
Insufficienza renale.
Shock tossico, cardiovascolare, traumatico, da ustione.
Peritonite.
Malattie venose (tromboflebiti, trombosi).
Controindicazioni
Intolleranza individuale al farmaco.
Diatesi emorragica.
Allergie gravi.
L'anuria è l'assenza di urina.
Cronico insufficienza cardiovascolare con gonfiore.
Effetti collaterali
Sistema cardiovascolare: diminuzione della pressione sanguigna e aumento della frequenza cardiaca.
Malattie allergiche: eruzioni cutanee e prurito, orticaria.
Dosaggio del farmaco per gli adulti
È prescritto individualmente in ciascun caso specifico.
Dosaggio del farmaco per i bambini
Uso del farmaco durante la gravidanza e l'allattamento
Il farmaco è vietato per l'uso durante la gravidanza.
Quando si utilizza il farmaco durante l'allattamento al seno, il bambino deve essere passato all'alimentazione artificiale con latte artificiale.
SORBILATTO
Gruppo farmacologico
Il farmaco appartiene agli agenti sostitutivi del plasma.
Effetto del farmaco
Il farmaco ha un effetto disintossicante, energetico, antishock, alcalinizzante e diuretico.
Stimola la motilità intestinale.
Indicazioni per l'uso
Insufficienza renale.
Shock emolitico, traumatico, chirurgico e da ustione.
Peritonite.
Blocco intestinale.
Tireotossicosi.
Malattie del fegato e delle vie biliari (epatite, distrofia epatica, coma epatico, colecistite).
Aumento della pressione intracranica.
Gonfiore cerebrale.
Controindicazioni
Alcalosi.
Condizioni in cui la somministrazione di grandi volumi di liquidi è controindicata (tromboembolia, ipertensione arteriosa di stadio III, emorragia cerebrale).
Effetti collaterali
Disidratazione, cioè disidratazione.
Dosaggio del farmaco per gli adulti
In caso di insufficienza renale acuta, il farmaco viene prescritto 200-400 ml per via endovenosa mediante flebo o bolo; la risomministrazione del farmaco è possibile dopo 8-12 ore. Per ustioni, shock emolitico, chirurgico o traumatico, vengono prescritti 200-600 ml una volta.
Per le malattie del fegato, vengono prescritti 200 ml una volta, al giorno o a giorni alterni. Per l'edema cerebrale, viene calcolato il dosaggio del farmaco: 5-10 ml per 1 kg di peso corporeo.
Dosaggio del farmaco per i bambini
Ai bambini sotto i 6 anni vengono prescritti 10 ml del farmaco per 1 kg di peso corporeo.
Dai 6 ai 12 anni: metà della dose di un adulto.
Uso del farmaco durante la gravidanza e l'allattamento
Quando si utilizza il farmaco durante l'allattamento al seno, il bambino deve essere passato all'alimentazione artificiale con latte artificiale.
AMINSTERIL KE NEFRO
Gruppo farmacologico
Il farmaco appartiene ai farmaci utilizzati per la nutrizione parenterale nell'insufficienza renale.
Modulo per il rilascio
Il farmaco è disponibile sotto forma di soluzione per infusione.
Effetto del farmaco
Il farmaco è usato come cibo.
Indicazioni per l'uso
Nutrizione per insufficienza renale acuta o cronica.
Ricostituzione degli aminoacidi durante l'emodialisi.
Controindicazioni
Intolleranza individuale ai componenti del farmaco.
Disturbo del metabolismo degli aminoacidi.
Insufficienza cardiaca nella fase di scompenso.
Disfunzione epatica.
L'anuria è l'assenza di produzione di urina.
Effetti collaterali
Con il dosaggio corretto e l'uso corretto del farmaco non sono stati registrati effetti collaterali.
Dosaggio del farmaco per gli adulti
Il dosaggio del farmaco viene selezionato individualmente in ciascun caso specifico.
Dosaggio del farmaco per i bambini
Uso del farmaco durante la gravidanza e l'allattamento
Quando si utilizza il farmaco durante l'allattamento al seno, il bambino deve essere passato all'alimentazione artificiale con latte artificiale.
LASIX
Gruppo farmacologico
Il farmaco è classificato come diuretico.
Modulo per il rilascio
Effetto del farmaco
Il farmaco ha un effetto diuretico, abbassa la pressione sanguigna e riduce il volume del sangue circolante.
Indicazioni per l'uso
Edema e insufficienza renale. Soprattutto durante la gravidanza e le ustioni.
Sindrome dell'edema nell'insufficienza renale cronica.
Edema nella sindrome nefrosica.
Edema nelle malattie del fegato.
Ipertensione arteriosa.
Controindicazioni
Intolleranza individuale ai componenti del farmaco.
Insufficienza renale con anuria.
Coma e precoma epatico.
Marcata diminuzione dei livelli di potassio nel sangue (ipokaliemia).
Marcata diminuzione dei livelli di sodio (iponatriemia).
Ipovolemia: diminuzione del volume sanguigno circolante.
Disidratazione, cioè disidratazione.
Gravi disturbi nel deflusso delle urine.
Glomerulonefrite acuta.
Intossicazione da digitale.
Stenosi aortica e mitralica (difetti cardiaci), nella fase di scompenso.
Cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva.
Iperuricemia.
Un aumento della pressione venosa centrale superiore a 10 mm Hg. Arte.
Effetti collaterali
Tratto gastrointestinale: secchezza delle fauci, nausea, vomito, dolore addominale, stitichezza o diarrea, ristagno biliare, pancreatite acuta.
Sistema cardiovascolare: disturbi frequenza cardiaca, abbassando la pressione sanguigna.
Sistema nervoso: debolezza, sonnolenza, mal di testa e vertigini, confusione, convulsioni.
Deficit visivo. Tinnito, perdita dell'udito.
Sistema urinario: sangue nelle urine.
Sangue: diminuzione dei livelli di cloro, potassio, sodio, magnesio, calcio. Diminuzione dei livelli piastrinici, anemia.
Alcalosi metabolica.
Sistema riproduttivo: diminuzione della potenza.
Febbre.
Pelle: aumento della sudorazione, eruzione cutanea.
Ossa e muscoli: mal di schiena, dolori muscolari e debolezza.
Reazioni allergiche: orticaria, pelle pruriginosa e eruzione cutanea.
Dosaggio del farmaco per gli adulti
Il dosaggio del farmaco viene selezionato individualmente in ciascun caso specifico, a seconda della malattia e delle condizioni del paziente. La dose massima giornaliera non deve superare i 1500 mg.
Le compresse devono essere assunte a stomaco vuoto. Deglutire senza masticare con abbondante acqua.
Dosaggio del farmaco per i bambini
Il farmaco è controindicato nei bambini di età inferiore a 3 anni. Il farmaco per i bambini di età superiore a 3 anni è calcolato in 2 mg per 1 kg di peso corporeo, ma non più di 40 mg al giorno.
Uso del farmaco durante la gravidanza e l'allattamento
Il farmaco è controindicato per l'uso durante la gravidanza.
Quando si utilizza il farmaco durante l'allattamento al seno, il bambino deve essere passato all'alimentazione artificiale con latte artificiale.
FOGLIE DI BETULLA
Gruppo farmacologico
Modulo per il rilascio
Il farmaco è disponibile sotto forma di materie prime vegetali o polvere.
Effetto del farmaco
Indicazioni per l'uso
Sindrome dell'edema nell'insufficienza cardiaca cronica.
Controindicazioni
Intolleranza individuale ai componenti del farmaco.
Glomerulonefrite acuta.
Effetti collaterali
Reazioni allergiche: orticaria, prurito cutaneo ed eruzione cutanea.
Dosaggio del farmaco per gli adulti
Regole per la preparazione del prodotto. Prendere 2-3 g di foglie tritate, versarvi sopra un bicchiere di acqua bollente, chiudere il coperchio e scaldare a bagnomaria bollente per 15 minuti. Quindi raffreddare per 45 minuti a temperatura ambiente, filtrare e spremere le restanti materie prime. Aumentare il volume dell'infusione risultante acqua bollita fino a 200 ml. Il farmaco viene prescritto 1/4 di tazza 3-4 volte al giorno con un intervallo di 3-4 ore. La durata del trattamento è di 20-40 giorni. I cicli ripetuti di trattamento possono esser effettuati dopo 1-2 settimane.
Dosaggio del farmaco per i bambini
Uso del farmaco durante la gravidanza e l'allattamento
L'uso del farmaco durante la gravidanza è possibile solo per rigorosi motivi di salute. dosi minime oh e sotto la supervisione di un medico.
Quando si utilizza il farmaco durante l'allattamento al seno, il bambino deve essere passato all'alimentazione artificiale con latte artificiale.
GEMME DI BETULLA
Gruppo farmacologico
Il farmaco appartiene ai rimedi erboristici.
Modulo per il rilascio
Il farmaco è disponibile sotto forma di materie prime a base di erbe in sacchetti e sfusi.
Effetto del farmaco
Il farmaco ha effetti antinfiammatori, antimicrobici e diuretici.
Indicazioni per l'uso
Sindrome dell'edema nell'insufficienza cardiaca cronica.
Sindrome dell'edema nelle malattie renali.
Controindicazioni
Intolleranza individuale ai componenti del farmaco.
Fallimento renale cronico.
Glomerulonefrite acuta.
Effetti collaterali
Reazioni allergiche: orticaria, prurito cutaneo ed eruzione cutanea.
Dosaggio del farmaco per gli adulti
Il farmaco viene prescritto 15-30 ml 3 volte al giorno. L'infuso viene preparato in un rapporto di 20:200.
Dosaggio del farmaco per i bambini
Uso del farmaco durante la gravidanza e l'allattamento
DIACARBO
Gruppo farmacologico
Il farmaco è classificato come diuretico.
Modulo per il rilascio
Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse.
Effetto del farmaco
Il farmaco ha un effetto anticonvulsivante diuretico e riduce la pressione intraoculare.
Indicazioni per l'uso
Sindrome dell'edema.
Epilessia - inclusa terapia complessa.
Mal di montagna acuto.
Glaucoma.
Controindicazioni
Intolleranza individuale ai componenti del farmaco.
Insufficienza renale acuta.
L’ipokaliemia è una diminuzione dei livelli di potassio nel sangue.
Insufficienza epatica.
Ipocorticismo.
Diabete.
Effetti collaterali
Tratto gastrointestinale: secchezza delle fauci, nausea, vomito.
Sistema nervoso: convulsioni, disorientamento, sonnolenza, debolezza, mal di testa e vertigini.
Miopia, acufene, senso del tatto alterato.
Sistema urinario: calcoli renali, sangue e zucchero nelle urine.
Sangue: diminuzione dei livelli di leucociti e potassio, anemia.
Pelle: arrossamento della pelle.
Ossa e muscoli: debolezza muscolare.
Reazioni allergiche: orticaria, prurito cutaneo ed eruzione cutanea.
Dosaggio del farmaco per gli adulti
Per la sindrome dell'edema, il farmaco viene prescritto 1-1,5 compresse 1 volta al giorno al mattino. Per il glaucoma ad angolo aperto, 1 compressa del farmaco viene prescritta 1-4 volte al giorno. Per gli attacchi acuti di glaucoma, vengono prescritti 250 mg del farmaco 4 volte al giorno. Per l'epilessia, vengono prescritti 250-500 mg del farmaco al giorno per 3 giorni consecutivi, il quarto giorno è una pausa.
Dosaggio del farmaco per i bambini
Per l'epilessia, ai bambini dai 4 ai 12 mesi vengono prescritti 50 mg al giorno, suddivisi in 2 dosi. Ai bambini di età compresa tra 2 e 3 anni vengono prescritti 50-125 mg del farmaco al giorno, suddivisi in 1-2 dosi. Ai bambini dai 4 ai 18 anni vengono prescritti 125-250 mg del farmaco al giorno, una volta al giorno al mattino.
Uso del farmaco durante la gravidanza e l'allattamento
Il farmaco è vietato per l'uso durante la gravidanza.
Quando si utilizza il farmaco durante l'allattamento al seno, il bambino deve essere passato all'alimentazione artificiale con latte artificiale.
IDROLISI DELLA lignina
Gruppo farmacologico
Il farmaco appartiene ai rimedi erboristici.
Modulo per il rilascio
Il farmaco è disponibile sotto forma di polvere per la somministrazione orale.
Effetto del farmaco
Il farmaco lega tossine, allergeni, metalli pesanti, xenobiotici, ammoniaca, microrganismi e i loro prodotti metabolici e ne favorisce l'eliminazione dal corpo. Ha azione antiossidante, disintossicante, enteroassorbente e antidiarroica.
Indicazioni per l'uso
Insufficienza renale.
Insufficienza epatica.
Gestosi in gravidanza.
Avvelenamento del cibo.
Disbiosi intestinale.
Epatite virale.
Salmonellosi, colera, dissenteria, colite.
Malattie allergiche (orticaria, allergie a farmaci e alimenti, angioedema).
Condizioni dopo la chemioterapia e la radioterapia.
Disturbi del metabolismo dei lipidi (obesità, aterosclerosi).
Malattie dentali (stomatite, parodontite, parodontite).
Malattie ginecologiche (cervicite, colpite, vaginosi, mughetto).
La necessità di rimuovere xenobiotici e radionuclidi.
Controindicazioni
Intolleranza individuale ai componenti del farmaco.
Gastrite anacida.
Effetti collaterali
Tratto gastrointestinale: stitichezza.
Reazioni allergiche: orticaria, prurito cutaneo ed eruzione cutanea.
Dosaggio del farmaco per gli adulti
La dose giornaliera è di 4,8-6,4 g, ovvero 12-16 compresse. Il farmaco deve essere assunto un'ora e mezza prima dei pasti.
Dosaggio del farmaco per i bambini
La dose giornaliera per i bambini è di 3,8-4 g del farmaco.
Uso del farmaco durante la gravidanza e l'allattamento
L'uso del farmaco durante la gravidanza è possibile solo per rigorosi motivi di salute in dosi minime e sotto la supervisione di un medico.
Quando si utilizza il farmaco durante l'allattamento al seno, il bambino deve essere passato all'alimentazione artificiale con latte artificiale.
NORDITROPINA SIMPLEX
Gruppo farmacologico
Il farmaco appartiene agli ormoni somatotropici ricombinanti.
Modulo per il rilascio
Il farmaco è disponibile sotto forma di soluzione per la somministrazione sottocutanea.
Effetto del farmaco
Il farmaco stimola la crescita scheletrica e aumenta il peso corporeo. Attiva il rilascio di aminoacidi nella cellula e accelera la sintesi proteica. Aumenta i livelli di glucosio nel sangue e stimola l'assorbimento del calcio da parte dell'intestino.
Indicazioni per l'uso
Insufficienza renale cronica nei bambini. Accompagnato da ritardo della crescita.
Sindrome di Turner-Shereshevskij.
Nanismo ipofisario, cioè una carenza di ormone della crescita nel corpo.
Controindicazioni
Intolleranza individuale ai componenti del farmaco.
Neoplasie maligne.
Effetti collaterali
Sistema nervoso: aumentato Pressione intracranica.
Eruzione cutanea, dolore, arrossamento della pelle, prurito nel sito di iniezione.
Ossa e muscoli: epifisiolisi della testa del femore.
Reazioni allergiche: orticaria, prurito cutaneo ed eruzione cutanea.
Dosaggio del farmaco per gli adulti
In caso di deficit dell'ormone della crescita, il farmaco viene prescritto alla dose di 25-30 mcg per 1 kg di peso corporeo al giorno.
Dosaggio del farmaco per i bambini
Per l'insufficienza renale cronica accompagnata da ritardo della crescita, vengono prescritti 50 mcg del farmaco per 1 kg di peso corporeo del bambino al giorno.
Uso del farmaco durante la gravidanza e l'allattamento
Il farmaco è vietato per l'uso durante la gravidanza.
Quando si utilizza il farmaco durante l'allattamento al seno, il bambino deve essere passato all'alimentazione artificiale con latte artificiale.
SEVELAMER
Gruppo farmacologico
Il farmaco appartiene ai farmaci usati per trattare l'iperfosfatemia.
Modulo per il rilascio
Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse rivestite con film.
Effetto del farmaco
Il farmaco lega i fosfati e riduce la loro concentrazione nel sangue.
Indicazioni per l'uso
Insufficienza renale cronica per la prevenzione dell'iperfosfatemia (aumento dei livelli di fosforo nel sangue) nei pazienti in emodialisi.
Controindicazioni
Intolleranza individuale ai componenti del farmaco.
Ipofosfatemia ( basso livello fosforo nel sangue)
Uso simultaneo con ciprofloxacina.
Effetti collaterali
Tratto gastrointestinale: secchezza delle fauci, nausea, vomito, dolore addominale, gonfiore, problemi intestinali (stitichezza o diarrea).
Sistema cardiovascolare: diminuzione o aumento della pressione sanguigna.
Sistema nervoso: mal di testa e vertigini.
Apparato respiratorio: faringite.
Reazioni allergiche: orticaria, prurito cutaneo ed eruzione cutanea.
Dosaggio del farmaco per gli adulti
Il farmaco viene prescritto 800 mg 3 volte al giorno (a una concentrazione di fosfato di 1,76-2,42 mmol/l) e 1600 mg 3 volte al giorno (a una concentrazione di fosfato superiore a 2,42 mmol/l) - per i pazienti che non hanno ricevuto fosfato leganti.
Dosaggio del farmaco per i bambini
Uso del farmaco durante la gravidanza e l'allattamento
L'uso del farmaco durante la gravidanza è possibile solo per rigorosi motivi di salute in dosi minime e sotto la supervisione di un medico.
Quando si utilizza il farmaco durante l'allattamento al seno, il bambino deve essere passato all'alimentazione artificiale con latte artificiale.
TRIGRIM
Gruppo farmacologico
Il farmaco è classificato come diuretico.
Modulo per il rilascio
Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse.
Effetto del farmaco
Il farmaco ha un effetto diuretico.
Indicazioni per l'uso
Edema causato da malattie renali, polmonari ed epatiche, nonché da insufficienza cardiaca.
Ipertensione arteriosa primaria.
Controindicazioni
Intolleranza individuale ai componenti del farmaco.
Coma e precoma epatico.
L'anuria è una ritenzione urinaria acuta.
Insufficienza renale cronica con aumento dell'azotemia.
Aritmia.
Ipotensione arteriosa.
Effetti collaterali
Tratto gastrointestinale: perdita di appetito, pancreatite, secchezza delle fauci, nausea, vomito, dolore addominale.
Diminuzione del volume sanguigno circolante, diminuzione dei livelli di potassio nel sangue.
Promozione acido urico, lipidi e glucosio nel sangue.
Sistema cardiovascolare: disturbi circolatori, diminuzione della pressione sanguigna, tromboembolia.
Sistema nervoso: debolezza, mal di testa e vertigini, convulsioni. Confusione, sonnolenza, malessere nelle braccia e nelle gambe.
Sistema urinario: ritenzione urinaria acuta, aumento dei livelli di urea e creatinina.
Sangue: diminuzione dei livelli di leucociti e piastrine, anemia.
Reazioni allergiche: orticaria, prurito cutaneo ed eruzione cutanea.
Dosaggio del farmaco per gli adulti
Il farmaco viene prescritto 5 mg 1 volta al giorno per l'edema. Nei casi più gravi, la dose può essere aumentata gradualmente fino a 20 mg una volta al giorno. Per l'edema associato a insufficienza renale cronica, vengono prescritti 20 mg al giorno. Gradualmente, se necessario, la dose può essere aumentata. La dose massima giornaliera non deve superare i 200 mg al giorno.
Dosaggio del farmaco per i bambini
Uso del farmaco durante la gravidanza e l'allattamento
Il farmaco è vietato per l'uso durante la gravidanza.
Quando si utilizza il farmaco durante l'allattamento al seno, il bambino deve essere passato all'alimentazione artificiale con latte artificiale.
FILTRUM-STI
Gruppo farmacologico
Effetto del farmaco
Il farmaco lega e rimuove i batteri e le loro tossine, veleni, sali di metalli pesanti, farmaci, allergeni alimentari e alcol.
Indicazioni per l'uso
Insufficienza renale accompagnata da iperazotemia ( livello aumentato azoto nel sangue).
Insufficienza epatica con iperbilirubinemia (aumento dei livelli di bilirubina nel sangue).
Avvelenamento con droghe, alcol, sali di metalli pesanti, veleni, alcaloidi.
Malattie infiammatorie purulente accompagnate da intossicazione.
Infezioni tossiche di origine alimentare.
Dissenteria e salmonellosi.
Prevenzione dell'intossicazione cronica tra i lavoratori delle industrie pericolose.
Controindicazioni
Intolleranza individuale ai componenti del farmaco.
Ulcera peptica stomaco e duodeno nella fase acuta.
Effetti collaterali
Tratto gastrointestinale: stitichezza. L'assorbimento compromesso di calcio e vitamine si sviluppa con l'uso a lungo termine del farmaco.
Reazioni allergiche: orticaria, prurito cutaneo ed eruzione cutanea.
Dosaggio del farmaco per gli adulti
Il farmaco viene prescritto 2-3 compresse 3-4 volte al giorno. Nei casi più gravi, la dose giornaliera può essere aumentata dal medico a 20-30 g. La durata del trattamento nelle condizioni acute è di 3-5 giorni, con intossicazioni croniche E malattie allergiche 2-3 settimane. Puoi ripetere il corso del trattamento su raccomandazione di un medico dopo una pausa di due settimane.
Dosaggio del farmaco per i bambini
Ai bambini di età inferiore a un anno viene prescritta 1/2 compressa 3 volte al giorno.
Ai bambini da uno a 3 anni viene prescritta 1/2-1 compressa 3-4 volte al giorno. Ai bambini dai 4 ai 7 anni viene prescritta 1 compressa 3-4 volte al giorno.
Ai bambini dai 7 ai 12 anni vengono prescritte 1-2 compresse 3-4 volte al giorno
Agli adolescenti di età superiore ai 12 anni vengono prescritte 2-3 compresse 3-4 volte al giorno. Si consiglia di frantumare il farmaco prima dell'uso, assumerlo per via orale con una quantità sufficiente di acqua un'ora prima dei pasti.
Uso del farmaco durante la gravidanza e l'allattamento
Non è raccomandato l'uso del farmaco durante la gravidanza, poiché attualmente non esistono informazioni che confermino la sicurezza del farmaco per il bambino. Quando si utilizza il farmaco durante l'allattamento al seno, il bambino deve essere passato all'alimentazione artificiale con latte artificiale.
ENTERODESI
Gruppo farmacologico
Il farmaco appartiene al gruppo degli enterosorbenti.
Modulo per il rilascio
Il farmaco è disponibile sotto forma di polvere per la preparazione di una soluzione per somministrazione orale.
Effetto del farmaco
Il farmaco lega le tossine e le rimuove dal corpo.
Indicazioni per l'uso
Insufficienza renale.
Insufficienza epatica.
Malattie infettive acute apparato digerente accompagnato da intossicazione (salmonellosi, dissenteria, intossicazione alimentare).
Controindicazioni
Intolleranza individuale ai componenti del farmaco.
Effetti collaterali
Tratto gastrointestinale: nausea, vomito.
Pelle: maggiore sensibilità alla luce.
Reazioni allergiche: orticaria, prurito cutaneo ed eruzione cutanea.
Dosaggio del farmaco per gli adulti
Il farmaco deve essere assunto per via orale 1-2 ore dopo aver mangiato o aver utilizzato altri farmaci.
Per preparare la soluzione diluire 2,5 g di polvere con 50 ml acqua fredda. I bambini possono aggiungere succo o composta alla soluzione.
Il farmaco viene prescritto 100 ml 1-3 volte al giorno. La durata del trattamento è di 2-7 giorni.
Dosaggio del farmaco per i bambini
Ai bambini da 1 a 3 anni vengono prescritti 50 ml di soluzione 2 volte al giorno.
Ai bambini dai 4 ai 6 anni vengono prescritti 50 ml di soluzione 3 volte al giorno.
Ai bambini dai 7 ai 10 anni vengono prescritti 100 ml 2 volte al giorno.
Agli adolescenti dagli 11 ai 14 anni vengono prescritti 100 ml di soluzione 3 volte al giorno.
Uso del farmaco durante la gravidanza e l'allattamento
L'uso del farmaco durante la gravidanza è possibile solo per rigorosi motivi di salute in dosi minime e sotto la supervisione di un medico. Quando si utilizza il farmaco durante l'allattamento al seno, il bambino deve essere passato all'alimentazione artificiale con latte artificiale.
ENTEROSGEL
Gruppo farmacologico
Il farmaco appartiene al gruppo degli enterosorbenti.
Modulo per il rilascio
Il farmaco è disponibile sotto forma di gel per la preparazione di una sospensione per somministrazione orale, oppure di pasta per somministrazione orale.
Effetto del farmaco
Il farmaco ha un effetto disintossicante. Lega e rimuove tossine, batteri, allergeni, antigeni, farmaci, bilirubina in eccesso, urea, colesterolo, alcol e sali di metalli pesanti dal corpo.
Indicazioni per l'uso
Iperazotemia (aumento dei livelli di azoto nel sangue) con insufficienza renale.
Iperbilirubinemia (aumento del livello di bilirubina nel sangue) con epatite virale, ittero.
Cibo e allergia al farmaco.
Prevenzione dell'avvelenamento cronico del corpo tra i lavoratori delle industrie pericolose.
Malattie purulento-settiche accompagnate da intossicazione.
Infezioni intestinali acute (dissenteria, salmonellosi, diarrea, disbatteriosi).
Intossicazione acuta e cronica.
Controindicazioni
Intolleranza individuale ai componenti del farmaco.
Atonia intestinale (diminuzione del tono della muscolatura liscia intestinale).
Effetti collaterali
Tratto gastrointestinale: stitichezza, nausea.
Reazioni allergiche: orticaria, prurito cutaneo ed eruzione cutanea.
Dosaggio del farmaco per gli adulti
Enterosgel si assume sotto forma di pasta o sospensione acquosa 1-2 ore prima dei pasti o dopo l'assunzione di cibo e altri farmaci. Ala preparazione della sospensione, macinare importo richiesto farmaco in 50 ml di acqua. Ricordare che prima di ogni dose del farmaco si consiglia di preparare una nuova sospensione. Prescritto 1 cucchiaio (15 g) 3 volte al giorno.
Dosaggio del farmaco per i bambini
Ai bambini sotto i 5 anni viene prescritto 1 cucchiaino 3 volte al giorno. La dose giornaliera è di 15 g del farmaco.
Ai bambini dai 5 ai 14 anni viene prescritto 1 cucchiaio da dessert di soluzione 3 volte al giorno. La dose giornaliera del farmaco è di 30 g.
Uso del farmaco durante la gravidanza e l'allattamento
L'uso del farmaco durante la gravidanza è possibile solo per rigorosi motivi di salute in dosi minime e sotto la supervisione di un medico. Quando si utilizza il farmaco durante l'allattamento al seno, il bambino deve essere passato all'alimentazione artificiale con latte artificiale.
Malattia di urolitiasi
L'urolitiasi è una malattia in cui si formano calcoli nei reni, nella vescica e nel tratto urinario.
Cause della malattia
1. Disturbi metabolici.
2. Deflusso urinario compromesso.
3. Acidificazione delle urine.
4. Infezione urinaria.
Segni della malattia
La malattia è caratterizzata da un dolore sordo nella parte bassa della schiena, che si intensifica durante l'attività fisica, camminando e dopo aver sollevato oggetti pesanti. La colica renale si verifica periodicamente: dolore acuto nella regione lombare o lungo gli ureteri. Potresti notare piccoli sassolini e sabbia nelle urine. Spesso nelle urine si trova pus, un segno di infiammazione e infezione. Quando bloccato tratto urinario i calcoli smettono di produrre urina.
Diagnosi della malattia
Diagnosticato sulla base degli ultrasuoni, dell'esame radiografico dei reni e urografia endovenosa. Tutti questi studi consentono di rilevare le pietre, determinarne le dimensioni e la quantità.
Trattamento della malattia
Il trattamento della malattia è mirato a rimuovere il calcolo e ad alleviare gli attacchi di colica renale.
Prevenzione delle malattie
1. Seguire una dieta scelta individualmente, tenendo conto della natura delle pietre e della loro composizione chimica.
2. Uso di preparati di magnesio quando vengono rilevati ossalati nelle urine.
Cos'è l'insufficienza renale e in che modo può essere curata: storie della vita di persone che hanno superato con successo la malattia.
Come Irina, 36 anni, ha trattato l'insufficienza renale
La mia insufficienza renale era dovuta a calcoli duttali. Apparvero infiammazione e segni di intossicazione generale del corpo. Inoltre, a quel tempo avevo la colecistite, l'infiammazione delle tonsille, i calcoli alla vescica e la carie. Tutte queste malattie hanno sostenuto il processo infiammatorio nei reni.
La carenza cronica non era la continuazione prevista per me fase acuta malattia, come molti pazienti con una diagnosi simile con cui ho comunicato. ho preso un gran numero di farmaci, quindi la mia riacutizzazione si è attenuata e ho appreso che avevo un'insufficienza renale dalle analisi delle urine e del sangue già quando la malattia era diventata cronica.
Naturalmente, ho iniziato a farmi curare dai medici. Quando mi è stato detto che per me era indicato l'intervento chirurgico, a mio rischio e pericolo ho deciso di ritardare ancora un po' di tempo e di curarmi con rimedi erboristici. Ma abbandonare completamente i farmaci era inaccettabile, quindi ho combinato metodi: farmacologia e medicina tradizionale.
Ho avuto la fortuna di incontrare un meraviglioso guaritore che mi ha spiegato in dettaglio i meccanismi degli effetti di alcuni rimedi popolari sul mio corpo. Ha scelto anche per me quelli ottimali preparati erboristici, che è andato bene con i farmaci. Pertanto, gli agenti si potenziavano a vicenda e il fegato soffriva di meno, facendo passare attraverso se stesso una grande quantità di sostanze chimiche. Le sostanze vegetali l'hanno aiutata a riprendersi.
Ho usato diverse ricette popolari nel trattamento:
- Raccolta di uva ursina, tisana ai reni, semi di lino, calamo, germogli di betulla, radice di liquirizia. Ho preso 50 grammi di tutti i componenti e li ho mescolati accuratamente. Ho versato tre cucchiai in una casseruola e ho versato 0,6 litri di acqua calda, dopodiché l'ho messo sul fuoco e ho fatto bollire per cinque minuti. Il brodo è rimasto in infusione per circa mezz'ora, poi l'ho filtrato e spremuto. Ho preso il prodotto tre volte al giorno, mezz'ora prima dei pasti, un bicchiere. Il corso è durato due mesi. Dopo una settimana di pausa si può ripetere.
- . Un cucchiaio di pianta secca tritata veniva versato con un bicchiere di acqua bollente e lasciato per un paio d'ore. Ne prendevo 100 grammi tre volte al giorno, mezz'ora prima dei pasti.
- Infuso di calendula. Per preparare la medicina ho preso i fiori della pianta. Ho preparato un pizzico di materia prima in un bicchiere di acqua calda. Il prodotto è stato lasciato in infusione per un paio d'ore, dopodiché l'ho bevuto a piccoli sorsi durante la giornata prima dei pasti.
- Infuso di cardo. L'ho raccolto io stesso durante la fioritura, ma non vicino alle strade, ma in luoghi puliti. Ho fatto seccare la pianta all'ombra della mia soffitta. Tre cucchiai di materie prime sono stati posti in un barattolo di vetro con una capacità di 0,7 litri e riempiti fino all'orlo con acqua calda. Dopo che il farmaco si è raffreddato, l'ho bevuto 100 grammi alla volta durante il giorno. Tuttavia, vale la pena notare che questa infusione aumenta leggermente la pressione sanguigna. Pertanto, è meglio che i pazienti ipertesi lo evitino.
Dopo sei mesi di questa terapia combinata, ho fatto i test ed erano assolutamente normali. In totale, il trattamento per l’insufficienza renale mi ha richiesto circa 8 mesi. Sono riuscito ad evitare l'intervento chirurgico, e questo è un ottimo risultato, perché so che alcune persone si sottopongono al trattamento per anni e la terapia conservativa non sempre è efficace.
Storia della vita sulla lotta con l'insufficienza renale di Olga, 43 anni
Quando ho deciso seriamente di occuparmi della mia salute, avevo già un sacco di malattie: colecistite, pancreatite, nefrosi, ipertensione, insufficienza renale cronica. Il mio cuore non funzionava bene e a 35 anni sopravvivevo a malapena a un'avvelenamento del sangue.
Quando ho iniziato l’automedicazione, la prima cosa che dovevo fare era purificare l’intestino, i reni, il sangue e il fegato. Inoltre, la pulizia dovrebbe essere effettuata in modo completo, poiché a che serve pulire solo gli organi digestivi, in particolare il fegato, se deve pompare sangue cattivo?
Ho iniziato a prendere vari farmaci per purificare il sangue. Non avevo nulla contro la medicina tradizionale, ma volevo rinnovare il mio sangue senza ricorrere alla chimica. Dopotutto ne aveva già in abbondanza dopo tanti anni di malattia.
IN periodo estivo per la pulizia ho scelto il succo e bacche fresche lamponi di bosco. Questo medicinale a base di erbe aiuta a ridurre il colesterolo ed è efficace contro l’aterosclerosi. Inoltre, ha un effetto diuretico, che aiuta a ridurre le manifestazioni di insufficienza renale. Ho bevuto il succo al mattino a stomaco vuoto, e poi diversi bicchieri durante la giornata. Questo metodo terapeutico era adatto anche a me perché i lamponi aiutano a fluidificare il sangue. Questo è importante per me che sono iperteso e non volevo abusare dell'aspirina, che ha anche la capacità di fluidificare il sangue. I lamponi sono molto più sani.
Ho anche bevuto succo di prugna in grandi quantità, aiuta anche a purificare il sangue se fegato e reni non reagiscono.
E in primavera, quando ancora non c'era la frutta fresca, usavo le foglie di ortica per purificare il corpo. Li ho aggiunti alle insalate al posto delle verdure tradizionali e ne ho spremuto il succo. Non ne servono molti, bastano pochi cucchiai al giorno. Per l'inverno e l'autunno ho preparato i preparativi con le ortiche, le ho essiccate e congelate. Durante la stagione fredda preparavo i decotti e li bevevo al posto del tè.
Inoltre, i miei agrumi preferiti, i pompelmi, mi hanno aiutato molto in inverno. Hanno la capacità di regolare i livelli di colesterolo nel sangue. Bevevo il succo di due frutti ogni giorno o li mangiavo semplicemente.
Nella stagione invernale mi sono preparato il succo di barbabietola rossa. Questo è un eccellente detergente per il sangue. L'ho bevuto forma pura o in combinazione con la carota.
Quindi sono stato curato per circa un anno, facendo di tanto in tanto test di controllo. Ogni volta le mie prestazioni miglioravano. Ora mi sento una persona completamente sana. A scopo preventivo, continuo a praticare i metodi della medicina tradizionale. Non ricorro più ai farmaci.
Come trattare l'insufficienza renale con la dieta Alexander, 37 anni
Ho sviluppato un’insufficienza renale a causa di alcuni altri problemi di salute. Inoltre, in qualche modo, quasi impercettibilmente per me, si è sviluppato in uno stadio cronico e ho dovuto sottopormi a un trattamento complesso.
Secondo il mio medico, uno dei fattori decisivi per il trattamento completo è dieta corretta con insufficienza renale. Insieme a lui abbiamo sviluppato un sistema nutrizionale che mi ha letteralmente salvato la vita:
- Limitato significativamente il consumo di alimenti proteici. La mia dieta conteneva non più di 35 grammi di proteine al giorno.
- Abbiamo aumentato la quantità di grassi e carboidrati sani (lenti) nel menu. Pertanto, è stato garantito il valore energetico necessario del cibo.
- Abbiamo aumentato la quantità di frutta e verdura nel mio menù. Era anche importante tenere conto della composizione vitaminica e proteica dei prodotti.
- Anche il volume del fluido consumato era rigorosamente regolato. Quando all'inizio ero tormentato dall'edema, dovevo bere di meno, ma in seguito il problema si risolse e la quantità di liquido poté essere leggermente aumentata.
- Ridotta la quantità di sale consumata. Si consigliava di mangiare senza sale o di aggiungerne pochissimo sale al cibo. La quantità massima di sale al giorno era di 5 grammi.
Durante il trattamento, caffè forte, tè nero, cacao, cioccolato, spezie piccanti, brodi ricchi di carne grassa e alcol erano completamente esclusi dal mio menu.
Dovevo mangiare almeno cinque piccoli pasti durante la giornata.
Invece del solito tè che ho bevuto infusi di erbe, che ha contribuito a migliorare l'efficienza medicinali. Naturalmente, grande enfasi è stata posta sul trattamento farmacologico. Così, seguendo scrupolosamente le indicazioni del medico, sono riuscito a evitare conseguenze serie e disabilità.
Come Oleg, 45 anni, ha curato l'insufficienza renale senza farmaci costosi
All'età di 38 anni ho sofferto di un grave avvelenamento, dopo di che la mia salute è gravemente peggiorata. Ho iniziato a soffrire di insufficienza renale e problemi al fegato. Il mio corpo era così "intasato" da sostanze chimiche che entravano nel flusso sanguigno sotto forma di farmaci che ho capito che mi avrebbero portato alla tomba e ho deciso di rivolgermi a erboristi e guaritori.
Da uno di loro ho imparato un modo per curare e prevenire i problemi renali: rimedi a base di melograno.
Potresti semplicemente bere il succo di melograno, solo, ovviamente, naturale, e non la bevanda che viene venduta in sacchetti chiamati “nettare”. Ho trovato i “miei” fornitori succo naturale e acquisito prodotto di qualità solo loro.
Il melograno contiene potassio, che aiuta efficacemente a stabilire il metabolismo del sale marino nel corpo. Questo frutto contiene anche molta pectina, che aiuta a eliminare le tossine e i veleni e stimola la funzione renale.
Ho bevuto un bicchiere di succo al mattino a stomaco vuoto e prima di andare a letto, e ne ho aggiunto anche un quarto di bicchiere dopo ogni pasto. Questo corso è stato progettato per 2 mesi.
Dopo il primo corso, ho fatto una pausa per una settimana e ho continuato a curare l'insufficienza renale con rimedi popolari a base di melograno:
- Infuso di germogli di betulla, adone, succo di melograno. Per prepararlo prendo un paio di cucchiaini di adone, la stessa quantità di germogli di betulla e aggiungo 4 cucchiaini di uva ursina. Mescolo tutti gli ingredienti e verso due bicchieri di acqua bollente. Lascio riposare per mezz'ora. Dopodiché, filtro il composto e aggiungo un bicchiere di succo di melograno. Prendo il farmaco 0,2 tazze tre volte al giorno.
- Decotto di cumino, tiglio con miele e succo di melograno. Un paio di cucchiaini di fiori di cumino, la stessa quantità di germogli di betulla e erba di erba di San Giovanni, un cucchiaino colore tiglio Mescolo accuratamente. Verso due bicchieri d'acqua e lascio bollire per 20 minuti. Dopo che il prodotto si è raffreddato, lo filtro e aggiungo un cucchiaio di miele naturale e due bicchieri di succo di melograno. Bevo un quarto di bicchiere quattro volte al giorno.
- Decotto di buccia di melograno. Per prepararlo prendete un cucchiaino di buccia tritata e versate un bicchiere d'acqua. Metto il composto sul fuoco e faccio bollire per 10 minuti. Dopodiché insisto per due ore. Prima di prendere filtra il brodo e bevo un cucchiaio tre volte al giorno prima dei pasti.
Come Irina, 56 anni, curava l'insufficienza renale con i rimedi omeopatici
Ho sviluppato insufficienza renale cronica a causa della glomerulonefrite. Sono stato curato a lungo, ero sotto la supervisione di medici e ho provato molte medicine, sia tradizionali che popolari. Ma è servito a poco, le mie condizioni non sono migliorate.
Alla ricerca di una risposta alla domanda su come trattare l'insufficienza renale, mi sono rivolto agli omeopati.
Dopo aver studiato la mia storia medica, uno specialista ha iniziato a curarmi. I farmaci che prendevo erano piuttosto costosi. All’inizio non hanno dato alcun risultato, sono rimasto deluso e ho deciso che stavo solo sprecando i miei soldi. Ma dopo un paio di mesi, la mia salute ha cominciato a migliorare: la mia pressione sanguigna è tornata alla normalità, gli esami hanno mostrato che i livelli di urea e creatinina nel sangue erano diminuiti e la proteinuria era diminuita.
In generale, ho subito un lungo ciclo di trattamento e, dopo un esame completo, il mio medico "ospedaliero" non poteva credere che tali indicatori potessero essere raggiunti assumendo medicinali omeopatici. La mia storia medica di “insufficienza renale” rimase sicuramente nella sua memoria come una “guarigione miracolosa”.
Come trattare l'insufficienza renale: guarda il video:
Il corpo umano si adatta alle condizioni ambientali. E non migliorano con il passare degli anni. Sempre più spesso bevande e alimenti non del tutto rispettosi dell'ambiente entrano nel corpo e i reni sono impegnati nella pulizia di tutto questo. Il peso di un organo è di soli 200 grammi e ogni giorno emettono 1.000 litri di sangue.
Acqua di scarsa qualità, bevande sintetiche: tutto influisce sul funzionamento di questi piccoli "filtri". Le malattie associate a questo organo si riscontrano nei bambini e negli adulti. La cosa più allarmante è l’insufficienza renale. Considereremo ulteriormente il trattamento con metodi moderni e rimedi popolari, nonché i sintomi e le cause della malattia.
I reni giocano due molto ruoli importanti nel corpo: rimuovere i prodotti metabolici e mantenere l'equilibrio acido-base e idrico. Questo viene fatto dal flusso sanguigno che li attraversa. L'insufficienza renale è una sindrome in cui si osservano gravi anomalie nel funzionamento. La stabilità nel funzionamento degli organi viene interrotta, l'equilibrio del loro funzionamento scompare. Il sangue contaminato smette di essere filtrato, diffondendosi a tutti gli organi, interrompe il loro lavoro coordinato.
Esistono due tipi di insufficienza renale:
- Speziato.
- Cronico.
La prima forma si verifica molto rapidamente, ma è curabile. È più difficile con la cronica, si sviluppa lentamente, ma le funzioni compromesse non possono essere ripristinate. E ora, dopo aver scoperto cos'è l'insufficienza renale acuta, considereremo ulteriormente il trattamento delle sue forme e sintomi.
Cause della forma acuta
Questo tipo di malattia può essere scatenata nel 60% dei casi da un infortunio o da un intervento chirurgico, nel 40% da un trattamento farmacologico e nel 2% dalla gravidanza.
Le seguenti condizioni possono essere le cause dello sviluppo:
- Shock traumatico.
- Forte perdita di sangue.
- Avvelenamento con veleni neurotropi.
- Intossicazione da farmaci, sostanze radiopache.
- Malattie infettive come colera, sepsi, dissenteria.
- La trombosi e l'embolia sono pericolose.
- Pielonefrite acuta o glomerulonefrite.
- Aborto.
- Brucia su vaste aree del corpo.
- Trasfusione di sangue se viene rilevata incompatibilità.
- Vomito continuo.
- Durante la gravidanza - grave tossicosi.
- Infarto miocardico.
- Formazione di tumori o calcoli nell'uretere.
Con tutte queste condizioni esiste la possibilità di sviluppare una malattia renale, quindi è necessario conoscere i primi sintomi della malattia.
Sintomi della malattia
Come accennato in precedenza, la funzionalità renale in questa condizione può essere completamente ripristinata se si consulta un medico in tempo. Questa malattia può svilupparsi in un breve periodo di tempo, da alcune ore a sette giorni.
Questa condizione dura da un giorno o più. La cosa principale è non ignorare i sintomi se si tratta di insufficienza renale acuta. Il trattamento deve essere prescritto immediatamente.
Lo sviluppo della malattia può essere suddiviso in 4 fasi.
Il primo periodo, lo shock, dura un paio di giorni. Compaiono i seguenti sintomi:
- Brividi.
- Aumento della temperatura corporea.
- Pelle pallida o giallastra.
- Tachicardia, pressione bassa.
Nel secondo periodo l'urina smette di formarsi, l'azoto e il fenolo si accumulano nel sangue. Dura circa una o due settimane e presenta anche le seguenti manifestazioni:
- Appetito perso.
- Debolezza, mal di testa, vertigini.
- Insonnia.
- Nausea e vomito.
- Odore di ammoniaca.
- Possibile edema polmonare.
Il terzo periodo è chiamato recupero, la condizione può migliorare o peggiorare. In alcuni casi, una persona sviluppa appetito e inizia a sentirsi molto meglio.
Il quarto periodo è anche un periodo di recupero, è caratterizzato dal fatto che:
- Gli indicatori stanno tornando alla normalità.
- Le funzioni renali vengono ripristinate.
Questo periodo può durare da diversi mesi a diversi anni.
Tuttavia, vale la pena notare che con questa malattia vengono danneggiate anche le cellule del fegato, il che spiega il giallo della pelle. Se si verificava una condizione acuta, i suoi sintomi potrebbero ricordare il funzionamento interrotto degli organi interni, ad esempio il fegato o il muscolo cardiaco, per un altro anno o due.
Cause di malattie croniche
Lo sviluppo di una forma cronica può essere provocato dalle seguenti condizioni:
- Glomerulonefrite cronica.
- Calcoli nei reni.
- Ostruzione degli ureteri.
- Malattia policistica renale.
- Uso a lungo termine di alcuni gruppi di farmaci.
- Lupus, diabete.
- Pielonefrite cronica.
Vale la pena notare che il decorso cronico della pielonefrite e della glomerulonefrite causa molto spesso insufficienza renale acuta.
Sintomi di insufficienza acuta cronica
Il decorso cronico della malattia consente lo sviluppo di processi irreversibili nei reni. C'è una violazione della funzione escretoria e l'uremia appare a causa dell'accumulo di prodotti metabolici azotati. Nella fase iniziale dello sviluppo non ci sono praticamente sintomi, le deviazioni possono essere determinate solo attraverso test speciali. Purtroppo solo quando il 90% dei nefroni è già stato distrutto iniziano a comparire i sintomi della malattia:
- Affaticabilità rapida.
- Diminuzione dell'appetito.
- Pelle pallida e secca.
- Nausea e vomito.
- Sanguinamento.
- Anemia.
- Edema.
- Indigestione.
- Crampi muscolari.
- La comparsa di stomatite aftosa.
- Mal di testa frequenti.
- Possibile tremore degli arti.
- Dolori articolari.
- La condizione di capelli e unghie peggiora.
È molto importante non trascurare i sintomi se si teme che si possa sviluppare un’insufficienza renale. Il trattamento deve essere iniziato il più rapidamente possibile. Questo è l’unico modo per prevenire cambiamenti irreversibili.
Diagnosi di insufficienza renale
Se si sospetta che un paziente abbia un'insufficienza renale, il trattamento deve essere iniziato solo dopo la conferma della diagnosi. È necessario contattare un nefrologo e un urologo. Verrà prescritto il seguente esame:
- Esame del sangue biochimico per elettroliti, creatinina, urea.
- Analisi delle urine.
- Ecografia della vescica e dei reni.
- UZGD.
- Biopsia renale per sospetta glomerulonefrite.
Quando si diagnostica una malattia cronica, oltre a tutto vengono eseguiti il test di Rehberg e il test di Zimnitsky.
Trattamento della forma acuta
Per una malattia così grave come l'insufficienza renale acuta, il trattamento mira principalmente ad eliminare i fattori che hanno causato l'esacerbazione.
Se la causa è lo shock del paziente, è necessario normalizzare la pressione sanguigna e sostituire l'eventuale perdita di sangue.
In caso di avvelenamento, prima di tutto, è necessario sciacquare lo stomaco e l'intestino del paziente. In caso di avvelenamento con sostanze tossiche, è possibile purificare il corpo utilizzando il metodo dell'emocorrezione extracorporea.
Inoltre, la rimozione di calcoli o tumori dall’uretere o dalla vescica normalizza le condizioni del paziente. Tutte queste procedure vengono eseguite nella fase iniziale della malattia.
Successivamente, vengono svolte attività che contribuiranno al restringimento delle arterie e dei vasi sanguigni. Le aree con necrosi tissutale vengono rimosse e viene prescritta una terapia antibiotica tenendo conto del danno al tessuto renale. Al paziente viene prescritta una dieta speciale priva di proteine. Il trattamento farmacologico dell'insufficienza renale comprende i seguenti farmaci:
- "Furosemide".
- "Cocarbossilasi-Ellara".
- "Losartan."
- "Trometamolo."
- "Reogluman".
- "Mannitolo."
In una fase iniziale dello sviluppo dell'insufficienza renale o a scopo preventivo, il medico può prescrivere l'emodialisi. È indicato se il medico vede che c'è una violazione della funzionalità renale e un deterioramento del metabolismo. L’emodialisi viene eseguita per prevenire complicazioni. Questa procedura consente di pulire il sangue prima che passi attraverso i reni.
Terapia per le forme croniche della malattia
Mirato a rallentare la progressione della malattia di base. Il compito principale dei medici è individuare la malattia in una fase precoce e prevenire cambiamenti nella funzionalità renale.
Per trattare la forma cronica si utilizzano l'emodialisi e la dialisi peritoneale. Vengono eseguiti in una struttura medica, ma non richiedono il ricovero ospedaliero; dopo l'intervento il paziente può tornare a casa.
Il paziente può eseguire la dialisi peritoneale in modo indipendente. È sufficiente visitare il medico una volta al mese. Questa procedura viene utilizzata per il trattamento mentre il paziente è in attesa di un trapianto di rene, poiché questa malattia innesca processi irreversibili e questo è l'unico modo per mantenere le condizioni del paziente.
Il trapianto è la sostituzione di un rene danneggiato con un organo donato. Può essere un parente o una persona deceduta di recente. All'inizio vengono eseguiti numerosi test di compatibilità. Dopo l'operazione, il rene attecchisce entro un anno. Un rene sano sostituisce il lavoro di due malati. Se il donatore è un parente, aumentano le possibilità di un esito favorevole.
Dopo che è stato eseguito un trapianto di rene, al paziente vengono prescritti degli immunosoppressori, che dovrà essere assunto per il resto della sua vita. C'è un punto negativo: durante l'assunzione di questi farmaci, l'immunità di una persona è notevolmente ridotta e può facilmente essere infettata da qualsiasi malattia infettiva.
La dieta come metodo di trattamento
Qualunque sia il metodo di trattamento dell'insufficienza renale utilizzato, è necessario aderire a una dieta speciale. Ecco alcune regole per la sua osservanza:
- Si consiglia di mangiare più frutta e verdura.
- Il grasso animale dovrebbe essere escluso dalla dieta.
- Ridurre la quantità di sale, spezie, carne affumicata e cibo in scatola.
- Se i livelli di potassio sono elevati, gli alimenti che lo contengono dovrebbero essere evitati. Tra questi ci sono banane, noci, cacao, brodi vegetali e di carne, cioccolato, frutta secca.
- In caso di uremia è necessario eliminare dalla dieta legumi, pesce, frattaglie, oca, vitello, muesli e alcol.
- Per cucinare è meglio usare la pellicola alimentare, evitare fritture e cotture al forno.
- Si consiglia di passare agli alimenti dietetici.
- Riduci l'assunzione di cibi proteici. Mangia proteine sane: uova, latte.
Se si sviluppa un'insufficienza renale cronica, il trattamento con rimedi popolari può essere una buona aggiunta alla terapia farmacologica. Va notato che l'uso di questi farmaci sarà più efficace nella fase iniziale della malattia.
Trattamento alternativo per l'insufficienza renale
È molto buono se usi le ricette proposte mentre aderisci a una dieta. Ecco qui alcuni di loro:
Se soffri di insufficienza renale cronica, il trattamento a base di erbe può aiutare a ridurre la progressione della malattia. Ad esempio, si consiglia di utilizzare la seguente infusione:
- Devi prendere 30 grammi di fiori di prugnolo, viola tricolore, erba di San Giovanni, sambuco, 50 grammi di tarassaco e 80 grammi di camomilla. Prendi un cucchiaio della miscela risultante, versa 1 tazza di acqua bollente e cuoci per 3 minuti. Dopo che il decotto è stato infuso per 10 minuti, filtrare e bere tre volte al giorno prima dei pasti. È un buon antipiretico, diuretico e antisettico.
- La radice di bardana migliora le condizioni del paziente. L'infuso si prepara come segue: versare acqua bollente sulla radice tritata e lasciare riposare per una notte. Devi bere l'infuso in piccole porzioni durante il giorno. Il regime di consumo deve essere osservato.
Se c'è insufficienza renale, il trattamento con rimedi popolari aiuterà a rafforzare il sistema immunitario e darà la forza per combattere la malattia. Ad esempio, la tintura di echinacea aumenterà la resistenza del corpo alle infezioni.
Potere Noci Mescolare con miele in proporzioni uguali e lasciare in un luogo buio per 30 giorni. Devi mangiare 3 cucchiaini al giorno in tre dosi. Questo prodotto pulisce bene il sangue e rafforza il sistema immunitario.
È molto importante tenere sotto controllo i sintomi se si soffre di insufficienza renale. Il trattamento con rimedi popolari può ridurne la manifestazione, quindi deve essere concordato con il medico curante.
Prevenzione delle malattie renali
Il compito del paziente e del medico è il seguente: anche con una diagnosi di insufficienza renale, il trattamento dovrebbe mirare principalmente a preservare la funzionalità renale. Ogni sforzo deve essere fatto per migliorare la qualità della vita del paziente.
I seguenti punti possono essere inclusi nella prevenzione dell’insufficienza renale:
- Prima di tutto, tratta le malattie di base.
- Segui una dieta.
- Condurre la prevenzione e il trattamento della pielonefrite cronica e della glomerulonefrite cronica.
- Sottoporsi ad un esame approfondito ed effettuare un trattamento tempestivo delle malattie renali, evitando complicazioni.
- Trattare l'ipertensione arteriosa.
- Le malattie infettive dei reni e del tratto genito-urinario dovrebbero essere eliminate fasi iniziali, è importante completare il corso della terapia fino alla fine.
- I pazienti che hanno sofferto di insufficienza renale acuta devono essere regolarmente osservati da un medico e monitorare la conta del sangue e delle urine.
Quando viene diagnosticata un'insufficienza renale, il trattamento e i farmaci devono essere prescritti solo da uno specialista, altrimenti ciò può portare alla morte del paziente. Questo non è il caso in cui puoi automedicare. I reni sono un organo molto importante e bisogna sempre prendersi cura della loro salute.
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Cos'è l'insufficienza renale
I reni mantengono il normale equilibrio acido-base e acqua-elettrolitico e purificano anche il corpo dai prodotti di scarto. L'organo svolge queste funzioni grazie al flusso sanguigno renale. I disturbi gravi dei reni sono chiamati insufficienza renale, una sindrome in cui il pH e l'equilibrio idroelettrolitico sono disturbati e l'omeostasi è interrotta. Nella classificazione internazionale delle malattie, l’insufficienza renale è etichettata come ICD 10.
Acuta è la forma della malattia in cui l'attività dell'organo cessa bruscamente a causa di un grave danno a gran parte della superficie del tessuto renale. Il rischio di sviluppare insufficienza aumenta con il diabete, l’obesità, le malattie cardiache, l’ipertensione e l’insufficienza renale cronica. Una persona che soffre di una di queste malattie dovrebbe valutare attentamente la decisione sull’assunzione di eventuali farmaci. Anche la solita aspirina o ibuprofene possono indebolire la funzione renale nei pazienti.
Secondo le statistiche, più della metà dei casi di carenza acuta negli uomini e nelle donne sono associati a lesioni o interventi chirurgici. In circa il 40% dei pazienti la malattia si è sviluppata durante il trattamento ospedaliero per un'altra malattia. La forma acuta è rara nelle donne in gravidanza (si nota solo l'1-2% del numero totale di casi).
Sintomi
Nella fase iniziale, si notano solo i sintomi inerenti alla malattia causale. I primi segni di malattia renale sono shock, avvelenamento e altri segni malattia originaria. Man mano che la patologia si sviluppa, il volume di urina escreto dal paziente inizia gradualmente a diminuire, fino a 50 ml al giorno (nella fase finale dell'insufficienza acuta).
Altri segni di malattia renale includono vomito, nausea, perdita di appetito, letargia e sonnolenza. La pelle del paziente diventa secca e spesso si verifica gonfiore. Si sente tachicardia, aumento della pressione sanguigna e disturbi del ritmo cardiaco. I sintomi della malattia renale variano da persona a persona, quindi solo un medico può diagnosticare la malattia.
Fasi
- Il primo stadio dell'insufficienza renale acuta è accompagnato da sensazioni dolorose nello stomaco, nausea, pelle pallida e altri segni di intossicazione. I sintomi della patogenesi sono causati dall'influenza diretta sul corpo del paziente della causa principale dello sviluppo nefropatia. La fase iniziale dura da alcune ore a una settimana.
- Lo stadio oligoanurico (terminale) è caratterizzato dalle gravi condizioni generali del paziente, dall'accumulo di urea o altri prodotti di degradazione nel sangue. Il corpo del paziente è avvelenato, si manifesta tachicardia, anemia, aumento della pressione sanguigna e può verificarsi diarrea. Si osserva spesso una disfunzione epatorenale, sintomo caratteristico che è l'azotemia postrenale progressiva (grave intossicazione del corpo dovuta alla crescita di prodotti metabolici azotati nel sangue).
- La fase di recupero dell'insufficienza renale acuta è divisa in due fasi: diuresi precoce e poliuria. Quadro clinico il primo coincide con il secondo stadio della malattia, il secondo è caratterizzato da un aumento del volume della produzione di urina e dal ripristino della funzionalità renale. Il sistema cardiovascolare, digestivo, respiratorio e il sistema nervoso centrale del paziente sono normalizzati. La fase dura circa 14-15 giorni.
- Recupero. Si verifica il ripristino funzionale dei reni. La durata della fase può variare, ma in media è di 4-8 mesi.
Diagnostica
La diagnosi di insufficienza renale acuta si basa sui dati di laboratorio e sui risultati di studi strumentali. Questi ultimi vengono effettuati per determinare le ragioni che hanno influenzato lo sviluppo della malattia. Laboratorio chiave criterio diagnostico sono analisi: determinazione del volume azoto residuo nel sangue del paziente. Se si sospetta la presenza di una malattia, l'esame può includere:
- tomografia;
- esami delle urine e del sangue per creatinina, elettroliti;
- cavagrafia;
- determinazione del volume totale di sangue nel corpo del paziente;
- pielografia retrograda;
- scansione isotopica dei reni;
- arteriografia;
- cromocistoscopia.
Motivi
Per scegliere un metodo di trattamento efficace, il medico deve prima determinare le cause della malattia renale. L'obiettivo della terapia è eliminarli al fine di eliminare il fattore principale che ha portato allo sviluppo dell'insufficienza renale acuta. Le cause più comuni della malattia renale cronica (IRC) negli adulti sono i processi infiammatori congestizi dell'organo (pielonefrite, glomuronefrite). Gli agenti causali dell'insufficienza renale acuta includono:
- Shock traumatico con danno tissutale massiccio (ustioni, perdita di sangue) o shock riflesso. Ciò può essere osservato in caso di incidenti subiti dal paziente, operazioni complesse, infarto miocardico, aborto, trasfusione di sangue inappropriato.
- Avvelenamento con tipi di veleni nefrotopici (mercurio, veleno di serpente, funghi, arsenico, ecc.) o intossicazione con farmaci (antibiotici, sulfamidici, analgesici). L’insufficienza renale acuta si verifica spesso a causa dell’alcolismo, della tossicodipendenza, delle radiazioni ionizzanti e dell’abuso di sostanze.
- Le malattie infettive spesso causano lo sviluppo di malattie renali. L'insufficienza renale acuta con necrosi tubulare può verificarsi con febbre emorragica, colera, dissenteria, shock batterico o leptospirosi.
- Pielonefrite acuta (infiammazione della pelvi renale).
- Ostruzione delle vie urinarie, che si verifica in presenza di calcoli, tumori, trombosi (caratteristica della forma di insufficienza prerenale), embolia arteriosa e lesioni dell'uretere.
Un bambino può anche sviluppare un’insufficienza renale acuta e anche i neonati sono suscettibili alla malattia. La causa della malattia è forme diverse nefrite (infettiva-allergica, tossica, ecc.), infezione del corpo, shock traumatico o tossico, ipossia intrauterina, emolisi acuta, varie condizioni patologiche.
Pronto soccorso per l'insufficienza renale acuta
L'insufficienza renale acuta si manifesta sempre all'improvviso. Salvare la vita di un paziente dipende direttamente dal fatto che gli venga fornita un'ambulanza assistenza sanitaria. Se una persona presenta i sintomi della malattia, è necessario chiamare immediatamente un medico o assicurarsi che il paziente venga trasportato in una clinica. Prima dell’arrivo dell’ambulanza è necessario effettuare alcune misure importanti, che sono le stesse per adulti e bambini:
- Posizionare il paziente su una superficie piana con le gambe leggermente sollevate.
- Fornire accesso all'aria fresca.
- Liberare il corpo del paziente dagli indumenti stretti.
- Coprilo con una coperta (tienilo al caldo).
- Aspetta che arrivino i medici.
Metodi di trattamento
L’insufficienza renale acuta viene trattata nelle unità di terapia intensiva ospedaliera. In caso di lesioni e incidenti vascolari i pazienti vengono immediatamente trasportati in ospedale; in caso di avvelenamento la visita in clinica può essere ritardata. I medici raccomandano di contattare le istituzioni mediche al minimo sospetto di insufficienza renale acuta. A seconda della causa e dello stadio della malattia vengono prescritti metodi terapeutici adeguati.
Medicinali
La medicina tradizionale per il trattamento delle malattie renali utilizza farmaci che stimolano l'afflusso di sangue all'organo. Questi includono: "Dopamina", "Drotaverina", "Eufillin", "Papaverina", ecc. Oltre ai farmaci elencati, i diuretici (glicerolo, furosemide, mannitolo) sono usati per trattare la carenza acuta. La durata dell'assunzione dei farmaci dipende dalla gravità della malattia e dalle sue cause. Per pieno recupero ci vogliono dai sei mesi ai 2 anni.
Rimedi popolari
- Trattamento con lino. Preparare 1 cucchiaino in un bicchiere di acqua bollente. semi, quindi farli bollire a fuoco basso per 2-3 minuti. Quando il prodotto si sarà depositato per un paio d'ore, filtrare e berne un bicchiere tre volte al giorno per 14 giorni.
- Decotto alle erbe. Mescolare 2 cucchiaini. semi di cumino, erba di San Giovanni, germogli di betulla con 1 cucchiaino. colore tiglio. Aggiungere acqua (300 ml) alla miscela. Far bollire il prodotto per 15 minuti, raffreddare, aggiungere 1 cucchiaio. l. miele e 400 ml di succo di melograno. Prendi 80 ml di decotto 3-4 volte al giorno.
- Buccia di melograno. Mescolare l'ingrediente principale e la rosa canina in parti uguali. Versare 400 ml di acqua bollente, lasciare in infusione per 40 minuti e consumare nell'arco della giornata suddividendo il prodotto in 2-3 dosi.
Dieta
La nutrizione per l'insufficienza renale acuta dovrebbe essere povera di proteine per alleviare il carico sull'organo. Questa dieta esclude dal menu noci, formaggio, funghi, ricotta, banane, agrumi, uva, prodotti a base di pane e pasta. L’assunzione giornaliera del paziente non supera i 50 grammi di carne magra e 1 bicchiere di kefir/latte magro. Puoi mangiare 2-3 uova a settimana. I medici ti permettono di mangiare panna acida, miele, gelato e strutto per integrare la tua dieta con calorie.
Prevenzione
- Consumare quantità sufficiente acqua (da 1,5 a 3 litri al giorno).
- Sottoponiti regolarmente al test per determinare la quantità di elettroliti.
- Misura il tuo peso corporeo ogni giorno per confrontare il rapporto assunzione di liquidi/emissione di liquidi.
- Misura regolarmente la pressione sanguigna.
- Controlla la tua dieta; dovrebbe contenere almeno 100 grammi di carboidrati. Limita l'assunzione di cibi proteici.
- Non abusare delle pillole.
Previsione
Se il paziente non ha complicazioni nel corso della malattia, la probabilità di completa ripresa della funzione renale dopo aver subito il primo stadio di insufficienza renale è del 90%. Il recupero dura 5-6 settimane. Dopo una forma acuta della malattia, i reni iniziano a funzionare pienamente nel 40% dei casi; raramente diventa cronica (fino al 3% dei casi); nel resto il funzionamento dell'organo viene parzialmente ripristinato. La morte per insufficienza renale è rara e può verificarsi solo in stadi avanzati.
video
La forma acuta della malattia renale è molto pericolosa, quindi la terapia che utilizza esclusivamente rimedi popolari è inaccettabile. La direzione prioritaria del trattamento è l'assunzione di farmaci speciali e l'esecuzione di procedure fisioterapeutiche. Con l'aiuto del video scoprirai se l'insufficienza renale può essere curata e quali metodi vengono utilizzati per questo.
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Cause di insufficienza renale cronica
L’ESRD si verifica quando una malattia o una tossina danneggia i reni e il danno peggiora nel corso di mesi o anni.
Le cause di insufficienza renale cronica possono includere:
Diabete mellito di tipo 1 o 2.
. Ipertensione.
. Infezioni renali ricorrenti.
. Glomerulonefrite, infiammazione dei nefroni.
. Malattia policistica renale.
. Ostruzione a lungo termine delle vie urinarie dovuta a urolitiasi, ingrossamento della prostata e alcune forme di cancro.
. Reflusso vescico-ureterale, cioè il reflusso di urina dalla vescica ai reni.
Fattori di rischio per l’insufficienza renale cronica:
Diabete.
. Malattia ipertonica.
. Malattie cardiache.
. Fumare.
. Obesità.
. Livelli elevati di colesterolo.
. Malattia renale nei parenti.
. Età superiore ai 65 anni.
Inoltre, è stata dimostrata la predisposizione razziale all'insufficienza renale cronica. Studi condotti tra i residenti negli Stati Uniti hanno dimostrato che la CRF è più comune tra gli afroamericani, gli indiani nordamericani e gli asiatici orientali.
Sintomi di insufficienza renale cronica
I sintomi dell’insufficienza renale cronica si sviluppano lentamente, nel corso di mesi o anni. Sono causati principalmente dall'accumulo di sostanze tossiche nel corpo.
I sintomi includono:
Nausea e vomito.
. Perdita di appetito.
. Disturbi del sonno.
. Debolezza e stanchezza.
. Diminuzione della produzione di urina (oliguria).
. Deterioramento dell'attività mentale.
. Contrazioni muscolari e spasmi.
. Ipertensione difficile da controllare.
. Gonfiore agli arti inferiori.
. Dolore al petto.
. Dispnea.
I segni di insufficienza renale sono spesso aspecifici. Ciò significa che potrebbero parlare anche di altre malattie. Inoltre, i reni si adattano molto bene e compensano la parziale perdita di funzionalità. Pertanto, i sintomi dell’insufficienza renale cronica potrebbero non comparire finché la disfunzione renale non diventa molto critica e irreversibile.
Quando dovresti consultare un medico?
Rivolgiti al tuo medico il prima possibile se noti sintomi sospetti. Se soffre di malattie che aumentano il rischio di malattia renale cronica, il medico dovrebbe monitorarla costantemente, eseguire esami del sangue e delle urine e misurare la pressione sanguigna. Non provocare in nessun caso infezioni alle vie urinarie: al primo segno di disturbo consultare un medico!
Diagnosi di insufficienza renale cronica
I seguenti test e procedure vengono utilizzati per diagnosticare l'insufficienza renale cronica:
1. Esami del sangue.
I test di funzionalità renale misurano i livelli di prodotti di scarto tossici nel sangue, come urea e creatinina. Se il loro contenuto nel sangue è elevato, forse i reni non svolgono il loro lavoro.
2. Esami delle urine.
Gli esami delle urine aiutano a identificare le anomalie caratteristiche dell'insufficienza renale cronica. Nelle urine si possono trovare proteine, globuli rossi, globuli bianchi e zucchero: il contenuto di questi componenti può indicare una particolare malattia renale o sistemica.
3. Visualizzazione dei reni.
L'ecografia viene spesso utilizzata per esaminare i reni e il tratto urinario. In alcuni casi vengono prescritti computer e risonanza magnetica, angiografia (esame vascolare), ecc.
4. Biopsia renale.
Per una biopsia, il medico somministra l’anestesia e quindi utilizza uno speciale ago lungo per rimuovere un campione di tessuto renale da analizzare. In laboratorio, le cellule ottenute da una biopsia possono essere testate per cancro, malattie genetiche e altre malattie.
Trattamento dell'insufficienza renale cronica
Alcuni tipi di malattia renale cronica possono essere trattati, a seconda della causa. Ma spesso l’insufficienza renale è incurabile. Il trattamento dell’insufficienza renale cronica ha lo scopo di alleviare i sintomi, prevenire le complicanze e rallentare la progressione della malattia. Se i tuoi reni sono gravemente danneggiati, avrai bisogno di dialisi o di un trapianto di rene.
Il trattamento per le complicanze dell’insufficienza renale cronica comprende:
1. Abbassare la pressione sanguigna.
Le persone con insufficienza renale cronica tendono ad avere la pressione alta. Il medico può prescrivere farmaci antipertensivi. Tipicamente si tratta di inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACEI) o di antagonisti dei recettori AT-II. I farmaci antipertensivi abbasseranno la pressione sanguigna e aiuteranno a preservare i reni. Il fatto è che l'alta pressione danneggia l'apparato filtrante dei reni. Il medico può prescriverti frequenti esami del sangue e delle urine per monitorare la salute dei reni. Si consiglia anche una dieta a basso contenuto di sodio.
2. Controllare i livelli di colesterolo.
Il medico può prescrivere statine (simvastatina, atorvastatina) per mantenere sotto controllo i livelli di colesterolo nel sangue. Le persone con malattia renale cronica hanno spesso livelli elevati di colesterolo, che aumentano il rischio di infarto, ictus e altri problemi cardiovascolari.
3. Trattamento dell'anemia.
In alcuni casi, potrebbero essere prescritti integratori di ferro e l'ormone eritropoietina. L'eritropoietina aumenta la produzione di globuli rossi, il che aiuta a superare l'anemia e, con essa, scompaiono debolezza, affaticamento e pallore.
4. Trattamento dell'edema.
Nell’insufficienza renale cronica, i liquidi possono essere trattenuti nel corpo, causando lo sviluppo di edema. Il gonfiore di solito si verifica nelle braccia e nelle gambe. Per rimuovere i liquidi vengono prescritti diuretici: diuretici.
5. Protezione delle ossa dall'osteoporosi.
Il medico può prescrivere integratori di calcio e vitamina D per prevenire la fragilità delle ossa. Potrebbero anche essere prescritti farmaci per abbassare i livelli di fosfato nel sangue. Ciò favorisce un migliore assorbimento del calcio tessuto osseo.
6. Dieta a basso contenuto proteico.
Quando il nostro corpo riceve proteine dal cibo, le elabora per formare composti azotati tossici. Se i reni non riescono a eliminare questi prodotti metabolici, si accumulano nel sangue, avvelenando il nostro corpo. Per ridurre i livelli di queste sostanze, il medico può raccomandare una dieta a basso contenuto proteico.
Trattamento dell'insufficienza renale allo stadio terminale
Nell'ultimo stadio dell'insufficienza renale cronica, quando i reni non riescono più a rimuovere liquidi e tossine, è possibile ricorrere alla dialisi o trapiantare un rene al paziente.
1. Dialisi.
La dialisi è essenzialmente la purificazione artificiale delle tossine dal sangue. La dialisi è prescritta per l'insufficienza renale allo stadio terminale. Durante l'emodialisi, una macchina speciale pompa il sangue attraverso filtri dove vengono trattenuti i liquidi in eccesso e le sostanze tossiche. Nella dialisi peritoneale, un catetere viene utilizzato per riempire la cavità addominale con una soluzione dialitica che assorbe sostanze nocive. Questa soluzione viene poi rimossa all'esterno e sostituita con una nuova.
2. Trapianto di rene.
Se non ne hai altri malattie gravi pericoloso per la vita, potresti essere un candidato per un trapianto di rene da un donatore sano o persona morta, che lasciò in eredità i suoi organi ad altri.
Se non è possibile eseguire la dialisi o il trapianto, è possibile una terza opzione: un trattamento conservativo di supporto. Ma in questo caso, l'aspettativa di vita con insufficienza renale cronica allo stadio terminale è calcolata in settimane.
Come parte del trattamento, il medico ti consiglierà una dieta speciale per aiutare i tuoi reni a funzionare meglio. Chiedi al tuo dietista di rivedere la tua dieta per eliminare cibi e bevande dannosi per i tuoi reni.
Un nutrizionista può consigliarti:
1. Non mangiare cibi contenenti grandi quantità di sale.
Evita i cibi salati per ridurre l'apporto di sodio. L'elenco degli alimenti indesiderati può includere cibo in scatola, piatti surgelati, formaggi e alcune carni lavorate. Il fast food dovrebbe essere evitato. Controlla con il tuo medico quanti grammi di sale dovrebbe contenere la tua dieta quotidiana.
2. Scegli cibi a basso contenuto di potassio.
Il tuo dietista può anche consigliarti di ridurre l'assunzione di potassio. Gli alimenti ricchi di potassio includono banane, arance, patate, pomodori e spinaci. Puoi sostituire questi alimenti con mele, cavoli, uva, fagioli e fragole, che contengono poco potassio.
3. Limitare il contenuto di proteine (proteine) nella dieta.
Come già accennato, i reni malati potrebbero non essere in grado di far fronte agli alimenti ricchi di proteine. Per controllare il livello dei composti azotati nel sangue, è necessario limitare l’apporto proteico. Alimenti ricchi di proteine: carne, uova, formaggi, fagioli. Un minimo di proteine si trova nella verdura, nella frutta e nei cereali. È vero, alcuni prodotti sono arricchiti artificialmente con proteine: presta attenzione alle etichette.
Complicanze dell'insufficienza renale cronica
Nel corso del tempo, la malattia renale cronica danneggia quasi tutti gli organi umani.
Le potenziali complicanze dell’insufficienza renale cronica includono:
Ritenzione di liquidi, che porta a gonfiore delle braccia e delle gambe, aumento della pressione sanguigna e accumulo di liquidi nei polmoni.
. Un improvviso aumento dei livelli di potassio nel sangue (iperkaliemia), che può interferire con il normale funzionamento del cuore.
. Danni al sistema nervoso centrale, che si manifestano con cambiamenti di personalità, diminuzione dell'intelligenza e convulsioni.
. Deterioramento della risposta immunitaria, che rende il corpo del paziente più suscettibile alle infezioni.
. Diminuzione del numero dei globuli rossi (anemia).
. Debolezza del tessuto osseo, fratture frequenti.
. Malattie del cuore e dei vasi sanguigni.
. Bassa libido e impotenza.
. Pericardite, infiammazione del sacco pericardico.
. Complicazioni della gravidanza che comportano rischi per la madre e il feto.
. Danno renale irreversibile che richiede dialisi o trapianto per tutta la vita.
Prevenzione dell'insufficienza renale cronica
Per ridurre il rischio di malattia renale cronica è necessario:
1. Evita le bevande alcoliche.
Se bevi alcolici, mantienilo con moderazione. I medici occidentali lo credono donna sana Sotto i 65 anni, la norma non dovrebbe superare un drink e, per un uomo sano, non più di due drink al giorno. L'alcol è generalmente sconsigliato agli anziani, ai malati e alle donne incinte.
2. Seguire le istruzioni per i farmaci.
Quando si utilizzano farmaci, inclusi aspirina, ibuprofene, paracetamolo, seguire le istruzioni del produttore. L’assunzione di grandi dosi di farmaci può causare danni ai reni. Se hai una storia di malattie renali, consulta il tuo medico prima di assumere qualsiasi farmaco.
3. Mantenere un peso corporeo sano.
Se hai problemi di sovrappeso, inizia a fare esercizio e controlla la tua dieta. L’obesità non solo aumenta il rischio di problemi renali, ma contribuisce anche al diabete, porta all’ipertensione e riduce l’aspettativa e la qualità della vita.
4. Smetti di fumare.
Se fumi, consulta il tuo medico sui metodi moderni per alleviare la dipendenza dalla nicotina. Pillole, cerotti alla nicotina, psicoterapia e gruppi di supporto possono aiutarti a smettere.
5. Guarda la tua salute.
Evitare di sviluppare malattie infettive che possono colpire i reni nel tempo.
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Cause e sintomi di insufficienza renale acuta
L'insufficienza renale acuta (ARF) si sviluppa a causa di malattie infettive, lesioni, perdita di sangue, diarrea, effetti tossici di veleni o alcuni farmaci. Principali sintomi di insufficienza renale acuta:
- riducendo la quantità di urina escreta a 300-500 ml. al giorno;
- aumento dei prodotti metabolici azotati nel sangue (azotemia);
- diarrea;
- cambiamenti nella pressione sanguigna;
- nausea;
- possibile edema polmonare con comparsa di grave mancanza di respiro e rantoli umidi;
- sonnolenza, letargia evidente;
- predisposizione dovuta alla ridotta immunità allo sviluppo di malattie infettive: polmonite, sepsi, stomatite, polmonite.
Cause e sintomi dell'insufficienza renale cronica
L'insufficienza renale cronica (IRC) è una compromissione irreversibile dell'attività funzionale dei reni, derivante dalla necrosi dei loro tessuti e dalla morte dei nefroni. Si sviluppa sullo sfondo di calcoli renali, malattia policistica, forme croniche di glomerulonefrite e pielonefrite, diabete mellito e altre patologie che colpiscono i reni.
Sintomi di insufficienza renale cronica:
- fase latente: segni visibili non c'è patologia, secondo i risultati del test si può rilevare proteinuria, a volte si osservano distrazione, letargia e letargia;
- stadio compresso: manifestato da ridotta densità dell'urina con contemporaneo aumento del suo volume, sete, secchezza delle mucose, affaticamento, aumento dei livelli di urea e creatinina;
- stadio intermittente: la velocità di filtrazione glomerulare diminuisce significativamente, si sviluppa acidosi (shift equilibrio acido-base organismo), l'azotemia, il livello di creatinina aumenta notevolmente.;
- fase terminale: compaiono segni di insufficienza cardiaca, aumento dell'edema, congestione degli organi interni e dei tessuti, intossicazione e avvelenamento del corpo con prodotti metabolici non rimossi, complicanze infettive, spesso si aggiungono anemia, dalla bocca appare un caratteristico odore di ammoniaca, vomito, diarrea.
Trattamento dell'insufficienza renale acuta
L'assistenza medica per i pazienti con insufficienza renale acuta consiste principalmente nell'eliminazione delle cause della disfunzione renale acuta e nell'esecuzione trattamento sintomatico: abbassare la pressione sanguigna, reintegrare il volume del sangue circolante, rimuovere calcoli, tumori, purificare il corpo dalle tossine velenose mediante plasmaferesi ed emosorbimento (pulizia del sangue da impurità nocive e veleni).
Per facilitare il deflusso dell'urina, vengono prescritti diuretici. Allo stesso tempo, viene mantenuto uno stretto controllo sul liquido bevuto ed escreto nelle urine. Ai pazienti viene prescritta una dieta che esclude gli alimenti proteici e limita il potassio negli alimenti. La terapia antibatterica è obbligatoria. Per prevenire lo sviluppo di complicanze dell'insufficienza renale acuta, l'emodialisi è indicata con l'organizzazione del monitoraggio dinamico degli indicatori più importanti: pressione sanguigna, polso, frequenza movimenti respiratori e così via.
Possibili complicazioni e conseguenze:
- iperkaliemia (aumento del contenuto di potassio nel plasma sanguigno);
- bradicardia: un tipo di aritmia, diminuzione della frequenza cardiaca;
- anemia;
- diminuzione dell'immunità;
- sviluppo di malattie infettive, sepsi;
- disturbi del sistema nervoso: alternanza di apatia e letargia con attacchi di ansia, eccitazione e paura;
- insufficienza cardiaca congestizia;
- gastroenterocolite, sanguinamento.
Trattamento dell'insufficienza renale cronica
Quanto prima un paziente con insufficienza renale cronica cerca aiuto, tanto meno gravi saranno i sintomi della malattia e il rischio di complicanze. È molto importante determinare la causa dello sviluppo dell'insufficienza renale cronica e fare tutto il possibile per eliminare l'effetto della malattia di base sulla funzionalità renale.
Vengono utilizzati farmaci che normalizzano la pressione sanguigna, supportano l'attività cardiaca e agenti antibatterici. Si consiglia di seguire una dieta priva di proteine, ipercalorica, con restrizione di sodio e un contenuto sufficiente di aminoacidi negli alimenti. Nella fase terminale è consigliabile eseguire l'emodialisi o il trapianto di rene.
Complicanze dell'insufficienza renale cronica:
- danno ai nervi periferici;
- osteoporosi, artrite;
- danno allo stomaco e all'intestino dovuto alla ridotta funzione escretoria dei reni e all'accumulo di prodotti metabolici, con sviluppo di ulcere, gastrite e colite;
- diminuzione dell'immunità;
- miocardite, pericardite;
- ipertensione arteriosa.
Prevenzione dell'insufficienza renale
La prevenzione dell'insufficienza renale dovrebbe consistere in un esame approfondito delle persone con nefropatie ereditarie o patologie infettive e infiammatorie croniche dei reni. Se si ricevono lesioni gravi, ustioni o effetti tossici sul corpo, è necessario contattare la struttura medica più vicina il prima possibile.
L'insufficienza renale cambia completamente la vita di una persona. Questa malattia ti costringe a riconsiderare le abitudini passate, a cambiare la tua dieta e ad adottare un approccio più responsabile alla tua salute. Molto dipende dal comportamento del paziente. L'insufficienza renale non è affatto una condanna a morte fasi tardive patologie quando sono indicati l’emodialisi e il trattamento chirurgico. Questa malattia richiede un trattamento tempestivo. Da questo dipendono la prognosi e l’efficacia della terapia. Il desiderio del paziente stesso di guarire, di vivere una vita piena, combinato con un trattamento farmacologico ben scelto, può superare l'insufficienza renale o renderla meno pronunciata e pericolosa per la vita.
Trattamento dell'insufficienza renale cronica
Fallimento renale cronico- un complesso di sintomi causato da una forte diminuzione del numero e della funzione dei nefroni, che porta all'interruzione delle funzioni escretorie ed incretorie dei reni, dell'omeostasi, dei disturbi di tutti i tipi di metabolismo, dello zucchero nel sangue e dell'attività di tutti gli organi e sistemi.
Per la corretta selezione di metodi di trattamento adeguati, è estremamente importante tenere conto della classificazione dell'insufficienza renale cronica.
1. Fase conservativa con riduzione della filtrazione glomerulare a 40-15 ml/min con grandi possibilità trattamento conservativo.
2. Stadio terminale con velocità di filtrazione glomerulare di circa 15 ml/min, quando si deve discutere la questione della pulizia extrarenale (emodialisi, dialisi peritoneale) o del trapianto di rene.
1. Trattamento dell'insufficienza renale cronica in fase conservativa
Programma di trattamento dell'insufficienza renale cronica in fase conservativa.
1. Trattamento della malattia di base che ha portato all'uremia.
2. Modalità.
3. Nutrizione medica.
4. Adeguata assunzione di liquidi (correzione dei disturbi dell'equilibrio idrico).
5. Correzione dei disturbi del metabolismo elettrolitico.
6. Ridurre la ritenzione dei prodotti finali del metabolismo proteico (combattere l'azotemia).
7. Correzione dell'acidosi.
8. Cura dell'ipertensione arteriosa.
9. Cura dell'anemia.
10. Trattamento dell'osteodistrofia uremica.
11. Trattamento delle complicanze infettive.
1.1. Trattamento della malattia di base
Il trattamento della malattia di base che ha portato allo sviluppo dell'insufficienza renale cronica in fase conservativa può ancora avere un effetto positivo e persino ridurre la gravità dell'insufficienza renale cronica. Ciò vale soprattutto per la pielonefrite cronica con sintomi iniziali o moderati di insufficienza renale cronica. L'arresto dell'esacerbazione del processo infiammatorio nei reni riduce la gravità dell'insufficienza renale.
1.2. Modalità
Il paziente dovrebbe evitare l'ipotermia, il pesante stress fisico ed emotivo. Il paziente ha bisogno di condizioni di lavoro e di vita ottimali. Deve essere circondato da attenzioni e cure, gli deve essere concesso ulteriore riposo durante il lavoro ed è consigliabile anche una vacanza più lunga.
1.3. Nutrizione medica
La dieta per l'insufficienza renale cronica si basa su seguenti principi:
- limitare l'apporto proteico alimentare a 60-40-20 g al giorno, a seconda della gravità dell'insufficienza renale;
- garantire un contenuto calorico sufficiente della dieta corrispondente al fabbisogno energetico del corpo, a causa di grassi, carboidrati, fornitura completa del corpo con microelementi e vitamine;
- limitare l'assunzione di fosfati dal cibo;
- controllo sull'assunzione di cloruro di sodio, acqua e potassio.
L'attuazione di questi principi, in particolare la restrizione di proteine e fosfati nella dieta, riduce il carico aggiuntivo sui nefroni funzionanti, contribuisce a preservare più a lungo una funzione renale soddisfacente, riduce l'azotemia e rallenta la progressione dell'insufficienza renale cronica. La limitazione delle proteine negli alimenti riduce la formazione e la ritenzione dei rifiuti azotati nel corpo, riduce il contenuto dei rifiuti azotati nel siero del sangue a causa di una diminuzione della formazione di urea (con la scomposizione di 100 g di proteine, 30 g di urea vengono eliminati formato) e grazie al suo riutilizzo.
Negli stadi iniziali dell'insufficienza renale cronica, quando il livello di creatinina nel sangue è fino a 0,35 mmol/l e di urea fino a 16,7 mmol/l (filtrazione glomerulare circa 40 ml/min), moderata restrizione proteica a 0,8-1 g /kg è consigliato, ad es. fino a 50-60 g al giorno. Allo stesso tempo, 40 g dovrebbero contenere proteine di alto valore sotto forma di carne, pollame, uova e latte. Non è consigliabile abusare di latte e pesce a causa del loro alto contenuto di fosfati.
Quando i livelli di creatinina sierica sono compresi tra 0,35 e 0,53 mmol/l e i livelli di urea sono 16,7-20,0 mmol/l (la velocità di filtrazione glomerulare è di circa 20-30 ml/min), le proteine dovrebbero essere limitate a 40 g al giorno (0,5-0,6 g /kg). Allo stesso tempo, 30 g dovrebbero contenere proteine ad alto valore, mentre pane, cereali, patate e altre verdure dovrebbero rappresentare solo 10 g di proteine al giorno. 30-40 g di proteine complete al giorno rappresentano la quantità minima di proteine richiesta per mantenere un bilancio di azoto positivo. Se un paziente con insufficienza renale cronica presenta una proteinuria significativa, il contenuto proteico negli alimenti va aumentato in base alla perdita di proteine nelle urine, aggiungendo un uovo (5-6 g di proteine) per ogni 6 g di proteine nelle urine. In generale, il menu del paziente è compilato nella tabella n. 7. La dieta quotidiana del paziente comprende i seguenti prodotti: carne (100-120 g), piatti a base di ricotta, piatti a base di cereali, porridge di semolino, riso, grano saraceno, orzo perlato. Particolarmente adatti per il loro basso contenuto proteico e allo stesso tempo alto valore energetico sono i piatti a base di patate (pancake, cotolette, babka, patate fritte, purè di patate, ecc.), insalate con panna acida, vinaigrette con una quantità significativa (50-100 g) di olio vegetale. Tè o caffè possono essere acidificati con limone, mettere 2-3 cucchiai di zucchero in un bicchiere, si consiglia di utilizzare miele, marmellata, marmellata. Pertanto, la composizione principale del cibo è costituita da carboidrati e grassi e, in dosi, proteine. È obbligatorio calcolare la quantità giornaliera di proteine nella dieta. Quando si compila un menu, è necessario utilizzare tabelle che riflettano il contenuto proteico del prodotto e il suo valore energetico ( tavolo 1 ).
Tabella 1. Contenuto proteico e valore energetico
Alcuni prodotti alimentari(per 100 g di prodotto)
| Prodotto | Proteine, g | Valore energetico, kcal |
| Carne (tutti i tipi) Latte Kefir Fiocchi di latte Formaggio (cheddar) Panna acida Crema (35%) Uovo (2 pz.) Pescare Patata Cavolo cetrioli Pomodori Carota Melanzana Pere Mele Ciliegia Arance Albicocche Mirtillo Lamponi Fragola Miele o marmellata Zucchero Vino Burro Olio vegetale Fecola di patate Riso (bollito) Pasta Fiocchi d'avena Tagliatelle | 23.0 | 250 |
Tabella 2. Set giornaliero approssimativo di alimenti (dieta n. 7)
per 50 g di proteine per insufficienza renale cronica
| Prodotto | Peso netto g | Proteine, gr | Grassi, gr | Carboidrati, g |
| Latte | 400 | 11.2 | 12.6 | 18.8 |
| È consentito sostituire 1 uovo con: ricotta - 40 g; carne - 35 g; pesce - 50 g; latte - 160 g; formaggio - 20 g; fegato di manzo - 40 g |
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Una versione approssimativa della dieta n. 7 per 40 g di proteine al giorno:
Le diete a base di patate e uova sono diventate molto diffuse nel trattamento di pazienti con insufficienza renale cronica. Queste diete sono ricche di calorie a causa di alimenti privi di proteine: carboidrati e grassi. Il cibo ad alto contenuto calorico riduce il catabolismo e riduce la degradazione delle proteine. Come alimenti ipercalorici possono essere consigliati anche miele, frutta dolce (povera di proteine e potassio), olio vegetale, strutto (in assenza di edema e ipertensione). Non è necessario vietare l’alcol nell’insufficienza renale cronica (ad eccezione della nefrite alcolica, dove l’astinenza dall’alcol può portare a un miglioramento della funzionalità renale).
1.4. Correzione dei disturbi dell'equilibrio idrico
Se il livello di creatinina nel plasma sanguigno è 0,35-1,3 mmol/l, che corrisponde a una velocità di filtrazione glomerulare di 10-40 ml/min, e non sono presenti segni di insufficienza cardiaca, il paziente deve assumere abbastanza liquidi per mantenere diuresi entro 2-2,5 l al giorno. In pratica, possiamo supporre che nelle condizioni sopra indicate non sia necessario limitare l'assunzione di liquidi. Questo regime idrico permette di prevenire la disidratazione e allo stesso tempo di rilasciare un'adeguata quantità di liquido per diuresi osmotica nei restanti nefroni. Inoltre, l'elevata diuresi riduce il riassorbimento delle scorie nei tubuli, favorendone la massima escrezione. L’aumento del flusso di fluido nei glomeruli aumenta la filtrazione glomerulare. Quando la velocità di filtrazione glomerulare è superiore a 15 ml/min, il rischio di sovraccarico di liquidi durante la somministrazione orale è minimo.
In alcuni casi, con lo stadio compensato dell'insufficienza renale cronica, possono comparire sintomi di disidratazione dovuti a poliuria compensatoria, nonché vomito e diarrea. La disidratazione può essere cellulare (sete lancinante, debolezza, sonnolenza, ridotto turgore cutaneo, viso infossato, lingua molto secca, aumento della viscosità del sangue e dell'ematocrito, possibile aumento della temperatura corporea) ed extracellulare (sete, astenia, pelle secca e cadente, viso infossato, ipotensione arteriosa). , tachicardia). Se si sviluppa disidratazione cellulare, è raccomandato somministrazione endovenosa 3-5 ml di soluzione di glucosio al 5% al giorno sotto controllo della pressione venosa centrale. Per la disidratazione extracellulare, viene somministrata per via endovenosa una soluzione isotonica di cloruro di sodio.
1.5. Correzione degli squilibri elettrolitici
L'assunzione di sale da cucina nei pazienti con insufficienza renale cronica senza sindrome edema e ipertensione arteriosa non deve essere limitata. Una restrizione acuta e prolungata del sale porta alla disidratazione dei pazienti, all'ipovolemia e al deterioramento della funzionalità renale, all'aumento della debolezza e alla perdita di appetito. La quantità di sale consigliata nella fase conservativa dell'insufficienza renale cronica in assenza di edema e ipertensione arteriosa è di 10-15 g al giorno. Con lo sviluppo della sindrome dell'edema e dell'ipertensione arteriosa grave, il consumo di sale da cucina dovrebbe essere limitato. Ai pazienti con glomerulonefrite cronica con insufficienza renale cronica sono ammessi 3-5 g di sale al giorno, con pielonefrite cronica con insufficienza renale cronica - 5-10 g al giorno (in presenza di poliuria e del cosiddetto rene che perde sale). Si consiglia di determinare la quantità di sodio escreta nelle urine al giorno per calcolare la quantità necessaria di sale da cucina nella dieta.
Nella fase poliurica dell'insufficienza renale cronica possono verificarsi perdite pronunciate di sodio e potassio nelle urine, che portano allo sviluppo di iponatriemia E ipokaliemia.
Per calcolare con precisione la quantità di cloruro di sodio (in g) di cui un paziente ha bisogno al giorno, è possibile utilizzare la formula: quantità di sodio escreto nelle urine al giorno (in g) X 2.54. In pratica, si aggiungono al cibo del paziente 5-6 g di sale da cucina per 1 litro di urina escreta. La quantità di cloruro di potassio necessaria giornalmente a un paziente per prevenire lo sviluppo di ipokaliemia nella fase poliurica dell'insufficienza renale cronica può essere calcolata utilizzando la formula: quantità di potassio escreto nelle urine al giorno (in g) X 1.91. Quando si sviluppa ipokaliemia, al paziente vengono somministrati frutta e verdura ricchi di potassio (Tabella 43), nonché cloruro di potassio per via orale sotto forma di soluzione al 10%, sulla base del fatto che 1 g di cloruro di potassio (cioè 10 ml di una soluzione soluzione al 10% di cloruro di potassio) contiene 13,4 mmol di potassio o 524 mg di potassio (1 mmol di potassio = 39,1 mg).
Con moderato iperkaliemia(6-6,5 mmol/l) gli alimenti ricchi di potassio dovrebbero essere limitati nella dieta, i diuretici risparmiatori di potassio dovrebbero essere evitati e dovrebbero essere assunte resine a scambio ionico ( risonio 10 g 3 volte al giorno per 100 ml di acqua).
Per un'iperkaliemia di 6,5-7 mmol/l è consigliabile aggiungere glucosio per via endovenosa con insulina (8 unità di insulina per 500 ml di soluzione di glucosio al 5%).
Con iperkaliemia superiore a 7 mmol/l esiste il rischio di complicanze cardiache (extrasistolia, blocco atrioventricolare, asistolia). In questo caso, oltre alla somministrazione endovenosa di glucosio con insulina, è indicata la somministrazione endovenosa di 20-30 ml di soluzione di gluconato di calcio al 10% o 200 ml di soluzione di bicarbonato di sodio al 5%.
Per le misure volte a normalizzare il metabolismo del calcio, vedere la sezione "Trattamento dell'osteodistrofia uremica".
Tabella 3. Contenuto di potassio in 100 g di prodotti
1.6. Ridurre la ritenzione dei prodotti finali del metabolismo proteico (combattere l'azotemia)
1.6.1. Dieta
Per l'insufficienza renale cronica viene utilizzata una dieta a basso contenuto proteico (vedere sopra).
7.6.2. Sorbenti
Gli assorbenti utilizzati insieme alla dieta assorbono l'ammoniaca e altre sostanze tossiche nell'intestino.
Molto spesso usati come assorbenti enterodesi O carbolene 5 g per 100 ml di acqua 3 volte al giorno 2 ore dopo i pasti. Enterodes è un preparato di polivinilpirrolidone a basso peso molecolare che ha proprietà disintossicanti, lega le tossine che entrano nel tratto gastrointestinale o si formano nel corpo e le rimuove attraverso l'intestino. A volte come assorbenti viene utilizzato l'amido ossidato in combinazione con il carbone.
Ampiamente usato nell'insufficienza renale cronica enterosorbenti- diversi tipi carbone attivo per la somministrazione orale. È possibile utilizzare enterosorbenti dei marchi IGI, SKNP-1, SKNP-2 alla dose di 6 g al giorno. Enterosorbent è prodotto nella Repubblica di Bielorussia Belosorb-II, che viene utilizzato 1-2 g 3 volte al giorno. L'aggiunta di assorbenti aumenta l'escrezione di azoto nelle feci e porta ad una diminuzione della concentrazione di urea nel siero del sangue.
1.6.3. Lavaggio del colon, dialisi intestinale
Con l'uremia, fino a 70 g di urea, 2,9 g di creatinina, 2 g di fosfati e 2,5 g di acido urico vengono rilasciati nell'intestino al giorno. Rimuovendo queste sostanze dall'intestino, l'intossicazione può essere ridotta, quindi la lavanda intestinale, la dialisi intestinale e i clisteri con sifone vengono utilizzati per trattare l'insufficienza renale cronica. La dialisi intestinale è la più efficace. Si esegue utilizzando una sonda a due canali lunga fino a 2 m, di cui un canale è destinato a gonfiare un palloncino, con il quale la sonda viene fissata nel lume intestinale. La sonda viene inserita sotto controllo radiografico nel digiuno, dove viene fissata con un palloncino. Attraverso un altro canale, la sonda viene inserita nell'intestino tenue per 2 ore in porzioni uguali di 8-10 litri. soluzione ipertonica la seguente composizione: saccarosio - 90 g/l, glucosio - 8 g/l, cloruro di potassio - 0,2 g/l, bicarbonato di sodio - 1 g/l, cloruro di sodio - 1 g/l. La dialisi intestinale è efficace per i sintomi moderati dell'intossicazione uremica.
Per sviluppare un effetto lassativo e quindi ridurre l'intossicazione, vengono utilizzati sorbitolo E xilitolo. Quando vengono somministrati per via orale alla dose di 50 g, si sviluppa una grave diarrea con perdita di una notevole quantità di liquidi (3-5 litri al giorno) e di scorie azotate.
Se l'emodialisi non è possibile, il metodo della diarrea forzata controllata mediante l'iperosmolare La soluzione di Young la seguente composizione: mannitolo - 32,8 g/l, cloruro di sodio - 2,4 g/l, cloruro di potassio - 0,3 g/l, cloruro di calcio - 0,11 g/l, bicarbonato di sodio - 1,7 g/l. Entro 3 ore dovresti bere 7 litri di soluzione calda (1 bicchiere ogni 5 minuti). La diarrea inizia 45 minuti dopo l'inizio dell'assunzione della soluzione di Young e termina 25 minuti dopo la sospensione dell'assunzione. La soluzione viene assunta 2-3 volte a settimana. È buono. Il mannitolo può essere sostituito con sorbitolo. Dopo ogni procedura, l'urea nel sangue diminuisce del 37,6%. potassio - di 0,7 mmol/l, il livello dei bicarbonati aumenta, krsatinina - non cambia. La durata del trattamento va da 1,5 a 16 mesi.
1.6.4. Lavanda gastrica (dialisi)
È noto che con una diminuzione della funzione escretrice di azoto dei reni, l'urea e altri prodotti del metabolismo dell'azoto iniziano a essere rilasciati dalla mucosa gastrica. A questo proposito, la lavanda gastrica può ridurre l’azotemia. Prima della lavanda gastrica, viene determinato il livello di urea nel contenuto gastrico. Se il livello di urea nel contenuto gastrico è 10 mmol/l o più inferiore al livello nel sangue, le capacità escretorie dello stomaco non sono esaurite. 1 litro di soluzione di bicarbonato di sodio al 2% viene iniettato nello stomaco, quindi aspirato. Il lavaggio viene effettuato mattina e sera. In 1 sessione puoi rimuovere 3-4 g di urea.
1.6.5. Agenti antiazotemici
Gli agenti antiazotemici hanno la capacità di aumentare la secrezione di urea. Nonostante molti autori considerino il loro effetto anti-azotemico problematico o molto debole, questi farmaci hanno guadagnato grande popolarità tra i pazienti con insufficienza renale cronica. In assenza di intolleranza individuale, possono essere prescritti nella fase conservativa dell'insufficienza renale cronica.
Hofitol- estratto purificato della pianta Cinara scolymus, disponibile in fiale da 5-10 ml (0,1 g di sostanza pura) per somministrazione endovenosa e intramuscolare, ciclo di trattamento - 12 iniezioni.
Lespenefril- ottenuto dai fusti e dalle foglie della pianta leguminosa Lespedesa capitata, disponibile sotto forma di tintura alcolica o di estratto liofilizzato iniettabile. Si usa per via orale alla dose di 1-2 cucchiaini al giorno, nei casi più gravi - a partire da 2-3 fino a 6 cucchiaini al giorno. Per la terapia di mantenimento viene prescritto per un lungo periodo: 1 cucchiaino a giorni alterni. Lespenefril è disponibile anche in fiale sotto forma di polvere liofilizzata. Somministrato per via endovenosa o intramuscolare (una media di 4 fiale al giorno). Viene anche somministrato per via endovenosa in una soluzione isotonica di cloruro di sodio.
1.6.6. Farmaci anabolizzanti
I farmaci anabolizzanti vengono utilizzati per ridurre l'azotemia nelle fasi iniziali dell'insufficienza renale cronica; quando trattati con questi farmaci, l'azoto ureico viene utilizzato per la sintesi proteica. Consigliato retabolil 1 ml per via intramuscolare 1 volta a settimana per 2-3 settimane.
1.6.7. Somministrazione parenterale di agenti disintossicanti
Vengono utilizzati Hemodez, soluzione di glucosio al 5%, ecc.
1.7. Correzione dell'acidosi
L'acidosi di solito non produce manifestazioni cliniche chiare. La necessità della sua correzione è dovuta al fatto che con l'acidosi possono svilupparsi cambiamenti ossei dovuti alla costante ritenzione di ioni idrogeno; inoltre, l'acidosi contribuisce allo sviluppo dell'iperkaliemia.
Nell'acidosi moderata, la restrizione proteica nella dieta porta ad un aumento del pH. Nei casi lievi, la soda (bicarbonato di sodio) può essere utilizzata per via orale per alleviare l’acidosi. dose giornaliera 3-9 g o lattato di sodio 3-6 g al giorno. Il lattato di sodio è controindicato in caso di disfunzione epatica, insufficienza cardiaca e altre condizioni accompagnate dalla formazione di acido lattico. Nei casi lievi di acidosi è possibile utilizzare anche il citrato di sodio per via orale in una dose giornaliera di 4-8 g. In caso di acidosi grave il bicarbonato di sodio viene somministrato per via endovenosa sotto forma di soluzione al 4,2%. La quantità di soluzione al 4,2% necessaria per correggere l'acidosi può essere calcolata come segue: 0,6 x BE x peso corporeo (kg), dove BE è la carenza di basi tampone (mmol/l). Se non è possibile determinare lo spostamento delle basi tampone e calcolarne la carenza, si può somministrare una soluzione di soda al 4,2% in una quantità di circa 4 ml/kg. I. E. Tareeva richiama l'attenzione sul fatto che la somministrazione endovenosa di una soluzione di soda in una quantità superiore a 150 ml richiede particolare cautela a causa del rischio di depressione dell'attività cardiaca e di insufficienza cardiaca.
Quando si utilizza il bicarbonato di sodio, l'acidosi si riduce e, di conseguenza, diminuisce anche la quantità di calcio ionizzato, il che può portare a convulsioni. A questo proposito è consigliabile la somministrazione endovenosa di 10 ml di soluzione di gluconato di calcio al 10%.
Spesso utilizzato nel trattamento dell'acidosi grave. trisamina. Il suo vantaggio è che penetra nella cellula e corregge il pH intracellulare. Tuttavia, molti considerano l'uso della trisamina controindicato in caso di compromissione della funzione escretoria renale; in questi casi è possibile una grave iperkaliemia. Pertanto, la trisamina non ha ricevuto un uso diffuso come mezzo per alleviare l’acidosi nell’insufficienza renale cronica.
Controindicazioni relative alle infusioni alcaline sono: edema, insufficienza cardiaca, ipertensione arteriosa elevata, ipernatriemia. Per l'ipernatriemia si consiglia l'uso combinato di soda e soluzione di glucosio al 5% in un rapporto di 1:3 o 1:2.
1.8. Trattamento dell'ipertensione arteriosa
È necessario sforzarsi di ottimizzare la pressione sanguigna, poiché l'ipertensione peggiora drasticamente la prognosi e riduce l'aspettativa di vita dei pazienti con insufficienza renale cronica. La pressione arteriosa deve essere mantenuta entro 130-150/80-90 mmHg. Arte. Nella maggior parte dei pazienti con uno stadio conservativo di insufficienza renale cronica, l'ipertensione arteriosa è moderatamente espressa, ad es. la pressione arteriosa sistolica varia da 140 a 170 mm Hg. Art. e diastolico - da 90 a 100-115 mm Hg. Arte. L'ipertensione arteriosa maligna nell'insufficienza renale cronica si osserva raramente. La riduzione della pressione arteriosa deve essere effettuata sotto il controllo della diuresi e della filtrazione glomerulare. Se questi indicatori diminuiscono in modo significativo con una diminuzione della pressione sanguigna, la dose dei farmaci deve essere ridotta.
Il trattamento dei pazienti con insufficienza renale cronica con ipertensione arteriosa comprende:
Limitazione nella dieta del sale da cucina a 3-5 g al giorno, con grave ipertensione arteriosa - a 1-2 g al giorno, e non appena la pressione sanguigna si normalizza, l'assunzione di sale dovrebbe essere aumentata.
Prescrizione di natriuretici - furosemide alla dose di 80-140-160 mg al giorno, uregita(acido etacrinico) fino a 100 mg al giorno. Entrambi i farmaci aumentano leggermente la filtrazione glomerulare. Questi farmaci vengono utilizzati in compresse e per l'edema polmonare e altre condizioni urgenti - per via endovenosa. A dosi elevate, questi farmaci possono causare la perdita dell’udito e aumentare l’effetto tossico delle cefalosporine. Se l'effetto antipertensivo di questi diuretici è insufficiente, ognuno di essi può essere combinato con l'ipotiazide (25-50 mg per via orale al mattino). Tuttavia, l'ipotiazide deve essere utilizzata a livelli di creatinina fino a 0,25 mmol/l; a livelli di creatinina più elevati, l'ipotiazide è inefficace e aumenta il rischio di iperuricemia.
Prescrizione di farmaci antipertensivi ad azione adrenergica prevalentemente centrale - drogato E clonidina. La dopegite viene convertita in alfametilnorepinefrina nel sistema nervoso centrale e provoca una diminuzione della pressione sanguigna potenziando gli effetti depressivi del nucleo paraventricolare dell'ipotalamo e stimolando i recettori α-adrenergici postsinaptici del midollo allungato, che porta ad una diminuzione del tono dei centri vasomotori. Dopegit può essere utilizzato alla dose di 0,25 g 3-4 volte al giorno, il farmaco aumenta la filtrazione glomerulare, tuttavia, la sua eliminazione nell'insufficienza renale cronica è significativamente rallentata e i suoi metaboliti possono accumularsi nel corpo, causando una serie di effetti collaterali , in particolare, depressione del sistema nervoso centrale e diminuzione della contrattilità miocardica, pertanto la dose giornaliera non deve superare 1,5 g.La clonidina stimola i recettori α-adrenergici del sistema nervoso centrale, che porta all'inibizione degli impulsi simpatici dal vasomotore centro alla sostanza midollare e al midollo allungato, che provoca una diminuzione della pressione sanguigna. Il farmaco riduce anche il contenuto di renina nel plasma sanguigno. La clonidina viene prescritta alla dose di 0,075 g 3 volte al giorno; se l'effetto ipotensivo è insufficiente la dose viene aumentata a 0,15 mg 3 volte al giorno. Si consiglia di associare dopegit o clonidina con saluretici - furosemide, ipotiazide, che consente di ridurre la dose di clonidina o dopegit e ridurre gli effetti collaterali di questi farmaci.
In alcuni casi è possibile utilizzare i beta-bloccanti ( anaprilina, ossidan, inderala). Questi farmaci riducono la secrezione di renina, la loro farmacocinetica nell'insufficienza renale cronica non è influenzata, quindi I. E. Tareeva ne consente l'uso in grandi dosi giornaliere - fino a 360-480 mg. Tuttavia, non sempre sono necessarie dosi così elevate. È meglio assumere dosi più piccole (120-240 mg al giorno) per evitare effetti collaterali. L'effetto terapeutico dei farmaci aumenta se combinati con saluretici. Quando l’ipertensione arteriosa è associata ad insufficienza cardiaca durante il trattamento con beta-bloccanti, deve essere usata cautela.
In assenza di un effetto ipotensivo dalle misure di cui sopra, è consigliabile utilizzare vasodilatatori periferici, poiché questi farmaci hanno un effetto ipotensivo pronunciato e aumentano il flusso sanguigno renale e la filtrazione glomerulare. Applicabile prazosina(minipress) 0,5 mg 2-3 volte al giorno. Gli ACE inibitori sono particolarmente indicati - cappuccio(captopril) 0,25-0,5 mg/kg 2 volte al giorno. Il vantaggio del capoten e dei suoi analoghi è il loro effetto normalizzante sull'emodinamica intraglomerulare.
Per l'ipertensione arteriosa refrattaria al trattamento, gli ACE inibitori vengono prescritti in combinazione con saluretici e betabloccanti. Le dosi dei farmaci vengono ridotte con il progredire dell'insufficienza renale cronica, la velocità di filtrazione glomerulare e il livello di azotemia vengono costantemente monitorati (se predomina il meccanismo renovascolare dell'ipertensione arteriosa, la pressione di filtrazione e la velocità di filtrazione glomerulare diminuiscono).
Per alleviare una crisi ipertensiva nell'insufficienza renale cronica, la furosemide o il verapamil vengono somministrati per via endovenosa, captopril, nifedipina o clonidina vengono utilizzati per via sublinguale. Se non ci sono effetti da terapia farmacologica vengono utilizzati metodi extracorporei per rimuovere il sodio in eccesso: ultrafiltrazione isolata del sangue, emodialisi (I.M. Kutyrina, N.L. Livshits, 1995).
Spesso maggiore effetto terapia antipertensiva può essere ottenuto non aumentando la dose di un farmaco, ma mediante una combinazione di due o tre farmaci che agiscono su vari legami patogenetici dell'ipertensione, ad esempio un saluretico e un simpaticolitico, un beta bloccante e un saluretico, un farmaco azione centrale e saluretika, ecc.
1.9. Trattamento dell'anemia
Sfortunatamente, il trattamento dell’anemia nei pazienti con insufficienza renale cronica non è sempre efficace. Va notato che la maggior parte dei pazienti con insufficienza renale cronica tollerano in modo soddisfacente l'anemia con una diminuzione dei livelli di emoglobina anche a 50-60 g/l, poiché si sviluppano reazioni adattative che migliorano la funzione di trasporto dell'ossigeno nel sangue. Le principali direzioni di trattamento dell'anemia nell'insufficienza renale cronica sono le seguenti.
1.9.1. Trattamento con integratori di ferro
I preparati di ferro vengono solitamente assunti per via orale e solo in caso di scarsa tolleranza e disturbi gastrointestinali vengono somministrati per via endovenosa o intramuscolare. Molto spesso prescritto ferroplex 2 compresse 3 volte al giorno dopo i pasti; ferrocerone conferenza 2 compresse 3 volte al giorno; ferrogrado, tardiferon(preparati di ferro a rilascio prolungato) 1-2 compresse 1-2 volte al giorno ( tavolo 4
).
Tabella 4. Preparazioni orali contenenti ferro ferroso
Gli integratori di ferro dovrebbero essere dosati in base al fatto che la dose giornaliera minima efficace di ferro ferroso per un adulto è di 100 mg e la dose giornaliera massima appropriata è di 300-400 mg. Pertanto, è necessario iniziare il trattamento con dosi minime, poi gradualmente, se i farmaci sono ben tollerati, aumentare la dose fino al massimo appropriato. La dose giornaliera viene assunta in 3-4 dosi e i farmaci a rilascio prolungato vengono assunti 1-2 volte al giorno. Gli integratori di ferro vengono assunti 1 ora prima dei pasti o non prima di 2 ore dopo i pasti. La durata totale del trattamento con farmaci orali è di almeno 2-3 mesi e spesso fino a 4-6 mesi, necessari per riempire il deposito. Dopo aver raggiunto un livello di emoglobina di 120 g/l, l'assunzione dei farmaci continua per almeno 1,5-2 mesi, in futuro è possibile passare alle dosi di mantenimento. Tuttavia, normalmente non è possibile normalizzare i livelli di emoglobina a causa dell'irreversibilità del processo patologico alla base dell'insufficienza renale cronica.
1.9.2. Trattamento con androgeni
Gli androgeni attivano l'eritropoiesi. Sono prescritti agli uomini in dosi relativamente elevate - testosterone per via intramuscolare 400-600 mg di soluzione al 5% una volta alla settimana; Sustanon, testato per via intramuscolare 100-150 mg di soluzione al 10% 3 volte a settimana.
1.9.3. Trattamento con Recormon
Eritropoietina ricombinante - Recormon è usato per trattare la carenza di eritropoietina in pazienti con insufficienza renale cronica. Una fiala del farmaco iniettabile contiene 1000 UI. Il farmaco viene somministrato solo per via sottocutanea, la dose iniziale è di 20 UI/kg 3 volte a settimana, poi, se non si riscontra alcun effetto, il numero di iniezioni viene aumentato di 3 ogni mese. Dose massimaè di 720 unità/kg a settimana. Dopo un aumento dell'ematocrito del 30-35%, viene prescritta una dose di mantenimento, pari alla metà della dose alla quale l'ematocrito è aumentato, il farmaco viene somministrato ad intervalli di 1-2 settimane.
Effetti collaterali Recormon: aumento della pressione sanguigna (in caso di grave ipertensione arteriosa il farmaco non viene utilizzato), aumento del numero delle piastrine, comparsa di una sindrome simil-influenzale all'inizio del trattamento (mal di testa, dolori articolari, vertigini, debolezza).
Il trattamento con eritropoietina è attualmente il metodo più efficace per trattare l’anemia nei pazienti con insufficienza renale cronica. È stato inoltre stabilito che il trattamento con eritropoietina ha un effetto positivo sulla funzione di molti organi endocrini (F. Kokot, 1991): l'attività della renina viene soppressa, il livello di aldosterone nel sangue diminuisce, il livello del fattore natriuretico atriale nel sangue aumenta il sangue e diminuiscono anche i livelli dell'ormone della crescita, cortisolo, prolattina, ACTH , polipeptide pancreatico, glucagone, gastrina, aumenta la secrezione di testosterone che, insieme alla diminuzione della prolattina, ha un effetto positivo sulla funzione sessuale degli uomini .
1.9.4. Trasfusione di globuli rossi
La trasfusione di globuli rossi viene eseguita in caso di anemia grave (livello di emoglobina inferiore a 50-45 g/l).
1.9.5. Terapia multivitaminica
Si consiglia di utilizzare complessi multivitaminici bilanciati (undevit, oligovit, duovit, dekamevit, fortevit, ecc.).
1.10. Trattamento dell'osteodistrofia uremica
1.10.1. Tenersi vicino livello normale calcio e fosforo nel sangue
In genere, i livelli di calcio nel sangue sono bassi e i livelli di fosforo sono alti. Al paziente vengono prescritti integratori di calcio sotto forma di carbonato di calcio più facilmente assorbibile in una dose giornaliera di 3 g con una velocità di filtrazione glomerulare di 10-20 ml/min e circa 5 g al giorno con una velocità di filtrazione glomerulare inferiore a 10 ml/min.
È inoltre necessario ridurre l'assunzione di fosfati dal cibo (si trovano principalmente negli alimenti ricchi di proteine) e prescrivere farmaci che riducano l'assorbimento dei fosfati nell'intestino. Si consiglia l'assunzione di Almagel 10 ml 4 volte al giorno; contiene idrossido di alluminio, che forma con il fosforo composti insolubili che non vengono assorbiti a livello intestinale.
1.10.2. Soppressione dell'iperattività ghiandole paratiroidi
Questo principio di cura si attua con l'assunzione di calcio per via orale (basato sul principio del feedback, questo inibisce la funzione delle paratiroidi), nonché con l'assunzione di farmaci vitamina D- olio o soluzione alcolica vitamina D (ergocalciferolo) in una dose giornaliera compresa tra 100.000 e 300.000 UI; più efficiente vitamina D3(Oxidevit), che viene prescritto in capsule alla dose di 0,5-1 mcg al giorno.
I preparati di vitamina D migliorano significativamente l'assorbimento del calcio nell'intestino e ne aumentano il livello nel sangue, inibendo la funzione delle ghiandole paratiroidi.
Si avvicina alla vitamina D, ma ha un effetto più energetico taistina- 10-20 gocce di soluzione oleosa allo 0,1% 3 volte al giorno per via orale.
Man mano che il livello di calcio nel sangue aumenta, il dosaggio dei farmaci viene gradualmente ridotto.
Per l'osteodistrofia uremica avanzata, può essere raccomandata la paratiroidectomia subtotale.
1.10.3. Trattamento con osteochina
IN l'anno scorsoè apparso un farmaco osteochina(ipriflavone) per il trattamento dell'osteoporosi di qualsiasi origine. Il meccanismo d'azione proposto è l'inibizione del riassorbimento osseo potenziando l'azione della calcitonina endogena e migliorando la mineralizzazione dovuta alla ritenzione di calcio. Il farmaco viene prescritto alla dose di 0,2 g 3 volte al giorno per una media di 8-9 mesi.
1.11. Trattamento delle complicanze infettive
La comparsa di complicanze infettive nei pazienti con insufficienza renale cronica porta ad una forte diminuzione della funzionalità renale. Se si verifica un improvviso calo della velocità di filtrazione glomerulare in un paziente nefrologico, è necessario innanzitutto escludere la possibilità di un'infezione. Quando si effettua la terapia antibatterica, si dovrebbe ricordare la necessità di ridurre le dosi dei farmaci, tenendo conto della compromissione della funzione escretoria renale, nonché della nefrotossicità di un numero di agenti antibatterici. Gli antibiotici più nefrotossici sono gli aminoglicosidi (gentamicina, kanamicina, streptomicina, tobramicina, brulamicina). La combinazione di questi antibiotici con i diuretici aumenta la possibilità di effetti tossici. Le tetracicline sono moderatamente nefrotossiche.
I seguenti antibiotici non sono nefrotossici: cloramfenicolo, macrolidi (eritromicina, oleandomicina), oxacillina, meticillina, penicillina e altri farmaci del gruppo delle penicilline. Questi antibiotici possono essere prescritti in dosi normali. Per le infezioni delle vie urinarie viene data preferenza anche alle cefalosporine e alle penicilline secrete dai tubuli, che ne garantiscono una concentrazione sufficiente anche con una diminuzione della filtrazione glomerulare ( tavolo 5 ).
I composti nitrofuranici e i preparati a base di acido nalidixico possono essere prescritti per l'insufficienza renale cronica solo negli stadi latente e compensato.
Tabella 5. Dosi di antibiotici per vari gradi di insufficienza renale
| Una droga | Una volta | Intervalli tra le iniezioni |
|||
| più di 70 | 20-30 | 20-10 | meno di 10 |
||
| Gentamicina | 0.04 | 8 | 12 | 24 | 24-48 |
Nota: in caso di significativa compromissione della funzionalità renale si sconsiglia l'uso di aminoglicosidi (gentamicina, kanamicina, streptomicina).
2. Principi di base del trattamento dell'insufficienza renale cronica allo stadio terminale
2.1. Modalità
Il regime per i pazienti con insufficienza renale cronica allo stadio terminale dovrebbe essere il più delicato possibile.
2.2. Nutrizione medica
Nello stadio terminale dell'insufficienza renale cronica con una velocità di filtrazione glomerulare pari o inferiore a 10 ml/min e con un livello di urea nel sangue superiore a 16,7 mmol/l con gravi sintomi di intossicazione, viene prescritta la dieta n. 7 con limitazione proteica a 0,25-0,3 g/kg, per un totale di 20-25 g di proteine al giorno e 15 g di proteine dovrebbero essere complete. Si consiglia inoltre di ricevere aminoacidi essenziali(soprattutto istidina, tirosina), i loro analoghi chetonici, vitamine.
Principio effetto terapeutico La dieta a basso contenuto proteico risiede principalmente nel fatto che con l'uremia, il basso contenuto di aminoacidi nel plasma e il basso apporto proteico dal cibo, l'azoto ureico viene utilizzato nel corpo per la sintesi di aminoacidi essenziali e proteine. Una dieta contenente 20-25 g di proteine viene prescritta ai pazienti con insufficienza renale cronica solo per un periodo limitato - per 20-25 giorni.
Man mano che la concentrazione di urea e creatinina nel sangue diminuisce, l'intossicazione e i sintomi dispeptici diminuiscono nei pazienti, aumenta la sensazione di fame e iniziano a perdere peso corporeo. Durante questo periodo, i pazienti vengono trasferiti a una dieta contenente 40 g di proteine al giorno.
Opzioni per una dieta a basso contenuto proteico secondo A. Dolgodvorov(proteine 20-25 g, carboidrati - 300-350 g, grassi - 110 g, calorie - 2500 kcal):
Separatamente, ai pazienti viene somministrata istidina alla dose di 2,4 g al giorno.
Opzioni per una dieta a basso contenuto proteico secondo S. I. Ryabov(proteine - 18-24 g, grassi - 110 g, carboidrati - 340-360 g, sodio - 20 mmol, potassio - 50 mmol, calcio 420 mg, fosforo - 450 mg).
Con ciascuna opzione il paziente riceve 30 g di burro, 100 g di zucchero, 1 uovo, 50-100 g di marmellata o miele, 200 g di pane deproteico. Le fonti di aminoacidi nella dieta sono uova, verdure fresche, frutta, inoltre viene somministrato 1 g di metionina al giorno. È consentita l'aggiunta di spezie: alloro, cannella, chiodi di garofano. Può essere consumato una piccola quantità di vino d'uva secca. Sono vietati carne e pesce.
| 1a opzione | 2a opzione |
| Prima colazione Pranzo Cena Cena | Prima colazione Pranzo Cena Cena |
N.A. Ratner suggerisce di utilizzare la dieta delle patate come dieta a basso contenuto proteico. Allo stesso tempo, un alto contenuto calorico si ottiene attraverso alimenti privi di proteine: carboidrati e grassi ( tavolo 6 ).
Tabella 6. Basso contenuto di proteine dieta delle patate(NA Ratner)
| - - |
||||||||
| Totale | ||||||||
La dieta è ben tollerata dai pazienti, ma è controindicata in caso di tendenza all'iperkaliemia.
S.I. Ryabov ha sviluppato varianti della dieta n. 7 per i pazienti con insufficienza renale cronica in emodialisi. Questa dieta è stata ampliata a causa della perdita di aminoacidi durante l'emodialisi, quindi S.I. Ryabov suggerisce di includere nella dieta una piccola quantità di carne e pesce (fino a 60-70 g di proteine al giorno durante l'emodialisi).
| 1a opzione | 2a opzione | 3a opzione |
| Colazione
Cena | Colazione
| Colazione Cena
|
Un'aggiunta promettente a una dieta a basso contenuto proteico è l'uso di assorbenti, come nella fase conservativa dell'insufficienza renale cronica: ossicellulosa in una dose iniziale di 40 g, seguita da un aumento della dose a 100 g al giorno; amido 35 g al giorno per 3 settimane; polialdeide "poliacromene" 40-60 g al giorno; carbolene 30 g al giorno; enterodesi; enterosorbenti del carbone.
Vengono proposte anche diete completamente prive di proteine (per 4-6 settimane) con l'introduzione di soli acidi essenziali o loro cheto analoghi (ketosteril, ketoperlene) provenienti da sostanze azotate. Quando si utilizzano tali diete, il contenuto di urea diminuisce prima, quindi l'acido urico, la metilguanidina e, in misura minore, la creatinina e il livello di emoglobina nel sangue possono aumentare.
La difficoltà di seguire una dieta ipoproteica risiede principalmente nella necessità di escludere o limitare drasticamente gli alimenti che la contengono proteine vegetali: pane, patate, porridge. Pertanto, dovresti assumere pane a basso contenuto proteico a base di amido di frumento o mais (100 g di tale pane contengono 0,78 g di proteine) e sago artificiale (0,68 g di proteine per 100 g di prodotto). Il sago viene utilizzato al posto di vari cereali.
2.3. Controllo della somministrazione di liquidi
Nello stadio terminale dell'insufficienza renale cronica, quando la velocità di filtrazione glomerulare è inferiore a 10 ml/min (quando il paziente non riesce a espellere più di 1 litro di urina al giorno), l'assunzione di liquidi deve essere regolata in base alla diuresi (300-500 ml viene aggiunto alla quantità di urina escreta il giorno precedente).
2.4. Metodi attivi di trattamento dell'insufficienza renale cronica
Nelle fasi successive dell'insufficienza renale cronica, i metodi di trattamento conservativo sono inefficaci, pertanto, nella fase terminale dell'insufficienza renale cronica, vengono eseguiti metodi di trattamento attivo: dialisi peritoneale continua, emodialisi programmata, trapianto di rene.
2.4.1. Dialisi peritoneale
Questo metodo di trattamento dei pazienti con insufficienza renale cronica consiste nell'introdurre nella cavità addominale una speciale soluzione dializzata nella quale, grazie ad un gradiente di concentrazione, diverse sostanze contenute nel sangue e nei fluidi corporei si diffondono attraverso le cellule mesoteliali del peritoneo.
In entrambi i casi è possibile ricorrere alla dialisi peritoneale primi periodi fase terminale e nei suoi periodi finali, quando l'emodialisi è impossibile.
Il meccanismo della dialisi peritoneale è che il peritoneo svolge il ruolo di membrana di dialisi. L'efficacia della dialisi peritoneale non è inferiore all'efficacia dell'emodialisi. A differenza dell'emodialisi, la dialisi peritoneale può anche ridurre il contenuto di peptidi a medio peso molecolare nel sangue, poiché si diffondono attraverso il peritoneo.
La tecnica della dialisi peritoneale è la seguente. Viene eseguita una laparotomia inferiore e viene inserito un catetere Tenckhoff. L'estremità del catetere, forata per 7 cm, viene inserita nella cavità pelvica, l'altra estremità viene rimossa dalla cavità anteriore parete addominale attraverso la controapertura viene inserito un adattatore nell'estremità esterna del catetere, che è collegato al contenitore con la soluzione dializzata. Per la dialisi peritoneale vengono utilizzate soluzioni di dializzato, confezionate in sacchetti di plastica da due litri e contenenti ioni sodio, calcio, magnesio, lattato in percentuali pari al loro contenuto nel sangue normale. La soluzione viene cambiata 4 volte al giorno: alle 7, 13, 18, 24 ore. La semplicità tecnica del cambio della soluzione consente ai pazienti di farlo da soli dopo 10-15 giorni di formazione. I pazienti tollerano facilmente la procedura di dialisi peritoneale, si sentono meglio rapidamente e il trattamento può essere effettuato a casa. Una tipica soluzione di dializzato viene preparata con una soluzione di glucosio all'1,5-4,35% e contiene sodio 132 mmol/L, cloro 102 mmol/L, magnesio 0,75 mmol/L, calcio 1,75 mmol/L.
L'efficacia della dialisi peritoneale, effettuata 3 volte a settimana, della durata di 9 ore, in termini di rimozione di urea, creatinina, correzione dello stato elettrolitico e acido-base, è paragonabile all'emodialisi, effettuata tre volte a settimana per 5 ore.
Non esistono controindicazioni assolute alla dialisi peritoneale. Controindicazioni relative: infezione della parete addominale anteriore, incapacità dei pazienti di seguire una dieta con alto contenuto proteine (tale dieta è necessaria a causa delle perdite significative di albumina con la soluzione dializzata - fino a 70 g a settimana).
2.4.2. Emodialisi
L'emodialisi è il metodo principale di trattamento dei pazienti con insufficienza renale acuta e cronica, basato sulla diffusione dal sangue nella soluzione dializzata attraverso una membrana traslucida di urea, creatinina, acido urico, elettroliti e altre sostanze trattenute nel sangue durante l'uremia . L'emodialisi viene effettuata utilizzando un apparato "rene artificiale", che consiste in un emodializzatore e un dispositivo con l'aiuto del quale la soluzione dializzata viene preparata e fornita all'emodializzatore. Nell'emodializzatore avviene il processo di diffusione di varie sostanze dal sangue nella soluzione dializzata. Il dispositivo “rene artificiale” può essere individuale per l'emodialisi per un paziente o multisito, quando la procedura viene eseguita contemporaneamente per 6-10 pazienti. L'emodialisi può essere effettuata in ospedale sotto la supervisione di personale medico, in un centro di emodialisi o, come in alcuni paesi, a casa (emodialisi domiciliare). Dal punto di vista economico è preferibile l'emodialisi domiciliare, che fornisce anche un servizio sociale e sociale più completo riabilitazione psicologica malato.
La soluzione dializzata viene selezionata individualmente in base al contenuto di elettroliti nel sangue del paziente. I componenti principali della soluzione di dializzato sono i seguenti: sodio 130-132 mmol/l, potassio - 2,5-3 mmol/l, calcio - 1,75-1,87 mmol/l, cloro - 1,3-1,5 mmol/l. Non è necessaria alcuna aggiunta speciale di magnesio alla soluzione, poiché il livello di magnesio nell’acqua del rubinetto è vicino al suo contenuto nel plasma del paziente.
Per eseguire l'emodialisi per un periodo di tempo significativo, è necessario un accesso costante e affidabile ai vasi arteriosi e venosi. A questo scopo, Scribner ha proposto uno shunt artero-venoso, un metodo per collegare l'arteria radiale e una delle vene dell'avambraccio utilizzando Teflonosilastic. Prima dell'emodialisi, le estremità esterne dello shunt sono collegate all'emodializzatore. È stato sviluppato anche il metodo Vreshia: la creazione di una fistola artero-venosa sottocutanea.
Una seduta di emodialisi dura solitamente 5-6 ore e viene ripetuta 2-3 volte a settimana (dialisi programmata, permanente). Le indicazioni per un'emodialisi più frequente sorgono quando aumenta l'intossicazione uremica. Utilizzando l'emodialisi, è possibile prolungare la vita di un paziente con insufficienza renale cronica di oltre 15 anni.
Il programma cronico di emodialisi è indicato per i pazienti con insufficienza renale cronica allo stadio terminale di età compresa tra 5 (peso corporeo superiore a 20 kg) e 50 anni, affetti da glomerulonefrite cronica, pielonefrite cronica primaria, pielonefrite secondaria di reni displastici, forme congenite di ureteroidronefrosi senza segni di infezione attiva o batteriuria massiva, che accettano l'emodialisi e il successivo trapianto di rene. Attualmente l'emodialisi viene eseguita anche per la glomerulosclerosi diabetica.
Le sessioni di emodialisi cronica iniziano con i seguenti indicatori clinici e di laboratorio:
- velocità di filtrazione glomerulare inferiore a 5 ml/min;
- la velocità effettiva del flusso sanguigno renale è inferiore a 200 ml/min;
- il contenuto di urea nel plasma sanguigno è superiore a 35 mmol/l;
- contenuto di creatinina nel plasma sanguigno superiore a 1 mmol/l;
- il contenuto di "molecole medie" nel plasma sanguigno è superiore a 1 unità;
- contenuto di potassio nel plasma sanguigno superiore a 6 mmol/l;
- diminuzione del bicarbonato nel sangue standard inferiore a 20 mmol/l;
- carenza di basi tampone superiore a 15 mmol/l;
- sviluppo di oligoanuria persistente (meno di 500 ml al giorno);
- edema polmonare incipiente dovuto a iperidratazione;
- pericardite fibrinosa o meno comunemente essudativa;
- segni di aumento della neuropatia periferica.
Controindicazioni assolute all’emodialisi cronica sono:
- scompenso cardiaco con congestione della circolazione sistemica e polmonare, indipendentemente dalla malattia renale;
- malattie infettive di qualsiasi localizzazione con un processo infiammatorio attivo;
- malattie oncologiche di qualsiasi localizzazione;
- tubercolosi degli organi interni;
- ulcera gastrointestinale in fase acuta;
- grave danno al fegato;
- malattia mentale con un atteggiamento negativo nei confronti dell'emodialisi;
- sindrome emorragica di qualsiasi origine;
- Ipertensione arteriosa maligna e sue conseguenze.
Durante l'emodialisi cronica, la dieta dei pazienti deve contenere 0,8-1 g di proteine per 1 kg di peso corporeo, 1,5 g di sale da cucina, non più di 2,5 g di potassio al giorno.
Con l'emodialisi cronica è possibile le seguenti complicazioni: progressione dell'osteodistrofia uremica, episodi di ipotensione per eccessiva ultrafiltrazione, infezione da epatite virale, suppurazione nell'area dello shunt.
2.4.3. Trapianto di rene
Il trapianto di rene è il metodo ottimale per il trattamento dell'insufficienza renale cronica, che consiste nella sostituzione del danno irreversibile processo patologico reni con un rene invariato. La selezione del rene del donatore viene effettuata secondo il sistema dell'antigene HLA; molto spesso, il rene viene prelevato da gemelli identici, dai genitori del paziente e in alcuni casi da persone morte in un disastro e compatibili con il paziente secondo il sistema HLA.
Indicazioni per il trapianto di rene: I e Periodi P fase terminale dell’insufficienza renale cronica. Il trapianto di rene non è consigliabile alle persone di età superiore ai 45 anni, così come ai pazienti con diabete mellito, poiché hanno una ridotta sopravvivenza al trapianto di rene.
Applicazione metodi attivi trattamento: l'emodialisi, la dialisi peritoneale, il trapianto di rene hanno migliorato la prognosi dell'insufficienza renale cronica terminale e hanno prolungato la vita dei pazienti di 10-12 e persino di 20 anni.
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