Anestesia per taglio cesareo. Quale anestesia è migliore per il taglio cesareo: tipi, indicazioni, controindicazioni, recensioni

Il metodo di anestesia per taglio cesareo è determinato dall'anestesista individualmente per ogni donna in travaglio e dipende dal motivo che ha portato all'operazione, dalle condizioni della donna incinta e del feto, nonché dal tipo di intervento: pianificato o operazione di emergenza taglio cesareo.

Anestesia epidurale

Durante il taglio cesareo possono essere utilizzate le seguenti tecniche di anestesia:

1. . Con questo metodo, viene anestetizzata solo la metà inferiore del corpo, compreso il sito dell'operazione.
2. Anestesia generale(anestesia endotracheale).

Anestesia epidurale per taglio cesareo

L'anestesia epidurale durante il parto è uno dei metodi efficaci, tuttavia, è tecnicamente più difficile di quello spinale e richiede attrezzature speciali e una certa qualifica dell'anestesista. L'anestesia epidurale viene eseguita per alleviare il dolore sia nel parto convenzionale che nel taglio cesareo.

L'anestesia epidurale viene solitamente eseguita con la donna in travaglio seduta dritta o sdraiata su un fianco, raggomitolata per dare all'anestesista un accesso ottimale alla colonna vertebrale. Se la dose di prova ha esito positivo, di solito viene lasciato un catetere nello spazio epidurale, attraverso il quale viene aggiunto il farmaco secondo necessità, la cui dose viene variata secondo necessità.

Indicazioni per l'anestesia epidurale: preeclampsia - migliora il flusso sanguigno renale e placentare; con patologia del sistema cardiovascolare (riduce il carico sul cuore e riduce il rischio di complicanze), taglio cesareo d'urgenza a stomaco pieno, ecc.

Le controindicazioni per l'anestesia epidurale durante il parto non differiscono da controindicazioni generali : pressione sanguigna bassa, rischio di perdita di sangue, uso di anticoagulanti, reazioni infiammatorie nel sito della puntura, rifiuto del paziente, gravi deformità spinali, lesioni del centro sistema nervoso.

Possibili complicazioni con l'anestesia epidurale: male alla testa mal di schiena, ipotensione arteriosa, insufficienza respiratoria, disfunzione Vescia, allergie, ecc.

Anestesia spinale (spinale) per taglio cesareo

Nella maggior parte dei casi, quando si esegue un taglio cesareo pianificato, gli anestesisti scelgono l'anestesia spinale. Allo stesso tempo, la donna in travaglio è in uno stato di veglia, che garantisce sicurezza dal lato vie respiratorie, il bambino è nato in buone condizioni. È indicata anche l'anestesia spinale bisogno urgente eseguire un taglio cesareo.

La tecnica può essere utilizzata anche quando poca esperienza dal lato dell'anestesista; l'anestesia si attiva rapidamente e fornisce buone condizioni per il chirurgo operatorio.

L'anestesia spinale viene eseguita nella stessa sede dell'epidurale, ma con alcune differenze: si usa un ago più sottile, la dose di anestetico per il blocco spinale è molto inferiore e si inietta sotto il livello midollo spinale nello spazio contenente il liquido cerebrospinale.

Il blocco spinale viene eseguito nella posizione di una donna seduta o su un fianco. Se una donna si siede sul bordo del tavolo operatorio, i suoi piedi sono su un supporto, il suo corpo si piega in avanti e appoggia i gomiti sulle ginocchia. La procedura può essere eseguita anche con la donna sdraiata sul fianco sinistro con le anche e le ginocchia piegate al massimo. In ogni caso è necessario ottenere la massima flessione della schiena.

Una piccola zona della schiena viene trattata con una soluzione antisettica, quindi viene inserito un ago nello spazio tra le due vertebre per anestesia spinale. Pochi minuti dopo l'iniezione del farmaco, si verifica un blocco delle fibre nervose nella parte inferiore del corpo, la donna in travaglio inizia a sentire calore, si verifica gradualmente intorpidimento, la sensibilità diminuisce, i muscoli si rilassano estremità più basse e il chirurgo può iniziare l'operazione in 5-7 minuti.

Dopo aver completato l'introduzione di un anestetico locale, viene applicata una garza sterile sul sito della puntura, che viene fissata con un cerotto adesivo. Una donna in travaglio non può mai sdraiarsi sulla schiena, poiché in questa posizione l'utero comprime la vena cava, causando ipotensione (diminuzione della pressione sanguigna). Pertanto, la donna giace su un fianco, ciò si ottiene inclinando il tavolo operatorio o inserendo un rullo sotto il lato destro. L'utero è leggermente spostato a sinistra e la vena cava non è compressa. Durante l'operazione, in anestesia spinale, alle donne in travaglio viene data una maschera per l'ossigeno.

Di norma, con l'anestesia spinale, la qualità dell'anestesia è così alta che la donna non capisce nemmeno di essere operata, ma se disagio, cosa rara, l'anestesia verrà immediatamente integrata con potenti analgesici per via endovenosa o la donna verrà trasferita a anestesia generale.

A seconda del farmaco scelto, il blocco può durare da una a tre ore. Dopo il recupero dall'anestesia, sono possibili sensazioni non molto piacevoli: forti brividi.

Vantaggi dell'anestesia spinale rispetto all'anestesia epidurale per il taglio cesareo.

1. L'effetto si sviluppa in pochi minuti: adatto alle operazioni più urgenti.
2. La qualità dell'anestesia è superiore a quella dell'anestesia epidurale e l'anestesia incompleta è meno comune.
3. L'anestesia spinale è tecnicamente più semplice, quindi riduce il numero di tentativi falliti e complicazioni.
4. Dosi minori anestetici locali più volte riduce il rischio di reazioni tossiche.
5. Non esiste una formidabile complicazione dell'anestesia epidurale come un blocco spinale totale con una puntura involontaria della dura madre.
6. Molto più economico dell'anestesia generale ed epidurale.

Vantaggi dell'anestesia spinale rispetto all'anestesia generale per il taglio cesareo

1. La donna in travaglio è cosciente quando nasce il bambino, può sentire il primo pianto del bambino, prenderlo in braccio, in alcuni ospedali per la maternità è consentito attaccarsi al seno subito dopo aver lavorato il cordone ombelicale, che contribuisce a Di più apparizione precoce allattamento e contrazione uterina efficace.
2. Dopo anestesia generale, primaria periodo di recupero dura diverse ore, durante le quali la donna può trovarsi in uno stato letargico (semiaddormentato), e dopo l'anestesia spinale la donna rimane attiva e, all'arrivo in sala operatoria, ad esempio, può dare la buona notizia telefonicamente o prendere cura del bambino.
3. La mortalità con l'anestesia spinale è parecchie volte inferiore rispetto all'anestesia generale, poiché non ci sono problemi di intubazione difficile (introduzione di un tubo speciale nella laringe attraverso la bocca per eliminare l'insufficienza respiratoria), stomaco pieno, ecc.

Controindicazioni per l'anestesia spinale

• Rifiuto del paziente.
• Mancanza di condizioni, se non ci sono mezzi per la rianimazione a portata di mano (nessun monitoraggio, medicinali necessari, personale insufficientemente qualificato).
• Perdita di sangue, disidratazione.
• Violazione della coagulazione del sangue, altrimenti può svilupparsi una grave ipotensione.
• Trattamento con anticoagulanti (eparina, warfarin).
• Sepsi.
• Infezione cutanea nel sito di puntura.
• È aumentato Pressione intracranica.
• Reazione allergica agli anestetici locali.
• bradicardia, disturbi frequenza del battito cardiaco.
• Distress, ipossia fetale.
• Esacerbazione dell'infezione erpetica.
• Malattie del sistema nervoso centrale

• Urgenza, mancanza di tempo.
• Malformazioni fetali, morte fetale.
• Difetti cardiaci, scompenso dell'attività cardiaca.

Possibili complicazioni dell'anestesia spinale

Dopo l'anestesia spinale, può verificarsi un caratteristico mal di testa, che può peggiorare quando ci si alza in piedi o quando si solleva la testa e diminuire quando posizione orizzontale. Può comparire sia il giorno dell'intervento chirurgico, sia il secondo o il terzo giorno. La localizzazione del dolore può essere qualsiasi. A casi tipici il dolore si manifesta nella regione frontale, dorso del naso, sopra le orbite e nelle tempie, meno frequentemente in altre zone.

Mal di schiena (nella colonna lombare) dopo l'anestesia; scompare da solo dopo pochi giorni. Di solito non sono necessari nemmeno gli analgesici.

Anestesia generale per taglio cesareo

Per il taglio cesareo, l'anestesia generale viene eseguita se ci sono controindicazioni all'anestesia regionale e anche nei casi in cui la donna o il chirurgo operatorio non vogliono che la donna in travaglio rimanga cosciente durante l'operazione: quando c'è una minaccia per la vita e l'immediato è necessario un intervento chirurgico, poiché l'anestesia generale funziona più velocemente, se si sospetta un denso attacco della placenta (se la placenta non può essere separata manualmente, viene eseguita una rimozione di emergenza dell'utero e la rimozione di qualsiasi organo viene eseguita solo in anestesia generale), se anestesia locale non riesce.

Rischio principale anestesia generale associati al controllo delle vie aeree. Una delle complicazioni più formidabili dell'anestesia generale in ostetricia è l'aspirazione del contenuto gastrico (solo 30 ml di acido succo gastrico può portare a polmonite fatale).

Se un'operazione deve essere eseguita in anestesia generale, l'antidolorifico verrà somministrato per via endovenosa alla donna e in pochi secondi si addormenterà. Una volta che i suoi muscoli si rilassano, l'anestesista inserirà un tubo nella sua trachea per proteggere i suoi polmoni e controllare la sua respirazione. Allo stesso tempo, la donna è in uno stato di incoscienza ed è collegata all'apparato per respirazione artificiale. Durante l'operazione viene monitorata la pervietà delle vie respiratorie e lo stato dei sistemi vitali del corpo: vengono misurati la pressione sanguigna e il polso.

L'anestesia generale è un metodo di anestesia, che oggi viene utilizzato solo nella maggior parte dei casi casi di emergenza.

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Nell'ultimo mezzo secolo, il taglio cesareo è diventato un'operazione di parto ampiamente utilizzata, quando il bambino viene rimosso attraverso un'incisione nell'utero. Ciò è diventato possibile grazie all'uso di antibiotici, che hanno ridotto significativamente le statistiche dei decessi.

Indicazioni per un taglio cesareo programmato

• La presenza di ostacoli meccanici che interferiscono con la consegna naturalmente;
• La discrepanza tra la larghezza del bacino della donna in travaglio e le dimensioni del feto;
• Posizione trasversale o presentazione pelvica del feto;
• Gravidanza multipla;
• Malattie dei reni e del sistema cardiovascolare in una donna;
• Minacciando la rottura dell'utero, ad esempio, c'è una cicatrice su di esso da una nascita precedente;
• La comparsa dell'herpes genitale nel terzo semestre di gravidanza;
• Il desiderio di una donna.

Tipi di anestesia per taglio cesareo

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Se è previsto un tempo per preparare la donna in travaglio, la donna stessa può scegliere il metodo di anestesia, ma nella maggior parte dei casi è determinato individualmente dall'anestesista. Oggi, per il taglio cesareo vengono utilizzati i seguenti metodi di anestesia:

Operazione chirurgica in corso cavità addominale, per cui è possibile l'aspetto di un bambino estraendolo dall'addome della madre, è chiamato taglio cesareo. Spendere quando parto naturale sono controindicati e rappresentano una minaccia per la salute della madre e del bambino.

Se il taglio cesareo è pianificato e c'è tempo per preparare la donna in travaglio, la donna stessa può scegliere il metodo di anestesia, ma nella maggior parte dei casi è determinato individualmente dall'anestesista. Oggi, per il taglio cesareo vengono utilizzati i seguenti metodi di anestesia:

• spinale;
• generale.

Quando ne scegli uno, dovresti considerare i seguenti fattori:

• vuoi rimanere incosciente per tutta la durata dell'operazione e svegliarti in reparto come una mamma felice;
• oppure hai il desiderio di “essere presente” all'operazione.

Nessuno dei tipi di anestesia è desiderabile per un bambino, tuttavia, il maggior rischio di complicanze è associato all'anestesia generale, quando diversi farmaci vengono iniettati contemporaneamente nel corpo della madre.

Consideriamo più in dettaglio ogni metodo di anestesia per taglio cesareo.

Anestesia epidurale durante il taglio cesareo

L'anestesia, in cui un anestetico viene iniettato nella regione lombare della schiena (spazio epidurale tra le vertebre) della futura mamma, è chiamata epidurale.

I vantaggi dell'anestesia epidurale durante il taglio cesareo sono, in primo luogo, che la donna in travaglio è costantemente cosciente, in modo da poter osservare la nascita del suo bambino. Inoltre, poiché l'anestetico (antidolorifico) guadagna forza gradualmente, viene mantenuta la stabilità del sistema cardiovascolare. In una certa misura, viene preservata anche la capacità di muoversi. L'anestesia epidurale è indispensabile durante il parto, che è accompagnato da complicazioni e richiede una lunga durata. Solo tale anestesia è accettabile per le donne in travaglio che soffrono asma bronchiale perché non irrita le vie aeree.

Gli svantaggi dell'anestesia epidurale sono che l'anestetico può essere somministrato in modo errato o possono verificarsi convulsioni con una dose elevata.

Deve essere somministrata solo l'anestesia epidurale uno specialista esperto, poiché esiste il rischio di frequenti blocchi epidurali, che possono portare a successivi frequenti e forti mal di testa.

La somministrazione impropria dell'anestesia epidurale è irta di complicazioni neurologiche.

Gli indicatori per l'uso dell'anestesia epidurale per il taglio cesareo sono il rischio di variazioni della pressione sanguigna.

Anestesia spinale (spinale) per taglio cesareo

L'essenza di tale anestesia è l'introduzione di un anestetico lombare indietro tra le vertebre nello spazio subaracnoideo. Quando viene eseguito, la membrana densa che circonda il midollo spinale viene perforata (con l'anestesia epidurale, l'ago viene inserito un po 'più in profondità rispetto all'anestesia spinale).

È più adatto per il taglio cesareo, tra i suoi vantaggi ci sono i seguenti:

• mancanza di tossicità sistemica;
• ottimo effetto analgesico;
• il tempo dopo l'introduzione dell'anestesia e prima dell'inizio dell'operazione è di circa due minuti;
• l'anestesia spinale è molto più facile da introdurre rispetto all'anestesia epidurale, perché determina in modo molto accurato il punto in cui inserire un ago.

Ma anche con tale anestesia, ci sono degli svantaggi, vale a dire:

• tempo d'azione limitato (in media l'anestetico dura due ore);
• un forte inizio dell'azione di un anestetico, che può provocare una diminuzione della pressione sanguigna;
• oltre che con l'anestesia epidurale, possono verificarsi mal di testa post-puntura;
• lo sviluppo di complicanze neurologiche è possibile (nei casi in cui la dose somministrata di anestetico è stata insufficiente, non devono essere effettuate iniezioni ripetute. È necessario o reinserire il catetere o applicare un diverso metodo di anestesia).

L'anestesia spinale è controindicata nel distacco prematuro della placenta.

Anestesia generale per taglio cesareo

Questo tipo di anestesia viene utilizzata nella diagnosi di ipossia fetale o in presenza di controindicazioni per l'anestesia regionale (epidurale o spinale), che può includere patologie gravi, aumento della pressione intracranica o emorragia prenatale.

La sua essenza è che, a seguito dell'esposizione alla droga, una donna in travaglio sperimenta uno "spegnimento della coscienza" e perdita totale sensibilità.

I vantaggi dell'anestesia generale per il taglio cesareo possono essere chiamati il ​​fatto che è più facile da tollerare per una donna e garantisce un completo sollievo dal dolore se usato correttamente. Va inoltre tenuto conto del fatto che l'anestesia inizia ad agire molto rapidamente, e questo è molto importante nei casi in cui l'operazione è urgente e richiede un'attuazione immediata. Con l'anestesia generale, la donna in travaglio è incosciente e i muscoli sono completamente rilassati, il che crea condizioni eccellenti per il lavoro del chirurgo.

Inoltre, con l'anestesia generale, viene mantenuto il lavoro stabile del sistema cardiovascolare, poiché non vi è alcuna diminuzione della pressione (come nel parto naturale).

Questo metodo di anestesia è preferito dalla maggior parte degli anestesisti, ma presenta anche degli svantaggi, vale a dire:

• sviluppo carenza di ossigeno(ipossia) in una donna;
• esiste il rischio di impossibilità di intubazione tracheale (inserimento di un tubo di plastica usa e getta), che, a sua volta, rende impossibile collegare una donna in travaglio a un apparato di respirazione artificiale;
• aspirazione (penetrazione di corpi estranei nel tratto respiratorio, in questo caso si riferisce all'ingresso del contenuto dello stomaco nei polmoni di una donna);
• con l'anestesia generale si osserva la depressione del sistema nervoso centrale del bambino, che è associata alla penetrazione attraverso la placenta sostanze stupefacenti utilizzato durante la procedura (questo dovrebbe essere preso in considerazione soprattutto nelle gravidanze premature o se c'è troppo tempo tra l'introduzione dell'anestesia generale e l'inizio del parto stesso. Ma non dovresti farti prendere dal panico, poiché i medici moderni usano farmaci anestetici con un minimo effetto sul sistema nervoso centrale del bambino - con la giusta selezione individuale di farmaci, l'anestesia generale non minaccia gravi conseguenze).

Quando è indicata l'anestesia generale per il taglio cesareo?

Gli indicatori per l'uso dell'anestesia generale per il taglio cesareo sono:

• condizione minacciosa del feto;
• la necessità di una consegna immediata;
• casi in cui è controindicato anestesia regionale(ad esempio, la scoperta di un'emorragia in una donna incinta);
• con il rifiuto indipendente della donna in travaglio dall'anestesia epidurale o spinale;
• obesità patologica della futura mamma.

Ma vale la pena notare che l'anestesia epidurale è meno pericolosa per il bambino dell'anestesia generale, in cui vengono utilizzati farmaci anestetici che agiscono sul cervello.

Appositamente per Anna Zhirko

Inutile dire che il parto naturale non è solo fisiologico, e quindi più “corretto”, ma spesso meno rischioso per il feto e anche per la donna. Tuttavia, sfortunatamente, in alcune situazioni è la nascita di un bambino in modo naturale che rappresenta una grande minaccia per la sua vita.

La medicina moderna consente di ridurre al minimo questi rischi offrendo un'alternativa - consegna chirurgica per taglio cesareo. L'operazione viene eseguita come previsto (nei casi in cui il parto naturale è impossibile per motivi medici) o in caso di emergenza (se si è verificata una situazione acuta in cui il parto deve essere eseguito immediatamente).

Poiché l'operazione del taglio cesareo comporta la dissezione della cavità addominale, ovviamente non si può fare a meno dell'anestesia. E qui, alle donne in travaglio e ai medici viene data la possibilità di scegliere tra diversi metodi di anestesia. Viene eseguito a seconda indicazioni mediche, le condizioni della donna incinta e del feto, la situazione clinica che si è creata, la tolleranza ai farmaci utilizzati dalla donna durante l'anestesia e talvolta tenendo conto delle preferenze della donna stessa. Non l'ultimo ruolo è svolto dalla disponibilità di specialisti altamente qualificati e dalle attrezzature necessarie per l'operazione.

Ogni tipo di anestesia per taglio cesareo ha le sue caratteristiche, indicazioni e controindicazioni, vantaggi e svantaggi. Tutto questo viene preso in considerazione quando si prende la decisione finale.

Anestesia per taglio cesareo: che è meglio

Come per qualsiasi altra operazione, generale e anestesia locale. Locale in questo caso è chiamato regionale e ci sono due tipi: anestesia spinale ed epidurale. Questi tipi di anestesia hanno molto in comune, ma, tuttavia, differiscono l'uno dall'altro.

È l'anestesia regionale per taglio cesareo quella che oggi è una priorità, più preferibile, sicura, moderna e comune dell'anestesia generale. Tuttavia, in alcuni casi è necessario ricorrere all'anestesia generale come unica modo possibile anestesia durante il taglio cesareo. Tuttavia, parliamo di questo in modo più dettagliato.

La particolarità dell'anestesia generale è che durante il periodo della sua influenza, la coscienza di una donna è completamente "spenta". Cade in un sogno, non sente e non capisce cosa le sta succedendo. Anche la respirazione spontanea si interrompe: si effettua grazie a un apposito tubo inserito nella trachea, che è collegato al dispositivo ventilazione artificiale polmoni.

L'anestesia generale viene eseguita da somministrazione endovenosa determinati farmaci. La loro azione arriva istantaneamente, che viene utilizzata in situazioni critiche, quando non c'è un minuto di attesa e la consegna è urgente. In primo luogo, viene somministrato un medicinale per far addormentare la donna in travaglio, quindi - per il completo rilassamento muscolare (compreso l'utero).

Indicazioni e controindicazioni all'anestesia generale per taglio cesareo

L'anestesia per il taglio cesareo viene utilizzata sempre meno a causa degli elevati rischi sotto forma di effetti collaterali. Ma in alcune situazioni, risulta essere l'unico metodo possibile o prioritario di anestesia per il taglio cesareo, sebbene, di regola, sia adatto solo a donne sane e forti che sopportano questa gravidanza senza complicazioni. I medici ricorrono all'anestesia generale se:

• è necessario effettuare un parto urgente (il proseguimento della gravidanza è pericoloso per la vita della madre o del bambino, le loro condizioni si deterioreranno rapidamente);
• presentazione del feto obliquo o trasversale;
• prolasso del cordone ombelicale;
• una donna ha patologie cardiache (con l'anestesia regionale aumenta il carico sul cuore di una donna in travaglio);
• il parto non è possibile in altro modo (vi sono controindicazioni al parto naturale e all'uso dell'anestesia regionale);
• la donna incinta è patologicamente obesa.

L'uso dell'anestesia generale durante il parto è una decisione responsabile e tutti i rischi devono essere valutati prima di prenderla.

Anestesia generale per taglio cesareo: pro e contro

Il completo blackout della coscienza di una donna durante un taglio cesareo è un grande vantaggio per chi, in virtù di motivi diversi hanno molta paura del parto imminente e questo consente anche ai chirurghi di agire con più calma e facilita notevolmente il loro lavoro (tutti i muscoli della donna in travaglio sono assolutamente rilassati). Ma la stessa circostanza può anche essere considerata un enorme svantaggio se una donna vuole partecipare al processo del parto ed essere la prima a incontrare un bambino tanto atteso in questo mondo, per condividere con lui questa grande felicità.

In anestesia generale, la donna in travaglio non avverte alcun dolore. Ma le conseguenze di ciò sono gravi. È quasi impossibile prevederne l'aspetto. Pertanto, devi solo sapere che a causa dell'anestesia generale, le condizioni del neonato possono peggiorare in modo significativo. I farmaci somministrati alla madre attraverso il cordone ombelicale arrivano anche al bambino e più, più tempo dall'introduzione dell'anestesia, il feto rimane nel grembo materno. Pertanto, i medici devono affrettarsi o, all'inizio del travaglio, eseguire un'anestesia più superficiale, con una somministrazione minima di farmaci, al fine di ridurre al minimo i rischi. Ma allo stesso tempo, la donna in travaglio può in una certa misura rimanere cosciente e provare dolore.

D'altra parte, se una donna ce l'ha ipertensione arteriosa per motivi di sicurezza è necessario aumentare il dosaggio dell'anestesia, il che significa che il bambino è a maggior rischio.

Le conseguenze dell'anestesia per un neonato possono essere difficoltà con il lavoro dell'apparato respiratorio, rallentamento del sistema nervoso, depressione del cervello, ecc.

La stessa donna in travaglio può uscire dallo stato di incoscienza in diversi modi: si osservano muscoli e mal di testa, nausea, debolezza, debolezza, confusione. La conseguenza di tale anestesia è dolore e mal di gola, trauma alle labbra e cavità orale. Meno comune reazioni allergiche, processi infettivi, polmonite.

Periodo riabilitazione postoperatoria allungato a causa dell'anestesia. Una neomamma non può mettere subito il suo bambino al seno.

L'anestesia generale comporta sempre alcuni rischi, ma lo stato di gravidanza li aumenta ancora di più. Pertanto, questo tipo di anestesia per il taglio cesareo è usato raramente oggi.

Inoltre, durante l'operazione, in una donna può verificarsi l'aspirazione delle vie respiratorie dovuta al lancio del contenuto dello stomaco in esse. Non è escluso lo sviluppo di una mancanza acuta di ossigeno in una donna in travaglio, che è in anestesia generale.

Molto più giustificato è l'uso dell'anestesia regionale per il taglio cesareo. Non solo è più sicuro per madre e bambino, ma ha anche una serie di altri vantaggi, sebbene non sia privo di svantaggi.

Quando si esegue l'anestesia spinale, un anestetico viene iniettato nel canale spinale della donna in travaglio (nel liquido cerebrale) utilizzando un ago ultrasottile. Questa procedura è quasi indolore, non provoca molto disagio (a volte una donna sente solo una pressione alla schiena), può essere eseguita in posizione seduta, ma più spesso viene eseguita su un fianco.

L'anestesia spinale funziona solo nell'area sotto la vita, mentre la donna rimane pienamente cosciente e comprende ciò che sta accadendo. Si simula così il parto naturale: senza provare dolore, la madre può rimanere una partecipe processo di nascita(sebbene passivo), vedere immediatamente e persino baciare il neonato.

Anestesia spinale per taglio cesareo: indicazioni e controindicazioni

Tipicamente, l'anestesia spinale viene utilizzata nei casi in cui è richiesto un leggero sollievo dal dolore, così come nelle donne in gravidanza con determinati problemi di salute: cardiaci e malattie renali, diabete, gestosi.

Ma ha anche una serie di controindicazioni:

• Eclampsia.
• Ipertensione endocranica elevata.
• Diminuzione dei livelli di piastrine nel sangue della madre.
• Disturbi del sistema di coagulazione del sangue.
• Infiammazione infettiva nell'area della puntura.
• Violazioni nella struttura della colonna vertebrale;
• Intolleranza ai farmaci utilizzati in anestesia.

Anestesia spinale per taglio cesareo: pro e contro

Rispetto ad altri tipi di anestesia, l'anestesia spinale presenta forse i maggiori vantaggi. Inizia ad agire abbastanza rapidamente dopo l'amministrazione. dose minima anestetico. Già 5-10 minuti dopo la somministrazione del farmaco, è possibile iniziare l'operazione e quindi, se il tempo è paziente, questo tipo di anestesia può essere utilizzata durante un taglio cesareo d'urgenza. La sensibilità nella parte inferiore del corpo della donna in travaglio è bloccata quasi completamente. Allo stesso tempo, i muscoli si rilassano bene, il che facilita notevolmente il lavoro dei chirurghi. È anche più facile da eseguire rispetto a un taglio cesareo in anestesia epidurale.

Il tratto respiratorio di una donna in travaglio quando si utilizza l'anestesia spinale non è danneggiato, come con l'anestesia generale, che è particolarmente importante per le donne che soffrono di malattie asmatiche. Lo stesso vale per l'anestesia epidurale.

Sebbene l'anestesia regionale possa svilupparsi approssimativamente allo stesso modo conseguenze indesiderabili, dopo l'uso dell'anestesia spinale, si verificano molto meno frequentemente che dopo l'epidurale.

Una debole concentrazione di farmaci somministrati durante l'anestesia spinale può ridurre significativamente la probabilità del loro impatto negativo sul feto, sebbene non lo escluda completamente. Possibile sviluppo di ipossia fetale durante il parto, rallentamento della frequenza cardiaca e depressione funzioni respiratorie bambino.

Ci sono altri svantaggi di tali generi:

• L'attuazione dell'anestesia spinale richiede la partecipazione di personale altamente qualificato anestesisti esperti e personale medico ausiliario, attrezzature e materiali specifici, rigorosa osservanza della sterilità durante l'operazione.
• 1 donna su 10 in periodo post parto ci sono cefalee di varia intensità, che però si eliminano facilmente con l'ausilio di farmaci appropriati. A causa della diminuzione della pressione sanguigna, si avvertono anche debolezza e nausea.
• A volte ci sono violazioni temporanee della minzione.
• Sono possibili reazioni allergiche ai farmaci utilizzati in anestesia.
• Molto raramente possibile disordini neurologici alla madre. Tuttavia, i medici assicurano che scompaiono entro uno o due mesi dal parto.

In alcuni casi, la dose del farmaco somministrata durante l'anestesia spinale è insufficiente per bloccare completamente il dolore, quindi è necessario ricorrere all'anestesia generale, poiché è impossibile aggiungere il farmaco: l'ago viene rimosso immediatamente dopo la sua somministrazione. Ma se, Dio non voglia, durante l'operazione insorgono complicazioni, allora assistenza di emergenza sarà praticamente impossibile a causa della mancanza delle risorse necessarie (personale qualificato e attrezzature speciali) negli ospedali per la maternità russi. E a questo proposito, l'anestesia spinale è più sicura. Ma va anche detto che durante i cesarei praticamente non si verificano situazioni impreviste.

Anestesia epidurale per taglio cesareo

L'anestesia epidurale è molto simile all'anestesia spinale in termini di meccanismo di conduzione e azione. Tuttavia, ci sono ancora alcune differenze.Si esegue anche mediante una puntura nella regione lombare, ma comporta il posizionamento di un catetere epidurale: se durante l'operazione è necessario estendere o aumentare il sollievo dal dolore (oltre che in periodo postoperatorio), quindi questo può essere fatto facilmente aggiungendo anestetico attraverso il catetere, cosa che non è possibile con l'anestesia spinale.

Inoltre, grazie allo stesso catetere, i farmaci possono essere introdotti nel flusso sanguigno per prevenire e fermare emorragia post parto che riduce ulteriormente e facilita il periodo di recupero postoperatorio.

Anestesia epidurale per taglio cesareo: indicazioni e controindicazioni

Una decisione a favore dell'anestesia epidurale per il taglio cesareo viene solitamente presa se ci sono alcune complicazioni della gravidanza e un'anestesia più forte è controindicata o può essere pericolosa. Tali indicazioni, in particolare, comprendono la gestosi tardiva durante la gravidanza, ipertensione arteriosa, Altro malattia cardiovascolare. Non è possibile ricorrere a questo metodo di anestesia se la struttura della colonna vertebrale del paziente è anatomicamente errata, si sviluppa un'infezione nel sito dell'iniezione prevista, la coagulazione del sangue nella donna incinta è compromessa.

Anestesia epidurale per taglio cesareo: pro e contro

Durante il parto in anestesia epidurale, anche la madre rimane cosciente, ma non avverte dolore, che è il più grande vantaggio dell'anestesia regionale. Tuttavia, non sarebbe superfluo menzionare qui che ci sono recensioni su Internet che un'iniezione con anestesia regionale è tutt'altro che indolore. Questo dipende non solo dalla soglia di sensibilità del paziente, ma in larga misura anche dal tipo di ago utilizzato per la puntura e dall'esperienza dell'anestesista. Ecco perché devi essere pronto per sensazioni diverse. Tuttavia, la cosa principale è che poi si verifica ancora l'anestesia, che è lo scopo dell'iniezione.

L'azione dell'anestesia epidurale avviene gradualmente, in modo incrementale, riducendo il carico sistema cardiovascolare madre. A causa del fatto che la durata dell'epidurale può essere aumentata durante l'operazione, questo tipo di anestesia è particolarmente importante per il parto, che, per vari motivi, richiede molto tempo. Ma ci sono anche punti negativi.

Le possibili conseguenze per il feto durante un'epidurale sono simili a quelle dell'anestesia spinale. In entrambi i casi, per restituire sensazione alle gambe di una donna, è necessario certo tempo dopo la fine dell'operazione. Le conseguenze dell'anestesia epidurale per la madre sono quasi le stesse dell'anestesia spinale.

L'anestesia epidurale, come l'anestesia spinale, ha una tecnica relativamente complessa e richiede una formazione speciale da parte dei medici. Se l'anestesia spinale inizia ad agire dopo 5-15 minuti, l'epidurale - dopo 20-40 minuti, e quindi non può essere utilizzata in casi di emergenza (solo pianificata). Ma i mal di testa dopo tale operazione si verificano meno frequentemente, sebbene la loro intensità sia maggiore. Ma in generale, l'anestesia epidurale è più lenta, e quindi più delicata, e crea meno stress sul cuore rispetto ad altri tipi di sollievo dal dolore.

Quindi, riassumendo e confrontando quale anestesia per taglio cesareo sarà la migliore, possiamo sicuramente dire che il vantaggio è dato all'anestesia spinale in quanto più sicura per il feto. E con l'avvento di farmaci e attrezzature sempre più moderni nell'arsenale degli anestesisti, è meno probabile che l'anestesia spinale causi conseguenze indesiderabili per la madre. Tutto però è determinato dalla situazione e dalle indicazioni mediche.

L'operazione di taglio cesareo è consegna operativa, in cui il bambino viene rimosso attraverso l'incisione parete addominale e l'utero materno. Oggi questa operazione è abbastanza sicura e viene utilizzata attivamente in ostetricia. Puoi leggere di più sull'operazione nell'articolo e ora parleremo di come viene anestetizzato il taglio cesareo.

Oggi, come anestesia per il taglio cesareo, vengono utilizzati:

1. Anestesia generale.
2. anestesia spinale.
3. anestesia epidurale.

L'anestesia spinale ed epidurale è anche chiamata anestesia regionale.

Anestesia generale

L'anestesia endotracheale generale per il taglio cesareo pianificato viene eseguita sempre meno oggi. Tuttavia, questo è esattamente ciò che viene fatto quando l'operazione deve essere eseguita in caso di emergenza e non c'è tempo per aspettare che l'anestesista esegua l'anestesia regionale.

La manipolazione avviene in più fasi. In primo luogo, un farmaco viene iniettato nella vena di una donna, facendola sprofondare in un sonno medico e spegnendo la sua coscienza. Quindi un tubo viene inserito nella trachea per fornire una miscela di ossigeno con gas anestetico e ventilazione artificiale dei polmoni. L'effetto dell'anestesia, con la corretta somministrazione dei farmaci, appare quasi istantaneamente. La donna è completamente priva di sensi.

Benefici dell'anestesia generale per il taglio cesareo

• azione immediata in caso di intervento urgente;
• basso rischio di calo della pressione sanguigna, funzionamento stabile del sistema cardiovascolare;
• completo rilassamento dei muscoli del corpo della donna in travaglio, che è molto conveniente per il chirurgo;
• la possibilità di un tempestivo prolungamento dell'azione mediante iniezioni aggiuntive, controllo della profondità dell'anestesia;
• l'opportunità per la madre di non vedere l'operazione se è spaventata da una tale prospettiva (nonostante il fatto che anche con l'anestesia regionale, non vedrà ancora l'operazione, poiché verrà installato uno schermo a livello del torace).

Contro e complicazioni dopo l'anestesia generale

I farmaci per l'anestesia generale possono influenzare il bambino. Questo è espresso in alcuni oppressione attività muscolare, sistema nervoso e respiratorio del bambino. Di norma, questa azione è di breve durata e si esprime nel fatto che il bambino dopo l'estrazione è inattivo e non urla nei primi secondi.

Ma ci sono anche casi di successivo sviluppo di complicanze, fino all'encefalopatia ipossico-ischemica; tutto dipende dalla dose di farmaci somministrata alla donna e dalla rapidità con cui è stato prelevato il bambino. Tuttavia, la medicina non si ferma e ogni anno compaiono nuovi farmaci che riducono al minimo impatto negativo su un bambino.

Possibilità grave "ritiro" dall'anestesia. Tutto dipende dalle caratteristiche individuali del corpo della donna: qualcuno soffre di mal di testa, nausea e confusione anche un giorno dopo l'operazione, e qualcuno si sente benissimo dopo poche ore.

Irritazione e mal di gola, tosse - tutte queste sono le conseguenze di azioni non troppo accurate per installare il tubo tracheale, inoltre, la tosse dopo un taglio cesareo provoca molto disagio a una donna, quindi qualsiasi tensione nell'addome risponde con dolore.

Rischio di aspirazione- ingresso del contenuto dello stomaco sistema respiratorio a causa del fatto che quando il tubo viene inserito nella trachea, può iniziare il vomito.

Probabilità esposizione ai farmaci sul sistema cardiovascolare, nonché il verificarsi di reazioni allergiche.

Indicazioni

L'anestesia generale viene eseguita:

• con un taglio cesareo urgente, quando c'è una minaccia per la vita del bambino o della madre;
• con la probabilità di complicazioni che portano alla rimozione dell'utero, nonché sanguinamento ostetrico, ad esempio nel caso della placenta previa;
• nei casi in cui l'anestesia regionale non è possibile per un motivo o per l'altro, ad esempio, la madre ha un alto grado di obesità o lesione spinale, pressione sanguigna bassa, sanguinamento e così via.

Quindi, l'anestesia generale è ancora abbastanza popolare oggi a causa del fatto che non c'è sempre un anestesista in ospedale che è in grado di eseguire l'anestesia regionale o ci sono farmaci necessari per questo. Inoltre, sono in fase di sviluppo nuovi farmaci anestesia generale sempre più sicuro per il bambino e facilmente tollerato dalla madre.

Anestesia regionale

L'anestesia mirata all'anestesia locale è chiamata regionale. Questi includono spinale ed epidurale. Il meccanismo di queste manipolazioni è molto simile: viene praticata una puntura nella regione lombare della colonna vertebrale e attraverso di essa vengono somministrati anestetici. Come risultato dell'anestesia spinale ed epidurale durante il taglio cesareo, l'anestesia si verifica nella parte inferiore del corpo della donna, nonostante sia cosciente.

La principale differenza tra i tipi di anestesia regionale per il taglio cesareo è la profondità della puntura e la dose di anestetico. Consideriamo più in dettaglio.

anestesia spinale

Spinale o, come viene anche chiamato, anestesia spinale al taglio cesareo può essere effettuato come in pianificato, così come in urgentemente a condizione che i medici abbiano a disposizione circa 10 minuti.

Il meccanismo di manipolazione è il seguente:

1. Una donna ha bisogno di sedersi sul divano con le mani sulle ginocchia e inarcare la schiena, oppure sdraiarsi su un fianco e tirare le gambe fino allo stomaco per fornire il massimo accesso possibile alla colonna vertebrale;
2. La donna in travaglio sarà trattata con una soluzione disinfettante intorno all'area intorno alla prossima puntura;
3. L'anestesista fa un'iniezione di anestetico in modo che la pelle e il grasso sottocutaneo perdano sensibilità;
4. Un ago lungo e sottile viene utilizzato per la puntura (puntura), un anestetico viene iniettato nel liquido cerebrospinale (tra le vertebre al di sotto del livello del midollo spinale);
5. L'ago viene rimosso dalla puntura, viene applicato un tovagliolo sterile e fissato con nastro adesivo.

Il sollievo dal dolore avviene quasi istantaneamente. La donna non avverte dolore o sensazioni tattili.

professionisti

• il rischio di esposizione a farmaci sul bambino è completamente escluso;
• azione rapida in pochi minuti indicatore significativo, poiché insieme all'anestesia, il livello di pressione di una donna nella metà inferiore del corpo diminuisce, il che porta all'ipossia del bambino, quindi, prima viene messo al mondo dopo l'inizio dell'anestesia, meglio è;
• anestesia assoluta, il rischio di un'anestesia parziale o insufficiente è estremamente ridotto, inoltre, l'anestesia spinale per il taglio cesareo fornisce un rilassamento muscolare sufficiente, che facilita il lavoro del chirurgo;
• una piccola dose di anestetici rispetto all'anestesia epidurale. Per questo motivo, in caso di ingestione accidentale di farmaci nel flusso sanguigno, si riduce il rischio di avvelenamento tossico;
• a causa del fatto che la donna è cosciente, di solito non ci sono problemi con la respirazione. Se necessario, è possibile utilizzare una maschera per l'ossigeno;
• una donna in travaglio sente il primo pianto del suo bambino e può immediatamente attaccarlo al suo seno;
• per un anestesista, la manipolazione dell'anestesia spinale per il taglio cesareo richiede meno sforzo e abilità rispetto, ad esempio, per un'epidurale. Pertanto, c'è meno rischio di complicanze o punture non riuscite;

Contro e complicazioni dopo l'anestesia spinale

• un forte calo della pressione sanguigna (pressione sanguigna). In connessione con questo fattore inevitabile nell'uso dell'anestesia spinale, una serie di misure preventive. Di norma, a una donna vengono somministrati farmaci che aumentano la pressione sanguigna, ma possono influire negativamente sul sistema nervoso del bambino, poiché, aumentando la pressione sanguigna della madre a un livello accettabile, causeranno un aumento della pressione sanguigna nel bambino;
• tempo di esposizione limitato. Se con l'anestesia epidurale è possibile aggiungere anestetici secondo necessità, in questo caso i farmaci vengono somministrati una volta, prima dell'inizio dell'operazione. Se qualcosa va storto e l'operazione richiede più tempo del previsto, la donna verrà trasferita urgentemente in anestesia generale. Tuttavia, oggi vengono utilizzati farmaci, la cui azione dura fino a 2 ore;
• alto rischio complicanze neurologiche associate allo sviluppo del mal di testa.

Anestesia epidurale

Meccanismo le manipolazioni generalmente ripetono la conduzione dell'anestesia spinale, tuttavia, l'ago viene inserito nello spazio tra la parete del canale spinale e la parete solida del midollo spinale, nello spazio epidurale, dove escono le radici nervose.

Un sottile tubo di gomma viene fatto passare lungo l'ago - catetere. L'ago viene rimosso dalla puntura e il catetere rimane - i farmaci antidolorifici vengono successivamente somministrati attraverso di esso.

L'effetto dell'anestesia si sviluppa gradualmente entro 20 minuti dall'inizio della somministrazione del farmaco.

professionisti

• la donna in travaglio è cosciente e può vedere il suo bambino subito dopo il parto;
• la diminuzione della pressione sanguigna avviene gradualmente, il che consente di mantenerla normale con misure preventive;
• la capacità di prolungare l'anestesia se l'operazione è ritardata, nonché per il periodo postoperatorio. Inoltre, se durante il parto è stata utilizzata l'anestesia epidurale, trasformandosi in un taglio cesareo d'urgenza, continua ad essere utilizzata durante l'operazione.

Contro e complicazioni dopo l'anestesia epidurale

• in caso di ingestione accidentale di una grande dose di anestetico nel flusso sanguigno, può svilupparsi un avvelenamento tossico, fino a convulsioni e morte;
• a volte l'anestesia epidurale non funziona affatto o funziona parzialmente, ad esempio anestetizzando solo il lato sinistro o destro;
• manipolazione complessa che richiede un certo livello di abilità da parte dell'anestesista. Ciò è dovuto anche all'alto rischio di complicazioni dovute a errori di esecuzione;
• la possibilità di sviluppare un blocco spinale. Una complicazione si verifica quando la puntura non viene eseguita correttamente e gli anestetici vengono iniettati sotto l'aracnoide del midollo spinale. Nel caso fosse inserito grande dose farmaci, e l'aiuto non viene fornito in tempo, una donna può smettere di respirare e quindi il cuore;
• l'effetto dei farmaci sul bambino;
• a causa dell'esposizione tardiva agli anestetici, l'inizio dell'operazione è ritardato in media di 20 minuti. Livello caduto La pressione sanguigna durante questo periodo può portare a un'ipossia fetale prolungata.

Controindicazioni all'anestesia regionale per taglio cesareo

• deformità e lesioni spinali;
• bassa pressione sanguigna;
• infiammazione nel sito di puntura;
• ipossia fetale intrauterina;
• sanguinamento esistente o sospetto nella madre.

Complicanze comuni dell'anestesia regionale

1. Quando si perfora il guscio duro del midollo spinale liquido cerebrospinale può fuoriuscire nello spazio epidurale. Questa complicanza dopo taglio cesareo è caratterizzata da un forte dolore prolungato alla schiena e alla testa. In genere, prima trattamento farmacologico, e se non funziona, viene realizzata una cosiddetta "chiazza di sangue".

L'essenza della manipolazione è che una puntura viene eseguita di nuovo, e a proprio sangue donne al fine di "sigillare" la puntura della membrana spinale. Di solito questa procedura dà risultati tangibili rapidi.

2. Probabilità di sviluppo sindrome da compressione posizionale prolungata. Questa complicazione dopo l'anestesia è dovuta al fatto che dopo l'operazione, la donna in travaglio non sente le gambe per qualche tempo. A volte capita che quando lo si sposta dalla sedia a rotelle al letto, la gamba sia contorta.

Se il personale medico non se ne è accorto e la gamba è in una posizione innaturale a lungo, il sangue non scorre verso di esso e questo è irto dello sviluppo di gravi conseguenze.

Dopo che l'arto è tornato a posizione normale, inizieranno a svilupparsi shock e gonfiore: tutto ciò è accompagnato da dolore e difficoltà di movimento.

Se hai intenzione di sottoporti ad un'anestesia regionale per un taglio cesareo, assicurati di ribadire a te stesso la necessità di assicurarti di essere posizionato correttamente sul letto. Così ti salverai da molti mesi di tormento e dall'uso di antidolorifici narcotici.

Complicazioni dell'anestesia regionale per un bambino

Allora, qual è il pericolo di abbassare la pressione sanguigna della madre durante l'anestesia regionale per taglio cesareo? Il fatto è che in una situazione del genere, il flusso sanguigno della placenta è disturbato e, di conseguenza, il bambino sviluppa l'ipossia. ipossia (o fame di ossigeno) è irto di danni sostanza bianca cervello, cioè deviazioni nello sviluppo del sistema nervoso centrale con tutte le conseguenze che ne derivano.

È interessante notare che un neonato può mostrare un punteggio elevato e i risultati dell'ipossia appariranno molto più tardi, entro 2-3 anni.

Come puoi vedere, tutti i tipi di anestesia hanno i loro vantaggi e svantaggi. Nell'articolo, abbiamo indicato informazioni di base per farti immaginare cosa sia l'anestesia per un taglio cesareo.

Tuttavia, molto dipende dalle tue caratteristiche individuali, dalle qualifiche del miele. personale, farmaci utilizzati e molti altri fattori che determinano l'esito dell'operazione in generale e l'uso dell'anestesia in particolare. Inoltre, la scienza non si ferma: nuovi metodi e farmaci appaiono costantemente.

Ricorda che tu stesso puoi scegliere il tipo di anestesia per un taglio cesareo pianificato, nonostante la tua scelta non contraddica controindicazioni oggettive. Accettare la decisione giusta dovresti farti consigliare da uno specialista qualificato, parlare con il medico che sta gestendo la tua gravidanza e l'anestesista.

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