significa fv. Perché le emissioni sono ridotte? Gittata cardiaca: la norma e le cause della deviazione

Prima di diagnosticare un paziente con insufficienza cardiaca cronica, il medico effettua una diagnosi con la determinazione obbligatoria di un tale indicatore come la frazione di eiezione. Riflette la quantità di sangue che il ventricolo sinistro spinge fuori al momento della sua contrazione nel lume dell'aorta. Cioè, attraverso un tale studio, è possibile scoprire se il cuore sta affrontando efficacemente il suo lavoro o se è necessario prescrivere farmaci per il cuore.

La norma dell'indicatore EF

Per valutare il lavoro del cuore, ovvero il ventricolo sinistro, vengono utilizzate le formule di Teicholtz o Simpson. Devo dire che è da questo reparto che entra il sangue circolazione generale e con insufficienza ventricolare sinistra, il quadro clinico si sviluppa più spesso.

Più questo indicatore è vicino alla norma, migliore è la riduzione del "motore" principale del corpo e più favorevole è la previsione per la vita e la salute. Se il valore ottenuto è molto al di sotto della norma, allora possiamo concludere che gli organi interni non ricevono importo richiesto ossigeno e sostanze nutritive con il sangue, il che significa che il muscolo cardiaco ha bisogno di essere supportato in qualche modo.

Il calcolo viene effettuato direttamente sull'apparecchiatura su cui viene esaminato il paziente. Nelle moderne sale diagnostiche a ultrasuoni, viene data preferenza al metodo Simpson, che è considerato più accurato, sebbene la formula di Teicholtz sia utilizzata non meno frequentemente. I risultati di entrambi i metodi possono differire entro il 10%.

Idealmente, la frazione di eiezione dovrebbe essere del 50-60%. Secondo Simpson, il limite inferiore è del 45% e, secondo Teicholz, del 55%. Entrambi i metodi sono caratterizzati da un livello abbastanza elevato di informazioni sulla capacità del miocardio di contrarsi. Se il valore ottenuto oscilla tra il 35 e il 40%, si parla di insufficienza cardiaca avanzata. E anche tassi più bassi sono carichi di conseguenze mortali.

Ragioni della diminuzione di EF

Valori bassi possono essere causati da patologie quali:

1. . Allo stesso tempo, il flusso sanguigno arterie coronarie diminuisce.
2. nella storia. Questo porta alla sostituzione dei normali muscoli cardiaci con cicatrici che non hanno la necessaria capacità di contrarsi.
3. , tachicardia e altri disturbi che interrompono il ritmo del principale "motore" del corpo e della conduzione.
4. Cardiomiopatia. Consiste in un aumento o allungamento del muscolo cardiaco, che è dovuto a insufficienza ormonale, ipertensione a lungo termine, difetti cardiaci.

I sintomi della malattia

La diagnosi di "bassa frazione di eiezione" può essere fatta sulla base dei sintomi caratteristici di questa malattia. Tali pazienti si lamentano spesso di attacchi di mancanza di respiro, sia durante lo sforzo fisico che a riposo. La mancanza di respiro può essere provocata da lunghe camminate, oltre a svolgere i lavori domestici più semplici: pulire, cucinare.

Spesso gli attacchi si verificano di notte in posizione supina. Perdita di coscienza, debolezza, affaticamento e vertigini possono indicare che il cervello e i muscoli scheletrici sono carenti di sangue.

Nel processo, si verifica ritenzione di liquidi, che porta alla comparsa di edema e, nei casi più gravi, colpiscono gli organi interni e i tessuti. Una persona inizia a soffrire di dolore addominale con lato destro e nei vasi del fegato può essere irto di cirrosi.

Questi sintomi sono caratteristici di una diminuzione della funzione contrattile del principale "motore" del corpo, ma capita spesso che il livello della frazione di eiezione rimanga normale, quindi è molto importante essere esaminati ed eseguire l'ecocardioscopia almeno una volta all'anno , soprattutto per le persone con malattie cardiache.

Anche un aumento dell'EF al 70-80% dovrebbe allertare, poiché questo potrebbe essere un segno che il muscolo cardiaco non può compensare la crescente insufficienza cardiaca e cerca di espellere quanto più sangue possibile nell'aorta.

Con il progredire della malattia, l'indicatore di lavoro LV diminuirà ed è l'ecocardioscopia in dinamica che catturerà questo momento. Un'elevata frazione di eiezione è caratteristica delle persone sane, in particolare degli atleti, il cui muscolo cardiaco è sufficientemente allenato e in grado di contrarsi con una forza maggiore rispetto a quella di una persona normale.

Trattamento

È possibile aumentare la EF ridotta. Per fare questo, i medici usano non solo la terapia farmacologica, ma anche altri metodi:

1. Prescrivere farmaci per migliorare la contrattilità miocardica. Questi includono glicosidi cardiaci, dopo i quali c'è un notevole miglioramento.
2. Per prevenire il sovraccarico cardiaco con liquidi in eccesso, richiedono una dieta limitata. sale da tavola fino a 1,5 g al giorno e assunzione di liquidi fino a 1,5 litri al giorno. Insieme a questo, vengono prescritti diuretici.
3. Gli agenti organoprotettivi sono prescritti per aiutare a proteggere il cuore e i vasi sanguigni.
4. Prendere una decisione su operazione chirurgica. Ad esempio, vengono eseguite valvole protesiche, ecc. Tuttavia, una frazione di eiezione estremamente bassa può diventare una controindicazione all'operazione.

Prevenzione

La prevenzione per prevenire lo sviluppo di malattie cardiache è di grande importanza, soprattutto nei bambini. Nell'era dell'alta tecnologia, quando la maggior parte del lavoro è svolto dalle macchine, oltre al costante deterioramento delle condizioni ambientali di vita e alla malnutrizione, il rischio di sviluppare disturbi cardiaci aumenta notevolmente.

Pertanto, è molto importante mangiare bene, fare esercizio fisico, visitare più spesso. aria fresca. È questo stile di vita che garantirà la normale contrattilità del cuore e la forma fisica dei muscoli.

Un tale valore come la frazione di eiezione del cuore, è caratterizzato dalla quantità di sangue rilasciata nell'aorta durante la contrazione. Se questo indicatore diminuisce, ciò indica un deterioramento delle prestazioni dell'organo e il possibile verificarsi di insufficienza cardiaca.

Quando la frazione è molto bassa, inferiore al 30%, la persona è in grave pericolo. A riposo, il ventricolo sinistro immagazzina il sangue proveniente dall'atrio. Con un movimento contrattile, ne espelle una certa quantità nel letto vascolare.

La frazione di eiezione (EF) del ventricolo sinistro viene calcolata come il rapporto tra il volume di sangue che entra nell'aorta e la sua quantità nel ventricolo sinistro durante il rilassamento. Questa è la percentuale del volume del fluido corporeo espulso.

Cos'è

EF è considerato un indicatore comune che una macchina ad ultrasuoni può fornire. Questi dati indicano la qualità del lavoro del cuore durante la contrazione. Durante l'intero processo, il volume di sangue che ha lasciato il ventricolo sinistro nel letto vascolare viene misurato e visualizzato come percentuale.

La misurazione viene effettuata nel ventricolo sinistro, da qui il sangue va a grande cerchio circolazione. Quando l'indicatore scende, ciò indica che il cuore non può contrarsi a piena forza e c'è una mancanza di volume del sangue nel corpo. Con lievi violazioni, questa situazione può essere corretta con i farmaci..

Di solito, gli studi vengono prescritti quando un paziente lamenta mancanza di respiro, tachicardia, vertigini, svenimento, affaticamento, dolore al cuore o dietro lo sterno, gonfiore delle estremità. Principalmente mostrato analisi biochimiche sangue ed elettrocardiogramma.

A volte viene eseguito il monitoraggio Holter o l'ecografia per un quadro completo.

Come viene calcolato il tasso di emissione?

C'è una formula di calcolo. Per fare ciò, la gittata sistolica viene moltiplicata per la frequenza cardiaca. Ecco come ottenere la taglia giusta. Il risultato ti dirà quanto volume viene espulso in un minuto. In generale, l'indicatore normale dovrebbe raggiungere circa 5,5 litri.

Formule per il calcolo della frazione di eiezione

In medicina sono usati programmi speciali, in cui Modalità automatica calcola la frazione Per questo viene utilizzata la formula di Teicholz, il metodo di Simpson. Allo stesso tempo, i dati per questi due calcoli possono differire in media del 10%.

EF dovrebbe essere compreso tra il 50 e il 60%, la norma Simpson suggerisce che il limite inferiore non dovrebbe essere inferiore al 45% e secondo Teicholz al 55%.

La formula di Teicholtz utilizza i volumi sistolico e diastolico e le dimensioni del ventricolo sinistro. Lo studio ha coinvolto una piccola parte di questi ultimi.

L'indicatore della lunghezza complessiva non ha importanza.

Tipicamente, lo studio viene effettuato su vecchie apparecchiature e in presenza di aree con ridotta contrattilità locale (ad esempio, in caso di ischemia), la formula di Teicholz potrebbe fallire e un risultato sfocato.

Per ottenere l'EF, l'importo dell'accorciamento viene moltiplicato per un fattore di 1,7. DU si ottiene dalla formula ((KDD - KSD) / KDD) * 100%. Dove EDD è il diametro diastolico finale, ESD è il diametro sistolico finale.

La formula di Simpson è più moderna, mostra accuratamente tutte le aree significative del miocardio, tenendo conto della geometria del ventricolo e della presenza di aree con ridotta contrattilità locale attraverso la sezione apicale a 4 e 2 camere.

Il metodo Simpson prevede la divisione della cavità del ventricolo sinistro in dischi sottili e la determinazione dei loro confini. Sistole e diastole delineate sono visibili lungo il contorno della superficie cardinale del ventricolo; questi dati possono essere utilizzati per stimare il volume di espulsione.

Norme per gli adulti

Gli indicatori non dipendono dal sesso del paziente, pertanto le norme per donne e uomini sono identiche. Tuttavia, possono variare in base all'età. Più la persona è anziana, più basso è il suo tasso.

Un EF inferiore al 45% è considerato ridotto. Con indicatori nella regione del 40%, si può sospettare un'insufficienza cardiaca.

Se negli adulti il ​​livello è inferiore al 35%, ciò indica che si stanno verificando violazioni e la persona è in pericolo. Con l'ipertensione l'indicatore può aumentare, mentre in alcune persone può essere estremamente basso, a causa di una predisposizione fisiologica, ma non inferiore al 45%.

La norma nei bambini

A età più giovane la cifra potrebbe essere più alta. Quindi, la norma nei bambini dalla nascita ai 14 anni è compresa tra il 60 e l'80%. Tuttavia, è impossibile considerare un solo EF, quando si effettua una diagnosi, vengono presi in considerazione tutti gli indicatori del lavoro del cuore.

La tabella delle norme prevede il confronto di altezza, peso, frazione e frequenza cardiaca.

Quale ricerca viene utilizzata per determinare l'indicatore

Se il medico sospetta una violazione del cuore, dirige il paziente a eseguire un cardiogramma e un esame del sangue biochimico. È inoltre possibile eseguire il monitoraggio Holter, l'elettrocardiogramma, l'ergometria della bicicletta e l'esame ecografico dell'organo.

I medici studiano tutti gli indicatori contemporaneamente e giudicano la presenza di patologie in base al loro valore totale. I principali sono i seguenti:

• Gittata cardiaca dovrebbe essere compreso tra il 55 e il 60%.
• La dimensione dell'atrio della camera destra è di 2,7-4,6 cm.
• Il diametro dell'aorta è 2,1-4,2 cm.
• La dimensione dell'atrio sinistro è di 1,8-4 cm.
• La velocità della gittata sistolica è di 60-100 cm.

Cosa significa basso

Quando l'indicatore è nell'intervallo 55-75%, questa è la norma. Un valore ridotto va dal 45 al 55%. Quando arriva a 45, significa che il paziente ha un'insufficienza cardiaca. Se è inferiore al 35%, si verificano disturbi irreversibili nel lavoro dell'organo e la persona ha bisogno di un trattamento urgente.

Motivi per il downgrade

L'indicatore può essere ridotto con le seguenti patologie:

• Infarto miocardico. Quando le cicatrici compaiono sui muscoli e non possono contrarsi correttamente. Inoltre, dopo un infarto, non è possibile aumentare la frazione con i farmaci.
• Malattia ischemica. Questo riduce il flusso sanguigno.
• Fallimento del ritmo delle contrazioni. Porta a conduzione ridotta, usura del cuore.
• Cardiomiopatia. Provoca un aumento della massa muscolare.

L'identificazione della patologia nelle fasi iniziali e la sua eliminazione attraverso la terapia farmacologica può salvare la situazione. Se non è stato fatto nulla, gradualmente l'EF diminuisce ancora di più.

Ciò è dovuto al fatto che il muscolo cardiaco inizia a cambiare, il suo strato cresce, la struttura dei piccoli vasi sanguigni si deteriora, le fibre si indeboliscono e l'assorbimento del sangue diminuisce.

Inoltre, le cause della patologia possono essere nascoste in:

• Angina.
• Ipertensione.
• Pericardite, endocardite, miocardite.
• Aneurisma delle pareti del ventricolo.
• Malformazioni congenite di un organo o dei vasi sanguigni.
• Vasculite.

Ci sono fattori predisponenti che possono anche interrompere il funzionamento dell'organo. Questi includono obesità, tumori, grave intossicazione, insufficienza ormonale e diabete.

I sintomi di un tasso basso

Il sintomo principale, quando la frazione si riduce, è la comparsa di mancanza di respiro e indipendentemente dal carico. Può apparire anche a causa di carichi minori quando si fanno i compiti. A volte la mancanza di respiro può essere di notte o quando si è sdraiati.

Tra gli altri segni, i pazienti notano:

• Aumento della debolezza, affaticamento e vertigini, fino alla perdita di coscienza. Ciò è dovuto alla mancanza di afflusso di sangue e, di conseguenza, alla mancanza di ossigeno.
• La comparsa di edema. Ciò è dovuto al liquido stagnante.
• Forte dolore nella parte destra dell'addome. Ciò è dovuto alla congestione dei vasi del fegato, che può provocare ulteriore cirrosi.
• Violazione della vista.
• Dolore nell'area del cuore con aumento del ritmo delle contrazioni.
• Diminuzione della sensibilità agli arti.
• Coordinazione alterata.
• Nausea.

Come aumentare il valore dell'indicatore

In primo luogo, il paziente viene diagnosticato per identificare la patologia che ha causato la diminuzione. Inoltre, viene prescritta la somministrazione di farmaci corrispondenti alla diagnosi. Con l'ischemia è indicato l'uso della nitroglicerina, con l'ipertensione è prescritto farmaci antipertensivi e correzione chirurgica dei difetti.

Oltre a trattare la malattia sottostante, la funzione contrattile è stabilizzata. Questi includono Digoxin, Korglikon, Strofantin.

Affinché il sistema cardiovascolare non sia sovraccarico di liquidi, si consiglia di seguire una dieta, ridurre il sale e la quantità di liquidi giornalieri.

Insieme a questo sono indicati i diuretici, che contribuiscono all'escrezione liquido in eccesso: Veroshpiron, Diakarb, Diuver, Indapamide, Torasemide.

Gli inibitori dell'ATP aiutano a rafforzare i vasi sanguigni e quindi a proteggere il cuore. Quando vengono assunti, migliora la nutrizione dei tessuti, aumentano le prestazioni del muscolo cardiaco e la resistenza del miocardio allo stress. Questo gruppo include: Enalapril, Perindopril, Captopril.

Aiutano a ridurre il fabbisogno dell'organo di ossigeno e sostanze nutritive, aumentare il volume dei siti di contrazione del miocardio, ridurre la morte cellulare e la frequenza cardiaca. La loro lista include: nebivololo, metoprololo, bisoprololo.

Gli antagonisti del recettore dell'aldosterone stabilizzano il livello di elettroliti nel sangue, rimuovono il liquido in eccesso e riducono il carico sul miocardio.

I rappresentanti del gruppo sono Spironolactone, Eplerenone. Gli antagonisti del recettore dell'angiotensina II hanno un effetto simile, ma sono in qualche modo più forti. Assegna Valsartan, Kandesartan, Olmesartan.

Quando la frazione di eiezione è bassa, le statine possono essere utilizzate come terapia aggiuntiva per abbassare il colesterolo e proteggere i vasi sanguigni. Applicare Pravastatina, Fluvastatina, Simvastatina.

Efficaci e anticoagulanti che fluidificano il sangue e prevengono i cambiamenti aterosclerotici. Questo è Warfarin, Xarelto.

Altri trattamenti

Oltre ad assumere farmaci appropriati, tutti i pazienti hanno bisogno di riconsiderare il proprio stile di vita al fine di aumentare la frazione.

• Organizza una corretta alimentazione.
• Riposa abbastanza tempo.
• Sottoponiti a fisioterapia e riflessologia.
• Controllare l'attività fisica.
• Stai spesso all'aperto.
• Rifiutare cattive abitudini.

Chirurgia

Nel caso in cui la terapia farmacologica sia inefficace, può essere prescritto un trattamento chirurgico.

I suoi metodi comuni sono:

• Installazione di un defibrillatore cardioverter, un pacemaker in caso di disturbi del ritmo cardiaco.
• Creare un blocco artificiale per rallentare la contrazione dei ventricoli al fine di stimolare diversi ritmi di contrazioni atriali e ventricolari.

rimedi casalinghi

Incremento rimedi popolari la fazione è quasi impossibile.

Fondamentalmente, questa terapia ha lo scopo di eliminare i sintomi e mantenere la salute degli organi. Quindi, per prevenire il gonfiore, prendi decotti di calendula, cardo mariano, equiseto, achillea, poligono, ortica, cicoria, germogli di betulla, bacche di ginepro, rosa canina, mirtilli rossi. Hanno bisogno di essere bevuti negli intervalli quando vengono cancellati preparazioni mediche azione simile.

1. Un decotto di vischio, biancospino e cudweed, preso in quantità uguali, è considerato efficace. Due cucchiai della miscela vengono versati con un litro di acqua bollente e messi su un piccolo fuoco. Dopo un paio di minuti, l'infuso viene messo da parte e fatto insistere per circa mezz'ora. Filtrare, assumere 125 ml tre volte al giorno.
2. I frutti di biancospino essiccati nella quantità di 6 cucchiai vengono strofinati e nella stessa quantità viene aggiunta l'erba di Motherwort. Alloro miscela di 1,5 litri di acqua bollente, insistere giorno, ben avvolto. Quindi scolate e mettete in frigorifero. È necessario bere tre volte al giorno mezz'ora prima dei pasti, un bicchiere ciascuno.
3. Nel trattamento delle patologie cardiache viene spesso utilizzato il biancospino. Aiuta a normalizzare il ritmo cardiaco, a ridurre l'ipertensione, il dolore toracico, combatte l'aterosclerosi e l'insufficienza cardiaca. I fiori e le bacche di biancospino aiutano il cuore aumentando la sua capacità di pompare il sangue. Questa erba aiuta a ridurre la mancanza di respiro e l'affaticamento. Il biancospino può essere usato sia come tintura che come decotto.

Corteccia di salice, trifoglio di prato, trifoglio dolce, olmaria, biancospino e rakita sono usati per fluidificare il sangue.

Per canoni sedativi includere:

• Composizione di biancospino, cudweed, camomilla, cumino e motherwort.
• Un decotto di erba di San Giovanni, vischio, salvia, achillea, cudweed, calendula, equiseto e gemme di pino.

A tal fine, è possibile acquistare in farmacia tinture già pronte di peonia, valeriana, erba madre o biancospino. In assenza di erbe aromatiche, 50 g di miele possono essere diluiti in 500 ml di acqua e bevuti in 4 dosi durante la giornata.

Quando viene diagnosticato un valore di frazione elevato

Un aumento dell'indicatore è raro, poiché è fisiologicamente impossibile. Il cuore non può espellere più sangue di quanto dovrebbe. Pertanto, il livello dell'80% può verificarsi in un bambino in tenera età, atleti e pazienti in testa immagine attiva vita.

A volte un aumento indica ipertrofia miocardica, quando il ventricolo sinistro cerca di compensare l'insorgenza di CHF e spinge fuori il sangue con una forza considerevole.

Se gli indicatori non sono normali, è indispensabile consultare un cardiologo e sottoporsi a un'ecocardioscopia per prevenire lo sviluppo di patologie.

Effetti

Se non presti attenzione al problema, si sviluppa una grave insufficienza cardiaca cronica. Inoltre, il corpo sperimenta una mancanza di ossigeno, poiché il sangue viene espulso abbastanza e non contiene tutti i nutrienti necessari.

La fame di ossigeno può portare a patologie gravi sia cuore che cervello.

Prognosi di salute

La prognosi dipende da quanto è bassa la diagnosi del paziente. Quando il valore viene abbassato al 40-45%, il rischio di arresto cardiaco è ridotto, circa il 10-15%. Quando l'EF diminuisce al 34-39%, la possibilità di morte è compresa tra il 20 e il 25%.

Se questo indicatore diventa ancora più basso, la minaccia alla vita del paziente aumenta al diminuire dell'EF.

Non è possibile eliminare completamente la patologia, pertanto i pazienti con questa diagnosi devono sottoporsi costantemente a una terapia correttiva, che consentirà loro di mantenere le loro funzioni vitali per molti anni.

La frazione di eiezione fornisce informazioni sulle prestazioni del ventricolo sinistro. Negli uomini e nelle donne la norma è la stessa (55-70%), ma nei bambini la cifra può raggiungere il 70-80%, che non è considerata una patologia.

La più comune è la frazione bassa. Per aumentare il tasso, è necessario trovare la causa della patologia e organizzare un trattamento adeguato. Se ciò non viene fatto, il paziente è minacciato dallo sviluppo di insufficienza cardiaca, morte.

La gittata cardiaca è una delle caratteristiche più importanti che consente di controllare lo stato del sistema cardiovascolare. Questo concetto si riferisce al volume di sangue pompato dal cuore nei vasi sanguigni in un certo intervallo, misurato da un intervallo di tempo o da movimenti contrattili del muscolo cardiaco.

Il volume di sangue espulso dal cuore nel sistema vascolare è definito come minuto (IOC) e sistolico, noto anche come shock (SV).

Per determinare il CIO, viene contata la quantità di sangue che è passata attraverso uno degli atri in 1 minuto. La caratteristica è misurata in litri o millilitri. Tenendo conto dell'individualità del corpo umano, nonché della differenza nei dati fisici, gli esperti hanno introdotto il concetto di indice cardiaco (CI). Questo valore è calcolato dal rapporto tra il CIO e la superficie corporea totale, misurata in metri quadrati. L'unità SI è l/min. m².

Quando si trasporta l'ossigeno attraverso un sistema chiuso, la circolazione sanguigna svolge il ruolo di una sorta di limitatore. L'indicatore più alto del volume minuto di circolazione sanguigna ottenuto durante la massima tensione muscolare, se confrontato con l'indicatore registrato in condizioni normali, consente di determinare la riserva funzionale del sistema cardiovascolare e, in particolare, del cuore mediante l'emodinamica.

Se una persona è sana, la riserva emodinamica varia dal 300 al 400%. I numeri informano che senza timore per lo stato del corpo, è possibile un aumento di tre - quattro volte del CIO, che si osserva a riposo. Nelle persone che praticano sistematicamente sport e sono ben sviluppate fisicamente, questa cifra può superare il 700%.

Quando il corpo è in posizione orizzontale ed è esclusa qualsiasi attività fisica, il CIO è compreso tra 4 e 5,5 (6) l/min. Il SI normale nelle stesse condizioni non lascia i limiti di 2–4 l/min. m².

Il rapporto del CIO con gli organi a riposo

La quantità di sangue nel sistema circolatorio persona normale, pari a 5-6 litri. Basta un minuto per completare un circuito completo. Con un intenso lavoro fisico, un aumento dei carichi sportivi, il CIO di una persona normale sale a 30 l / min e per gli atleti professionisti ancora di più - fino a 40.

Tranne condizione fisica, gli indicatori del CIO dipendono in gran parte da:

• volume del sangue sistolico;
• frequenza del battito cardiaco;
• funzionalità e stato sistema venoso attraverso il quale il sangue ritorna al cuore.

Volumi sistolici

Il volume sanguigno sistolico si riferisce alla quantità di sangue espulso dai ventricoli nei grandi vasi durante un battito cardiaco. Sulla base di questo indicatore, si trae una conclusione sulla forza e l'efficienza del muscolo cardiaco. Oltre alla sistolica, questa caratteristica viene spesso definita gittata sistolica o OS.

Il volume sistolico della circolazione sanguigna è calcolato come la quantità di sangue espulsa dal cuore nei vasi sanguigni durante una contrazione.

A riposo e in assenza di sforzo fisico, 0,3–0,5 del volume di sangue che riempie la sua camera viene espulso per una contrazione del cuore fino alla diastole. Il sangue rimanente è una riserva, il cui utilizzo è possibile in caso di forte aumento dell'attività fisica, emotiva o di altro tipo.

Rimasto nella camera, il sangue diventa il principale determinante che determina la riserva funzionale del cuore. Maggiore è il volume di riserva, più sangue può essere fornito al sistema circolatorio secondo necessità.

Quando l'apparato circolatorio inizia ad adattarsi a determinate condizioni, il volume sistolico subisce un cambiamento. Nel processo di autoregolazione, i meccanismi nervosi extracardiaci prendono parte attiva. In questo caso, l'effetto principale è sul miocardio, o meglio, sulla forza della sua contrazione. Una diminuzione della potenza delle contrazioni miocardiche porta ad una diminuzione del volume sistolico.

Per la persona media, il cui corpo è in posizione orizzontale e non subisce stress fisico, è normale che il DU vari tra 70-100 ml.

Fattori che influenzano il CIO

La gittata cardiaca è un valore variabile e ci sono alcuni fattori che lo cambiano. Uno di questi è il polso, che è espresso dalla frequenza cardiaca. A riposo e in posizione orizzontale del corpo, media pari a 60-80 battiti al minuto. La variazione dell'impulso avviene sotto l'influenza di influenze cronotropiche e la forza è influenzata da quelle inotrope.

Porta ad un aumento del volume minuto di sangue. Questi cambiamenti giocano ruolo importante nel processo di adattamento accelerato del CIO alla situazione rilevante. Quando il corpo è esposizione estrema, si verifica un aumento della frequenza cardiaca di 3 o più volte rispetto al normale. La frequenza cardiaca cambia sotto l'influenza cronotropa esercitata da simpatico e nervi vaghi al nodo senoatriale del cuore. Parallelamente ai cambiamenti cronotropi dell'attività cardiaca, possono essere esercitate influenze inotrope sul miocardio.

L'emodinamica sistemica è anche determinata dal lavoro del cuore. Per calcolare questo indicatore, è necessario moltiplicare i dati della pressione media e la massa di sangue che viene pompata nell'aorta per un certo intervallo di tempo. Il risultato informa su come funziona il ventricolo sinistro. Per stabilire il lavoro del ventricolo destro, è sufficiente ridurre di 4 volte il valore ottenuto.

Se gli indicatori della gittata cardiaca non corrispondono alla norma e non si osservano influenze esterne, il fatto indica un funzionamento anomalo del cuore, quindi la presenza di patologia.

Diminuzione della gittata cardiaca

Le cause più comuni di bassa gittata cardiaca sono le violazioni delle principali. Questi includono:

• miocardio danneggiato;
• vasi coronarici ostruiti;
• valvole cardiache anormali;
• processi metabolici disturbati che si verificano nel muscolo cardiaco.

Nel caso in cui, con una diminuzione della gittata cardiaca, i tessuti non siano più riforniti di nutrienti, è possibile lo shock cardiogeno.

Il motivo principale che porta a una diminuzione della gittata cardiaca risiede nella quantità insufficiente di assunzione sangue venoso al cuore. Questo fattore influisce negativamente sul CIO. Il processo è dovuto a:

• una diminuzione della quantità di sangue coinvolta nella circolazione;
• una diminuzione della massa tissutale;
• blocco di grandi vene ed espansione di quelle ordinarie.

Una diminuzione della quantità di sangue circolante contribuisce a una diminuzione del CIO fino a una soglia critica. A sistema vascolare comincia a farsi sentire una mancanza di sangue, che si riflette nel suo ritorno al cuore.

Con lo svenimento causato da disturbi del sistema nervoso, le piccole arterie si espandono e le vene aumentano. Il risultato è una diminuzione della pressione e, di conseguenza, un volume insufficiente di sangue che entra nel cuore.

Se i vasi che forniscono sangue al cuore subiscono cambiamenti, è possibile la loro parziale sovrapposizione. Questo colpisce immediatamente i vasi periferici, che non sono coinvolti nell'afflusso di sangue al cuore. Di conseguenza, la ridotta quantità di sangue inviata al cuore provoca la sindrome da bassa gittata cardiaca. I suoi sintomi principali sono:

• calo della pressione sanguigna;
• frequenza cardiaca ridotta;
• tachicardia.

Questo processo è accompagnato da fattori esterni: sudore freddo, piccolo volume di minzione e scolorimento della pelle (pallore, blu).

La diagnosi finale viene effettuata da un cardiologo esperto dopo uno studio approfondito dei risultati del test.

Aumento della gittata cardiaca

Il livello di gittata cardiaca dipende non solo dall'attività fisica, ma anche da stato psico-emotivo persona. Opera sistema nervoso può diminuire e aumentare il CIO.

Le attività sportive sono accompagnate da un aumento della pressione sanguigna. L'accelerazione del metabolismo si riduce muscoli scheletrici e dilata le arteriole. Questo fattore lo consente misura necessaria fornire ossigeno ai muscoli. I carichi portano al restringimento delle grandi vene, all'aumento della frequenza cardiaca e all'aumento della forza delle contrazioni del muscolo cardiaco. L'aumento della pressione provoca un potente flusso sanguigno ai muscoli scheletrici.

L'aumento della gittata cardiaca è più spesso osservato nei seguenti casi:

• fistola artero-venosa;
• tireotossicosi;
• anemia;
• mancanza di vitamina B.

In una fistola arterovenosa, un'arteria si collega direttamente a una vena. Questo fenomeno è chiamato fistola ed è rappresentato da due tipi. La fistola arterovenosa congenita è accompagnata da formazioni benigne sulla pelle e può essere localizzata su qualsiasi organo. In questa variante è espressa da fistole embrionali che non hanno raggiunto gli stadi di vene o arterie.

La fistola arterovenosa acquisita si forma sotto l'influenza di influenza esterna. Viene creato se è necessaria l'emodialisi. Spesso, una fistola è il risultato del cateterismo, nonché una conseguenza dell'intervento chirurgico. Una tale fistola a volte accompagna ferite penetranti.

Una grande fistola provoca un aumento della gittata cardiaca. Quando lei prende forma cronica, è possibile l'insufficienza cardiaca, in cui il CIO raggiunge tassi estremamente elevati.

La tireotossicosi è caratterizzata da battito cardiaco accelerato e pressione alta. Parallelamente a ciò, si verificano non solo cambiamenti quantitativi nel sangue, ma anche qualitativi. Un aumento del livello di tiraxina è favorito da un livello anormale di eritropatina e, di conseguenza, da una ridotta massa eritrocitaria. Il risultato è un aumento della gittata cardiaca.

Con l'anemia, la viscosità del sangue diminuisce e il cuore ha la capacità di pomparla in grandi quantità. Questo porta ad un aumento del flusso sanguigno e una frequenza cardiaca più veloce. I tessuti ricevono più ossigeno, rispettivamente, aumenta la gittata cardiaca e la CIO.

La carenza di vitamina B1 è causa di molte patologie

La vitamina B 1 è coinvolta nella formazione del sangue e ha un effetto benefico sulla microcircolazione sanguigna. La sua azione influisce in modo significativo sul lavoro dei muscoli cardiaci. La mancanza di questa vitamina contribuisce allo sviluppo della malattia di beriberi, uno dei cui sintomi è il flusso sanguigno alterato. Con un metabolismo attivo, i tessuti smettono di assorbire i nutrienti di cui hanno bisogno. Il corpo compensa questo processo espandendo i vasi periferici. In tali condizioni, la gittata cardiaca e il ritorno venoso possono superare la norma di due o più volte.

Frazione e diagnosi della gittata cardiaca

Il concetto di frazione di eiezione è stato introdotto in medicina per determinare le prestazioni dei muscoli cardiaci al momento della contrazione. Ti permette di determinare quanto sangue è stato spinto fuori dal cuore nei vasi. La percentuale è selezionata per l'unità di misura.

Il ventricolo sinistro viene scelto come oggetto di osservazione. La sua connessione diretta con un ampio cerchio di circolazione sanguigna consente di determinare con precisione l'insufficienza cardiaca e identificare la patologia.

La frazione di eiezione viene assegnata nei seguenti casi:

• con continue lamentele sul lavoro del cuore;
• dolore il petto;
• fiato corto
• frequenti capogiri e svenimenti;
• bassa efficienza, rapido affaticamento;
• gonfiore alle gambe.

L'analisi iniziale viene eseguita utilizzando un ECG e un'apparecchiatura ad ultrasuoni.

Norma di frazione

Durante ogni stato sistolico, il cuore di una persona che non sperimenta un aumento dello stress fisico e psico-emotivo espelle fino al 50% del sangue nei vasi. Se questo indicatore inizia notevolmente a diminuire, c'è insufficienza, che indica lo sviluppo di ischemia, patologie miocardiche, ecc.

A - frazione normale, B - frazione 45%.

Un indicatore del 55-70% è considerato la norma della frazione di eiezione. La sua caduta al 45% e al di sotto diventa critica. Per prevenire le conseguenze negative di una tale diminuzione, soprattutto dopo 40 anni, è necessaria una visita annuale da un cardiologo.

Se il paziente ha già patologie del sistema cardiovascolare, in questo caso diventa necessario determinare la soglia minima individuale.

Dopo aver condotto uno studio e confrontato i dati ottenuti con la norma, il medico fa una diagnosi e prescrive una terapia appropriata.

L'ecografia non rivela il quadro completo della patologia e, poiché il medico è più interessato a identificare la causa questa malattia spesso richiedono ulteriori ricerche.

Trattamento a bassa frazione

Un basso livello di gittata cardiaca è solitamente accompagnato da malessere generale. Per normalizzare la salute del paziente, viene prescritto un trattamento ambulatoriale. Durante questo periodo, il lavoro del sistema cardiovascolare viene costantemente monitorato e la terapia stessa prevede l'assunzione di farmaci.

In casi particolarmente critici, è possibile eseguire un intervento chirurgico. Questa procedura è preceduta dall'identificazione di un grave difetto nel paziente o da gravi violazioni dell'apparato valvolare.

La chirurgia diventa inevitabile quando basso livello la gittata cardiaca diventa pericolosa per la vita del paziente. Fondamentalmente, la terapia ordinaria è sufficiente.

Autotrattamento e prevenzione della bassa frazione di eiezione

Per normalizzare la frazione di eiezione, è necessario:

• Introdurre il controllo sui liquidi assunti, ridurne il volume a 1,5-2 litri al giorno.
• Evita cibi salati e piccanti.
• Passa ai cibi dietetici.
• Ridurre l'attività fisica.

Come misure preventive, consentendo di evitare deviazioni dalla norma della frazione di gittata cardiaca, sono:

• rifiuto delle cattive abitudini;
• mantenimento della routine quotidiana;
• l'uso di alimenti contenenti ferro;
• esercizi e ginnastica leggera.

Al minimo malfunzionamento nel lavoro del cuore, o anche al sospetto di queste manifestazioni, è necessario consultare immediatamente un cardiologo. Il rilevamento tempestivo della patologia semplifica notevolmente e accelera la sua eliminazione.

Sintomi dell'indicatore che vanno oltre i limiti normali, principi di trattamento e prognosi.

La frazione di eiezione (EF) è il rapporto tra la gittata sistolica (sangue che entra nell'aorta in una contrazione del muscolo cardiaco) e il volume telediastolico del ventricolo (sangue che si accumula nella cavità durante il periodo di rilassamento, o diastole, del miocardio). Il valore risultante viene moltiplicato per 100% e si ottiene il valore finale. Cioè, questa è la percentuale di sangue che spinge il ventricolo durante la sistole, del volume totale di liquido in esso contenuto.

L'indicatore viene calcolato dal computer durante l'esame ecografico delle camere cardiache (ecocardiografia o ecografia). Viene utilizzato solo per il ventricolo sinistro e riflette direttamente la sua capacità di svolgere la sua funzione, ovvero fornire un flusso sanguigno adeguato in tutto il corpo.

In condizioni di riposo fisiologico, il valore normale di EF è considerato del 50–75%; durante lo sforzo fisico nelle persone sane, aumenta all'80–85%. Non vi è alcun ulteriore aumento, poiché il miocardio non può espellere tutto il sangue dalla cavità ventricolare, il che porterà all'arresto cardiaco.

In termini medici, viene valutata solo una diminuzione dell'indicatore: questo è uno dei criteri principali per lo sviluppo di una diminuzione della capacità lavorativa del cuore, un segno di insufficienza miocardica contrattile. Ciò è evidenziato dal valore di EF inferiore al 45%.

Tale insufficienza rappresenta un grande pericolo per la vita: un piccolo flusso di sangue agli organi interrompe il loro lavoro, che si conclude con una disfunzione multiorgano e alla fine porta alla morte del paziente.

Considerando che la ragione della diminuzione del volume dell'eiezione ventricolare sinistra è la sua insufficienza sistolica (come risultato di molti patologie croniche cuore e vasi sanguigni), è impossibile curare completamente questa condizione. Viene effettuato un trattamento che sostiene il miocardio e mira a stabilizzare la condizione allo stesso livello.

Cardiologi e internisti sono coinvolti nel monitoraggio e nella selezione della terapia per i pazienti con bassa frazione di eiezione. In determinate condizioni, potrebbe essere necessaria l'assistenza di un chirurgo vascolare o endovascolare.

Caratteristiche dell'indicatore

1. La frazione di eiezione non dipende dal sesso della persona.
2. Con l'età si nota una diminuzione fisiologica dell'indice.
3. Una bassa FE può essere una norma individuale, ma un valore inferiore al 45% è sempre considerato patologico.
4. Tutte le persone sane hanno un aumento del valore con un aumento della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna.
5. La norma dell'indicatore durante la misurazione mediante angiografia con radionuclidi è del 45-65%.
6. Per la misurazione, utilizzare le formule Simpson o Teicholz, valori normali fino al 10% a seconda del metodo utilizzato.
7. Livello critico una diminuzione del 35% o meno è un segno cambiamenti irreversibili nei tessuti del miocardio.
8. I bambini nei primi anni di vita sono caratterizzati da più standard elevati nel 60-80%.
9. L'indicatore viene utilizzato per determinare la prognosi di qualsiasi malattia cardiovascolare nei pazienti.

Ragioni del declino

Sul fasi iniziali di qualsiasi malattia, la frazione di eiezione rimane normale a causa dello sviluppo di processi di adattamento nel miocardio (ispessimento dello strato muscolare, aumento del lavoro, ristrutturazione dei piccoli vasi sanguigni). Con il progredire della malattia, le possibilità del cuore si esauriscono, c'è una violazione della contrattilità delle fibre muscolari e il volume del sangue espulso diminuisce.

Tutte le influenze e le malattie che hanno un effetto negativo sul miocardio portano a tali violazioni.

Infarto miocardico acuto

Alterazioni cicatriziali nel tessuto cardiaco (cardiosclerosi)

Forma indolore di ischemia

Tachicardia e bradiaritmie

Aneurisma della parete ventricolare

Endocardite (modifiche del rivestimento interno)

Pericardite (malattia della sacca cardiaca)

Disturbi congeniti della struttura normale o difetti (violazione della posizione corretta, diminuzione significativa del lume dell'aorta, connessione patologica tra grandi vasi)

Aneurisma di qualsiasi parte dell'aorta

Aortoarterite (danno da parte delle cellule della propria immunità alle pareti dell'aorta e dei suoi rami)

Tromboembolia polmonare

Diabete mellito e ridotto assorbimento di glucosio

Tumori ormonalmente attivi delle ghiandole surrenali, del pancreas (feocromocitoma, carcinoide)

Farmaci stimolanti

Sintomi di una diminuzione dell'indicatore

La bassa frazione di eiezione è uno dei criteri principali per la disfunzione cardiaca, quindi i pazienti sono costretti a limitare significativamente il loro lavoro e attività fisica. Spesso, anche le semplici faccende domestiche causano un deterioramento delle condizioni, che rende la maggior parte del tempo trascorso seduti o sdraiati a letto.

Le manifestazioni di una diminuzione dell'indicatore sono distribuite in base alla frequenza di occorrenza dal più frequente al più raro:

• significativa perdita di forza e affaticamento dai carichi abituali;
• insufficienza respiratoria dal tipo di aumento della frequenza, fino ad attacchi di soffocamento;
• problemi respiratori peggiorano quando si è sdraiati;
• stati collattoidi e perdita di coscienza;
• cambiamenti della vista (oscuramento negli occhi, "mosche");
• sindrome del dolore nella proiezione del cuore di varia intensità;
• aumento del numero di contrazioni cardiache;
• gonfiore delle gambe e dei piedi;
• accumulo di liquido nel torace e nell'addome;
• un graduale aumento delle dimensioni del fegato;
• perdita di peso progressiva;
• episodi di compromissione della coordinazione e dell'andatura;
• diminuzione periodica della sensibilità e della mobilità attiva degli arti;
• disagio, dolore moderato nella proiezione dell'addome;
• sedia instabile;
• attacchi di nausea;
• vomito con una miscela di sangue;
• sangue nelle feci.

Trattamento con una diminuzione del tasso

Una frazione di eiezione inferiore al 45% è una conseguenza di un cambiamento nella funzionalità del muscolo cardiaco sullo sfondo della progressione della causa della malattia sottostante. Una diminuzione dell'indicatore è un segno di cambiamenti irreversibili nei tessuti del miocardio e non si parla più della possibilità di una cura completa. Tutte le misure terapeutiche sono finalizzate alla stabilizzazione alterazioni patologiche sul loro fase iniziale e migliorare la qualità della vita del paziente - in una fase successiva.

Il complesso del trattamento comprende:

• correzione del principale processo patologico;
• terapia per l'insufficienza ventricolare sinistra.

Questo articolo è dedicato direttamente all'EF del ventricolo sinistro e ai tipi della sua violazione, quindi ulteriormente parleremo solo su questa parte del trattamento.

Frazione di eiezione del ventricolo sinistro del cuore: norme, cause di diminuzione e alta, come aumentare

La frazione di eiezione del cuore (EF) è un indicatore che riflette il volume di sangue espulso dal ventricolo sinistro (LV) al momento della sua contrazione (sistole) nel lume dell'aorta. L'EF è calcolato in base al rapporto tra il volume di sangue espulso nell'aorta e il volume di sangue nel ventricolo sinistro al momento del suo rilassamento (diastole). Cioè, quando il ventricolo è rilassato, contiene sangue dall'atrio sinistro (volume diastolico finale - EDV) e quindi, contraendosi, spinge parte del sangue nel lume aortico. Questa parte del sangue è la frazione di eiezione, espressa in percentuale.

La frazione di eiezione del sangue è un valore tecnicamente facile da calcolare e che ha un contenuto informativo abbastanza elevato sulla contrattilità miocardica. La necessità di prescrivere farmaci cardiaci dipende in gran parte da questo valore e viene determinata anche la prognosi per i pazienti con insufficienza cardiovascolare.

Più vicina ai valori normali è la frazione di eiezione ventricolare sinistra in un paziente, meglio il suo cuore si contrae e più favorevole è la prognosi per la vita e la salute. Se la frazione di eiezione è molto inferiore al normale, il cuore non può contrarsi normalmente e fornire sangue a tutto il corpo e, in questo caso, il muscolo cardiaco deve essere supportato con farmaci.

Questo indicatore può essere calcolato utilizzando la formula di Teicholtz o Simpson. Il calcolo viene eseguito utilizzando un programma che calcola automaticamente il risultato in base al volume sistolico e diastolico finale del ventricolo sinistro, nonché alle sue dimensioni.

Il calcolo secondo il metodo Simpson è considerato più efficace, poiché secondo Teicholz piccole aree del miocardio con ridotta contrattilità locale potrebbero non rientrare nel taglio dello studio con un Echo-KG bidimensionale, mentre con il metodo Simpson, aree più significative del miocardio cadono nel taglio del cerchio.

Nonostante il metodo Teicholz sia utilizzato su apparecchiature obsolete, le moderne sale diagnostiche a ultrasuoni preferiscono valutare la frazione di eiezione utilizzando il metodo Simpson. I risultati ottenuti, tra l'altro, possono differire, a seconda del metodo con valori entro il 10%.

Normale EF

Il valore normale della frazione di eiezione è diverso per persone diverse, e dipende anche dall'attrezzatura su cui viene effettuato lo studio e dal metodo con cui viene calcolata la frazione.

I valori medi sono di circa il 50-60%, il limite inferiore della normalità secondo la formula Simpson è almeno il 45%, secondo la formula di Teicholtz - almeno il 55%. Questa percentuale significa che esattamente questa quantità di sangue in uno contrazione del cuoreè necessario spingere il cuore nel lume dell'aorta per garantire un'adeguata erogazione di ossigeno agli organi interni.

Il 35-40% parla di insufficienza cardiaca avanzata, anche di più valori bassi irto di conseguenze a breve termine.

Nei bambini nel periodo neonatale, l'EF è almeno del 60%, principalmente del 60-80%, raggiungendo gradualmente i valori normali con la crescita.

Delle deviazioni dalla norma, più spesso di un'aumentata frazione di eiezione, c'è una diminuzione del suo valore a causa di varie malattie.

Se l'indicatore è ridotto, significa che il muscolo cardiaco non può contrarsi a sufficienza, per cui il volume del sangue espulso diminuisce e gli organi interni e, prima di tutto, il cervello ricevono meno ossigeno.

A volte nella conclusione dell'ecocardiscopia, puoi vedere che il valore di EF è superiore ai valori medi (60% o più). Di norma, in questi casi, l'indicatore non supera l'80%, poiché un volume maggiore di sangue nel ventricolo sinistro a causa di caratteristiche fisiologiche non può essere espulso nell'aorta.

Di norma, un'elevata EF si osserva negli individui sani in assenza di altre patologie cardiologiche, così come negli atleti con un muscolo cardiaco allenato, quando il cuore si contrae ad ogni battito con maggiore forza rispetto a una persona normale ed espelle un percentuale del sangue in esso contenuto nell'aorta.

Inoltre, se il paziente presenta ipertrofia miocardica ventricolare sinistra come manifestazione di cardiomiopatia ipertrofica o ipertensione arteriosa, un aumento della FE può indicare che il muscolo cardiaco può ancora compensare l'insorgenza di insufficienza cardiaca e tende a espellere quanto più sangue possibile nell'aorta . Con il progredire dell'insufficienza cardiaca, l'EF diminuisce gradualmente, quindi per i pazienti con CHF clinicamente manifesta, è molto importante eseguire l'ecocardioscopia in dinamica per non perdere una diminuzione dell'EF.

Il motivo principale per la violazione della funzione sistolica (contrattile) del miocardio è lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca cronica (CHF). A sua volta, CHF si verifica e progredisce a causa di malattie come:

• Cardiopatia ischemica - una diminuzione del flusso sanguigno attraverso le arterie coronarie, che forniscono ossigeno al muscolo cardiaco stesso,
• Infarti del miocardio posticipati, in particolare macrofocali e transmurali (ampi), nonché ripetuti, a seguito dei quali le normali cellule muscolari del cuore dopo un infarto vengono sostituite da tessuto cicatriziale che non ha la capacità di contrarsi - si forma cardiosclerosi postinfartuale(nella descrizione dell'ECG può essere vista l'abbreviazione PICS),

Diminuzione della FE dovuta a infarto del miocardio (b). Le aree interessate del muscolo cardiaco non possono contrarsi

La causa più comune di una diminuzione della gittata cardiaca è un infarto miocardico acuto o pregresso, accompagnato da una diminuzione della contrattilità globale o locale del miocardio ventricolare sinistro.

Tutti i sintomi che possono essere sospettati di una diminuzione della funzione contrattile del cuore sono dovuti a CHF. Pertanto, i sintomi di questa malattia emergono in primo luogo.

Tuttavia, secondo le osservazioni dei professionisti della diagnostica ecografica, si osserva spesso quanto segue: nei pazienti con segni gravi di CHF, l'indice della frazione di eiezione rimane nell'intervallo normale, mentre nei pazienti senza sintomi evidenti, l'indice della frazione di eiezione è significativamente ridotto. Pertanto, nonostante l'assenza di sintomi, è imperativo che i pazienti con patologia cardiaca eseguano l'ecocardioscopia almeno una volta all'anno.

Quindi, i sintomi che consentono di sospettare una violazione della contrattilità miocardica includono:

1. Attacchi di dispnea a riposo o durante lo sforzo fisico, nonché in posizione supina, soprattutto di notte,
2. Il carico che provoca il verificarsi di mancanza di respiro può essere diverso: da significativo, ad esempio, camminare per lunghe distanze (siamo malati), a un'attività domestica minima, quando è difficile per il paziente eseguire semplici manipolazioni: cucinare, legare lacci delle scarpe, andare nella stanza successiva, ecc. d,
3. Debolezza, affaticamento, vertigini, a volte perdita di coscienza: tutto ciò indica che i muscoli scheletrici e il cervello ricevono poco sangue,
4. Gonfiore sul viso, stinchi e piedi, e nei casi più gravi - in cavità interne corpo e in tutto il corpo (anasarca) a causa della ridotta circolazione sanguigna attraverso i vasi del grasso sottocutaneo, in cui si verifica ritenzione di liquidi,
5. Dolore nella parte destra dell'addome, aumento del volume dell'addome dovuto alla ritenzione di liquidi nella cavità addominale (ascite) - si verificano a causa della congestione venosa nei vasi epatici e la congestione a lungo termine può portare a problemi cardiaci (cardiaci ) cirrosi epatica.

In assenza di un trattamento competente della disfunzione miocardica sistolica, tali sintomi progrediscono, aumentano e sono più difficili da tollerare da parte del paziente, pertanto, se si verifica anche solo uno di essi, è necessario consultare un medico di medicina generale o un cardiologo.

Naturalmente, nessun medico ti offrirà di trattare una bassa frequenza ottenuta dall'ecografia del cuore. In primo luogo, il medico deve identificare la causa della ridotta EF e quindi prescrivere il trattamento della malattia causale. A seconda di ciò, il trattamento può variare, ad esempio assumendo preparati a base di nitroglicerina malattia coronarica, correzione chirurgica dei difetti cardiaci, farmaci antipertensivi per l'ipertensione, ecc. È importante che il paziente capisca che se si osserva una diminuzione della frazione di eiezione, si sviluppa davvero l'insufficienza cardiaca ed è necessario seguire a lungo le raccomandazioni del medico e scrupolosamente.

Oltre ai farmaci che influenzano la malattia causale, al paziente vengono prescritti farmaci che possono migliorare la contrattilità miocardica. Questi includono glicosidi cardiaci (digossina, strofantina, corglicon). Tuttavia, sono prescritti rigorosamente dal medico curante e il loro uso incontrollato indipendente è inaccettabile, poiché può verificarsi avvelenamento: intossicazione da glicosidica.

Per prevenire il sovraccarico del cuore di volume, cioè l'eccesso di liquidi, viene mostrata una dieta con una restrizione del sale a 1,5 g al giorno e con una restrizione dell'assunzione di liquidi a 1,5 litri al giorno. Vengono utilizzati con successo anche i diuretici (diuretici): diacarb, diuver, veroshpiron, indapamide, torasemide, ecc.

Per proteggere il cuore e i vasi sanguigni dall'interno, vengono utilizzati farmaci con le cosiddette proprietà organoprotettive - ACE inibitori. Questi includono enalapril (Enap, Enam), perindopril (Prestarium, Prestans), lisinopril, captopril (Capoten). Inoltre, tra i farmaci con proprietà simili, sono diffusi gli inibitori dell'ARA II: losartan (Lorista, Lozap), valsartan (Valz), ecc.

Il regime di trattamento è sempre selezionato individualmente, ma il paziente deve essere preparato al fatto che la frazione di eiezione non si normalizza immediatamente e che i sintomi possono disturbare per qualche tempo dopo l'inizio della terapia.

In alcuni casi, l'unico modo per curare la malattia che ha causato sviluppo di CHF, è chirurgico. Potrebbero essere necessari interventi chirurgici di sostituzione della valvola, stent o bypass. vasi coronarici, per l'installazione di un pacemaker, ecc.

Tuttavia, in caso di grave insufficienza cardiaca (III-IV classe funzionale) con una frazione di eiezione estremamente bassa, l'intervento chirurgico può essere controindicato. Ad esempio, una controindicazione alla sostituzione della valvola mitrale è una diminuzione dell'EF inferiore al 20% e all'impianto di un pacemaker - inferiore al 35%. Tuttavia, le controindicazioni alla chirurgia vengono identificate durante un esame interno da parte di un cardiochirurgo.

Prevenzione

Attenzione alla prevenzione malattia cardiovascolare, che porta a una bassa frazione di eiezione, rimane particolarmente rilevante nell'ambiente odierno dal punto di vista ambientale sfavorevole, nell'era di uno stile di vita sedentario al computer e mangiare cibi malsani.

Anche sulla base di ciò, possiamo affermare che le frequenti attività ricreative all'aperto fuori città, mangiare sano, un'adeguata attività fisica (camminata, corsa leggera, esercizio fisico, ginnastica), rinuncia alle cattive abitudini: tutto questo è la chiave per un lungo e corretto funzionamento del sistema cardiovascolare con normale contrattilità e allenamento del muscolo cardiaco.

Come aumentare la frazione di eiezione del ventricolo sinistro?

24/03/2017, Daut, 57 anni

Farmaci assunti: warfarin, egilok, coraxan, ecc.

La conclusione di ECG, ecografia, altri studi: infarto estensivo il 04 novembre 2016, lo stesso giorno è stata eseguita un'operazione per sostituire valvola aortica, fibrillazione ventricolare sinistra, installazione di pacemaker. La frazione è ora 29-30, pressione 90/60, frequenza cardiaca 70-80

Reclami: Reclami: sono trascorsi 4,5 mesi dall'operazione, il sito di sutura si stringe costantemente, dolori di stomaco acuti. Inizialmente sono state installate 2 compresse al giorno, ho acquistato un apparato per la determinazione dell'INR uso domestico. Ogni giorno risultati diversi. L'ultimo indicatore è 3.7. Debolezza, stanchezza.

Come aumentare la frazione di eiezione del ventricolo sinistro, è possibile?

Possibili ragioni dolore acuto nello stomaco, è difficile camminare su uno grosso, cosa devo fare?

Gittata cardiaca: la norma e le cause della deviazione

Quando il paziente riceve i risultati del test, cerca di capire in modo indipendente cosa significa ogni valore ricevuto, quanto sia critica la deviazione dalla norma. Un importante valore diagnostico è l'indicatore della gittata cardiaca, la cui norma indica una quantità sufficiente di sangue espulso nell'aorta e la deviazione indica l'approssimarsi dell'insufficienza cardiaca.

Cos'è la frazione di eiezione e perché dovrebbe essere stimata?

Stima della frazione di eiezione del cuore

Quando un paziente contatta la clinica con lamentele di dolore al cuore, il medico prescriverà una diagnosi completa. Un paziente che incontra questo problema per la prima volta potrebbe non capire cosa significano tutti i termini quando determinati parametri aumentano o diminuiscono, come vengono calcolati.

La frazione di eiezione del cuore è determinata con i seguenti reclami dei pazienti:

• angoscia;
• tachicardia;
• dispnea;
• vertigini e svenimento;
• maggiore affaticamento;
• dolore nella zona del torace;
• interruzioni nel lavoro del cuore;
• edema degli arti.

Indicativo per il medico sarà un esame del sangue biochimico e un elettrocardiogramma. Se i dati ottenuti non sono sufficienti, vengono eseguiti l'ecografia, il monitoraggio Holter dell'elettrocardiogramma e l'ergometria della bicicletta.

L'indice della frazione di eiezione è determinato nei seguenti studi sul cuore:

• ventricolografia isotopica;
• ventricolografia radiopaca.

La frazione di eiezione non è un indicatore difficile da analizzare, anche il più semplice ecografo mostra i dati. Di conseguenza, il medico riceve dati che mostrano quanto sia efficiente il cuore ad ogni battito. Durante ogni contrazione, una certa percentuale di sangue viene espulsa dal ventricolo nei vasi. Questo volume è indicato come frazione di eiezione. Se su 100 ml di sangue nel ventricolo, 60 cm 3 entravano nell'aorta, la gittata cardiaca era del 60%.

Il lavoro del ventricolo sinistro è considerato indicativo, poiché il sangue entra nella circolazione sistemica dal lato sinistro del muscolo cardiaco. Se i fallimenti nel lavoro del ventricolo sinistro non vengono rilevati in tempo, c'è il rischio di insufficienza cardiaca. Una bassa gittata cardiaca indica l'incapacità del cuore di contrarsi a piena forza, quindi il corpo non è dotato del volume di sangue necessario. In questo caso, il cuore è supportato dal punto di vista medico.

Come si calcola la frazione di eiezione?

Per il calcolo viene utilizzata la seguente formula: gittata sistolica per frequenza cardiaca. Il risultato mostrerà quanto sangue viene espulso dal cuore in 1 minuto. Il volume medio è di 5,5 litri.

Le formule per il calcolo della gittata cardiaca hanno nomi.

1. Formula Teicholz. Il calcolo viene eseguito automaticamente dal programma, in cui vengono inseriti i dati sul volume sistolico e diastolico finale del ventricolo sinistro. Anche le dimensioni dell'organo contano.
2. Formula Simpson. La differenza principale sta nella possibilità di entrare nella fetta della circonferenza di tutte le sezioni del miocardio. Lo studio è più rivelatore, richiede attrezzature moderne.

I dati ottenuti da due diverse formule possono differire del 10%. I dati sono indicativi per la diagnosi di qualsiasi malattia del sistema cardiovascolare.

Sfumature importanti nella misurazione della percentuale di gittata cardiaca:

• il risultato non è influenzato dal sesso della persona;
• più la persona è anziana, più basso è il tasso;
• una condizione patologica è considerata un indicatore inferiore al 45%;
• una diminuzione dell'indicatore inferiore al 35% porta a conseguenze irreversibili;
• una tariffa ridotta può essere una caratteristica individuale (ma non inferiore al 45%);
• l'indicatore aumenta con l'ipertensione;
• nei primi anni di vita, nei bambini, il tasso di espulsione supera la norma (60-80%).

Normale EF

Normalmente, più sangue passa attraverso il ventricolo sinistro, indipendentemente dal fatto che il cuore sia attualmente carico oa riposo. La determinazione della percentuale di gittata cardiaca consente una diagnosi tempestiva dello scompenso cardiaco.

Valori normali della frazione di eiezione del cuore

Il tasso di gittata cardiaca è del 55-70%, il 40-55% viene letto come un tasso ridotto. Se l'indicatore scende al di sotto del 40% - viene diagnosticata un'insufficienza cardiaca, un indicatore inferiore al 35% indica possibili insufficienze cardiache irreversibili potenzialmente letali nel prossimo futuro.

Il superamento della norma è raro, poiché fisicamente il cuore non è in grado di espellere più sangue nell'aorta di quanto dovrebbe. L'indicatore raggiunge l'80% nelle persone allenate, in particolare gli atleti, le persone che conducono uno stile di vita sano e attivo.

Un aumento della gittata cardiaca può indicare ipertrofia miocardica. A questo punto, il ventricolo sinistro cerca di compensare stato iniziale insufficienza cardiaca e spinge il sangue fuori con più forza.

Anche se il corpo non è influenzato dall'esterno fattori fastidiosi, quindi è garantito che il 50% del sangue venga espulso ad ogni contrazione. Se una persona è preoccupata per la sua salute, dopo i 40 anni si consiglia di sottoporsi a una visita medica annuale da parte di un cardiologo.

La correttezza della terapia prescritta dipende anche dalla determinazione della soglia individuale. Una quantità insufficiente di sangue processato provoca una carenza di ossigeno in tutti gli organi, compreso il cervello.

Cause di una frazione di eiezione ridotta del cuore

Le seguenti patologie portano ad una diminuzione del livello di gittata cardiaca:

• ischemia cardiaca;
• infarto miocardico;
• disturbi del ritmo cardiaco (aritmia, tachicardia);
• cardiomiopatia.

Ogni patologia del muscolo cardiaco influenza a modo suo il lavoro del ventricolo. Durante la malattia coronarica, il flusso sanguigno diminuisce, dopo un infarto i muscoli si ricoprono di cicatrici che non possono contrarsi. La violazione del ritmo porta a un deterioramento della conduttività, una rapida usura del cuore e la cardiomiopatia porta ad un aumento delle dimensioni muscolari.

Nelle prime fasi di qualsiasi malattia, la frazione di eiezione non cambia molto. Il muscolo cardiaco si adatta a nuove condizioni, cresce strato muscolare, piccolo vasi sanguigni. A poco a poco, le possibilità del cuore si esauriscono, le fibre muscolari si indeboliscono, il volume del sangue assorbito diminuisce.

Altre malattie che riducono la gittata cardiaca:

• angina;
• ipertensione;
• aneurisma della parete del ventricolo;
• malattie infettive e infiammatorie (pericarditi, miocarditi, endocarditi);
• distrofia miocardica;
• cardiomiopatia;
• patologie congenite, violazione della struttura del corpo;
• vasculite;
• patologia vascolare;
• interruzioni ormonali nel corpo;
• diabete;
• obesità;
• tumori delle ghiandole;
• intossicazione.

Sintomi di frazione di eiezione ridotta

Una bassa frazione di eiezione indica gravi patologie cardiache. Dopo aver ricevuto la diagnosi, il paziente deve riconsiderare lo stile di vita, per escludere uno stress eccessivo sul cuore. Il deterioramento della condizione può causare disturbi emotivi.

Il paziente lamenta i seguenti sintomi:

• aumento della fatica, debolezza;
• il verificarsi di una sensazione di soffocamento;
• disturbi respiratori;
• difficile respirare in posizione supina;
• disturbi visivi;
• perdita di conoscenza;
• angoscia;
• aumento della frequenza cardiaca;
• gonfiore degli arti inferiori.

Nelle fasi più avanzate e con lo sviluppo di malattie secondarie, si verificano i seguenti sintomi:

• diminuzione della sensibilità degli arti;
• ingrossamento del fegato;
• mancanza di coordinamento;
• perdita di peso
• nausea, vomito, sangue nelle feci;
• dolore addominale;
• accumulo di liquidi nei polmoni e nell'addome.

Anche se non ci sono sintomi, ciò non significa che una persona non soffra di insufficienza cardiaca. Al contrario, i sintomi pronunciati sopra elencati non si tradurranno sempre in una percentuale ridotta della gittata cardiaca.

Ultrasuoni: norme e interpretazione

Esame ecografico del cuore

L'esame ecografico fornisce diversi indicatori in base ai quali il medico giudica lo stato del muscolo cardiaco, in particolare il funzionamento del ventricolo sinistro.

1. Gittata cardiaca, la norma è del 55-60%;
2. La dimensione dell'atrio della camera destra, la norma è di 2,7-4,5 cm;
3. Diametro aortico, normale 2,1-4,1 cm;
4. La dimensione dell'atrio della camera sinistra, la norma è di 1,9-4 cm;
5. Volume corsa, standard cm.

È importante valutare non ogni indicatore separatamente, ma il quadro clinico generale. Se c'è stata una deviazione dalla norma verso l'alto o verso il basso in un solo indicatore, saranno necessarie ulteriori ricerche per determinare la causa.

Quando è necessario il trattamento per la frazione di eiezione ridotta?

Immediatamente dopo aver ricevuto i risultati dell'ecografia e aver determinato la percentuale ridotta di gittata cardiaca, il medico non sarà in grado di determinare il piano di trattamento e prescrivere i farmaci. È necessario affrontare la causa della patologia e non i sintomi di una frazione di eiezione ridotta.

La terapia viene selezionata dopo diagnostica completa definizione della malattia e del suo stadio. In alcuni casi, questa è una terapia farmacologica, a volte un intervento chirurgico.

Come aumentare la frazione di eiezione ridotta?

Prima di tutto, vengono prescritti farmaci per eliminare la causa principale della frazione di eiezione ridotta. Un punto obbligatorio del trattamento è l'assunzione di farmaci che aumentano la contrattilità miocardica (glicosidi cardiaci). Il medico seleziona il dosaggio e la durata del trattamento in base ai risultati dei test, l'assunzione incontrollata può portare a intossicazione da glicoside.

L'insufficienza cardiaca non è trattata solo con le pillole. Il paziente deve controllare regime di bere, il volume giornaliero di liquido bevuto non deve superare i 2 litri. Il sale deve essere rimosso dalla dieta. Inoltre, vengono prescritti diuretici, beta-bloccanti, ACE-inibitori, digossina. I farmaci che riducono il bisogno di ossigeno del cuore aiuteranno ad alleviare la condizione.

I moderni metodi chirurgici ripristinano il flusso sanguigno nella malattia coronarica ed eliminano i gravi difetti cardiaci. Dall'aritmia, è possibile installare un driver cardiaco artificiale. L'operazione non viene eseguita quando la percentuale di gittata cardiaca scende al di sotto del 20%.

Prevenzione

Le misure preventive mirano a migliorare lo stato del sistema cardiovascolare.

1. Stile di vita attivo.
2. Gli sport.
3. Nutrizione appropriata.
4. Rifiuto delle cattive abitudini.
5. Ricreazione all'aperto.
6. Sbarazzarsi dello stress.

Frazione di eiezione del cuore

Negli anni '50, Inge Elder aveva ragione quando suggerì di utilizzare gli ultrasuoni per visualizzare gli organi umani. Oggi, questo metodo gioca un ruolo importante e talvolta chiave nella diagnosi delle malattie cardiache. Parliamo di decifrare i suoi indicatori.

1 Metodo diagnostico importante

Esame ecografico del cuore

L'esame ecocardiografico del sistema cardiovascolare è molto importante e, inoltre, sufficiente metodo accessibile diagnostica. In alcuni casi, il metodo è il "gold standard", consentendo di verificare una diagnosi particolare. Inoltre, il metodo consente di identificare l'insufficienza cardiaca latente, che non si manifesta durante un intenso sforzo fisico. Dati ecocardiografici ( normale) può variare leggermente a seconda della fonte. Presentiamo le linee guida proposte dall'American Association of Echocardiography e dalla European Association for Cardiovascular Imaging dal 2015.

2 Frazione di eiezione

Frazione di eiezione sana e patologica (inferiore al 45%)

La frazione di eiezione (EF) è di grande valore diagnostico, in quanto consente di valutare la funzione sistolica del ventricolo sinistro e del ventricolo destro. La frazione di eiezione è la percentuale di volume del sangue che viene espulsa nei vasi dai ventricoli destro e sinistro durante la fase della sistole. Se, ad esempio, su 100 ml di sangue, 65 ml di sangue entrassero nei vasi, questo sarebbe il 65% in percentuale.

Ventricolo sinistro. La norma della frazione di eiezione ventricolare sinistra negli uomini è ≥ 52%, per le donne - ≥ 54%. Oltre alla frazione di eiezione LV, viene determinata anche la frazione di accorciamento LV, che riflette lo stato del suo pompaggio (funzione contrattile). La norma per la frazione di accorciamento (FU) del ventricolo sinistro è ≥ 25%.

Una frazione di eiezione ventricolare sinistra bassa può verificarsi con cardiopatie reumatiche, cardiomiopatia dilatativa, miocardite, infarto del miocardio e altre condizioni che portano allo sviluppo di insufficienza cardiaca (debolezza del muscolo cardiaco). Una diminuzione della FU ventricolare sinistra è un segno di insufficienza cardiaca ventricolare sinistra. La FU ventricolare sinistra diminuisce nelle malattie cardiache che portano a insufficienza cardiaca - infarto del miocardio, difetti cardiaci, miocardite, ecc.

Ventricolo destro. La norma della frazione di eiezione per il ventricolo destro (VD) è ≥ 45%.

3 Dimensioni delle camere del cuore

La dimensione delle camere del cuore è un parametro che viene determinato per escludere o confermare il sovraccarico degli atri o dei ventricoli.

Atrio sinistro. La norma del diametro dell'atrio sinistro (LA) in mm per gli uomini è ≤ 40, per le donne ≤ 38. Un aumento del diametro dell'atrio sinistro può indicare un'insufficienza cardiaca nel paziente. Oltre al diametro dell'LP, viene misurato anche il suo volume. La norma del volume LP per gli uomini in mm3 è ≤ 58, per le donne ≤ 52. La dimensione dell'LP aumenta con cardiomiopatie, difetti della valvola mitrale, aritmie (aritmie cardiache) e difetti cardiaci congeniti.

Atrio destro. Per l'atrio destro (RA), così come per l'atrio sinistro, le dimensioni (diametro e volume) sono determinate con il metodo EchoCG. Normalmente, il diametro del PP è ≤ 44 mm. Il volume dell'atrio destro è diviso per la superficie corporea (BSA). Per gli uomini, il rapporto tra il volume di PP / PPT ≤ 39 ml / m2 è considerato normale, per le donne - ≤33 ml / m2. Le dimensioni dell'atrio destro possono aumentare con l'insufficienza del cuore destro. Ipertensione polmonare, tromboembolismo arteria polmonare, broncopneumopatia cronica ostruttiva e altre malattie possono causare lo sviluppo di insufficienza atriale destra.

ECHO Cardiografia (ecografia del cuore)

Ventricolo sinistro. Per i ventricoli sono stati introdotti parametri propri per quanto riguarda la loro dimensione. Dal momento che il praticante è interessato stato funzionale ventricoli in sistole e diastole, ci sono indicatori corrispondenti. Dimensioni principali per LV:

1. Dimensione diastolica in mm (uomini) - ≤ 58, donne - ≤ 52;
2. Dimensione diastolica / PPT (uomini) - ≤ 30 mm / m2, donne - ≤ 31 mm / m2;
3. Volume diastolico finale (uomini) - ≤ 150 ml, donne - ≤ 106 ml;
4. Volume telediastolico/PPT (uomini) - ≤ 74 ml/m2, donne - ≤61 ml/m2;
5. Dimensione sistolica in mm (uomini) - ≤ 40, donne - ≤ 35;
6. Volume sistolico finale (uomini) - ≤ 61 ml, donne - ≤ 42 ml;
7. Volume sistolico finale/PPT (uomini) - ≤ 31 ml/m2, donne - ≤ 24 ml/m2;

Gli indicatori del volume e delle dimensioni diastoliche e sistoliche possono aumentare con malattie del miocardio, insufficienza cardiaca e difetti cardiaci congeniti e acquisiti.

Indicatori di massa miocardica

La massa del miocardio ventricolare sinistro può aumentare con l'ispessimento delle sue pareti (ipertrofia). La causa dell'ipertrofia potrebbe essere varie malattie sistema cardiovascolare: ipertensione arteriosa, difetti della valvola mitralica, aortica, cardiomiopatia ipertrofica.

Ventricolo destro. Diametro basale - ≤ 41 mm;

Volume telediastolico (EDV) RV/BCA (uomini) ≤ 87 ml/m2, donne ≤ 74 ml/m2;

Volume sistolico finale (ESV) del RV / PPT (uomini) - ≤ 44 ml / m2, donne - 36 ml / m2;

Lo spessore della parete del pancreas è ≤ 5 mm.

Setto interventricolare. Lo spessore dell'IVS negli uomini in mm - ≤ 10, nelle donne - ≤ 9;

4 Valvole

L'ecocardiografia utilizza parametri come l'area della valvola e il gradiente di pressione medio per valutare le condizioni delle valvole.

5 navi

I vasi sanguigni del cuore

Arteria polmonare. Diametro dell'arteria polmonare (PA) - ≤ 21 mm, tempo di accelerazione LA - ≥110 ms. Una diminuzione del lume della nave indica stenosi o restringimento patologico dell'arteria polmonare. Pressione sistolica ≤ 30 mm Hg, pressione media ≤ mm Hg; Un aumento della pressione nell'arteria polmonare, che supera i limiti consentiti, indica la presenza di ipertensione polmonare.

Vena cava inferiore. Il diametro della vena cava inferiore (IVC) - ≤ 21 mm; Si può osservare un aumento del diametro della vena cava inferiore con un aumento significativo del volume dell'atrio destro (RA) e un indebolimento della sua funzione contrattile. Questa condizione può verificarsi con il restringimento dell'orifizio atrioventricolare destro e con l'insufficienza della valvola tricuspide (TC).

È possibile trovare informazioni più dettagliate su altre valvole in altre fonti, grandi navi, nonché il calcolo degli indicatori. Eccone alcuni che mancavano sopra:

1. La frazione di eiezione secondo Simpson è la norma ≥ 45%, secondo Teicholz - ≥ 55%. Il metodo di Simpson viene utilizzato più spesso, poiché ha una maggiore precisione. Secondo questo metodo, l'intera cavità VS è suddivisa condizionatamente in un certo numero di dischi sottili. L'operatore EchoCG alla fine della sistole e della diastole effettua le misurazioni. Il metodo Teicholz per la determinazione della frazione di eiezione è più semplice, tuttavia, in presenza di zone asinergiche nel VS, i dati ottenuti sulla frazione di eiezione sono imprecisi.
2. Il concetto di normocinesi, ipercinesia e ipocinesi. Tali indicatori sono stimati dall'ampiezza setto interventricolare e parete VS posteriore. Normalmente, le fluttuazioni del setto interventricolare (IVS) sono comprese tra 0,5 e 0,8 cm, per la parete posteriore del ventricolo sinistro - 0,9 - 1,4 cm Se l'ampiezza dei movimenti è inferiore alle figure indicate, si parla di ipocinesi. In assenza di movimento - acinesia. C'è un concetto e una discinesia: il movimento delle pareti con un segno negativo. Con l'ipercinesia, gli indicatori superano i valori normali. Può verificarsi anche un movimento asincrono delle pareti del ventricolo sinistro, che spesso si verifica in violazione della conduzione intraventricolare, della fibrillazione atriale (FA), del pacemaker artificiale.

Il concetto di "frazione di eiezione" interessa non solo agli specialisti. Qualsiasi persona sottoposta a esame o trattamento per malattie del cuore e dei vasi sanguigni può imbattersi in un concetto come la frazione di eiezione. Molto spesso, il paziente sente questo termine per la prima volta, sottoponendosi a un esame ecografico del cuore: ecografia dinamica o esame radiopaco. In Russia, migliaia di persone richiedono esami di imaging giornalieri. Più spesso, viene eseguito un esame ecografico del muscolo cardiaco. È dopo un tale esame che il paziente affronta la domanda: frazione di eiezione: qual è la norma? Puoi ottenere le informazioni più accurate dal tuo medico. In questo articolo cercheremo di rispondere anche a questa domanda.

Malattie cardiache nel nostro paese

Le malattie del sistema cardiovascolare nei paesi civili sono la prima causa di morte per la maggior parte della popolazione. In Russia, malattia coronarica e altre malattie sistema circolatorio estremamente diffuso. Dopo i 40 anni, il rischio di ammalarsi diventa particolarmente alto. I fattori di rischio per problemi cardiovascolari sono il sesso maschile, il fumo, immagine sedentaria vita, disturbi del metabolismo dei carboidrati, colesterolo alto, aumento della pressione sanguigna e alcuni altri. Nel caso in cui tu abbia diversi fattori di rischio o disturbi del sistema cardiovascolare, vale la pena cercare l'assistenza medica di un medico generico o di un cardiologo per un esame. Utilizzando attrezzature speciali, il medico determinerà la dimensione della frazione di eiezione ventricolare sinistra e altri parametri e, quindi, la presenza di insufficienza cardiaca.

Quali esami può prescrivere un cardiologo?

Il medico può essere allertato dalle lamentele del paziente relative a dolore al cuore, dolore dietro lo sterno, interruzioni del lavoro del cuore, palpitazioni, mancanza di respiro durante l'esercizio, vertigini, svenimento, gonfiore alle gambe, affaticamento, riduzione delle prestazioni, debolezza. I primi studi sono di solito un elettrocardiogramma e un esame del sangue biochimico. Inoltre, è possibile eseguire il monitoraggio Holter dell'elettrocardiogramma, l'ergometria della bicicletta e l'esame ecografico del cuore.

Quali studi mostreranno la frazione di eiezione

L'ecografia del cuore, così come la ventricolografia radiopaca o isotopica, forniranno informazioni sulla frazione di eiezione dei ventricoli sinistro e destro. L'esame ecografico è il più economico, il più sicuro e il più semplice per il paziente. Anche il più semplice dispositivi ad ultrasuoni in grado di dare un'idea della frazione di gittata cardiaca.

Frazione di eiezione del cuore

La frazione di eiezione è una misura di quanto lavoro efficiente esegue un cuore ad ogni battito. La frazione di eiezione è comunemente indicata come la percentuale del volume di sangue espulso nei vasi dal ventricolo del cuore durante ogni contrazione. Se c'erano 100 ml di sangue nel ventricolo e, dopo la contrazione del cuore, 60 ml entravano nell'aorta, allora possiamo dire che la frazione di eiezione era del 60%. Quando si sente il termine "frazione di eiezione", di solito si riferisce alla funzione del ventricolo sinistro del cuore. Il sangue dal ventricolo sinistro entra nella circolazione sistemica. È l'insufficienza ventricolare sinistra che porta più spesso allo sviluppo del quadro clinico dell'insufficienza cardiaca. La frazione di eiezione del ventricolo destro può essere valutata anche con un'ecografia del cuore.

Frazione di eiezione: qual è la norma?

Un cuore sano, anche a riposo, ad ogni battito getta più della metà del sangue dal ventricolo sinistro nei vasi. Se questa cifra è significativamente inferiore, allora stiamo parlando di insufficienza cardiaca. Ischemia miocardica, cardiomiopatia, difetti cardiaci e altre malattie possono portare a questa condizione. Quindi, la norma della frazione di eiezione ventricolare sinistra è del 55-70%. Un valore del 40-55% indica che la frazione di eiezione è inferiore al normale. Un indicatore inferiore al 40% indica la presenza di insufficienza cardiaca. Con una diminuzione della frazione di eiezione ventricolare sinistra inferiore al 35%, il paziente ha un alto rischio di interruzioni pericolose per la vita nel lavoro del cuore.

Bassa frazione di eiezione

Ora che conosci i limiti della tua frazione di eiezione, puoi valutare come funziona il tuo cuore. Se la frazione di eiezione ventricolare sinistra all'ecocardiografia è al di sotto del normale, sarà necessario consultare immediatamente un medico. È importante per un cardiologo non solo sapere che esiste un'insufficienza cardiaca, ma anche scoprire la causa di questa condizione. Quindi dopo ultrasuoni possono essere eseguiti altri tipi di diagnostica. Una bassa frazione di eiezione può essere un fattore predisponente per sentirsi poco bene, edema e mancanza di respiro. Attualmente, nell'arsenale di un cardiologo ci sono mezzi per curare malattie che hanno causato una bassa frazione di eiezione. La cosa principale è il costante monitoraggio ambulatoriale del paziente. In molte città sono stati organizzati dispensari cardiologici specializzati per il monitoraggio dinamico gratuito dei pazienti con scompenso cardiaco. Il cardiologo può prescrivere un trattamento conservativo con pillole o manipolazioni chirurgiche.

Opzioni di trattamento per la bassa frazione di eiezione del cuore

Se la causa della bassa frazione di eiezione del cuore è l'insufficienza cardiaca, sarà necessario un trattamento appropriato. Si consiglia al paziente di limitare l'assunzione di liquidi a meno di 2 litri al giorno. Inoltre, il paziente dovrà abbandonare l'uso del sale da cucina negli alimenti. Il cardiologo può prescrivere medicinali: diuretici, digossina, ACE inibitori o beta-bloccanti. I farmaci diuretici riducono in qualche modo il volume del sangue circolante e quindi la quantità di lavoro per il cuore. Altri farmaci riducono il bisogno di ossigeno del muscolo cardiaco, rendono la sua funzione più efficiente, ma meno costosa.

Un ruolo crescente è svolto dal trattamento chirurgico della frazione di gittata cardiaca ridotta. Sono state sviluppate operazioni per ripristinare il flusso sanguigno nei vasi coronarici nella malattia coronarica. La chirurgia viene anche utilizzata per il trattamento di gravi difetti cardiaci valvolari. Secondo le indicazioni, è possibile installare pacemaker artificiali per prevenire l'aritmia nel paziente ed eliminare la fibrillazione. Gli interventi sul cuore sono operazioni pesanti a lungo termine che richiedono qualifiche estremamente elevate da parte del chirurgo e dell'anestesista. Pertanto, tali operazioni vengono solitamente eseguite solo in centri specializzati nelle grandi città.

Trattamento medico dell'insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ventricolare sinistra bassa

Tradizionalmente, qualsiasi tipo di attività fisica vigorosa è stata sconsigliata in CHF a causa del timore che un ulteriore stress emodinamico comprometta ulteriormente la contrattilità miocardica. Tuttavia, questo punto di vista è stato confutato dalla mancanza di correlazione tra la funzione VS e le prestazioni lavorative.

L'elevata efficienza dei farmaci che servono come base per il trattamento dei pazienti con CHF è stata confermata dai risultati di ampi studi randomizzati. Il ruolo dei metodi chirurgici di trattamento di tali pazienti è in costante crescita. Grande importanza dispone di una struttura di assistenza ambulatoriale. Sebbene le misure sullo stile di vita, .

Gli obiettivi principali del trattamento dei pazienti con miocardite, per raggiungere quale terapia dovrebbe essere diretta: prevenzione della formazione di dilatazione irreversibile delle camere cardiache; prevenzione dello sviluppo di CHF; prevenzione del verificarsi di condizioni pericolose per la vita del paziente (gravi disturbi del ritmo e della conduzione).

Cosa significa frazione di eiezione cardiaca normale, bassa e aumentata?

Prima di diagnosticare un paziente con insufficienza cardiaca cronica, il medico effettua una diagnosi con la determinazione obbligatoria di un tale indicatore come la frazione di eiezione. Riflette la quantità di sangue che il ventricolo sinistro spinge fuori al momento della sua contrazione nel lume dell'aorta. Cioè, attraverso un tale studio, è possibile scoprire se il cuore sta affrontando efficacemente il suo lavoro o se è necessario prescrivere farmaci per il cuore.

La norma dell'indicatore EF

Per valutare il lavoro del cuore, ovvero il ventricolo sinistro, vengono utilizzate le formule di Teicholtz o Simpson. Devo dire che è da questo reparto che il sangue entra nella circolazione generale e, con l'insufficienza ventricolare sinistra, si sviluppa più spesso il quadro clinico dell'insufficienza cardiaca.

Più questo indicatore è vicino alla norma, migliore è la riduzione del "motore" principale del corpo e più favorevole è la previsione per la vita e la salute. Se il valore ottenuto è molto inferiore al normale, allora possiamo concludere che gli organi interni non ricevono la quantità necessaria di ossigeno e sostanze nutritive dal sangue, il che significa che il muscolo cardiaco ha bisogno di essere supportato in qualche modo.

Il calcolo viene effettuato direttamente sull'apparecchiatura su cui viene esaminato il paziente. Nelle moderne sale diagnostiche a ultrasuoni, viene data preferenza al metodo Simpson, che è considerato più accurato, sebbene la formula di Teicholtz sia utilizzata non meno frequentemente. I risultati di entrambi i metodi possono differire entro il 10%.

Idealmente, la frazione di eiezione dovrebbe essere del 50-60%. Secondo Simpson, il limite inferiore è del 45% e, secondo Teicholz, del 55%. Entrambi i metodi sono caratterizzati da un livello abbastanza elevato di informazioni sulla capacità del miocardio di contrarsi. Se il valore ottenuto oscilla tra il 35 e il 40%, si parla di insufficienza cardiaca avanzata. E anche tassi più bassi sono carichi di conseguenze mortali.

Ragioni della diminuzione di EF

Valori bassi possono essere causati da patologie quali:

1. Ischemia cardiaca. In questo caso, il flusso sanguigno attraverso le arterie coronarie diminuisce.
2. Storia di infarto del miocardio. Questo porta alla sostituzione dei normali muscoli cardiaci con cicatrici che non hanno la necessaria capacità di contrarsi.
3. Aritmia, tachicardia e altri disturbi che interrompono il ritmo del "motore" principale e della conduzione del corpo.
4. Cardiomiopatia. Consiste in un aumento o allungamento del muscolo cardiaco, dovuto a insufficienza ormonale, ipertensione prolungata e difetti cardiaci.

I sintomi della malattia

La diagnosi di "bassa frazione di eiezione" può essere fatta sulla base dei sintomi caratteristici di questa malattia. Tali pazienti si lamentano spesso di attacchi di mancanza di respiro, sia durante lo sforzo fisico che a riposo. La mancanza di respiro può essere provocata da lunghe camminate, oltre a svolgere i lavori domestici più semplici: pulire, cucinare.

Nel processo di alterata circolazione sanguigna, si verifica ritenzione di liquidi, che porta alla comparsa di edema e, nei casi più gravi, colpiscono gli organi interni e i tessuti. Una persona inizia a soffrire di dolore all'addome sul lato destro e il ristagno di sangue venoso nei vasi del fegato può essere irto di cirrosi.

Questi sintomi sono caratteristici di una diminuzione della funzione contrattile del principale "motore" del corpo, ma capita spesso che il livello della frazione di eiezione rimanga normale, quindi è molto importante essere esaminati ed eseguire l'ecocardioscopia almeno una volta all'anno , soprattutto per le persone con malattie cardiache.

Anche un aumento dell'EF al 70-80% dovrebbe allertare, poiché questo potrebbe essere un segno che il muscolo cardiaco non può compensare la crescente insufficienza cardiaca e cerca di espellere quanto più sangue possibile nell'aorta.

Con il progredire della malattia, l'indicatore di lavoro LV diminuirà ed è l'ecocardioscopia in dinamica che catturerà questo momento. Un'elevata frazione di eiezione è caratteristica delle persone sane, in particolare degli atleti, il cui muscolo cardiaco è sufficientemente allenato e in grado di contrarsi con una forza maggiore rispetto a quella di una persona normale.

Trattamento

È possibile aumentare la EF ridotta. Per fare questo, i medici usano non solo la terapia farmacologica, ma anche altri metodi:

1. Prescrivere farmaci per migliorare la contrattilità miocardica. Questi includono glicosidi cardiaci, dopo i quali c'è un notevole miglioramento.
2. Al fine di prevenire il sovraccarico del cuore con liquidi in eccesso, esortano a seguire una dieta con una restrizione di sale a 1,5 g al giorno e l'assunzione di liquidi a 1,5 litri al giorno. Insieme a questo, vengono prescritti diuretici.
3. Gli agenti organoprotettivi sono prescritti per aiutare a proteggere il cuore e i vasi sanguigni.
4. Viene presa una decisione sull'intervento chirurgico. Ad esempio, vengono eseguite protesi valvolari, vengono installati shunt sui vasi coronarici, ecc. Tuttavia, una frazione di eiezione estremamente bassa può diventare una controindicazione per la chirurgia.

Prevenzione

La prevenzione per prevenire lo sviluppo di malattie cardiache è di grande importanza, soprattutto nei bambini. Nell'era dell'alta tecnologia, quando la maggior parte del lavoro è svolto dalle macchine, oltre al costante deterioramento delle condizioni ambientali di vita e alla malnutrizione, il rischio di sviluppare disturbi cardiaci aumenta notevolmente.

Pertanto, è molto importante mangiare bene, fare esercizio e stare all'aperto più spesso. È questo stile di vita che garantirà la normale contrattilità del cuore e la forma fisica dei muscoli.

Qual è la frazione di eiezione del cuore?

FVS è chiamato indicatore che viene calcolato utilizzando una formula speciale. Viene prelevata la gittata sistolica di sangue che entra nell'aorta dopo una contrazione del muscolo cardiaco e il suo rapporto viene determinato in base al volume telediastolico del ventricolo - il sangue accumulato nella cavità durante il periodo di rilassamento.

Il valore risultante viene moltiplicato per il cento per cento, il che consente di ottenere risultato finale. È la percentuale di sangue che viene spinta nel ventricolo durante la sistole in base al volume totale di liquido che contiene.

Il calcolo dell'indicatore viene effettuato mediante tecnologia informatica durante l'esame ecografico delle camere cardiache. Con questo metodo diagnostico, viene esaminato solo il ventricolo sinistro.

L'ecografia consente di determinare la capacità del ventricolo sinistro di svolgere le sue funzioni, che sono quelle di garantire un adeguato flusso sanguigno nel corpo.

Video su qual è la frazione di eiezione del cuore.

Valori: norma, deviazioni

Se una persona è a riposo fisiologico, il valore normale di EF è una percentuale. Un'attività fisica significativa negli adulti porta ad un aumento della percentuale aggiuntiva. Non si osserva ulteriore crescita. Ciò è dovuto al fatto che il miocardio non può espellere tutto il sangue dal ventricolo, poiché ciò provoca l'arresto cardiaco.

Valori: norma, deviazioni

A medicina moderna viene valutato solo il valore ridotto. Questo è il criterio principale che ti consente di determinare il lavoro irrazionale del corpo. Con una diminuzione dell'indicatore, alla maggior parte dei pazienti viene diagnosticata un'insufficienza miocardica contrattile. A questo caso il valore della frazione è inferiore al 45%.

Con l'insufficienza contrattile, ci sono rischi non solo per la salute, ma anche per la vita umana. Con un flusso sanguigno insufficiente agli organi, si osserva una violazione del loro lavoro. In questo contesto, si sviluppa una disfunzione multiorgano, che porta alla morte.

Il volume di espulsione ridotto è più spesso osservato sullo sfondo dell'insufficienza sistolica. Sbarazzati di questo condizione patologica completamente impossibile. Se si verificano determinate condizioni, il trattamento viene eseguito da un chirurgo endovascolare o vascolare. Il sesso non ha alcuna influenza su EF. Nei pazienti anziani, c'è una diminuzione fisiologica delle prestazioni.

Con una diminuzione di EF, possiamo parlare di una norma individuale. Ma, con un valore inferiore al 45 percento, viene diagnosticato un processo patologico. In una persona sana, il valore EF può aumentare se la frequenza cardiaca e il livello di pressione sanguigna aumentano. Se l'angiografia con radionuclidi viene utilizzata per misurare l'indicatore, la norma è una percentuale.

Se a un paziente viene diagnosticato un indicatore inferiore al 35%, ciò indica il verificarsi di processi irreversibili nel miocardio. Nei primi anni di vita di un bambino, le norme EF sono più elevate e costituiscono una percentuale.

La frazione di eiezione del cuore è un indicatore necessario in base al quale viene determinata la prognosi di varie malattie cardiovascolari.

Cause di insufficienza cardiaca

Una diminuzione dell'EF viene diagnosticata sullo sfondo di varie malattie. Nella maggior parte dei casi, la patologia viene diagnosticata se si sviluppa insufficienza cardiaca cronica. Questa malattia appare quando:

1. Malattia ischemica. Con questa malattia, il flusso sanguigno alle arterie coronarie, che forniscono ossigeno al muscolo cardiaco, è ridotto.
2. Infarti del miocardio. Nella maggior parte dei casi, la patologia si sviluppa dopo infarti transmurali e macrofocali. Dopo questa condizione critica, c'è una sostituzione con tessuto cicatriziale cellule muscolari organo. Non può contrarsi, il che porta alla formazione di cardiosclerosi postinfartuale.
3. Disturbi della conduzione e del ritmo, che sono spesso osservati e sono caratterizzati da un decorso acuto. In questo contesto, il muscolo si consuma gradualmente. Le sue contrazioni sono irrazionali e non ritmiche. Nella maggior parte dei casi, la patologia viene diagnosticata quando si verificano una varietà di processi patologici, che portano alla rottura dell'organo.
4. Cardiomiopatia. Con questa malattia, si osserva la comparsa di disturbi strutturali nella configurazione del cuore. Si verificano quando il muscolo dell'organo è allungato o ipertrofico. Causa questa patologia può essere uno squilibrio ormonale, a lungo termine ipertensione arteriosa, al quale alte prestazioni pressione sanguigna, difetti d'organo, ecc.

Una diminuzione della EF cardiaca può essere diagnosticata sullo sfondo di varie malattie cardiache. Ecco perché si consiglia di trattarli in modo tempestivo.

Diagnostica

Valori: norma, deviazioni

Il processo patologico è caratterizzato dalla presenza di segni rilevanti. Grazie ai sintomi della malattia, i medici sono in grado di diagnosticare correttamente e tempestivamente.

I pazienti lamentano dolore nella parte destra dell'addome. Può anche aumentare di dimensioni, a causa della ritenzione di liquidi nella cavità addominale.

Questa condizione si osserva quando congestione venosa. Se viene osservato per un lungo periodo, il paziente può sviluppare cirrosi cardiaca epatica.

I pazienti possono avvertire mancanza di respiro non solo durante il sovraccarico fisico, ma anche durante il periodo di riposo. I pazienti riferiscono che la mancanza di respiro compare in posizione supina, specialmente di notte. In patologia viene diagnosticato lo sviluppo del gonfiore della pelle del viso, dei piedi e delle gambe.

Il trattamento prematuro della patologia porta al gonfiore degli organi interni, che è spiegato da una violazione della circolazione sanguigna nei vasi del grasso sottocutaneo, che porta al ristagno di liquidi al suo interno.

Una diminuzione della frazione di eiezione del cuore è causa di frequente debolezza e affaticamento eccessivo, anche quando si fanno le solite cose. In alcuni pazienti con patologia è stata diagnosticata la frequente comparsa di vertigini. In alcuni casi è stata diagnosticata la perdita di coscienza. Ciò è dovuto all'insufficiente afflusso di sangue al cervello e ai muscoli scheletrici.

La malattia può essere accompagnata da un disturbo delle feci, oltre a nausea e vomito. Alcune persone si lamentano della comparsa di sangue nelle feci. Periodicamente, potrebbe esserci una ridotta sensibilità degli arti. In corso lungo patologia, vi è una rapida diminuzione del peso corporeo. I pazienti parlano della comparsa del dolore nella regione del cuore, caratterizzata da vari gradi di intensità.

L'indicatore è determinato utilizzando un elettrocardiogramma. Ai pazienti viene anche data un'ecografia. Grazie a questi esami si determina il grado di gittata cardiaca. La diagnostica non richiede una formazione specifica ed è altamente informativa.

La diagnosi di EF cardiaco offre l'opportunità di determinare la gravità della patologia e sviluppare le corrette tattiche di terapia.

Trattamento

Frazione di eiezione del cuore: trattamento

La terapia patologica viene eseguita se l'EF è inferiore al 45%. Questa condizione indica che la funzionalità del muscolo cardiaco è ridotta sullo sfondo di varie malattie.

La terapia ha lo scopo di stabilizzare i cambiamenti patologici nelle fasi iniziali. Nella maggior parte dei casi, la terapia farmacologica viene effettuata utilizzando:

• Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina. Usando questo medicinale la nutrizione dei tessuti cardiaci migliora e le arterie periferiche si espandono. Con l'uso regolare di farmaci, le prestazioni dei muscoli cardiaci aumentano in modo significativo e aumenta la resistenza del miocardio allo stress. Si raccomanda ai pazienti di assumere Ramipril, Enalapril, Captopril
• Beta bloccanti. Grazie a questi farmaci, il corpo ha bisogno di ossigeno e altro nutrienti. Quando si utilizza il farmaco, la frequenza cardiaca diminuisce, i processi di morte cellulare naturale diminuiscono. Si consiglia di assumere Metoprololo, Nebivol, Bisoprololo
• Antagonisti del recettore dell'aldosterone. L'azione dei farmaci mira a stabilizzare la quantità di elettroliti. Durante il periodo di trattamento, il liquido in eccesso viene rimosso e il carico sull'organo viene ridotto. Ai pazienti viene prescritto eplerenone, spironolattone
• Diuretici o diuretici. I farmaci rimuovono il fluido in eccesso dal corpo e riducono il carico volumetrico sul corpo. Uso raccomandato di indapamide, torasemide, ipotiazide
• glicosidi cardiaci. Il farmaco migliora la contrattilità dei muscoli cardiaci, aumenta la conduttività in violazione delle funzioni del miocardio. Il trattamento dei pazienti viene effettuato utilizzando Strofantin, Digoxin
• Vasodilatatori periferici. I farmaci sono prescritti per ridurre il carico sull'organo e migliorare il flusso sanguigno nella regione dei vasi cardiaci. Si consiglia ai pazienti di assumere nitroglicerina, apressina, nitroprussiato di sodio
• Calcio-antagonisti. Grazie ai farmaci, i vasi del cuore si espandono e aumenta anche la qualità della nutrizione dei tessuti. La terapia viene effettuata con Nifedipina, Nimodipina, Verapamil
• Disaggreganti. Si consiglia l'uso di preparati per eliminare la possibilità di formazione di coaguli. Per il trattamento della patologia, si consiglia di assumere l'aspirina, Plavix
• Agenti antiritmici. I farmaci fermano le violazioni nel ritmo delle contrazioni miocardiche. La terapia viene effettuata con Diltiazem, Disopiramide, Amiodarone

Nei casi particolarmente gravi si consiglia l'intervento chirurgico. I pazienti vengono inseriti su pacemaker o pacemaker se sono presenti anomalie potenzialmente letali nel frequenza del battito cardiaco. In alcuni casi viene utilizzata la terapia di risincronizzazione. Con il suo aiuto, le contrazioni dei ventricoli e degli atri vengono stimolate in vari ritmi.

Durante il trattamento della patologia, è necessario aderire a determinate raccomandazioni. Il paziente ha bisogno di fornire un'alimentazione normale che soddisfi pienamente i bisogni del suo corpo. Inoltre, il paziente deve osservare rigorosamente il regime della giornata e riposare.

Il trattamento della ridotta EF del cuore può essere l'uso di una varietà di tecniche. La scelta di un metodo terapeutico specifico viene effettuata solo da uno specialista qualificato in base alle caratteristiche individuali del paziente e alla gravità della patologia.

Prevenzione

Se il paziente non ha una predisposizione genetica, può regolare completamente la norma della frazione. In questo caso, si raccomanda di seguire alcune regole di prevenzione. Una persona deve fare esercizio ogni giorno. Si consiglia inoltre di consumare cibi contenenti un gran numero di ghiandola.

Per prevenire la patologia, è necessario smettere di fumare. Una persona dovrebbe ridurre al minimo l'uso di bevande alcoliche. Un ottimo metodo preventivo è quello di mantenere uno stile di vita sano.

Se possibile, una persona dovrebbe andare all'aerobica più volte alla settimana. L'alimentazione dietetica eliminerà la minaccia dello sviluppo della patologia. È meglio dare la preferenza ai piatti che contengono una quantità minima di sale. Con una predisposizione ereditaria alla malattia, si consiglia di rifiutarsi di visitare le palestre.

L'EF del cuore è un grave processo patologico che può causare la morte. Il processo patologico può svilupparsi in una varietà di malattie cardiache. È accompagnato da alcuni sintomi, il cui aspetto richiede una diagnosi, che consentirà di prescrivere il regime di trattamento ottimale. Al fine di evitare la patologia, la sua prevenzione dovrebbe essere eseguita in modo tempestivo.

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Il valore normale della frazione di eiezione del cuore, deviazioni dell'indicatore

Da questo articolo imparerai la frazione di eiezione del cuore: la frequenza dell'indicatore, come viene calcolata e cosa mostra. Quando la deviazione della frazione di eiezione (abbreviata in EF) è pericolosa, perché compare un cambiamento patologico. Sintomi dell'indicatore che vanno oltre i limiti normali, principi di trattamento e prognosi.

La frazione di eiezione (EF) è il rapporto tra la gittata sistolica (sangue che entra nell'aorta in una contrazione del muscolo cardiaco) e il volume telediastolico del ventricolo (sangue che si accumula nella cavità durante il periodo di rilassamento, o diastole, del miocardio). Il valore risultante viene moltiplicato per 100% e si ottiene il valore finale. Cioè, questa è la percentuale di sangue che spinge il ventricolo durante la sistole, del volume totale di liquido in esso contenuto.

L'indicatore viene calcolato dal computer durante l'esame ecografico delle camere cardiache (ecocardiografia o ecografia). Viene utilizzato solo per il ventricolo sinistro e riflette direttamente la sua capacità di svolgere la sua funzione, ovvero fornire un flusso sanguigno adeguato in tutto il corpo.

In condizioni di riposo fisiologico, il valore normale di EF è considerato del 50–75%; durante lo sforzo fisico nelle persone sane, aumenta all'80–85%. Non vi è alcun ulteriore aumento, poiché il miocardio non può espellere tutto il sangue dalla cavità ventricolare, il che porterà all'arresto cardiaco.

In termini medici, viene valutata solo una diminuzione dell'indicatore: questo è uno dei criteri principali per lo sviluppo di una diminuzione della capacità lavorativa del cuore, un segno di insufficienza miocardica contrattile. Ciò è evidenziato dal valore di EF inferiore al 45%.

Tale insufficienza rappresenta un grande pericolo per la vita: un piccolo flusso di sangue agli organi interrompe il loro lavoro, che si conclude con una disfunzione multiorgano e alla fine porta alla morte del paziente.

Dato che la causa della diminuzione del volume dell'eiezione ventricolare sinistra è la sua insufficienza sistolica (come risultato di molte patologie croniche del cuore e dei vasi sanguigni), è impossibile curare completamente questa condizione. Viene effettuato un trattamento che sostiene il miocardio e mira a stabilizzare la condizione allo stesso livello.

Cardiologi e internisti sono coinvolti nel monitoraggio e nella selezione della terapia per i pazienti con bassa frazione di eiezione. In determinate condizioni, potrebbe essere necessaria l'assistenza di un chirurgo vascolare o endovascolare.

Caratteristiche dell'indicatore

1. La frazione di eiezione non dipende dal sesso della persona.
2. Con l'età si nota una diminuzione fisiologica dell'indice.
3. Una bassa FE può essere una norma individuale, ma un valore inferiore al 45% è sempre considerato patologico.
4. Tutte le persone sane hanno un aumento del valore con un aumento della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna.
5. La norma dell'indicatore durante la misurazione mediante angiografia con radionuclidi è del 45-65%.
6. Per la misurazione vengono utilizzate le formule Simpson o Teicholtz, i valori normali, a seconda del metodo utilizzato, oscillano fino al 10%.
7. Il livello critico di riduzione del 35% o meno è un segno di cambiamenti irreversibili nei tessuti del miocardio.
8. Per i bambini nei primi anni di vita sono caratteristiche norme più elevate del 60-80%.
9. L'indicatore viene utilizzato per determinare la prognosi di qualsiasi malattia cardiovascolare nei pazienti.

Ragioni del declino

Nelle fasi iniziali di qualsiasi malattia, la frazione di eiezione rimane normale a causa dello sviluppo di processi di adattamento nel miocardio (ispessimento dello strato muscolare, aumento del lavoro, ristrutturazione dei piccoli vasi sanguigni). Con il progredire della malattia, le possibilità del cuore si esauriscono, c'è una violazione della contrattilità delle fibre muscolari e il volume del sangue espulso diminuisce.

Tutte le influenze e le malattie che hanno un effetto negativo sul miocardio portano a tali violazioni.

Infarto miocardico acuto

Alterazioni cicatriziali nel tessuto cardiaco (cardiosclerosi)

Forma indolore di ischemia

Tachicardia e bradiaritmie

Aneurisma della parete ventricolare

Endocardite (modifiche del rivestimento interno)

Pericardite (malattia della sacca cardiaca)

Disturbi congeniti della struttura normale o difetti (violazione della posizione corretta, diminuzione significativa del lume dell'aorta, connessione patologica tra grandi vasi)

Aneurisma di qualsiasi parte dell'aorta

Aortoarterite (danno da parte delle cellule della propria immunità alle pareti dell'aorta e dei suoi rami)

Tromboembolia polmonare

Diabete mellito e ridotto assorbimento di glucosio

Tumori ormonalmente attivi delle ghiandole surrenali, del pancreas (feocromocitoma, carcinoide)

Farmaci stimolanti

Sintomi di una diminuzione dell'indicatore

La bassa frazione di eiezione è uno dei criteri principali per la disfunzione cardiaca, quindi i pazienti sono costretti a limitare significativamente il loro lavoro e l'attività fisica. Spesso, anche le semplici faccende domestiche causano un deterioramento delle condizioni, che rende la maggior parte del tempo trascorso seduti o sdraiati a letto.

Le manifestazioni di una diminuzione dell'indicatore sono distribuite in base alla frequenza di occorrenza dal più frequente al più raro:

• significativa perdita di forza e affaticamento dai carichi abituali;
• insufficienza respiratoria dal tipo di aumento della frequenza, fino ad attacchi di soffocamento;
• problemi respiratori peggiorano quando si è sdraiati;
• stati collattoidi e perdita di coscienza;
• cambiamenti della vista (oscuramento negli occhi, "mosche");
• sindrome del dolore nella proiezione del cuore di varia intensità;
• aumento del numero di contrazioni cardiache;
• gonfiore delle gambe e dei piedi;
• accumulo di liquido nel torace e nell'addome;
• un graduale aumento delle dimensioni del fegato;
• perdita di peso progressiva;
• episodi di compromissione della coordinazione e dell'andatura;
• diminuzione periodica della sensibilità e della mobilità attiva degli arti;
• disagio, dolore moderato nella proiezione dell'addome;
• sedia instabile;
• attacchi di nausea;
• vomito con una miscela di sangue;
• sangue nelle feci.

Trattamento con una diminuzione del tasso

Una frazione di eiezione inferiore al 45% è una conseguenza di un cambiamento nella funzionalità del muscolo cardiaco sullo sfondo della progressione della causa della malattia sottostante. Una diminuzione dell'indicatore è un segno di cambiamenti irreversibili nei tessuti del miocardio e non si parla più della possibilità di una cura completa. Tutte le misure terapeutiche mirano a stabilizzare i cambiamenti patologici nella loro fase iniziale ea migliorare la qualità della vita del paziente in una fase successiva.

Il complesso del trattamento comprende:

• correzione del principale processo patologico;
• terapia per l'insufficienza ventricolare sinistra.

Questo articolo è dedicato direttamente alla FE ventricolare sinistra e ai tipi della sua violazione, quindi parleremo ulteriormente solo di questa parte del trattamento.

Correzione farmacologica

Farmaci di base

Migliorare la nutrizione del tessuto cardiaco

Aumento della resistenza miocardica allo stress

Un aumento significativo delle prestazioni del muscolo cardiaco

Diminuzione della frequenza cardiaca

Ridurre i processi di morte naturale delle cellule cardiache in condizioni di maggiore lavoro

Aumento del numero di zone con contrazione attiva nel miocardio

Rimozione del liquido in eccesso e riduzione del carico sul miocardio

Ridurre il carico di volume sul miocardio

Aumento della conduzione in condizioni di compromissione della funzione miocardica

Fondi aggiuntivi

Protezione vascolare in condizioni di alterato flusso sanguigno

Prevenzione della formazione di coaguli sullo sfondo della congestione venosa

Farmaci ausiliari

Migliorare il flusso sanguigno nei vasi del cuore

Correzione chirurgica

1. Installazione di pacemaker o defibrillatori cardiovettori per aritmie cardiache pericolose per la vita.
2. Terapia di resincronizzazione - stimolazione della contrazione dei ventricoli e degli atri in ritmi diversi (rallentamento della contrazione dei ventricoli creando un blocco cardiaco artificiale).

Correzione non farmacologica

• Normalizzazione della nutrizione in base alle esigenze del corpo per stabilizzare il peso normale.
• Attività fisica dosata, ma obbligatoria.
• Normalizzazione del lavoro-riposo.
• Aiuto psicoterapeutico.
• Fisio- e riflessologia.

Previsione

• Se la frazione di eiezione ventricolare sinistra diminuisce, essendo nell'intervallo 40-45%, il rischio di morte per arresto cardiaco è di circa il 10-15%.
• Una diminuzione al 35-40% aumenta questo rischio al 20-25%.
• Ulteriore diminuzione dell'indicatore in progressione geometrica peggiora la prognosi per la sopravvivenza del paziente.

Non esiste una cura completa per la patologia, ma una terapia tempestiva consente di prolungare la vita e di mantenerne una qualità relativamente soddisfacente.

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Gittata cardiaca: la norma e le cause della deviazione

Quando il paziente riceve i risultati del test, cerca di capire in modo indipendente cosa significa ogni valore ricevuto, quanto sia critica la deviazione dalla norma. Un importante valore diagnostico è l'indicatore della gittata cardiaca, la cui norma indica una quantità sufficiente di sangue espulso nell'aorta e la deviazione indica l'approssimarsi dell'insufficienza cardiaca.

Cos'è la frazione di eiezione e perché dovrebbe essere stimata?

Stima della frazione di eiezione del cuore

Quando un paziente contatta la clinica con lamentele di dolore al cuore, il medico prescriverà una diagnosi completa. Un paziente che incontra questo problema per la prima volta potrebbe non capire cosa significano tutti i termini quando determinati parametri aumentano o diminuiscono, come vengono calcolati.

La frazione di eiezione del cuore è determinata con i seguenti reclami dei pazienti:

• angoscia;
• tachicardia;
• dispnea;
• vertigini e svenimento;
• maggiore affaticamento;
• dolore nella zona del torace;
• interruzioni nel lavoro del cuore;
• edema degli arti.

Indicativo per il medico sarà un esame del sangue biochimico e un elettrocardiogramma. Se i dati ottenuti non sono sufficienti, vengono eseguiti l'ecografia, il monitoraggio Holter dell'elettrocardiogramma e l'ergometria della bicicletta.

L'indice della frazione di eiezione è determinato nei seguenti studi sul cuore:

• ventricolografia isotopica;
• ventricolografia radiopaca.

La frazione di eiezione non è un indicatore difficile da analizzare, anche il più semplice ecografo mostra i dati. Di conseguenza, il medico riceve dati che mostrano quanto sia efficiente il cuore ad ogni battito. Durante ogni contrazione, una certa percentuale di sangue viene espulsa dal ventricolo nei vasi. Questo volume è indicato come frazione di eiezione. Se su 100 ml di sangue nel ventricolo, 60 cm 3 entravano nell'aorta, la gittata cardiaca era del 60%.

Il lavoro del ventricolo sinistro è considerato indicativo, poiché il sangue entra nella circolazione sistemica dal lato sinistro del muscolo cardiaco. Se i fallimenti nel lavoro del ventricolo sinistro non vengono rilevati in tempo, c'è il rischio di insufficienza cardiaca. Una bassa gittata cardiaca indica l'incapacità del cuore di contrarsi a piena forza, quindi il corpo non è dotato del volume di sangue necessario. In questo caso, il cuore è supportato dal punto di vista medico.

Come si calcola la frazione di eiezione?

Per il calcolo viene utilizzata la seguente formula: gittata sistolica per frequenza cardiaca. Il risultato mostrerà quanto sangue viene espulso dal cuore in 1 minuto. Il volume medio è di 5,5 litri.

Le formule per il calcolo della gittata cardiaca hanno nomi.

1. Formula Teicholz. Il calcolo viene eseguito automaticamente dal programma, in cui vengono inseriti i dati sul volume sistolico e diastolico finale del ventricolo sinistro. Anche le dimensioni dell'organo contano.
2. Formula Simpson. La differenza principale sta nella possibilità di entrare nella fetta della circonferenza di tutte le sezioni del miocardio. Lo studio è più rivelatore, richiede attrezzature moderne.

I dati ottenuti da due diverse formule possono differire del 10%. I dati sono indicativi per la diagnosi di qualsiasi malattia del sistema cardiovascolare.

Sfumature importanti nella misurazione della percentuale di gittata cardiaca:

• il risultato non è influenzato dal sesso della persona;
• più la persona è anziana, più basso è il tasso;
• una condizione patologica è considerata un indicatore inferiore al 45%;
• una diminuzione dell'indicatore inferiore al 35% porta a conseguenze irreversibili;
• una tariffa ridotta può essere una caratteristica individuale (ma non inferiore al 45%);
• l'indicatore aumenta con l'ipertensione;
• nei primi anni di vita, nei bambini, il tasso di espulsione supera la norma (60-80%).

Normale EF

Normalmente, più sangue passa attraverso il ventricolo sinistro, indipendentemente dal fatto che il cuore sia attualmente carico oa riposo. La determinazione della percentuale di gittata cardiaca consente una diagnosi tempestiva dello scompenso cardiaco.

Valori normali della frazione di eiezione del cuore

Il tasso di gittata cardiaca è del 55-70%, il 40-55% viene letto come un tasso ridotto. Se l'indicatore scende al di sotto del 40% - viene diagnosticata un'insufficienza cardiaca, un indicatore inferiore al 35% indica possibili insufficienze cardiache irreversibili potenzialmente letali nel prossimo futuro.

Il superamento della norma è raro, poiché fisicamente il cuore non è in grado di espellere più sangue nell'aorta di quanto dovrebbe. L'indicatore raggiunge l'80% nelle persone allenate, in particolare gli atleti, le persone che conducono uno stile di vita sano e attivo.

Un aumento della gittata cardiaca può indicare ipertrofia miocardica. A questo punto, il ventricolo sinistro cerca di compensare la fase iniziale dell'insufficienza cardiaca e spinge il sangue fuori con più forza.

Anche se il corpo non è influenzato da fattori irritanti esterni, è garantito che il 50% del sangue verrà espulso ad ogni contrazione. Se una persona è preoccupata per la sua salute, dopo i 40 anni si consiglia di sottoporsi a una visita medica annuale da parte di un cardiologo.

La correttezza della terapia prescritta dipende anche dalla determinazione della soglia individuale. Una quantità insufficiente di sangue processato provoca una carenza di ossigeno in tutti gli organi, compreso il cervello.

Cause di una frazione di eiezione ridotta del cuore

Le seguenti patologie portano ad una diminuzione del livello di gittata cardiaca:

• ischemia cardiaca;
• infarto miocardico;
• disturbi del ritmo cardiaco (aritmia, tachicardia);
• cardiomiopatia.

Ogni patologia del muscolo cardiaco influenza a modo suo il lavoro del ventricolo. Durante la malattia coronarica, il flusso sanguigno diminuisce, dopo un infarto i muscoli si ricoprono di cicatrici che non possono contrarsi. La violazione del ritmo porta a un deterioramento della conduttività, una rapida usura del cuore e la cardiomiopatia porta ad un aumento delle dimensioni muscolari.

Nelle prime fasi di qualsiasi malattia, la frazione di eiezione non cambia molto. Il muscolo cardiaco si adatta alle nuove condizioni, lo strato muscolare cresce, i piccoli vasi sanguigni vengono ricostruiti. A poco a poco, le possibilità del cuore si esauriscono, le fibre muscolari si indeboliscono, il volume del sangue assorbito diminuisce.

Altre malattie che riducono la gittata cardiaca:

• angina;
• ipertensione;
• aneurisma della parete del ventricolo;
• malattie infettive e infiammatorie (pericarditi, miocarditi, endocarditi);
• distrofia miocardica;
• cardiomiopatia;
• patologie congenite, violazione della struttura del corpo;
• vasculite;
• patologia vascolare;
• interruzioni ormonali nel corpo;
• diabete;
• obesità;
• tumori delle ghiandole;
• intossicazione.

Sintomi di frazione di eiezione ridotta

Una bassa frazione di eiezione indica gravi patologie cardiache. Dopo aver ricevuto la diagnosi, il paziente deve riconsiderare lo stile di vita, per escludere uno stress eccessivo sul cuore. Il deterioramento della condizione può causare disturbi emotivi.

Il paziente lamenta i seguenti sintomi:

• aumento della fatica, debolezza;
• il verificarsi di una sensazione di soffocamento;
• disturbi respiratori;
• difficile respirare in posizione supina;
• disturbi visivi;
• perdita di conoscenza;
• angoscia;
• aumento della frequenza cardiaca;
• gonfiore degli arti inferiori.

Nelle fasi più avanzate e con lo sviluppo di malattie secondarie, si verificano i seguenti sintomi:

• diminuzione della sensibilità degli arti;
• ingrossamento del fegato;
• mancanza di coordinamento;
• perdita di peso
• nausea, vomito, sangue nelle feci;
• dolore addominale;
• accumulo di liquidi nei polmoni e nell'addome.

Anche se non ci sono sintomi, ciò non significa che una persona non soffra di insufficienza cardiaca. Al contrario, i sintomi pronunciati sopra elencati non si tradurranno sempre in una percentuale ridotta della gittata cardiaca.

Ultrasuoni: norme e interpretazione

Esame ecografico del cuore

L'esame ecografico fornisce diversi indicatori in base ai quali il medico giudica lo stato del muscolo cardiaco, in particolare il funzionamento del ventricolo sinistro.

1. Gittata cardiaca, la norma è del 55-60%;
2. La dimensione dell'atrio della camera destra, la norma è di 2,7-4,5 cm;
3. Diametro aortico, normale 2,1-4,1 cm;
4. La dimensione dell'atrio della camera sinistra, la norma è di 1,9-4 cm;
5. Volume corsa, standard cm.

È importante valutare non ogni indicatore separatamente, ma il quadro clinico generale. Se c'è stata una deviazione dalla norma verso l'alto o verso il basso in un solo indicatore, saranno necessarie ulteriori ricerche per determinare la causa.

Quando è necessario il trattamento per la frazione di eiezione ridotta?

Immediatamente dopo aver ricevuto i risultati dell'ecografia e aver determinato la percentuale ridotta di gittata cardiaca, il medico non sarà in grado di determinare il piano di trattamento e prescrivere i farmaci. È necessario affrontare la causa della patologia e non i sintomi di una frazione di eiezione ridotta.

La terapia viene selezionata dopo una diagnosi completa, definizione della malattia e del suo stadio. In alcuni casi, questa è una terapia farmacologica, a volte un intervento chirurgico.

Come aumentare la frazione di eiezione ridotta?

Prima di tutto, vengono prescritti farmaci per eliminare la causa principale della frazione di eiezione ridotta. Un punto obbligatorio del trattamento è l'assunzione di farmaci che aumentano la contrattilità miocardica (glicosidi cardiaci). Il medico seleziona il dosaggio e la durata del trattamento in base ai risultati dei test, l'assunzione incontrollata può portare a intossicazione da glicoside.

L'insufficienza cardiaca non è trattata solo con le pillole. Il paziente deve controllare il regime di consumo, il volume giornaliero di liquidi bevuti non deve superare i 2 litri. Il sale deve essere rimosso dalla dieta. Inoltre, vengono prescritti diuretici, beta-bloccanti, ACE-inibitori, digossina. I farmaci che riducono il bisogno di ossigeno del cuore aiuteranno ad alleviare la condizione.

I moderni metodi chirurgici ripristinano il flusso sanguigno nella malattia coronarica ed eliminano i gravi difetti cardiaci. Dall'aritmia, è possibile installare un driver cardiaco artificiale. L'operazione non viene eseguita quando la percentuale di gittata cardiaca scende al di sotto del 20%.

Prevenzione

Le misure preventive mirano a migliorare lo stato del sistema cardiovascolare.

1. Stile di vita attivo.
2. Gli sport.
3. Nutrizione appropriata.
4. Rifiuto delle cattive abitudini.
5. Ricreazione all'aperto.
6. Sbarazzarsi dello stress.

Qual è la frazione di eiezione del cuore:

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