Norvasc: istruzioni per l'uso. Informazioni sul farmaco cardiaco Norvasc

L'amlodipina è uno dei farmaci contro l'ipertensione più apprezzati nel nostro Paese e nel mondo. Appartiene alla classe dei calcioantagonisti dell'ultima 3a generazione. Questo farmaco è apprezzato da medici e pazienti. Nei paesi di lingua russa viene venduto con i nomi Norvask, Normodipin, Tenox e altri. Perchè è così popolare? Perché abbassa bene la pressione sanguigna, la mantiene costantemente bassa e gli effetti collaterali non sono gravi.

Amlodipina, farmaco per la pressione sanguigna: tutto ciò che devi sapere:

• Istruzioni ufficiali per l'uso.
• Norvasc è un farmaco originale tedesco.
• Tenox, Normodipina e altri analoghi dell'amlodipina.
• Vantaggi e svantaggi di questo medicinale.
• Effetti collaterali: gonfiore delle gambe, vertigini, vampate di calore, eruzioni cutanee.
• Recensioni reali di pazienti che assumono amlodipina.
• Farmaci combinati: Prestance, Equator, Exforge e altri.

Leggi l'articolo!

Ci sono pochissime controindicazioni, quindi l'amlodipina può essere prescritta a quasi tutti i pazienti. Ai pazienti ipertesi piace questo, è conveniente e non difficile da prendere. Solo una compressa al giorno. A stomaco vuoto o dopo un pasto, non importa. L'amlodipina riduce il rischio di infarto e soprattutto di ictus del 12-30%. Ciò è stato dimostrato dai risultati di ampi studi internazionali ai quali hanno partecipato migliaia di pazienti affetti da ipertensione.

Norvasc, Normodipina o Tenox per l'ipertensione vengono talvolta prescritti come un'unica compressa. Ma più spesso usano combinazioni di amlodipina con altri farmaci. Questo medicinale provoca effetti collaterali, più comunemente gonfiore delle gambe. Ma gli effetti collaterali non sono gravi e raramente richiedono la sospensione. La maggior parte dei pazienti accetta di tollerarli finché la loro pressione sanguigna rimane bassa a causa dell'azione del medicinale. Il trattamento combinato dell'ipertensione con amlodipina e le modalità per alleviare i suoi effetti collaterali sono descritti in dettaglio di seguito.

Benefici dell'amlodipina:

• Abbassa bene la pressione sanguigna, agisce in modo stabile e prevedibile.
• È sufficiente assumere 1 compressa al giorno, a stomaco vuoto o dopo i pasti, come è più conveniente.
• La durata dell'azione è di 24-36 ore. Se si dimentica di prendere la dose successiva in tempo, non si verificherà un forte aumento della pressione sanguigna.
• Non peggiora i livelli di colesterolo “buono” e “cattivo” e di trigliceridi nel sangue.
• Non influisce sulla glicemia. Non aumenta i livelli di acido urico, cioè non aggrava la gotta. Adatto a persone con sindrome metabolica e diabete.
• In molti pazienti ripristina il normale ritmo quotidiano delle fluttuazioni della pressione sanguigna. Pertanto, il rischio di infarto è ridotto.
• Il farmaco originale è Norvasc, i suoi analoghi sono Normodipina, Tenox. Competono tra loro, quindi il trattamento è conveniente.
• Diminuisce pressione sanguigna perché dilata i vasi sanguigni e allo stesso tempo non “rallenta” il cuore. Non riduce la frequenza cardiaca.
• Se il paziente assume farmaci antinfiammatori non steroidei, l'efficacia dell'amlodipina non diminuisce.
• Effetto dimostrato nel proteggere gli organi interni dalle complicanze dell'ipertensione, riducendo il rischio di infarto e ictus.
• Può essere combinato con altre compresse per la pressione sanguigna. L'amlodipina viene spesso prescritta in combinazioni di 2-3 farmaci per l'ipertensione.

• Pazienti con sindrome metabolica e diabete mellito 2 tipi.
• Donne dopo la menopausa.
• Persone anziane, dopo i 65 anni, e anche oltre gli 80 anni.

Istruzioni per l'uso

Leggi le istruzioni per l'uso dell'amlodipina. Si tratta di un documento ufficiale approvato dal Ministero della Salute Federazione Russa. Tuttavia contiene troppi termini medici. Questa istruzione è difficile da comprendere per i pazienti con ipertensione che non hanno una formazione medica. Nel nostro articolo troverai tutte le informazioni necessarie sul farmaco amlodipina in una forma comoda, comprese le recensioni dei pazienti reali.

Amlodipina (Norvasc, Normodipina, Tenox) - test di comprensione

Limite temporale: 0

Navigazione (solo numeri di lavoro)

0 attività su 9 completate

Informazione

Hai già sostenuto il test in precedenza. Non puoi ricominciare da capo.

Caricamento di prova...

Per iniziare il test è necessario effettuare il login o registrarsi.

È necessario completare i seguenti test per iniziare questo:

risultati

Risposte corrette: 0 su 9

Il tempo è finito

1. Con risposta
2. Con un segno di visione

Compito 1 di 9

1 .


Quali sono i benefici delle compresse di amlodipina per l'ipertensione?

Giusto


Sbagliato


1. Compito 2 di 9

   2 .

   Cos'è il Norvasc?

   Giusto
   

   Sbagliato
   

2. Compito 3 di 9

   3 .

   Le donne incinte possono assumere amlodipina?

   Giusto
   

   Sbagliato
   

3. Compito 4 di 9

   4 .

   Cosa fare se l'amlodipina provoca gonfiore alle gambe?

   Giusto
   

   Sbagliato
   

4. Compito 5 di 9

   5 .

   I farmaci Norvasc, Normodipin e Tenox sono adatti per alleviare? crisi ipertensiva?

   Giusto
   

   Sbagliato
   

5. Compito 6 di 9

   6 .

   L'amlodipina peggiora la gotta?

   Giusto
   

   Sbagliato
   

6. Compito 7 di 9

   7 .

   L’amlodipina peggiora la potenza maschile?

   Giusto
   

   Sbagliato
   

7. Compito 8 di 9

   8 .

   L’ibuprofene e gli altri FANS riducono l’efficacia dell’amlodipina?

   Giusto
   

   Sbagliato
   

8. Compito 9 di 9

   9 .

   Cosa fare se l'amlodipina non abbassa abbastanza la pressione sanguigna?

   Giusto
   

   Sbagliato
   

Amlodipina per la pressione sanguigna: caratteristiche, dosaggio

L'amlodipina per la pressione sanguigna viene solitamente assunta 5-10 mg al giorno. I benefici del trattamento dell'ipertensione con questo medicinale sono elencati sopra all'inizio dell'articolo. L'amlodipina è uno dei farmaci per l'ipertensione più "vicini all'ideale" che i medici hanno oggi in pratica. È potente e non causa gravi effetti collaterali. I pazienti devono essere consapevoli che esiste un altro calcioantagonista, più recente dell'amlodipina. Inoltre abbassa la pressione sanguigna e provoca effetti collaterali 5-8 volte meno frequenti.

Leggi sul trattamento delle malattie associate all'ipertensione:

Se l'ipertensione è lieve o moderata, una singola compressa di amlodipina al giorno può normalizzare la pressione sanguigna nel 60-70% dei pazienti. Tuttavia, nei paesi di lingua russa, le persone con ipertensione lieve e moderata, di regola, non vanno affatto dal medico. Nella pratica reale, la stragrande maggioranza dei pazienti necessita di una terapia combinata, ovvero dell'uso simultaneo di 2-3 farmaci che abbassano la pressione sanguigna. L'amlodipina viene spesso prescritta come parte di tale terapia di combinazione. Funziona benissimo con i beta-bloccanti. È particolarmente spesso prescritto insieme a e.

Le istruzioni dicono che dovresti iniziare a prendere l'amlodipina per l'ipertensione con un dosaggio di 5 mg al giorno. Questo farmaco non inizia ad abbassare la pressione sanguigna immediatamente, ma solo dopo alcuni giorni di uso regolare. Il suo pieno effetto appare dopo 4-8 settimane. L'ipertensione viene solitamente trattata con amlodipina insieme ad 1-2 altri farmaci.

Il dosaggio di amlodipina può essere aumentato da 5 mg a 10 mg al giorno non prima di 2-4 settimane dall'inizio della terapia.

Normalmente, la pressione sanguigna di una persona diminuisce durante la notte in modo che il cuore e i vasi sanguigni possano riposarsi e riprendersi durante il sonno. Questo è chiamato “merlo acquaiolo” – il normale profilo giornaliero delle fluttuazioni della pressione sanguigna. In molti pazienti con ipertensione, la pressione sanguigna non diminuisce di notte ("non-dipper"), e nella maggior parte dei casi casi gravi al contrario, sorge anche di notte (“night-peak”). Ciò è determinato dai risultati del monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa utilizzando un dispositivo speciale.

Se il profilo giornaliero delle fluttuazioni della pressione sanguigna non è normale, ciò significa che il rischio di infarto aumenta ulteriormente. In molti pazienti, il trattamento con compresse di Norvasc, Normodipina o Tenox non solo riduce la pressione sanguigna durante il giorno, ma ripristina anche il suo normale profilo dipper. Grazie a ciò, il rischio di infarto è notevolmente ridotto. Se è possibile trasformare un altoparlante notturno almeno in un non mestolo, allora questo è comunque un bene per il paziente. L'amlodipina spesso affronta questo compito.

Come ordinare integratori per l'ipertensione dagli Stati Uniti - . Riporta la pressione sanguigna alla normalità senza gli effetti collaterali dannosi causati dall'amlodipina e da altre pillole "chimiche". Migliora la tua funzione cardiaca. Diventa più calmo, sbarazzati dell'ansia, dormi come un bambino di notte. Il magnesio con vitamina B6 fa miracoli per l’ipertensione. Avrai una salute eccellente, da far invidia ai tuoi coetanei.

Pressione alta nel diabete di tipo 2

Le persone con diabete di tipo 2 costituiscono una percentuale significativa di tutti i pazienti con ipertensione. La pressione sanguigna è elevata nel 75% dei pazienti con diabete di tipo 2. Allo stesso tempo, non più del 10% di loro riesce ad abbassare la pressione sanguigna a 135/85 o meno assumendo pillole. La scelta di un farmaco per l'ipertensione per i pazienti diabetici è un compito particolarmente difficile da risolvere per un medico. Perché il farmaco dovrebbe abbassare in modo potente la pressione sanguigna e non peggiorare il metabolismo, cioè non influenzare i livelli di zucchero nel sangue, colesterolo e trigliceridi, nonché i livelli di acido urico.

L'assunzione di compresse di amlodipina (Norvasc, Tenox, Normodipin) per la pressione sanguigna non peggiora il decorso del diabete di tipo 2

L'amlodipina è uno dei farmaci adatti dalla pressione sanguigna per i pazienti con diabete di tipo 2. Di solito viene prescritto insieme ad 1-2 altre compresse, come parte della terapia di combinazione. È stato dimostrato che l'amlodipina non peggiora la sensibilità delle cellule all'insulina e non aumenta la concentrazione di insulina nel sangue a stomaco vuoto. Come altri farmaci moderni per l'ipertensione, non peggiora i livelli di glucosio, colesterolo e trigliceridi. Non influisce sui livelli di acido urico. Nelle revisioni di questo medicinale, i pazienti lamentano vari effetti collaterali, ma non la gotta.

Se l'ipertensione è combinata con il diabete di tipo 2, in tali pazienti l'amlodipina riduce il rischio di infarto ancor più che nei pazienti ipertesi senza diabete. Nel 2006 sono stati pubblicati i risultati dello studio spagnolo CORONARIA. Vi hanno preso parte più di 7.000 pazienti affetti da ipertensione arteriosa. Di questi, il 29% aveva il diabete di tipo 2, quindi avevano un rischio iniziale maggiore di complicanze cardiovascolari. Il trattamento con amlodipina Norvasc originale alla dose di 5-10 mg al giorno per 1 anno è stato ridotto rischio cardiovascolare tra i diabetici dell'11,6% e tra i pazienti senza diabete del 6,7%.

In che modo l'amlodipina protegge i reni?

L'ipertensione è la cosa più importante causa comune lo sviluppo di insufficienza renale, sia tra i pazienti con diabete che tra tutti gli altri gruppi di pazienti. Il ruolo principale nell'inibire la malattia renale cronica è svolto dai farmaci - e. Proteggono i reni perché abbassano la pressione sanguigna e in altri modi. A causa di ciò, l'escrezione di proteine ​​nelle urine è ridotta. Gli ACE inibitori e i sartani danno ai pazienti un ritardo di diversi anni negli stadi finali dell’insufficienza renale, quando sarà necessaria la dialisi o un trapianto di rene.

Un calcioantagonista più recente può proteggere i reni meglio dell’amlodipina. Si presume che, a differenza di altri calcioantagonisti, la lercanidipina dilati non solo le arteriole afferenti, ma anche le arteriole efferenti. Pertanto, previene danni ai glomeruli dei reni e ai dotti collettori.

In genere, i pazienti con ipertensione che hanno una funzionalità renale compromessa devono assumere diversi farmaci contemporaneamente per abbassare la pressione sanguigna a 140/90 o al di sotto. Oltre a un ACE inibitore o un bloccante del recettore dell'angiotensina II, possono essere prescritti Norvasc, Normodipina, Tenox o un altro analogo dell'amlodipina. Un calcioantagonista in terapia di combinazione aiuterà ad abbassare ulteriormente la pressione sanguigna. Grazie a ciò, i test mostreranno meno proteine ​​nell’urina quotidiana del paziente. L’amlodipina può avere ulteriori proprietà protettive sui reni, ma queste non sono state dimostrate dalla ricerca. Tra i pazienti in dialisi, questo farmaco può ridurre la mortalità dovuta a complicanze cardiovascolari.

Ipertensione negli anziani

L'efficacia dell'amlodipina nel trattamento dell'ipertensione negli anziani è stata confrontata con indapamide ed eprosartan. L'originale amlodipina Norvasc ha vinto. Ha abbassato la pressione sanguigna più di altri farmaci. Per le persone anziane è consigliabile l'abbinamento con. Questo è un farmaco diuretico che si distingue tra gli altri diuretici per la sua buona sicurezza e la mancanza di effetti collaterali. Gli analoghi dell'amlodipina - Normodipina e Tenox - sono stati studiati in Russia con la partecipazione di pazienti anziani. Hanno anche dimostrato di essere molto efficaci e tollerabili.

Per le persone anziane, mentre assumono pillole per la pressione sanguigna, esiste un alto rischio di ipotensione ortostatica. Si tratta di un forte calo della pressione sanguigna quando ci si alza da una posizione seduta o sdraiata. Succede perché l’afflusso di sangue al cervello si deteriora con l’età. I recettori nel cervello non hanno il tempo di rispondere in tempo ai cambiamenti nella posizione del corpo. L'ipotensione ortostatica provoca vertigini e talvolta anche svenimenti. L'amlodipina è buona perché non aumenta il rischio di ipotensione ortostatica, perché agisce in modo fluido e uniforme.

Combinazioni con altri farmaci per la pressione sanguigna

Le compresse combinate, che includono l'amlodipina, sono spesso prescritte dai medici per l'ipertensione. Le combinazioni fisse sono farmaci che contengono 2-3 principi attivi in ​​una compressa. Sono i più convenienti per i pazienti in modo da non prendere più pillole diverse. Un farmaco popolare è Prestarium, una combinazione fissa di perindopril e amlodipina. Forse questa è la medicina più popolare in generale tra tutte le pillole combinate per la pressione sanguigna.

• ACE inibitori;
• bloccanti del recettore dell'angiotensina II (sartani);
• diuretici (diuretici);
• betabloccanti.

Perindopril è un medicinale per l'ipertensione che appartiene alla classe degli ACE inibitori. Le combinazioni di amlodipina e ACE inibitori (non necessariamente con perindopril) sono di gran lunga le pillole per la pressione sanguigna più popolari in tutto il mondo. Anche nei paesi di lingua russa sono nelle prime posizioni, soprattutto Prestarium, di cui abbiamo parlato sopra. Se un paziente assume contemporaneamente un calcioantagonista (ad esempio amlodipina) e un ACE inibitore (perindopril o altro), il suo rischio di morire improvvisamente per un “evento” cardiovascolare è significativamente ridotto.

Gli ACE inibitori spesso causano tosse secca e i calcioantagonisti spesso causano gonfiore alle gambe. Si ritiene che, se presi insieme, i calcioantagonisti e gli ACE inibitori neutralizzino in gran parte gli effetti collaterali reciproci. Tuttavia, nella pratica, molti pazienti lamentano tosse ed edema periferico dovuti alle compresse combinate contenenti amlodipina. Esiste un calcio antagonista più recente, che provoca gonfiore e altri effetti collaterali meno frequentemente dell'amlodipina. Dovrebbe anche fornire una migliore protezione dei reni. Sfortunatamente, nei paesi di lingua russa vengono vendute poche compresse combinate per la pressione sanguigna contenenti lercanidipina.

Un altro farmaco combinato popolare è Exforge, che contiene amlodipina e valsartan. Puoi aggiungergli il diuretico diclorotiazide. Il risultato è una potente tripla combinazione di farmaci che abbassano la pressione sanguigna. È approvato dal Ministero della Salute e viene venduto in una compressa chiamata Co-Exforge. Esistono anche altre triple combinazioni di farmaci nel mondo che includono l'amlodipina. Ma nei paesi di lingua russa non sono ancora stati registrati e non vengono venduti.

Farmaci combinati per la pressione sanguigna contenenti amlodipina

Di seguito, nella sezione "L'amlodipina inibisce lo sviluppo dell'aterosclerosi", sono descritte le compresse combinate che contengono amlodipina e atorvastatina sotto un unico rivestimento. Sono registrati e venduti con i nomi Caduet e Duplekor. Qui consiglierò ancora una volta di curarsi con e, invece di soffrire di gonfiore alle gambe dovuto all'amlodipina e affaticamento dovuto all'atorvastatina.

L'amlodipina inibisce lo sviluppo dell'aterosclerosi

Negli anni ’90 e 2000 sono stati pubblicati diversi studi che hanno scoperto che l’amlodipina inibisce lo sviluppo dell’aterosclerosi. Nei gruppi di pazienti che assumevano placebo, l’aterosclerosi è progredita nel tempo. Ciò era evidente perché gli ultrasuoni mostravano che le pareti delle arterie stavano diventando più spesse. Nei pazienti con ipertensione e malattia coronarica cuori che hanno preso Norvasc e Tenox, lo spessore delle pareti delle arterie è rimasto invariato. Il farmaco di confronto era l’enalapril. Si è scoperto che, a differenza dell'amlodipina, non rallenta la progressione dell'aterosclerosi. L'enalapril abbassa anche peggio la pressione sanguigna e riduce meno il rischio di infarto.

Nel 2003 sono stati pubblicati i risultati di uno studio sugli effetti dell'amlodipina sulla prognosi dei pazienti chirurgia SU vasi sanguigni, nutrendo il cuore. Se il lume dei vasi coronarici (che alimentano il cuore) è bloccato da placche aterosclerotiche, la pervietà delle arterie può essere ripristinata chirurgicamente. Di conseguenza, la fornitura di ossigeno al cuore e nutrienti sta migliorando. Ai pazienti è stato prescritto l'amlodipina Norvasc originale 2 settimane prima dell'intervento chirurgico e poi per altri 4 mesi dopo l'intervento. Grazie a ciò, la necessità dei pazienti di ripetere interventi sulle arterie coronarie è stata ridotta fino al 55%. Ovviamente ciò è dovuto al fatto che l’amlodipina inibisce la progressione dell’aterosclerosi. Il rischio complessivo di morte cardiaca e infarto miocardico è stato ridotto del 35%.

L'amlodipina può essere prescritta per l'ipertensione nei pazienti con diabete di tipo 2 perché non peggiora i risultati degli esami del sangue per zucchero e colesterolo

L'amlodipina ha un effetto sinergico se assunta insieme alle statine. Ciò significa che l'effetto totale di accoglienza congiunta compresse risulta essere significativamente più alto rispetto a quando le prendi separatamente. Nei pazienti che assumevano amlodipina e atorvastatina insieme, il rischio di eventi cardiovascolari è diminuito fino al 53%. I dati al riguardo sono stati pubblicati negli anni 2000. L’amlodipina è l’unico calcioantagonista per il quale è stato dimostrato il sinergismo con le statine.

Alla fine degli anni 2000 sono entrate sul mercato compresse che contenevano amlodipina e atorvastatina in un unico rivestimento. Sono venduti con i nomi Caduet e Duplekor. I produttori li promuovono attivamente pubblicando articoli personalizzati su riviste mediche. Tuttavia, le statine causano effetti collaterali significativi: affaticamento, problemi di memoria e indebolimento della potenza maschile. Riducono il livello ematico non solo del colesterolo, ma anche del colesterolo vitale. Secondo alcuni dati, le statine non riducono affatto la mortalità tra i pazienti. Una dieta a basso contenuto di carboidrati normalizza la pressione sanguigna entro 3 settimane e il colesterolo nel sangue in 6-8 settimane. Lo consigliamo al posto delle statine contro l'aterosclerosi e puoi anche rifiutare l'amlodipina.

Tenox, Normodipina e altri analoghi dell'amlodipina

Il farmaco originale dell'amlodipina è Norvasc della Pfizer, prodotto in Germania. I suoi analoghi, Tenox e Normodipin, sono popolari anche nei paesi di lingua russa. Le compresse originali di Norvasc sono vendute in farmacia a un prezzo accessibile, perché i loro analoghi sono degni di concorrenza. Amlotop è un altro analogo, meno comune. I produttori promuovono attivamente Norvasc, Tenox e Normodipin pubblicando articoli personalizzati su riviste mediche.

Non sono stati condotti studi ufficiali che confrontino Norvasc, Tenox, Normodipina e altri analoghi dell'amlodipina. Ogni medico decide quali pillole prescrivere in base alla propria esperienza pratica.

La parte del leone del mercato appartiene alle compresse combinate per la pressione sanguigna, che contengono amlodipina + 1-2 altri farmaci. Prestance è una combinazione di amlodipina e perindopril. Exforge - amlodipina insieme a valsartan. Co-Exforge: il diuretico diclorotiazide è stato aggiunto a due farmaci e il risultato è stato una combinazione di tre farmaci per l'ipertensione. Anche le compresse combinate possono essere considerate analoghi dell'amlodipina.

Se vuoi sostituire il farmaco con un analogo più economico, non farlo da solo, ma consulta un medico. Ogni professionista sviluppa il proprio punto di vista su quali farmaci per la pressione sanguigna siano più efficaci: quelli originali o i loro analoghi. Probabilmente gli analoghi più popolari dell'amlodipina - Tenox e Normodipina - non sono molto meno efficaci del farmaco originale Norvasc. Perché sono prodotti anche da rinomate aziende farmaceutiche dell'Unione Europea, con severi controlli di qualità.

Recensioni dei pazienti

Su Internet in lingua russa e inglese si possono trovare molte recensioni di pazienti che trattano l'ipertensione con amlodipina, e in particolare con le compresse di Norvasc, Tenox e Normodipina. Leggendo queste recensioni, si può giungere alla conclusione che questo farmaco provoca effetti collaterali estremamente forti e praticamente non aiuta nessuno.

Alessandra Ruzhalova

Ho dovuto sospendere l'amlodipina a causa di gravi effetti collaterali, anche se mi ha mantenuto la pressione sanguigna non superiore a 150/95 mm Hg. st durante il giorno. Sfortunatamente, questo medicinale mi ha causato un forte gonfiore alle gambe e la mia psoriasi è peggiorata. Dopo aver interrotto il trattamento con amlodipina, le mie gambe erano gonfie per altre tre settimane. Il farmaco è molto costoso, quindi è particolarmente sconvolgente che sia così potente e sgradevole effetti collaterali.

Una simile ipotesi sarebbe assolutamente sbagliata. Perché le recensioni sono scritte principalmente da poche persone insoddisfatte dell'effetto delle pillole. Nella maggior parte dei pazienti, l’amlodipina controlla bene la pressione sanguigna, soprattutto se utilizzata in terapia di combinazione con altri farmaci. Tuttavia, le persone per le quali il farmaco funziona bene raramente se ne vantano. Sono semplicemente impegnati con i propri affari e non sono attivi sui siti medici.

Valentina Kozhina

L'amlodipina ha abbassato la mia pressione sanguigna da 200/97 a 140/93 mmHg. Art., ma al prezzo di notevoli effetti collaterali. Nei primi giorni di assunzione di Norvasc ho avuto vertigini e persino attacchi di panico. Poi il corpo si è abituato e questi sintomi si sono indeboliti. Nel giro di una settimana era gonfio gamba destra, la caviglia è gonfia. Il medicinale ha causato anche nausea e diminuzione dell'appetito. Ma è un peccato lamentarsi di questo, perché l’ho fatto peso in eccesso. Non farà male perdere peso. Continuo a prendere Norvasc come prescritto dal medico. Gli effetti collaterali sono il minore dei due mali rispetto alla minaccia di un ictus.

Nessuna pillola per la pressione sanguigna può sostituire la transizione a immagine sana vita. Devi normalizzare la tua dieta, fare esercizio fisico ed essere meno nervoso. Altrimenti i farmaci forniranno solo un breve ritardo, ma dopo pochi anni sarai comunque sopraffatto da un infarto o da un ictus. Sfortunatamente, pochi pazienti lo capiscono. Continuano a condurre uno stile di vita sedentario, mangiano “spazzatura” e ingoiano farmaci. Di conseguenza, il corpo cade letteralmente a pezzi. Si presentano sintomi attribuiti agli effetti collaterali dei farmaci, inclusa l'amlodipina.

Svetlana Demjanova

Sono stato costretto a provare molti farmaci diversi perché la mia ipertensione è molto capricciosa. Per due anni Norvask ha mantenuto la mia pressione sanguigna entro i limiti della norma. All'inizio lo prendevo a 5 mg al giorno, poi a 10 mg. Tuttavia, nel tempo, l’effetto dell’amlodipina si è indebolito. La pressione è aumentata, sono comparsi nervosismo, palpitazioni, formicolio nel corpo e sono tornati i mal di testa. Su consiglio del medico ho iniziato ad associare Norvasc e Noliprel. Sto prendendo questa combinazione adesso. Aiuta bene, gli effetti collaterali sono tollerabili. Spero che questo continui.

Quando leggi una recensione offensiva su un farmaco sappi che nel 99% dei casi i problemi nascono non per gli effetti collaterali del farmaco, ma perché immagine malsana la vita che conduce l'autore. Questo vale per le pillole per l’ipertensione, il diabete, l’artrite e altre malattie croniche “legate all’età”. Provalo per rallentare l'aterosclerosi, ripristinare la salute e farne a meno pillole dannose. è un sostituto naturale dei calcioantagonisti. Rilassa i vasi sanguigni allo stesso modo, ma al 100% senza effetti collaterali dannosi.

Articoli pubblicati su riviste mediche indicano che l'assunzione di amlodipina provoca gonfiore alle gambe nel 7% dei pazienti. La cifra reale è probabilmente 2-3 volte superiore. Tuttavia, raramente è necessario sospendere il trattamento con Norvasc, Normodipina o Tenox perché il gonfiore è troppo grave. Altri effetti collaterali comuni sono rossore al viso, palpitazioni e vertigini. Questi problemi sono generalmente abbastanza tollerabili. I benefici del controllo della pressione arteriosa sono maggiori dei sintomi derivanti dall’assunzione del farmaco. L'amlodipina deve essere interrotta a causa di effetti collaterali intollerabili in non più dello 0,5% dei casi. Ma leggendo le recensioni emerge un quadro completamente diverso.

Maria Antufieva

Ho preso la Normodipina per controllare l'ipertensione per quasi 10 anni. Ho provato a passare ad un'altra amlodipina, più economica. Sembrerebbe che il principio attivo sia lo stesso. Ma la differenza negli effetti collaterali era significativa. Non solo cominciò un gonfiore insopportabile, ma il nuovo farmaco non mantenne bene la pressione sanguigna. È caduta in una crisi ipertensiva che, fortunatamente, è stata domata senza chiamare l'ambulanza. Sono tornato a Normodipin. Dopo questa esperienza, non voglio più sperimentare su me stessa. Economico compresse domestiche dalla pressione: lascia che siano i funzionari del Ministero della Salute a prenderli da soli.

Se il gonfiore alle gambe ti dà troppo fastidio, puoi discuterne con il tuo medico e passare da amlodipina a. Questo è un nuovo antagonista del calcio, che abbassa anche la pressione sanguigna, ma allo stesso tempo causa effetti collaterali 5-10 volte meno frequenti. Tuttavia, nei paesi di lingua russa, non vengono venduti abbastanza farmaci combinati che contengono lercanidipina. Ciò significa che invece di uno compressa combinata per la pressione dovrai assumere 2-3 farmaci diversi.

conclusioni

Amlodipina - medicina efficace per l'ipertensione, che abbassa bene la pressione sanguigna e non compromette il metabolismo. Il farmaco inibisce l'aterosclerosi, riduce il rischio di infarto, ictus e insufficienza renale. Viene prescritto come medicinale singolo o, più spesso, come parte di una combinazione di pillole per la pressione sanguigna. Ciò consente di abbassare la pressione sanguigna al livello target nella maggior parte dei pazienti ipertesi e mantenerla stabilmente normale. L’assunzione quotidiana di pillole per la pressione sanguigna, inclusa l’amlodipina, aumenta significativamente l’aspettativa di vita perché riduce il rischio di “eventi” cardiovascolari.

A chi è particolarmente consigliabile prescrivere l'amlodipina:

• pazienti anziani (dopo 60-65 anni) e senili (dopo 80 anni);
• donne dopo la menopausa;
• pazienti con sindrome metabolica e diabete di tipo 2;
• con malattia coronarica, ipertrofia ventricolare sinistra;
• inibire l'aterosclerosi dei vasi sanguigni che riforniscono il cuore e il cervello;
• per disturbi circolatori alle gambe;
• persone ad aumentato rischio di ictus.

Kerez

Ho 41 anni, altezza 170 cm, peso 68 kg. Ha avuto un ictus all'età di 25 anni. Da allora, ipertensione di stadio II. La pressione sanguigna spesso fluttua sullo sfondo di esplosioni emotive. Ci sono anche emicranie ernia, necrosi asettica testa del femore dell'articolazione dell'anca destra, Bronchite cronica fin dall'infanzia, miopia, pielonefrite cronica. Prendo il bisoprololo la mattina, l'amlodipina la sera. Oggi ho superato tutti i test, i test erano eccellenti, inclusa la scansione duplex dei vasi sanguigni e delle arterie arti inferiori, Ultrasuoni degli organi interni, ECG, ecografia del cuore. L'esame è stato effettuato sullo sfondo del gonfiore delle gambe.

Amore

In che modo l'amlodipina influisce sul peso corporeo? Ho 69 anni, altezza 163 cm, peso 62 kg, la pressione alta è rara, ma prendo l'amlodipina una volta la sera, perché di notte la pressione aumenta. Prendo asparkam ai corsi. Malattie croniche no, sto facendo le visite mediche, gli esami sono nella norma.

Oleg Ivanovic

Ho 68 anni, peso 90 kg, altezza 1-70. Nel 2015 è stato sottoposto a un intervento di bypass cardiaco con sostituzione della valvola. I farmaci prescritti sono bisoprololo 2,5 mg - lo prendo la mattina a stomaco vuoto, così come amplodipina 5 mg, simvastatina 20 mg. Anche l'acecardol, ma lo usavo già da molto tempo. Ho iniziato ad avere problemi di stomaco, quindi non lo prendo da un mese ormai e ho anche smesso di prendere l'omeprazolo. Le mie gambe hanno cominciato a gonfiarsi, forse perché ho iniziato a prendere l'amplodipina una settimana fa. Noto brufoli bianchi sulla pelle, la mano destra è più fredda della sinistra, vertigini, incubi, secchezza delle fauci. Al mattino faccio squat, flessioni, mi alzo in punta di piedi e cammino molto. Solitario, il cibo non è molto abbondante: al mattino caffè con latte in polvere, con burro, 2 cucchiai di zucchero. Pranzo: la sera un piatto di zuppa, tè, pesce al vapore. Perché il peso è aumentato? Avrai i piedi gonfi per il resto della tua vita?

Abdu

Ho 55 anni. Altezza 172 cm, peso 90 kg. Test condotti:
Colesterolo totale - 5.1. I risultati indicano che la norma non è inferiore a 5,2
Colesterolo lipoproteico a bassa densità - 2.6. La norma è indicata 3.4-4.1
Colesterolo lipoproteico ad alta densità - 1.3. Norma 0.9-1.8
Trigliceridi = 2,6 µmol/l. La norma è indicata fino a 1,71
Si scopre che le norme non coincidono con le tue. Ciò che è chiaro è che i miei trigliceridi sono alti. Che cosa mi consiglia? La pressione a volte sale a 145/95. Sono stati prescritti bisoprololo, magnesio, carillon, amlodipina. Ho esaminato le controindicazioni e gli effetti collaterali e ho deciso di non assumere amlodipina. Ho un'ulcera duodenale, posso bere i carillon?

Anna

Ho 52 anni, altezza 162 cm, peso 100 kg. Soffro di ipertensione allo stadio 4: la pressione sanguigna è 200/110 o 180/100. Il medico ha prescritto Amlodipina due volte al giorno, Corvazan due volte al giorno e Vazar una volta al giorno. È possibile combinare questi farmaci? A che ora del giorno è meglio portarli?

Olga

Età 56 anni, altezza 170, peso 50 kg per tutta la vita.
Dopo un mese di assunzione di amlodipina, è iniziato un terribile bruciore di stomaco, con tutto tranne l'acqua. Qualunque cosa tu mangi, aggiungi la soda in 3-4 ore. La sera sono terribilmente affamato, ma se mangio qualcosa, non dormo tutta la notte: ogni ora sopprimo il bruciore di stomaco, l'acido schizza direttamente nell'esofago. Sono già esausto dopo 2 mesi.
L'amlodipina ha questo effetto collaterale?

Olga

Ho 64 anni, altezza 165 cm, peso 95 kg. La mia pressione sanguigna era 160-170/100-110 finché non ho iniziato a prendere i farmaci. Prendo 1 compressa di Coriol al mattino e 1 compressa di amlodipina alla sera. La pressione è diventata 140/90. Prendo anche le gocce di Tricardin. Mi sento bene, ma ho un gonfiore alle gambe. Probabilmente è stata l'amlodipina a causare l'effetto collaterale. Cosa fare? Sì, prendo anche Venatol per le vene varicose, 1 capsula 2 volte al giorno.

Irina

Ho 53 anni, altezza 165 cm, peso 80 kg. Alta pressione sanguigna fin dalla giovinezza, malattie della colonna vertebrale - ernia intervertebrale. L'operazione è stata eseguita all'età di 33 anni e ora c'è un'altra ernia vertebrale. Sono in cura con farmaci. La pressione sale a 200/100, ci sono placche aterosclerotiche. Al mattino prendo Vazar, alla sera prendo un farmaco per abbassare il colesterolo e anche l'amlodipina, che mi è stata prescritta dal medico in dosi di 5-10 mg, a seconda della mia pressione sanguigna. Controllo indipendente, quotidiano. All'età di 40 anni ho avuto un'ulcera allo stomaco e al duodeno. Soffro spesso di crampi alle gambe.

Dilyara

Ciao. La zia prende Egipres + Amlodipina + Ramipril. Ora ha una tosse secca molto forte e soffocante. Queste tosse potrebbero essere dovute all'amlodipina nella composizione?

Yana

Ho 62 anni, sono alto 166 cm, peso 75 kg. Pielonefrite cronica, perdita dell'udito e insonnia. Prendo amlodipina 10 mg una volta al giorno e nootropi a cicli. MRI - lesioni nel cervello. L'ECG mostra ipertrofia ventricolare sinistra. Zucchero e colesterolo sono normali. Emocromo completo: aumenta solo l'emoglobina. Analisi generale delle urine: tracce di proteine ​​e talvolta molti leucociti. Durante l'assunzione del farmaco amlodipina la pressione sanguigna non supera i 170; di solito oscilla tra 130/90 e 140/100 durante il giorno. Inoltre non prendo regolarmente compresse diuretiche. Con altri farmaci la pressione supera i 200/120. Ho dovuto combinare più farmaci contemporaneamente + contagocce. Ho paura che il corpo si abitui all'amlodipina e smetta di aiutare. Aiutami a curare o almeno a guarire un po'. Grazie in anticipo!

Irina

Buona giornata. Ho 54 anni, altezza 170 cm, peso 57 kg. All'età di 41 anni si è verificato il primo aumento di pressione di 220/120. Sono stato curato e tutto è diventato normale. Non prendo farmaci costantemente, solo per la tachicardia, controllano anche la pressione sanguigna. Succede che la pressione aumenta, ma basta il captopril e tutto è normale. A novembre si è verificato un altro balzo di 190\110. Ho provato a normalizzarlo da solo, ma non ha funzionato, quindi ho chiamato un'ambulanza. Ho iniziato a prendere l'amlodipina costantemente perché mi era stata prescritta da un cardiologo anche prima. Durante tre settimane Quando si prende l'amlodipina due volte al giorno dura ancora ipertensione, aggiungo captopril: per ora sembra che sia migliore. Piccole esacerbazioni di pressione si verificano ogni autunno a novembre, ma questa volta l'attacco mi ha ricordato il primo. Oggi c'è stato di nuovo un salto a 170 - e mi sono ricordato della nitroglicerina... Ha aiutato, la pressione è tornata alla normalità, sebbene la nitroglicerina sia un farmaco per l'angina pectoris. Ho avuto un arresto cardiaco prima, ma oggi è tutto normale, sto solo attenuando la tachicardia. Conduco uno stile di vita attivo e faccio attività fisica. Sfortunatamente, dove vivo adesso, il problema con il dottore è zero. Contattarlo è pericoloso per la vita - ho già sperimentato qualcosa di simile... Per favore dimmi se posso aumentare la dose di amlodipina e di quanto? E ci sono altri farmaci aggiuntivi? Posso abbassare la pressione sanguigna con la nitroglicerina? Mi sento benissimo, i miei esami sono normali.

Non hai trovato le informazioni che cercavi?
Fai la tua domanda qui.

Come curare l'ipertensione da solo
in 3 settimane, senza costosi farmaci dannosi,
Dieta da "fame" e allenamento fisico pesante:
istruzioni passo passo gratuite.

Fai domande, grazie per gli articoli utili
o, al contrario, criticare la qualità dei materiali del sito

Contenuto [Mostra]

Gli analoghi del farmaco Norvasc sono presentati, secondo la terminologia medica, chiamati "sinonimi" - farmaci intercambiabili nei loro effetti sul corpo, contenenti uno o più principi attivi identici. Quando si scelgono i sinonimi, considerare non solo il loro costo, ma anche il paese di produzione e la reputazione del produttore.

1. Descrizione del farmaco
2. Elenco di analoghi e prezzi
3. Recensioni
4. Istruzioni ufficiali per l'uso

L’ipotensione ortostatica con amlodipina è piuttosto rara.

Norvasc® non aumenta il rischio di morte o di complicazioni che portano alla morte in pazienti con insufficienza cardiaca cronica (classe funzionale NYHA III-IV) durante la terapia con digossina, diuretici e ACE inibitori.

Nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica (classe funzionale III-IV secondo la classificazione NYHA) ad eziologia non ischemica, quando si utilizza amlodipina, esiste la possibilità di edema polmonare.

Nota! L'elenco contiene sinonimi di Norvasc, che hanno una composizione simile, quindi puoi scegliere tu stesso un sostituto, tenendo conto della forma e della dose del medicinale prescritto dal medico. Dai la preferenza ai produttori provenienti da Stati Uniti, Giappone, Europa occidentale, così come rinomate aziende dell'Europa dell'Est: KRKA, Gedeon Richter, Actavis, Egis, Lek, Hexal, Teva, Zentiva.

Denominazione commerciale del farmaco: NORVASK®

Composto

Principio attivo: amlodipina besilato alla dose di 6,935 mg e 13,870 mg, equivalenti rispettivamente a 5 e 10 mg di amlodipina.

Eccipienti: cellulosa fine cristallina, calcio idrogeno fosfato anidro, sodio amido glicolato tipo A, magnesio stearato.

Descrizione

Compresse 5 mg- compresse bianche o biancastre a forma di smeraldo (ottaedro con i lati irregolari) con il logo Pfizer su un lato e AML-5 sull'altro.
Compresse da 10 mg- compresse bianche o biancastre a forma di smeraldo (ottaedro con lati irregolari) con il logo Pfizer su un lato e AML-10 sull'altro.

Codice ATX: C08CA01. Farmacodinamica

Norvasc è un derivato della diidropiridina. Legandosi ai recettori della diidropiridina, blocca i canali del calcio "lenti", inibisce la transizione transmembrana del calcio nelle cellule muscolari lisce del cuore e dei vasi sanguigni (in misura maggiore nelle cellule muscolari lisce vascolari che nei cardiomiociti). Ha un effetto ipotensivo e antianginoso.

Il meccanismo dell'effetto ipotensivo dell'amlodipina è dovuto ad un effetto rilassante diretto sulla muscolatura liscia vascolare.

Norvasc riduce l’ischemia miocardica nei due modi seguenti:

1. Dilata le arteriole periferiche e quindi riduce la resistenza periferica totale (postcarico), mentre la frequenza cardiaca rimane praticamente invariata, il che porta ad una diminuzione del consumo di energia e della richiesta di ossigeno del miocardio.
2. Espande le arterie e le arteriole coronarie e periferiche sia nelle aree normali che ischemiche del miocardio, aumentando l'apporto di ossigeno al miocardio nei pazienti con angina vasospastica (angina di Prinzmetal) e prevenendo lo sviluppo di anasmia coronarica causata dal fumo.

In pazienti con ipertensione arteriosa, una volta dose giornaliera Norvasca fornisce una diminuzione della pressione sanguigna (BP) per 24 ore (sia nella posizione “sdraiata” che in quella “in piedi”). A causa della sua lenta insorgenza d'azione, Norvasc non causa forte calo INFERNO.

Nei pazienti con angina pectoris, una singola dose giornaliera del farmaco aumenta la durata dell'attività fisica, ritarda lo sviluppo del successivo attacco di angina e la depressione del segmento ST (di 1 mm) durante l'attività fisica, riduce la frequenza degli attacchi di angina e la consumo di nitroglicerina.

Uso in pazienti con malattia coronarica (CHD)

Nei pazienti con malattie cardiovascolari (inclusa aterosclerosi coronarica con danno di un vaso fino alla stenosi di 3 o più arterie e aterosclerosi delle arterie carotidi) che hanno avuto infarto del miocardio, angioplastica transluminale percutanea arterie coronarie(TLP) o affetti da angina pectoris, l'uso di Norvasc previene lo sviluppo di ispessimento dell'intima-media delle arterie carotidi, riduce significativamente la mortalità da cause cardiovascolari, infarto miocardico, ictus, TLP. L'intervento di bypass coronarico porta a una riduzione del numero di ricoveri per angina instabile e progressione dell'insufficienza cardiaca cronica (CHF) e riduce la frequenza degli interventi volti a ripristinare il flusso sanguigno coronarico.

Uso in pazienti con insufficienza cardiaca

Norvasc non aumenta il rischio di morte o di complicanze e decessi nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica (CHF) III-IV classe funzionale(secondo NYHA) durante terapia con digossina, diuretici e ACE inibitori. Nei pazienti con CHF di classe funzionale NYHA I1I-IV ad eziologia non ischemica, quando si utilizza Norvasc, esiste la possibilità di edema polmonare. Norvasc non ha effetti avversi sul metabolismo e sulle concentrazioni dei lipidi plasmatici.

Farmacocinetica

Aspirazione. Dopo somministrazione orale in dosi terapeutiche, Norvasc viene ben assorbito, raggiungendo la concentrazione massima nel sangue 6-12 ore dopo la somministrazione. La biodisponibilità assoluta è del 64-80%. Il volume di distribuzione è di circa 21 l/kg. Il legame con le proteine ​​plasmatiche è pari a circa il 97,5%. L'assunzione di cibo non influisce sull'assorbimento dell'amlodipina e penetra la barriera ematoencefalica.

Biotrasformazione/escrezione. L'emivita (T1/2) dal plasma è di circa 35-50 ore, che corrisponde alla somministrazione del farmaco una volta al giorno. Nei pazienti con insufficienza epatica e CHF grave, il T1/2 aumenta a 56-60 ore. Autorizzazione totale - 0,43 l/h/kg.

Una concentrazione stabile di equilibrio nel plasma viene raggiunta dopo 7-8 giorni di somministrazione costante di amlodipina; questa viene metabolizzata nel fegato per formare metaboliti inattivi; Il 10% del farmaco originario e il 60% dei metaboliti vengono escreti nelle urine. Rimozione da latte materno sconosciuto. Non viene rimosso durante l'emodialisi. Uso in pazienti con insufficienza renale. Il periodo dal plasma nei pazienti con insufficienza renale aumenta fino a 60 ore. Le variazioni delle concentrazioni plasmatiche di amlodipina non sono correlate al grado di disfunzione renale.

Uso negli anziani. Negli anziani, il tempo necessario per raggiungere la massima concentrazione di amlodipina nel plasma sanguigno e il suo valore non sono praticamente diversi da quelli dei giovani. Negli anziani affetti da CHF si osserva una tendenza a diminuire la clearance dell'amlodipina, che porta ad un aumento dell'area sotto la curva concentrazione-tempo e del T1/2, fino a 65 ore.

ACCURATAMENTE prescritto a pazienti con insufficienza epatica, CHF ad eziologia non ischemica di classe III-IV, stenosi aortica, infarto miocardico acuto (ed entro 1 mese successivo), di età inferiore a 18 anni (efficacia e sicurezza non sono state stabilite con precisione) .

Come per la nomina di altri BMCC, è necessario prestare cautela quando si assume amlodipina in pazienti con sindrome del seno malato, stenosi mitralica, cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva e ipotensione arteriosa.

UTILIZZO IN GRAVIDANZA E ALLATTAMENTO

La sicurezza dell'uso di Norvasc durante la gravidanza e l'allattamento non è stata stabilita, pertanto l'uso durante la gravidanza è possibile solo quando il beneficio per la madre supera il rischio per il feto e il neonato. Durante l'allattamento si raccomanda di interrompere l'assunzione del farmaco o di allattare (non sono disponibili dati sull'escrezione di amlodipina nel latte materno).

Per l'ipertensione arteriosa e l'angina pectoris, la dose iniziale abituale è di 5 mg; a seconda della risposta individuale del paziente, può essere aumentata fino a un massimo di 10 mg.

Uso in pazienti con funzionalità epatica compromessa. Nonostante il fatto che T1/2, Norvasca, come tutti i BMCC, aumenti nei pazienti con questa patologia, di solito non sono necessarie modifiche nel dosaggio del farmaco nei pazienti con funzionalità epatica compromessa (vedere la sezione “ istruzioni speciali»).

Utilizzare per l'insufficienza renale. Si consiglia l'uso a dosi normali, tuttavia è necessario tenere conto di un eventuale leggero aumento di T1/2. Non è necessario modificare il regime posologico di Norvasc durante l'utilizzo di diuretici tiazidici, beta-bloccanti o ACE inibitori.

Il sistema cardiovascolare: edema periferico (caviglie e piedi), palpitazioni, raramente - diminuzione eccessiva della pressione sanguigna, ipotensione ortostatica, vasculite; raramente - sviluppo o peggioramento dell'insufficienza cardiaca; molto raramente - disturbi del ritmo cardiaco (inclusa bradicardia, tachicardia ventricolare e fibrillazione atriale), infarto del miocardio, dolore al Petto, emicrania.

Dal sistema muscolo-scheletrico: raramente - artralgia, crampi muscolari, mialgia, mal di schiena, artrosi, raramente - miastenia grave.

Sistema nervoso centrale e periferico: sensazione di calore e “vampate” di sangue sulla pelle del viso, aumento della fatica, vertigini, mal di testa, sonnolenza, raramente - malessere, svenimento, aumento della sudorazione, astenia, ipoestesia, parestesia, neuropatia periferica, tremore, insonnia, labilità dell'umore, sogni insoliti, nervosismo, depressione, ansia; raramente - convulsioni, apatia, agitazione; molto raramente - atassia, amnesia.

Tratto digerente: dolore addominale, nausea, raramente - vomito, alterazioni delle abitudini intestinali (inclusa stitichezza, flatulenza), dispepsia, diarrea, anoressia, secchezza delle fauci, sete, raramente - iperplasia gengivale, aumento dell'appetito, molto raramente - gastrite, pancreatite, iperbilirubinemia, ittero ( solitamente colestatico), aumento dell’attività delle transaminasi “epatiche”, epatite.

Sistema emopoietico: molto raramente - porpora trombocitopenica, leucopenia, trombocitopenia.

Disturbi metabolici: molto raramente - iperglicemia.

Sistema respiratorio: non spesso - mancanza di respiro, rinite, molto raramente - tosse.

Sistema genito-urinario: non spesso - minzione frequente, minzione dolorosa, nicturia, impotenza, molto raramente - disuria, poliuria.

Reazioni allergiche: non frequentemente - pelle pruriginosa, eruzione cutanea, molto raramente - angioedema, eritema multiforme, orticaria.

Altri: raramente - alopecia, ronzio nelle orecchie, ginecomastia, aumento/perdita di peso, deficit visivo, diplopia, disturbi dell'accomodazione, xeroftalmia, congiuntivite, dolore agli occhi, alterazione del gusto, brividi, sangue dal naso, raramente - dermatite; molto raramente - parosmia, xeroderma, sudore "freddo", disturbo della pigmentazione della pelle.

Sintomi: una marcata diminuzione della pressione sanguigna con possibile sviluppo di tachicardia riflessa ed eccessiva vasodilatazione periferica (esiste la possibilità di ipotensione arteriosa grave e persistente, compreso lo sviluppo di shock e morte).

Trattamento: Prescrizione di carbone attivo (soprattutto nelle prime 2 ore dopo un sovradosaggio), lavanda gastrica (in alcuni casi), somministrazione di una posizione elevata agli arti, mantenimento attivo della funzione cardiaca sistema vascolare, monitoraggio delle prestazioni cardiache e polmonari, controllo del volume sanguigno circolante e della diuresi.

Per ripristinare il tono vascolare e la pressione sanguigna, se non ci sono controindicazioni, potrebbe esserlo applicazione utile farmaci vasocostrittori. Utilizzare la somministrazione endovenosa di gluconato di calcio. Poiché Norvasc è ampiamente legato alle proteine ​​sieriche, l’emodialisi non è efficace.

Ci si può aspettare che gli inibitori dell'ossidazione microsomiale aumentino la concentrazione di amlodipina nel plasma, aumentando il rischio di effetti collaterali, e che gli induttori degli enzimi epatici microsomiali la riducano.

Cimetidina: con l'uso simultaneo di amlodipina e cimetidina, la farmacocinetica dell'amlodipina non cambia.

Succo di pompelmo: Una singola dose simultanea di 240 ml di succo di pompelmo e 10 mg di amlodipina per via orale non è accompagnata da un cambiamento significativo nella farmacocinetica dell'amlodipina.

A differenza di altri BMCC, non è stata rilevata alcuna interazione clinicamente significativa con Norvasc (BMCC di terza generazione) quando utilizzato in combinazione con antifiammatori non steroidei(FANS), in particolare indometacina.

È possibile potenziare gli effetti antianginosi e ipotensivi del BMCC se usato insieme a tiazidici e diuretici dell'ansa, verapamil, ACE inibitori, beta-bloccanti e nitrati, oltre ad aumentare il loro effetto ipotensivo se usati insieme a alfa1-bloccanti, antipsicotici. Sebbene negli studi su Norvasc non sia stato generalmente osservato alcun effetto inotropo negativo, alcuni BMCC possono potenziare l’effetto inotropo negativo dei farmaci antiaritmici che causano il prolungamento dell’intervallo QT (ad esempio, amiodarone e chinidina).

Se utilizzato insieme a BMCC preparati al litio(non sono disponibili dati per Norvasc) la loro neurotossicità può aumentare (nausea, vomito, diarrea, atassia, tremore, tinnito).

Norvasc non influenza il grado di legame con le proteine ​​plasmatiche in vitro digossina, fenigoina, warfarin e indometacina.

Antiacidi contenenti alluminio/magnesio: la loro dose singola non ha un effetto significativo sulla farmacocinetica dell'amlodipina.

Sildepaphia (Viagra): Una singola dose di 100 mg di sildenafil in pazienti con ipertensione essenziale non influenza i parametri farmacocinetici dell'amlodipina.

Atorvastatina: l'uso ripetuto di amlodipina alla dose di 10 mg e di atorvastatina alla dose di 80 mg non è accompagnato da cambiamenti significativi nella farmacocinetica dell'atorvastatina.

Digossina: Quando l’amlodipina viene somministrata in concomitanza con digossina in volontari sani, i livelli sierici e la clearance renale della digossina non cambiano.

Etanolo (bevande alcoliche): con uso singolo e ripetuto in una dose di 10 mg, Norvasc non ha un effetto significativo sulla farmacocinetica dell'etanolo.

Warfarin: Norvasc non influenza le variazioni del tempo di protrombina causate dal warfarin.

Ciclosporina: Norvasc non causa cambiamenti significativi nella farmacocinetica della ciclosporina.

Nel trattamento dell'ipertensione arteriosa, Norvasc può essere utilizzato in combinazione con diuretici tiazidici, alfa e beta-bloccanti, ACE inibitori, nitrati a lunga durata d'azione, nitroglicerina sublinguale, FANS, antibiotici e agenti ipoglicemizzanti orali.

Per il trattamento dell'angina, Norvasc può essere prescritto in monoterapia o in associazione con altri farmaci antianginosi, anche in pazienti refrattari al trattamento con nitrati e/o beta-bloccanti in dosi adeguate. Norvasc non ha effetti avversi sul metabolismo e sui lipidi plasmatici e può essere utilizzato nel trattamento di pazienti con asma bronchiale, diabete mellito e gotta.

Norvasc può essere utilizzato anche nei casi in cui il paziente è predisposto al vasospasmo/vasocostrizione.

I pazienti con basso peso corporeo, i pazienti di bassa statura e i pazienti con grave disfunzione epatica possono richiedere un dosaggio inferiore. Durante il trattamento sono necessari il controllo del peso corporeo e la supervisione odontoiatrica (per prevenire dolore, sanguinamento e iperplasia gengivale).

Impatto sulla capacità di guidare un'auto e di utilizzare attrezzature

Anche se l'assunzione di Norvasc non ha alcun effetto negativo sulla capacità di guidare un'auto o altro mezzi tecnici non è stato osservato, tuttavia, a causa di una possibile diminuzione eccessiva della pressione sanguigna, dello sviluppo di vertigini, sonnolenza, ecc. effetti collaterali Dovresti fare attenzione all'effetto individuale del farmaco in queste situazioni, specialmente all'inizio del trattamento e quando cambi il regime posologico.

MAGAZZINAGGIO

Ad una temperatura non superiore a 25°C.
Tenere fuori dalla portata dei bambini.

In questo articolo puoi leggere le istruzioni per l'uso del farmaco Norvask. Viene presentato il feedback dei visitatori del sito, i consumatori di questo medicinale, nonché le opinioni dei medici specialisti sull'uso di Norvasc nella loro pratica. Ti chiediamo gentilmente di aggiungere attivamente le tue recensioni sul farmaco: se il medicinale ha aiutato o meno a sbarazzarti della malattia, quali complicazioni ed effetti collaterali sono stati osservati, forse non dichiarati dal produttore nell'annotazione. Analoghi di Norvasc se disponibili analoghi strutturali. Utilizzare per il trattamento dell'ipertensione arteriosa e della riduzione della pressione sanguigna, dell'angina pectoris negli adulti, nei bambini, nonché durante la gravidanza e l'allattamento. Composizione del farmaco a base di amlodipina.

Norvask- bloccante lento canali del calcio, un derivato diidropiridinico. Ha effetto antipertensivo e antianginoso. Blocca i canali lenti del calcio, inibisce la transizione transmembrana degli ioni calcio nelle cellule (in misura maggiore nelle cellule muscolari lisce vascolari che nei cardiomiociti).

L'effetto antianginoso è dovuto all'espansione delle arterie e delle arteriole coronariche e periferiche.

Nell'angina pectoris riduce la gravità dell'ischemia miocardica; espandendo le arteriole periferiche, riduce la resistenza vascolare periferica, riduce il postcarico sul cuore e riduce la domanda di ossigeno del miocardio. Espandendo le arterie coronarie e le arteriole nelle aree invariate e ischemiche del miocardio, aumenta l'apporto di ossigeno al miocardio (soprattutto nell'angina vasospastica); previene lo spasmo delle arterie coronarie (compresi quelli causati dal fumo).

Nei pazienti con angina stabile, una singola dose giornaliera aumenta la tolleranza all'esercizio, rallenta lo sviluppo degli attacchi di angina e la depressione ischemica del segmento ST, riduce la frequenza degli attacchi di angina e il consumo di nitroglicerina e altri nitrati.

Ha un effetto antipertensivo dose-dipendente a lungo termine, il cui meccanismo è dovuto ad un effetto rilassante diretto sulla muscolatura liscia vascolare. Nei pazienti con ipertensione arteriosa, una singola dose di Norvasc determina una riduzione clinicamente significativa della pressione arteriosa nell'arco di 24 ore, sia in posizione supina che in posizione eretta.

L'ipotensione ortostatica durante l'utilizzo di amlodipina (il principio attivo di Norvasc) è piuttosto rara.

L'amlodipina non causa una diminuzione della tolleranza all'esercizio o della frazione di eiezione ventricolare sinistra. Riduce il grado di ipertrofia del miocardio ventricolare sinistro. Non ha alcun effetto sulla contrattilità e conduttività miocardica, non provoca un aumento riflesso della frequenza cardiaca, inibisce l'aggregazione piastrinica, aumenta la velocità di filtrazione glomerulare e ha un debole effetto natriuretico. A nefropatia diabetica non aumenta la gravità della microalbuminuria. Non ha alcun effetto negativo sul metabolismo e sulle concentrazioni dei lipidi plasmatici e può essere utilizzato nel trattamento di pazienti con asma bronchiale, diabete mellito e gotta.

Una diminuzione significativa della pressione sanguigna si osserva dopo 6-10 ore, la durata dell'effetto è di 24 ore.

Nei pazienti con malattie cardiovascolari (inclusa aterosclerosi coronarica con danno di un vaso fino alla stenosi di 3 o più arterie e aterosclerosi delle arterie carotidi), che hanno avuto infarto del miocardio, angioplastica transluminale percutanea delle arterie coronarie (PCA) o affetti da angina, l'uso di Norvasc previene lo sviluppo di ispessimento intimale - media delle arterie carotidi, riduce la mortalità per infarto miocardico, ictus, TLP, intervento di bypass coronarico, porta ad una diminuzione del numero di ricoveri per angina instabile e progressione dell'angina cronica insufficienza cardiaca, riduce la frequenza degli interventi volti a ripristinare il flusso sanguigno coronarico.

Norvasc non aumenta il rischio di morte o di complicazioni che portano alla morte in pazienti con insufficienza cardiaca cronica (classe funzionale NYHA 3-4) durante la terapia con digossina, diuretici e ACE inibitori.

Nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica (classe funzionale 3-4 secondo la classificazione NYHA) ad eziologia non ischemica, quando si utilizza amlodipina, esiste la possibilità di edema polmonare.

Composto

Amlodipina besilato + eccipienti.

Farmacocinetica

Dopo la somministrazione orale, Norvasc è ben assorbito. La biodisponibilità assoluta è del 64-80%. L’assunzione di cibo non influenza l’assorbimento dell’amlodipina. Il legame con le proteine ​​plasmatiche è pari a circa il 97,5%. L'amlodipina penetra la barriera ematoencefalica (BBB). L’amlodipina subisce un metabolismo lento ma attivo nel fegato senza un significativo effetto di primo passaggio attraverso il fegato. I metaboliti non hanno attività farmacologica significativa. Circa il 60% della dose assunta per via orale viene escreta nelle urine principalmente sotto forma di metaboliti, il 10% immodificata e il 20-25% attraverso l'intestino con la bile. L’amlodipina non viene rimossa mediante emodialisi.

Nei pazienti anziani (oltre i 65 anni), l’eliminazione dell’amlodipina è più lenta (T1/2 – 65 ore) rispetto ai pazienti giovani, ma questa differenza non è clinicamente significativa.

Indicazioni

• ipertensione arteriosa (sia in monoterapia che in associazione con altri farmaci antipertensivi);
• angina stabile e angina angiospastica (angina di Prinzmetal) (sia in monoterapia che in associazione con altri farmaci antianginosi).

Moduli di rilascio

Compresse da 5 mg e 10 mg.

Istruzioni per l'uso e regime posologico

Il farmaco viene assunto per via orale 1 volta al giorno con un bicchiere d'acqua quantità richiesta acqua (100 ml).

Per l’ipertensione arteriosa e l’angina pectoris, la dose iniziale è di 5 mg, a seconda della risposta individuale del paziente può essere aumentata a dose massima, pari a 10 mg.

Non è richiesto alcun aggiustamento della dose di Norvasc durante l'uso concomitante di diuretici tiazidici, beta-bloccanti o ACE inibitori.

Effetto collaterale

• sensazione di battito cardiaco;
• edema periferico (caviglie e piedi);
• vampate di sangue al viso;
• diminuzione eccessiva della pressione sanguigna;
• svenimento;
• dispnea;
• vasculite;
• ipotensione ortostatica;
• sviluppo o peggioramento dell'insufficienza cardiaca cronica;
• disturbi del ritmo cardiaco (inclusa bradicardia, tachicardia ventricolare e fibrillazione atriale);
• infarto miocardico;
• dolore al petto;
• artralgia;
• crampi muscolari;
• mialgia;
• mal di schiena;
• artrosi;
• miastenia grave;
• mal di testa;
• vertigini;
• aumento della fatica;
• sonnolenza;
• astenia;
• malessere generale;
• parestesia;
• neuropatia periferica;
• tremore;
• insonnia;
• sogni insoliti;
• maggiore eccitabilità;
• depressione;
• ansia;
• tinnito;
• perversione del gusto;
• emicrania;
• aumento della sudorazione;
• apatia;
• amnesia;
• dolore addominale;
• nausea;
• stitichezza o diarrea;
• flatulenza;
• dispepsia;
• anoressia;
• bocca asciutta;
• sete;
• iperplasia gengivale;
• aumento dell'appetito;
• ittero (solitamente colestatico);
• epatite;
• porpora trombocitopenica, leucopenia, trombocitopenia;
• dispnea;
• rinite;
• sangue dal naso;
• tosse;
• congiuntivite;
• Dolore agli occhi;
• deficit visivo;
• minzione frequente;
• minzione dolorosa;
• disfunzione erettile;
• ginecomastia;
• dermatite;
• alopecia;
• disturbo della pigmentazione della pelle;
• aumento/diminuzione del peso corporeo;
• prurito alla pelle;
• rash (incluso rash eritematoso, maculopapulare, orticaria);
• angioedema;
• eritema multiforme;
• brividi.

Controindicazioni

• grave ipotensione arteriosa (pressione arteriosa sistolica inferiore a 90 mmHg);
• ostruzione del tratto di efflusso del ventricolo sinistro (inclusa grave stenosi aortica);
• insufficienza cardiaca emodinamicamente instabile dopo infarto miocardico;
• bambini e adolescenti di età inferiore a 18 anni (l'efficacia e la sicurezza non sono state stabilite);
• maggiore sensibilità all'amlodipina e ad altri derivati ​​diidropiridinici, nonché agli eccipienti inclusi nel farmaco.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

La sicurezza dell'uso di Norvasc durante la gravidanza non è stata stabilita; pertanto, l'uso durante la gravidanza è possibile solo se il beneficio atteso per la madre supera Potenziale rischio per il feto.

Non ci sono dati che indichino l’escrezione di amlodipina nel latte materno. Tuttavia, è noto che altri bloccanti dei canali del calcio (derivati ​​della diidropiridina) vengono escreti nel latte materno. A questo proposito, se è necessario utilizzare il farmaco Norvasc durante l'allattamento, si dovrebbe decidere la questione dell'interruzione dell'allattamento al seno.

Uso nei bambini

Il farmaco è controindicato nei bambini e negli adolescenti sotto i 18 anni perché l'efficacia e la sicurezza del suo utilizzo in questo gruppo di pazienti non sono state chiaramente stabilite.

Uso nei pazienti anziani

istruzioni speciali

Durante il trattamento con il farmaco è necessario mantenere l'igiene orale e consultare un dentista (per prevenire dolore, sanguinamento e iperplasia gengivale).

L'efficacia e la sicurezza dell'uso di Norvasc nella crisi ipertensiva non sono state stabilite.

Nonostante l'assenza di sindrome da astinenza con i calcio-antagonisti lenti, si consiglia di interrompere il trattamento con Norvasc riducendo gradualmente la dose del farmaco.

Quando si utilizza amlodipina in pazienti con insufficienza cardiaca cronica (classe NYHA 3 e 4) di origine non ischemica, è stato osservato un aumento dell'incidenza di edema polmonare, nonostante l'assenza di segni di peggioramento dell'insufficienza cardiaca.

Impatto sulla capacità di guidare veicoli e di utilizzare macchinari

Sebbene durante l'assunzione del farmaco Norvasc non sia stato osservato alcun effetto negativo sulla capacità di guidare un'auto o altri mezzi tecnici, tuttavia, a causa di una possibile diminuzione eccessiva della pressione sanguigna, dello sviluppo di vertigini, sonnolenza e altri effetti collaterali, è necessario prestare attenzione sull'effetto individuale del farmaco in queste situazioni, soprattutto all'inizio del trattamento e quando si modifica il regime posologico.

Interazioni farmacologiche

L'amlodipina può essere utilizzata con sicurezza per il trattamento dell'ipertensione arteriosa insieme ai diuretici tiazidici, alfa-bloccanti, beta-bloccanti o ACE inibitori. Nei pazienti con angina stabile, l'amlodipina può essere combinata con altri agenti antianginosi, ad esempio nitrati ad azione prolungata o ad azione prolungata. recitazione breve, beta-bloccanti.

A differenza di altri calcio-antagonisti lenti, non è stata riscontrata alcuna interazione clinicamente significativa con amlodipina (calcio-antagonisti lenti di terza generazione) quando usata insieme a farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), incl. e con indometacina.

È possibile potenziare l'effetto antianginoso e antipertensivo dei bloccanti dei canali lenti del calcio quando usati insieme a tiazidici e diuretici dell'ansa, ACE inibitori, beta-bloccanti e nitrati, nonché aumentare il loro effetto antipertensivo quando usati insieme ad alfa1-bloccanti e antipsicotici.

Sebbene negli studi sull'amlodipina non siano stati generalmente osservati effetti inotropi negativi, alcuni bloccanti dei canali del calcio possono potenziare gli effetti inotropi negativi dei farmaci antiaritmici che causano un prolungamento dell'intervallo QT (ad es. amiodarone e chinidina).

L'amlodipina può anche essere utilizzata con sicurezza in concomitanza con antibiotici e agenti ipoglicemizzanti orali.

Una singola dose di sildenafil da 100 mg in pazienti con ipertensione essenziale non influisce sui parametri farmacocinetici di Norvasc.

L'uso ripetuto di amlodipina alla dose di 10 mg e di atorvastatina alla dose di 80 mg non è accompagnato da cambiamenti significativi nella farmacocinetica dell'atorvastatina.

L'uso ripetuto simultaneo di amlodipina alla dose di 10 mg e simvastatina alla dose di 80 mg porta ad un aumento dell'esposizione alla simvastatina del 77%. In tali casi, la dose di simvastatina deve essere limitata a 20 mg.

L'amlodipina con uso singolo e ripetuto in una dose di 10 mg non influenza la farmacocinetica dell'etanolo (alcol).

I farmaci antivirali (ad esempio ritonavir) aumentano le concentrazioni plasmatiche dei bloccanti dei canali del calcio lenti, incl. amlodipina.

I neurolettici e l’isoflurano potenziano l’effetto antipertensivo dei derivati ​​diidropiridinici.

Gli integratori di calcio possono ridurre l’effetto dei bloccanti dei canali del calcio lenti.

In caso di associazione con calcio-antagonisti lenti e preparati a base di litio (non sono disponibili dati per l'amlodipina), le manifestazioni di neurotossicità di quest'ultimo possono aumentare (nausea, vomito, diarrea, atassia, tremore, tinnito).

Non sono stati condotti studi sull'uso simultaneo di amlodipina e ciclosporina in volontari sani e in tutti i gruppi di pazienti, ad eccezione dei pazienti dopo trapianto renale. Vari studi sull’interazione dell’amlodipina con la ciclosporina in pazienti sottoposti a trapianto di rene mostrano che l’uso di questa combinazione potrebbe non portare ad alcun effetto o potrebbe aumentare concentrazione minima ciclosporina in varia misura fino al 40%. Questi dati devono essere presi in considerazione e le concentrazioni di ciclosporina devono essere monitorate in questo gruppo di pazienti quando ciclosporina e amlodipina vengono co-somministrate.

L'amlodipina non ha alcun effetto sulla concentrazione sierica della digossina e sulla sua clearance renale.

Norvasc non ha un effetto significativo sull'effetto del warfarin (tempo di protrombina).

La cimetidina non influenza la farmacocinetica dell'amlodipina.

Negli studi condotti, l’amlodipina non influenza il legame con le proteine ​​plasmatiche di digossina, fenitoina, warfarin e indometacina.

Una singola dose simultanea di 240 ml di succo di pompelmo e 10 mg di amlodipina per via orale non è accompagnata da un cambiamento significativo nella farmacocinetica dell'amlodipina. Tuttavia, non è consigliabile utilizzare contemporaneamente succo di pompelmo e amlodipina, perché con il polimorfismo genetico dell'isoenzima CYP3A4, è possibile aumentare la biodisponibilità dell'amlodipina e, di conseguenza, potenziare l'effetto ipotensivo.

Una singola dose di antiacidi contenenti alluminio/magnesio non ha un effetto significativo sulla farmacocinetica dell’amlodipina.

Con l'uso simultaneo di diltiazem (inibitore dell'isoenzima CYP3A4) alla dose di 180 mg e amlodipina alla dose di 5 mg in pazienti anziani (da 69 a 87 anni) con ipertensione arteriosa, è stato osservato un aumento dell'esposizione sistemica di amlodipina del 57%. L’uso concomitante di amlodipina ed eritromicina in volontari sani (di età compresa tra 18 e 43 anni) non porta a cambiamenti significativi nell’esposizione all’amlodipina (aumento del 22% dell’AUC). Sebbene il significato clinico di questi effetti non sia chiaro, essi potrebbero essere più pronunciati nei pazienti anziani. Potenti inibitori dell’isoenzima CYP3A4 (ad esempio ketoconazolo, itraconazolo) possono aumentare la concentrazione plasmatica di amlodipina in misura maggiore rispetto al diltiazem. L'amlodipina e gli inibitori dell'isoenzima CYP3A4 devono essere usati con cautela.

Analoghi del farmaco Norvasc

Analoghi strutturali del principio attivo:

• Agente;
• Acridipina;
• Amlova;
• Amlodak;
• Amlodigamma;
• Amlodipina;
• Amlodipina Cardio;
• Amlodipina besilato;
• Amlodipina maleato;
• Amlodifarm;
• Amlocard Sanovel;
• Lungo;
• Amlonorm;
• Amloro;
• Amlotop;
• Kalchek;
• Cardilopina;
• Karmagip;
• Corvadil;
• nucleo cordy;
• Normodipina;
• Omelar Cardio;
• Stamlo;
• Tenox.

Se non ci sono analoghi del farmaco per il principio attivo, puoi seguire i collegamenti seguenti per le malattie per le quali il farmaco corrispondente aiuta e guardare gli analoghi disponibili per l'effetto terapeutico.

Le compresse di Norvasc sono un medicinale moderno destinato al trattamento di una serie di malattie del sistema cardiovascolare. Norvasc ha una serie di analoghi simili nei loro effetti farmacologici e nelle indicazioni per l'uso. Tuttavia, non tutti sono assolutamente identici e non è sempre possibile sostituire un medicinale con un altro.

Per evitare tali errori, è necessario leggere attentamente cos'è il farmaco Norvasc: istruzioni per l'uso, quando viene prescritto, caratteristiche di somministrazione e quali analoghi sono più vicini ad esso.

Il medicinale arriva sul mercato in due forme, che differiscono nel contenuto del principio medicinale attivo e, di conseguenza, nelle raccomandazioni per l'uso:

• Norvasc 10 mg;
• Norvasc 5 mg.

Norvasc è disponibile sotto forma di compresse dall'aspetto originale e brevettato:

• la forma delle compresse è ottagonale;
• colore: completamente bianco o bianco con una leggera sfumatura grigiastra;
• da un lato della tavoletta è presente il logo Pfizer scritto in caratteri latini, dall'altro è indicata la frazione di massa sostanza attiva- 10 o 5 mg. Le designazioni, rispettivamente, per ciascuno di questi tipi sono AML5 o AML10.

Norvasc è confezionato in blister di plastica rivestiti con un foglio opaco. I blister sono confezionati in pacchi di cartone dotati di controller di apertura. Una confezione contiene:

• 14 compresse da 10 mg
• 30 compresse da 5 mg.

Inoltre, la confezione deve contenere istruzioni per l'uso del farmaco Norvasc. Principale attivo Sostanza chimica Norvasc contiene amlodipina.

Agendo come una sostanza che blocca i canali del calcio nelle membrane cellulari, quando utilizzato aiuta ad abbassare la pressione sanguigna e a ridurre il bisogno di ossigeno del miocardio (effetto antianginoso).

L'amlodipina è uno dei calcioantagonisti, un bloccante dei canali del calcio nelle membrane cellulari. Oltre alle proprietà di abbassare la pressione e ridurre la necessità di ossigeno nel miocardio, le istruzioni per l'uso si concentrano sull'effetto antiossidante e antisclerotico del farmaco.

Le sostanze minori incluse in Norvasc sono cellulosa cristallina, derivati ​​dell'amido, calcio idrogeno fosfato e altri additivi aggiuntivi. Pertanto, il farmaco Norvasc contenente amlodipina è un antagonista del calcio, che ne impedisce la penetrazione nelle cellule muscolari vascolari e cardiache. Grazie a ciò, il livello del contenuto di calcio all'interno delle cellule diminuisce significativamente e il lume del flusso sanguigno aumenta.

Il paese di origine della Norvaska è la Germania. Questo farmaco è prodotto negli stabilimenti farmaceutici della società americana Pfizer. Tra i prodotti più famosi dell'azienda, oltre a Norvasc, ci sono il Viagra di fama mondiale e il farmaco per abbassare il colesterolo Lipitor. La sede e il principale centro di ricerca dell'azienda si trovano negli USA, mentre gli stabilimenti Pfizer, oltre all'America, si trovano in altri 45 paesi, compresa la Germania.

Le membrane delle membrane di tutte le cellule del corpo non sono sigillate, ma sono una struttura porosa. Caratteristica interessante i pori della membrana è che ciascuno di essi è in grado di far passare nella cellula solo uno ione rigorosamente definito di un elemento chimico necessario per la sua vita: potassio, sodio, calcio, ecc. A questo proposito, i pori della membrana sono chiamati tubuli di potassio , sodio, calcio.

I tubuli di calcio sono responsabili del trasporto degli ioni di calcio caricati positivamente nello spazio cellulare. Il calcio è vitale" materiale da costruzione"per le cellule di qualsiasi organismo vivente. Tuttavia, accumulandosi in grandi quantità nelle cellule lisce dei vasi sanguigni e nelle cellule muscolari del cuore, diventa la causa dello sviluppo di tali malattie pericolose, come l'ipertensione e l'angina.

Per prevenire l'accumulo di ioni calcio nelle cellule dei vasi sanguigni e del cuore, gli scienziati hanno sviluppato un intero gruppo di farmaci in grado di bloccare selettivamente i canali del calcio quando utilizzati. Questi farmaci sono stati ricevuti simbolo antagonisti del calcio. Questo gruppo comprende anche il farmaco Norvasc.

I bloccanti dei canali del calcio sono classificati in diversi sottogruppi a seconda della loro struttura chimica. L'amlodipina, che fa parte del farmaco Norvasc, appartiene al sottogruppo delle diidropiridine.

Il meccanismo degli effetti terapeutici dei farmaci calcio-antagonisti quando utilizzati è il seguente:

1. Una volta all'interno dell'organismo, bloccano i canali del calcio di tipo L, responsabili del lento trasporto degli ioni Ca2+.
2. Di conseguenza, la concentrazione di ioni calcio nello spazio intracellulare dei vasi sanguigni e dei miociti ( cellule muscolari cuore) è significativamente ridotto.
3. Liberate dal calcio in eccesso, le cellule ritrovano la loro elasticità e capacità di allungarsi. Di conseguenza, i lumi interni dei vasi aumentano e la loro resistenza al flusso sanguigno diminuisce.
4. A causa dell'effetto vasodilatatore del farmaco, il suo utilizzo riduce il carico sul cuore e abbassa la pressione sanguigna del sistema circolatorio.

Norvasc, come altri farmaci del gruppo dei calcioantagonisti, presentano una serie di controindicazioni all'uso. Pertanto deve essere assunto rigorosamente come prescritto dal medico, rispettando il dosaggio prescritto.

Conseguenze dell'ipertensione

A cosa servono queste pillole?

1. Ipertensione arteriosa (pressione alta). Dilatando i grandi vasi coronarici e periferici, Norvasc agisce come un agente antipertensivo e ipotensivo.
2. Angina pectoris, stabile o vasospastica. L'uso di Norvasc può ridurre la gravità dell'ischemia del muscolo cardiaco. Avendo un effetto vasodilatatore, il farmaco, come indicato nelle istruzioni per l'uso, riduce la resistenza al flusso sanguigno e allevia lo stress in eccesso sul miocardio.
3. I principi attivi contenuti in Norvasca, quando utilizzati, hanno un effetto antispasmodico sulle arterie coronarie.

L'uso di bloccanti dei canali L riducendo la concentrazione di calcio nelle cellule lisce delle arterie e dei capillari riduce la probabilità di infarto e ictus. Come altri calcioantagonisti, Norvasc esercita un effetto regolatore sul ritmo cardiaco, stabilizzandolo. Ciò ha un effetto particolarmente benefico sui pazienti che, oltre all'ipertensione o all'angina, soffrono anche di aritmia cardiaca, sebbene quest'ultima malattia non sia segnalata in istruzioni ufficiali da utilizzare a titolo indicativo.

Norvasc è uno dei farmaci bloccanti dei canali del calcio ultima generazione. Avendo una maggiore biodisponibilità e una lunga durata d'azione, questo rimedio è uno dei più efficaci nella lotta contro l'ipertensione arteriosa e la maggior parte dei tipi di angina pectoris.

Le istruzioni per l'uso di Norvasc, a quale pressione e come assumerlo, sono regolate separatamente. questo farmaco. Questo farmaco è prescritto come antipertensivo per livelli di pressione sanguigna persistentemente elevati.

Secondo le istruzioni per l'uso, il medicinale consente di riportare la pressione sanguigna alla normalità, ma l'assunzione autonoma delle pillole per la pressione sanguigna Norvasc è severamente sconsigliata. Nel trattamento dell'ipertensione, il loro uso è consentito come individuo rimedio e in combinazione con altri farmaci.

Va ricordato che il concetto di alta pressione sanguigna è individuale per ogni persona. Pertanto, la soglia superiore della pressione sanguigna alla quale è necessario iniziare a utilizzare il farmaco, il suo dosaggio e la frequenza di somministrazione possono essere determinati solo da un medico. Le istruzioni per l'uso del farmaco Norvasc in questo caso sono di carattere generale.

Nonostante l'eccellente effetto ipotensivo, l'esatta farmacologia e gli effetti di Norvasc nella crisi ipertensiva acuta non sono stati sufficientemente studiati. Perché il questo rimedio, come indicato nelle istruzioni per l'uso, è progettato per un uso a lungo termine; non deve essere utilizzato come soluzione di emergenza in caso di improvvisi sbalzi di pressione.

Una risposta dettagliata alla domanda sulle caratteristiche del farmaco può essere data dalle istruzioni per l'uso incluse in ciascuna confezione del farmaco Norvasc: a quale pressione e come assumerlo, dosaggi approssimativi e altre sfumature.

Secondo le istruzioni, Norvasc viene assunto una compressa ogni 24 ore. Il farmaco deve essere assunto con un bicchiere acqua bollita. Puoi assumere le compresse sia prima che dopo i pasti: ciò non ha un effetto significativo sul grado di effetto del farmaco.

Dopo essere entrato nel tratto gastrointestinale, Norvasc viene assorbito abbastanza rapidamente e i principi attivi vengono consegnati alle cellule vascolari. La concentrazione più alta di amlodipina, secondo i dati farmacocinetici riportati nelle istruzioni per l'uso, si osserva 6-10 ore dopo la somministrazione del farmaco.

La durata della rimozione del farmaco dal corpo del paziente dopo la prima dose è di 35-50 ore. Dopo l'uso secondario e successivo di Norvasc, il tempo di eliminazione è di circa 40–45 ore. Per i pazienti in età pensionabile, questa cifra può essere di 65 ore o più. Il periodo di eliminazione di Norvasc è approssimativamente lo stesso nelle persone che soffrono di malattie del fegato.

Non deve assumere le compresse di Norvasc con succo di pompelmo. Quando il succo interagisce con l'amlodipina, la biodisponibilità di quest'ultima aumenta. E questo, a sua volta, porta ad un cambiamento nell'effetto farmacologico del principio attivo sul corpo.

Nonostante Norvasc non causi la cosiddetta “sindrome da astinenza”, è necessario interrompere l'assunzione di Norvasc - che è specificatamente indicato nelle istruzioni per l'uso (vedere la sezione Istruzioni speciali) - riducendo gradualmente il dosaggio.

Durante il periodo iniziale trattamento farmacologico il paziente deve essere sotto stretto controllo medico. Il dosaggio del farmaco Norvasc, secondo le istruzioni per l'uso, inizia con 2,5 mg nei pazienti con ipertensione arteriosa, con 5 mg nelle persone affette da malattia coronarica. Gradualmente, in assenza di effetti avversi e se il farmaco è ben tollerato, la dose singola viene aumentata a 10 mg. Non c'è bisogno di rilanciare dosaggio minimo Norvasca per pazienti con insufficienza renale o epatica. Ai pazienti anziani viene solitamente prescritta una dose media, a condizione che non vi siano evidenti problemi di salute.

Un sovradosaggio di Norvasc può manifestarsi come segue:

• cardiopalmo;
• un forte calo della pressione.

In casi estremi, l’uso eccessivo del farmaco può portare allo shock e persino alla morte. Come primo soccorso, a un paziente avvelenato dovrebbe essere somministrata lavanda gastrica e assorbenti. In situazioni difficili, al paziente vengono somministrati farmaci che supportano le funzioni del battito cardiaco e stimolano l'aumento della pressione sanguigna.

I pazienti anziani e i pazienti con problemi di salute che assumono Norvasc devono essere sotto costante controllo medico. La ragione di ciò è la diminuzione ondulatoria e l’aumento dell’eliminazione del principio attivo (cioè la biotrasformazione e l’escrezione del farmaco Norvasc dall’organismo).

Durante l'intero periodo di trattamento farmacologico con Norvasc, il paziente deve Attenzione speciale prestare attenzione all'igiene cavità orale. Ciò è dovuto alla probabilità di effetti collaterali come sanguinamento delle mucose e iperplasia delle mucose.

Nelle persone con insufficienza cardiaca, l'assunzione di Norvasc può causare edema polmonare. Pertanto, tali pazienti, al minimo segno di deterioramento della salute, dovrebbero affrettarsi a farsi visitare da uno specialista.

Controindicazioni per l'uso:

• grave ipotensione arteriosa;
• insufficienza cardiaca acuta in qualsiasi forma;
• la probabilità di infarto miocardico;
• bambini sotto i 18 anni;
• elevata sensibilità o intolleranza all'amlodipina.

Norvasc deve essere utilizzato sotto controllo medico quando:

• gravidanza e allattamento;
• disfunzione epatica;
• angina instabile.

Come tutti i medicinali, Norvasc può causare alcuni effetti spiacevoli. Tra gli effetti collaterali dell'uso del farmaco Norvasc ci sono i seguenti:

• un forte calo della pressione sanguigna;
• dispnea;
• afflusso di sangue alla pelle;
• aumento della frequenza cardiaca;
• vertigini;
• disturbi delle feci;
• frequente, o viceversa, difficoltà a urinare;
• eruzione cutanea e prurito.

Molto spesso, gli effetti collaterali sono causati dall'intolleranza ai componenti di Norvasc o da dosaggio e somministrazione inadeguati. Inoltre, nei primi giorni di trattamento con Norvasc possono svilupparsi effetti collaterali, dopo i quali scompaiono gradualmente. I pazienti alla guida di veicoli non devono preoccuparsi: l'uso di Norvasc non ha alcun effetto sulla concentrazione.

Secondo le recensioni, Norvasc è un rimedio moderno abbastanza efficace che aiuta altrettanto bene sia con l'ipertensione che con l'ischemia cardiaca. Non sono stati riscontrati particolari problemi di compatibilità anche nei pazienti che assumevano Norvasc insieme ad altri farmaci antipertensivi o antiischemici.

Oggi sul mercato sono disponibili numerosi farmaci bloccanti dei canali del calcio. Ma quando si scelgono e si utilizzano, è necessario tenere conto del fatto che, nonostante la somiglianza delle composizioni e delle indicazioni mediche, non ciascuno di questi farmaci può fungere da analogo a tutti gli effetti del farmaco Norvasc. Tra analoghi domestici Possono essere indicati i seguenti farmaci:

• Amlodipina;
• Amloro;
• Amlotop.

Tutti contengono la sostanza medicinale principale simile al Norvasc: l'amlodipina. Tra i prodotti importati nelle nostre farmacie puoi trovare i seguenti bloccanti dei canali del calcio:

• Amlodigamma, Amlodak, Stamlo-M (India);
• Tenox (Slovenia);
• Cardilopina (Ungheria);

Spesso i pazienti non iniziati si chiedono quale sia il migliore: Norvasc o Amlodipina. Non esiste alcuna differenza significativa tra Amlodipina domestica e Norvasc. Stessa farmacologia, stesse indicazioni mediche, simili istruzioni per l'uso. L'unico vantaggio che distingue favorevolmente l'analogo russo da Norvask è un prezzo più conveniente, nove volte inferiore a quello del “tedesco”.

Scopri di più sulle compresse di Norvasc dal seguente video:

PN015567/01-260707

Denominazione commerciale del farmaco: NORVASK®

Nome comune internazionale:

amlodipina.

Forma di dosaggio:

pillole.

Composto

Principio attivo: amlodipina besilato alla dose di 6,935 mg e 13,870 mg, equivalenti rispettivamente a 5 e 10 mg di amlodipina.

Eccipienti: cellulosa fine cristallina, calcio idrogeno fosfato anidro, sodio amido glicolato tipo A, magnesio stearato.

Descrizione
Le compresse da 5 mg sono bianche o biancastre, a forma di smeraldo (ottagonali con i lati irregolari) con il logo Pfizer su un lato e AML-5 sull'altro.
Le compresse da 10 mg sono bianche o biancastre, a forma di smeraldo (ottaedro con i lati frastagliati) con il logo Pfizer su un lato e AML-10 sull'altro.

Gruppo farmacoterapeutico:

BMCC (bloccante dei canali del calcio “lenti”).

Codice ATX: C08CA01.

PROPRIETÀ FARMACOLOGICHE

Farmacodinamica
L'amlodipina è un derivato della diidropiridina. Legandosi ai recettori della diidropiridina, blocca i canali del calcio "lenti", inibisce la transizione transmembrana del calcio nelle cellule muscolari lisce del cuore e dei vasi sanguigni (in misura maggiore nelle cellule muscolari lisce vascolari che nei cardiomiociti). Ha un effetto ipotensivo e antianginoso.

Il meccanismo dell'effetto ipotensivo dell'amlodipina è dovuto ad un effetto rilassante diretto sulla muscolatura liscia vascolare.

L’amlodipina riduce l’ischemia miocardica nei due modi seguenti:

1. Dilata le arteriole periferiche e quindi riduce la resistenza periferica totale (postcarico), mentre la frequenza cardiaca rimane praticamente invariata, il che porta ad una diminuzione del consumo di energia e della richiesta di ossigeno del miocardio.
2. Espande le arterie e le arteriole coronarie e periferiche sia nelle aree normali che ischemiche del miocardio, aumentando l'apporto di ossigeno al miocardio nei pazienti con angina vasospastica (angina di Prinzmetal) e prevenendo lo sviluppo di anasmia coronarica causata dal fumo.

Nei pazienti con ipertensione arteriosa, una singola dose giornaliera di Norvasc determina una diminuzione della pressione sanguigna (PA) per 24 ore (sia in posizione “sdraiata” che “in piedi”). A causa della sua lenta insorgenza d’azione, l’amlodipina non provoca una brusca diminuzione della pressione sanguigna.

Nei pazienti con angina pectoris, una singola dose giornaliera del farmaco aumenta la durata dell'attività fisica, ritarda lo sviluppo del successivo attacco di angina e la depressione del segmento ST (di 1 mm) durante l'attività fisica, riduce la frequenza degli attacchi di angina e la consumo di nitroglicerina.

Uso in pazienti con malattia coronarica (CHD)
Nei pazienti con malattie cardiovascolari (inclusa aterosclerosi coronarica con danno di un vaso fino alla stenosi di 3 o più arterie e aterosclerosi delle arterie carotidi), che hanno avuto infarto del miocardio, angioplastica transluminale percutanea delle arterie coronarie (PTA) o affetti da angina, l'uso di Norvasc previene lo sviluppo di ispessimento dell'intima-media delle arterie carotidi, riduce significativamente la mortalità per cause cardiovascolari, infarto del miocardio, ictus, TLP. L'intervento di bypass coronarico porta a una riduzione del numero di ricoveri per angina instabile e progressione dell'insufficienza cardiaca cronica (CHF) e riduce la frequenza degli interventi volti a ripristinare il flusso sanguigno coronarico.

Uso in pazienti con insufficienza cardiaca
Norvasc non aumenta il rischio di morte o lo sviluppo di complicanze e decessi in pazienti con insufficienza cardiaca cronica (ICC) di classe funzionale III-IV (NYHA) durante la terapia con digossina, diuretici e ACE inibitori. Nei pazienti con CHF di classe funzionale NYHA I1I-IV ad eziologia non ischemica, quando si utilizza Norvasc, esiste la possibilità di edema polmonare. Norvasc non ha effetti avversi sul metabolismo e sulle concentrazioni dei lipidi plasmatici.

Farmacocinetica

Aspirazione. Dopo somministrazione orale in dosi terapeutiche, l'amlodipina viene ben assorbita, raggiungendo la concentrazione massima nel sangue 6-12 ore dopo la somministrazione. La biodisponibilità assoluta è del 64-80%. Il volume di distribuzione è di circa 21 l/kg. Il legame con le proteine ​​plasmatiche è pari a circa il 97,5%. L'assunzione di cibo non influisce sull'assorbimento dell'amlodipina e penetra la barriera ematoencefalica.

Biotrasformazione/escrezione. L'emivita (T1/2) dal plasma è di circa 35-50 ore, che corrisponde alla somministrazione del farmaco una volta al giorno. Nei pazienti con insufficienza epatica e CHF grave, il T1/2 aumenta a 56-60 ore. Autorizzazione totale - 0,43 l/h/kg.

Una concentrazione stabile di equilibrio nel plasma viene raggiunta dopo 7-8 giorni di somministrazione costante di amlodipina; questa viene metabolizzata nel fegato per formare metaboliti inattivi; Il 10% del farmaco originario e il 60% dei metaboliti vengono escreti nelle urine. L’escrezione nel latte materno non è nota. Non viene rimosso durante l'emodialisi. Uso in pazienti con insufficienza renale. Il periodo dal plasma nei pazienti con insufficienza renale aumenta fino a 60 ore. Le variazioni delle concentrazioni plasmatiche di amlodipina non sono correlate al grado di disfunzione renale.

Uso negli anziani. Negli anziani, il tempo necessario per raggiungere la massima concentrazione di amlodipina nel plasma sanguigno e il suo valore non sono praticamente diversi da quelli dei giovani. Negli anziani affetti da CHF si osserva una tendenza a diminuire la clearance dell'amlodipina, che porta ad un aumento dell'area sotto la curva concentrazione-tempo e del T1/2, fino a 65 ore.

INDICAZIONI PER L'USO

• Ipertensione arteriosa (sia in monoterapia che in associazione con altri farmaci antipertensivi).
• Angina stabile e angina vasospastica (angina di Prinzmetal) (sia in monoterapia che in associazione con altri farmaci antianginosi).

CONTROINDICAZIONI

• Ipersensibilità all'amlodipina e ad altri derivati ​​diidropiridipici, nonché agli eccipienti inclusi nel farmaco.
• Grave ipotensione

ACCURATAMENTE prescritto a pazienti con insufficienza epatica, CHF ad eziologia non ischemica di classe III-IV, stenosi aortica, infarto miocardico acuto (ed entro 1 mese successivo), di età inferiore a 18 anni (efficacia e sicurezza non sono state stabilite con precisione) .

Come per la nomina di altri BMCC, è necessario prestare cautela quando si assume amlodipina in pazienti con sindrome del seno malato, stenosi mitralica, cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva e ipotensione arteriosa.

UTILIZZO IN GRAVIDANZA E ALLATTAMENTO
La sicurezza dell'uso di Norvasc durante la gravidanza e l'allattamento non è stata stabilita, pertanto l'uso durante la gravidanza è possibile solo quando il beneficio per la madre supera il rischio per il feto e il neonato. Durante l'allattamento si raccomanda di interrompere l'assunzione del farmaco o di allattare (non sono disponibili dati sull'escrezione di amlodipina nel latte materno).

MODALITÀ DI APPLICAZIONE E DOSI
Per via orale, una volta al giorno, con il volume d'acqua necessario (100 ml).

Per l'ipertensione arteriosa e l'angina pectoris, la dose iniziale abituale è di 5 mg; a seconda della risposta individuale del paziente, può essere aumentata fino a un massimo di 10 mg.

Uso in pazienti con funzionalità epatica compromessa. Nonostante il fatto che T1/2, Norvasca, come tutti i BMCC, aumenti nei pazienti con questa patologia, di solito non sono necessarie modifiche nel dosaggio del farmaco nei pazienti con funzionalità epatica compromessa (vedere la sezione “Istruzioni speciali”).

Utilizzare per l'insufficienza renale. Si consiglia l'uso a dosi normali, tuttavia è necessario tenere conto di un eventuale leggero aumento di T1/2. Non è necessario modificare il regime posologico di Norvasc durante l'utilizzo di diuretici tiazidici, beta-bloccanti o ACE inibitori.

EFFETTO COLLATERALE

Inoltre, la frequenza delle reazioni avverse è intesa come: frequente (>1%), poco frequente ( Il sistema cardiovascolare: edema periferico (caviglie e piedi), palpitazioni, raramente - diminuzione eccessiva della pressione sanguigna, ipotensione ortostatica, vasculite; raramente - sviluppo o peggioramento dell'insufficienza cardiaca; molto raramente - disturbi del ritmo cardiaco (inclusa bradicardia, tachicardia ventricolare e fibrillazione atriale), infarto del miocardio, dolore toracico, emicrania.

Dal sistema muscolo-scheletrico: raramente - artralgia, crampi muscolari, mialgia, mal di schiena, artrosi, raramente - miastenia grave.

Sistema nervoso centrale e periferico: sensazione di calore e "vampate" di sangue sulla pelle del viso, aumento dell'affaticamento, vertigini, mal di testa, sonnolenza, raramente - malessere, svenimento, aumento della sudorazione, astenia, ipoestesia, parestesia, neuropatia periferica, tremore, insonnia, labilità dell'umore , sogni insoliti, nervosismo, depressione, ansia; raramente - convulsioni, apatia, agitazione; molto raramente - atassia, amnesia.

Tratto digerente: dolore addominale, nausea, raramente - vomito, alterazioni delle abitudini intestinali (inclusa stitichezza, flatulenza), dispepsia, diarrea, anoressia, secchezza delle fauci, sete, raramente - iperplasia gengivale, aumento dell'appetito, molto raramente - gastrite, pancreatite, iperbilirubinemia, ittero ( solitamente colestatico), aumento dell’attività delle transaminasi “epatiche”, epatite.

Sistema emopoietico: molto raramente - porpora trombocitopenica, leucopenia, trombocitopenia.

Disturbi metabolici: molto raramente - iperglicemia.

Sistema respiratorio: non spesso - mancanza di respiro, rinite, molto raramente - tosse.

Sistema genito-urinario: raramente - minzione frequente, minzione dolorosa, nicturia, impotenza, molto raramente - disuria, poliuria.

Reazioni allergiche: raramente - prurito cutaneo, eruzione cutanea, molto raramente - angioedema, eritema multiforme, orticaria.

Altri: raramente - alopecia, ronzio nelle orecchie, ginecomastia, aumento/perdita di peso, deficit visivo, diplopia, disturbi dell'accomodazione, xeroftalmia, congiuntivite, dolore agli occhi, alterazione del gusto, brividi, sangue dal naso, raramente - dermatite; molto raramente - parosmia, xeroderma, sudore "freddo", disturbo della pigmentazione della pelle.

OVERDOSE

Sintomi: marcata diminuzione della pressione sanguigna con possibile sviluppo di tachicardia riflessa ed eccessiva vasodilatazione periferica (esiste la possibilità di ipotensione arteriosa grave e persistente, compreso lo sviluppo di shock e morte).

Trattamento: prescrizione di carbone attivo (soprattutto nelle prime 2 ore dopo un sovradosaggio), lavanda gastrica (in alcuni casi), assegnazione di una posizione elevata agli arti, mantenimento attivo della funzione del sistema cardiovascolare, monitoraggio delle prestazioni del cuore e dei polmoni, monitoraggio volume sanguigno circolante e diuresi.

Per ripristinare il tono vascolare e la pressione sanguigna, se non ci sono controindicazioni, può essere utile l'uso di farmaci vasocostrittori. Utilizzare la somministrazione endovenosa di gluconato di calcio. Poiché l’amlodipina è fortemente legata alle proteine ​​sieriche, l’emodialisi non è efficace.

INTERAZIONE CON ALTRI MEDICINALI

Ci si può aspettare che gli inibitori dell'ossidazione microsomiale aumentino la concentrazione di amlodipina nel plasma, aumentando il rischio di effetti collaterali, e che gli induttori degli enzimi epatici microsomiali la riducano.

Cimetidina: con l'uso simultaneo di amlodipina e cimetidina, la farmacocinetica dell'amlodipina non cambia.

Succo di pompelmo: Una singola dose simultanea di 240 ml di succo di pompelmo e 10 mg di amlodipina per via orale non è accompagnata da un cambiamento significativo nella farmacocinetica dell'amlodipina.

A differenza di altri BMCC, non è stata rilevata alcuna interazione clinicamente significativa con Norvasc (BMCC di terza generazione) quando utilizzato in combinazione con antifiammatori non steroidei(FANS), in particolare indometacina.

È possibile potenziare gli effetti antianginosi e ipotensivi del BMCC se usato insieme a tiazidici e diuretici dell'ansa, verapamil, ACE inibitori, beta-bloccanti e nitrati, oltre ad aumentare il loro effetto ipotensivo se usati insieme a alfa1-bloccanti, antipsicotici. Sebbene negli studi su Norvasc non sia stato generalmente osservato alcun effetto inotropo negativo, alcuni BMCC possono potenziare l’effetto inotropo negativo dei farmaci antiaritmici che causano il prolungamento dell’intervallo QT (ad esempio, amiodarone e chinidina).

Se utilizzato insieme a BMCC preparati al litio(non sono disponibili dati per Norvasc) la loro neurotossicità può aumentare (nausea, vomito, diarrea, atassia, tremore, tinnito).

L’amlodipina non influenza il grado di legame con le proteine ​​plasmatiche in vitro digossina, fenigoina, warfarin e indometacina.

Antiacidi contenenti alluminio/magnesio: la loro dose singola non ha un effetto significativo sulla farmacocinetica dell'amlodipina.

Sildepaphia (Viagra): Una singola dose di 100 mg di sildenafil in pazienti con ipertensione essenziale non influenza i parametri farmacocinetici dell'amlodipina.

Atorvastatina: l'uso ripetuto di amlodipina alla dose di 10 mg e di atorvastatina alla dose di 80 mg non è accompagnato da cambiamenti significativi nella farmacocinetica dell'atorvastatina.

Digossina: Quando l’amlodipina viene somministrata in concomitanza con digossina in volontari sani, i livelli sierici e la clearance renale della digossina non cambiano.

Etanolo (bevande alcoliche): con uso singolo e ripetuto alla dose di 10 mg, l'amlodipina non ha un effetto significativo sulla farmacocinetica dell'etanolo.

Warfarin: l'amlodipina non influenza le variazioni del tempo di protrombina causate dal warfarin.

Ciclosporina: l'amlodipina non causa cambiamenti significativi nella farmacocinetica della ciclosporina.

ISTRUZIONI SPECIALI

Nel trattamento dell'ipertensione arteriosa, Norvasc può essere utilizzato in combinazione con diuretici tiazidici, alfa e beta-bloccanti, ACE inibitori, nitrati a lunga durata d'azione, nitroglicerina sublinguale, FANS, antibiotici e agenti ipoglicemizzanti orali.

Per il trattamento dell'angina, Norvasc può essere prescritto in monoterapia o in associazione con altri farmaci antianginosi, anche in pazienti refrattari al trattamento con nitrati e/o beta-bloccanti in dosi adeguate. Norvasc non ha effetti avversi sul metabolismo e sui lipidi plasmatici e può essere utilizzato nel trattamento di pazienti con asma bronchiale, diabete mellito e gotta.

Norvasc può essere utilizzato anche nei casi in cui il paziente è predisposto al vasospasmo/vasocostrizione.

I pazienti con basso peso corporeo, i pazienti di bassa statura e i pazienti con grave disfunzione epatica possono richiedere un dosaggio inferiore. Durante il trattamento sono necessari il controllo del peso corporeo e la supervisione odontoiatrica (per prevenire dolore, sanguinamento e iperplasia gengivale).

Impatto sulla capacità di guidare un'auto e di utilizzare attrezzature
Sebbene durante l'assunzione di Norvasc non sia stato osservato alcun effetto negativo sulla capacità di guidare un'auto o altri mezzi tecnici, tuttavia, a causa di una possibile diminuzione eccessiva della pressione sanguigna, si possono verificare vertigini, sonnolenza, ecc. effetti collaterali, in queste situazioni è necessario considerare attentamente l'effetto individuale del farmaco, soprattutto all'inizio del trattamento e quando si modifica il regime posologico.

MODULO PER IL RILASCIO
Compresse da 5 e 10 mg.
10 o 14 compresse in un blister in foglio di PVC/Al; 3 blister da 10 compresse ciascuno oppure 1 blister da 14 compresse ciascuno insieme alle istruzioni per l'uso in una scatola di cartone.

MAGAZZINAGGIO
Ad una temperatura non superiore a 25°C.
Tenere fuori dalla portata dei bambini.

DATA DI SCADENZA: 4 anni
Non utilizzare dopo la data di scadenza.

CONDIZIONI PER LA DIMISSIONE DALLE FARMACIE: su prescrizione.

PRODUTTORE: Pfizer Manufacturing Deutschland GmbH, Heinrich Mack Str. 35, 89257 Illertissen, Germania.
Inviare i reclami dei consumatori all'indirizzo dell'ufficio di rappresentanza: 109147 Mosca, st. Taganskaja, 21

Belgio Germania

Gruppo di prodotti

Farmaci cardiovascolari

bloccante dei canali del calcio «lenti».

Moduli di rilascio

• 10 - imballaggio delle celle di contorno (3) - pacchi di cartone. 10 - imballaggio delle celle di contorno (3) - pacchi di cartone. 14 - confezione contour cell (1) - confezioni di cartone compresse da 5 mg - 14 pz per confezione. Compresse 5 mg - 30 pezzi per confezione. Compresse da 10 mg - 14 pezzi per confezione.

Descrizione della forma di dosaggio

• compresse bianche o biancastre a forma di smeraldo (ottagonali con i lati frastagliati) con inciso Pfizer su un lato e AML-5 sull'altro. Compresse Compresse bianche o biancastre, a forma di smeraldo (ottagonali con lati irregolari), con il logo Pfizer su un lato e AML-10 sull'altro. Le compresse sono bianche o biancastre, a forma di smeraldo (ottagonali con i lati irregolari), con il logo Pfizer su un lato e AML-5 sull'altro.

effetto farmacologico

Il derivato diidropiridinico è un bloccante dei canali del calcio “lenti” (SCCC), ha un effetto ipotensivo e antianginoso. Blocca i canali del calcio “lenti”, riduce la transizione transmembrana degli ioni calcio nella cellula (più nelle cellule muscolari lisce vascolari che nei cardiomiociti). L'effetto antianginoso è dovuto alla dilatazione delle arterie e delle arteriole coronariche e periferiche: - in caso di angina pectoris riduce la gravità dell'ischemia miocardica; espandendo le arteriole periferiche, riduce la resistenza vascolare periferica totale, riduce il postcarico sul cuore, riduce la domanda di ossigeno del miocardio; - espandendo le arterie coronarie e le arteriole nelle aree invariate e ischemiche del miocardio, aumenta l'apporto di ossigeno al miocardio (soprattutto con l'angina vasospastica); previene lo spasmo delle arterie coronarie (compresi quelli causati dal fumo). Nei pazienti con angina stabile, una singola dose giornaliera aumenta la tolleranza allo sforzo, rallenta lo sviluppo degli attacchi di angina e la depressione “ischemica” del segmento ST, riduce la frequenza degli attacchi di angina e il consumo di nitroglicerina e altri nitrati. Ha un effetto ipotensivo dose-dipendente a lungo termine. L'effetto ipotensivo è dovuto ad un effetto vasodilatatore diretto sulla muscolatura liscia vascolare. Per l'ipertensione arteriosa, una singola dose fornisce una diminuzione clinicamente significativa della pressione sanguigna (BP) nell'arco di 24 ore (nelle posizioni "sdraiata" e "in piedi" del paziente). L’ipotensione ortostatica con amlodipina è piuttosto rara. L'amlodipina non causa una diminuzione della tolleranza all'esercizio o della frazione di eiezione ventricolare sinistra. Riduce il grado di ipertrofia del miocardio ventricolare sinistro. Non influenza la contrattilità e la conduttività miocardica, non provoca un aumento riflesso della frequenza cardiaca (HR), inibisce l'aggregazione piastrinica, aumenta la velocità filtrazione glomerulare, ha un debole effetto natriuretico. Nella nefropatia diabetica non aumenta la gravità della microalbuminuria. Non ha alcun effetto negativo sul metabolismo e sulle concentrazioni dei lipidi plasmatici e può essere utilizzato nel trattamento di pazienti con asma bronchiale, diabete mellito e gotta. Dopo 6-10 ore si osserva una significativa diminuzione della pressione sanguigna. La durata dell'effetto è di 24 ore. Nei pazienti con malattie del sistema cardiovascolare (inclusa aterosclerosi coronarica con danno a un vaso e fino alla stenosi di 3 o più arterie, aterosclerosi delle arterie carotidi) che hanno avuto infarto del miocardio, angioplastica coronarica transluminale percutanea (PTCA) o in pazienti con angina pectoris, l'uso di amlodipina previene lo sviluppo di ispessimento intima-media delle arterie carotidi, riduce la mortalità per infarto del miocardio, ictus , PTCA, bypass aortocoronarico; porta ad una diminuzione del numero di ricoveri per angina instabile e progressione dell'insufficienza cardiaca cronica (CHF); riduce la frequenza degli interventi volti a ripristinare il flusso sanguigno coronarico. Non aumenta il tasso di mortalità né lo sviluppo di complicanze e decessi nei pazienti con CHF (classe funzionale III-IV secondo la classificazione NYHA) durante la terapia con digossina, diuretici e inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE). Nei pazienti con CHF (classe funzionale III-IV secondo la classificazione NYHA) ad eziologia non ischemica, quando si utilizza amlodipina, esiste il rischio di edema polmonare.

Farmacocinetica

Dopo somministrazione orale, l’amlodipina viene ben assorbita dal tratto gastrointestinale. La biodisponibilità assoluta media è del 64-80%, la concentrazione massima nel siero del sangue viene determinata dopo 6-12 ore, le concentrazioni di equilibrio vengono raggiunte dopo 7-8 giorni di terapia. La concomitante assunzione di cibo non influenza l’assorbimento di amlodipina. Il volume medio di distribuzione è di 21 L/kg di peso corporeo, indicando che la maggior parte del farmaco è nei tessuti e una parte minore nel sangue. La maggior parte del farmaco nel sangue (97,5%) si lega alle proteine ​​del plasma sanguigno. L’amlodipina subisce un metabolismo lento ma attivo nel fegato senza un significativo effetto di primo passaggio attraverso il fegato. I metaboliti non hanno attività farmacologica significativa. Dopo una singola dose, l'emivita (T1/2) varia da 35 a 50 ore. Con somministrazioni ripetute, il T1/2 è di circa 45 ore. Circa il 60% della dose assunta per via orale viene escreta dai reni principalmente sotto forma di metaboliti, 10% invariato e 20-25% - attraverso l'intestino con la bile. La clearance totale dell'amlodipina è 0,116 ml/s/kg (7 ml/min./kg 0,42 l/h/kg). Uso nei pazienti anziani Nei pazienti anziani (oltre i 65 anni di età), l'eliminazione dell'amlodipina è più lenta (T1/2 - 65 ore) rispetto ai pazienti giovani, ma questa differenza non è clinicamente significativa. Uso in pazienti con insufficienza epatica Il prolungamento di T1/2 in pazienti con insufficienza epatica suggerisce che uso a lungo termine l'accumulo del farmaco nell'organismo sarà maggiore (T1/2 - fino a 60 ore). Uso in pazienti con insufficienza renale Insufficienza renale non ha un effetto significativo sulla cinetica dell’amlodipina. L'amlodipina penetra la barriera ematoencefalica. Non viene rimosso mediante emodialisi.

Condizioni speciali

Il farmaco deve essere usato con cautela nei pazienti con funzionalità epatica compromessa, insufficienza cardiaca cronica (classe funzionale III-IV secondo la classificazione NYHA) ad eziologia non ischemica, stenosi aortica, infarto miocardico acuto (ed entro 1 mese dopo). Come quando si prescrivono altri calcio-antagonisti, è necessario prestare cautela quando si assume Norvasc in pazienti con CVS, stenosi mitralica, cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva e ipotensione arteriosa. Nel trattamento dell'ipertensione arteriosa, Norvasc® può essere utilizzato in combinazione con diuretici tiazidici, alfa e beta-bloccanti, ACE inibitori, nitrati a lunga durata d'azione, nitroglicerina sublinguale, FANS, antibiotici e agenti ipoglicemizzanti orali. Per il trattamento dell'angina, Norvasc® può essere prescritto in monoterapia o in combinazione con altri farmaci antianginosi, inclusi. in pazienti refrattari al trattamento con nitrati e/o beta-bloccanti in dosi adeguate. Norvasc® non ha effetti avversi sul metabolismo e sui lipidi plasmatici e può essere utilizzato nel trattamento di pazienti affetti da asma bronchiale, diabete mellito e gotta. Norvasc® può essere utilizzato anche nei casi in cui il paziente è predisposto allo spasmo vascolare (vasocostrizione). I pazienti con basso peso corporeo, i pazienti di bassa statura e i pazienti con grave disfunzione epatica possono richiedere una riduzione della dose. Durante il trattamento sono necessari il controllo del peso e la supervisione odontoiatrica (per prevenire dolore, sanguinamento e iperplasia gengivale). Uso in pediatria Il farmaco deve essere prescritto con cautela a bambini e adolescenti di età inferiore ai 18 anni, perché l'efficacia e la sicurezza del suo utilizzo in questo gruppo di pazienti non sono state chiaramente stabilite. Effetti sulla capacità di guidare veicoli e di usare macchinari Sebbene non siano stati osservati effetti negativi sulla capacità di guidare un'auto o di altre apparecchiature tecniche durante l'assunzione di Norvasc, tuttavia, a causa di una possibile diminuzione eccessiva della pressione sanguigna, si possono verificare vertigini, sonnolenza e altri effetti collaterali, è necessario prestare attenzione individuale all'effetto del farmaco in queste situazioni, soprattutto all'inizio del trattamento e quando si modifica il regime posologico.

Composto

• amlodipina besilato* 13,870 mg, che è resp. contenuto di amlodipina 10 mg Eccipienti: cellulosa microcristallina, calcio idrogeno fosfato anidro, sodio amido glicolato di tipo A, magnesio stearato amlodipina besilato* 13,870 mg, che è resp. contenuto di amlodipina 10 mg Eccipienti: cellulosa microcristallina, calcio idrogeno fosfato anidro, sodio amido glicolato di tipo A, magnesio stearato. amlodipina besilato* 6,935 mg, che è resp. contenuto di amlodipina 5 mg Eccipienti: cellulosa microcristallina, calcio idrogeno fosfato anidro, sodio amido glicolato di tipo A, magnesio stearato. mlodipina besilato* 13,870 mg, che è risp. contenuto di amlodipina 10 mg Eccipienti: cellulosa microcristallina, calcio idrogeno fosfato anidro, sodio amido glicolato tipo A, magnesio stearato

Norvasc indicazioni per l'uso

• - Ipertensione arteriosa (sia in monoterapia che in associazione con altri farmaci antipertensivi). - Angina stabile e angina vasospastica (angina di Prinzmetal o angina variante), sia in monoterapia che in associazione con altri farmaci antianginosi.

Controindicazioni del Norvasc

• - grave ipotensione arteriosa; - ipersensibilità ai componenti del farmaco; - ipersensibilità ad altri derivati ​​diidropiridinici.

Dosaggio del Norvasc

• 10 mg 10 mg 5 mg 5 mg

Effetti collaterali del Norvasc

• La frequenza delle reazioni avverse elencate di seguito è stata determinata secondo la seguente (classificazione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità): molto spesso - più di 1/10 spesso - da più di 1/100 a meno di 1/10 raramente - da più di 1/ da 1.000 a meno di 1/100, raramente - da più di 1/10.000 a meno di 1/1.000, molto raro - da meno di 1/10.000, inclusi casi isolati, non noti - è impossibile stimare la frequenza sulla base dei dati disponibili dati. Dal sistema cardiovascolare: spesso - sensazione di palpitazioni, edema periferico (caviglie e piedi), "vampate" di sangue sulla pelle del viso; raramente - diminuzione eccessiva della pressione sanguigna; molto raramente - svenimento, mancanza di respiro, vasculite, ipotensione ortostatica, sviluppo o peggioramento di CHF, aritmie cardiache (incluse bradicardia, tachicardia ventricolare e fibrillazione atriale), infarto del miocardio, dolore toracico. Dal sistema muscolo-scheletrico: raramente - artralgia, crampi muscolari, mialgia, mal di schiena, artrosi, raramente - miastenia grave. Da fuori sistema nervoso: spesso - mal di testa, vertigini, aumento dell'affaticamento, sonnolenza; non comune - astenia, malessere generale, ipoestesia, parestesia, neuropatia periferica, tremore, insonnia, labilità dell'umore, sogni insoliti, aumento dell'eccitabilità, depressione, ansia, ronzio nelle orecchie, perversione del gusto; molto raramente - emicrania, aumento della sudorazione, apatia, agitazione, atassia, amnesia; sconosciuto - disturbi extrapiramidali. Da fuori apparato digerente: spesso - nausea, dolore addominale; non comune: vomito, stitichezza o diarrea, flatulenza, dispepsia, anoressia, secchezza delle fauci, sete; raramente - iperplasia gengivale, aumento dell'appetito; molto raramente - pancreatite, gastrite, ittero (a causa della colestasi), iperbilirubinemia, aumento dell'attività delle transaminasi epatiche, epatite. Dagli organi ematopoietici: molto raramente - porpora trombocitopenica, leucopenia, trombocitopenia. Dal sistema respiratorio: raramente - mancanza di respiro, rinite, sangue dal naso; molto raramente - tosse. Dai sensi: raramente - diplopia, disturbi dell'accomodazione, xeroftalmia, congiuntivite, dolore agli occhi, disturbi della vista; Da fuori sistema genito-urinario: raramente - minzione frequente, minzione dolorosa, nicturia, disfunzione erettile; molto raramente - disuria, poliuria. Da fuori pelle: raramente - dermatite; molto raramente - alopecia, xeroderma, note fredde, disturbi della pigmentazione della pelle. Disturbi metabolici: molto raramente - iperglicemia; raramente - aumento/diminuzione del peso corporeo Reazioni allergiche: raramente - prurito cutaneo, eruzione cutanea (inclusa eruzione eritematosa, maculopapulare, orticaria), molto raramente - angioedema, eritema multiforme. Indicatori di laboratorio: molto raramente - iperglicemia. Altro: raramente - brividi, ginecomastia, dolore di localizzazione non specificata; molto raramente - parosmia.

Interazioni farmacologiche

L'amlodipina può essere utilizzata con sicurezza per il trattamento dell'ipertensione arteriosa insieme ai diuretici tiazidici, alfa-bloccanti, beta-bloccanti o ACE inibitori. Nei pazienti con angina stabile, l'amlodipina può essere combinata con altri agenti antianginosi, ad esempio nitrati a lunga o breve durata d'azione, beta-bloccanti. A differenza di altri BMCC, non è stata riscontrata alcuna interazione clinicamente significativa con amlodipina (BMCC di terza generazione) quando utilizzata insieme a farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), inclusa l'indometacina. È possibile potenziare l'effetto antianginoso e ipotensivo del BMCC se usato insieme a tiazidici e diuretici dell'ansa, ACE inibitori, beta-bloccanti e nitrati, nonché potenziare il loro effetto ipotensivo se usato insieme ad alfa1-bloccanti, antipsicotici. Sebbene negli studi sull'amlodipina non siano stati generalmente osservati effetti inotropi negativi, alcuni CBMC possono potenziare gli effetti inotropi negativi dei farmaci antiaritmici che prolungano l'intervallo QT (ad esempio, amiodarone e chinidina). L'amlodipina può anche essere utilizzata con sicurezza in concomitanza con antibiotici e agenti ipoglicemizzanti orali. Una singola dose di 100 mg di sildenafil in pazienti con ipertensione essenziale non influenza i parametri farmacocinetici dell'amlodipina. L'uso ripetuto di amlodipina alla dose di 10 mg e di atorvastatina alla dose di 80 mg non è accompagnato da cambiamenti significativi nella farmacocinetica dell'atorvastatina. Simvastatina: l'uso ripetuto simultaneo di amlodipina alla dose di 10 mg e simvastatina alla dose di 80 mg porta ad un aumento dell'esposizione alla simvastatina del 77%. In tali casi, la dose di simvastatina deve essere limitata a 20 mg. Etanolo (bevande contenenti alcol): l'amlodipina, con uso singolo e ripetuto alla dose di 10 mg, non influenza la farmacocinetica dell'etanolo. Agenti antivirali (ritonavir): aumentano le concentrazioni plasmatiche di BMCC, inclusa l'amlodipina. Neurolettici e isoflurano: potenziamento dell'effetto ipotensivo dei derivati ​​​​diidropiridinici. Gli integratori di calcio possono ridurre l’effetto del BMCC. Quando il BMCC viene utilizzato insieme a preparati al litio (non sono disponibili dati per l'amlodipina), è possibile che la loro neurotossicità (nausea, vomito, diarrea, atassia, tremore, tinnito) possa aumentare. Non sono stati condotti studi sull'uso simultaneo di amlodipina e ciclosporina in volontari sani e in tutti i gruppi di pazienti, ad eccezione dei pazienti dopo trapianto renale. Vari studi sull'interazione dell'amlodipina con la ciclosporina in pazienti dopo trapianto di rene mostrano che l'uso di questa combinazione potrebbe non portare ad alcun effetto, o aumentare la concentrazione minima di ciclosporina a vari livelli, fino al 40%. Questi dati devono essere presi in considerazione e le concentrazioni di ciclosporina devono essere monitorate in questo gruppo di pazienti quando ciclosporina e amlodipina vengono co-somministrate. Non influenza la concentrazione sierica della digossina e la sua clearance renale. Non influenza in modo significativo l'effetto del warfarin (tempo di protrombina). La cimetidina non influenza la farmacocinetica dell'amlodipina. Negli studi in vitro, l’amlodipina non influenza il legame con le proteine ​​plasmatiche di digossina, fenitoina, warfarin e indometacina. Succo di pompelmo: la somministrazione singola simultanea di 240 mg di succo di pompelmo e 10 mg di amlodipina per via orale non è accompagnata da un cambiamento significativo nella farmacocinetica dell'amlodipina. Tuttavia, non è raccomandato l’uso contemporaneo di succo di pompelmo e amlodipina, poiché il polimorfismo genetico dell’isoenzima CYP3A4 può aumentare la biodisponibilità dell’amlodipina e, di conseguenza, potenziare l’effetto ipotensivo. Antiacidi contenenti alluminio o magnesio: la loro dose singola non ha un effetto significativo sulla farmacocinetica dell'amlodipina. Inibitori dell'isoenzima CYP3A4: con l'uso simultaneo di diltiazem alla dose di 180 mg e amlodipina alla dose di 5 mg in pazienti di età compresa tra 69 e 87 anni con ipertensione arteriosa, si osserva un aumento dell'esposizione sistemica di amlodipina del 57% . L'uso concomitante di amlodipina ed eritromicina in volontari sani (di età compresa tra 18 e 43 anni) non porta a cambiamenti significativi nell'esposizione all'amlodipina (aumento dell'area sotto la curva concentrazione-tempo (AUC) del 22%). Sebbene il significato clinico di questi effetti non sia chiaro, essi potrebbero essere più pronunciati nei pazienti anziani. Potenti inibitori dell’isoenzima CYP3A4 (ad esempio ketoconazolo, itraconazolo) possono aumentare la concentrazione plasmatica di amlodipina in misura maggiore rispetto al diltiazem. L'amlodipina e gli inibitori dell'isoenzima CYP3A4 devono essere usati con cautela. Claritromicina: inibitore del CYP3A4. I pazienti che assumono claritromicina e amlodipina contemporaneamente presentano un rischio maggiore di ipotensione. Si consiglia ai pazienti che assumono questa combinazione di prestare attenzione controllo medico. Induttori dell'isoenzima CYP3A4: non sono disponibili dati sull'effetto degli induttori dell'isoenzima CYP3A4 sulla farmacocinetica dell'amlodipina. La pressione arteriosa deve essere attentamente monitorata durante l'uso concomitante di amlodipina e induttori dell'isoenzima CYP3A4. Tacrolimus: se usato in concomitanza con amlodipina, esiste il rischio di aumentare la concentrazione di tacrolimus nel plasma sanguigno. Per evitare la tossicità di tacrolimus quando usato in concomitanza con amlodipina, la concentrazione di tacrolimus nel plasma sanguigno dei pazienti deve essere monitorata e la dose di tacrolimus deve essere aggiustata se necessario.

Overdose

Sintomi: marcata diminuzione della pressione sanguigna con possibile sviluppo di tachicardia riflessa ed eccessiva vasodilatazione periferica (rischio di ipotensione arteriosa grave e persistente, compreso lo sviluppo di shock e morte). Trattamento: lavanda gastrica, somministrazione di carbone attivo (soprattutto nelle prime 2 ore dopo un sovradosaggio), mantenimento della funzione del sistema cardiovascolare, posizione elevata degli arti inferiori, monitoraggio delle prestazioni cardiache e polmonari, monitoraggio del volume sanguigno circolante (CBV) e diuresi. Per ripristinare il tono vascolare - utilizzare vasocostrittori (in assenza di controindicazioni al loro utilizzo); per eliminare le conseguenze del blocco dei canali del calcio - somministrazione endovenosa di gluconato di calcio. L'emodialisi è inefficace.

Condizioni di archiviazione

• conservare a temperatura ambiente 15-25 gradi
• tenere lontano dai bambini

Informazioni fornite

Uno dei noti calcioantagonisti utilizzati nella pratica cardiologica è Norvasc. Il farmaco ha la capacità di ridurre la pressione sanguigna bloccando i canali del calcio. Appartiene al sottogruppo farmacologico cardiovascolare dei farmaci.

informazioni generali

Il farmaco è disponibile esclusivamente sotto forma di compresse, il cui principale principio attivo è. Il farmaco contiene 5 o 10 mg del principio attivo, ogni confezione contiene 14 o 30 unità. Le scatole contengono anche le istruzioni per il paziente (istruzioni per l'uso).

Spettro di impatto

Gli ingredienti del farmaco interagiscono con i recettori delle cellule del sistema vascolare. Riducendo il carico complessivo, il medicinale riduce il fabbisogno di energia e ossigeno del muscolo cardiaco. Norvask praticamente non modifica la frequenza cardiaca. Agente farmacologico migliora l'accesso dell'ossigeno al miocardio espandendo le arterie coronarie, allevia la vasocostrizione spasmodica (tipica dei fumatori).

La dose giornaliera del farmaco diminuisce indicatori generali Pressione sanguigna e la mantiene a un livello ottimale per un giorno. La posizione del malato (orizzontale, verticale) non ha alcun ruolo. L'efficacia del farmaco non si manifesta immediatamente, senza causare sbalzi improvvisi della pressione sanguigna (le letture del tonometro registrano una diminuzione graduale della pressione sanguigna).

Per l'ischemia del muscolo cardiaco, utilizzare Norvasc per basi permanenti prolunga i periodi di attività fisica, ritarda l'inizio del prossimo attacco della malattia e ritarda la solita depressione che si verifica sullo sfondo. Ridurre il numero di picchi patologici consente di ridurre il numero di farmaci assunti: nitroglicerina, ecc.

Durante i periodi di recupero dopo un infarto o un intervento di chirurgia plastica sui vasi coronarici, alterazioni aterosclerotiche, il farmaco viene utilizzato come farmaco profilattico. Previene l'ispessimento delle pareti dei vasi sanguigni, riducendo la possibilità di morte. Non sono stati registrati effetti negativi sui processi metabolici durante l'assunzione di Norvasc.

Con l'effetto terapeutico del farmaco, la variante ortostatica dell'ipotensione non viene praticamente registrata.

Il farmaco riduce i cambiamenti ipertrofici nel miocardio e mantiene la tolleranza all'attività fisica. Nei pazienti diabetici (con nefropatia concomitante), il farmaco non interrompe i processi metabolici né peggiora la microalbuminuria. Il prodotto è adatto a pazienti con gotta, diabete e asma bronchiale.

I principali indicatori di diminuzione dei livelli di pressione sanguigna vengono registrati dopo 6-10 ore, la durata totale dell'azione è di circa un giorno. I pazienti con insufficienza cardiaca esistente, quando assumono il farmaco, hanno meno probabilità di essere ricoverati in ospedale con angina instabile, la loro necessità di procedure chirurgiche normalizzare la circolazione coronarica.

Azione

Se assunto per via orale
farmaco si nota il suo rapido assorbimento, indipendentemente dall'assunzione di cibo (durante o dopo). Il bloccante si lega agli elementi proteici del plasma sanguigno del 96%.

Nella vecchiaia periodo di età C'è un lento assorbimento del farmaco rispetto ad altri sottogruppi. Queste differenze non giocano un ruolo speciale nella pratica clinica.

Autorizzazione e divieti di utilizzo

La forma della compressa è prescritta per una serie di condizioni patologiche:

• Se la pressione sanguigna è costantemente elevata, il medicinale viene utilizzato come unico farmaco terapeutico o in combinazione con altri farmaci antipertensivi;
• Per l'angina stabile se ne consiglia l'uso in combinazione con farmaci antianginosi o in monoterapia.

L'uso di "Norvask" è vietato se si dispone di:

1. Nel periodo di età fino a 18 anni non ci sono dati clinici sufficienti sulla sicurezza del farmaco;
2. Ipersensibilità e completa intolleranza al principio attivo del farmaco e ad altri elementi ausiliari;
3. In caso di insufficienza cardiaca instabile, dopo infarto miocardico;
4. Con grave stenosi arteriosa, ostruzione delle arterie efferenti del ventricolo sinistro;
5. In caso di grave ipotensione arteriosa, il livello sistolico non supera le 90 unità.

Alcuni disturbi richiedono cautela nel prescrivere Norvasc:

• Funzionalità insufficiente del fegato;
• Forma instabile di angina;
• Rinviato forma acuta infarto miocardico, compreso l'intero primo mese successivo all'incidente;
• Riduzione della pressione sanguigna;
• Con una frequenza cardiaca rapida o lenta pronunciata;
• Stenosi della valvola mitrale;
• Variante cronica dell'insufficienza cardiaca del sottotipo non ischemico.

Non sono stati condotti studi clinici sulla sicurezza del farmaco durante i periodi di gestazione e alimentazione di un bambino. A questo proposito, la prescrizione del farmaco viene effettuata a condizione di un potenziale pericolo per la vita della madre (il rischio per la vita della donna incinta supera il pericolo per il feto).

Quando si allatta con il latte materno, è vietato assumere il farmaco: i suoi derivati ​​possono entrare nel corpo del bambino. Durante i periodi di effetti terapeutici sul corpo della madre, l'alimentazione naturale viene interrotta.

Opzioni dell'applicazione

Il foglio illustrativo o le istruzioni per l'uso per i pazienti affermano che Norvasc viene assunto una volta al giorno con una piccola quantità di liquido, non più di 100 ml.

In presenza di angina pectoris e ipertensione, i pazienti devono assumere il farmaco 5 mg.

Trascorso il tempo e stabilita la tolleranza al farmaco, il suo volume viene aumentato a 10 mg. Questa quantità è la dose giornaliera massima consentita.

Se utilizzato contemporaneamente ad ACE inibitori, diuretici e beta-bloccanti, la quantità di Norvasc rimane allo stesso livello, senza richiedere ulteriori aggiustamenti posologici.

in caso di funzionalità insufficiente del fegato o dei reni, il farmaco viene utilizzato in dosi medicinali medie, senza ulteriori aggiustamenti.

Reazioni negative

Come chiunque farmaco farmacologico, "Norvask" ha una serie di reazioni avverse che si verificano durante l'utilizzo.

Dipartimento cardiovascolare:

Sistema nervoso centrale:

Apparato digerente:

• Epatite;
• Iperbilirubinemia;
• Iperplasia gengivale;
• Diarrea;

• Occasionalmente si verifica un forte aumento dell'appetito;
• Aumento della secchezza delle mucose del cavo orale;
• Maggiore formazione di gas;

Organi che formano il sangue:

Sistema respiratorio:

• Fenomeni rinotici;

Reparto urinario:

Dipartimento della Visione:

• Xeroftalmia;
• Chiarezza visiva compromessa;
• Sistemazione compromessa.

Pelle:

1. Sudorazione fredda;

Sistema riproduttivo:

• Ginecomastia - altezza ghiandola mammaria sotto l'influenza del farmaco;
• Disfunzione erettile.

Dipartimento Metabolismo:

1. Iperglicemia: aumento dei livelli di glucosio;

Manifestazioni di reazioni allergiche:

In alcuni casi possono verificarsi stati febbrili (brividi) e disturbi. sensazioni gustative(parosmia: qualsiasi cibo ha un retrogusto disgustoso).

In caso di prime manifestazioni di effetti collaterali, il paziente deve contattare immediatamente lo specialista curante per sospendere il farmaco. Se necessario ed espressivo sintomi patologici, gli specialisti prescriveranno un trattamento appropriato per sopprimere la manifestazione delle reazioni avverse del corpo.

Nei casi gravi di sviluppo di manifestazioni negative, il paziente può richiedere il ricovero urgente e misure di rianimazione.

1. Tachicardia riflessa;
2. Eccessiva vasodilatazione periferica: sullo sfondo si forma una persistente diminuzione della pressione sanguigna, seguita da shock e morte.

Effetti terapeutici in caso di sovradosaggio:

• Assunzione obbligatoria di assorbenti - carbone attivo, entro e non oltre due ore dal momento in cui viene superato il dosaggio;
• Il paziente viene posto in posizione orizzontale, con la testiera bassa;
• Farmaci e manipolazioni vengono utilizzati per mantenere le prestazioni del reparto cardiovascolare;
• Controllo della diuresi e del volume sanguigno.

Dopo che i vasi sanguigni ritornano al loro stato normale, si consiglia di utilizzare farmaci che li restringono, in assenza di controindicazioni per l'uso. Per sopprimere gli effetti del blocco dei canali del calcio, viene utilizzata la somministrazione endovenosa di gluconato di calcio.

La tecnica dell'emodialisi quando viene superata la quantità di Norvasc è inefficace e non viene utilizzata.

Caratteristiche d'uso

Negli anziani la terapia farmacologica deve essere effettuata sotto costante supervisione personale medico. Ciò è dovuto all'emivita incoerente dei principi attivi del farmaco dai tessuti corporei.

Durante tutto il periodo del trattamento terapeutico i pazienti devono mantenere costantemente l'igiene orale, con periodiche visite odontoiatriche. Queste misure preliminari prevengono lo sviluppo di gengive sanguinanti, il loro costante dolore e iperplasia.

In caso di crisi ipertensiva, il livello di sicurezza del farmaco non è stato stabilito: non ci sono risultati da studi clinici.

I bloccanti dei canali del calcio lenti non hanno una sindrome da astinenza pronunciata, ma quando si utilizza il farmaco è consigliabile terminare l'effetto terapeutico con una riduzione graduale dei livelli di dosaggio.

Nei pazienti con esistente
dati anamnestici sulla presenza di una variante cronica di insufficienza cardiaca (eziologia non ischemica), durante l'utilizzo di Norvasc è stata registrata la comparsa di edema polmonare. La patologia si è verificata in assenza di segni di peggioramento dell'insufficienza cardiaca.

Negli studi clinici, deterioramento della capacità di guidare veicoli e di lavorare meccanismi complessi, non è stato registrato. Nonostante i dati, gli esperti mettono in guardia i pazienti sui possibili disturbi associati a sonnolenza, vertigini e altre condizioni che si verificano in alcuni casi. effetti collaterali. I pazienti devono prestare maggiore attenzione all'effetto del farmaco, soprattutto quando lo prescrivono per la prima volta o quando modificano il dosaggio abituale.

Durante il trattamento con il farmaco si raccomandano dosaggi ridotti per i pazienti con un basso indice di massa corporea, bassa statura e funzionalità epatica compromessa. Durante la terapia è necessario controllo costante in base al peso del paziente.

Possibile interazione

Il farmaco potrebbe entrare in conflitto con altri farmaci.

1. Il farmaco non influenza gli indicatori quantitativi della concentrazione di Digossina nel sangue e nella clearance renale.
2. Se combinato con Warfarin, non provoca cambiamenti nel suo spettro di effetti.
3. L'uso della Cimetidina non riduce l'efficacia del farmaco originale.
4. Con l'uso simultaneo di antiacidi contenenti alluminio o magnesio, si verificano cambiamenti proprietà terapeutiche nessun farmaco notato.
5. Simvastatina (in dosaggi di 80 mg) e Norvasc (in dosi fino a 10 mg) possono portare ad un aumento della concentrazione del principio attivo del primo farmaco. In questo caso, il suo volume è ridotto a 20 mg.
6. Vari farmaci usati per sopprimere malattie virali, sono in grado di aumentare significativamente i bloccanti dei canali del calcio lenti (la concentrazione dei principi attivi nel plasma sanguigno).
7. Le bevande contenenti etanolo (alcoliche, a basso contenuto di alcol) non influenzano gli effetti positivi del rimedio desiderato.
8. L'isoflurano e farmaci simili possono aumentare significativamente l'efficacia (abbassare la pressione sanguigna) se usati insieme a Norvasc.

Prima di prescrivere il farmaco e del suo primo utilizzo, il paziente deve informare il cardiologo sui farmaci che sta assumendo. sostanze medicinali. Il tasso di insorgenza di un effetto positivo o lo sviluppo di vari gradi di complicanze dipende dalla loro interazione con l'ingrediente principale del farmaco.

Farmaci simili

Esistono molti medicinali simili nel loro spettro di effetti a Norvasc, che possono essere facilmente sostituiti:

• "Agenoma";
• "Acridipina";
• "Amlovas";
• "Amlodacom";
• "Amlodigamma";
• "Amlodipina";

• "Amlodipina Cardio";
• "Amlodipina besilato";
• "Amlodipina maleato";
• "Amlodipharm";
• "Amlocard Sanovel";
• "Amlong";

• "Amlonorm";
• "Amlorus";
• "Amlotop";
• "Kalchek";
• "Cardilopina";
• "Karmagipom";

• "Corvadil";
• "Kordi Korom";
• "Normodipina";
• "Omelarom Cardio";
• "Tenox."

Questo non è un elenco completo dei farmaci idonei alla sostituzione. Tutte le modifiche al regime terapeutico prescritto vengono apportate dal medico curante. Senza la sua approvazione, è severamente vietata qualsiasi sostituzione indipendente del farmaco prescritto.

Tutti i farmaci associati al trattamento delle patologie del sistema cardiovascolare, se utilizzati in modo incontrollabile, possono portare alla morte del paziente. Molte controindicazioni ed effetti collaterali dei farmaci possono aggravare il decorso della malattia e complicare le condizioni del paziente.

Opinioni di specialisti e pazienti

I farmaci cardiaci sono farmaci seri e causano reazioni individuali diverse nei pazienti. In questo contesto emerge una divergenza di opinioni. I cardiologi considerano il farmaco abbastanza efficace, ma i pazienti non sono sempre chiari nelle loro recensioni.

Kirzun Vasily Alexandrovich, cardiologo

“Considero Norvasc uno dei migliori farmaci per il trattamento delle patologie cardiache. Se usato una volta, stabilizza bene la pressione sanguigna durante il giorno. Di notte mantiene la pressione sanguigna a un livello costante e non provoca cali improvvisi. Le qualità del medicinale sono state ben studiate; non si verificano manifestazioni inaspettate quando viene utilizzato. Secondo le mie osservazioni, è più facile da tollerare dai pazienti rispetto alla maggior parte dei farmaci simili, dimostrando un'elevata efficienza. Tra i miei pazienti ci sono persone che assumono questo farmaco da più di cinque anni (per trattare ipertensione arteriosa) – durante l’intero periodo non hanno manifestato alcun effetto collaterale, l’uso a lungo termine si è rivelato sicuro. Una qualità negativa del medicinale è il suo costo molto elevato. Ma in un contesto di farmaci generici economici con bassi tassi di trattamento, risulta essere più economico utilizzare Norvask.

Lasitskaya Olesya Vladimirovna, cardiologa

“Lo consiglio a tutti i pazienti
con l’ipertensione notturna – non ho ancora visto un rimedio migliore. L'esposizione prolungata aiuta i miei pazienti a trascorrere notti tranquille senza sbalzi improvvisi della pressione sanguigna. In molti casi ho dovuto scegliere un analogo a causa del gonfiore nei pazienti degli arti inferiori (gambe o caviglie). La riduzione dei dosaggi non ha portato a risultato desiderato e ho sostituito Norvask con un prodotto tipico.”