Conseguenze dopo l'edema polmonare. Edema polmonare: cosa lo provoca e come si manifesta

L'edema polmonare è una condizione grave che minaccia non solo la salute, ma anche la vita umana. Può verificarsi per una serie di motivi in ​​persone di quasi tutte le età, ma è sempre accompagnato da una serie di sintomi caratteristici.

Notare in tempo che i polmoni si gonfiano e riconoscere i sintomi: non solo un medico professionista, ma anche una persona senza un'educazione speciale, attenta a se stessa e ai suoi cari, può farcela.

Bene tessuto polmonareè costituito da tante minuscole bolle piene d'aria: gli alveoli. Se oltre all'aria il liquido inizia ad accumularsi negli alveoli- a causa della sudorazione dal flusso sanguigno e sistema linfatico– si verifica edema polmonare.

Il meccanismo di questo condizione patologica Prossimo:

• A causa del ristagno nella circolazione polmonare, il deflusso del sangue e della linfa viene interrotto e la pressione intravascolare nei capillari polmonari e nei vasi linfatici aumenta.
• Il sangue e la linfa si accumulano nei vasi e iniziano a penetrare attraverso le loro pareti nelle strutture polmonari degli alveoli: si verifica il cosiddetto versamento di liquidi.
• Il liquido o il trasudato penetrato negli alveoli sembra spostare l'aria da essi e ridurre notevolmente la loro superficie respiratoria. La situazione peggiora con l'aumento della quantità di trasudato nei polmoni: l'effetto di "annegamento interno" si osserva quando i polmoni si riempiono d'acqua e non riescono a funzionare completamente.
• Il trasudato è molto ricco di proteine ​​e quindi schiuma facilmente a contatto con l'aria negli alveoli. La schiuma risultante rende la respirazione ancora più difficile.
• Di conseguenza, la respirazione diventa quasi impossibile, l'ossigeno non entra nel sangue, si verificano ipossia e morte.

Quale dovrebbe essere la VES in un esame del sangue: la norma per donne e uomini per età è presentata nella tabella.

Come scoprirlo tempestivamente, per non confonderlo con altre malattie

Se il gonfiore si sviluppa gradualmente, lo stadio del benessere immaginario può richiedere circa un giorno.

A volte si verifica la patologia in forma cancellata, in cui l'ipossia non è molto pronunciata. Ciò accade più spesso nei pazienti con attacco cardiaco acuto miocardio.

I sintomi allarmanti che richiedono cure mediche immediate sono:

• mancanza di respiro a riposo;
• difficoltà di respirazione, con il paziente che lamenta una sensazione di “gorgogliamento” al petto;
• incapacità di respirare "completamente" - quando tenta di farlo, il paziente tossisce e avverte dolore;
• aumento della respirazione - come compensazione per la sua profondità insufficiente;
• una sensazione di compressione e disagio dietro lo sterno;
• tosse secca continua;
• incapacità di sdraiarsi: il paziente peggiora in posizione orizzontale;
• debolezza e debolezza;
• labbra e polpastrelli blu.

Se si verifica questo complesso di sintomi, è necessario chiamare il prima possibile ambulanza, poiché l'edema polmonare richiede un trattamento in ambito ospedaliero.

Come aiutare un paziente: cosa puoi e cosa non puoi fare

L'algoritmo delle azioni per fornire il primo soccorso di emergenza per l'edema polmonare consiste nell'eseguire le seguenti misure di emergenza:

• Chiami un'ambulanza. Non puoi ignorare i reclami e aspettare che la condizione peggiori: l'edema polmonare può portare alla morte quasi istantaneamente.
• malato calmati: utilizzare valeriana o erba madre.
• Sbottonare tutti gli indumenti che limitano la respirazione.
• Siediti su una sedia, appoggia i piedi. Tale paziente non deve essere collocato in posizione orizzontale.
• Prima che arrivi il dottore agli arti possono essere applicati lacci emostatici, pizzicando le vene. È importante evitare che il polso scompaia sull'arto bloccato. I lacci emostatici vengono applicati per 15-20 minuti e poi rimossi. Dopo qualche tempo possono essere applicati nuovamente. Pertanto, il cuore viene scaricato: richiede meno sforzo per pompare il sangue alla periferia del corpo.
• Puoi somministrare al paziente 1 compressa di nitroglicerina per via sublinguale.
• Se possibile, utilizzare una maschera per l'ossigeno.
• Se durante la tosse c'è separazione un gran numero di schiuma– dovresti usare agenti antischiuma. A casa, può essere alcol normale: un asciugamano imbevuto di vodka o alcool medico. È meglio non usare espettoranti se la tosse è già bagnata da abbondante espettorato.
• Per evitare che il gonfiore si diffonda: la schiena del paziente deve essere riscaldata: mettere cerotti alla senape.

La vita di una persona malata dipende spesso dalla rapidità con cui vengono riconosciuti i sintomi dell'edema polmonare e dalla tempestività delle cure di emergenza preospedaliere.

È importante non ignorare i primi sintomi dell'edema polmonare, ma adottare misure tempestive per eliminarlo e in ambito ospedaliero.

Il trattamento dei pazienti con edema polmonare dovrebbe mirare ad eliminare o ridurre significativamente l'effetto delle principali cause che hanno portato allo sviluppo di questa complicanza. Pertanto, prima di tutto, sono necessarie misure per ridurre il flusso sanguigno ai polmoni, cosa che può essere ottenuta utilizzando vasodilatatori, diuretici, uso di lacci emostatici o salassi. Se ci sono indicazioni, dovrebbero essere fornite contemporaneamente le condizioni per migliorare il deflusso del sangue dal circolo polmonare, che si ottiene con mezzi che aumentano la contrattilità del cuore e migliorano i processi metabolici nel miocardio, nonché riducono la resistenza vascolare periferica e, facilitando così il lavoro del cuore.

Dovrebbero inoltre essere adottate misure volte a compattare le membrane alveolo-capillari, aumentare la contropressione di filtrazione, aumentare la tensione superficiale della schiuma, fornire ossigeno al corpo e ridurre l'effetto delle sostanze biologicamente attive.

È consigliabile iniziare il trattamento dei pazienti con edema polmonare coscienti utilizzando misure volte alla normalizzazione sfondo emotivo paziente, eliminando la reazione a una situazione stressante, che, come già accennato, spesso diventa meccanismo di innesco sviluppo di edema polmonare.

Senso terapia sedativa nell'alleviare l'edema polmonare è molto importante. Quando si usa sedativi il contenuto di catecolamine nel sangue viene normalizzato e di conseguenza si riduce lo spasmo vascolare periferico, si riduce il flusso sanguigno ai polmoni e si facilita il lavoro del cuore, il che migliora il deflusso del sangue dal circolo polmonare e riduce la filtrazione del sangue fluido tissutale attraverso la membrana alveolo-capillare.

Quando si utilizzano questi farmaci, la mancanza di respiro diminuisce, il che contribuisce, in particolare, sia alla diminuzione del flusso sanguigno ai polmoni (azione di una pompa toracica) sia alla normalizzazione della contropressione di filtrazione nei polmoni, poiché il significativo vuoto che si sviluppa all'altezza dell'inspirazione negli alveoli è ridotto. Inoltre, sullo sfondo dell'azione sedativi l'intensità diminuisce processi metabolici, che rende più facile tollerare la mancanza di ossigeno.

Il farmaco più antico di questo gruppo, la cui importanza non è andata perduta fino ad oggi, è la morfina. Lento somministrazione endovenosa 1 - 1,5 ml di soluzione di morfina all'1% in 10-15 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% o soluzione di glucosio al 5% possono migliorare significativamente le condizioni del paziente e persino arrestare completamente l'edema polmonare.

Tuttavia, la morfina non deve essere utilizzata nei pazienti con cuore polmonare cronico, poiché può svilupparsi scompenso cardiaco, così come nei pazienti in cui si è sviluppato edema polmonare a causa di tossicosi della gravidanza, a causa del possibile effetto avverso del farmaco sul feto. Inoltre, sotto l'influenza della morfina, è possibile una significativa depressione respiratoria, che aggrava l'ipossia. Analgesici narcotici controindicato in caso di violazione circolazione cerebrale ed edema cerebrale.

I migliori mezzi per normalizzare il background emotivo nei pazienti con edema polmonare possono essere considerati diprazina (pipolfen), droperidolo e seduxen. La somministrazione endovenosa di 2 ml di una soluzione al 2,5% di diprazina, 2-4 ml di una soluzione allo 0,25% di droperidolo o 2 ml di una soluzione allo 0,5% di seduxen (Relanium) può causare lo stesso effetto sedativo, come l'uso della morfina, ma non sarà accompagnato dagli effetti caratteristici di questo farmaco effetti collaterali. Droperidolo e seduxen possono essere utilizzati per entrambi i tipi emodinamici di edema polmonare.

Nei pazienti con tendenza a diminuire pressione sanguignaè preferibile utilizzare idrossibutirrato di sodio. Per fare ciò, 4-6 g del farmaco (20-30 ml di soluzione al 20%) devono essere somministrati per via endovenosa molto lentamente, nell'arco di 6-10 minuti. Il vantaggio dell'idrossibutirrato di sodio è che stabilizza la pressione sanguigna e aiuta a normalizzarla.

Meno comunemente, i preparati di acido barbiturico - esenale o tiopentale sodico - possono essere utilizzati per normalizzare il background emotivo (il loro effetto inotropo negativo sul cuore e la possibilità di sviluppare ipotensione arteriosa limitano l'uso di questi farmaci nella maggior parte dei pazienti con edema polmonare).

Per ridurre il volume del sangue, scaricare la circolazione polmonare e disidratare il parenchima polmonare, dovrebbero essere utilizzati diuretici. Il miglior farmaco Questo gruppo è Lasix (furosemide), che deve essere somministrato per via endovenosa in una dose di 20-40 mg.

L'effetto terapeutico della furosemide è spiegato dalla sua attività diuretica: l'effetto si sviluppa in pochi minuti e dura 2-3 ore con il rilascio fino a 2 litri di urina. Una netta diminuzione del volume plasmatico e un aumento della pressione colloido-osmotica dovuta all'ispessimento del sangue causano la transizione del fluido edematoso nel letto vascolare, portando ad una diminuzione della pressione sanguigna arteria polmonare e l'afflusso di sangue ai polmoni, riducendo così la pressione di filtrazione effettiva. Proprietà simile Anche l'acido etacrinico (uregit) ha - 50-100 mg. A brusca violazione emodinamica (shock, tachicardia parossistica) l'uso dei diuretici è indicato solo dopo la normalizzazione della pressione sanguigna.

Per la disidratazione durante l'edema polmonare, non è raccomandato l'uso di diuretici osmotici, poiché nella prima fase della loro azione aumentano il volume del sangue, creando carico aumentato sulla circolazione polmonare e possono contribuire alla progressione dell'edema polmonare.

Un modo efficace per alleviare l'edema polmonare sono i vasodilatatori. Il loro meccanismo influenza benefica consiste in una diminuzione del tono vascolare, una diminuzione del volume sanguigno intratoracico dovuta ad una diminuzione del flusso sanguigno al piccolo circolo e nel facilitare il deflusso del sangue dai polmoni per l'effetto sulle resistenze vascolari periferiche.

I farmaci bloccanti i gangli più utilizzati sono l'ar-fonad (igronio), così come la pentamina o il benzoesonio.

Arfonade bloccante gangliare a breve durata d'azione (o droga domestica hygronium) viene utilizzato sotto forma di soluzione allo 0,1%. In questo caso, 250 mg del farmaco vengono sciolti in 250 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% o di soluzione di glucosio al 5%. La somministrazione endovenosa di igronio inizia ad una velocità di 80-100 gocce/min e poi, man mano che la pressione sanguigna diminuisce, la velocità di somministrazione diminuisce. Per mantenere la pressione sistemica al livello desiderato (circa 80-100 mm Hg), è sufficiente somministrare il farmaco ad una velocità di 10 - 15 gocce/min.

Gangliobloccante durata mediaÈ consigliabile somministrare la pentamina per via endovenosa in siringhe frazionate. Per fare questo, 50-100 mg del farmaco (1-2 ml di una soluzione al 5%) vengono diluiti in una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% a 20 ml e 3-5 ml di questa miscela vengono iniettati in una vena ad intervalli di 5-10 minuti fino ad ottenere l'effetto desiderato.

Con l'aiuto dei gangliolitici, è particolarmente possibile arrestare rapidamente l'edema polmonare se la pressione arteriosa sistolica supera i 180-200 mm Hg. Arte. Entro 10-20 minuti dalla somministrazione del farmaco la pressione sanguigna raggiunge 110-120 mm Hg. Arte. la mancanza di respiro diminuisce, il respiro sibilante umido nei polmoni scompare, la respirazione diventa uniforme e calma.

I pazienti possono assumere una posizione orizzontale, l'eccitazione viene alleviata e talvolta si addormentano. Il benzoesonio alla dose di 10-40 mg ha un effetto ancora più rapido e pronunciato.

Utilizzando farmaci di questo gruppo in pazienti con iniziale livello normale la pressione sanguigna può essere ridotta in sicurezza a 80 - 70 mmHg. Arte. In cui quadro clinico l'edema polmonare può essere completamente risolto.

Un effetto simile può essere ottenuto prescrivendo vasodilatatori del gruppo dei nitrati. Nitrosorbide (20-30 mg) o nitroglicerina (1-2 compresse) vengono somministrati sotto la lingua. Se ce ne sono appropriati forme di dosaggioè possibile la somministrazione endovenosa di nitrati. L’opportunità di prescrivere l’aminofillina per l’edema polmonare di qualsiasi eziologia è discutibile. Il moderato effetto antispasmodico, vasodilatatore e diuretico delle xantine non compensa gli effetti negativi sul metabolismo del muscolo cardiaco, la tachicardia pronunciata e la stimolazione manifestata sotto la loro influenza centro respiratorio. La somministrazione endovenosa di 5-10 ml di una soluzione al 2,4% di questo farmaco è indicata solo in caso di concomitante bronchiolospasmo ed edema cerebrale con sviluppo di bradicardia. In aggiunta a quanto sopra agenti farmacologici, l'uso di altro misure terapeutiche.

Pertanto, la riduzione del flusso sanguigno ai polmoni può essere ottenuta applicando lacci emostatici venosi a tutte le estremità. In questo caso, è necessario evitare l'errore sovrapposizione arteriosa laccio emostatico, poiché il clampaggio delle arterie disattiva volumi vascolari significativi, il che può portare ad un aumento del flusso sanguigno ai polmoni e alla progressione dell'edema.

L'esfusione aiuta anche a risolvere l'edema polmonare. sangue venoso, il cui volume dovrebbe essere almeno 400 - 600 ml. Tuttavia, spesso sembra più appropriato ricorrere alla cosiddetta esfusione farmacologica utilizzando farmaci bloccanti i gangli secondo le modalità sopra descritte per ridurre il flusso sanguigno al piccolo circolo. Il vantaggio di questa modalità di scarico della circolazione polmonare è evidente e consiste nella possibilità di preservarla proprio sangue per il paziente. In assenza di farmaci, è possibile ottenere un moderato scarico del piccolo circolo con l'aiuto della seduta calda pediluvi. In questo caso, le gambe del paziente fino al centro degli stinchi vengono poste in una bacinella o in un secchio acqua calda, e a causa dello sviluppo dell'iperemia locale, il sangue si deposita nei vasi dilatati delle gambe, più intenso in posizione seduta.

Molto una componente importante la terapia intensiva per l'edema polmonare sono misure volte ad aumentare la contropressione di filtrazione negli alveoli e quindi a complicare il trasferimento del trasudato sanguigno dai capillari del piccolo circolo agli stessi. Ciò può essere ottenuto mediante la respirazione spontanea con resistenza espiratoria o la ventilazione meccanica con pressione positiva di fine espirazione (PEEP). La respirazione contro resistenza dosata si ottiene espirando il paziente attraverso una tenuta d'acqua, che crea un ostacolo all'espirazione di 5-6 cm di acqua. Arte. La ventilazione assistita o artificiale in modalità PEEP può essere ottenuta creando una pressione di fine espirazione (utilizzando una sacca o un soffietto di un ventilatore manuale) di 5 - 6 cm di acqua. Arte.

Durante la terapia intensiva, è necessario adottare misure per aumentare il contenuto di ossigeno nell'aria inalata dal paziente (usando l'inalazione attraverso una maschera), nonché per ridurre la formazione di schiuma, che nelle cure di emergenza è chiamata antischiuma. Quest'ultima operazione può essere eseguita utilizzando alcol etilico o una soluzione acquosa (alcolica) al 10% di antifomsilano.

I vapori di alcol possono essere introdotti nelle vie respiratorie facendo passare l'ossigeno attraverso di esse, arricchendo la miscela respiratoria. È possibile la somministrazione intratracheale (puntura percutanea della trachea) di 1 - 3 ml di alcol o la somministrazione endovenosa di 5 ml di alcol assoluto miscelato con 15 ml di soluzione di glucosio. È opportuno sottolinearlo effetto terapeutico antischiuma alcol etilico(scomparsa del respiro gorgogliante) inizia a manifestarsi non prima di 10-15 minuti di inalazione. L'effetto irritante del farmaco sulle vie respiratorie costringe i pazienti a rifiutarsi spesso di inalare una miscela di ossigeno e alcol, anche quando viene somministrata attraverso cateteri nasofaringei. Dopo l'infusione intratracheale di alcol, la quantità di schiuma diminuisce immediatamente, sebbene le difficoltà di eseguire questa misura (puntura della trachea) in un paziente eccitato e la possibilità di ustioni alla mucosa della trachea e dei bronchi con una piccola quantità di alcol schiuma richiedono l'esecuzione di questa misura indicazioni rigorose. La soluzione di antifomsilano viene somministrata nel tratto respiratorio spruzzando sulla laringe o utilizzando un nebulizzatore integrato in un inalatore di ossigeno. Dati sperimentali e clinici indicano una bassa tossicità e una maggiore efficacia dell’antifomsilan sia nelle forme emodinamiche che tossiche di edema polmonare. Per l'azione antischiuma è sufficiente l'inalazione di 2 - 3 ml al 10%. soluzione alcolica antifomsilan per 10-15 minuti, che consente in molti casi di fermare il gonfiore entro 20-45 minuti dall'inizio dell'inalazione. Le condizioni obbligatorie comprendono la pulizia della cavità orale, l'aspirazione di emergenza della schiuma dal tratto respiratorio superiore e l'adattamento graduale (1-2 minuti) dei pazienti all'inalazione dell'agente antischiuma. I pazienti inibiti tollerano più facilmente l'inalazione dell'antischiuma che in caso di grave agitazione psicomotoria (sedazione preliminare obbligatoria!). La terapia antischiuma è compatibile con qualsiasi metodica di terapia decongestionante e non presenta controindicazioni assolute.

La sequenza delle misure di trattamento per l'edema polmonare può essere presentata come segue:

1. uso di sedativi;
2. antischiuma - inalazione di ossigeno con alcool, antifomsilano;
3. uso di vasodilatatori;
4. prescrizione di diuretici;
5. applicazione di lacci venosi;
6. l'uso di glicosidi cardiaci, vitamine e ormoni glucocorticoidi;
7. esfusione di sangue;
8. dopo che le condizioni del paziente migliorano, il ricovero viene effettuato in un reparto ospedaliero specializzato nella malattia principale.

Ed. V. Mikhailovich

Una malattia caratterizzata dalla formazione insufficienza polmonare, che si presenta sotto forma di un massiccio rilascio di trasudato dai capillari nella cavità polmonare e che infine promuove l'infiltrazione degli alveoli, è chiamato edema polmonare. A proposito di in parole semplici, l'edema polmonare è una situazione in cui il liquido ristagna nei polmoni, fuoriuscendo vasi sanguigni. La malattia è caratterizzata come sintomo indipendente e può essere formato sulla base di altri disturbi gravi corpo.

I polmoni umani sono un organo costituito da alveoli e, a loro volta, sono avvolti in molti capillari. È in questo organo che avviene il processo di scambio di gas, a causa del quale corpo umanoè saturo di ossigeno, fornendo così prestazione normale. Se non è ossigeno, ma liquido, che viene trasferito agli alveoli, questo diventa la causa della formazione di edema polmonare.

L'edema polmonare è una malattia grave che ha conseguenze disastrose come la morte. La malattia può colpire sia gli adulti che i bambini. La malattia si riferisce a una serie di malattie che possono essere curate se vengono adottate misure appropriate.

Classificazione della malattia

L'edema polmonare, a seconda della causa della sua comparsa, è diviso in due tipi:

1. Idrostatico, che è caratterizzato dalla formazione della malattia basata su un aumento della pressione idrostatica intravascolare. Con l'edema idrostatico, il fluido viene rimosso dalla nave nell'alveolo. L'edema polmonare idrostatico si verifica spesso a causa dell'insufficienza cardiovascolare.
2. Membranoso, si manifesta a causa dell'influenza delle tossine, con conseguente distruzione delle pareti dei capillari e degli alveoli. Ciò dà impulso all'ingresso del fluido nello spazio intravascolare.

L'edema polmonare ha anche due forme di complicanze, che hanno sintomi e segni corrispondenti della malattia. Queste forme di complicanze sono chiamate:

1. Alveolare.
2. Interstiziale.

Di queste due forme, vale la pena evidenziare la prima (alveolare), poiché è la più pericolosa e porta a conseguenze disastrose, in particolare alla morte umana. L'interstiziale, a sua volta, è una forma più delicata soggetta a trattamento e recupero di successo. Se non si adottano misure terapeutiche adeguate, questa forma peggiora e diventa alveolare.

L'edema polmonare ha un altro tipo di classificazione: in base alla gravità delle manifestazioni. Esistono quattro gradi, caratterizzati dai seguenti segni di manifestazione:

• Primo grado- chiamato pre-edema ed è caratterizzato dall'aspetto segni deboli mancanza di respiro e disturbi della frequenza e del ritmo respiratorio.
• Secondo grado- medio, caratterizzato dalla comparsa di respiro sibilante. La mancanza di respiro aumenta.
• Terzo grado- la malattia diventa grave ed è caratterizzata da una maggiore mancanza di respiro e respiro sibilante, udibili anche a distanza.
• Quarto grado- si verificano sintomi immediati della malattia: debolezza, sudorazione, respiro sibilante, ecc. Maggiori dettagli sui sintomi nella sezione sintomi della malattia.

Cause

Le ragioni per la formazione della malattia nell'uomo sono molto diverse, ma vale la pena conoscerle, poiché le conseguenze della malattia polmonare sono piuttosto gravi e fatali. L'edema polmonare si verifica spesso a causa di una serie di complicazioni varie malattie. Questi motivi sono dovuti ai seguenti fattori:

• Intossicazione acuta del corpo. Si verifica a seguito della penetrazione di sostanze tossiche nel corpo, sia infettive che non infettive. I componenti tossici influenzano negativamente le membrane alveolari e provocano la rimozione del liquido dall'interstizio polmonare. L'intossicazione del corpo include: polmonite batterica, eccesso medicinali, avvelenamento da veleni o farmaci.
• Malessere acuto del ventricolo sinistro. Come risultato di questa malattia, si verificano anomalie patologiche nel cuore. sistema vascolare(infarto del miocardio, malattie cardiache, ecc.). Sulla base delle malattie elencate, si può formare edema polmonare.
• Malattia polmonare cronica. Questi includono: enfisema, tumore maligno sulla cavità polmonare.
• Con aggravante attività fisica . Quindi, ad esempio, se un atleta supera un'altra salita in salita, non si può escludere la comparsa di edema polmonare. È più comune tra le atlete e meno comune tra gli atleti di sesso maschile.
• TELA. A causa del blocco dell'arteria polmonare da parte di una sostanza sotto forma di coagulo di sangue. Questo motivo è dovuto alla comparsa fulminea di edema polmonare, che porta rapidamente alla morte di una persona.
• Con una diminuzione della pressione oncotica. Di conseguenza, si verifica una diminuzione della composizione delle proteine ​​nel sangue e si formano le seguenti malattie: sindrome emorragica cronica.
• A consumo eccessivo medicinali, soprattutto se somministrato per via endovenosa, se il funzione escretoria rene
• Gravi ferite alla testa.
• Con ventilazione artificiale prolungata dei polmoni, condizionato maggiore concentrazione ossigeno.
• Se il vomito entra nel organi respiratori . Molto spesso, questa causa si verifica nei neonati con posizione errata durante il sonno. Di conseguenza, tale vomito vie respiratorie non solo causano edema polmonare, ma portano anche alla morte del bambino.
• In caso di annegamento o di ingresso di altre sostanze nelle vie respiratorie.

La causa principale dell'edema polmonare è classificata nei due tipi seguenti:

• cardiogeno;
• Non cardiogeno.

Cause di cardiogeno: l'impulso alla formazione della malattia deriva dall'insufficienza cardiaca sinistra. Le ragioni della carenza possono essere:

• Anomalie patologiche dell'atrio;
• Patologia ventricolare. Questi sono: infarto del miocardio, miocardite, cardiosclerosi, malattie cardiache, ecc.

Cause di non cardiogenicità: si verifica a causa di una sovrabbondanza di farmaci.

Sulla base dei motivi di cui sopra, si sviluppa una malattia grave: l'edema polmonare, che ha i suoi sintomi. Parliamo dei sintomi in modo più dettagliato.

Sintomi

I sintomi della malattia dipendono principalmente dallo stadio della malattia e dalla velocità di transizione dalla forma interstiziale a quella alveolare. Questa malattia Esistono anche tipi di tempistica dei sintomi, che si dividono in:

1. Speziato. I sintomi compaiono entro quattro ore dall'esordio della malattia.
2. Protratto. Il gonfiore è graduale e dopo 2-3 giorni i sintomi appaiono più evidenti.
3. Fulminante. Questo tipo di edema appare abbastanza rapidamente e ne diventa la causa conseguenze negative per l'uomo e la sua morte. La specie fulminante non presenta sintomi di una malattia lieve, quindi immediatamente quando l'essudato entra nei polmoni, si verifica un dolore acuto e, letteralmente poche ore dopo, la morte. Anche altri tipi di malattie portano alla morte di una persona, ma la più pericolosa dal punto di vista temporale è quella fulminante.

Consideriamo i sintomi dell'edema polmonare per le forme interstiziali e alveolari.

Sintomi di edema polmonare interstiziale

I sintomi della forma interstiziale della malattia compaiono spesso di notte, quando una persona dorme. Il giorno prima, nulla fa presagire l'insorgenza di una tale malattia, ma questo è solo a prima vista. Sforzo fisico oppure un lieve disturbo psico-emotivo può dar luogo allo sviluppo di sintomi di edema polmonare. I primi segni di edema polmonare compaiono sotto forma di una leggera tosse, alla quale si presta pochissima attenzione.

In questo caso, i sintomi aumentano con l'avvicinarsi del mattino, il paziente diventa pallido e inizia ad avvertire mancanza di respiro anche a riposo. Quando prendi una posizione seduta e appendi le gambe, la mancanza di respiro diminuisce leggermente. È molto difficile per una persona respirare profondamente; c'è una grave mancanza di ossigeno. Spesso, dopo i primi sintomi di mancanza di respiro, carenza di ossigeno. Quando si verifica, si verificano vertigini e frequenti mal di testa. Il paziente tende a malessere generale corpo.

L'aspetto del paziente cambia visivamente: il colore della pelle diventa pallido e quando viene toccato sorge una sensazione. aumento della sudorazione. Sudorazione o umidità pelleè uno di sintomi importanti edema polmonare, caratterizzato anche da aumento della salivazione e cianosi del triangolo nasolabiale.

I cambiamenti si verificano anche nei polmoni: cambia il tipo di respirazione, diventa più rauco. Il respiro sibilante è caratterizzato da una maggiore secchezza durante l'intero decorso della malattia. I cambiamenti si verificano anche nel sistema cardiovascolare:

• aumenti della frequenza cardiaca;
• il primo tono si indebolisce;
• nei polmoni si nota un accento del secondo tono.

Un esame radiografico rivela il seguente quadro dei sintomi, caratterizzato dall'espansione del sistema radicale dei polmoni e dalla mancanza di struttura. Il medico nota un'immagine vaga dei polmoni, nonché la presenza delle linee di Kerley nella struttura segmentale.

La forma interstiziale della malattia è caratterizzata da un graduale aumento della malattia e dalla possibilità di cura. Se non viene effettuato un trattamento adeguato, la forma interstiziale peggiora e si sviluppa la forma alveolare.

Sintomi di edema polmonare alveolare

La fase alveolare si verifica sia indipendentemente ai primi segni della malattia, sia come complicazione della forma interstiziale. I sintomi della forma alveolare sono caratterizzati da intensità e rapidità, che influiscono negativamente sulle condizioni della persona. Il paziente sperimenta un forte aumento della mancanza di respiro, a volte si verifica anche il soffocamento. La frequenza respiratoria aumenta fino a 40 volte al minuto. La respirazione è anche caratterizzata da manifestazioni rumorose di stidorosi e la tosse peggiora ogni volta. Si arriva al punto che quando si tossisce viene rilasciato espettorato con schiuma e sangue. La produzione di espettorato aumenta e in breve tempo raggiunge 1,5–2 litri.

Insieme a questi sintomi si verificano ansia e agitazione psico-emotiva. Il paziente non è assiduo in un posto, come è tipico sotto forma di manifestazioni interstiziali della malattia. La pelle diventa pallida, la lingua diventa bianca e si nota una cianosi diffusa. La pressione sanguigna diminuisce, si osserva un aumento delle vene del collo e si verifica l'iperidrosi della pelle del viso e di tutto il corpo. Inoltre, la sudorazione è così intensa che gli abiti del paziente diventano umidi.

Quando si ascolta il battito cardiaco, non viene osservato il suo tono, che è direttamente correlato alla respirazione rumorosa. A esame radiografico si osserva la seguente immagine:

• cambiamenti nella forma e nella lunghezza dei polmoni;
• oscuramento di entrambi i lati dei polmoni nella regione ilare.

Un esame visivo del paziente mostra che il suo viso si sta gonfiando. Man mano che la malattia si intensifica, inizia la schiuma attiva dalla bocca, il respiro sibilante diventa più forte e gorgogliante.

I sintomi dell'edema polmonare sono caratterizzati da completo malessere del corpo, mancanza di desiderio di svolgere qualsiasi lavoro e letargia. Il mal di testa del paziente si sviluppa in condizioni di emicrania e si verifica confusione. Si verifica uno stato pre-coma, che spesso è causato dalla caduta in coma in assenza di misure adeguate. Il tipo alveolare è caratterizzato da una condizione umana estremamente grave, a seguito della quale si verifica esito fatale. I fattori che portano alla morte del paziente sono la carenza di ossigeno e l'asfissia.

Sintomi della malattia nei pazienti costretti a letto

Il tipo fulminante della malattia è caratterizzato, innanzitutto, dalla velocità di insorgenza dei sintomi. Con questo tipo, è estremamente raro salvare una persona, quindi spesso la diagnosi con una manifestazione fulminea di edema polmonare diventa l'ultima nel libro del paziente.

Se il paziente è in posizione supina con sintomi di edema polmonare, il verificarsi di recidive si intensifica. Se dentro posizione verticale il paziente inala un volume maggiore di ossigeno, quindi viceversa in orizzontale. Ciò porta ad una diminuzione del volume polmonare del paziente e, quindi, del flusso sanguigno. In questo caso non si verifica la secrezione spontanea dell'espettorato; in posizione orizzontale si accumula nei polmoni e ne provoca la formazione processo infiammatorio. Sulla base di questo quadro sintomatico compare spesso la polmonite.

Nei pazienti costretti a letto, i sintomi della malattia aumentano gradualmente, il primo sintomo è l'aumento della respirazione. Poi c'è mancanza di respiro e mancanza d'aria. Si verifica la carenza di ossigeno, che, a sua volta, è causata da i seguenti segnali manifestazioni:

• sonnolenza;
• debolezza;
• malessere;
• vertigini.

I sintomi nei pazienti costretti a letto non appaiono chiaramente, quindi non vi è motivo per la diagnosi.

Conoscere le principali cause e sintomi di ciò malattia grave, vale la pena passare a considerare la questione della diagnosi della malattia in un istituto medico.

Diagnosi

Oltre a esaminare e intervistare un paziente ricoverato con i primi segni di edema polmonare, un medico esperto deve condurre esami di laboratorio e esame strumentale per garantire l’accuratezza della diagnosi.

Laboratorio e studi strumentali includere:

1. Esecuzione di un esame dei gas nel sangue. Se la malattia è presente, lo studio mostrerà una moderata ipocania, dopodiché, con l'aumento dei sintomi, si verifica una diminuzione della PaCO 2. Per più fase avanzata questo indicatore aumenterà e la PaO 2 diminuirà. Quando si misura la pressione venosa centrale il risultato è 12 cm di acqua. Arte. e altro significherà la presenza di una malattia.
2. . Con una quantità ridotta di proteine, il quadro della malattia diventa più chiaro.
3. Elettrocardiogramma. Se il risultato di questo studio mostra segni di ipertrofia ventricolare sinistra, ischemia miocardica, ecc., Ciò indica la presenza di edema.
4. Ultrasuoni del cuore. Gli ultrasuoni in presenza della malattia si manifesteranno sotto forma di visualizzazione di zone di ipocinesia miocardica. Ciò è dovuto al fatto che la contrattilità del ventricolo sinistro è ridotta.
5. Radiografia dello sterno. Una radiografia e la presenza di segni di espansione del cuore e delle radici dei polmoni indicheranno la predominanza dei fattori della presenza di liquido nei polmoni.

Sulla base di questi indicatori, un medico esperto determina non solo il tipo di malattia, ma anche possibile motivo. Non resta che procedere immediatamente ai metodi di trattamento appropriati, descritti di seguito.

Trattamento

Il trattamento dell’edema polmonare deve essere effettuato immediatamente, poiché la malattia è abbastanza grave da causare danni alla salute e alla vita di una persona. Prima di tutto, devi chiamare un'ambulanza quando compaiono i primi sintomi. Il trattamento obbligatorio viene effettuato dopo una diagnosi accuratamente stabilita. Il metodo di trattamento principale è terapia intensiva, mentre il paziente deve essere ricoverato in ospedale sotto supervisione. In nessun caso è consentito il trattamento ambulatoriale dell'edema polmonare.

Ai primi sintomi, così come durante il trasporto del paziente in ospedale, dovrebbero essere adottate le seguenti misure:

1. Posizionare il paziente in posizione semiseduta. Posizione orizzontale in caso di edema polmonare è severamente vietato.
2. All'arrivo dell'ambulanza: è necessario applicare le maschere di ossigeno al paziente e anche eseguire ventilazione artificiale polmoni.
3. Sarà necessario un laccio emostatico parte in alto fianchi, ma il polso deve essere monitorato in modo che non scompaia. I lacci emostatici non vanno stretti troppo, e sempre per non più di 20 minuti. Non vengono rimossi bruscamente, ma con un indebolimento graduale. Perché è necessario un laccio emostatico? Viene applicato per ridurre il flusso sanguigno nell'atrio destro. Allo stesso tempo, la pressione nella circolazione polmonare non aumenterà.
4. Metti una compressa di nitroglicerina sotto la lingua.
5. Se ci sono manifestazioni dolore acuto, quindi viene somministrata morfina 1%.
6. Utilizzo di diuretici come il Lasix.

Dopo che il paziente è stato ricoverato in terapia, viene fatta una diagnosi e vengono adottate urgentemente le misure appropriate. Sulla base della ricerca, il medico prescrive severo trattamento individuale sotto supervisione.

Per l'edema polmonare vengono utilizzati: farmaci, che vengono assunti dal paziente attraverso la via più veloce: per via endovenosa.

1. Per eliminare la formazione di schiuma viene utilizzata l'inalazione di ossigeno, che deve essere combinata con l'alcol.
2. Per abbassare la pressione sanguigna vengono utilizzati farmaci: dopamina o dobutamina, che aumentano la frequenza cardiaca.
3. La riduzione dei sintomi del dolore si ottiene con l'aiuto della morfina.
4. La nitroglicerina viene somministrata per via endovenosa in un rapporto con soluzione salina.
5. Vengono prescritti diuretici: Furosemide.
6. Se la malattia è causata in modo critico battito cardiaco basso, quindi viene utilizzato il farmaco Atropina.
7. Glucocorticosteroidi. Il prednisolone è usato per i broncospasmi.
8. Se l'esame del sangue ha mostrato basso contenuto proteine, quindi ricorrere all'infusione di plasma fresco congelato.
9. Se vengono rilevati segni di predominanza di microrganismi infettivi, viene prescritto un gruppo di farmaci antibiotici: Ciprofloxacina o Imipenem.

Può accadere all'improvviso e in qualsiasi momento della giornata, ma molto spesso sceglie l'ora prima dell'alba. Si verifica sullo sfondo di malattie di varia natura, dura da alcuni minuti a cinque ore e porta al massimo gravi conseguenze. E questo edema polmonare è la causa della morte di molti pazienti. Perché si sviluppa questa condizione, è possibile salvare la vita di una persona e come?

Perchél'attacco finisce con la morte?

In genere, tale gonfiore non si sviluppa da solo, ma è un sintomo o una complicazione di un'altra malattia grave. Se parliamo in un linguaggio semplice, quindi la causa della morte con edema polmonare è che invece dell'ossigeno richiesto, al loro interno si accumula del liquido. Da dove proviene? Entra nei polmoni a causa di un'interruzione della normale circolazione del sangue e della linfa, in cui il siero del sangue penetra nel tessuto polmonare e impedisce il libero passaggio dell'aria.

Poiché i polmoni sono "intasati" di liquido, cessano di svolgere le loro funzioni: saturano il sangue con ossigeno e rimuovono l'anidride carbonica. Gli organi e i tessuti del corpo mancano di aria; sperimentano una grave carenza di ossigeno a causa della presenza di anidride carbonica.

Il paziente inizia a soffocare. Le sue condizioni stanno peggiorando così rapidamente che spesso i medici non hanno il tempo di prestare interventi specialistici cure mediche. Il rischio di morte di un paziente durante un attacco acuto di edema polmonare è estremamente elevato. Basti citare la seguente triste statistica: con la varietà alveolare, la probabilità esito fataleè del 30-50% e se questa condizione si verifica durante un infarto miocardico - fino al 90%. Tuttavia, il trattamento di questa condizione nelle fasi iniziali è accompagnato da una prognosi favorevole.

Perchésuccede questo: ragioni

Se parliamo di questo sintomo pericoloso, come l'edema polmonare, va notato che le cause e le conseguenze di questa patologia sono indissolubilmente legate tra loro. Quindi, cosa di solito causa una tale complicazione? Può essere chiamato:

• polmonite;
• sepsi;
• bronchite;
• pneumotorace (aria nella cavità pleurica);
• patologie CVS;
• vasospasmo grave;
• blocco dei vasi sanguigni con frazioni grasse, bolle d'aria;
• tumori dei vasi linfatici;
• ristagno di sangue nel circolo destro con asma, enfisema;
• trauma cranico;
• emorragie intracerebrali;
• encefalite;
• meningite;
• neoplasie alla testa;
• lesioni al torace;

• reazione allergica (anafilassi);
• shock insulinico;
• cirrosi epatica;
• malattia renale, in cui le proteine ​​nel sangue diminuiscono;
• tromboflebiti, vene varicose ed embolia polmonare causate da questi disturbi;
• aspirazione gastrica;
• sovradosaggio di alcuni farmaci (FANS, citostatici);
• inalazione di fumi tossici;
• danni da radiazioni ai polmoni;
• pancreatite emorragica acuta;
• consumo eccessivo di alcol o avvelenamento con alcol surrogato;
• reflusso di secrezioni gastriche o vomito nei polmoni;
• uso di droga;
• stare in alta quota.

L’edema polmonare si verifica spesso nelle persone anziane. Tra le cause più comuni di questa categoria figurano la ridotta immunità, la mobilità limitata, l'accumulo di tossine, il deterioramento dell'afflusso di sangue, danni ai tessuti, malattie cardiache, vene varicose vene Inoltre, l'edema polmonare si sviluppa spesso nei pazienti costretti a letto come conseguenza della polmonite congestizia.

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Esistono due tipi di edema polmonare:

• cardiogeno. Associato a insufficienza ventricolare sinistra acuta. Si verifica durante un infarto, angina pectoris e altre patologie cardiache;
• non cardiogeno. Si sviluppa a causa dell'aumento della permeabilità vascolare e della filtrazione del fluido attraverso le pareti dei capillari polmonari.

L'edema tossico viene distinto separatamente

Che cosasarà dopo?

Anche se i medici riescono a fermare l’attacco, le conseguenze del gonfiore possono essere molto spiacevoli. Pertanto, da parte del sistema nervoso, si osservano spesso disturbi dell'attività mentale e della memoria, disturbi autonomi. Sofferenza sistema respiratorio. Dopo un po' di tempo potrebbe verificarsi polmonite congestizia, pneumofibrosi, atelettasia (patologia in cui tessuto polmonare perde la sua ariosità, collassa e diminuisce notevolmente di dimensioni).

Conseguenze non meno gravi dell'edema sono la cardiosclerosi, l'insufficienza cardiaca, lesioni ischemiche organi diversi. Sono loro che portano al fatto che quasi la metà dei pazienti che sopravvivono all'edema muore entro un anno dall'attacco.

Che cosacosa fare per l'edema polmonare?

Molte persone non hanno idea di cosa fare in una situazione del genere. Cure urgenti per l'edema polmonare si effettua come segue:

• dare alla persona una posizione semi-seduta. Garantire un libero flusso d'aria (sbottonare il colletto della camicia, rimuovere gli indumenti stretti);
• rimuovere la schiuma dalle vie respiratorie superiori;
• mettergli la nitroglicerina sotto la lingua. Se ciò non migliora le sue condizioni, la compressa successiva può essere somministrata dopo 10 minuti;
• inumidire un pezzo di garza con alcool al 90% e lasciarlo respirare;
• applicare moderatamente stretto su braccia e gambe lacci venosi per 30 minuti (se la persona non ha tromboflebiti);
• una volta ogni 30 minuti somministrare gocce di valeriana essenziale (20 gocce diluite con acqua);
• quando la persona si sente un po' meglio, puoi dargli qualcosa da tossire (ma non un emetico!);
• mettetevi i barattoli sulla schiena, scaldatevi le membra con cerotti di senape.

Emergenzaaiuto da parte di specialisti

Quando arriva l'équipe medica, inietteranno al paziente canfora, glicosidi cardiaci, furosemide e indosseranno una maschera per l'ossigeno. Per rapido declino pressione nella circolazione polmonare, viene utilizzato il salasso. Ma è vietato utilizzarlo in caso di pressione bassa o infarto.

Una delle più medicinali efficaci per alleviare l'edema - morfina (se l'edema non è causato da un accidente cerebrovascolare). Per normalizzare la pressione intravascolare, Furosemide e Lasix vengono somministrati per via endovenosa. L'eparina viene utilizzata per ripristinare il flusso sanguigno polmonare. A edema cardiogeno sono necessari farmaci cardiaci e, in caso di neurocardiogeni, glucocorticoidi.

L'edema polmonare è considerato particolarmente grave. Mangiare vari modi soluzioni a questo problema, ma un gran numero di medici consiglia di ricorrere medicina popolare con edema polmonare.

Cause e sintomi

Fondamentalmente, questa condizione non è considerata una malattia indipendente. Molto probabilmente accompagna altri processi patologici nell'organismo. È a causa di tali cambiamenti che si verifica l'ipossia. Clinicamente può manifestarsi come cianosi e soffocamento.

Le cause di questa condizione possono essere:

• malattie accompagnate da una diminuzione delle proteine ​​nel sangue;
• malattie in cui l'infezione entra nel flusso sanguigno;
• embolia polmonare;
• malattia cardiovascolare che sono caratterizzati da ristagno di sangue;
• infusioni endovenose di grandi volumi di liquidi;
• overdose di alcuni forniture mediche;
• avvelenamento con sostanze tossiche;
• veleni;
• malattie polmonari.

In generale, i sintomi compaiono in modo abbastanza improvviso e si sviluppano molto rapidamente. I principali segni di edema polmonare sono:

• dolore pressante e schiacciante Petto causato dalla mancanza di ossigeno;
• mancanza di respiro a riposo, respirazione rapida;
• una forte sensazione di mancanza d'aria;
• cardiopalmo;
• tosse frequente;
• sbalzi di pressione sanguigna;
• scarico di espettorato rosa schiumoso quando si tossisce;
• sudore abbondante, pelle blu o pallida;
• confusione, agitazione, paura della morte, perdita totale coscienza e successivamente coma.

Come alleviare l'edema polmonare a casa

La medicina tradizionale è ricca varie ricette. Aiuteranno a fermare l'attacco e ad alleviare i sintomi. Va ricordato che il rispetto della ricetta e del dosaggio deve essere molto chiaro. Ce ne sono alcuni efficaci metodi tradizionali, come trattare l'edema polmonare rimedi popolari Case.

Ciliegia

Un decotto di gambi di ciliegia aiuterà ad alleviare la condizione. Per preparare il prodotto, prendere:

• 1 cucchiaio di gambi di ciliegia,
• un bicchiere di acqua bollente.

Versare acqua bollente sui gambi e far bollire per qualche minuto. Quindi lasciarlo raffreddare. Prendi 3 volte al giorno, 1/3 di tazza. Durata – 1-2 mesi.

Biancheria

I semi di lino aiutano anche contro il gonfiore. Per preparare il prodotto è necessario:

• 1 litro d'acqua,
• 4 cucchiaini di semi di lino.

Versare l'acqua sui semi e far bollire per 5 minuti. Togliere il contenitore dal fuoco e avvolgerlo in una coperta. Lascia fermentare per diverse ore. Quindi filtrare e aggiungere il succo di limone a piacere. Bevi mezzo bicchiere 5-6 volte al giorno. Gli intervalli tra le dosi sono 2-3 ore. La durata del trattamento è di un mese. Ma i primi risultati saranno evidenti dopo la prima seconda settimana.

Infusi di erbe

Prendi in proporzioni uguali:

• radice di liquirizia,
• frutti di ginepro,
• radice di levistico,
• radice di stelnik,
• bicchiere d'acqua.

Mescolare tutte le erbe e versare acqua fredda. Lasciare riposare per 6 ore. Quindi portare a ebollizione e cuocere a fuoco lento per altri 15 minuti. Sottoporre a tensione. Prendi un quarto di bicchiere quattro volte al giorno.

Puoi cucinarne un altro collezione medicinale. Per fare questo avrai bisogno di:

• Erba di erba di San Giovanni,
• frutto di rosa canina,
• foglie di ortica,
• foglie di piantaggine,
• foglia di uva ursina,
• 600 ml di acqua.

Prendi tutte le erbe allo stesso modo. Tritateli e versate un cucchiaio del composto con acqua. Far bollire per 5 minuti. Successivamente, lasciate riposare per circa un'ora e filtrate. Bere il volume risultante al giorno in 3-4 dosi.

Si nota l'efficacia dell'uso e di tale raccolta:

• radice di liquirizia – 30 g,
• fiori di fiordaliso – 30 g,
• foglie di uva ursina – 40 g,
• bicchiere d'acqua.

Mescolare tutto e separare un cucchiaio. Versare un bicchiere di acqua bollente e lasciare agire per circa un quarto d'ora. Prendi un cucchiaio tre volte al giorno.

A trattamento dell'edema polmonare con rimedi popolariÈ necessario osservare la reazione del tuo corpo all'assunzione di decotti. È necessario consultare un medico prima di iniziare la terapia.