Sintomi e trattamento di lesioni e contusioni del tendine d'Achille: danni, strappi, rotture. Trattamento della rottura del tendine d'Achille senza intervento chirurgico: rotture parziali e lesioni

Posizione del tendine

Articolazioni e fibre muscolari corpo umano collegati da un sistema di tendini. Il più potente e resistente di tutti è il tendine di Achille (tallone), che si trova tra la parte inferiore della gamba e il piede. Collega l'osso del tallone ai muscoli del polpaccio. Il tendine di Achille fornisce mobilità all'articolazione della caviglia, sopportando tutto il carico quando si cammina, si corre e si salta. Pertanto, è spesso soggetto ad allungamento.

Le lesioni a quest'area della gamba sono particolarmente comuni tra atleti e ballerini. Tuttavia, le persone con altre professioni non sono immuni da tali problemi. Una distorsione al tendine del tallone è un infortunio domestico abbastanza comune che si verifica a seguito dello scivolamento del piede da un gradino o del marciapiede, di una frenata improvvisa, di una caduta o di un'attività fisica intensa. Nelle donne, la lesione è spesso causata dalla rotazione del piede verso l'interno quando si indossano scarpe col tacco alto.

Segni di tensione del tendine del tallone

Quando il tendine d'Achille è allungato, sintomi caratteristici. Sono difficili da confondere con i segni di qualsiasi altra lesione. Possono verificarsi improvvisamente (con gravi danni) oppure possono aumentare gradualmente (con traumi minori).

Se non presti attenzione ai primi segni di distorsione e non prendi alcuna misura, una persona potrebbe sperimentare un grave processo infiammatorio nell'area lesionata, che porterà a una mobilità limitata dell'articolazione della caviglia. Una distorsione non trattata in tempo può portare alla rottura del tendine d'Achille. Il punto è che in assenza cure mediche le fibre del tendine inizieranno gradualmente a cicatrizzare, causando una brusca diminuzione della loro elasticità e capacità di assorbimento degli urti, e questo può portare alla rottura del tendine.

Il danno al tendine del tallone è accompagnato dai seguenti sintomi:

• forte dolore tagliente nella parte posteriore della caviglia;
• gonfiore gradualmente crescente del piede;
• aumento del dolore e limitazione dei movimenti quando si cerca di alzarsi in punta di piedi;
• la comparsa di un ticchettio nel piede durante la flessione, se, insieme allo stiramento, il guscio dei tessuti molli è stato danneggiato, il che facilita lo scorrimento del tendine lungo l'osso.

Come puoi torcere la gamba e danneggiare i tendini?

Molto spesso, una distorsione del tendine del tallone viene diagnosticata in persone attive di età compresa tra 25 e 45 anni. Questa specie le lesioni possono essere accompagnate da fratture o crepe delle ossa. Pertanto, durante la diagnosi, un medico (chirurgo ortopedico o traumatologo) invia il paziente a fare una radiografia. Tuttavia, l’allungamento stesso non può essere visto su una radiografia.

Se il medico ha bisogno di determinare la gravità della lesione ed escludere la possibilità di rottura, al paziente verrà inoltre consigliato di sottoporsi ad un'ecografia o ad una tomografia del tendine danneggiato.

Metodi tradizionali per aiutare con i danni ai tendini

La regola più importante quando si tratta una distorsione è fornire il massimo riposo alla gamba interessata. Ciò è necessario per non allungare o ferire ulteriormente il tendine del tallone. Se non vi è alcuna rottura del tendine d'Achille e non sono presenti fratture o crepe nelle ossa, si raccomanda di fornire assistenza terapeutica al paziente.

Il trattamento per una distorsione è il seguente:

1. Alla caviglia ferita deve essere assicurata la completa immobilità fissandola saldamente con una benda elastica.
2. Immediatamente dopo l'infortunio e per un giorno e mezzo dopo, è necessario applicare del ghiaccio sul punto dolente.
3. Dopo 36 ore, le procedure di raffreddamento devono essere sostituite con impacchi riscaldanti, che devono essere eseguiti per 3 giorni.
4. Per il dolore grave, si consiglia di assumere farmaci non steroidei con effetto antinfiammatorio (ibuprofene, baralgin).
5. Per ridurre il dolore, gli esperti consigliano l'uso di antidolorifici, balsami e unguenti antinfiammatori. azione locale(gel fastum, troxevasin e altri).
6. Per 3 mesi dopo l'infortunio, il paziente deve evitare un'attività fisica seria.

In nessun caso dovresti calpestare la gamba ferita mentre cammini. Se il dolore diminuisce, il medico può consentire al paziente di muoversi utilizzando un bastone. La mancata osservanza delle precauzioni può portare ad un aumento del dolore e persino alla rottura del tendine.

Trattamento con metodi di medicina tradizionale

Le lesioni ai tendini possono essere trattate metodi tradizionali. Per ridurre il gonfiore, puoi applicare una foglia di cavolo fresca sul punto dolente, fissarla sopra con una benda stretta e avvolgerla con una sciarpa o un asciugamano caldo. Foglie di cavolo Si consiglia di cambiarlo ogni ora. Si consiglia di ripetere questo trattamento fino a quando il gonfiore del piede non diminuirà.

Le distorsioni possono essere trattate anche con le foglie di piantaggine, che hanno proprietà antinfiammatorie e cicatrizzanti. Lavare le foglie della pianta sotto l'acqua corrente e asciugarle con un tovagliolo di carta, quindi macinarle fino a ottenere una pasta. Applicare la massa risultante sull'area del tendine d'Achille e fissarla con una benda. Conservare l'impacco per almeno 30 minuti. La gamba dovrebbe essere a riposo.

Sarà utile per allungare il tendine d'Achille. Succo fresco aloe. Devono immergere la garza e applicarla sul sito della lesione per 30 minuti. Fissare l'impacco con una benda elastica. L'aloe ha un potente effetto curativo e accelera il recupero.

Per ripristinare la circolazione sanguigna in un arto ferito e alleviare la tensione in eccesso, è possibile utilizzare impacco di patate. Si prepara come segue: le patate crude vengono sbucciate, quindi tagliate a fettine sottili.

Applicare una garza pulita sulla zona del tendine d'Achille, adagiarvi sopra le patate preparate e avvolgere strettamente la gamba con un panno spesso (potete prendere asciugamano di spugna). L'impacco viene lasciato per mezz'ora. È necessario sdraiarsi durante la procedura.

Affinché il trattamento della distorsione proceda più velocemente, il paziente deve includere nella sua dieta alimenti contenenti calcio. Questo macronutriente aiuta a rafforzare non solo le ossa, ma anche i tendini. Per un rapido recupero dopo un infortunio guaritori tradizionali consiglio di bere fresco latte di capra con aggiunta di miele (mezzo bicchiere a pranzo e prima di coricarsi).

Dopo pieno recupero il paziente deve eseguire raccomandazioni mediche, che aiuterà a evitare lesioni ripetute ai tendini e mobilità limitata dell'articolazione della caviglia. Tali misure includono fisioterapia e massaggi, oltre a indossare scarpe ortopediche, aiutando a fissare il piede nella posizione corretta.

L'intervento chirurgico al tendine d'Achille viene eseguito per rotture causate da danni meccanici o dovute ad alterazioni degenerative del tendine ed è considerato il trattamento di scelta, anche se il trattamento conservativo è ancora utilizzato da alcuni specialisti.

Il tendine di Achille è il più potente del corpo umano. Si trova nella parte posteriore della parte inferiore della gamba, formato dall'unione dei tendini dei muscoli soleo e gastrocnemio, attaccato all'osso del tallone ed è coinvolto nella flessione del piede nell'articolazione della caviglia.

Nel processo di evoluzione, il tendine si è formato per camminare in posizione eretta, senza di esso una persona non sarebbe in grado di reggersi posizione verticale corpo e camminare in piedi, e ancora di più eseguire movimenti complessi nella caviglia. Nonostante la sua forza e potenza, il tendine può essere considerato uno dei punti deboli della parte inferiore della gamba, e non per niente il suo nome è associato al mitico eroe Achille, che fu ferito proprio in questo luogo, perdendo la sua incredibile forza .

Una varietà di impatti meccanici può causare la rottura del tendine di Achille. Gli atleti - ginnasti, giocatori di football, ballerini - le cui gambe subiscono uno stress significativo sono suscettibili a tali lesioni. Nella vita di tutti i giorni, può verificarsi una rottura quando si scivola giù dai gradini, si cade su una gamba con la punta tesa, si salta su una gamba estesa, quando i muscoli della parte inferiore della gamba si contraggono bruscamente.

Tra tutte le rotture dei tendini, il tendine d'Achille rappresenta più di un terzo dei casi. Il trauma si verifica spesso nella mezza età e età matura, visitando di tanto in tanto Palestra e fare sport a casaccio. Sopravvalutando le sue capacità (dopo tutto, il corpo è ancora giovane!), il tirocinante non tiene conto dei cambiamenti degenerativi che iniziano già dopo 30 anni e il tendine riceve un carico maggiore di quello che può sopportare. Ecco come avviene la rottura.

Inoltre, coloro che trascurano il riscaldamento e passano immediatamente a carichi pesanti sui muscoli sono soggetti a danni al tendine di Achille. Un apparato legamentoso non sufficientemente preparato soffre di improvvise contrazioni muscolari e il tendine si rompe.

Tradizionalmente, per le rotture del tendine di Achille viene utilizzato sia il trattamento conservativo che quello chirurgico. Le indicazioni per il trattamento conservativo sono limitate ai casi in cui la rottura è incompleta, la lesione è chiusa e le estremità del tendine non si sono separate per una distanza significativa a causa della pronta richiesta di aiuto e dell'immobilizzazione.

Il trattamento conservativo viene scelto quando esistono gravi controindicazioni all'intervento chirurgico. oppure il paziente stesso lo rifiuta, senza programmare né attività sportiva né uno stile di vita attivo (ad esempio, gli anziani si spostano nello spazio limitato di un appartamento e, tutt'al più, vanno a fare una passeggiata vicino casa). Per tutti gli altri è meglio sottoporsi ad un intervento chirurgico, e prima è, meglio è.

L'analisi dei risultati della terapia conservativa mostra che in molti casi, anche dopo una prolungata immobilizzazione della gamba, non si verifica alcuna fusione del tendine e il paziente, che ha già subito l'immobilizzazione, è costretto a sottoporsi ad un intervento chirurgico. In altri casi, il tendine guarito da solo perde forza a causa dei cambiamenti della cicatrice, dando luogo a rotture ripetute che richiedono solo trattamento chirurgico.

Oggi, la chirurgia del tendine della gamba è considerata il trattamento di scelta per la rottura del tendine di Achille. Solo il ripristino tempestivo dell'integrità di questa struttura anatomica può aiutare la gamba a ritrovare una mobilità prossima alla normalità.

Indicazioni e tecniche per il trattamento chirurgico delle lesioni del tendine d'Achille

L'intervento chirurgico sul tendine d'Achille dovrebbe essere eseguito in appena possibile dal momento dell'infortunio, quindi è meglio recarsi immediatamente al pronto soccorso o all'ospedale chirurgico. Si ritiene che un risultato soddisfacente si possa ottenere quando non è trascorsa più di una settimana dalla rottura, ma nelle prime ore l'effetto della sutura sarà migliore.

Quanto più a lungo attende la persona ferita, tanto più le estremità del tendine divergono sotto l'azione delle contrazioni dei muscoli della parte inferiore della gamba. Oltre ad un aumento della distanza tra le estremità dei tendini, che dopo 3-4 settimane è semplicemente impossibile da confrontare, cambiamenti degenerativi, le estremità di Achille sono soggette al cosiddetto allentamento, simile a stracci sciolti che non si adattano insieme e non crescono insieme rapidamente e correttamente.

L'intervento chirurgico per la rottura del tendine d'Achille viene eseguito sotto anestesia generale, anestesia locale, anestesia spinale. Uno dei migliori e metodi sicuri viene preso in considerazione il sollievo dal dolore anestesia di conduzione, quando un anestetico (trimecaina, lidocaina) viene iniettato nel nervo sciatico.

La scelta di un metodo specifico per ripristinare l'integrità del tendine dipende dalle caratteristiche e dalle esigenze individuali del paziente, dalla natura della lesione e da quanto tempo è stata ricevuta:

• Una sutura sottocutanea è giustificata nei pazienti giovani con lesione avvenuta da non più di 7 giorni, quando le estremità del tendine sono completamente allineate o divergono di non più di mezzo centimetro;
• Viene mostrata alle persone la sutura aperta con la riparazione del tendine plantare giovane con grandi esigenze funzionali (attività sportiva) nei casi in cui è trascorsa più di una settimana dalla rottura, le estremità del tendine non sono allineate ad una distanza inferiore a 0,5 cm o sono spostate;
• La chirurgia plastica del tendine d'Achille utilizzando la fascia del muscolo gastrocnemio viene eseguita quando la lesione ha più di 3 settimane, quando le estremità del tendine sono gravemente strappate e per le persone che praticano sport a livello professionistico.

Controindicazioni all'intervento chirurgico sul tendine d'Achille servire male salute generale paziente, patologia scompensata organi interni, gravi disturbi emorragici, condizioni insoddisfacenti dei tessuti della parte inferiore delle gambe, che impediscono un'adeguata rigenerazione suture postoperatorie, infezione locale della pelle e dello strato sottocutaneo.

Chirurgia aperta classica

La chirurgia classica a cielo aperto per la rottura di Achille viene eseguita relativamente raramente, poiché presenta gravi svantaggi: alto rischio complicazioni, cicatrici ruvide, difetti estetici significativi, ma con una grande distanza tra le estremità del tendine ferito, altri metodi potrebbero essere tecnicamente impossibili.

Nella chirurgia a cielo aperto, il paziente giace a pancia in giù, con il piede che pende dal bordo del tavolo operatorio. Viene eseguito un tipo di anestesia, dopodiché il chirurgo esegue una lunga incisione sopra la zona di rottura fino a 18-20 cm. È preferibile posizionare la linea di incisione più medialmente (verso l'interno) dalla linea mediana della gamba, poiché ciò riduce la probabilità di danni ai nervi grandi.

intervento chirurgico a cielo aperto

La pelle e i tessuti molli vengono incisi longitudinalmente, quindi i frammenti terminali del tendine lacerato vengono isolati, puliti e preparati per la sutura rimuovendo le aree non vitali. Entrambe le sezioni del tendine vengono confrontate il più strettamente e uniformemente possibile, cucite con fili speciali e resistenti e tirate su con il loro aiuto alla distanza più vicina possibile.

Dopo aver suturato le estremità dei tendini, vengono applicate ulteriori suture a forma di U e i tessuti molli vengono suturati nell'ordine inverso. Se necessario, il drenaggio della gomma viene lasciato nella ferita o suturato saldamente. Dopo l'intervento chirurgico, è necessario fissare la gamba con una stecca con flessione plantare moderata.

Video: esempio di intervento chirurgico per rottura di Achille

La chirurgia plastica secondo Chernavsky

Un'altra opzione per la rimozione chirurgica delle lesioni del tendine d'Achille è la chirurgia plastica di Chernavsky. Necessità di chirurgia plastica si verifica quando le estremità dell'Achille sono gravemente disintegrate, la loro significativa divergenza durante la trazione muscolare, lesioni croniche, quando si sono verificati gravi cambiamenti degenerativi e cicatrici nell'area di compromissione dell'integrità.

Durante l'operazione Chernavsky, il paziente giace nella stessa posizione della sutura aperta delle estremità dei tendini, l'anestesia è simile a quella dell'intervento classico, l'accesso è longitudinale sopra l'area del difetto. Dopo aver esaminato le estremità del tendine, il chirurgo crea un lembo dell'aponeurosi del muscolo gastrocnemio lungo fino a 8 cm e largo circa 2. Le estremità dell'Achille vengono unite con fili come in un intervento classico, ma possono esserci difficoltà nell'abbinarli, la distanza può rimanere superiore a mezzo centimetro. Successivamente, il lembo dell'aponeurosi viene abbassato sul sito della rottura e fissato, quasi raddoppiando la resistenza, ma possono sorgere difficoltà durante l'applicazione delle suture a causa dell'aumento dello spessore del tendine.

Chirurgia plastica del tendine d'Achille secondo Chernavsky

I modi per ridurre l'incidenza di complicanze e traumi chirurgici sono l'uso di un filo di Kirschner inserito attraverso il frammento prossimale del tendine, suturando l'estremità distale dell'Achille attraverso punture cutanee nell'area della tuberosità calcaneare e facendo passare i fili attraverso il calcagno canale in caso di rotture a bassa quota.

Oltre alla chirurgia plastica di Chernavsky, ci sono altri modi per rafforzare il tendine d'Achille: utilizzando due lembi tendinei di Lindholm, altri tendini e materiali sintetici.

Metodi di trattamento delicati

La sutura sottocutanea del tendine d'Achille può essere considerata uno dei tipi di operazioni minimamente traumatiche, indicata solo per rotture fresche non più di una settimana. Con questa operazione non è necessaria una lunga incisione; l'accesso avviene attraverso un'incisione lunga circa due centimetri sopra la zona di rottura. Attraverso il foro risultante, i coaguli di sangue vengono rimossi e quindi vengono praticate delle forature 4-6 cm sopra il sito dell'incisione e a livello del tubercolo del tallone.

La parte superiore dell'Achille è cucita con fili in direzione trasversale, mentre i fili vengono portati nella ferita principale, quindi fatti passare nei fori del calcagno e serrati dopo la flessione del piede. Successivamente, le guaine tendinee, lo strato sottocutaneo e la pelle vengono suturate e il piede dopo l'intervento viene fissato in una posizione di moderata flessione.

Le suture percutanee prevedono la cucitura delle estremità lacerate del tendine senza incisioni, attraverso punture cutanee. Questo l'operazione è meno traumatica, ma presenta uno svantaggio significativo- Il chirurgo non vede il tendine stesso, quindi c'è il rischio che le sue estremità non si combinino con sufficiente precisione. Inoltre, un filo che corre praticamente alla cieca può passare attraverso il nervo surale e danneggiarlo, e se le estremità del tendine sono attorcigliate, non si può parlare di un buon ripristino della funzione di Achille.

La sutura del tendine è possibile anche con l'ausilio di dispositivi speciali che riducono al minimo il rischio di danni ai nervi e di torsione dei frammenti di Achille. Ad esempio, il sistema Achillon, come una molletta, fissa le estremità strappate da un capo all'altro e i fili di cucitura vengono fatti passare attraverso i fori di questo dispositivo nella direzione trasversale. Sono esclusi danni al nervo surale.

Periodo postoperatorio e complicanze

Non importa quanto possa sembrare buono il metodo del trattamento chirurgico, si verificano comunque complicazioni dell'intervento. Ogni paziente dovrebbe sapere che il tendine non avrà mai più la sua forza originaria, quindi è molto probabile che si verifichi una nuova rottura anche con carichi apparentemente piccoli.

La probabilità di complicanze nel periodo postoperatorio dipende dall'entità della lesione, dall'età al momento dell'intervento, dalle condizioni generali del paziente e dai tessuti nell'area chirurgica. Possibile:

1. Infezione di una ferita postin vigore;
2. Necrosi cutanea nel sito di passaggio del filo e fallimento della sutura;
3. Cicatrici gravi;
4. Ampio difetto estetico;
5. Limitazione della mobilità del piede;
6. Danno al nervo surale.

La riabilitazione dopo la sutura del tendine d'Achille è lunga, il minimo che un paziente deve aspettarsi è un mese e mezzo di immobilizzazione della gamba, ma in caso di complicazioni questo periodo diventa ancora più lungo. Durante questo periodo, il paziente si muove con l'aiuto delle stampelle. Un'ottima alternativa alle stecche in gesso sono le moderne ortesi (tutori) realizzate con materiali sintetici, che sono più leggeri del gesso e hanno la capacità di regolare l'angolazione del piede.

IN periodo postoperatorio Gli analgesici sono prescritti per alleviare il dolore, complicanze infettive o ad alto rischio, è indicata la terapia antibiotica. Nella chirurgia a cielo aperto, la somministrazione di antibiotici inizia prima dell’intervento e continua per un’altra settimana successiva. Per migliorare la rigenerazione e il trofismo, per lo stesso periodo vengono prescritti farmaci vascolari (Actovegin, pentossifillina). Immediatamente dopo l'intervento chirurgico, viene applicata una stecca di gesso alla gamba con una moderata flessione plantare della gamba a livello dell'articolazione della caviglia.

Di solito il paziente viene osservato in ospedale per diversi giorni, ma se la rottura non è complicata, può essere rimandato a casa il giorno successivo. Per le tre settimane successive viene applicata una stecca alta dal piede fino al centro della coscia, dopodiché viene sostituita con una stecca corta (“stivale”) per lo stesso periodo di tempo.

Durante il primo mese e mezzo dopo la rimozione delle stecche o delle ortesi di fissaggio, si consiglia di indossare un tacco di almeno 2,5 cm in modo che il piede sia in uno stato di flessione plantare. Questa posizione aiuta a prevenire l'allungamento eccessivo e la rottura del tendine.

Il recupero dopo il trattamento chirurgico delle rotture di Achille dura in media 2,5 mesi, dopo il quale congedo per malattia chiude e riprende attività lavorativa. Se il paziente pratica sport, è possibile tornare all'attività fisica non prima di sei mesi dall'intervento.

Durante la riabilitazione, sia il medico che il paziente si trovano ad affrontare due condizioni opposte recupero di successo. Da un lato, la gamba ferita non deve essere sovraccaricata, dall'altro l'immobilizzazione prolungata influisce negativamente sulle condizioni dei muscoli, delle articolazioni e dei nervi.

Per il successo migliori risultati restauro, gli esperti moderni raccomandano:

Questo sistema riabilitativo permette di ridurre al minimo il periodo in cui il paziente è costretto all'uso delle stampelle e ad indossare una stecca, fino ad un massimo di tre settimane. Naturalmente, condizione obbligatoria sarà la capacità della persona operata di seguire rigorosamente tutte le prescrizioni mediche e alto livello coscienza.

Oltretutto riabilitazione fisica, viene effettuata la fisioterapia mirata ad eliminare il gonfiore postoperatorio, a migliorare il trofismo e a ripristinare la funzione muscolare. Possono essere utilizzati il ​​massaggio, la magnetoterapia, l'UHF e la miostimolazione elettrica. Il vibromassaggio e qualsiasi procedura con idrocortisone sono controindicati.

Video: specialista sulle rotture del tendine d'Achille e sul suo recupero

Nella maggior parte dei casi la separazione Tendine d'Achille si verifica a causa del forte stress fisico su quest'area. Questa condizione può derivare da un'esposizione diretta o indiretta. I principali fattori che contribuiscono sono:

1. Un forte colpo al tendine è possibile durante i giochi attivi, così come nel calcio professionistico.
2. Aumento del carico sul tallone: ​​questa condizione si verifica principalmente negli sport che prevedono il salto.
3. Lesione alla caviglia dovuta a una brusca caduta con le dita dei piedi estese in avanti.
4. Flessione innaturale e improvvisa del piede: si verifica quando il piede cade in una buca o scivola giù dalle scale.

Spesso il danno ai legamenti e ai tendini è localizzato nella zona vicino al tallone. Ciò è spiegato dal fatto che questo trattamento topico ha una cattiva circolazione sanguigna e, in caso di lesione, impiega molto tempo per guarire.

Il tendine del tallone è più spesso ferito nei corridori. Il motivo potrebbe essere un riscaldamento insufficiente prima dell'attività fisica.

Negli atleti, le lesioni al tendine d'Achille si osservano principalmente con uno stretching e un riscaldamento insufficienti prima dell'allenamento, con una diminuzione della forza e dell'elasticità dei muscoli della parte inferiore della gamba, dopo aver sofferto in precedenza malattie infiammatorie tendini (achillobursite, tendinite), nonché nel contesto dell'amministrazione locale farmaci ormonali alla zona di Achille.

Le cause della rottura dell'Achille possono anche essere cambiamenti degenerativi nel tendine, una diminuzione dell'afflusso di sangue, che si manifesta con l'età, nonché microtraumi.

La microlesione delle fibre (una lesione erroneamente nota come stiramento del tendine d'Achille) può verificarsi con qualsiasi movimento imprudente della gamba. Per quanto riguarda le lesioni più gravi al tendine d'Achille, sono provocate da un certo insieme di fattori di rischio.

1. attività negligente, allenamento senza riscaldamento;
2. lesioni a seguito di incidenti stradali, danni domestici e industriali;
3. processi infiammatori del tessuto fibroso, microlesioni – tendiniti;
4. processi degenerativi nei tessuti del corpo dovuti a malattie o età (tendinosi), che sono il risultato di borsiti, tendiniti, artrosi del piede;
5. cambio veloce attività – frenata o accelerazione improvvisa;
6. colpo diretto o caduta;
7. effetto di taglio.

Più suscettibile ai danni questo tipo uomini attivi (30-40 anni), nonché persone sottoposte a trattamento con potenti antibiotici (fluorochinoli) e che assumono farmaci steroidei. A volte si verificano lesioni in coloro che hanno precedentemente stirato un muscolo e quindi indebolito l'arto.

A seconda della causa delle rotture dei tendini muscolo sovraspinato può essere traumatico e degenerativo.

Le rotture degenerative si verificano a causa di microtraumi cronici dei muscoli. Le persone le cui attività professionali sono in un modo o nell'altro legate alla frequente posizione della spalla in stato di rapimento (insegnanti, costruttori, alcuni atleti) sono più predisposte a tali rotture. Questo meccanismo di rottura si verifica anche nelle persone con predisposizione genetica.

Classificazione

Esistono 3 gradi di rottura:

• Le fibre del tendine sono parzialmente strappate, ma l'integrità complessiva è preservata. Questa fase è chiamata stretching. Il trattamento per uno stiramento del tendine d'Achille richiede spesso 2-3 settimane.
• La maggior parte dei tessuti molli sono danneggiati, ma l'integrità parziale è preservata. Questo tipo di lesione richiede un trattamento fino a 6 settimane.
• Rottura completa del tendine. Accompagnato da grave gonfiore e lividi. Il trattamento dura più di 2 mesi.

La lesione al legamento di Achille si verifica a causa di forti influenze esterne o malattie gravi, interrompendo la struttura delle fibre. Le lesioni sono divise in diversi tipi.

Danno meccanico

La sua condizione principale è un forte sovraccarico o un colpo a un legamento allungato. Ciò accade più spesso negli sport professionistici o negli incidenti stradali.

Il normale danno meccanico è preceduto da microtraumi che interrompono la struttura del tessuto. La rottura di un tendine d'Achille sano si verifica molto raramente con un forte impatto esterno mirato: infortuni sul lavoro, incidenti stradali, cadute dall'alto.

Processo infiammatorio

L'infiammazione acuta del tendine d'Achille - achille (o achillotendinite) è rara. Di solito è graduale processo in evoluzione, in cui sono coinvolte le formazioni anatomiche vicine (la borsa sinoviale del legamento stesso - achillobursite, il tessuto che circonda il tendine - peritendinite, danno al punto di attacco del legamento al tallone - entesopatia).

L'infiammazione cronica è complicata non solo dalle rotture dei tendini, ma anche dalla loro formazione speroni calcaneari, grumi sul tendine o sua calcificazione. Le cause predisponenti della tendinite di Achille sono:

• Età dopo 40 anni quando l’elasticità dei tessuti viene progressivamente persa e il minimo movimento scomodo porta a microdanni e infiammazioni dei tessuti.
• Scarpe scomode, soprattutto in combinazione con sovrappeso corpi. La costante elevazione del piede quando si indossano i tacchi porta ad un accorciamento del legamento. Se una donna passa improvvisamente a una suola piatta, il tendine d'Achille si strappa e si infiamma.
• Malattie con una componente autoimmune, che interessano il tessuto connettivo: artrite reumatoide, borsite dopo batterica infezioni da streptococco(angina, scarlattina).

L'infiammazione a lungo termine porta all'assottigliamento delle fibre tessuto connettivo, una diminuzione della sua elasticità, che può provocare lesioni.

Divario degenerativo

Le rotture del tendine del sovraspinato possono essere complete o incomplete a seconda del numero di fibre danneggiate.

Con rotture parziali si osservano forti dolori e mobilità limitata. articolazione della spalla, tuttavia la sua funzione viene mantenuta.

Con una rottura completa, l'intero spessore delle fibre viene danneggiato e la funzione di abduzione arto superioreè completamente perso.

Sintomi

La rottura del tendine d'Achille è accompagnata da alcuni sintomi che, a seconda della gravità, del tipo e dell'entità della lesione, possono essere gravi o lievi. Spesso sembrano una normale distorsione, un semplice livido a cui le persone non prestano la dovuta attenzione e non cercano l'aiuto di un medico.

Una distorsione del tendine d'Achille è sempre accompagnata da dolore di varia gravità e limitazione del movimento articolare. Il dolore derivante da una distorsione di Achille è localizzato esattamente nell'area della lesione, tra il tallone e il muscolo del polpaccio.

A seconda della profondità della lesione sensazioni dolorose può essere grave o moderato. Sintomo aggiuntivo Distorsione del tendine d'Achille - formazione simile a un tumore nell'area del legamento.

Con una rottura completa, una persona non può "stare in punta di piedi". Potresti anche sentire un clic o uno schiocco al momento dell'infortunio.

Un tipo speciale di patologia è lo stiramento cronico del tendine di Achille. Si sviluppa se, dopo una distorsione del legamento di Achille, non è stata fornita assistenza medica qualificata.

Il quadro clinico della malattia cronica, oltre ai sintomi elencati, comprende un aumento delle dimensioni del muscolo tricipite surale. Può verificarsi un'eccessiva flessione del piede anche se sono trascorsi più di 6 mesi dall'infortunio.

Quando il tendine d'Achille si rompe, la funzione del piede viene compromessa, la flessione dell'articolazione della caviglia scompare e il tallone cade. Il paziente lamenta principalmente dolore acuto lungo la parte posteriore della parte inferiore della gamba e della caviglia. Il dolore e la limitazione del movimento del piede sono solitamente preceduti da un clic chiaramente udibile sulla parte posteriore dell'articolazione della caviglia al momento dell'infortunio o semplicemente quando il movimento non ha successo.

Spesso è possibile notare un difetto o una retrazione nella zona del tendine d'Achille, che può essere determinato al tatto. Gli infortuni si verificano spesso durante la pratica sportiva.

Il danno al tendine d’Achille può essere riconosciuto sulla base di una valutazione delle condizioni della vittima. Esiste una serie di segni che indicano una lesione e sono considerati sintomi tipici di una rottura del tendine d'Achille.

A seconda della gravità del danno tissutale, i sintomi possono aumentare gradualmente o comparire immediatamente nei primi minuti dopo l’infortunio. È importante notare immediatamente i problemi, poiché il ritardo rappresenta il rischio di infiammazione con conseguente perdita della normale mobilità delle gambe.

I segni di danno sono i seguenti:

1. dolore acuto taglio in natura, localizzato intorno alla caviglia;
2. aumento del gonfiore della zona di Achille (circa 5 cm sopra il tallone);
3. manifestazione graduale di lividi;
4. l'incapacità della vittima di stare in punta di piedi; qualsiasi tentativo porta ad un aumento del gonfiore e al dolore tagliente;
5. È particolarmente pericoloso se, oltre al tendine, è interessato anche un legamento, un muscolo o un'articolazione; in questo caso si sentono dei clic quando si muove il piede.

Indipendentemente dalla causa, le lesioni al tendine d'Achille sono comuni caratteristiche:

• Dolore nella zona della spalla. L'intensità del dolore è direttamente proporzionale all'entità della rottura. Il dolore si intensifica quando la spalla viene abdotta con un angolo superiore a 70 e può irradiarsi al gomito.
• Limitazione della mobilità nell'articolazione. Il grado di limitazione della mobilità dipende dal numero di fibre danneggiate (con una rottura completa, si verifica una completa incapacità di muovere il braccio di lato).

Diagnostica

Come rilevare un infortunio alla caviglia e apparato legamentoso? Per fare questo, il medico conduce diagnostica strumentale, consentendo di effettuare una diagnosi accurata, valutare l'entità della lesione, la tipologia e le possibili conseguenze.

Come esame, vengono spesso utilizzati i seguenti metodi:

1. Ultrasuoni: utilizzati per determinare la classificazione dell'avulsione, aiutano a identificare la violazione completa o parziale.
2. MRI: utilizzata per uno studio più accurato e approfondito. Utilizzando la risonanza magnetica, il medico valuta l'entità del danno e determina il motivo per cui il tendine potrebbe essere strappato.
3. Anche la radiografia è un metodo diagnostico obbligatorio, ma viene utilizzata meno frequentemente dell’ecografia e della risonanza magnetica.

Una distorsione di Achille può spesso essere diagnosticata in base ai sintomi e all’anamnesi. I pazienti riferiscono un forte dolore quando camminano, dopo aver eseguito esercizi fisici che coinvolgono le gambe.

Per confermare la diagnosi ci sono test clinici, che può essere eseguito solo da un traumatologo. Se la reazione è positiva dopo il test, viene confermata una distorsione del tendine d'Achille.

Potrebbero essere necessari anche ulteriori metodi strumentali ricerca. Questi includono:

• radiografia;
• ecografia;
• Risonanza magnetica.

Se una distorsione del legamento d'Achille non viene diagnosticata tempestivamente e non viene trattata, diventa cronica.

La diagnosi differenziale viene effettuata con malattie come:

• rottura del gruppo muscolare posteriore della gamba;
• danno all'osso del tallone;
• sovratendenza;
• trombosi venosa profonda.

Di solito è sufficiente una visita medica per diagnosticare una lesione al tendine d'Achille. Durante l'esame, il medico esegue una serie di test clinici, come il test di Thompson o di Matles. I risultati positivi del test indicano fortemente una rottura del tendine d'Achille.

La diagnosi viene confermata anche mediante ecografia o risonanza magnetica. Senza eccezione, tutti i pazienti con lesioni al tendine d'Achille vengono sottoposti a un esame radiografico della caviglia e del tallone per escludere fratture.

Per chiarire la diagnosi, la persona ferita deve essere mostrata a un medico. Stiamo parlando di un traumatologo, ortopedico o chirurgo. Il medico parlerà con il paziente, lo esaminerà e prescriverà anche degli esami.

I risultati dell'ecografia, della risonanza magnetica e della TC sono utili per chiarire lo stato dei tessuti. raggi X non è considerato diagnostico di rottura del tendine d'Achille, ma è utile per determinare la presenza di danno osseo associato.

I test clinici aiutano a determinare con elevata precisione se l'area del tendine d'Achille è lacerata.

• Con una forte compressione del polpaccio, la gamba ferita, a differenza di quella sana, non si estende in avanti (test di Thompson).
• Se il paziente, sdraiato a pancia in giù, piega le ginocchia, il piede danneggiato pende significativamente più in basso di quello sano.
• Se, sotto anestesia, un ago viene inserito nell'area della placca tendinea, qualsiasi movimento del piede devierà l'ago.
• A volte una lesione viene diagnosticata mediante semplice palpazione.

Qualsiasi diagnosi inizia con un interrogatorio dettagliato del paziente sulle circostanze della lesione. A volte basta questo da solo per farti pensare ad un infortunio al tendine d'Achille.

Alla palpazione, il medico rileva un caratteristico cedimento del tessuto nel sito della rottura. Ma le lesioni del tendine d’Achille sono insidiose e spesso portano a errori diagnostici.

Consideriamo le possibili situazioni in cui i medici hanno difficoltà a stabilirsi diagnosi corretta:

• Si ritiene che con questa lesione la persona non sia in grado di flettere plantarmente il piede. In realtà, non è sempre così.

Se il paziente ha sviluppato i muscoli flessori, il piede si fletterà anche se il tendine di Achille è completamente lesionato.

Poi entra il dottore scenario migliore sospettare una rottura parziale del legamento, che viene trattata in modo conservativo.

• Accanto all'Achille c'è un altro legamento sottile: il legamento plantare, che può rimanere intatto se ferito. Il traumatologo, alla palpazione, lo scambia per una parte del tendine d'Achille e diagnostica una rottura incompleta.

Per evitare questi errori, esiste un algoritmo per diagnosticare la rottura del tendine d'Achille eseguendo diversi test.

Test diagnostico	Descrizione
Compressione del polpaccio	Con il paziente disteso a pancia in giù, comprimere muscoli del polpaccio, mentre la flessione avviene nella gamba sana a livello dell'articolazione della caviglia. Quando il tendine calcaneare è danneggiato, non c'è flessione.
Ago	Un ago medico viene inserito alla giunzione dell'aponeurosi del muscolo e del tendine del polpaccio. Chiedono al paziente di muovere il piede e osservare come si muove l'ago.
Flessione del ginocchio	In posizione supina chiedere al paziente di piegare le gambe articolazione del ginocchio. Il piede sul lato interessato sarà più piegato.
Prova con sfigmomanometro	Se metti un bracciale per manometro sullo stinco, aumenta la pressione a 100 mmHg. Arte. e muovi il piede, la pressione dovrebbe aumentare fino a non meno di 140 mmHg. Arte. Una pressione inferiore indica un danno ai legamenti.

Per una diagnosi corretta solitamente ne bastano due. test positivi. In casi eccezionali vengono prescritti esami strumentali: radiografia, ecografia, risonanza magnetica.

Il medico parla della diagnosi e del trattamento delle lesioni del tendine d'Achille

Dopo aver raccolto l'anamnesi e le denunce, il medico eseguirà gli esami funzionali necessari (al paziente viene chiesto di rapire il braccio e mantenerlo in posizione abdotta), in base ai quali si può sospettare una lesione.

Per confermare la diagnosi preliminare vengono utilizzati metodi di ricerca strumentale: radiografia, risonanza magnetica e diagnostica ecografica.

Metodi di trattamento

La medicina tradizionale aiuterà a ridurre il dolore e l'infiammazione dopo una rottura. È stato popolare nel trattamento fin dai tempi antichi varie malattie, compresa la lotta efficace contro le tendiniti.

Buone ricette sono:

1. Il ghiaccio può alleviare l’infiammazione e il dolore. Per usarlo, puoi farlo da solo o acquistarlo in farmacia. È necessario pulire la zona della caviglia con cubetti di ghiaccio più volte al giorno per 15-20 minuti.
2. Condimenti al sale: per questo avrai bisogno di un bicchiere acqua calda e un po' di sale. Si mescolano gli ingredienti, si imbeve un tovagliolo nella soluzione, poi si strizza, si avvolge in un sacchetto e si mette nel congelatore per 5 minuti. La benda finita viene applicata alla gamba, fissata con una benda e mantenuta fino a completa asciugatura.
3. Tintura di assenzio: stimola il sistema immunitario, riduce i processi infiammatori. Facile da preparare: 2-3 cucchiai. vengono versati cucchiai di erba acqua calda, lasciare in infusione per 30 minuti. Applicare 3-4 volte al giorno, 1 cucchiaio. cucchiaio.
4. Unguento all'argilla: sopprime bene i sintomi, rimuove gonfiore e dolore. L'argilla in una quantità di 500 g viene sciolta con acqua in una densa panna acida, aggiungere 4 cucchiai. cucchiai di aceto di mele, mescolare. L'unguento finito viene applicato su un tovagliolo o una benda, applicato sulla gamba e lasciato per un'ora. Il corso generale della terapia è di 6 giorni.
5. Unguento alla calendula - usato per ridurre l'infiammazione. Per prepararti avrai bisogno di fiori di piante e crema per bambini. I componenti vengono miscelati in quantità uguali e utilizzati secondo necessità.
6. Elecampane - ottimo rimedio per un impacco. Devi riempire la pianta con acqua e farla bollire per 15 minuti. Per la terapia, un tovagliolo viene inumidito con una soluzione e applicato sul sito della lesione. Si può fare più volte al giorno.

Si consiglia di consultare il proprio medico prima di utilizzare ricette di medicina tradizionale al fine di eliminare conseguenze indesiderabili.

C'è un inscatolamento e vista chirurgica trattamento. Il metodo conservativo è considerato inefficace e viene utilizzato raramente. L'essenza del metodo è applicare un calco in gesso sulla gamba ferita. Quindi vengono prescritti unguenti, fisioterapia e terapia fisica.

Poiché il trattamento conservativo è praticamente inutile, le distorsioni di Achille vengono trattate più spesso metodo chirurgico. L'operazione viene eseguita in anestesia locale o generale.

Durante l'intervento chirurgico, il medico sutura meccanicamente i tessuti che si sono separati l'uno dall'altro. Esistono due tipi di accesso per eseguire un'operazione:

• attraverso un'incisione;
• attraverso una foratura

Quando si esegue un'incisione, il chirurgo vede il quadro completo del danno ed è sicuro di ricucire il tessuto strappato, ma dopo l'operazione rimarrà un difetto estetico sulla pelle. Quando si fora una cicatrice, è possibile evitare la cicatrice, ma la probabilità di un confronto incompleto dei tessuti è maggiore rispetto al primo metodo.

Per la distorsione cronica di Achille, viene prescritto un intervento chirurgico. Il suo obiettivo è ripristinare la normale anatomia del tendine e rimuovere la cicatrice e il tessuto danneggiato.

La guarigione richiede da 2 settimane a 6 mesi, a seconda della gravità della lesione, ma periodicamente la vittima si sentirà dolore fastidioso.

Il metodo di trattamento per una lesione al tendine d'Achille viene scelto dal medico, tenendo conto quadro clinico e lo stato di salute del paziente.

Per lesioni lievi e trattamento tempestivo la prognosi è favorevole, la lesione solitamente si risolve senza conseguenze. Se la rottura è stata massiccia e non è stato possibile rivolgersi immediatamente al medico, sono possibili complicazioni, inclusa la disabilità, senza possibilità pieno recupero funzioni dell'arto colpito.

Il trattamento principale per le lesioni del tendine d’Achille è l’intervento chirurgico. Sutura chirurgica Achille consente di ripristinare rapidamente la funzione del piede, nonché la forza e la durata dei muscoli e dei tendini della parte inferiore della gamba. La probabilità di rotture ricorrenti del tendine d'Achille dopo l'intervento chirurgico è significativamente inferiore rispetto al trattamento conservativo (non chirurgico).

Gli interventi chirurgici per le rotture del tendine d'Achille possono essere suddivisi in aperti e percutanei.

La base eliminazione efficace infortuni - garantendo la pace fin dai primi minuti. Ciò è facilitato da una benda elastica o da una stecca. Altrettanto importante è l’uso primario del freddo per alleviare il dolore e ridurre il gonfiore. Successivamente, il medico continuerà inevitabilmente a trattare la rottura del tendine d'Achille utilizzando il calore. La sostituzione del raffreddamento con il riscaldamento avviene il terzo giorno dopo l'infortunio e continua per altri tre giorni circa.

Oltre agli approcci generalizzati descritti, il medico curante sviluppa inoltre una tecnica che può basarsi su un approccio conservativo (non chirurgico) o chirurgico (chirurgico).

Trattamento conservativo

Questo metodo di trattamento non è efficace al 100%. Indicato per lesioni lievi. Si concentra sull'assunzione interna di speciali farmaci antinfiammatori (Tempalgin, Baralgin), utilizzando antidolorifici non steroidei sotto forma di unguenti, gel, creme (Fastum-gel, Troxevasin-gel).

Il componente principale sono i plantari o l'uso di un calco in gesso. La durata di tale immobilizzazione è di almeno due mesi.

La medicina tradizionale completa le opzioni elencate con un set caratteristiche aggiuntive. È meglio ricorrere a tali rimedi dopo aver discusso con i medici, per evitare problemi imprevisti.

Riparare le rotture del tendine d’Achille di lunga data è difficile perché col tempo il tessuto danneggiato si accorcia, impedendo al piede di ritornare alla funzione naturale. Di conseguenza, i medici devono ricorrere all’uso di tessuti artificiali o di donatori.

Il donatore può essere un pezzo di tessuto fibroso prelevato dal paziente stesso o fibre simili da un'altra persona.

In traumatologia, ci sono due modi per trattare la rottura del tendine: conservativo e chirurgico.

La sua essenza sta nella completa immobilizzazione dell'articolazione della caviglia in una posizione con la punta estesa. Quindi le estremità del tendine danneggiato si trovano una accanto all'altra, il che facilita la loro fusione. I metodi di immobilizzazione possono essere diversi:

• Stecca in gesso tradizionale.
• Ortesi o tutori speciali.
• Intonaco di plastica.
• Immobilizzazione funzionale, che consente il carico parziale della gamba.

La durata di tale trattamento è di almeno 6-8 settimane.

Ma il trattamento conservativo non sempre ha successo.

È stato dimostrato che dopo ripetute rotture dei legamenti si verificano molto più spesso.

Chirurgia

L'intervento chirurgico per riparare il tendine d'Achille è indicato in caso di rotture degenerative, formazione di un vasto ematoma che impedisce alle estremità del legamento di chiudersi ermeticamente e in età avanzata, quando la capacità dei tessuti di crescere insieme senza intervento esterno è significativamente ridotta.

Per alleviare il dolore vengono utilizzate varie anestesie: locale, endovenosa, anestesia spinale. Le operazioni differiscono fondamentalmente per il tipo di sutura del tendine che viene applicata sulla zona danneggiata.

• Il tendine viene suturato dopo che è stato assicurato l'accesso allo stesso. Per fare ciò, sulla superficie posteriore della gamba viene praticata un'incisione fino a 7-10 cm. modo affidabile trattamento chirurgico, ma lasciando una grande cicatrice sulla pelle.
• La sutura percutanea viene applicata senza tagliare gli strati di tessuto, praticamente alla cieca. Lo svantaggio di questo metodo è la probabilità di torcere le fibre dei legamenti o di danneggiare il nervo surale.

Il trattamento descritto viene effettuato solo su rotture fresche, dalle quali non sono trascorsi più di 20 giorni. Se questo periodo è trascorso, la lesione del legamento d'Achille è considerata vecchia e non è più possibile ricucirne le estremità in modo semplice. Quindi l'achilloplastica viene utilizzata per aumentare l'area del tessuto connettivo.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Il trattamento della rottura del tendine viene effettuato in modo conservativo o con l'aiuto di Intervento chirurgico.

Il trattamento conservativo viene utilizzato per le rotture subtotali del tendine del sovraspinato. Prevede l'immobilizzazione dell'articolazione, procedure fisioterapeutiche, terapia antinfiammatoria, iniezioni intrarticolari.

Se il tendine del sovraspinato è completamente rotto, l’unico modo per ripristinare la funzione dell’articolazione è l’intervento chirurgico. L’intervento di ricostruzione della cuffia dei rotatori viene eseguito a cielo aperto o per via endoscopica.

Terapia conservativa

Achille strappato: cosa fare? Secondo l'età, caratteristiche individuali ricorrere al corpo, così come la presenza di complicazioni, segni pronunciati e gravità del danno in vari modi terapia.

Il trattamento della rottura del tendine d'Achille è spesso accompagnato da metodo conservativo, che prevede l'uso di farmaci e l'applicazione di un calco in gesso sulla gamba.

La caviglia può essere fissata utilizzando un'ortesi speciale o un calco in gesso. Grazie a questo, il piede è dentro nella giusta posizione.

Ma questo metodo presenta degli svantaggi: molto spesso dopo il gesso compaiono ripetute rotture dei legamenti e dei tendini. E il recupero dura a lungo.

Primo soccorso

Per cominciare, è importante fornire un riposo completo alla gamba ferita, vale la pena mettere qualcosa di morbido sotto per ridurre al minimo il carico.

Quindi è necessario applicare il ghiaccio sulla zona interessata, questo ridurrà il gonfiore e ridurrà il dolore. Evitare il contatto diretto con il ghiaccio e avvolgerlo in un panno asciutto.

Quando danno meccanico Per prima cosa dovresti fermare l'emorragia e lavare la ferita. Lo stretching è accompagnato da un dolore intenso, quindi la vittima dovrebbe assumere qualsiasi analgesico disponibile.

Se una persona ha uno stiramento al tendine d'Achille, dovrebbe essere portata all'ospedale più vicino il prima possibile. istituzione medica. Prima di trasportare la vittima, è necessario applicare una stecca alla gamba.

Qualsiasi distorsione del tendine d'Achille richiede il trattamento da parte di uno specialista; l'automedicazione può portare alla cronicità del processo!

Complicazioni

Si ritiene che, una volta danneggiati, i tessuti non saranno più in grado di ritornare allo stato originale. Meno attento è il paziente, più più probabilmente l'insorgenza di complicazioni.

A coloro che hanno sofferto di problemi al tendine d'Achille viene chiesto di ridurre il livello di attività fisica e di smettere di trasportare oggetti pesanti. Tra le conseguenze spiacevoli per coloro che violano le raccomandazioni ci sono le seguenti:

• Ferite ripetute. Succede dopo un trattamento conservativo o a causa di un restauro di scarsa qualità.
• Formazione di coaguli di sangue. Il risultato di un'immobilizzazione a lungo termine. Il rischio si riduce quando uso corretto massaggio e terapia fisica.
• Infezione. Si verifica più spesso dopo un intervento chirurgico classico. Eliminato prendendo un ciclo di antibiotici.

Per evitare complicazioni dopo l'intervento chirurgico, è necessario prestare molta attenzione all'attività fisica. È necessario un riscaldamento prima dell'allenamento, evitando movimenti bruschi, prestando attenzione ad eventuali Dolore. Anche il rifiuto avrà un ruolo positivo. cattive abitudini, impegno per uno stile di vita sano, buone scarpe.

Quali fattori contribuiscono a una lesione del tendine d'Achille, cosa fare se la lesione persiste e come evitare tale lesione?

Il tendine di Achille (tendine del tallone) è il tendine più forte e più spesso del corpo umano. Il danno al tendine può verificarsi quando il carico sul tendine non corrisponde alla sua forza, e durante una contrazione muscolare improvvisa o dovuta a un movimento diretto forte colpo lungo il tendine.

“Il tendine del tallone è direttamente coinvolto nell’atto di camminare, trattenendo o assorbendo tutti i movimenti traumatici che possono verificarsi in seguito alla corsa, al salto o al salire le scale. Motivo più comune lesioni Questo tendine si verifica quando una persona, calpestando un marciapiede, improvvisamente scivola via con la punta del piede. Anche questo motivo comune lesioni negli atleti, che si verificano sullo sfondo di microtraumi ripetuti, si forma un processo infiammatorio, la struttura del tendine si indebolisce e si assottiglia," - dice il neurologo, chiropratico D. Shubin.

Fattori biomeccanici che contribuiscono al danno del tendine:

• Arco alto
• Deformità delle ossa del tallone.
• Mancanza di allungamento nei muscoli del polpaccio e dei muscoli posteriori della coscia
• Curvatura a forma di O gambe
• L'abitudine di calpestare la parte posteriore del tallone
• Rigidità del tendine del tallone
• Eccessiva rotazione verso l'interno del piede

Il tendine d'Achille può essere strappato o allungato. Tipicamente, una lesione al tendine d'Achille è il risultato di numerose lesioni minori (ignorare i primi sintomi porta a lesioni più gravi).

Il processo infiammatorio che inizia a seguito di lesioni minori e minori può essere accompagnato da un lieve disagio. In questo caso il dolore è episodico e può comparire con l'aumento dell'attività fisica. Sullo sfondo di un processo infiammatorio così cronico, la forza delle fibre diminuisce, la loro elasticità diminuisce e si possono formare cicatrici nelle aree di microlesioni. Di conseguenza, in caso di grave stress fisico a seguito di un movimento improvviso, può verificarsi una rottura completa del tendine.

Lesione del tendine d'Achille (allungamento, rottura)

La rottura del tendine d’Achille si verifica solitamente nelle persone di età compresa tra i 30 e i 50 anni. Molto spesso, il sito di rottura si trova a 3-5 cm dal sito di attacco del tendine al calcagno.

Le rotture del tendine d'Achille si verificano più spesso in caso di stress improvviso e improvviso, come durante il decollo di un velocista o durante un salto quando il piede viene improvvisamente flesso. Se il tendine è diritto (compattato), potrebbe verificarsi un danno parziale.

Inizialmente, nell'area della lesione appare dolore acuto, appare gonfiore e la flessione plantare attiva diventa difficile o completamente impossibile.

Diagnosi di lesione

Le radiografie per un tendine d'Achille rotto non danno praticamente alcun risultato. Il fatto è che il tessuto tendineo non trattiene Raggi X. Tuttavia, in alcuni casi, una radiografia può indicare indirettamente una lesione a questo tendine, ad esempio, quando si identifica una frattura dell'osso della gamba.

L'ecografia e/o la risonanza magnetica vengono utilizzate per diagnosticare una rottura del tendine d'Achille. La risonanza magnetica può anche aiutare a diagnosticare uno stiramento del tendine d'Achille.0

Trattamento della rottura del tendine d'Achille

Quando si trattano le distorsioni dei legamenti (tendine di Achille), viene utilizzata una stecca di fissaggio. In caso di rottura del tendine d'Achille è indicato l'intervento chirurgico. Per rotture di età inferiore a 2 settimane è possibile utilizzare una sutura percutanea chiusa seguita da un gesso applicato per un periodo di un mese. Successivamente, il cerotto viene rimosso per rimuovere i punti di sutura e riapplicato per un altro mese. Per le rotture croniche dei tendini è indicato il metodo della sutura tendinea aperta.

L'operazione viene eseguita utilizzando l'anestesia locale o regionale. Il medico esegue un'incisione cutanea nell'area della rottura del tendine d'Achille. Le estremità del tendine vengono isolate, quindi separate dal tessuto circostante e le loro estremità vengono suturate.

Dopo la rimozione del secondo gesso, viene prescritta la terapia fisica. Durante il periodo riabilitativo il paziente dovrà muoversi con un bastone. Il carico completo sulla gamba è possibile solo 8-9 settimane dopo l’intervento. Per una riabilitazione rapida, puoi utilizzare Phlogenzyme.

Anche l'operazione eseguita, come l'infortunio riportato, è accompagnata da dolore, infiammazione e gonfiore. L'accelerazione del recupero dopo l'intervento chirurgico è possibile grazie alla somministrazione precoce di Flogenzyme, che ha effetti antinfiammatori, antiedematosi e analgesici secondari e accelera il riassorbimento di gonfiori, ematomi e contusioni, riduce l'infiammazione e il dolore (con una diminuzione dell'infiammazione e rigonfiamento). Pertanto, il periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico si riduce, i rischi di complicanze nel periodo postoperatorio si riducono e le funzioni perse vengono ripristinate più rapidamente.

Domande dei lettori

Buongiorno, dopo la risonanza magnetica mi è stata diagnosticata la rottura del legamento crociato anteriore, vi prego di dirmi se in questo caso è sempre necessario l'intervento chirurgico 18 ottobre 2013, 17:25 Buongiorno, dopo la risonanza magnetica mi è stata diagnosticata la rottura del legamento crociato anteriore, mi dica se in questo caso è sempre necessario l'intervento chirurgico? Grazie

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Prevenzione degli infortuni

• Se avverti un dolore anche lieve, smetti di fare attività fisica per un po': corsa, fitness, ciclismo, calcio e altri sport che prevedono corsa e salto.
• Scegli le scarpe giuste. La suola delle scarpe sportive dovrebbe essere flessibile nell'avampiede.
• Se avverti fastidio nella zona del tallone, consulta il tuo medico per scoprirne la causa.

Facendo esercizi di stretching, nonché esercizi di stiramento e allungamento per polpacci e muscoli posteriori della coscia, puoi evitare quasi tutti danno Tendine d'Achille. Va ricordato che la capacità di eseguire questi esercizi dipende in gran parte dal generale condizione fisica, quindi chiedi consiglio a un fisioterapista prima di iniziarli.

Se non riesci a consultare immediatamente un medico se sospetti una lesione al tendine d'Achille, assicurati caviglia e appoggiare il piede, raffreddare la zona lesionata con ghiaccio e mantenere il piede sollevato.

Uno strappo al tendine d'Achille è un infortunio che non colpisce solo gli atleti professionisti; Chiunque può “strapparsi un tendine d’Achille”, è solo che siamo così ignari del funzionamento naturale di questo tendine che la diagnosi di rottura di Achille sembra errata. Il tendine di Achille (a volte chiamato tendine calcaneare) collega il muscolo del polpaccio al calcagno. Insieme aiutano a sollevare i talloni da terra (camminare, correre, saltare) e ad alzarsi sulle punte dei piedi. Le persone usano il muscolo del polpaccio e il tendine d'Achille sia nella vita di tutti i giorni che durante lo sport.

Cos'è la rottura del tendine d'Achille?

Se il tendine d'Achille viene tirato troppo, può subire lesioni gravi (strappo, rottura).

Sintomi della rottura del tendine d'Achille:

• Ti senti come se fossi stato colpito alla parte posteriore della gamba
• Il suono del tendine stesso che si rompe (simile a uno scricchiolio o un crepitio)
• Sensazione di rigidità, dolore acuto alla parte posteriore della gamba o alla caviglia
• Difficoltà a camminare, soprattutto a salire le scale
• Zoppia, forte dolore quando si cammina
• Difficoltà quando si vuole “stare in punta di piedi” (stare in punta di piedi)
• Lividi o gonfiore alla gamba
• Incapacità di estendere il piede.
• Gonfiore o lividi che aumentano gradualmente e possono spostarsi verso il basso e raggiungere la punta delle dita.

Come avviene la rottura del tendine d'Achille?

È più probabile che l'infortunio si verifichi quando:

• Spingere bruscamente da terra con il piede (per passare dalla camminata alla corsa o alla corsa in salita)
• Inciampato e caduto o durante un'altra situazione di "emergenza".
• Hai praticato uno sport che prevedeva molte fermate e riprese (come il tennis o il basket)
• Scivolato
• Ha ricevuto un colpo diretto al tendine d'Achille

Diagnosi di rottura del tendine d'Achille

Probabilmente avrai bisogno di una risonanza magnetica per vedere che tipo di rottura del tendine d'Achille ti ha colpito. La risonanza magnetica è uno dei tipi di diagnostica visiva.
Se una risonanza magnetica non è disponibile, il medico può diagnosticare la lesione utilizzando i seguenti test:

Una rottura parziale del tendine d'Achille significa che almeno alcune delle strutture del tendine sono ancora intatte.

Una rottura completa del tendine d'Achille significa che il tendine è completamente strappato ed entrambi i lati - il muscolo del polpaccio e l'osso del tallone - non sono "attaccati" l'uno all'altro.

Cosa aspettarsi dopo il trattamento per un tendine d'Achille lacerato

Se hai una rottura completa del tendine d'Achille, probabilmente avrai bisogno di un intervento chirurgico per riparare il tendine. Il medico discuterà sicuramente con te i pro e i contro dell'operazione. Per una lesione parziale, l'intervento chirurgico è meno probabile e invece dell'intervento chirurgico sarà necessario indossare un gesso o un tutore per circa 6 settimane. Durante questo periodo, i tuoi tendini cresceranno insieme.

Il gesso è un metodo tradizionale ed economico per trattare la rottura parziale del tendine d'Achille, che presenta una serie di svantaggi: immobilizza completamente le articolazioni, difficoltà nel periodo di riabilitazione, disagi domestici.

Anche l'uso di un'ortesi o di un tutore speciale immobilizza con successo la gamba e previene ulteriori danni alla gamba. Potrai camminare non appena il tuo medico dirà che va bene farlo.

Aiuta con i sintomi della rottura del tendine d'Achille

Importante! Non puoi massaggiarti la gamba dopo la rottura del tendine d'Achille.

• Usa i cuscini per sollevare la gamba sopra il livello del torace quando dormi.
• Tieni la gamba sollevata quando ti siedi.
• Puoi assumere farmaci antidolorifici come l'ibuprofene (come Nurofen o Mig), il naprossene (come Nalgesin o Naproxen) o il paracetamolo (come Panadol). Non dare l'aspirina ai bambini!
• Se soffri di malattie cardiache, pressione alta, malattie renali, ulcere allo stomaco o disturbi emorragici, parla con il tuo medico prima di usare questi farmaci. Non assumere più dosaggio di quello raccomandato nelle istruzioni del produttore.

Rottura e attività del tendine d'Achille

Ad un certo punto del tuo recupero, il tuo medico ti chiederà di iniziare il movimento del tallone. Ciò può accadere da 2 a 3 settimane o 6 settimane dopo l'infortunio.

Con l'aiuto della terapia fisica, la maggior parte delle persone che hanno una rottura del tendine d'Achille sono in grado di tornare alle normali attività entro 4-6 mesi. La terapia fisica può aiutare i muscoli del polpaccio a diventare più forti e i tendini di Achille più flessibili.

Quando "allunghi" i muscoli del polpaccio, fallo lentamente. Inoltre, non dovresti saltare o sottoporre la gamba a sforzi inutili durante la riabilitazione.

Importante! Anche dopo corso completo trattamento, sarai sempre a rischio di nuove lesioni al tendine d'Achille

Dopo la guarigione hai bisogno di:

• Essere in buona forma e prima di qualsiasi esercizio o esercizio fisico fare un buon riscaldamento e stretching.
• Evita le scarpe col tacco alto.
• Chiedi al tuo medico se puoi giocare a tennis, badminton, basket e altri sport che richiedono arresti e partenze improvvisi.

Quando vedere un medico

• Rivolgiti al tuo medico se manifesti uno qualsiasi di questi sintomi:
• Il gonfiore o il dolore alle gambe, alla caviglia o al piede peggiorano.
• La tua gamba diventa viola.
• Hai una temperatura stabile

Negazione di responsabilità : Le informazioni presentate in questo articolo sulla rottura del tendine d'Achille sono intese solo a scopo informativo. Tuttavia, non sostituisce la consultazione con un operatore sanitario.