Quanto dura l'anestesia epidurale? Farmaci utilizzati in anestesia regionale

Ogni giorno dentro cliniche mediche tenuto un gran numero di operazioni. L'intervento chirurgico è impossibile senza un'anestesia adeguata, cioè è necessaria l'anestesia, altrimenti sarà semplicemente insopportabile sopportare tale dolore. Esistono molti tipi di anestesia. In questo articolo vedremo cos'è l'anestesia epidurale, in quali casi può essere utilizzata e se ci sono controindicazioni.

Cos'è l'anestesia epidurale

Questo tipo di sollievo dal dolore è uno dei metodi epidurali regionali: questa è l'introduzione medicinali direttamente nello spazio epidurale della colonna vertebrale attraverso un catetere. Durante tale anestesia si possono ottenere i seguenti risultati:

• Perdita di sensibilità al dolore.
• La sensibilità generale diminuisce o quasi scompare.
• Rilassamento muscolare.

Il meccanismo d'azione dell'anestesia epidurale è dovuto al fatto che il medicinale penetra attraverso gli accoppiamenti durali, a seguito dei quali viene bloccato il passaggio degli impulsi nervosi.

Come funziona l'anestesia epidurale

Negli umani colonna vertebrale e le terminazioni nervose del collo si trovano nella dura madre. La regione epidurale si trova attorno alla membrana e corre lungo la colonna vertebrale. I nervi in ​​direzione del collo, delle braccia e delle spalle lo attraversano, la loro infiammazione porta al dolore nella zona epidurale.

La medicina iniettata in quest'area provoca perdita di sensibilità e ottusità del dolore. La trasmissione degli impulsi nervosi viene bloccata, il che dà questo effetto.

Quando viene utilizzata l'anestesia epidurale?

Considerando che questo tipo di anestesia viene utilizzata durante Intervento chirurgico in diverse zone del corpo si può dire che il rischio di utilizzo può essere maggiore o minore. Ad esempio, l'anestesia epidurale del torace, area inguinale, gambe e addome è meno rischioso dell'analgesia nel collo e nelle braccia. L'uso di tale anestesia per la testa è impossibile, perché l'innervazione di questa parte del corpo viene effettuata utilizzando il sistema cranico.

L'anestesia epidurale viene spesso utilizzata:

1. Come anestetico locale se non previsto Intervento chirurgico, ad esempio, durante attività lavorativa.
2. In aggiunta a anestesia generale, allora è possibile ridurre la quantità di oppioidi utilizzati.
3. L'anestesia epidurale è spesso utilizzata per il taglio cesareo.
4. IN periodo postoperatorio per alleviare il dolore.
5. Per il trattamento del mal di schiena. In questo caso, nella zona epidurale vengono iniettati farmaci steroidi e analgesici.

Il medico decide quale anestesia preferire, anestesia generale o epidurale, in ciascun caso specifico.

Metodi di anestesia epidurale

Ogni anno sempre più compaiono nell'arsenale dei medici gli strumenti più recenti per questo tipo di anestesia. Quando i medici si trovano di fronte a una scelta: anestesia generale o epidurale, se possibile, scelgono quest'ultima. Un'ampia selezione di farmaci per la sua implementazione consente di scegliere l'opzione più adatta per ciascun paziente.

Oltre a una varietà di farmaci per l'anestesia, ci sono anche vari modi tale anestesia:

1. Continuo. In questo caso, l'anestetico viene iniettato continuamente nello spazio spinale. In questo modo è possibile ottenere sollievo dal dolore per l'intero periodo dell'intervento e saranno necessari meno farmaci.
2. Amministrazione periodica. La fornitura del farmaco è assicurata solo in caso di urgente necessità.
3. Sollievo dal dolore su richiesta del paziente. Quando si utilizza questo metodo, il paziente ha un pulsante sotto le mani. Se è necessario alleviare il dolore, quando lo si preme, parte del medicinale viene erogata nell'area epidurale.

I medici hanno farmaci che alleviano perfettamente il dolore, ma mantengono la mobilità e mantengono la coscienza lucida.

In quali casi è indicata l’anestesia epidurale?

La maggior parte dei chirurghi considera questo metodo di anestesia il più adatto durante gli interventi alle gambe. Permette non solo di alleviare il dolore e rilassare il più possibile i muscoli, ma anche di ridurre la perdita di sangue.

Le indicazioni per l’uso dell’anestesia epidurale possono includere: carattere diverso, Per esempio:

1. Questo metodo è assolutamente sicuro per i reni e la prostata.
2. Utilizzato per gli organi cavità addominale e piccolo bacino.
3. Ampiamente usato durante gli interventi chirurgici sullo stomaco e sull'intestino.
4. Può essere utilizzato per difetti cardiaci e diabete.

Ma questo non significa che per tali patologie venga sempre utilizzata l'anestesia epidurale. Tutto viene deciso caso per caso individualmente.

Controindicazioni per l'uso

L'anestesia epidurale presenta le seguenti controindicazioni: categorica e relativa. La prima categoria comprende:

Le controindicazioni relative sono molto più ampie e includono:

• Peso in eccesso.
• Pessime condizioni fisiche.
• Malattie croniche della colonna vertebrale.
• Infanzia.
• Malattie di natura neurologica.
• Grave ipotensione e molti altri.

La qualità dell'anestesia epidurale dipenderà non solo dalla patologia esistente e dallo stato di salute del paziente, ma anche dal farmaco che si intende utilizzare.

Anestesia epidurale per taglio cesareo

Quando sono disponibili tutte le indicazioni per un taglio cesareo, spesso viene utilizzata l'epidurale. Questo metodo viene selezionato in anticipo, poiché richiede una certa preparazione.

Il farmaco viene somministrato in un punto specifico a livello lombare, da dove escono le terminazioni nervose midollo spinale. Il farmaco viene somministrato attraverso uno speciale tubo catetere; è possibile aggiungere farmaci in qualsiasi momento durante l'intervento.

Come risultato di tale anestesia, la coscienza rimane chiara e la sensibilità sotto la cintura scompare. La donna può vedere e sentire i medici, ma non sente dolore.

Quando è la scelta: epidurale o anestesia generale durante il taglio cesareo vale la pena considerare le indicazioni e le controindicazioni all'anestesia.

Indicazioni per tale anestesia

Molto spesso viene utilizzata l'anestesia epidurale:

1. Se il travaglio inizia prima del tempo, ad esempio a 36-37 settimane. Tale anestesia rilassa i muscoli pelvici e la testa del bambino non subisce uno stress così grande mentre si muove lungo il canale di nascita.
2. Grave ipertensione.
3. Quando vari dipartimenti l'utero si contrae con intensità variabile. L'anestesia epidurale riduce l'intensità della contrazione.
4. Durante il travaglio prolungato, quando per molto tempo non esiste un rilassamento completo. Ciò può portare ad anomalie alla nascita, quindi l'anestesia epidurale viene utilizzata per aiutare la donna ad acquisire forza.

Controindicazioni

Oltre alle indicazioni, in caso di taglio cesareo esistono anche controindicazioni per tale anestesia, tra cui:

• La presenza di un processo infiammatorio nel sito di puntura.
• Malattie infettive.
• Reazione allergica ai farmaci.
• Se c'è una cicatrice sull'utero.
• Se il bambino si trova trasversalmente o assume una posizione obliqua.
• Bacino stretto di una donna in travaglio.
• Peso del bambino grande.
• Se la donna stessa non vuole questo tipo di anestesia, i medici non possono usarla contro la sua volontà.

Prima di utilizzare l'anestesia epidurale è necessario considerare le conseguenze, gli svantaggi e i vantaggi.

Benefici dell'anestesia epidurale per il taglio cesareo

I vantaggi di questo tipo di sollievo dal dolore includono:

1. La donna rimane cosciente durante tutto l'intervento; non vi è alcun rischio di intubazione o aspirazione.
2. Nessuna irritazione superiore vie respiratorie, come con l'anestesia generale, che è particolarmente preferibile per i pazienti con asma.
3. Il sistema cardiovascolare funziona stabilmente, poiché il farmaco agisce gradualmente.
4. La relativa capacità di eseguire movimenti è preservata.
5. Con questa anestesia è possibile aumentare il tempo di sollievo dal dolore, poiché l'anestetico viene iniettato attraverso il catetere in qualsiasi momento.
6. Dopo l’intervento chirurgico, possono essere somministrati farmaci oppioidi per alleviare il dolore.

Oltre ai vantaggi, è necessario notare gli svantaggi di tale anestesia.

Svantaggi dell'anestesia epidurale

Qualsiasi metodo di intervento chirurgico, così come l'anestesia, presenta i suoi inconvenienti. Gli svantaggi del sollievo dal dolore epidurale includono:

1. L'anestesista ha commesso un errore nel somministrare il farmaco quando il medicinale è entrato nel vaso. Ciò può portare a convulsioni, forte calo pressione sanguigna.
2. Esiste il pericolo di un'iniezione subaracnoidea, a seguito della quale si sviluppa un blocco spinale totale.
3. Per eseguire tale anestesia è necessario possedere buone capacità, poiché questa anestesia è la più difficile.
4. Il farmaco inizia ad agire solo dopo 15-20 minuti, quindi l'intervento chirurgico non può iniziare immediatamente.
5. Se le terminazioni nervose non sono completamente bloccate e il disagio persiste durante l'intervento, esiste il rischio di un sollievo dal dolore inadeguato.
6. È necessario selezionare attentamente i farmaci per tale anestesia durante il taglio cesareo, poiché alcuni possono attraversare la placenta e causare problemi respiratori e frequenza cardiaca feto
7. Dopo l'intervento chirurgico, potresti sentire mal di schiena, mal di testa.

Fare giusta scelta Se hai intenzione di sottoporti a un'anestesia epidurale o generale, devi valutare i pro e i contro. Prendere in considerazione le controindicazioni esistenti e scegliere il tipo di anestesia più adatto.

Complicazioni dell'anestesia epidurale

L’anestesia epidurale raramente causa complicazioni, sebbene tali casi si verifichino.

Più spesso notato:

1. In 1 paziente su 20, il farmaco non agisce completamente e le terminazioni nervose non sono completamente bloccate, il che significa che il sollievo dal dolore sarà inefficace.
2. In presenza di coagulopatia esiste il rischio di formazione di ematomi.
3. Lesioni accidentali durante la puntura possono provocare la fuoriuscita di liquido cerebrospinale nell'area epidurale. Ciò può portare a mal di testa dopo l'intervento chirurgico.
4. Una grande dose di antidolorifici può essere tossica, determinando un blocco inefficace.
5. Potrebbero verificarsi effetti collaterali derivanti dall'uso di farmaci antidolorifici specifici.

Da tutto quanto sopra possiamo concludere che l’epidurale ha gravi conseguenze sulla salute in casi molto rari.

Ragazze, chi l'ha fatto: vale la pena condividerlo o no?

Cos’è l’anestesia epidurale?

L'anestesia epidurale è l'iniezione di farmaci antidolorifici nella regione lombare attraverso un catetere. Si tratta di un'anestesia regionale perché i farmaci agiscono solo sui nervi che trasportano i segnali provenienti dalla parte del corpo che avverte dolore durante il parto. Di conseguenza, la zona addominale perde sensibilità e tu, a tua volta, non ne senti alcuna http://www.babycenter.ru/a1041506/%D0%BD%D0%B0%D1%82%D1%83%D1 %80% D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D1%81%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1% 82%D0 %B2%D0%B0-%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D0%B7%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%B2%D0%B0 %D0% BD%D0%B8%D1%8F-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D1%80%D0% BE%D0 %B4%D0%BE%D0%B2 .

Come viene somministrata l'anestesia epidurale?

Innanzitutto, l'anestesista ti farà un'iniezione di anestetico locale. sezione inferiore dorsi. Quindi inserirà un ago cavo tra le vertebre.

L'ago entra nello spazio tra la dura madre del midollo spinale e il periostio delle vertebre, chiamato spazio epidurale. Un catetere viene quindi inserito attraverso l'ago.

Dopo aver inserito il catetere, l'ago viene rimosso. Il tubo del catetere si estende lungo la schiena e sopra la spalla.

I farmaci antidolorifici epidurali vengono somministrati in diversi modi:

• Anestesia seguita dall'aumento della dose. L'anestesista ti somministrerà una miscela di antidolorifici per evitare che il basso addome provi dolore. Se l'anestesia funziona, non sentirai alcuna contrazione. Man mano che l'epidurale svanisce, il medico può somministrare dosi aggiuntive che dureranno per un'altra ora o due.
• Iniezione continua. Il medico installerà un catetere. L'altra estremità del tubo sarà collegata ad una pompa, che fornirà continuamente una soluzione anestetica. Se necessario, potrebbero esserti somministrati anche antidolorifici più forti. A volte puoi controllare tu stesso questa pompa. Questa si chiama anestesia epidurale controllata dal paziente, ma solo pochissime cliniche offrono questa opzione.
• Anestesia epidurale combinata. Ti verrà somministrata una piccola dose di antidolorifico (mini-anestesia), che è più efficace. azione veloce più di una semplice epidurale. Allo stesso tempo, l'anestesista posizionerà un catetere, ma non somministrerà alcun farmaco. Quando l’effetto della prima iniezione antidolorifica comincia a svanire, l’anestesista inizierà a iniettare una soluzione anestetica attraverso il catetere per continuare a rimuovere il paziente. sensazioni dolorose.

Come funziona?

Agisce allo stesso modo di un anestetico locale. L’anestesia spegne i nervi che trasmettono gli impulsi del dolore dall’utero e dalla cervice al cervello.

Quando dovrebbe essere somministrata l'epidurale?

Si può fare l'anestesia epidurale, ma la maggior parte delle donne preferisce farla quando le contrazioni diventano abbastanza forti, quando la dilatazione della cervice è già di 5-6 cm. Potrebbe anche essere offerta un'anestesia epidurale, se si utilizza l'ossistocina. Questo farmaco intensifica le contrazioni e provoca la dilatazione della cervice. Potrebbe essere necessario un ulteriore sollievo dal dolore poiché la somministrazione di ossitocina tende a rendere le contrazioni molto dolorose. Se hai un catetere epidurale, rimarrà in posizione fino alla fine del travaglio finché la placenta non si sarà separata e sarà liberata. Con il suo aiuto puoi essere anestetizzato anche dopo la nascita di tuo figlio, se necessario.

Quali sono i vantaggi dell’anestesia epidurale?

• In genere questo è modo effettivo sollievo dal dolore durante il parto.
• Funziona abbastanza rapidamente. Sono necessari 20 minuti per inserire il catetere e altri 20 minuti dopo l'inserimento l'anestesia inizia a fare effetto.
• Rimani cosciente. Sai che hai le contrazioni, ma non senti alcun dolore.
• Se lo hai, un'epidurale può anche essere utile come agente per abbassare la pressione sanguigna.
• Se hai bisogno Taglio cesareo, l'effetto dell'anestesia epidurale può essere potenziato da un farmaco più potente.

Quali sono gli svantaggi dell’anestesia epidurale?

• Può succedere che non funzioni immediatamente. Potresti sentire che non tutte le aree sono insensibili. Se 30 minuti dopo la somministrazione dell'anestesia non senti che il dolore è diminuito, dovresti chiamare nuovamente l'anestesista.
• L'epidurale può farti sentire brividi.
• Potresti avvertire prurito o febbre durante l'epidurale.
• Dovrai sdraiarti. Con una piccola dose di antidolorifici potresti essere in grado di girarti e rigirarti nel letto, ma sicuramente non sarai in grado di camminare. Sebbene l’anestesia epidurale a basso dosaggio sia spesso chiamata “anestesia mobile”, pochi ospedali di maternità forniscono l’anestesia epidurale spinale.
• Potrebbe essere necessario un catetere per svuotare la vescica.
• Avrai bisogno di più attenzione da parte del personale. Il battito cardiaco del tuo bambino sarà attentamente monitorato almeno, durante i primi 30 minuti dopo l'iniezione e dopo ogni dose aggiuntiva. La pressione sanguigna verrà misurata ogni cinque minuti per i primi 30 minuti e dopo ogni dose aggiuntiva.
• È più probabile che dovrai accelerare il travaglio con l'ossitocina. Tuttavia, il personale ospedaliero dovrebbe darti la possibilità di avere un parto naturale prima di utilizzare farmaci stimolanti.
• Il periodo di spinta può durare più a lungo se hai avuto un'epidurale. Se non senti il ​​bisogno di spingere e la testa del tuo bambino non è ancora esplosa, dovrai aspettare almeno un'ora.
• Esiste un rischio maggiore che dovrai utilizzare http://www.babycenter.ru/a546719/%D0%B0%D0%BA%D1%83%D1%88%D0%B5%D1%80% per portare il tuo bambino nel mondo. D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D1%89%D0%B8%D0%BF%D1%86%D1%8B-%D0%B8-%D0 %B2%D0%B0 %D0%BA%D1%83%D1%83%D0%BC-%D1%8D%D0%BA%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0%D0% BA%D1%86% D0%B8%D1%8F-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BC%D0%B5%D0%BD %D1%82%D0 %B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%B2%D0%B0%D0%B3%D0%B8%D0%BD% D0%B0%D0% BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D1%80%D0%BE%D0%B4%D1%8B .
• C'è una piccola possibilità che sviluppi un forte mal di testa. Ciò può accadere se l'ago epidurale perfora il rivestimento fluido che circonda il canale spinale, provocando la fuoriuscita del fluido. La probabilità che ciò accada è 1 su 100.
• Esiste una possibilità molto piccola di danni ai nervi, che possono portare ad intorpidimento in alcune aree delle gambe o dei piedi o ad una sensazione di debolezza alle gambe. Ciò accade raramente. C'è una probabilità su 1.000 che un nervo venga danneggiato temporaneamente e una probabilità su 13.000 che il danno sia permanente.

Che effetti può avere l’epidurale sul mio bambino?

• L'epidurale può causare un calo della pressione sanguigna (BP), che può influire sull'apporto di ossigeno al bambino. Inizialmente verranno installati per te catetere endovenoso nel caso in cui la pressione sanguigna scenda inaspettatamente. La pressione sanguigna può essere aumentata utilizzando soluzioni somministrate attraverso un catetere per aumentare il volume del sangue.
• Le soluzioni epidurali contengono un analgesico oppioide, il fentanil, o un farmaco simile, che può attraversare la placenta fino al feto. In dosi elevate (più di 100 microgrammi), questi stupefacenti potrebbero influenzare la respirazione del bambino o farlo sentire letargico.

• L'anestesia epidurale può essere eseguita solo sotto la supervisione di un anestesista.
• Non tutti gli ospedali per la maternità sono in grado di fornire l'anestesia epidurale, ma puoi contare su di essa in qualsiasi momento. Preparati al fatto che il tuo ospedale per la maternità non fornisce tale servizio o lo fornisce, ma non 24 ore su 24.
• Rimani calmo e immobile mentre l'anestesista posiziona il catetere. Dovrai sdraiarti su un fianco o sederti sul bordo del letto. Ti verrà chiesto di sporgerti leggermente in avanti per aprire le aree tra le vertebre. Controlla il tuo respiro per mantenere la calma. Inspira profondamente attraverso il naso ed espira lentamente attraverso la bocca.
• Non tutti possono fare l'epidurale. Consulta il tuo medico per vedere se hai controindicazioni.
• Se per te è importante sentire il bambino che nasce, chiedi che l'effetto degli antidolorifici svanisca prima della nascita del bambino. Se senti delle contrazioni, questo potrebbe aiutarti a spingere. Tuttavia, molte donne hanno difficoltà a tollerare il dolore e la cessazione anticipata dell’anestesia non garantisce che i medici non utilizzino %B5%D1%80%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D1% 89%D0%B8%D0%BF%D1%86%D1%8B-%D0%B8-% D0%B2%D0%B0%D0%BA%D1%83%D1%83%D0%BC-%D1 %8D%D0%BA%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0%D0 %BA%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0%B8%D0%BD%D1% 81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BC%D0%B5%D0% BD%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B% D0%B5-%D0%B2%D0%B0%D0%B3%D0%B8%D0%BD %D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5-% D1%80%D0%BE%D0%B4%D1%8B per prendere il bambino.

L'anestesia epidurale (epidurale) o l'anestesia epidurale è un tipo di somministrazione regionale anestetica di sostanza sintetica forme di dosaggio nello spazio epidurale della schiena, che è un plesso vasi venosi e tessuti connettivi situati tra il periostio delle sezioni vertebrali e la dura madre del midollo spinale. Le iniezioni spinali (colpi) portano a una diminuzione o completa assenza sensibilità al dolore e rilassamento del tessuto muscolare osteoarticolare. Consideriamo tutti i pro e i contro dell'anestesia epidurale, la sua tecnica e determiniamo anche come l'anestesia epidurale agisce sul corpo umano e quali sono le principali differenze tra questa procedura medica e l'anestesia generale.

L'anestesiologia è una branca della medicina clinica che studia i metodi per proteggere il corpo umano dagli effetti chirurgici e/o postoperatori. Il compito anestetico principale è l'anestesia degli organi vitali mediante la somministrazione di vari tipi di anestetici medicinali. Esistono vari modi per portare a termine il compito:

• anestesia generale;
• anestesia regionale.

L'anestesia generale fornisce al corpo un completo intorpidimento causato da processi reversibili di inibizione del sistema nervoso centrale.

L'anestesia regionale consente di limitare il sollievo dal dolore solo ad alcune zone del corpo, utilizzando farmaci somministrati localmente, i cosiddetti anestetici locali. Una delle varietà di questo metodo anestesia locale- blocco epidurale. Il meccanismo d'azione di questa procedura è assicurato dalla penetrazione farmaci farmacologici nello spazio epidurale del sistema vertebrale attraverso l'accoppiamento durale (tasca radicolare). Vertebre spinali e radici nervose circondato da una speciale membrana meningea protettiva, che è circondata dallo spazio epidurale. Un blocco epidurale spinale inizia a funzionare dopo che un catetere contenente un farmaco anestetico viene inserito nel midollo spinale. Il mediatore tra il catetere e le meningi è l'ago epidurale. La mancanza di sensibilità in un determinato organo sistemico è spiegata dal blocco degli impulsi del dolore lungo i rami nervosi del midollo spinale.

Il blocco epidurale (anestesia) non porta ad una diminuzione del tono dei muscoli scheletrici e alla perdita della sensibilità generale, quindi a volte viene utilizzato durante il parto. Un'indicazione per l'anestesia epidurale durante l'ostetricia può essere la necessità di un intervento chirurgico.

Per potenziare l'effetto degli anestetici locali, come bupivacaina, lidocaina o ropivacaina, in soluzione di iniezione aggiungere una certa quantità di alcaloidi narcotici: morfina, Promedol, Fentanil e altri. Evitare tali farmaci combinati per l'anestesia epidurale effetti collaterali, Per esempio:

• nausea;
• riflesso del vomito;
• depressione respiratoria;
• mal di testa dopo l'anestesia epidurale;
• vertigini, ecc.

La durata dell'azione di un particolare oppiaceo dipende dal dosaggio dell'alcaloide narcotico. Ad esempio, inserito arteria venosa La morfina può mantenere l'effetto analgesico per il dolore postoperatorio per 3-5 ore e 1 mg del farmaco droga narcotica una volta introdotto nello spazio epidurale, fornirà un sollievo dal dolore persistente per 15-20 ore.

Attenzione! I blocchi epidurali con morfina sono regolati dalla legislazione della Federazione Russa.

Metodo di esecuzione

La procedura o tecnica per l'anestesia epidurale è la seguente. Prima dell'inserimento combinazione di farmaciè necessario identificare l'ago che entra nella cavità epidurale. Dopo che la punta dell'ago penetra attraverso il legamento interspinoso giallo, dovrebbe verificarsi una pressione negativa, cioè una resistenza da parte della dura madre. Se l'ago si stacca, gli viene attaccata una siringa e l'avanzamento continua. Il controllo dell'inserimento dello strumento viene effettuato come segue:

• Metodo della perdita di resistenza. L'avanzamento dell'ago epidurale quando si entra nello spazio omonimo riduce la resistenza e lo stantuffo della siringa avanza facilmente.
• Metodo di caduta sospesa. Quando viene inserito un ago medicale, una goccia di soluzione salina viene sospesa alla sua cannula (testa, padiglione). Se l'ago passa attraverso legamenti densi, la goccia scompare nel lume dell'ago.

Il secondo metodo può essere utilizzato solo da un anestesista esperto.

Il blocco spinale viene eseguito a qualsiasi livello. L'anestesia epidurale è disponibile per cervicale, toracica, lombare e sezioni sacrali colonna vertebrale. Molto spesso, l'anestesia intervertebrale viene eseguita per il dolore alla schiena o alla parte bassa della schiena. Tipicamente, si tratta di un blocco spinale sacrale epidurale regione lombare effettuato nello spazio interspinoso tra le vertebre L4 e L5.

L'anestesia epidurale durante il parto è dannosa per i neonati e perché è pericolosa per le donne?

Pro e contro dell'anestesia epidurale durante il parto: qualsiasi intervento, compreso il trattamento, nella regione spinale del sistema spinale richiede un certo ragionamento medico. Nella pratica normale, trattamento chirurgico La chirurgia spinale prevede inizialmente l’anestesia generale. A causa dell'elevata probabilità di possibili effetti collaterali, l'anestesia epidurale viene utilizzata solo per indicazioni mediche speciali quando l'anestesia generale è inaccettabile. Ogni caso specifico viene considerato individualmente e dipende dal tipo e dalla gravità delle malattie del sistema spinale. Un caso speciale, questa è l'anestesia epidurale in ostetricia. Il compito dell'anestesista è ridurre al minimo il possibile Conseguenze negative.

Blocco epidurale durante il parto: indicazioni e controindicazioni

Il parto nelle donne è forse l'unico caso in cui l'anestesia generale non viene utilizzata come anestetico. L'uso dell'anestesia epidurale in ostetricia è possibile per le seguenti indicazioni mediche:

• Soglia del dolore alta durante il parto.
• Cambiamento improvviso della frequenza cardiaca fetale.
• Manifestazione di ipossia (carenza di ossigeno).
• Ostetricia d'urgenza.
• Taglio cesareo programmato, con possibile minaccia salute per il bambino.
• Deviazione nel travaglio.
• Malattie croniche – clinica broncopolmonare, ipertensione arteriosa, diabete mellito, ecc.

Le controindicazioni per l'anestesia epidurale durante l'ostetricia sono:

• Disturbo patologico del ritmo delle contrazioni cardiache in una donna in travaglio.
• Bassa pressione sanguigna (110/60 mmHg e inferiore) come fattore causale possibile complicazione dopo l'anestesia epidurale.
• Purulento malattie infettive nell'area della puntura a causa di una possibile complicazione dell'anestesia epidurale - la diffusione dell'infezione.
• Malattie croniche del sistema spinale di natura neurologica - osteocondrosi, ernia sezioni vertebrali eccetera.
• Rischio di possibilità emorragia interna con scarsa coagulazione.
• Test insoddisfacenti - globuli bianchi alti nel sangue o piastrine basse.
• La presenza di varie neoplasie.

È importante sapere che tra le controindicazioni all’anestesia epidurale rientra anche il rifiuto da parte della donna di sottoporsi ad un intervento medico.

Il mancato rispetto di queste controindicazioni può avere ulteriori conseguenze negative dell'anestesia epidurale.

Effetti collaterali dopo l'intervento chirurgico e possibili complicanze

Dopo l'intervento chirurgico è sempre possibile la sindrome post-puntura, che si manifesta il primo giorno dopo l'intervento chirurgico:

• Una donna sperimenta dolore o dolore fastidioso nella parte posteriore dopo l'anestesia epidurale.
• Mal di testa con dolore localizzato nella parte posteriore della testa o nella parte frontale.
• Potrebbero esserci lievi processi infiammatori– arrossamento o indurimento dei tessuti molli.
• Come risultato di un calo della pressione sanguigna, si verificano nausea o vomito.
• A volte si verifica una leggera reazione allergica.
• Alcuni pazienti lamentano un leggero formicolio o intorpidimento nella parte inferiore o inferiore arti superiori.

Cosa dovrebbe fare una persona e come riprendersi dalla sindrome post-puntura?

Non è necessario che tali sindromi postoperatorie scompaiano. trattamento speciale, ci vuole solo tempo. Buon dottore l'anestesista è obbligato a monitorare costantemente la situazione. Di norma, dopo 1-1,5 giorni il mal di testa scompare e il mal di schiena dopo l'anestesia epidurale può durare da 2 a 5 giorni. La pressione sanguigna e l’infiammazione della pelle si stabilizzeranno non appena tutte le funzioni del corpo saranno ripristinate.

Se ti fa male la schiena ed è necessario un intervento chirurgico per motivi medici, quando scegli quale è meglio, l'anestesia generale o anestesia locale, la preferenza dovrebbe essere data all'anestesia. L'eccezione è l'anestesia durante l'ostetricia. La maggior parte delle future mamme è interessata a quanto costa l'anestesia locale e se esiste recensioni negative dopo averlo usato, come si sentirà il bambino. Soggetto a speciale indicazioni mediche avviene in modo completamente gratuito. Se una donna in travaglio desidera un sollievo assoluto dal dolore, tale procedura medica costa da 2 a 10 mila rubli russi. Il costo dipende dalla posizione geografica e dal prestigio istituto medico. L'unica "complicazione" significativa per una donna dopo la riduzione del dolore è un leggero mal di testa, che scompare entro 1-2 giorni. Le conseguenze per il bambino sono difficili da prevedere. L'aspetto negativo è la debole attività del neonato durante il parto. I medici non notano altre anomalie patologiche.

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Nelle cliniche mediche vengono eseguite molte procedure ogni giorno. varie operazioni, e nessuno può fare a meno del sollievo dal dolore, perché è impossibile sopportare il dolore durante l'intervento. Uno dei metodi comuni anestesia locale- Questa è un'anestesia epidurale o peridurale.

Cos'è l'anestesia epidurale

Un tipo popolare di anestesia locale, in cui i farmaci vengono somministrati nello spazio epidurale della colonna vertebrale attraverso un catetere. L'iniezione rilassa i muscoli e porta ad una generale perdita di sensibilità. Il meccanismo d'azione dell'analgesia è legato alla penetrazione medicinali nello spazio subaracnoideo attraverso gli accoppiamenti durali, determinando un blocco epidurale. Il sollievo dal dolore avviene bloccando gli impulsi del dolore che viaggiano lungo le fibre nervose del midollo spinale. L'iniezione epidurale ha una durata d'azione illimitata.

Indicazioni per l'anestesia epidurale

Esistono molti campi di applicazione per questo tipo di sollievo dal dolore. A seconda del sito dell’intervento, l’anestesia epidurale è associata a un rischio minore o maggiore per il paziente. L'analgesia dell'inguine, dell'addome, delle gambe e del torace è meno rischiosa dell'analgesia degli arti superiori e del collo. L'anestesia della testa non viene eseguita in questo modo, poiché la sua innervazione sensoriale viene effettuata direttamente attraverso sistema nervoso cervello.

L'indicazione per l'anestesia epidurale è il trattamento di prolungati e dolore cronico, terapia complessa per malattie addominali, malattie cardiache, diabete mellito. Le iniezioni epidurali vengono somministrate quando si eseguono operazioni sugli arti inferiori o Petto. L'analgesia epidurale è ampiamente utilizzata in ostetricia per il taglio cesareo programmato, la dilatazione uterina disuguale durante il travaglio o la bassa soglia del dolore donne.

Anestesia epidurale: pro e contro

A prima vista, l'epidurale è un'iniezione magica che allevia il dolore. Tuttavia, questo tipo di anestesia presenta una lunga serie di complicazioni. I medici sono consapevoli di tali effetti, quindi prima di prescrivere antidolorifici, valutano i pro e i contro dell’anestesia epidurale in ciascun caso specifico. A aspetti positivi l'anestesia locale della colonna vertebrale si riferisce al fatto che il paziente rimane cosciente e no impatto negativo SU attività cerebrale non sta succedendo. Tuttavia, dopo l'iniezione di analgesici nella schiena, molte persone sviluppano tale condizione effetti collaterali, Come:

• pesantezza e sensazione di intorpidimento alle gambe;
• tremori muscolari;
• mal di testa;
• allergia all'anestetico;
• problemi respiratori.

Anestesia spinale ed epidurale - differenze

Sollievo dal dolore epidurale e anestesia spinale- simile procedure mediche, ma ci sono differenze nel meccanismo d'azione. La prima anestesia viene iniettata nella parte epidurale della colonna vertebrale. Il sollievo dal dolore si verifica a causa dei nervi bloccati. Anestesia spinale inserito con un ago più sottile maggiore profondità regione lombare, poiché la regione subaracnoidea della colonna vertebrale è vicina al tronco del midollo spinale. Il sollievo dal dolore in questo caso avviene più velocemente, ma ha un limite di tempo. Le principali differenze tra anestesia spinale ed epidurale:

• aree di somministrazione anestetica;
• profondità della puntura;
• spessore dell'ago;
• tempo di attesa dell'azione.

Tecnica dell'anestesia epidurale

Il compito principale dell'anestesista è inserire correttamente il catetere nello spazio epidurale. L'epidurale viene eseguita utilizzando un ago di Tuohy, lungo 9 cm e con un diametro di 1-2 mm. La tecnica dell'anestesia epidurale è complessa, quindi viene eseguita da un medico insieme infermiera. Il paziente si siede o giace su un fianco con le gambe piegate. Per sentire più comodamente i punti di riferimento, gli viene chiesto di inarcare la schiena e di non eseguire altre azioni in modo che il medico possa eseguire il cateterismo in modo rapido e corretto.

La posizione dell'ago dipende dall'operazione. Prima di inserire l'ago, il sito di iniezione viene coperto con pannolini o altro materiale sterile, lasciando solo una piccola finestra, che viene trattata con un antisettico e iniettata con un anestetico. L'inserimento di un ago di Tuohy è il più doloroso e tappa importante manipolazione, che richiede grande abilità da parte del medico. Dopo aver raggiunto l'area richiesta, viene inserito un catetere attraverso il quale viene somministrato l'anestetico. In questa fase, il paziente non avverte più disagio.

Anestesia epidurale durante il parto

A giudicare dalle recensioni delle donne che hanno partorito con l'epidurale, questa è una procedura salvavita durante il travaglio. Il parto con l'anestesia epidurale è rapido e indolore. La donna rimane cosciente, avverte le contrazioni, ma non avverte dolore. Se iniettare o meno un'iniezione magica, la donna in travaglio prende la decisione da sola, perché potrebbero esserci delle conseguenze, ma ci sono situazioni in cui l'anestesia epidurale è semplicemente necessaria.

Indicazioni all'anestesia epidurale durante il parto

Ci sono casi durante il parto in cui non è possibile evitare il blocco epidurale. Il processo doloroso può influenzare la psiche di una donna e di un bambino, perché non tutti sono in grado di resistere dolore intenso per molte ore o diversi giorni. Indicazioni per l'anestesia epidurale durante il parto:

• alta pressione in una donna in travaglio;
• distacco della retina;
• contrazioni improduttive;
• nascita di un bambino prematuro;
• presenza di alcuni patologie croniche;
• Taglio cesareo.

Come viene somministrata l'anestesia epidurale durante il parto?

Un blocco epidurale durante il travaglio non è diverso, ma durante l'inserimento dell'ago, la donna deve avvisare l'anestesista quando si verifica una contrazione in modo che si fermi. Il compito principale di una donna incinta è non muoversi. La puntura e il cateterismo richiedono 10 minuti e i farmaci iniziano ad agire dopo 20 minuti.L'anestesia durante il parto viene eseguita in due modalità: una volta o in piccole dosi a intervalli regolari continuamente fino alla nascita del bambino. Per alleviare il dolore vengono utilizzati farmaci che non possono penetrare nella placenta: novocaina, bupivacaina, lidocaina.

Controindicazioni all'anestesia epidurale

Il sollievo dal dolore utilizzando questo metodo non è sempre consentito. Esistono controindicazioni all'anestesia epidurale:

• infiammatorio o malattie purulente pelle nel sito di cateterizzazione;
• malattie infettive;
• mancanza delle attrezzature necessarie, ad esempio un ventilatore, che potrebbe essere necessario in caso di complicazioni;
• piastrine basse, globuli bianchi alti o disturbi emorragici;
• patologia spinale (scoliosi, osteocondrosi, ernia);
• bassa pressione sanguigna (inferiore a 100/60);
• Aritmia cardiaca;
• rifiuto del paziente.

Anestesia epidurale per taglio cesareo

Il blocco epidurale viene scelto da molte donne in travaglio durante un taglio cesareo. Le donne vogliono trarre piacere dalla vista della nascita del loro bambino, cosa che potrebbero perdere quando anestesia generale. Inoltre, fornisce l'anestesia epidurale per il taglio cesareo Buon lavoro del sistema cardiovascolare, a differenza di altre anestesie, in cui il polso e la pressione sanguigna aumentano con una bassa dose di anestetico.

Gli svantaggi di tale anestesia includono l'alta probabilità di effetti collaterali dopo il parto, l'errata somministrazione di un anestetico da parte del medico ( dose elevata), posizione scelta in modo errato o anestesia incompleta. Per questo motivo è necessario scegliere con attenzione uno specialista altamente qualificato in modo che il taglio cesareo avvenga senza conseguenze negative per la donna e il feto.

Anestesia epidurale - conseguenze

Possono sorgere difficoltà durante il processo di riduzione del dolore. Il successo della procedura dipende in gran parte dalla competenza dell'anestesista e dalla disponibilità dell'attrezzatura necessaria nell'istituto medico. Effetti dannosi può verificarsi anche l'anestesia epidurale effetto collaterale medicina che il medico ha usato per l'anestesia, perché gli anestetici lo sono farmaci forti.

Idealmente, il farmaco anestetico non dovrebbe diffondersi attraverso il flusso sanguigno, ma agire direttamente sulle terminazioni nervose. Se ciò accade, la paziente potrebbe avvertire effetti collaterali come tremori agli arti, completa immobilità durante il travaglio, prurito in tutto il corpo e difficoltà a urinare. A volte il catetere si rompe ed è necessario un intervento chirurgico per rimuoverlo.

Prezzo per l'anestesia epidurale

Il costo dell'anestesia regionale dipende dal livello e dalla politica dei prezzi dell'istituto medico e dalla professionalità del personale. In Russia, tale procedura viene eseguita gratuitamente solo nello stato ospedali di maternità secondo le indicazioni mediche. prezzo medio per l'anestesia epidurale nelle cliniche private nella regione di Mosca varia da 100 a 800 dollari USA.

Video: anestesia epidurale durante il parto - pro e contro

Tempo di lettura: 7 minuti

Una donna su cinque in travaglio utilizza questo tipo di analgesico in Russia e in... paesi europei Il 50% delle donne vi ricorre. L'anestesia epidurale durante il parto (puntura alla schiena) viene eseguita esclusivamente prima dell'inizio delle spinte, durante le contrazioni dolorose, poiché la sua funzione è quella di bloccare il dolore, lasciando la donna cosciente. Nonostante l'efficacia di questo metodo per alleviare il dolore, l'epidurale è una cosa seria intervento medico, che ha controindicazioni e può portare a gravi complicazioni.

Cos'è l'anestesia epidurale

Nella colonna lombare, tra la parete esterna del canale spinale e il guscio duro del midollo spinale, passano le radici spinali, alle quali passano le radici impulsi nervosi dagli organi pelvici, compreso l'utero. L'introduzione di un anestetico blocca questo processo, grazie al quale la sensibilità al dolore della partoriente viene notevolmente ridotta. L'anestesia epidurale consente alla donna di rimanere cosciente; le dosi di anestetico sono calcolate in modo che il paziente non senta nulla sotto la vita, ma mantenga la capacità di movimento. Il periodo di spinta e parto passa senza sollievo dal dolore.

Effetto sul feto

La maggior parte degli esperti ritiene che il sollievo dal dolore epidurale utilizzato durante il parto non influisca in alcun modo sulle condizioni del bambino. Gli anestetici iniettati bloccano gli impulsi nervosi, ma non entrano nel flusso sanguigno e non penetrano nella placenta fino al bambino. Tuttavia, se si tiene conto del fatto che il bambino durante il parto non è esposto a meno stress della madre e sperimenta anche dolore, allora l'uso di antidolorifici per una donna è estremamente indesiderabile.

Il rifiuto consigliato dell’anestesia è dovuto al fatto che il dolore provoca la produzione di endorfine nel corpo della donna (il corpo del bambino non può produrle), dopodiché la sostanza raggiunge il bambino. Se la madre non ha bisogno dell’ormone del piacere/felicità, il corpo non produce endorfine e il bambino, che ne ha bisogno durante il parto, rimane senza sollievo dal dolore.

Pro e contro della procedura

Il parto con anestesia epidurale ha i suoi svantaggi e vantaggi. Questo metodo di riduzione del dolore, rispetto al parto naturale, presenta i seguenti vantaggi:

• L'anestesia epidurale offre l'opportunità di evitare contrazioni dolorose, fare processo di nascita più comodo per una donna;
• riduce il rischio di aumento della pressione sanguigna nelle donne in travaglio con ipertensione;
• Con l'aiuto dell'epidurale puoi rilassarti e persino dormire se il travaglio è troppo lungo.

Il sollievo dal dolore durante il parto presenta i seguenti svantaggi:

• riduce drasticamente la pressione sanguigna nei pazienti ipotesi;
• comporta il rischio di complicazioni vari gradi pesantezza;
• La connessione psico-emotiva tra madre e figlio è persa.

Indicazioni all'anestesia epidurale durante il parto

Poiché l'iniezione può portare a varie complicazioni e conseguenze negative, i medici cercano di farne a meno durante il parto. Tuttavia, ci sono indicazioni per cui gli anestetici vengono iniettati nello spazio epidurale della colonna vertebrale:

1. Gravidanza prematura. L'anestesista inietta un anestetico per rilassare i muscoli pelvici della madre, mentre il bambino avvertirà meno resistenza mentre attraversa il canale del parto.
2. Disordinazione del travaglio. Questa condizione si verifica quando ci sono delle contrazioni, ma queste non portano l'effetto sperato: la cervice non si dilata perché la contrazione muscolare non avviene correttamente.
3. La pressione sanguigna è fuori scala, superiore alla norma. Con l'aiuto dell'anestesia epidurale, la pressione sanguigna viene normalizzata.
4. Travaglio lungo e doloroso.
5. La necessità di un intervento chirurgico. Le indicazioni per questo possono includere gravidanze multiple, un bambino troppo grande o l'impossibilità di somministrare l'anestesia generale durante un taglio cesareo.

Come eseguire la procedura

Anestesia epidurale per parto naturale effettuata da uno specialista anestesista prima della spinta. Come viene eseguita la manipolazione:

1. La donna è in posizione seduta, leggermente incurvata con la schiena, oppure sdraiata su un fianco, piegando le gambe sotto di sé. In questo modo il medico ottiene il massimo accesso alla colonna vertebrale. In questa posizione al paziente viene chiesto di non muoversi: un corpo completamente statico riduce il rischio di complicanze.
2. L'area di iniezione viene accuratamente trattata con una soluzione antisettica.
3. Successivamente, un ago viene inserito per via sottocutanea, attraverso il quale un anestetico (lidocaina) entra nel corpo, riducendo la sensibilità della pelle e del grasso sottocutaneo nel sito di inserimento del catetere.
4. L'ago viene inserito nello spazio spinale fino a quando il catetere epidurale raggiunge la dura madre. Se una donna in travaglio avverte una contrazione imminente, dovrebbe assolutamente avvisare l'anestesista in modo che si fermi (è estremamente importante non muoversi durante la procedura). È inoltre necessario informare uno specialista se si verificano cambiamenti nella propria salute, che si tratti di intorpidimento della lingua, nausea, ecc.
5. Attraverso il catetere, l'anestetico entra nello spazio epidurale. Il dispositivo rimane nella parte posteriore finché l'antidolorifico non fa effetto. In questo caso, la donna può muoversi, ma non bruscamente.
6. Il catetere resta nella schiena della partoriente anche durante la spinta, mentre l'ago viene rimosso e il restante dispositivo viene incollato alla schiena con un cerotto.
7. Dopo il parto, il catetere viene rimosso e il sito di iniezione viene coperto con nastro adesivo. Successivamente la donna dovrebbe rimanere in posizione sdraiata per un po' di tempo per ridurre al minimo il rischio di complicazioni dopo l'anestesia epidurale.

Farmaci antidolorifici

Oltre alla solita lidocaina, l'anestesia durante il parto viene effettuata utilizzando molti altri farmaci. Questi includono:

1. Trimekain. L'anestetico inizia ad agire 15 minuti dopo l'iniezione e l'effetto non dura più di un'ora. Di norma, la trimecaina viene utilizzata insieme all'anestesia.
2. Dicaine. Il farmaco inizia ad agire dopo 20-30 minuti, mentre la durata dell'anestesia epidurale è di circa 3 ore. Questa volta è sufficiente per la maggior parte delle operazioni, incluso il taglio cesareo. Quando si utilizza Dicain, è importante selezionare attentamente il dosaggio, poiché anche un eccesso minimo può portare all'intossicazione del corpo.
3. Cloroprocaina. Il farmaco blocca gli impulsi nervosi durante il parto per un'ora dopo la somministrazione. La sua azione inizia 15 minuti dopo l'anestesia epidurale.
4. Bupivacaina. Puoi sentire il suo effetto dopo 10-15 minuti, mentre il sollievo dal dolore dura 5 ore. Un farmaco per l'anestesia epidurale viene spesso utilizzato per migliorare le condizioni di una donna e facilitare il travaglio perché rilassa moderatamente i muscoli dell'utero senza inibire il travaglio.

Complicazioni dell'anestesia epidurale

Secondo le recensioni, oltre al sollievo dal dolore, l'anestesia epidurale migliora il processo di parto, facendo sentire la donna in travaglio più a suo agio e sicura. Tuttavia, il personale dell'ospedale di maternità non consiglia di effettuare un'iniezione a meno che non vi sia un motivo convincente a causa del rischio di complicazioni durante la gravidanza e il travaglio. Possibili conseguenze negative dell'anestesia epidurale:

1. Far entrare gli anestetici nel sangue. Ci sono molte vene situate nello spazio epidurale, che rappresentano una minaccia per l'ingresso dei farmaci nel flusso sanguigno. In questi casi, la donna avverte vertigini, debolezza, nausea, intorpidimento della lingua e cattivo gusto in bocca.
2. Allergia. Peggior risultato in in questo caso – shock anafilattico. Per evitare che il corpo reagisca all'anestesia epidurale, lo specialista prima inietta dose minima farmaco.
3. Respirazione difficoltosa. Una rara complicanza che si verifica a causa dell'azione dell'anestetico sui nervi che vanno ai muscoli delle costole.
4. Dolore alla schiena, alla testa. Il sintomo si verifica a seguito della puntura della dura madre e dell'ingresso di una piccola quantità di liquido cerebrospinale nello spazio epidurale. Sindrome del dolore Di norma, dura circa un giorno dopo il parto, ma a volte non scompare per mesi ed è soggetto a trattamento farmacologico.
5. Grave diminuzione della pressione sanguigna. Ciò può provocare vomito, macchie davanti agli occhi e nausea. Un contagocce posizionato dopo la puntura aiuta a prevenire le complicanze dell'anestesia epidurale.
6. Diminuzione del tono muscolare Vescia. La complicazione porta alla difficoltà a urinare.
7. Paralisi arti inferiori. Succede estremamente raramente con un'iniezione non riuscita.

Controindicazioni

Come altri interventi medici, l'anestesia epidurale durante il parto presenta una serie di controindicazioni. Questi includono:

• intolleranza ai farmaci per l'anestesia epidurale;
• problemi di pressione sanguigna (ipotensione o ipertensione);
• infiammazione nell'area della puntura prevista;
• curvatura della colonna vertebrale, accesso difficile per l'inserimento del catetere;
• alcune patologie dei vasi sanguigni, del cuore;
• disturbi emorragici, avvelenamento del sangue;
• la presenza di malattie psiconevrotiche o lo stato di incoscienza della donna;
• rischio di emorragia ostetrica.

Costo dell'anestesia epidurale durante il parto

Se c'è un'indicazione per alleviare il dolore, l'iniezione viene somministrata gratuitamente in maternità. Se una donna decide di partorire con l'anestesia epidurale, il prezzo per questa procedura nelle istituzioni governative di Mosca varia da 3.000 a 5.000 rubli, nelle cliniche private l'iniezione viene effettuata in media per 10.000-15.000 rubli. A San Pietroburgo il costo dell'anestesia epidurale durante il parto varia da 5.000 a 13.000 rubli.

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Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono autotrattamento. Solo un medico qualificato può fare una diagnosi e formulare raccomandazioni per il trattamento basato su caratteristiche individuali paziente specifico.