Asfissia grave. Asfissia di un neonato: gradi, rianimazione, conseguenze

Un apporto insufficiente di ossigeno al corpo è molto pericoloso per il normale funzionamento di tutti gli organi, tessuti e cellule corpo umano. E cosa persona più lunga sperimenta una mancanza di ossigeno, tanto più pronunciata Conseguenze negative potrebbe venire. Questa condizione è considerata particolarmente pericolosa se stiamo parlando su un organismo ancora in via di sviluppo: un feto o un neonato. I bambini possono avvertire una grave mancanza di ossigeno immediatamente durante la nascita. Parliamo di cos'è l'asfissia neonatale, consideriamo le conseguenze di un tale disturbo e il grado di asfissia sulla scala di Apgar e scopriamo anche come rianimare un neonato con asfissia.

Il termine "asfissia neonatale" si riferisce a una condizione critica che si sviluppa a causa di uno scambio gassoso compromesso: a causa della carenza di ossigeno e dell'accumulo di anidride carbonica. Questo condizione patologica si fa sentire dall'assenza di respirazione o dal suo indebolimento sullo sfondo di una funzione cardiaca intatta.

L'asfissia dei neonati durante il parto può essere spiegata da lesione intracranica neonato ricevuto durante il passaggio canale di nascita. Può anche essere causato da impigliamento nel cordone ombelicale, oligoidramnios o blocco. vie respiratorie muco, difetti dello sviluppo, ecc.

Gradi di asfissia nei neonati secondo la scala APGAR

Quando nasce un bambino, i medici valutano le sue condizioni in base ai criteri della scala Apgar.

Quindi, se il bambino è completamente sano, si parla di otto-dieci punti della scala Apgar. A grado lieve per asfissia parliamo di sei-sette punti, e con una media di circa quattro-cinque punti. Se si verifica un'asfissia grave, il bambino necessita di misure di rianimazione e le sue condizioni vengono valutate da zero a tre punti sulla scala di Apgar.

I bambini dopo una lieve asfissia hanno una diminuzione tono muscolare, così come l'attività respiratoria. La mancanza di ossigeno provoca una diminuzione dei riflessi fisiologici. La respirazione in questi bambini è superficiale, si registra una cianosi diffusa. Tuttavia, le condizioni del bambino si stabilizzano abbastanza rapidamente e dopo due o tre giorni si sente bene.

Se un bambino nasce con un grado moderato di asfissia, non ha riflessi fisiologici, una notevole diminuzione del tono, dell'attività motoria e sensibilità al dolore. Si nota una cianosi pronunciata.

L'asfissia grave è spesso incompatibile con la vita; in questo caso il bambino non respira da solo, i suoi riflessi fisiologici non sono rilevabili, il polso è debole e il battito cardiaco è debole.

Qual è il rischio di asfissia durante il parto, quali sono le sue conseguenze?

Asfissia cerebrale congenita nei neonati, di cui continuiamo a parlare in questa pagina www.. Possono essere precoci o tardive. I primi includono gonfiore del cervello, emorragie cerebrali e necrosi. UN complicazioni tardive può essere infettivo (,) o neurologico (o).

Le conseguenze dell’asfissia durante il parto vengono solitamente diagnosticate nel primo anno di vita del bambino. Possono essere rappresentati da ipereccitabilità, reazioni ritardate, sindrome convulsiva, encefalopatia e persino la morte del bambino.

Molti bambini che hanno subito asfissia durante il parto presentano un ritardo nella formazione del linguaggio, possono comportarsi in modo inappropriato e hanno prestazioni di apprendimento ridotte. Inoltre, l'immunità di questi bambini è significativamente ridotta. Un terzo dei bambini con una storia simile presenta un ritardo mentale e/o mentale. sviluppo fisico.

Rianimazione dei neonati con asfissia

Se si sospetta asfissia in un neonato, i medici prevedono immediatamente la necessità di misure di rianimazione e adottano misure per prepararle. Immediatamente dopo la nascita, viene valutata la condizione del neonato. Successivamente, gli specialisti ripristinano la pervietà libera del tratto, cercano di ottenere una respirazione adeguata e una normale attività cardiaca. Se necessario, inserisci medicinali.

Medicinali per rianimazione primaria usato solo se, anche con ventilazione artificiale polmoni con ossigeno al cento per cento e con compressioni toraciche per trenta secondi, il bambino conserva una bradicardia inferiore a ottanta battiti al minuto.

Il farmaco più comunemente usato è una soluzione di adrenalina cloridrato, che può aumentare la frequenza e la forza delle contrazioni cardiache. Inoltre, questo rimedio aumenta efficacemente il flusso sanguigno coronarico e migliora l’afflusso di sangue al muscolo cardiaco.

Inoltre, durante la rianimazione, i medici possono utilizzare agenti che reintegrano il volume del fluido circolante. Possono essere rappresentati da una soluzione di albumina al 5% o da una soluzione isotonica di cloruro di sodio o da una soluzione di Ringer. Tali composizioni vengono iniettate direttamente nella vena del cordone ombelicale, per ogni chilogrammo di peso corporeo del bambino vengono utilizzati dieci millilitri di soluzione in cinque-dieci minuti. Tali farmaci riducono efficacemente il pallore, aumentano il polso e la frequenza cardiaca, aumentano la pressione sanguigna e riducono l'acidosi (grazie al miglioramento della microcircolazione nei tessuti).

In alcuni casi è possibile utilizzare anche una soluzione al 4% di bicarbonato di sodio. Ti consente di aumentare la frequenza cardiaca a 100 o più battiti al minuto e ridurre significativamente l'acidosi. Questo è il trattamento per l'asfissia neonatale.

L'asfissia dei neonati è un disturbo piuttosto grave che richiede una correzione immediata e un ulteriore monitoraggio.

La nascita di un bambino è sicuramente un evento gioioso per una mamma. Tuttavia, il parto non procede sempre senza intoppi. A quelli più frequenti complicazioni postpartum il neonato ha asfissia. Questa diagnosi viene fatta nel 4-6% di tutti i bambini nati. Secondo altri dati, il soffocamento si verifica in un modo o nell'altro in circa ogni decimo neonato. La gravità di questa deviazione dipende dal grado di mancanza di ossigeno e dall'accumulo di anidride carbonica nel sangue e nei tessuti del bambino. La patologia può svilupparsi all'interno dell'utero (primaria) o all'esterno (secondaria). Quest’ultimo si manifesta durante i primi giorni di vita del bambino. L’asfissia è una condizione grave e pericolosa, che a volte porta alla morte del feto o del neonato.

Domande frequenti dei genitori

Cos'è l'asfissia?

L'asfissia è una condizione di respirazione alterata di un bambino o di un feto, la sua carenza di ossigeno sullo sfondo di un eccesso di anidride carbonica nel sangue. Si verifica più spesso durante il parto. A volte raggiungendo lo sviluppo dell'ipossia del neonato. Clinicamente, l'asfissia si manifesta con la mancanza di respiro di un neonato. Potrebbe essere completamente assente o il bambino potrebbe sperimentare movimenti respiratori convulsi, superficiali e irregolari. La patologia richiede procedure di rianimazione urgenti, la cui correttezza determina l'ulteriore prognosi.

In che cosa l'ipossia è diversa dall'asfissia?

L’ipossia è la carenza di ossigeno nei tessuti e negli organi del bambino, che si sviluppa con una mancanza di ossigeno. L'asfissia è una violazione della respirazione spontanea di un neonato che si verifica dopo la sua nascita. Di solito l'ipossia si sviluppa anche nella fase di sviluppo intrauterino del bambino, a volte diventa una conseguenza del soffocamento.

Tutti i tessuti e gli organi umani richiedono un apporto costante di ossigeno. Con la sua carenza sorgono disturbi, la cui gravità e conseguenze dipendono dal grado di patologia, dalla tempestività e dalla correttezza del primo soccorso. Nei neonati, il danno tissutale diventa rapidamente irreversibile. I più sensibili alla carenza di ossigeno sono il cervello, il fegato, i reni, il cuore e le ghiandole surrenali del bambino.

Quanto è pericolosa l'asfissia?

Un apporto insufficiente di ossigeno, anche limitato nel tempo, influisce negativamente sulle condizioni e sul funzionamento del corpo. Sono particolarmente colpiti il ​​cervello e il sistema nervoso. Potrebbero verificarsi disturbi nei processi di afflusso di sangue, manifestati da un aumento delle dimensioni dei vasi sanguigni a causa del trabocco del sangue. Si formano emorragie e coaguli di sangue che causano danni singole aree cervello. È anche possibile che si sviluppino aree di necrosi: cellule cerebrali morte.

IN casi gravi il soffocamento porta alla morte del feto durante il parto o nei primi giorni di vita del bambino. I bambini a cui sono stati diagnosticati gravi disturbi respiratori presentano anomalie fisiche e mentali.

Le conseguenze dell’asfissia possono essere di vasta portata. Un bambino con una storia di questo disturbo, anche in misura lieve, può manifestarlo immunità debole, tendenza a prendere raffreddori, ritardi nello sviluppo. Gli scolari hanno una diminuzione dell'attenzione, problemi con la memorizzazione del materiale e un basso rendimento scolastico. Nelle forme gravi di soffocamento possono svilupparsi: epilessia, ritardo mentale, paresi, paralisi cerebrale, sindrome convulsiva, altre patologie gravi.

Perché la patologia si verifica nei neonati?

In base al momento in cui si verifica l'asfissia, si distinguono:

1. Primario (intrauterino), che si sviluppa immediatamente dopo la nascita di un bambino.
2. Secondaria (extrauterina), che può manifestarsi durante i primi giorni di vita del bambino.

A seconda della gravità della lesione

• pesante;
• media;
• leggero.

Cause di asfissia primaria

Tutte le ragioni rientrano in tre gruppi:

1. Relativo al frutto:
   • ritardo dello sviluppo intrauterino;
   • Prematurità;
   • patologie della crescita o dello sviluppo del cuore fetale (cervello);
   • aspirazione delle vie respiratorie con muco, meconio o liquido amniotico;
   • Conflitto di reso;
   • lesione cerebrale traumatica alla nascita;
   • patologie dello sviluppo dell'apparato respiratorio;
   • infezione intrauterina.
2. Con fattori materni:
   • malattie infettive subite durante la gravidanza;
   • malnutrizione;
   • ricezione farmaci, controindicato per le donne incinte;
   • patologia sistema endocrino: malattie ghiandola tiroidea o ovaie diabete;
   • anemia in una donna incinta;
   • cattive abitudini: alcol, fumo, tossicodipendenza;
   • shock durante il parto;
   • grave gestosi accompagnata ipertensione e grave gonfiore;
   • la presenza di patologie del sistema cardiovascolare e respiratorio in una donna incinta.
3. Con problemi che causano disturbi nel circolo uteroplacentare:
   • parto con taglio cesareo;
   • anestesia generale;
   • polidramnios o oligoidramnios;
   • rotture, danni all'utero;
   • parto anomalo: rapido, travaglio rapido, Debole attività lavorativa, disordinazione;
   • placenta previa;
   • gravidanza multipla;
   • distacco della placenta o invecchiamento precoce;
   • gravidanza post-termine;
   • gravidanza difficile accompagnata minaccia costante cattiva amministrazione.

Prerequisiti per la secondaria

Le seguenti patologie del neonato possono essere le cause dello sviluppo dell'asfissia secondaria:

1. Difetti cardiaci non diagnosticati.
2. Aspirazione di latte o formula durante l'allattamento.
3. Igiene impropria dello stomaco del bambino dopo il parto.
4. Danni al tessuto cerebrale o cardiaco, accompagnati da alterata circolazione sanguigna nel cervello.
5. Sindrome respiratoria, che può svilupparsi con sindrome edemato-emorragica, atelettasia polmonare e comparsa di membrane ialine.

Sintomi

L'asfissia primaria viene rilevata immediatamente dopo la nascita di un bambino sulla base di una valutazione obiettiva dei suoi indicatori:

• colore della pelle;
• frequenza cardiaca;
• frequenza respiratoria.

Il principale segno di soffocamento è la respirazione alterata, che porta all'interruzione del cuore e della circolazione sanguigna. La gravità delle condizioni del neonato è dovuta a cambiamenti metabolici. In un bambino con respirazione compromessa, la concentrazione di globuli rossi, la viscosità del sangue aumenta e l'aggregazione piastrinica aumenta. Il risultato di ciò è una circolazione sanguigna impropria, che porta ad una diminuzione della frequenza cardiaca e all'interruzione del funzionamento di organi e sistemi.

A gravità moderata bambino:

• letargico;
• le sue reazioni sono ridotte;
• si possono osservare movimenti spontanei;
• i riflessi sono debolmente espressi;
• la pelle ha un colore bluastro, che vira rapidamente al rosa durante la rianimazione.

Durante l'esame, i medici rivelano:

• tachicardia;
• suoni cardiaci ovattati;
• respirazione indebolita;
• possibili rantoli umidi.

Condizione del neonato durante la rapida il giusto aiuto ritorna alla normalità nei giorni 4-6 di vita.

Grave si manifesta:

• mancanza di riflessi fisiologici;
• ottusità dei suoni cardiaci;
• la comparsa di soffio sistolico;
• può svilupparsi uno shock ipossico.

I sintomi includono:

• mancanza di risposta al dolore e agli stimoli esterni;
• mancanza di respiro.

Gradi di asfissia sulla scala di Apgar

La gravità del soffocamento viene determinata utilizzando la scala di Apgar. Comprende cinque criteri per i quali vengono assegnati i punteggi: 0, 1 o 2. Bambino sano deve totalizzare almeno 8 punti. Questa valutazione viene effettuata due volte nel primo minuto di vita del bambino e nel quinto.

Criteri

Criteri e punteggi della scala di Apgar:

1. Colore della pelle:
   • 0 – bluastro, 1 – rosa pallido, 2 – rosa.
2. Riflessi:
   • 0 – no, 1 – debole, 2 – normale.
3. Tono muscolare:
   • 0 – assente, 1 – debole, 2 – buono.
4. Battito cardiaco:
   • 0 – no, 1 – meno di 100 battiti al minuto, 2 – più di 100 battiti.
5. Respiro:
   • 0 – no, 1 – superficiale, intermittente, irregolare, 2 – respirazione spontanea normale, pianto forte del bambino.

Gradi

Sulla base dei risultati dell'esame del bambino e del punteggio Apgar, viene determinata la presenza di asfissia e il suo grado (in punti):

1. 8-10 è normale.
   • Il bambino è sano, non ci sono problemi respiratori.
2. 6-7 – grado lieve.
   • Il bambino ha: respiro debole e acuto, diminuzione del tono muscolare, cianosi del triangolo nasolabiale.
3. 4-5 – moderato.
   • In un neonato seguenti sintomi: respiro irregolare, intermittente, bradicardia, primo vagito debole. Azzurro della pelle del viso, dei piedi, delle mani.
4. 1-3 – pesante.
   • Il bambino non respira affatto o ha respiri rari, battito cardiaco rari o assenti, il tono muscolare è notevolmente ridotto, la pelle è pallida o giallastra.
5. 0 – morte clinica.
   • Una condizione in cui il neonato non mostra segni di vita. È necessaria la rianimazione immediata.

Probabili conseguenze

L'asfissia raramente lascia conseguenze. Lo scambio di gas compromesso e la mancanza di ossigeno influiscono sul funzionamento di tutti gli organi e sistemi del bambino. Indicatore importante– confronto dei punteggi Apgar effettuati nel primo e nel quinto minuto della nascita del bambino. Man mano che i tuoi punteggi aumentano, puoi contare su un risultato favorevole. Se la valutazione non cambia o addirittura peggiora, sono possibili sviluppi sfavorevoli. La gravità delle conseguenze del soffocamento dipende anche dalla correttezza delle misure di rianimazione.

Con un lieve grado di asfissia, soprattutto con un'assistenza tempestiva, c'è un'alta probabilità di evitare conseguenze. Nei bambini che hanno avuto più di forme gravi problemi respiratori, possono svilupparsi anomalie lavorative organi interni. Le conseguenze più comuni di questa condizione sono disordini neurologici, ritardi nello sviluppo, aumento del tono muscolare, convulsioni e altre patologie. I casi di grave soffocamento sono spesso fatali. Secondo le statistiche, circa la metà di questi bambini muore.

Procedure diagnostiche

Diagnosticare l’asfissia è semplice. I suoi sintomi principali sono stati discussi sopra e consistevano nella respirazione, battito cardiaco, riflessi muscolari e tono della pelle. Qui esaminiamo approcci più specializzati.

La diagnosi può essere fatta mediante l'indice di idrogeno del sangue prelevato dal cordone ombelicale.

1. Normalmente l'equilibrio acido-base è spostato verso gli alcali, nel neonato è leggermente più alto: 7,22–7,36 BE, una carenza di 9–12 mmol/l.
2. Con carenza d'aria lieve/moderata, valori pH: 7,19–7,11 BE, carenza 13–18 mmol/l.
3. Soffocamento grave: inferiore a 7,1 BE o superiore a 19 mmol/L.

Per determinare il danno ipossico sistema nervoso la neurosonografia è indicata per un neonato - ecografia cervello Gli ultrasuoni, insieme a un esame neurologico, aiuteranno a distinguere i disturbi traumatici nel cervello dai disturbi dovuti alla carenza di ossigeno.

Misure di primo soccorso e rianimazione

Un neonatologo presta i primi soccorsi a un bambino che soffoca.

Dopo un parto sicuro, il muco viene aspirato dai polmoni e dal rinofaringe e viene valutata la condizione del neonato. Il primo è la presenza della respirazione.

Se non c'è, cercano di usare i riflessi dando una pacca sui talloni al bambino. Il respiro che appare dopo la procedura indica un lieve grado di soffocamento, che viene annotato sulla scheda del bambino. A questo punto il trattamento si interrompe.

Se le azioni intraprese non aiutano, la respirazione non viene ripristinata o fallisce, indossare una maschera per l'ossigeno. La comparsa di una respirazione stabile entro un minuto indica che il neonato aveva un grado moderato di asfissia.

Se non si respira per più di un lungo periodo, iniziare la rianimazione, che viene eseguita da un rianimatore.

La ventilazione dei polmoni dura due minuti, se il paziente respira anche leggermente, gli viene inserita una sonda, rimuovendo il contenuto dello stomaco. Viene misurato il numero di battiti cardiaci. Se il polso è inferiore a 80, inizia massaggio indiretto cuori.

La mancanza di miglioramento porta alla fase successiva: terapia farmacologica. Le soluzioni dei farmaci indicati vengono iniettate nella vena ombelicale del neonato, mentre si prosegue il massaggio e la ventilazione artificiale. Dopo 15-20 minuti, se non si riscontra alcun miglioramento, la rianimazione viene interrotta.

Azioni vietate

In caso di asfissia non è possibile:

• pacche sulla schiena o sui glutei;
• soffiare ossigeno sul viso del bambino;
• premere sul petto;
• Irrorare con acqua fredda.

Trattamento

Se le procedure di primo soccorso o di rianimazione hanno esito positivo, il bambino viene sottoposto a una supervisione speciale. Con lui viene svolto un percorso di attività e procedure terapeutiche.

1. Cura speciale.
2. Alimentazione mostrata.
3. Ossigenoterapia.
4. Prevenire l'edema cerebrale.
5. Correzione del metabolismo.
6. Prevenzione delle convulsioni.
7. Prevenzione della sindrome idrocefalica.
8. Altri tipi di trattamento sintomatico.
9. Il monitoraggio generale della condizione viene effettuato due volte al giorno.

Possibili complicazioni

La mancanza di ossigeno colpisce maggiormente il cervello. I cambiamenti aumentano in tre fasi, anche con ipossia a breve termine:

1. I vasi sanguigni si dilatano e si riempiono di sangue.
2. Si formano coaguli di sangue, le pareti dei vasi sanguigni si assottigliano e si verificano emorragie.
3. Aree del cervello colpite da microictus muoiono: necrosi dei tessuti.

La prognosi può essere favorevole se, dopo asfissia lieve o moderata, trattamento corretto. Con una forma grave è più difficile. I bambini normali a termine sopravvivono nel 10-20% dei casi, nel 60% dei casi gravi conseguenze– fisico o disordini mentali, polmonite . Il tasso di mortalità dei bambini prematuri o con basso peso alla nascita è vicino al 100%.

Prevenzione

La prevenzione dei problemi respiratori in un neonato risiede nelle misure adottate:

1. Dai medici:
   • osservazione e gestione della donna durante tutta la gravidanza;
   • prevenzione delle infezioni vaginali;
   • trattamento tempestivo delle malattie extragenitali;
   • monitorare le condizioni del feto e della placenta.
2. Incinta:
   • rifiuto cattive abitudini;
   • rispetto delle esigenze dietetiche;
   • fattibile esercizio fisico, continua a camminare aria fresca;
   • rispetto delle raccomandazioni mediche.

è una patologia del primo periodo neonatale, causata da insufficienza respiratoria e dallo sviluppo di ipossia nel neonato. L'asfissia del neonato si manifesta clinicamente con l'assenza di respiro spontaneo del bambino nel primo minuto dopo la nascita o con la presenza di movimenti respiratori irregolari isolati, superficiali o convulsi con attività cardiaca intatta. I neonati con asfissia necessitano di misure di rianimazione. La prognosi per l'asfissia di un neonato dipende dalla gravità della patologia, dalla tempestività e dalla completezza della fornitura di misure terapeutiche.

La donna stessa dovrebbe impegnarsi nella prevenzione, abbandonando le cattive abitudini, osservando modalità razionale, seguendo le indicazioni dell'ostetrico-ginecologo. La prevenzione dell'asfissia di un neonato durante il parto richiede la fornitura di cure ostetriche competenti, la prevenzione dell'ipossia fetale durante il parto e il rilascio delle vie respiratorie superiori del bambino immediatamente dopo la nascita.

Durante tutta la gravidanza, i genitori attendono con impazienza la nascita del loro piccolo tesoro. Allo stesso tempo, i genitori possono provare una varietà di emozioni: paura, gioia, eccitazione e così via. Naturalmente, la nascita di un bambino è il momento più felice nella vita di ogni famiglia, e questa gioia può essere oscurata solo dalla notizia che il bambino ha dei problemi di salute. Recentemente, è abbastanza comune riscontrare casi di asfissia in un neonato. Naturalmente, in una situazione del genere, i genitori iniziano a diventare molto nervosi, ma nella maggior parte dei casi ciò non è necessario, perché medicina moderna permette di curare questa complicanza molto rapidamente e lo sviluppo futuro del bambino non è diverso da quello degli altri bambini.

Asfissia- questa è una patologia con cui nasce un bambino e allo stesso tempo la respirazione del bambino è compromessa e appare una mancanza di ossigeno.

Cause di asfissia in un neonato

Vale la pena notare che l'asfissia non può verificarsi in un neonato senza ovvi motivi. È anche molto importante capire che oggi i medici notano diverse forme di asfissia, con le quali i genitori devono familiarizzare durante la gravidanza, in modo che se l'asfissia si verifica nel bambino dopo la nascita, non inizino a farsi prendere dal panico. C'è asfissia primaria e secondaria. L'asfissia primaria in un bambino può verificarsi durante il parto. Questa condizione è causata da ipossia intrauterina cronica o acuta. Inoltre, questo tipo di asfissia può essere causato dai seguenti motivi:

• lesione intracranica in un bambino, che ha ricevuto direttamente durante il parto;
• patologie congenite che influenzano la respirazione o causano difficoltà respiratorie;
• incompatibilità immunologica di una donna con suo figlio;
• la presenza di muco o liquido amniotico nelle vie respiratorie del bambino.

Inoltre, molto spesso la causa dell'asfissia primaria è la presenza di una varietà di malattie extragenitali in una donna. Questi includono malattie del sistema cardiovascolare, diabete mellito e altri. Se una donna sperimenta tossicosi nella seconda metà della gravidanza, che porta ad un aumento della pressione sanguigna e al gonfiore delle estremità, questo può anche diventare un prerequisito per l'asfissia del bambino. Oggi si possono trovare parecchi casi in cui la causa dell'asfissia è una patologia nella struttura del cordone ombelicale o della placenta, o una costruzione impropria delle membrane. In alcuni casi, l'asfissia è causata dalla rottura prematura delle acque, dal distacco della placenta o dall'inserimento direttamente errato della testa del bambino durante il travaglio.

L'asfissia secondaria in un neonato può manifestarsi solo diverse ore o addirittura giorni dopo la nascita. Le cause dell'asfissia secondaria sono:

• difetti cardiaci;
• problemi con circolazione cerebrale Il bambino ha;
• problemi seri con il sistema nervoso centrale.

Recentemente sono diventati più frequenti i casi di asfissia secondaria dovuta a pneumopatia, che può manifestarsi durante la gravidanza o direttamente durante il parto per poi svilupparsi dopo la nascita e colpire prevalentemente le vie respiratorie.

Quali cambiamenti si verificano nel corpo di un bambino dopo l’asfissia?

Quando un bambino sperimenta l'asfissia, tutto nel suo corpo inizia a cambiare. processi metabolici. Questi cambiamenti dipenderanno interamente dalla durata dell'asfissia, nonché dal grado di complessità e forma. Se si tratta di una forma grave di asfissia, il volume del sangue circolante nel corpo del bambino inizia a diminuire. In questo caso, il sangue diventa denso e piuttosto viscoso.

Puoi capire che un neonato soffre di asfissia letteralmente solo pochi secondi dopo la nascita. Per fare ciò, è necessario valutare la frequenza e l'adeguatezza della respirazione del bambino, il colore della sua pelle, tutti gli indicatori del tono muscolare e del battito cardiaco, nonché la presenza di determinati riflessi. I principali segnali dai quali si può comprendere la presenza di asfissia sono i problemi respiratori, che possono causare gravi complicazioni nel corpo di un neonato. Pertanto, subito dopo la nascita del bambino, i medici lo esaminano con molta attenzione e danno una stima approssimativa sulla scala di Apgar. Esistono quattro forme di asfissia:

1. Leggero;
2. Media;
3. Pesante;
4. Morte clinica.

A forma lieve Asfissia, i medici possono attribuire al bambino un punteggio sulla scala Apgar, che sarà pari a 6-7 punti. Entro il primo minuto dalla nascita, il bambino deve fare il primo respiro. Ma allo stesso tempo, i medici notano che il suo respiro è molto debole e triangolo nasolabiale ha una tinta leggermente bluastra.

La forma media di asfissia può ricevere un punteggio leggermente inferiore: 45 punti. Proprio come nel caso precedente, il bambino fa il primo respiro per un minuto, ma il suo respiro è molto debole e irregolare. Inoltre, il bambino può sperimentare tachicardia e basso livello tono muscolare. La pelle del viso, dei piedi e delle mani acquisirà una distinta tinta bluastra.

Se è presente una forma grave di asfissia, al bambino viene assegnato un punteggio Apgar non superiore a 1-3 punti. In questo caso, la respirazione del bambino può essere molto irregolare o non esistere affatto. Il bambino non riesce a urlare completamente e geme solo leggermente o emette appena suoni. suoni udibili. Il battito cardiaco è praticamente impercettibile e i riflessi sono completamente assenti. Si può notare anche atonia o ipotensione. La pelle sarà innaturalmente pallida. Non ci sarà alcun battito nel cordone ombelicale. Nella maggior parte dei casi, con asfissia grave, il bambino presenta anche un'insufficienza surrenalica acuta.

Nella forma più grave di asfissia, vale a dire con morte clinica Al bambino viene assegnato il punteggio più basso: 0 punti. In questo caso, i medici dovrebbero agire immediatamente misure necessarie per salvare la vita di un bambino.

A quanto sopra possiamo aggiungere che la presenza di asfissia può essere determinata non solo con l'aiuto di agenti esterni esame iniziale bambino. Gli esperti determinano questa patologia anche durante un'ecografia della testa e midollo spinale. Poiché l'asfissia colpisce soprattutto il sistema nervoso centrale, non sarà difficile comprenderne la presenza. Puoi anche esaminare lo stato acido-base del sangue del bambino. Questo metodo può essere utilizzato per confermare una diagnosi fatta in precedenza.

Come trattare adeguatamente l'asfissia acuta in un neonato

Tutti i bambini che hanno ricevuto questa diagnosi dopo la nascita dovrebbero sottoporsi al trattamento terapia intensiva. I medici prestano il primo soccorso al bambino direttamente nella sala parto, subito dopo la nascita. Allo stesso tempo, monitorano con molta attenzione eventuali cambiamenti nei parametri principali:

• battito cardiaco;
• respirazione;
• ematocrito.

Sulla base dei risultati di questi parametri, i medici saranno in grado di adeguare le misure adottate e sapranno anche cosa occorre fare dopo.

Cosa fanno i medici quando un bambino nasce con l’asfissia?

Innanzitutto, appena nasce la testa del bambino, occorre inserire un’apposita sonda nella cavità orale e nasale. Grazie a questo dispositivo è possibile rimuovere molto facilmente il muco residuo e il liquido amniotico dalle vie respiratorie superiori e dal naso. Una volta che il bambino è completamente nato, il cordone ombelicale viene tagliato e, dopo che il bambino è stato posizionato sul tavolo di rianimazione, le vie aeree del bambino devono essere nuovamente liberate.

Una volta ripristinata la respirazione, il bambino verrà trasferito in un reparto speciale di terapia intensiva.

Misure per prevenire l'asfissia nei neonati

L'asfissia in un neonato può causare problemi di salute molto gravi. Se segui alcuni suggerimenti, il verificarsi di questa patologia in un bambino può essere evitato e puoi stare tranquillo. Naturalmente, questi suggerimenti non aiutano assolutamente in tutti i casi, ma nella maggior parte di essi si ottiene comunque un risultato positivo.

Come è stato accennato più volte: la causa dell'asfissia può essere l'ipossia intrauterina. Evitare questa complicazione Può essere molto semplice: basta visitare regolarmente il medico. Anche durante la gravidanza dovresti provare a rimuovere tutto possibili rischi successiva comparsa di asfissia nel bambino. Per fare questo devi fare:

• evitare eventuali malattie infettive o somatiche durante la gravidanza;
• Vale la pena tenere conto dell'età della futura mamma, se si spinge troppo oltre, è necessario rafforzare il monitoraggio da parte di un medico;
• rimuovere tutto possibili violazioni nel funzionamento del sistema endocrino;
• cercare di evitare stress e ansia;
• sbarazzarsi di tutte le cattive abitudini;
• monitorare i cambiamenti nel sfondo ormonale in una donna.

Naturalmente, non dobbiamo dimenticare di osservare lo sviluppo della placenta e del feto nel grembo materno. Grazie a ciò, sarai in grado di rilevare eventuali deviazioni dalla norma nel tempo. Dallo stato della placenta, puoi determinare se il feto ha carenza di ossigeno. Un segnale di preoccupazione sarà la presenza di meconio nel liquido amniotico. Pertanto, non appena sorgono sospetti sulla presenza di ipossia in un bambino, è necessario iniziare immediatamente un trattamento appropriato.

Tutto ciò che è stato menzionato sopra è la conferma che devi andare regolarmente dal medico in modo da poter evitare il verificarsi di tali casi in futuro condizione pericolosa Il bambino ha.

Molto grande ruolo Lo stile di vita della futura mamma gioca un ruolo nella prevenzione dell'asfissia. Ecco perché è necessario seguirlo regole semplici e poi la gravidanza e il parto procederanno senza complicazioni, e il bambino nascerà sano e forte.

1. Cammina di più all'aria aperta. In questo modo, il sangue della donna sarà saturo al massimo di ossigeno, che verrà trasferito al bambino. Vale la pena considerare che il bambino ha davvero bisogno di questo elemento. Non bisogna credere a quelle donne che dicono che camminare è utile solo fuori città. Vai nei parchi o nelle piazze che ci sono nella tua città e non ascoltare nessuno.
2. Mantenere una routine quotidiana. Vale la pena dimenticare il ritmo frenetico della vita. Una donna che aspetta un bambino dovrebbe dormire almeno 9 ore. È inoltre consigliabile che la donna riposi per diverse ore durante la giornata.
3. Accettare complessi vitaminici e mangia bene. Una donna incinta, come nessun altro, ha bisogno grandi quantità vitamine e sostanze utili, di cui ha bisogno non solo lei, ma anche suo figlio. Ovviamente prendi tutto necessario per il corpo Una donna fisicamente non può mangiare dal cibo, e quindi un buon complesso vitaminico e minerale sarà molto utile. Naturalmente, prima di iniziare a prendere un farmaco del genere, è necessario consultare un medico, perché è lui che dovrebbe prescrivere il complesso richiesto.
4. Non essere nervoso o preoccuparti. La gravidanza è la cosa più importante periodo meraviglioso nella vita di una donna, e quindi bisogna cercare di eliminare ogni possibile stress e preoccupazione. Per fare questo, cerca di distrarti dal trambusto che ti circonda il più e il più spesso possibile, cammina di più, chatta con gli amici e prova semplicemente emozioni positive.

Se, tuttavia, non sei riuscito a evitare una patologia così grave come l'asfissia, non dovresti essere molto nervoso, perché la medicina moderna e trattamento tempestivo può curare molto rapidamente il tuo bambino e riportarlo alla normalità vita piena e un corretto sviluppo.

Asfissia dei neonati- una complicazione che si sviluppa precocemente periodo postpartum. Questa patologia accompagnato da interruzione del processo respiratorio e funzionamento del sistema cardiovascolare nel bambino. Diamo uno sguardo più da vicino a questa condizione, ne determiniamo le cause, i tipi e scopriamo come differiscono l'ipossia fetale e l'asfissia neonatale.

Cos’è l’asfissia in un neonato?

Asfissia dei neonati - condizione piccolo organismo, in cui si osservano disturbi respiratori. Esiste però una differenza tra questa patologia e la definizione di “ipossia del neonato”. Carenza di ossigeno(), si sviluppa durante la gravidanza o il parto (distacco della placenta, compressione del cordone ombelicale) ed è accompagnato da un apporto di ossigeno insufficiente. In questo caso, il processo di respirazione non viene interrotto. L'asfissia (soffocamento) è caratterizzata da una temporanea cessazione della respirazione e richiede misure di rianimazione.

Cause dell'asfissia neonatale

L'asfissia in un bambino durante il parto può essere causata da numerosi fattori. Allo stesso tempo, le ragioni causando patologia, può essere direttamente correlato al processo di parto e alle caratteristiche dello sviluppo intrauterino del feto. Tra i principali fattori patologici che causano asfissia, i medici identificano:

1. Interruzioni brusche e improvvise del flusso sanguigno e del cordone ombelicale - formazione di un nodo sul cordone ombelicale, costrizione.
2. Interruzione del processo di scambio di gas nel sistema uteroplacentare - presentazione errata del posto del bambino, prematura e parziale.
3. Fallimento nel processo di circolazione del sangue nella placenta causato dalla madre.
4. Diminuzione del livello di ossigeno nel sangue della madre - malattia cardiovascolare, malattie dell'apparato respiratorio.
5. Difficoltà nel processo di respirazione del feto - anomalie nello sviluppo dei polmoni, croniche processi infettivi, una conseguenza dei farmaci assunti.

Queste ragioni provocano l'asfissia primaria dei neonati, che si sviluppa durante il processo di parto. Tuttavia, l'asfissia può essere anche di natura secondaria, quando il disturbo si manifesta immediatamente dopo la nascita del bambino. Tra le cause di asfissia secondaria è necessario citare:

• aspirazione delle vie respiratorie - fluido che entra nei polmoni;
• interruzione della circolazione sanguigna del cervello;
• immaturità dei polmoni: l'organo non è in grado di eseguire movimenti respiratori;
• difetti congeniti del cervello, del cuore, dei polmoni.

Gradi di asfissia neonatale

Dipende da quadro clinico e in base alla gravità del disturbo, i medici distinguono diversi gradi di patologia. La valutazione viene effettuata immediatamente dopo la nascita del bambino nel primo minuto. La classificazione dell'asfissia neonatale è la seguente:

• blando;
• media;
• pesante;
• morte clinica.

Lieve asfissia dei neonati

L'asfissia lieve è caratterizzata dall'assenza di pianto, ma è presente la reazione del bambino al tatto. La respirazione del neonato è spontanea, ma lenta e irregolare. Le gambe e le braccia hanno una tinta bluastra, l'attività cardiaca non è compromessa. Dopo aver liberato il tratto respiratorio superiore da muco e liquidi, eseguire la stimolazione tattile (accarezzare la schiena, dare colpetti sui talloni) e ossigenoterapia attraverso la maschera, la condizione del neonato viene normalizzata.

Un bambino nato in uno stato di asfissia moderata successivamente non ha problemi respiratori. In questo caso sono possibili disturbi neurologici minori, sotto forma di:

• aumento del tono muscolare;
• braccia, gambe, mascella inferiore.

Asfissia moderata nel neonato

Questo grado di disturbo è caratterizzato anche dall'assenza di pianto durante il parto. In questo caso non si osserva alcuna reazione agli stimoli tattili del tatto. Caratteristica Questa forma è caratterizzata da un cambiamento nel colore della pelle, motivo per cui viene spesso definita asfissia blu dei neonati. Movimenti respiratori sono di natura isolata, ma l'attività cardiaca non è compromessa.

L'asfissia moderata dei neonati richiede ventilazione. A questo scopo viene spesso utilizzata una borsa speciale e occasionalmente una maschera per l'ossigeno. La forma trasferita della patologia lascia sempre un'impronta sulla salute del bambino, provocando cambiamenti neurologici:

• maggiore eccitabilità - urla senza causa, tremori prolungati di braccia e gambe;
• stato depresso: allattamento al seno lento, basso attività fisica(praticamente non c'è movimento delle braccia e delle gambe).

Asfissia grave nei neonati

Un grave grado di patologia è accompagnato da una completa assenza di respirazione al momento della nascita. Pelle per colpa di cattiva circolazione diventare pallido. A causa di ciò questa forma le patologie sono designate come asfissia bianca del neonato. Quando si esegue un test tattile, il bambino non reagisce in alcun modo al tocco. Si verifica un'interruzione del funzionamento del sistema cardiovascolare: durante l'ascolto, i suoni cardiaci sono notevolmente attutiti o completamente assenti. Si sviluppa una grave bradicardia.

Questa asfissia dei neonati richiede misure di rianimazione urgenti. Le azioni dei medici mirano a ripristinare l'attività respiratoria e cardiaca del neonato. Il bambino è collegato a un ventilatore. Allo stesso tempo, i farmaci vengono iniettati nel cordone ombelicale per stimolare l’attività cardiaca. Ragazzi così a lungo sono sottoposti a respirazione meccanica e successivamente sviluppano gravi disturbi neurologici e possibile sviluppo neuropsichico ritardato.

Morte clinica di un neonato

La morte clinica di un bambino avviene quando i medici registrano completa assenza segni di vita. In questo caso, dopo la nascita, il bambino non fa un solo respiro indipendente, non c'è attività cardiaca e non c'è reazione agli stimoli. L'avvio corretto e tempestivo delle misure di rianimazione dà speranza per un esito favorevole. Inoltre, la gravità delle conseguenze neurologiche per la salute del bambino dipende dalla durata dell’assenza di respiro. IN situazioni simili il cervello è gravemente danneggiato.

Asfissia neonatale - sintomi

Per valutare la gravità di questa patologia, i medici utilizzano la scala Apgar. Il metodo si basa sul punteggio di più indicatori contemporaneamente:

• eccitabilità riflessa;
• respiro;
• attività cardiaca;
• tono muscolare;
• colore della pelle.

Per ogni parametro vengono assegnati dei punti che vengono sommati e visualizzati valutazione complessiva. I risultati sono simili a questi:

• grado lieve – 6-7 punti;
• media – 4-5;
• pesante – il bambino segna 1-3 punti;
• morte clinica – 0 punti.

Nel fissare il grado di asfissia, gli ostetrici valutano i sintomi attuali del disturbo. Il polso durante l'asfissia nei neonati diminuisce ed è inferiore a 100 battiti al minuto. L'asfissia lieve è caratterizzata da:

• il primo respiro avviene a 1 minuto;
• il tono muscolare è leggermente ridotto;
• triangolo nasolabiale blu;
• la respirazione è indebolita.

A grado medio I medici registrano la gravità dell’asfissia:

• respirazione indebolita
• gambe e braccia diventano blu;
• il numero dei battiti cardiaci diminuisce;
• il tono muscolare è ridotto;
• si osserva la pulsazione dei vasi del cordone ombelicale.

Il grado grave di questa patologia si manifesta con i seguenti sintomi:

• non c'è respiro;
• bradicardia grave;
• atonia muscolare;
• pelle pallida;
• sviluppo di insufficienza surrenalica;
• forte pulsazione delle vene del cordone ombelicale.

Asfissia dei neonati - conseguenze

Parlando dei pericoli dell'asfissia nei neonati, i medici notano che se il disturbo è grave, è possibile la morte del bambino. Ciò accade nelle prime ore di vita. Con gradi moderati e lievi, la prognosi è favorevole. L'esito dipende dal momento dell'inizio delle misure di rianimazione e dalla presenza di disturbi concomitanti. Le conseguenze della patologia sviluppatasi durante il periodo neonatale possono manifestarsi sia nelle prime ore di vita che in età avanzata.

Asfissia in un neonato dopo il parto - conseguenze

L'asfissia grave dei neonati, le cui conseguenze dipendono dalla correttezza e tempestività della terapia iniziata, non passa senza lasciare traccia sul corpo. Le complicazioni possono insorgere sia nelle prime fasi dello sviluppo perinatale che in età avanzata. Raramente si verifica un'atrofia cerebrale completa dopo l'asfissia nei neonati. Tra complicazioni frequenti primo periodo recupero:

• encefalopatia convulsiva;
• idrocefalo;
• sindrome ipertensiva;
• ipo- o ipereccitabilità.

Asfissia dei neonati - conseguenze in età avanzata

L'asfissia e l'ipossia dei neonati rientrano tra quelle complicazioni della gravidanza che influiscono sulla salute del bambino dopo la nascita. I problemi possono comparire dopo diversi mesi e talvolta anche anni. Tra le complicazioni tardive:

• meningite;
• polmonite;
• sepsi.

Trattamento dell'asfissia nei neonati

Se il punteggio di Apgar è pari o inferiore a 4 punti, effettuato nel primo minuto, sono necessarie misure di rianimazione. La rianimazione di un neonato con asfissia viene effettuata in 4 fasi:

1. Liberare le vie aeree e garantirne la pervietà. Viene effettuato utilizzando un catetere e un'aspirazione elettrica. Se l'asfissia si verifica nell'utero, la procedura di pulizia viene eseguita immediatamente dopo l'apparizione della testa.
2. Mantenere il processo di respirazione. La ventilazione ausiliaria viene eseguita utilizzando un pallone respiratorio e, se inefficace, viene eseguita l'intubazione e viene collegato un ventilatore.
3. Ripristino del processo di circolazione sanguigna. A questo scopo viene effettuato massaggio interno corpo, anche in presenza di contrazioni (con bradicardia 60-70 battiti al minuto). Si effettua premendo sullo sterno con due pollici, con una frequenza di 100-120 volte al minuto. Quando l'attività cardiaca non si riprende entro un minuto, procedere alla fase successiva.
4. Somministrazione di farmaci. SU in questa fase terapia, i medici utilizzano i seguenti farmaci per trattare l’asfissia neonatale: