Cause dell'ernia cardiaca da scivolamento e suo trattamento. Ernia iatale scorrevole (HH) Ernia iatale cardiaca scorrevole

Questa patologia dell'esofago può essere ereditaria o acquisita. ernia da scivolamento L'esofago è anche chiamato ernia iatale da scivolamento ed è abbastanza comune; le donne sono più suscettibili a questa malattia rispetto agli uomini. La malattia è latente, quindi è difficile rilevarla nella fase iniziale, ma senza trattamento può avere conseguenze gravi, ad esempio causare emorragia interna.

L'ernia iatale assiale da scivolamento è il tipo più comune di malattia; un altro tipo è l'ernia cardiaca da scivolamento. Si chiama così perché la parte cardiaca dello stomaco si inserisce nel foro del diaframma.

Ernia iatale da scorrimento assiale: gradi di malattia

Le ernie sono classificate per grado e dipendono dalla localizzazione e dalle dimensioni della patologia:

1. il primo grado è caratterizzato dalla posizione del segmento addominale sotto il diaframma, l'ernia si sviluppa gradualmente;
2. nel secondo grado, la parte cardiaca dello stomaco si trova sopra il diaframma e la mucosa gastrica entra nell'esofago;
3. nella terza fase della malattia, parte dello stomaco entra nella regione toracica, la patologia è piuttosto rara;
4. il quarto è detto gigante: quasi tutto lo stomaco entra nello sterno e preme sugli altri organi. Questo grado di ernia richiede il ricovero immediato. Il trattamento farmacologico non aiuta; è necessario l’intervento chirurgico.

Il gruppo a rischio è costituito principalmente dalle donne e dagli anziani di età superiore ai 50 anni, ciò è dovuto ai cambiamenti negli organi legati all'età. La ragione principale per lo sviluppo della patologia è una diminuzione del tono muscolare che regola l'espansione e la contrazione. reparto alimentare diaframma. Con tali disturbi, l'apertura esofagea non può chiudersi completamente, il che provoca la sporgenza di parte dello stomaco e la formazione di un'ernia.

Cause dell'ernia iatale da scivolamento

Una delle cause dell'ernia iatale può essere l'eccessiva attività fisica.

Quando si forma un'ernia, una parte dello stomaco viene spostata nella regione toracica a causa della protrusione sezione inferiore esofago. La patologia si sviluppa per un lungo periodo di tempo, ma senza alcun segno, il che la complica diagnosi tempestiva. Se diagnosticata precocemente, la malattia può essere facilmente curata; è provocata da diverse cause che si dividono in congenite ed acquisite.

Congenito:

• sottosviluppo dei muscoli del diaframma e apertura troppo grande dell'esofago;
• fusione diaframmatica ritardata;
• prolasso ritardato dello stomaco dell'embrione.

Acquistato:

• patologia del diaframma legata all'età;
• rilassamento del diaframma a causa di lesioni o infiammazioni;
• malattie dell'apparato digerente, che causano contrazioni spasmodiche dei muscoli dell'esofago - colecistite, ulcera peptica;
• malattie del pancreas e del fegato;
• aumento dell'attività fisica, trasporto di oggetti pesanti;
• interruzione della funzione intestinale;
• aumento della pressione addominale a causa del costante eccesso di cibo.

Un'ernia assiale da scivolamento può essere causata dalla gravidanza, patologie post parto, sovrappeso corpo e altre malattie che causano un aumento della pressione nell'esofago. Quasi ogni persona può sviluppare questa malattia, l'unico vantaggio è che la circolazione sanguigna non viene compromessa e non si verifica pizzicamento.

Sintomi di un'ernia iatale scorrevole

In genere, un’ernia iatale provoca grave disagio e dolore.

I sintomi dipendono dalle dimensioni dell'ernia e spesso non sono pronunciati, ma il più delle volte si verifica dolore nella zona dello stomaco e può comparire anche bruciore di stomaco. Nell'ernia iatale assiale, la parte superiore dello stomaco si estende nell'ernia iatale e poi ritorna. Se la protuberanza è di piccole dimensioni i sintomi potrebbero non comparire; in molte persone la patologia viene scoperta durante esami relativi ad altre patologie.

Durante un esame esterno del paziente, un'ernia iatale scorrevole (HH) non si fa sentire e non viene rilevata. Se la malattia ha cominciato a svilupparsi molto tempo fa, l'esofago è costantemente irritato dal contenuto dello stomaco, che vi viene gettato. Tuttavia, vengono identificati i principali segni della malattia:

1. se una persona si sdraia dopo aver mangiato, avverte un forte bruciore di stomaco;
2. eruttazione, in cui il cibo viene gettato nell'esofago o cavità orale, non c'è vomito;
3. forte dolore allo stomaco e bruciore dietro lo sterno, diventa più intenso quando ci si piega in avanti;
4. durante l'eruttazione, il succo gastrico refluisce nelle vie respiratorie, causando lo sviluppo di tracheite, bronchite e polmonite;
5. Il riflesso della deglutizione è interrotto, la persona non sente il passaggio del cibo nell'esofago, che si infiamma e rende difficile il passaggio del coma alimentare.

In alcuni pazienti, un’ernia iatale da scivolamento può contribuire ad aumentare la pressione sanguigna e ad aumentare la salivazione. A volte i sintomi vengono confusi con un'ulcera allo stomaco, ma la differenza è che con l'ernia l'intensità del dolore dipende dalla quantità di cibo mangiato e scompare dopo l'assunzione di farmaci per ridurre l'acidità.

Complicanze con ernia diaframmatica da scorrimento

L'immagine mostra il reflusso gastroesofageo

Se un'ernia da scivolamento non viene trattata, possono verificarsi gravi complicazioni:

• reflusso gastroesofageo;
• stenosi cicatriziale;
• perforazione dell'esofago;
• ulcera;
• ernia strozzata;
• erosione esofagea;
• emorragia interna.

Anche dopo l'intervento chirurgico può verificarsi una recidiva della malattia.

Diagnosi di ernia da scivolamento

Diagnosi di un'ernia da scivolamento mediante esame radiografico

La diagnosi di ernia iatale scorrevole viene effettuata non solo sulla base dei sintomi e il trattamento viene prescritto dal medico curante dopo un esame completo. A questo scopo viene assegnata una serie misure diagnostiche:

• esame radiografico;
• FGDS;
• a volte viene prescritta una risonanza magnetica;
• gastroscopia;
• misurazione dell'acidità;
• endoscopia.

Dopo essere stato effettuato diagnostica completa, il medico prescrive il trattamento. Deve essere iniziato immediatamente per evitare un intervento chirurgico. Se l'ernia viene scoperta tardivamente e inizia l'emorragia interna, il trattamento viene effettuato solo chirurgicamente.

Trattamento dell'ernia iatale da scivolamento

Piccoli pasti sono estremamente necessari per mantenere il corpo in buona forma durante la malattia.

Tranne terapia farmacologica il trattamento dovrebbe includere una dieta obbligatoria. Un paziente con ernia iatale ha bisogno di mangiare in piccole porzioni, le porzioni non devono superare i 250 g per pasto. È necessario escludere:

• grasso;
• speziato;
• carni affumicate;
• arrosto.

Tutti questi prodotti aumentano la produzione di acido cloridrico e provocano irritazione della mucosa gastrica. La dieta dovrebbe consistere in piatti:

• in umido;
• in umido;
• porridge bolliti di vari cereali;
• piatti di verdure;
• zuppe di latte e cereali;
• carne magra bollita, vale anche per il pesce;
• Devono essere presenti frutti non acidi.

Stufato di verdure in umido

Le bevande alcoliche dovrebbero essere evitate e si dovrebbe smettere di fumare. L’attività fisica leggera dovrebbe essere alternata al riposo. Gli esercizi che esercitano pressione sulla cavità addominale dovrebbero essere interrotti. COME terapia farmacologica utilizzato per l'ernia iatale assiale scorrevole i seguenti farmaci:

• ridurre l'acidità del succo gastrico - Maalox, Gastal;
• per il bruciore di stomaco – Motilium, Rennie;
• sopprimere la produzione di acido cloridrico - Omez;
• antispastici – No-shpa;
• antidolorifici.

Il trattamento dell'ernia esofagea da scivolamento ha prognosi positiva se la diagnosi viene fatta in tempo e la malattia non è in stadio avanzato.

Prevenzione dell'ernia assiale da scivolamento

La terapia fisica riduce notevolmente il rischio di ernia.

È più facile prevenire qualsiasi malattia che curarla. Lo stesso vale per l’ernia gastrica da scivolamento; per prevenirla è necessario seguire alcuni consigli:

• impegnarsi nella terapia fisica;
• curare le malattie dell'apparato digerente;
• combattere la stitichezza;
• controlla il tuo peso;
• seguire la dieta e il regime.

Un sanguinamento interno costante può causare lo sviluppo di anemia e un'ernia gastrica da scivolamento, se non trattata, provoca cambiamenti diaframmatici irreversibili e il rischio di sviluppare cancro allo stomaco o all'esofago.

Il diaframma è un muscolo grande e largo che separa cavità toracica dalla cavità addominale. È, per così dire, “allungato” tra lo sterno, le costole e le vertebre lombari, alle quali è attaccato. La formazione di un'ernia iatale avviene a causa del suo indebolimento, a seguito del quale parti degli organi inferiori penetrano nella cavità superiore (toracica).

Nella maggior parte dei casi, le piccole ernie iatali non causano problemi. Se l'ernia è grande, il contenuto dello stomaco risale nell'esofago, provocando bruciore di stomaco, eruttazione, disfagia e dolore toracico.

Cause

Un'ernia iatale (abbreviata come ernia iatale) viene diagnosticata in circa il 5% degli adulti. Più della metà dei casi si verifica in età anziana– oltre i 55 anni, che è dovuto a cambiamenti legati all’età – in particolare al naturale processo di indebolimento apparato legamentoso.

Molto spesso, un'ernia diaframmatica si sviluppa a causa del fatto che i tessuti il ​​cui compito è limitare l'apertura esofagea del diaframma diventano molto più elastici del necessario. Molte persone non sanno nemmeno che un’ernia del genere è possibile. Nel frattempo, questo è un problema abbastanza serio che richiede cure mediche qualificate.

Cause:

• Lesioni addominali e toraciche;
• Promozione pressione intra-addominale;
• Attacchi di tosse prolungata (asma, bronchite cronica);
• Malattie del tessuto connettivo: sindrome di Marfan, sclerodermia sistemica, lupus eritematoso sistemico, dermatomiosite;
• Fisico astenico;

L'ernia paraesofagea può essere congenita o acquisita. Un'ernia iatale nei bambini è solitamente associata a un difetto embrionale: un accorciamento dell'esofago e richiede un intervento chirurgico in tenera età.

Quelli a rischio includono coloro che hanno le seguenti malattie:

• Flebeurismo
• Obesità.

La motilità compromessa predispone anche allo sviluppo di un'ernia iatale. tratto digerente con discinesie ipermotorie dell'esofago che accompagnano l'ulcera peptica duodeno e stomaco, gastroduodenite cronica, pancreatite cronica, colecistite calcolosa.

Sintomi di un'ernia iatale

L'HH è una malattia cronica che colpisce l'apparato digerente, che è al 3° posto tra le altre malattie, come il duodeno, colecistite cronica. Un'ernia iatale è una condizione in cui lo stomaco scivola verso l'alto verso l'esofago.

Sintomi dell'ernia iatale:

1. un segno di ernia diaframmatica è il dolore, che di solito è localizzato nell'epigastrio, si diffonde lungo l'esofago o si irradia alla regione interscapolare e alla schiena
2. il dolore toracico può portare il paziente a rivolgersi a un cardiologo per errore nella diagnosi;
3. il dolore può manifestarsi dopo aver mangiato o sotto sforzo fisico, al tratto intestinale e dopo un respiro profondo;
4. bruciore di stomaco, bruciore alla gola, singhiozzo, attacchi di nausea, vomito, raucedine;
5. cianosi, vomito con sangue indicano ernia strozzata;
6. in alcuni casi, la pressione sanguigna può aumentare.
7. Di notte si verificano forti attacchi di tosse accompagnati da soffocamento, aumento della salivazione.

Le cause del dolore con un'ernia del diaframma sono la compressione dei nervi e dei vasi dello stomaco quando la sua parte cardiaca entra nella cavità toracica, l'effetto del contenuto acido dell'intestino e dello stomaco sulla mucosa esofagea e lo stiramento delle sue pareti.

Il dolore da ernia iatale può essere differenziato in base ai seguenti sintomi:

• il dolore compare soprattutto dopo aver mangiato, fatto attività fisica, in posizione orizzontale, con aumento della formazione di gas;
• si ammorbidiscono o scompaiono dopo un respiro profondo, eruttando, bevendo acqua, cambiando postura;
• il dolore si intensifica quando ci si piega in avanti.
• A volte il dolore può essere di natura formicolio, simile alla pancreatite.

I sintomi tipici di un'ernia iatale includono anche:

• singhiozzo;
• bruciore di stomaco;
• dolore alla lingua, sensazione di bruciore;
• la comparsa di raucedine.

Contattare immediatamente un'ambulanza se:

• ti viene la nausea
• stavi vomitando
• non è possibile avere movimenti intestinali o emettere gas.

Tipi di ernia iatale

Esistono i seguenti tipi principali di ernie: ernia alimentare da scivolamento (assinale) ed ernia fissa (paraesofagea).

Ernia da scivolamento (assiale).

L'ernia iatale assiale è una protrusione di organi situati sotto il diaframma attraverso un'apertura naturale. Nella stragrande maggioranza dei casi (circa il 90%) le ernie iatali sono assiali, o scorrevoli.

Con un'ernia scorrevole (assiale, assiale), vi è una libera penetrazione della parte addominale dell'esofago, del cardias e del fondo dello stomaco attraverso l'apertura esofagea del diaframma nella cavità toracica e un ritorno indipendente (quando si cambia posizione del corpo) indietro in la cavità addominale.

Un'ernia iatale assiale inizia a svilupparsi con ridotta elasticità dei tessuti connettivi muscolari e indebolimento dei loro legamenti. A seconda dell'area spostata, possono essere cardiaci, cardiofundali, subtotali o gastrici totali.

L'ernia assiale sotto l'esofago è caratterizzata da diverse eziologie. Si distinguono i seguenti fattori eziologici:

• Motilità degli organi compromessa apparato digerente
• Debolezza dei legamenti e di altri elementi del tessuto connettivo
• Alta pressione addominale
• La presenza di patologie croniche dello stomaco, del fegato, malattie delle vie respiratorie, accompagnate da tosse intensa.

Tra tutte le malattie dell'apparato digerente, questa patologia è al terzo posto, rappresentando una seria "competizione" con condizioni patologiche come l'ulcera gastrica e.

Ernia iatale fissa

L’ernia iatale fissa (paraesofagea) non è così comune. In questo caso, una parte dello stomaco viene espulsa attraverso il diaframma e rimane lì. Di regola, tali ernie non vengono prese in considerazione malattia grave. Tuttavia, esiste il rischio che il flusso sanguigno allo stomaco venga bloccato, il che può causare gravi danni e richiedere cure mediche immediate.

I pazienti con un'ernia fissa possono manifestare un sintomo come l'eruttazione. Appare come risultato dell'aria che entra nell'esofago. A volte arriva lì con una miscela di bile o succo gastrico. In questo caso, l'eruttazione avrà un sapore e un odore caratteristici.

Molto spesso i pazienti con ernia paraesofagea lamentano un intenso dolore nella zona del cuore. Ciò non sorprende, perché il dolore che avvertono nella regione toracica imita davvero il dolore del cuore.

Gradi di ernia iatale

È importante ricordarlo diagnosi precoce la malattia aiuterà a evitare complicazioni e il trattamento sarà più efficace. Nelle prime fasi, puoi fare a meno dell'intervento chirurgico.

1. All'inizio, la maggior parte grado lieve, un tratto dell'esofago risale nella cavità toracica, che normalmente si trova nella cavità addominale (addominale). La dimensione del foro non consente allo stomaco di sollevarsi, rimane al suo posto;
2. Nel secondo grado, la parte addominale dell'esofago si trova nella cavità toracica e parte dello stomaco si trova direttamente nell'area dell'apertura esofagea del diaframma;
3. Ernia iatale di stadio 3: una parte significativa dello stomaco, a volte fino al piloro, che passa nel duodeno, si sposta nella cavità toracica.

Complicazioni

Complicazioni che possono verificarsi con l'ernia iatale:

• Un'ernia iatale può essere complicata dallo sviluppo di sanguinamento gastrointestinale. Le cause del sanguinamento sono l'ulcera peptica, l'erosione dell'esofago e dello stomaco.
• Un'altra possibile ma rara complicanza dell'ernia iatale è lo strangolamento e la perforazione della parete dello stomaco.
• L’anemia è una complicanza comune dell’ernia iatale.
• è naturale e una complicazione comune HHH.

Altre complicanze dell'ernia iatale (prolasso retrogrado della mucosa gastrica nell'esofago, intussuscezione dell'esofago nella parte erniaria) sono rare e vengono diagnosticate mediante fluoroscopia ed endoscopia dell'esofago e dello stomaco.

È abbastanza ovvio che nelle situazioni elencate di complicanze dell'ernia iatale, l'obiettivo centrale è trattare la malattia di base.

Diagnostica

Per fare una diagnosi di ernia iatale, è necessario descrivere dettagliatamente i propri reclami al medico e sottoporsi a una serie di esami. Poiché questa malattia è talvolta asintomatica, durante un esame casuale è possibile rilevare un'ernia per altri disturbi.

La diagnosi di ernia iatale viene effettuata sulla base di reclami specifici e dati provenienti da metodi di ricerca strumentale.

1. Questi includono l'esame radiografico con contrasto, l'esame endoscopico e la manometria, che consente di misurare la pressione in diverse parti dell'esofago.
2. Inoltre, viene prescritto un esame del sangue generale per escludere una potenziale complicanza di un'ernia - sanguinamento gastrointestinale.
3. Quando, oltre all'ernia diaframmatica, un paziente ha la colelitiasi, deve sottoporsi a un esame ecografico della cavità addominale.
4. Poiché un'ernia diaframmatica è spesso accompagnata da sintomi simili a quelli di una malattia cardiaca, sarà necessario eseguire un ulteriore elettrocardiogramma.

In ogni caso, gli studi vengono prescritti individualmente, tenendo conto delle caratteristiche del corpo del paziente e dell'anamnesi raccolta.

Trattamento dell'ernia iatale: farmaci e chirurgia

Il trattamento dell'ernia diaframmatica inizia con misure conservatrici. Poiché nella clinica dell'ernia iatale vengono alla ribalta i sintomi del reflusso gastroesofageo, il trattamento conservativo mira principalmente ad eliminarli.

Sulla base dei meccanismi patogenetici e dei sintomi clinici dell'apertura esofagea del diaframma, si possono formulare i seguenti compiti principali del suo trattamento conservativo:

1. riduzione delle proprietà aggressive del succo gastrico e, soprattutto, del contenuto di acido cloridrico:
2. prevenzione e limitazione del reflusso gastroesofageo;
3. effetto medicinale locale sulla mucosa infiammata dell'esofago, parte erniaria dello stomaco,
4. riduzione o eliminazione delle vie esofagee e gastriche:
5. prevenzione e limitazione dei traumi dell'orifizio erniario del segmento addominale dell'esofago e della parte prolassante dello stomaco.

Farmaci per l'ernia iatale

Il medico può prescriverti i seguenti farmaci:

• antiacidi per neutralizzare l'acidità di stomaco
• Bloccanti dei recettori dell’istamina H2, che riducono la produzione di acido
• inibitori pompa protonica(PPI) sono farmaci antisecretori per il trattamento delle malattie gastriche acido-correlate.
• Medicinali – inibitori della pompa protonica e bloccanti dell’istamina (omez, omeprazolo, gastrazolo, ranitidina, pantoprazolo).
• Procinetici per migliorare le condizioni della mucosa dello stomaco e dell'esofago, ottimizzare la loro motilità, alleviare la nausea, il dolore (Motilak, Motilium, metoclopramide, Ganaton, itomed, trimebutina).
• Vitamine del gruppo B per accelerare la rigenerazione del tessuto dello stomaco.

Di norma, il trattamento dell'ernia diaframmatica è identico al 99% alle tattiche di trattamento dell'esofagite da reflusso. In effetti, tutte le azioni mirano esclusivamente all'eliminazione dei sintomi. Il paziente può assumere i farmaci prescritti dal medico, seguire una dieta speciale e attenersi a tutte le istruzioni del medico.

Intervento chirurgico per l'ernia iatale

Attualmente, la chirurgia è l’unico modo radicale ed efficace per trattare l’ernia iatale. È indicato anche in assenza di risultati dalla terapia farmacologica.

La chirurgia del diaframma per l'ernia iatale viene solitamente pianificata ed eseguita dopo un attento esame e preparazione. Non eseguito molto spesso operazioni di emergenza per ernie complicate (strangolamento, perforazione o sanguinamento da un organo compresso).

Si eseguono interventi per l'ernia iatale in diversi modi. La fundoplicatio di Nissen sta guadagnando popolarità. Durante questa operazione, viene realizzato un polsino da una parte della parete dello stomaco, che viene fissata attorno al foro in cui si espandeva il diaframma.

I medici operano in due modi, come ad esempio:

• rimozione attraverso un'incisione addominale aperta;
• laparoscopia con diverse piccole incisioni e l'uso di un endoscopio con telecamera e ottica.

Controindicazioni all'intervento chirurgico:

• Malattie infettive acute.
• Esacerbazioni di malattie croniche.
• Malattie cardiache in fase di scompenso.
• Gravi malattie polmonari con insufficienza respiratoria.
• Diabete mellito non compensato.
• Malattie del sangue con disturbi della coagulazione.
• Insufficienza renale ed epatica.
• Gravidanza.
• Malattie oncologiche.
• Recente intervento chirurgico addominale.

Nel periodo postoperatorio vengono prescritti antibiotici, antidolorifici e, se la motilità gastrointestinale è compromessa, vengono prescritti procinetici (cerucal, motilium). Le suture vengono rimosse il 7° giorno, dopodiché il paziente viene dimesso dall'ospedale sotto la supervisione di un gastroenterologo.

Nei primi mesi è necessario ridurre significativamente l'attività fisica associata ai movimenti attivi del corpo.

Le complicazioni più comuni dopo l'intervento chirurgico per rimuovere un'ernia iatale sono:

• recidiva della malattia;
• slittamento del polsino;
• sensazione di disagio nella zona del torace;
• Dolore;
• difficoltà a deglutire;
• processi infiammatori;
• divergenza delle cuciture.

La dieta dopo l'intervento chirurgico dovrebbe essere liquida e dovrà essere seguita per circa 3-5 giorni. Liquidi limpidi sono costituiti da brodo, acqua o succo. Se dopo 3-5 giorni il liquido è ben tollerato, la dieta passerà a una dieta morbida.

Una dieta morbida consiste in cibi facili da masticare e deglutire, come cibi ammorbiditi dalla cottura o dalla purea, frutta e verdura morbida in scatola o cotta, o carni tenere, pesce e pollame. Se la dieta morbida viene tollerata per tre settimane, puoi passare a una dieta regolare.

Dieta e nutrizione

Devi mangiare cibo in piccole porzioni. Dovrebbero esserci 4-5 pasti al giorno. Dopo aver mangiato non è consigliabile riposare in posizione sdraiata. È meglio sedersi o anche camminare. Il movimento stimolerà il rapido passaggio del cibo dallo stomaco ad altre parti del sistema digestivo.

La dieta per l'ernia iatale ed il menù suggeriscono l'introduzione di:

• i prodotti da forno di ieri a base di farina di frumento;
• zuppe di cereali viscide;
• cucina a base di latte acido;
• porridge, pasta;
• carne, pesce, bolliti, al forno, al vapore;
• oli di origine vegetale e animale.

È vietato utilizzare condimenti e zucchero nei piatti per pazienti con ernia diaframmatica, poiché ciò provoca una maggiore acidità del succo gastrico e crea il rischio di lesioni all'esofago.

È necessario aderire ad una dieta dietetica, vale a dire:

• mangiare cibo 5-6 volte al giorno in piccole porzioni;
• dopo aver mangiato, non sdraiarsi sul letto per 1 ora;
• la cena dovrebbe essere 2-3 ore prima di andare a dormire;
• Puoi mangiare frutta e verdura grattugiata, carne e pesce bolliti, cereali, gelatine, zuppe di verdure;
• prima dei pasti, bere 1 cucchiaio di olio di girasole o d'oliva;
• È vietato mangiare cibi fritti, grassi e salati;
• É vietato fumare.

Come trattare un'ernia iatale con rimedi popolari

Per l'ernia diaframmatica, trattamento a base di erbe sullo sfondo terapia tradizionale consente di migliorare le condizioni del paziente nel suo insieme ed eliminare i sintomi. Le ricette descritte di seguito accelerano la secrezione del succo gastrico, fanno sì che il cibo si muova più velocemente attraverso l'esofago ed eliminano anche le cause della stitichezza.

Un rimedio semplice è il latte di capra, che va bevuto caldo due volte al giorno dopo i pasti. Una singola quantità è di 0,5 tazze.

1. Il trattamento viene effettuato utilizzando un decotto di corteccia di pioppo tremulo: prendere un cucchiaio grande della materia prima e preparare 200 ml di acqua bollente, infondere e filtrare. Bevi 2 cucchiai grandi fino a 5 volte al giorno prima dei pasti.
2. Puoi anche usare rami di pioppo giovane e ciliegio. Devono essere versati con un litro di acqua bollente e fatti bollire a fuoco basso per mezz'ora. Poi lasciatelo raffreddare e prendetene mezzo bicchiere.
3. Non meno efficace, secondo i guaritori tradizionali, è il più comune tè alla menta. Per prepararlo basta aggiungere all'acqua bollente qualche foglia essiccata della pianta; a piacere potete aggiungere zucchero (anche se è meglio astenersi se possibile). Bevi a piccoli sorsi durante la giornata e presto dimenticherai di essere stato tormentato dal dolore e dal bruciore di stomaco.
4. Puoi mescolare semi di lino, frutti di anice, radici di altea e genziana e fieno greco in parti uguali. I componenti vengono frantumati, mescolati e un cucchiaino di polvere viene assunto tre volte al giorno. Può essere miscelato con miele.
5. Il decotto di camomilla è un buon rimedio per qualsiasi manifestazione di ernia diaframmatica. Non solo calma lo stomaco, ma aiuta anche a migliorare la digestione. Strumento eccellente, che può tranquillamente essere definita una panacea per tutti i mali.
6. Anche il tè alla calendula è efficace. Può essere preparato con la camomilla. Questo tè va bevuto non più di quattro volte al giorno, sempre non prima di un'ora dopo i pasti.

Si consiglia alle persone con questa malattia di seguire le seguenti raccomandazioni:

1. I pazienti devono seguire una dieta speciale che escluda gli alimenti che causano irritazione intestinale;
2. Prendi il cibo in porzioni frazionarie ogni poche ore;
3. Evita di piegare il corpo in avanti cambiamenti improvvisi posizione del corpo: può causare dolore allo sterno e bruciore di stomaco;
4. I pazienti non devono sollevare pesi superiori a 5 kg
5. Non dovresti stringere troppo la cintura o indossare abiti attillati allo stomaco: questo crea ulteriore pressione nella cavità addominale;
6. Evita quelli pesanti attività fisica, ma allo stesso tempo esegui regolarmente gli esercizi Fisioterapia, rafforzandosi corsetto muscolare e ripristinare il tono del diaframma;
7. Si consiglia di consumare l'ultimo pasto entro e non oltre 2,5-3 ore prima di andare a letto;
8. Normalizza le feci: costipazione e diarrea aumentano la pressione intra-addominale e contribuiscono alla formazione di un'ernia iatale.
9. Prima e dopo i pasti si consiglia di bere un cucchiaino di olio vegetale non raffinato;

Prevenzione

Oltre alle misure di base per prevenire le malattie gastroenterologiche ( immagine sana vita, eliminando lo stress, nutrizione appropriata) è necessario rafforzare la parete muscolare del peritoneo: praticare sport, esercizi terapeutici, pompare la stampa. I pazienti con diagnosi di ernia iatale sono soggetti a osservazione clinica da parte di un gastroenterologo.

L'ernia iatale da scorrimento è una delle patologie più comuni dell'apertura esofagea del diaframma ed è caratterizzata da alcune caratteristiche in contrasto con le altre ernie. In alcuni casi, si manifesta senza alcun sintomo e viene diagnosticato solo dopo l'esame.

A volte il problema può essere accompagnato da sintomi spiacevoli che peggiorano la qualità della vita del paziente e portano a gravi conseguenze.

In questo articolo parleremo sul perché si verifica la malattia e quali metodi sono usati per trattarla.

Cos'è la patologia

Un'ernia iatale da scivolamento è una condizione patologica cronica in cui la parte addominale dell'organo (stomaco e parte inferiore dell'esofago) viene spostata attraverso l'apertura diaframmatica nella cavità dello sterno, anziché trovarsi nella cavità addominale.

In alcuni casi, non è presente il sacco erniario. Anche la parte cardiaca dello stomaco o le anse dell’intestino tenue possono spostarsi.

Ragioni per l'apparenza

Gli esperti dicono che la comparsa di un'ernia è influenzata da fattori congeniti e acquisiti.

Le cause congenite dello sviluppo dell'ernia includono:

• la formazione di un sacco erniario a causa della chiusura impropria del diaframma;
• lenta discesa dello stomaco durante lo sviluppo fetale;
• gambe diaframmatiche sottosviluppate.

Tra i fattori per lo sviluppo di un'ernia, gli esperti identificano quelli che aumentano la pressione nella cavità addominale:

• peso corporeo eccessivo;
• forte attività fisica;
• fattore ereditario;
• cattiva alimentazione;
• situazioni stressanti;
• cattive abitudini;
• costipazione cronica;
• periodo di gravidanza;
• tosse grave e prolungata.

Sono presenti anche colecistite, esofagite da reflusso e ulcere gastriche ragioni comuni verificarsi di ciò condizione patologica, poiché in queste malattie si verificano contrazioni riflesse dell'apertura esofagea.

Le persone sono a rischio vecchiaia, così come le donne, in particolare le donne incinte.

Sintomi della malattia

Molto spesso, la patologia non ha Segni clinici ed è asintomatico, quindi rilevabile solo con determinate metodiche diagnostiche.

È difficile determinare visivamente il problema, poiché la sporgenza non si forma sotto la pelle, ma è diretta verso la cavità toracica.

Tuttavia, gli esperti determinano seguenti sintomi patologie con una grande ernia:

• sensazione di bruciore alla bocca dello stomaco e dietro il petto;
• bruciore di stomaco, che si verifica dopo aver mangiato cibo e in posizione sdraiata;
• reflusso del contenuto dello stomaco nell'esofago e nella faringe;
• ruttare;
• fiato corto;
• aumento della salivazione;
• dolore nella zona epigastrica;
• sensazione di nodo alla gola;
• compromissione della funzione di deglutizione (la cosiddetta disfagia).

Inoltre, a causa dell'eruttazione e della penetrazione del contenuto dello stomaco nel sistema respiratorio, il paziente soffre spesso di tracheite e bronchite.

In alcuni casi, la malattia è accompagnata da un aumento della pressione sanguigna.

Classificazione della malattia

Esistono due tipi di ernia iatale da scorrimento:

• fisso (la sua posizione non cambia quando il paziente cambia posizione);
• non fisso (la posizione dell'ernia cambia quando cambia la posizione del corpo).

Gli esperti definiscono i seguenti tipi di ernia con apertura esofagea accorciata a seconda della causa dello sviluppo:

• acquisita;
• congenito.

Considerando la posizione dell'ernia, si distinguono i seguenti tipi:

• cardiaco;

Esistono diversi gradi di ernia:

• Al grado 1, solo l'esofago inferiore penetra nella cavità toracica. In genere, questa deviazione è asintomatica e può essere trattata con farmaci e dieta.
• Al grado 2, non solo l'esofago, ma anche parti dello stomaco sono localizzate nello sterno. Cominciando ad apparire vari segni malattie.
• Il grado 3 è caratterizzato dalla posizione del tubo esofageo e della parte superiore dello stomaco nello sterno. I sintomi sono pronunciati.

Il terzo grado di patologia richiede un intervento chirurgico.

Metodi diagnostici

Quando un paziente si lamenta, uno specialista deve raccogliere l'anamnesi ed esaminare il paziente.

Successivamente, vengono prescritti metodi diagnostici di laboratorio:

• esame del sangue (generale);
• Test delle urine.

Un'ernia può essere rilevata utilizzando la fluoroscopia. Viene eseguito anche un esame gastroscopico.

In alcuni casi, possono essere prescritti metodi aggiuntivi diagnosi e consultazione di diversi specialisti.

Trattamento della patologia

Il trattamento della malattia deve essere completo.

I principali metodi di trattamento per una piccola ernia senza complicazioni sono:

• uso di farmaci;
• dieta;
• terapie alternative;
• stabilire uno stile di vita sano.

Se l'ernia è grande e si verificano complicazioni dovute alla patologia, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Trattamento farmacologico

Di solito la patologia risponde bene al trattamento farmacologico.

La terapia include l'uso dei seguenti gruppi di farmaci:

• Inibitori della sintesi dell'acido cloridrico. Omez o Omeprazolo sono più spesso usati.
• Antiacidi per ridurre l'acidità. Vengono prescritti Maalox, Phosphalugel, Gastal.
• Medicinali per alleviare spasmi e dolore: Drotaverina, Papaverina, No-shpa.

Per ripristinare le funzioni protettive della mucosa dell'organo, viene utilizzato il farmaco De-nol. Puoi eliminare l'eruttazione e il bruciore di stomaco con Motilium.

Solo uno specialista qualificato dovrebbe prescrivere farmaci, il loro dosaggio e la durata dell'uso.

Rimedi popolari

I metodi tradizionali di trattamento possono essere utilizzati come metodo ausiliario.

Questi includono l'uso interno:

• decotto di uva spina (tre volte al giorno prima dei pasti);
• succo di patate;
• tè alla camomilla;
• decotto di menta;
• succo di carota;
• infuso di semi di lino;
• un decotto di menta, farfara, rizomi di altea con aggiunta di propoli;
• kefir con aggiunta di olio d'oliva.

Molto spesso, i rimedi popolari vengono utilizzati per eliminare alcuni sintomi: bruciore di stomaco, dolore e crampi, eruttazione.

Chirurgia

Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono i seguenti fattori:

• grande dimensione di sporgenza;
• presenza di complicanze;
• il verificarsi di sanguinamento;
• inefficacia della terapia conservativa.

La rimozione di un'ernia in medicina è chiamata fundoplicatio di Nissen. Durante l'esecuzione, attorno all'organo viene installato un bracciale speciale che impedisce al contenuto gastrico di entrare nell'esofago.

L’intervento viene eseguito per via laparoscopica.

Esercizi

In caso di malattia, gli esperti consigliano anche di eseguire i seguenti esercizi che aiutano ad eliminare l'ernia:

1. In posizione supina, gira a destra e a sinistra.
2. Sdraiati sulla schiena, piega le ginocchia e metti le mani dietro la testa. Tocca alternativamente il gomito sinistro con il ginocchio destro e viceversa.
3. Sdraiati sulla schiena, fai un respiro profondo e trattieni il respiro per alcuni secondi. Espira gradualmente e lentamente.
4. Inginocchiati, appoggia i palmi delle mani sul pavimento. Abbassa con attenzione il corpo, facendo scorrere i palmi delle mani sul pavimento.
5. Siediti, inclina leggermente il busto in avanti. Metti i palmi delle mani sotto le costole. Inspira mentre muovi le dita più in profondità. Mentre espiri, tendi i palmi delle mani nella direzione opposta.
6. Sdraiati su un fianco, alza la testa, mettendo la mano sotto di essa. Quando inspiri, proteggi lo stomaco e quando espiri, rilassati.

Nutrizione medica

In caso di patologia, una corretta alimentazione è considerata una componente obbligatoria del trattamento.

I seguenti alimenti dovrebbero essere esclusi dalla dieta:

• spezie e condimenti;
• sottaceti;
• marinate;
• cibo in scatola;
• carni affumicate;
• prodotti semi-finiti;
• Fast food;
• carne e pesce di varietà grasse;
• cibi fritti.

I prodotti utili per la patologia sono:

• carne magra;
• zuppe;
• brodi deboli;
• porridge di vari cereali;
• latte;
• verdure;
• latte;
• latticini;
• verde;
• frutta;
• bevande alla frutta, composte;
• succhi di frutta e verdura.

È anche importante adattare la dieta. Si consiglia al paziente di mangiare il cibo in piccole porzioni. Tuttavia, la frequenza della somministrazione dovrebbe essere aumentata a sei volte al giorno. Non dovresti mangiare cibo prima di andare a letto. Dopo aver mangiato, dovrebbero passare almeno due ore.

I piatti dovrebbero essere bolliti, cotti al forno o al vapore. Se la funzione di deglutizione è compromessa, si consiglia di mangiare cibo frullato.

Complicazioni della patologia e prognosi

Se la malattia progredisce e non viene trattata, di solito si sviluppano gravi complicazioni.

Tali conseguenze gravi includono:

• esofagite (processo infiammatorio della mucosa dell'apertura esofagea);
• formazione di ulcere ed erosioni sulla mucosa dell'organo;
• stenosi fibrosa;
• polmonite da aspirazione;
• processi oncologici;
• sanguinamento dell'esofago.

Per colpa di sanguinamento frequente il paziente diventa anemico.

Se la patologia viene trattata tempestivamente, la probabilità di complicanze viene ridotta più volte.

Di solito, con il trattamento fornito, la prognosi è favorevole e non influisce sull’aspettativa di vita del paziente.

Un'ernia scorrevole è una patologia in cui lo stomaco e l'esofago inferiore iniziano a spostarsi nello sterno. Di solito, nelle forme non avanzate e non complicate, la malattia è suscettibile di trattamento farmacologico. Tuttavia, in alcuni casi, può essere utilizzata la chirurgia.

Esistono due tipi di ernie da scorrimento: fisse e non fisse. Esistono anche tre sottotipi principali di ernie da scivolamento:

• trazione;
• pulsione;
• misto.

Normalmente, anche se una persona sta a testa in giù, il cibo non entra nell'esofago dallo stomaco perché:

• Il fondo dello stomaco (terzo superiore) si trova sopra la sua connessione con l'esofago, che entra nello stomaco ad angolo acuto (l'angolo di His). Pertanto, quando lo stomaco è pieno di cibo, la pressione al suo interno aumenta. Di conseguenza, il fondo dello stomaco sembra premere sul punto in cui si collegano lo stomaco e l'esofago (regione cardiaca), bloccandolo.
• Nella zona in cui l'esofago sfocia nello stomaco si trovano le pieghe dello stomaco (valvola Gubarev) che, come porte laterali, impediscono l'ingresso del contenuto gastrico aggressivo nell'esofago.
• Si verifica un aumento della pressione nel terzo inferiore dell'esofago, impedendo al contenuto dello stomaco di risalire nell'esofago.
• Lo sfintere esofageo inferiore (cardias) impedisce al cibo di entrare nell'esofago dallo stomaco.
• Il muscolo del diaframma, che circonda l'esofago, crea una valvola che impedisce al contenuto dello stomaco di rifluire nell'esofago.

Ciascuno di questi momenti gioca un ruolo ambiguo e in determinate condizioni può diventare protagonista.

La struttura del corpo umano è formata in modo tale che le sezioni toracica e addominale sono separate l'una dall'altra dal diaframma, che ha un'apertura attraverso la quale passa l'esofago.

In una persona sana, i muscoli e le fibre connettive del diaframma impediscono agli organi addominali di entrare nel torace. Una malattia in cui parte dello stomaco si estende oltre il peritoneo nella cavità toracica è chiamata ernia iatale (HH) o ernia gastrica.

Nelle fasi iniziali, la malattia può essere facilmente curata, ma caso avanzato dovrai ricorrere all'intervento chirurgico.

1 Secondo l'origine dell'ernia. Ci sono congeniti e acquisiti.

2 Secondo l'evoluzione del quadro clinico. Ci sono primari nella fase iniziale, ricorrenti e in via di sviluppo a seguito di lesioni o interventi chirurgici.

3 Per stadio di sviluppo. Esistono quelli iniziali, in cui l'esofago non viene schiacciato, all'interno del canale erniario, e quelli esterni. A loro volta vengono divisi in base alla localizzazione del tumore erniario.

Un'ernia gastrica si manifesta come sintomi diversi e viene diagnosticato utilizzando vari metodi che consentono di determinare l'entità della malattia, le possibili complicanze e confermare la presenza o l'assenza di neoplasie.

Determinare la causa manifestazioni patologiche aiuterà il medico a scegliere il trattamento giusto, a determinare quali metodi di terapia dovrebbero essere usati (popolari o tradizionali).

In alcuni casi, viene eseguito un intervento chirurgico per rimuovere l’ernia.

Le persone anziane soffrono maggiormente della deformazione dello stomaco.

Un tipo di ernia iatale è definita in medicina come ernia gastrica. In questo caso, lo stomaco cade completamente o parzialmente nella cavità toracica. Il metodo di trattamento della malattia dipende dalla dimensione del tumore.

L'ernia gastrica è spesso asintomatica; in questo caso viene scoperta per caso durante una visita per un altro motivo.

Nella maggior parte dei casi (circa il 95%) l'ernia gastrica viene trattata con metodi conservativi.

Si raccomanda una dieta per i pazienti con ernia gastrica. Dovrebbero essere esclusi dalla dieta alcol, bevande gassate, caffè, cacao, cioccolato, spezie, ketchup, maionese, funghi, legumi, cavoli, cibi grassi e fritti.

Il cibo dovrebbe essere assunto in piccole porzioni 4-6 volte al giorno, masticando accuratamente, l'ultimo pasto dovrebbe avvenire entro e non oltre tre ore prima di andare a letto.

Per proteggere la mucosa dell'esofago dall'azione del contenuto gastrico, vengono utilizzati antiacidi. Inoltre vengono prescritti inibitori della pompa protonica, bloccanti dei recettori dell'istamina H2 e antispastici.

Come trattamento chirurgico dell'ernia gastrica vengono eseguiti interventi che consistono nella sutura dell'orifizio erniario e nel rafforzamento del legamento esofageo-diaframmatico, nonché interventi chirurgici durante i quali lo stomaco viene fissato.

Il metodo della fundoplicatio Nissen è popolare. Il metodo si riferisce alle operazioni antireflusso e consiste nell'avvolgere il fondo dello stomaco attorno all'esofago per formare una cuffia, che impedisce al contenuto dello stomaco di refluire nell'esofago.

Durante l'intervento viene ripristinata la posizione anatomicamente corretta dello sfintere esofageo inferiore che, quando aumenta la pressione intra-addominale, dovrebbe trovarsi al di sotto del diaframma, il che consente il ripristino delle sue funzioni.

Tipicamente, l'operazione viene eseguita per via laparoscopica, il cui vantaggio è un trauma tissutale minimo e un periodo di riabilitazione più breve.

Se ci sono controindicazioni alla laparoscopia, viene utilizzata la chirurgia a cielo aperto.

Si consiglia ai pazienti con ernia gastrica di sottoporsi all'osservazione clinica da parte di un gastroenterologo.

Principale sintomo visibile la presenza di un'ernia gastrica esterna è una sporgenza della parete addominale anteriore in sede epigastrica, centrale o regione ombelicale(con significativo prolasso dello stomaco), a volte si osserva peristalsi visibile e brontolio dello stomaco attraverso la pelle.

Ernie interne(ernia gastrica da scivolamento o ernia paraesofagea permanente) hanno solo manifestazioni cliniche generali e possono essere asintomatiche per un certo periodo di tempo.

I sintomi sono piuttosto simili alle malattie del tratto gastrointestinale, dovute all'interruzione del suo funzionamento. Quando l'attività dello sfintere esofageo inferiore si deteriora, si osserva un reflusso catarrale gastroesofageo (reflusso del contenuto gastrico nell'esofago).

Dopo un certo tempo, a causa dell'esposizione al contenuto aggressivo dello stomaco, compaiono cambiamenti infiammatori nella parte inferiore dell'esofago.

Per l'ernia gastrica da scivolamento si consiglia inizialmente un trattamento conservativo, mirato più ad alleviare i sintomi dell'esofagite da reflusso: bruciore di stomaco, nausea, dolore. Vengono utilizzati farmaci che riducono l'acidità (PH) del succo gastrico (come il farmaco Kvamatel di Gedeon Richter).

Il paziente deve seguire una dieta che limiti i cibi piccanti, grassi, fritti, cioccolato, caffè, alcol e tutti gli alimenti che favoriscono la produzione di succhi gastrici.

Devi mangiare spesso, in piccole porzioni. Per evitare il reflusso, si consiglia di dormire con la parte superiore del corpo sollevata ed evitare di sollevare oggetti pesanti.

Ma, sfortunatamente, la terapia conservativa per l'ernia iatale scorrevole, che è stata trattata con farmaci e dieta, non elimina la causa della malattia (l'ernia stessa) e porta solo un effetto temporaneo. Pertanto è consigliato chirurgia elettiva.

Ragioni per l'educazione

Un'ernia è formata in modo tale che una delle sue pareti sia un organo parzialmente coperto dalla cavità addominale. Possiamo dire che questo tipo di ernia è un difetto del tessuto ostruttivo tra il peritoneo e il torace.

Il componente principale di questo tessuto sono i muscoli, che col tempo diventano meno elastici ed elastici. Tali cambiamenti sono classificati come legati all'età, quindi la malattia è tipica delle persone anziane.

La creazione dell'apertura esofagea avviene grazie alla sua gamba destra interna, formata dal tessuto muscolare circolare di Gubarev. Il legamento creato dal diaframma immobilizza il tratto digestivo e non consente il passaggio del tratto cardiaco.

Nonostante il meccanismo fisso, questo legamento è anche caratterizzato da flessibilità, grazie alla quale, durante la voglia di vomitare, il movimento del tratto digestivo e la motilità esofagea funzionano in modo calmo.

Inoltre, alla staticità dell'esofago partecipa una membrana speciale, che sostiene il tessuto muscolare che solleva l'organo esofageo.

Non meno importante è lo strato di grasso, nonché la corretta posizione degli organi peritoneali. Pertanto, i processi atrofici nella parte sinistra del fegato e la posizione errata degli organi interni possono portare alla formazione di un'ernia scorrevole del pancreas.

Le cause che portano all’ernia da scivolamento possono essere classificate come segue:

1. Fattori congeniti:

• Processo più lento di abbassamento dello stomaco nella cavità addominale del feto.
• Fusione prematura del diaframma dopo prolasso gastrico. Questa patologia può verificarsi non solo nel feto, ma anche in un paziente adulto.
• Distrofia del tessuto muscolare delle gambe, che porta ad un'apertura parziale dell'apertura esofagea. Lo sviluppo della distrofia è possibile non solo durante il periodo di sviluppo intrauterino. Può essere acquistato anche in età avanzata.

1. Fattori acquisiti:

• Persone che sono a rischio di aumento della pressione nel peritoneo a causa di un'attività fisica intensa, tosse persistente a lungo termine, stitichezza, eccesso di peso, gravidanza.
• Cambiamenti legati all'età nel corpo in generale e nell'organo diaframmatico in particolare.
• Ulcere e colecistite, che causano un aumento delle contrazioni del tratto digestivo.
• Lesione o infiammazione delle fibre nervose del diaframma.

I sintomi di un'ernia iatale da scivolamento possono essere completamente assenti o lievi. Esiste una certa percentuale di pazienti per i quali tale malattia risulta essere una sorpresa, scoperta a seguito di una radiografia per altri motivi.

È impossibile vedere l'ernia, poiché la sua particolarità è che sporge nel corpo e non in superficie, il che complica la diagnosi anche con le sue grandi dimensioni.

Nonostante alcune difficoltà diagnostiche, ci sono una serie di sintomi che indicano questa malattia:

• Attacchi di bruciore di stomaco dopo aver mangiato e dopo aver mangiato posizione orizzontale.
• Una dolorosa sensazione di bruciore alla bocca dello stomaco e dietro la cavità toracica.
• Ruttare e restituire il cibo senza conati di vomito.
• Disturbo del riflesso della deglutizione. All'inizio questo sintomo è evidente, cioè non ci sono problemi con la deglutizione, poiché l'esofago non è ancora ristretto. Successivamente, a seguito del processo infiammatorio, si formano delle cicatrici nell'esofago, che ne provocano il restringimento e creano difficoltà al passaggio del cibo.
• Malattie frequenti organi respiratori: bronchite, tracheite, polmonite. Ciò è dovuto al fatto che il succo gastrico o il contenuto acido dell'organo entrano nel sistema respiratorio a causa dell'eruttazione.

Se il trattamento non viene effettuato in tempo, la malattia presenta una serie di complicazioni: infiammazione della mucosa esofagea, persino sanguinamento da ferite e ulcere dell'organo, sviluppo di anemia dovuta a frequenti sanguinamenti.

Parallelamente all'assunzione di farmaci, al paziente viene prescritto un metodo naturale per combattere la malattia: la dieta. Se lo segui, non solo puoi alleviare la tua condizione, ma anche accelerare il processo di guarigione.

1. Cibo diviso. Il pasto dovrebbe avvenire ogni 3-4 ore, la quantità di cibo dovrebbe essere piccola, massimo 300 g alla volta.
2. Esclusione di cibi grassi, fritti, salati, piccanti, in salamoia, affumicati. Ciò include anche fast food e altri alimenti che provocano irritazione della mucosa e producono un'eccessiva stimolazione della secrezione del succo gastrico.
3. Aumentare il consumo di cibi freschi e cibi cotti a vapore. È consentito mangiare verdure e cereali in umido e bolliti. Non ci sono controindicazioni per il latte e le carni magre.
4. In caso di esofago ristretto, tutto il cibo deve essere macinato allo stato semiliquido.
5. Il pasto dovrebbe avvenire entro e non oltre un'ora prima di andare a letto.
6. Dopo aver mangiato, devi sederti (puoi prendere una posizione sdraiata) per circa mezz'ora. È vietato sdraiarsi durante questo periodo.

Oltretutto nutrizione dietetica, il fattore più importante è uno stile di vita sano. Comprende l'abbandono delle cattive abitudini, il riposo adeguato, l'attività fisica e l'educazione fisica.

Non dovresti eseguire esercizi che provocano un aumento della pressione nel peritoneo. Questi possono includere esercizi addominali, esercizi di flessione e torsione.

Un'ernia scorrevole o assiale si forma dopo che parte dello stomaco e dell'esofago inferiore vengono spostati dalla cavità addominale al torace. Questo tipo differisce da un'ernia normale in quanto è priva di sacco erniario.

Questa malattia non influisce in modo critico sulle normali attività della vita di una persona. Un lungo decorso asintomatico e un progresso senza fretta spesso impediscono al paziente di conoscere la sua malattia per molto tempo.

A volte i segni di un'ernia iatale scorrevole diventano visibili durante un esame visivo della cavità addominale per un motivo completamente diverso.

Fattori congeniti e acquisiti possono provocare la caduta dei capelli. Le cause congenite includono quanto segue:

• il diaframma è cresciuto nel momento sbagliato;
• lo stomaco dell'embrione non si è abbassato abbastanza velocemente;
• i muscoli delle gambe del diaframma non sono completamente sviluppati;
• l'apertura dell'esofago è dilatata.

Cause acquisite della formazione di un'ernia iatale fluttuante:

• alta pressione intra-addominale;
• rilassamento del diaframma, lesione o infiammazione del suo nervo;
• colecistite, ulcere e altri aumenti delle contrazioni dell'esofago.

Inoltre, l'ernia assiale può verificarsi dopo la gravidanza, in conseguenza del parto, a causa dell'obesità, e può verificarsi anche in concomitanza con alcune malattie dello stomaco che aumentano la pressione intra-addominale.

Vasta gamma fattori provocanti significa che questa malattia è comune e può colpire quasi chiunque. Ma dopo aver studiato i sintomi e il trattamento, vale la pena armarsi e prevenire la formazione e la progressione dell'ernia.

Il quadro clinico delle ernie gastriche scorrevoli presenta alcune differenze. È causata principalmente dall'esofagite da reflusso progressivo, che è il reflusso del contenuto della camera gastrica nell'esofago.

1. Alto contenuto l'acido cloridrico e gli enzimi provocano irritazione e danni significativi alla mucosa dell'esofago, con conseguenti alterazioni ulcerative ed erosive.

La malattia viene acquisita a causa di altri fattori o può essere congenita, le ragioni di ciò sono le seguenti.

Acquisita	Congenito
Il danno al tronco nervoso del plesso cervicale o l'infiammazione rilassano i muscoli del diaframma.	La malattia può formarsi nel periodo prenatale, quando l'organo digestivo scende lentamente verso la regione peritoneale.
Un ingrossamento del diaframma può essere causato da: ulcere, colecistite, gastrite.	Uno stadio incompleto di formazione dei muscoli del diaframma, a seguito del quale la sua apertura viene ampliata.
Nella formazione della malattia possono essere coinvolti: gravidanza, stitichezza, fumo, stress, dovuto al sollevamento di oggetti pesanti.	La formazione tardiva dei canali, dopo il prolasso dello stomaco, porta alla formazione di un sacco erniario.
Cambiamenti legati all'età.

Questo è un tubo muscolare cavo che collega la faringe allo stomaco. In media, la sua lunghezza varia da 23,5 cm (nelle donne) a 25 cm (negli uomini).

Promozione di un bolo di cibo ingerito dalla faringe allo stomaco.

Struttura anatomica

L'esofago ha due sfinteri:

• quello superiore si trova al confine tra faringe ed esofago
• inferiore (cardias) si trova alla giunzione tra esofago e stomaco

Fungono da valvole, grazie alle quali il cibo si muove in una sola direzione: dalla bocca allo stomaco. Inoltre impediscono al contenuto dello stomaco di rifluire nell'esofago, nella faringe e nella cavità orale.

Posizione anatomica dell'esofago

forniti da diverse strutture:

• Il legamento diaframmatico-esofageo (legamento di Morozov-Savvin), che fissa la parte inferiore dell'esofago e impedisce alla parte superiore dello stomaco di uscire nella cavità toracica durante la deglutizione, il vomito e la tosse.
• La membrana muscolo-tendine Bertelli-Laimer, così come i muscoli Yavar e Rouget, che fissa la parte inferiore dell'esofago, tirandolo leggermente verso l'alto.
• Il tessuto adiposo che si trova sotto il diaframma.
• Posizione anatomica normale degli organi addominali.

L'esofago entra nella cavità addominale attraverso un'apertura nel diaframma e poi entra nello stomaco.

Diaframma È una partizione di tendini e muscoli che separa le cavità addominale e toracica. Convenzionalmente, il suo bordo si trova a livello delle costole inferiori. La funzione principale del diaframma è la respirazione. Funziona come un pistone:

• durante l'inspirazione attira aria nei polmoni (in questo caso la pressione intraperitoneale aumenta e la pressione intratoracica diminuisce)
• durante l'espirazione, espelle l'aria (la pressione intratoracica aumenta e la pressione intraperitoneale diminuisce)

Nel diaframma ci sono

tre parti

: lombare, costale e sternale.

I muscoli che li formano hanno origine in un cerchio con superficie interna costole inferiori, terzo inferiore dello sterno e vertebre lombari. Quindi vanno al centro e verso l'alto, formando due rigonfiamenti diretti verso l'alto a causa del fatto che la pressione nella cavità addominale è leggermente più alta.

Al centro, le fibre muscolari passano nei fasci di tendini: il centro del tendine.

I muscoli e i tendini del diaframma formano diverse aperture attraverso le quali la vena cava inferiore, l'aorta, l'esofago e i nervi passano dalla cavità toracica a quella addominale.

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Un'ernia iatale scorrevole è una sporgenza della parte inferiore dell'esofago, in cui parte dello stomaco viene spostata nella cavità toracica. La malattia si sviluppa per un lungo periodo di tempo, inizialmente senza sintomi. Un'ernia iatale da scivolamento può essere trattata bene senza intervento chirurgico se viene notata in tempo.

Secondo le statistiche, fino al 5% degli adulti soffre di ernia iatale da scivolamento, soprattutto le donne. Di solito c’è più di una causa per una malattia. I fattori congeniti includono:

• sviluppo insufficiente dei muscoli delle gambe diaframmatiche e apertura esofagea allargata;
• fusione prematura del diaframma;
• durante il periodo embrionale lo stomaco non scende abbastanza velocemente.

I fattori acquisiti includono:

• cambiamenti legati all'età nel diaframma;
• infiammazione o lesione al nervo del diaframma e suo rilassamento;
• ulcera, colecistite e successive forti contrazioni dell'esofago;
• aumento della pressione addominale.

Cos'è un'ernia iatale assiale, come trattarla e come diagnosticarla: imparerai dal video qui sotto.

L'ernia iatale è essenzialmente un difetto del setto tra la cavità addominale e lo sterno. Questo setto è costituito da muscoli che tendono a perdere elasticità e flessibilità con l'età.

Pertanto, il prolasso dell'esofago nello sterno attraverso le aperture del diaframma è spesso attribuito a malattie legate all'età. Sono gli anziani ad essere più vulnerabili disturbi simili.

Il motivo per cui si forma una formazione scorrevole dell'apertura esofagea del diaframma è la patologia del legamento che trattiene il canale gastroesofageo all'interno dell'apertura esofagea del diaframma.

Quando la parte superiore dello stomaco si muove verso l'alto durante un'ernia da scivolamento, questo legamento muscolare si esaurisce e si allunga. L'apertura esofagea diventa più grande di diametro.

Pertanto, a seconda della quantità di contenuto dello stomaco e della posizione del corpo della persona, il fenomeno erniario (compresa parte del canale gastroesofageo) può prima spostarsi nello sterno dalla cavità addominale e poi ritornare indietro.

In questo caso, la formazione erniaria dell'esofago può essere sia di grandi dimensioni che di piccole dimensioni. Di norma, si osserva un ampio prolasso erniario in pazienti che soffrono di una malattia simile da molto tempo.

Se il prolasso è fisso e ristretto da cicatrici nel sacco erniario, può verificarsi un accorciamento acquisito dell'esofago. In questo caso, il canale esofageo-gastrico, o anastomosi, come viene chiamato, sarà costantemente posizionato sopra il diaframma.

Il vantaggio dell'ernia da scivolamento è che non può pizzicarsi. Ma con le varianti avanzate può verificarsi una stenosi fibrosa. Anche una malattia concomitante dell'ernia iatale scorrevole è l'esofagite da reflusso.

Strangolamento di un'ernia da scivolamento

Come già affermato, la ricaduta scorrevole non può essere pizzicata. Anche se il foro si restringe e il cardias entrato nello sterno viene compresso, ciò non comporta problemi circolatori.

Perché il contenuto viene svuotato attraverso l'esofago e il deflusso del sangue avviene attraverso le vene dell'esofago.

Di norma, si verifica una formazione scorrevole senza sintomi pronunciati. Sintomi gravi appaiono quando si uniscono alla ricaduta scorrevole malattie concomitanti o sono iniziate le complicazioni.

Quindi, il paziente può lamentarsi di:

• bruciore di stomaco;
• rigurgito;
• ruttare;
• Dolore;
• effetto bruciante dietro lo sterno;
• nodo alla gola;
• aumento della salivazione;
• a volte aumento della pressione sanguigna.

I sintomi possono variare a seconda della posizione del corpo del paziente. Una sensazione di bruciore si verifica in quasi tutti i pazienti con un'ernia iatale scorrevole.

Il dolore non è quello che potrebbe provare una persona con un’ulcera. Con la formazione dell'ernia il dolore compare dopo aver mangiato ed è proporzionale alla quantità di cibo assunto. Quando si assumono farmaci che riducono l'acidità, il dolore scompare quasi istantaneamente.

Diagnostica

È possibile diagnosticare una formazione scorrevole nei seguenti modi:

• gastroscopia;
• Radiografia dello stomaco, compresa l'analisi della funzionalità;
• cambiamenti nel pH quotidiano nell'esofago.

Le ernie da scivolamento vengono prima trattate con il metodo tradizionale, che prevede una dieta speciale, esercizi fisici e farmaci. Se questo non aiuta e il paziente inizia a sviluppare complicazioni, la chirurgia può diventare una questione.

L'intervento chirurgico è indicato anche per il sanguinamento.

Nella chirurgia moderna, un'ernia da scivolamento viene rimossa utilizzando un metodo chiamato fundoplicatio di Nissen. Durante questa manipolazione, attorno all'esofago viene creato un bracciale speciale. Permette di eliminare la malattia e impedire al contenuto dello stomaco di entrare nella mucosa esofagea.

Questa operazione viene eseguita per via laparoscopica, il che riduce al minimo il trauma. Esiste la possibilità che la cuffia scivoli, il che aumenta il rischio di recidiva della malattia, ma in generale l'intervento chirurgico ha una prognosi positiva anche con trattamento adeguato nel periodo postoperatorio, il paziente ritorna rapidamente vita normale.

Tra tutti ernia diaframmatica Negli adulti, il tipo più comune di ernia iatale da scivolamento è l'ernia iatale (HH).

Un'ernia iatale da scivolamento (chiamata anche ernia iatale assiale) si forma quando lo stomaco e l'esofago inferiore vengono spostati nella cavità toracica (e normalmente si trovano nella cavità addominale).

La malattia non ha alcun impatto critico sulla qualità della vita del paziente. Dura a lungo, progredisce gradualmente, spesso completamente asintomatico.

La malattia risponde molto bene alla terapia conservativa (senza intervento chirurgico). La cosa principale è riconoscere i segni di un'ernia in tempo e iniziare il trattamento.

Le cause della formazione di un'ernia iatale scorrevole possono essere suddivise in congenite e acquisite. Molto spesso, una combinazione di diverse cause porta alla malattia.

(se la tabella non è completamente visibile scorrere verso destra)

Rallentamento della discesa dello stomaco nella cavità addominale durante lo sviluppo fetale (ernia iatale congenita nei bambini).

Numerose sono le cause associate all'aumento della pressione all'interno della cavità addominale (sollevamenti pesanti, attacchi di tosse, costipazione cronica, obesità, gravidanza, ecc.) - aumentano il rischio che gli organi fuoriescano attraverso l'apertura esofagea del diaframma, soprattutto in presenza di precondizioni congenite.

Formazione di un sacco erniario “pre-preparato” dovuto alla fusione prematura del diaframma dopo la discesa dello stomaco.

Cambiamenti legati all'età nel diaframma.

Sottosviluppo dei muscoli delle gambe diaframmatiche che ricoprono l'apertura esofagea, motivo per cui appare dilatata.

(Negli ultimi due casi l'ernia iatale può formarsi a qualsiasi età con ulteriori influssi provocatori esterni.)

Dopo la conferma della diagnosi, il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente: prima viene prescritto ed eseguito, minore è il rischio di complicanze e minore è il rischio di intervento chirurgico.

Il metodo obbligatorio e principale per trattare un'ernia iatale scorrevole è l'aderenza costante a una dieta.

I pazienti sono raccomandati pasti frazionati(frequentemente, ogni 3-4 ore, in piccole porzioni di 200-300 g) ad eccezione di cibi fritti, grassi, piccanti, salati, in salamoia, affumicati e altri cibi che irritano le mucose e stimolano la secrezione del succo gastrico.

La base della dieta consiste in piatti bolliti, in umido e al vapore a base di verdure, cereali, latte, carne magra, frutta fresca.

Con la vera disfagia, il cibo dovrebbe avere una consistenza macinata e semiliquida. Dovresti mangiare entro e non oltre 1 ora prima di andare a dormire e dopo aver mangiato è consigliabile riposare per 15-30 minuti in posizione seduta o sdraiata (ma non sdraiata!).

2. Normalizzazione dello stile di vita

Sono necessari la completa cessazione del fumo, dell'alcol, un riposo sufficiente e un'attività fisica dosata. Sono vietati gli esercizi fisici che possono aumentare la pressione nella cavità addominale (con stress sugli addominali, flessione).

3. Medicinali

Ripristino della protezione della mucosa del tratto digestivo

Se sanguinamento e anemia si sviluppano come complicazioni, ai pazienti vengono somministrati integratori di ferro e viene decisa la necessità di un intervento chirurgico. Il trattamento chirurgico delle ernie da scivolamento viene eseguito relativamente raramente e viene utilizzato solo quando inefficace metodi conservativi trattamento.

La scelta del metodo di trattamento, della combinazione di farmaci, del loro dosaggio e del ciclo di somministrazione dovrebbe essere effettuata solo da un chirurgo.

I medicinali possono essere utilizzati in modo intermittente, ma la terapia senza farmaci (aggiustamenti della dieta e dello stile di vita) dipende solo dal paziente e deve essere eseguita costantemente, altrimenti non è possibile ottenere un risultato positivo.

Il trattamento dell'ernia iatale inizia con l'eliminazione dei fattori irritanti: cibo ruvido, eccesso di cibo, stress elevato sul corpo.

La dieta è il trattamento principale per l'ernia iatale, necessaria per ripristinare la mucosa esofagea e ridurre il carico sullo stomaco per ridurre la pressione.

Si consiglia ai pazienti con ernia assiale di abbandonare completamente l'alcol e il fumo, di contare sull'attività fisica e di normalizzare la routine quotidiana. Sono esclusi tutti i movimenti ed esercizi che possono aumentare la pressione all'interno della cavità addominale.

Una persona dovrebbe evitare di piegare il corpo, il che aumenta il disagio e il bruciore di stomaco.

Il trattamento farmacologico comprende i seguenti farmaci:

• antispastici e analgesici per il trattamento sintomatico;
• antiacidi per normalizzare l'acidità ed eliminare il bruciore di stomaco;
• inibitori della pompa protonica per sopprimere l'acido cloridrico.

Questi sono prodotti come De-nol, Maalox, No-shpa, Omez, Motilium, Gestal e altri.

Inoltre, una persona può fare esercizi di respirazione e yoga (solo alcune pose). Trattamento conservativo allevia i sintomi e rende sicura l’ernia, ma non la elimina.

L'operazione può essere eseguita su richiesta del paziente o in caso di complicazioni. Vengono utilizzati la laparoscopia e l'accesso aperto: fundoplicatio di Nissen.

L'ernia diaframmatica o la protrusione iatale differisce dalle altre forme della malattia nella sua localizzazione. Un'ernia errante comporta la posizione di una parte dello stomaco sopra il diaframma, e quindi l'organo forma autonomamente un sacco erniario.

La protrusione fissa è caratterizzata da una posizione stabile dell'organo interessato, indipendentemente dalla posizione del corpo del paziente o dai picchi di pressione intrauterina.

Una protrusione non fissa è anche chiamata ernia errante, poiché la sua posizione può cambiare.

La differenza di pressione nelle cavità addominale e toracica porta al reflusso del contenuto dello stomaco nell'esofago, che si traduce in gravi conseguenze per esso: lo sviluppo di erosioni, lesioni ulcerative dell'esofago, il paziente avverte disagio e la malattia si spesso accompagnato da un forte dolore.

Il reflusso cronico porta a una grave infiammazione dell'esofago, che si irrita e sanguina, il che può provocare la sindrome anemica.

Quanto segue può innescare la formazione di patologia iatale: fattori negativi:

1. Debolezza parete muscolare, tenendo lo stomaco nella sua sede anatomica.
2. L'esaurimento dei legamenti può indebolire la barriera muscolare quando carico aumentato sul corpo.
3. Il periodo della gravidanza, quando la pressione intrauterina aumenta e l'apertura diaframmatica aumenta.

Con una protrusione iatale non fissata, lo stomaco cambia posizione e ritorna al suo posto quando cambia la posizione del corpo del paziente, ma ciò non riduce la protrusione e richiede un trattamento adeguato.

Un'ernia esofagea può avere dimensioni diverse, con un lungo decorso del processo patologico si osserva una grande protrusione erniaria. La conseguenza di un'ernia scorrevole o errante è la fissazione dello stomaco sopra il diaframma e la formazione di cicatrici lungo i bordi del sacco erniario.

In questo contesto, si sviluppa un accorciamento dell'esofago e una sporgenza fissa sarà costantemente all'esterno del diaframma.

Importante! Con un'ernia errante il pizzicamento è impossibile, perché la circolazione sanguigna è preservata e la lesione erniaria non appare per molto tempo, ma può svilupparsi invece una stenosi o un'esofagite da reflusso.

La comparsa dei primi sintomi specifici si osserva quando compaiono deviazioni concomitanti dell'esofago e dello stomaco, nonché in caso di complicanze.

Reclami da parte di pazienti con ernia diaframmatica da scivolamento:

• il dolore nella zona dello stomaco è causato dalla comparsa di un processo infiammatorio e da un reflusso;
• aumento della salivazione, che può portare a malattie dentali;
• sensazione di bruciore nella zona del torace;
• bruciore di stomaco frequente, eruttazione, rigurgito;
• sensazione corpo estraneo in gola;
• promozione pressione sanguigna, respirazione difficoltosa.

Le manifestazioni cliniche delle lesioni iatali possono differire in ciascun paziente, a seconda della posizione del corpo e delle patologie concomitanti dell'apparato digerente.

Un segno obbligatorio della malattia per tutti i pazienti è una sensazione di bruciore al petto. La natura del dolore con un'ernia iatale ha il suo schema: un attacco doloroso si verifica dopo che lo stomaco è pieno e pieno e dipende dalla quantità di cibo.

L'aumento del dolore e del disagio si verifica con un aumento dello stress fisico sul corpo, l'eccesso di cibo e la presenza di patologie congenite o acquisite del sistema cardiovascolare.

Importante! Il dolore causato da un’ernia iatale può essere facilmente alleviato con farmaci per trattare l’acidità di stomaco elevata.

Un'ernia iatale scorrevole può essere trattata con farmaci senza complicazioni. Vengono prescritti antiacidi, antispastici e antidolorifici.

1. Gli antiacidi (Gastal, Phosphalugel) sono prescritti per aumentare l'acidità di stomaco per normalizzare il pH e alleviare la sindrome dolorosa.
2. Il farmaco De-nol è indicato per potenziare funzione protettiva mucosa degli organi digestivi.
3. Gli antispastici hanno lo scopo di trattare gli spasmi e alleviare il dolore.
4. Il farmaco Motilium è prescritto per il trattamento sintomatico di eruttazione, rigurgito e bruciore di stomaco.

Il trattamento complesso di un difetto iatale richiede cambiamenti nella nutrizione, al paziente viene prescritta una dieta speciale.

1. Mangiare cibi tritati in piccole porzioni, ma spesso.
2. Sono esclusi i cibi grassi pesanti, fritti e in salamoia.
3. La dieta consiste in piatti al vapore: verdure, cereali, carni bianche.
4. L'ultimo pasto avviene un'ora prima di andare a dormire.

Una fase obbligatoria nel trattamento dell'ernia da scivolamento è la normalizzazione della routine quotidiana, la riduzione dello stress fisico ed emotivo e l'eliminazione del fumo. È importante fare ginnastica regolarmente, e per questo esistono esercizi speciali indicato per pazienti con ernia da scivolamento.

La protrusione iatale può complicarsi e progredire, pertanto, al fine di prevenire sanguinamenti, stenosi, cicatrici, il medico può prescrivere un trattamento chirurgico volto a ripristinare la posizione anatomica dello stomaco e l'escissione del tessuto interessato dall'ulcera.

Un'ernia iatale scorrevole (ernia iatale) o ernia iatale è il movimento dello stomaco o di altri organi addominali attraverso l'apertura esofagea dilatata del diaframma nella cavità toracica.

La malattia si manifesta nel 5% dell'intera popolazione adulta, nonostante la metà dei pazienti non noti alcuna manifestazione clinica. Ciò accade perché con un'ernia iatale scorrevole si cancellano i sintomi (segni) di un'ernia tipica, poiché si trova all'interno del corpo e non può essere vista durante un esame di routine del paziente.

Più spesso osservato nelle donne che negli uomini; nei bambini sono prevalentemente congeniti.

L'ernia iatale da scivolamento (assiale) (HHH), che si riferisce ad una delle varianti di ernia dell'apertura esofagogastrica del diaframma, si divide in:

• cardiaco;
• cardiofundico;
• gastrico totale;
• gastrico subtotale.

Il riconoscimento delle ernie da scivolamento presenta notevoli difficoltà. A prima vista, il quadro clinico differisce poco nel decorso e nei sintomi dalle normali ernie inguinali.

Dovresti prestare attenzione all'età del paziente, alla durata della malattia, alle grandi dimensioni e alla peculiare consistenza della protrusione erniaria, al rombo quando si cerca di ridurla, agli ampi orifizi erniari e alla sindrome dispeptica.

Quando l'intestino scivola, i fenomeni disurici possono indicare la possibilità di un contatto diretto con gli organi di scorrimento Vescia. Le ernie da scivolamento vengono solitamente strangolate più spesso; decorso clinico le loro ferite sono molto più gravi.

Nelle ernie da scorrimento irriducibili, che sono più comuni, il riconoscimento è difficile.

È importante prestare attenzione ai sintomi insoliti e la cosa principale da ricordare è la possibilità di un'ernia da scivolamento.

Interventi per ernie da scivolamento del colon. A causa dell'unicità anatomia chirurgica questi interventi possono presentare notevoli difficoltà, soprattutto in caso di ernie estese e scarsamente riducibili.

1. Riduzione in massa del contenuto erniario (riposizione).
2. Peritonizzazione di sezioni scivolate del colon con successiva riduzione delle stesse nella cavità addominale.
3. Fissare la sezione scivolata dell'intestino alla parete addominale antistante.
4. Chirurgia plastica mesenterica e fissazione dell'area scivolata sulla superficie anteriore della parete addominale posteriore. Il diagramma secondo MI Pototsky (Fig. 66) mostra chiaramente i principali metodi di trattamento chirurgico delle più comuni ernie scorrevoli del colon.

1. Metodo Savario: aprire il canale inguinale, liberare la sporgenza erniaria dalle aderenze alla fascia trasversa, aprire il sacco erniario e, dopo aver liberato l'intestino scorrevole e suturato il sacco aperto, quest'ultimo, insieme all'intestino, viene inserito nella cavità addominale
2. Metodo B e vena (Beven): dopo la riduzione del contenuto erniario e la resezione del sacco erniario, viene applicata una sutura a borsa di studio sui resti del sacco erniario e sulla parete intestinale
3. Metodo di Barker, Hartmann ed Erkes: dopo la resezione del sacco erniario, il moncone di quest'ultimo viene suturato e le estremità lunghe dei fili vengono fatte passare dietro il legamento Pupart, possibilmente più in alto, attraverso la parete addominale anteriore (da dietro in avanti)

Le ernie sono classificate per grado e dipendono dalla localizzazione e dalle dimensioni della patologia:

1. il primo grado è caratterizzato dalla posizione del segmento addominale sotto il diaframma, l'ernia si sviluppa gradualmente;
2. nel secondo grado, la parte cardiaca dello stomaco si trova sopra il diaframma e la mucosa gastrica entra nell'esofago;
3. nella terza fase della malattia, parte dello stomaco entra nella regione toracica, la patologia è piuttosto rara;
4. il quarto è detto gigante: quasi tutto lo stomaco entra nello sterno e preme sugli altri organi. Questo grado di ernia richiede il ricovero immediato. Il trattamento farmacologico non aiuta; è necessario l’intervento chirurgico.

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Il gruppo a rischio è costituito principalmente dalle donne e dagli anziani di età superiore ai 50 anni, ciò è dovuto ai cambiamenti negli organi legati all'età. La ragione principale per lo sviluppo della patologia è una diminuzione del tono dei muscoli che regolano l'espansione e la contrazione della sezione alimentare del diaframma.

Con tali disturbi, l'apertura esofagea non può chiudersi completamente, il che provoca la sporgenza di parte dello stomaco e la formazione di un'ernia.

Quando si forma un'ernia, parte dello stomaco viene spostato nella regione toracica a causa della protrusione dell'esofago inferiore. La patologia si sviluppa per un lungo periodo di tempo, ma senza alcun segno, il che complica la sua diagnosi tempestiva.

Se diagnosticata precocemente, la malattia può essere facilmente curata; è provocata da diverse cause che si dividono in congenite ed acquisite.

Congenito:

• sottosviluppo dei muscoli del diaframma e apertura troppo grande dell'esofago;
• fusione diaframmatica ritardata;
• prolasso ritardato dello stomaco dell'embrione.

La diagnosi di ernia iatale scorrevole viene effettuata non solo sulla base dei sintomi e il trattamento viene prescritto dal medico curante dopo un esame completo. Per questo, sono prescritte una serie di misure diagnostiche:

• esame radiografico;
• FGDS;
• a volte viene prescritta una risonanza magnetica;
• gastroscopia;
• misurazione dell'acidità;
• endoscopia.

Dopo aver effettuato una diagnosi completa, il medico prescrive il trattamento. Deve essere iniziato immediatamente per evitare un intervento chirurgico. Se l'ernia viene scoperta tardivamente e inizia l'emorragia interna, il trattamento viene effettuato solo chirurgicamente.

Oltre alla terapia farmacologica, il trattamento dovrebbe includere una dieta obbligatoria. Un paziente con ernia iatale ha bisogno di mangiare in piccole porzioni, le porzioni non devono superare i 250 g per pasto. È necessario escludere:

• grasso;
• speziato;
• carni affumicate;
• arrosto.

Tutti questi prodotti aumentano la produzione di acido cloridrico e provocano irritazione della mucosa gastrica. La dieta dovrebbe consistere in piatti:

• in umido;
• in umido;
• porridge bolliti di vari cereali;
• piatti di verdure;
• zuppe di latte e cereali;
• carne magra bollita, vale anche per il pesce;
• Devono essere presenti frutti non acidi.

Le bevande alcoliche dovrebbero essere evitate e si dovrebbe smettere di fumare. L’attività fisica leggera dovrebbe essere alternata al riposo.

Gli esercizi che esercitano pressione sulla cavità addominale dovrebbero essere interrotti. I seguenti farmaci vengono utilizzati come terapia farmacologica per l'ernia iatale assiale da scivolamento:

• ridurre l'acidità del succo gastrico - Maalox, Gastal;
• per il bruciore di stomaco – Motilium, Rennie;
• sopprimere la produzione di acido cloridrico - Omez;
• antispastici – No-shpa;
• antidolorifici.

Il trattamento dell'ernia esofagea da scivolamento ha prognosi positiva se la diagnosi viene fatta in tempo e la malattia non è in stadio avanzato.

L'ernia assiale può essere diagnosticata mediante radiografia, manometria esofagea, fibroesofagogastroduodenoscopia, gastroscopia, esofagoscopia.

La condizione dei legamenti influenza la formazione dell'apertura esofagea del diaframma.

Con questa malattia, la parte superiore dello stomaco si sposta verso l'alto. Ciò fa sì che il legamento muscolare diventi molto più sottile.

Lo stiramento del legamento provoca un aumento del diametro dell'apertura esofagea. Il paziente sviluppa una complicazione dovuta all'eccesso di cibo regolare. Se viene rilevato un tale difetto, i medici indirizzano il paziente a un intervento chirurgico.

Esistono diversi metodi per rimuovere le ernie. Attraverso la fundoplicatio, il chirurgo crea una speciale cuffia attorno all'esofago.

Impedisce il reflusso del contenuto dello stomaco nell'esofago. Durante l'operazione viene utilizzato il metodo laparoscopico.

Con il suo aiuto, i medici riescono a ridurre al minimo i traumi. Ciò riduce i tempi di recupero del paziente.

Non è tuttavia possibile escludere la possibilità che il bracciale scivoli. Ciò aumenta il rischio di complicanze dopo l’intervento chirurgico. Chirurgia nella maggior parte dei casi aiuta a ottenere risultati positivi. Il successo dipende in gran parte dal sottoporsi a procedure di terapia fisica durante la riabilitazione.

A volte il prolasso erniario è fissato in una posizione. Ciò si verifica a causa del restringimento delle cicatrici nel sacco erniario. In questo caso, al paziente viene diagnosticato un accorciamento acquisito dell'esofago. Il canale esofagogastrico si trova sopra il diaframma.

Nei casi più gravi, una persona può sperimentare una stenosi fibrosa. Una complicazione dell'ernia da scivolamento è anche l'esofagite da reflusso.

Lo scarico scorrevole non può essere pizzicato. Se l'apertura si restringe, il cardias viene compresso ed entra nello sterno.

Questa condizione non porta a problemi circolatori.

L'ernia paraesofagea può essere congenita o acquisita. Un'ernia iatale nei bambini è solitamente associata a un difetto embrionale: un accorciamento dell'esofago e richiede un intervento chirurgico in tenera età.

Circa la metà dei casi di ernia iatale sono asintomatici o accompagnati da manifestazioni cliniche lievi.

Un segno tipico di un'ernia diaframmatica è il dolore, che di solito è localizzato nell'epigastrio, si diffonde lungo l'esofago o si irradia alla regione interscapolare e alla schiena. A volte il dolore può essere di natura formicolio, simile alla pancreatite.

Si osserva spesso dolore retrosternale (cardialgia non coronarica), che può essere confuso con angina pectoris o infarto del miocardio. In un terzo dei pazienti con ernia iatale, il sintomo principale è una violazione frequenza cardiaca per tipo di extrasistole o tachicardia parossistica.

Spesso queste manifestazioni portano a errori diagnostici e trattamenti infruttuosi a lungo termine da parte di un cardiologo.

In genere, le ernie iatali vengono identificate per la prima volta durante le radiografie del torace, le radiografie dell'esofago e dello stomaco o durante esame endoscopico(esofagoscopia, gastroscopia).

Per escludere tumori dell'esofago vengono eseguiti una biopsia endoscopica della mucosa e un esame morfologico del campione bioptico. Per riconoscere il sanguinamento latente dal tratto gastrointestinale, viene esaminata la presenza di sangue occulto nelle feci.

Per studiare l'ambiente del tratto gastrointestinale, vengono eseguite la pHmetria intraesofagea e intragastrica, il gastrocardiomonitoraggio e le misurazioni dell'impedenza.

Con un decorso prolungato dell'esofagite, aumenta la probabilità di sviluppare il cancro esofageo.

Dopo l'intervento chirurgico, la recidiva dell'ernia iatale è rara.

La prevenzione della formazione di un'ernia iatale consiste innanzitutto nel rafforzare i muscoli addominali, fare esercizio fisico, trattare la stitichezza ed evitare un'attività fisica intensa. I pazienti con diagnosi di ernia diaframmatica sono soggetti a osservazione clinica da parte di un gastroenterologo.

Esistono tre tipi principali di ernia iatale.

1. Ernia da scivolamento (assiale). Si verifica in quasi il 90% dei pazienti. In questo caso, il cardias si trova sopra l'apertura esofagea del diaframma, e quindi il rapporto tra l'esofago e lo stomaco cambia e la funzione di chiusura del cardias viene bruscamente interrotta.
2. Ernia paraesofagea. Si verifica in circa il 5% dei pazienti. È caratterizzato dal fatto che il cardias non cambia posizione e attraverso l'apertura allargata emergono il fondo e la maggiore curvatura dello stomaco.
3. Esofago corto. Come malattia indipendente, è rara e rappresenta un'anomalia dello sviluppo. Di solito si verifica in combinazione con un'ernia da scivolamento ed è una conseguenza di spasmi, alterazioni infiammatorie e processi cicatriziali nella parete dell'esofago.

La diagnosi si basa su quadro clinico sopra descritti e metodi di esame strumentale. I metodi di esame strumentale utilizzati per diagnosticare l'ernia iatale e l'ernia endoteliale includono:

• fibrogastroscopia - durante la quale viene valutata la condizione della mucosa dell'esofago, dello stomaco e del duodeno e viene rilevato il prolasso della mucosa gastrica nell'esofago,
• Esame a raggi X dell'esofago e dello stomaco, durante il quale viene rivelata l'ernia iatale stessa, vengono valutate le sue dimensioni, la fissazione, la motilità dell'esofago e dello stomaco e la presenza di reflusso della sospensione di bario nell'esofago,
• e il terzo studio, che aiuta il chirurgo nel determinare le indicazioni per l'intervento chirurgico e nella scelta del metodo di correzione chirurgica, è la pHmetria giornaliera dell'esofago e dello stomaco, durante la quale viene misurato il livello di secrezione gastrica e la presenza di reflussi patologici dallo stomaco nell'esofago vengono determinati. Il criterio più importante per la presenza e la gravità dell'esofagite da reflusso è il tempo totale in cui il pH è inferiore a 4 unità. Aumento del numero di reflussi che durano più di 5 minuti. e un aumento della durata del reflusso più prolungato indica una diminuzione della clearance esofagea e suggerisce la presenza di discinesia ipomotoria dell'esofago.

Se non vi è alcun effetto dalla terapia farmacologica per l'ernia iatale, è indicata trattamento chirurgico, la cui essenza è ripristinare le normali relazioni anatomiche nell'area dell'esofago e dello stomaco.

Forme della malattia

Quando si cura un'ernia da scivolamento, si ricorre a farmaci, dieta e, se necessario, alla chirurgia.

Trattamento medicinali ha lo scopo di alleviare sintomi come bruciore di stomaco, vomito e dolore. Per ridurre la concentrazione di acido nel succo gastrico, vengono prescritti farmaci del gruppo antiacidi.

Per ridurre la quantità di acido cloridrico prodotto, vengono utilizzati gli inibitori della pompa protonica. Per alleviare sintomi come attacchi di bruciore di stomaco ed eruttazione, viene prescritto Motilium.

Per alleviare le sensazioni dolorose e spasmodiche, ricorrono ad antispastici e anestetici. Quando vengono ripristinate le proprietà protettive della mucosa esofagea, viene prescritto il farmaco De-nol.

Se si sviluppano complicazioni sotto forma di sanguinamento e anemia, vengono prescritti farmaci contenenti ferro e viene sollevata anche la questione dell'intervento chirurgico.

I fattori che portano allo sviluppo delle ernie diaframmatiche possono essere suddivisi in predisponenti e produttivi.

I fattori predisponenti includono: debolezza congenita o acquisita del tessuto connettivo, danno traumatico al diaframma, alterazioni degenerative dell'apparato muscolo-legamentoso, ecc.

I fattori produttori (di attuazione) sono tutte le condizioni associate ad un aumento della pressione intra-addominale: lavoro fisico pesante, sollevamento di carichi pesanti, gravidanza, stitichezza, pasti abbondanti e eccesso di cibo regolare.

La lamentela principale è il dolore. Protrusione dei dischi (protrusione) con la loro ulteriore perdita nel lume del canale spinale (ernia disco intervertebrale) molto spesso portano alla compressione delle radici nervose, causando dolore lungo il nervo compresso.

Pertanto, il dolore può “irradiarsi” alla gamba, al braccio, alla nuca, al collo, agli spazi intercostali (a seconda del nervo compresso) con un indebolimento della forza muscolare, nonché dolore muscolare nelle aree della loro innervazione e sensibilità compromessa.

Molto spesso, le persone soffrono di compressione nervi sciatici a causa della loro posizione anatomica.

La diagnosi della malattia viene fatta in presenza dei sintomi sopra descritti. Tali pazienti devono consultare un neurologo.

A seconda della posizione:

• ernia esterna dello stomaco: l'organo entra dalla cavità addominale nel torace attraverso aree deboli della parete muscolare;
• interno: lo stomaco entra nel torace dalla cavità addominale attraverso un'apertura nel diaframma.

Le ernie da scivolamento possono essere fisse o non fisse e, a seconda della zona spostata, si dividono in cardiache, cardiofundali, subtotali e totali gastriche. Le ernie paraesofagee, a loro volta, vengono classificate in antrali e fundali.

Spesso il motivo per consultare un medico sono sintomi simili a malattie del tratto gastrointestinale, poiché quando un'ernia persiste a lungo, il contenuto dello stomaco entra parzialmente nell'esofago, distruggendone le pareti.

Sintomo 1 – bruciore di stomaco

Questo disturbo si osserva in quasi il 100% dei pazienti e si verifica proprio a causa dell'ingresso del contenuto aggressivo dello stomaco nell'esofago. Si manifesta dopo aver mangiato, durante l'attività fisica e di notte quando la persona è in posizione sdraiata.

La differenza si può osservare anche nell'intensità della manifestazione; per alcuni il bruciore di stomaco non causa problemi, essendo solo un aspetto spiacevole, mentre per altri provoca un dolore intenso che può interferire con il loro stile di vita abituale.

Spesso i pazienti non prestano la dovuta attenzione a questo sintomo, imputandolo al cibo spazzatura, ma se viene osservato costantemente, è necessario consultare uno specialista per identificarne la causa.

Sintomo 2 – dolore

Quando vai dal medico con un disturbo, dovrà condurre la diagnostica per fare una diagnosi. Un'ernia da scivolamento può essere rilevata utilizzando una radiografia o un'endoscopia.

Dopo che il medico ha fatto la diagnosi, analizza l’entità del problema. Se una soluzione medica non è di aiuto, viene prescritto un intervento chirurgico per rimuovere l'ernia (fundoplicatio di Nissen), altrimenti vengono prescritti farmaci per eliminare i sintomi e riportare alla normalità l'acidità di stomaco.

Per rimuovere l'ernia stessa, vengono prescritte alcune raccomandazioni, seguendo le quali esattamente il paziente può liberarsi rapidamente del problema.

Un'ernia scorrevole richiede l'adesione a una determinata dieta. Tra le sue regole di base ci sono le seguenti:

1. Poiché i disturbi si verificano a causa della distruzione delle pareti dell'esofago prodotti acidi, è necessario escludere tutti gli alimenti che provocano un'intensa produzione di succhi gastrici. Questi includono piatti fritti, piccanti, dolci, ecc. La priorità dovrebbe includere cibi bolliti o al vapore con una minima aggiunta di sale, ad esempio verdure, carne magra, cereali.
2. Dovresti mangiare più volte al giorno (3-4) in piccole porzioni a intervalli regolari. L'ultimo pasto dovrebbe essere almeno 2 ore prima di andare a dormire. Evitate il caffè, potete sostituirlo con tisane o decotti.
3. Di almeno Fino a quando l'ernia scorrevole non scompare completamente, è necessario abbandonare le cattive abitudini: fumo e alcol. Hanno un effetto dannoso sul funzionamento del tratto gastrointestinale.

All'inizio, devi comprendere i concetti che verranno utilizzati nell'articolo. Prima di tutto, devi capire cos'è un'ernia gastrica. Quindi, in breve, si tratta di un prolasso dello stomaco nella cavità toracica. In questo caso, i medici distinguono due tipi di ernia:

1. Interno (la cavità addominale si apre in parte del torace attraverso il diaframma). Questa malattia è anche chiamata ernia iatale.
2. Esterno (uscita dell'organo cavità addominale, che avviene attraverso i punti deboli della parete addominale).

Attualmente, secondo molti autori, l'ernia iatale è considerata una delle malattie più comuni del tratto gastrointestinale e, in termini di frequenza, tra le altre patologie gastroenterologiche, occupa il 2-3 posto, competendo con malattie comuni come l'ulcera peptica e colecistite.

Cause

Questa patologia tipico delle persone anziane. Quasi il 70% degli anziani è a rischio.

Statistiche! Non si può escludere un'ernia gastrica nei bambini. I dati medici confermano circa il 9% dei casi di sviluppo della patologia in un bambino.

Ragioni per l'apparenza Ernia iatale da scivolamento condizionatamente diviso in congenito e acquisito. Molto spesso agiscono insieme, cioè i presupposti già esistenti nel corpo vengono aggravati fattori esterni.

Dopo aver studiato queste ragioni, diventa chiaro che la malattia può improvvisamente colpire chiunque. Le cause acquisite sono presenti in un modo o nell'altro nella vita di molte persone (in particolare l'eccesso di peso), ma potremmo non conoscere quelle congenite.

La formazione di un'ernia può essere influenzata sia da fattori congeniti che acquisiti.

Stabilire una diagnosi

La maggior parte degli specialisti insiste nell'esaminare la capacità motoria dell'esofago. L'esofagomanometria ci consente più direttamente di stabilire questa diagnosi, nonché il grado di sviluppo della malattia.

Registrando la motilità utilizzando il metodo del palloncino, si ottengono dati sullo stato dello sfintere faringoesofageo (faringeo-esofageo) e gastroesofageo (esofageo inferiore).

Ciò consente di stabilire il loro tono, la possibilità di rilassamento durante il processo di deglutizione, l'ampiezza di determinate aree e il rispetto dei loro standard. Inoltre, tale analisi fornirà dati sulla salute del torace, nonché sullo stato delle singole aree esofagee: la loro deviazione, durata e tipo di onde durante l'attività, le loro proprietà.

Inoltre, per fare una diagnosi di “ernia iatale da scivolamento”, si ricorre alla gastroscopia, alla radiografia con studio della funzionalità e alla misurazione giornaliera del pH dell'acidità nello stomaco.

La malattia viene diagnosticata dopo la gastroscopia e la radiografia dello stomaco, dell'esofago e del torace. Per determinare l'entità del tumore e la presenza di complicanze, il paziente viene indirizzato a:

1. Definizione pressione atmosferica PH.
2. Esame delle feci per sangue nascosto.
3. Biopsia delle pareti degli organi esaminati.

Tutti gli studi vengono eseguiti dopo la preparazione, di cui ti parlerà il medico.

Diagnostica

1. Per diagnosticare un'ernia gastrica, prima di tutto, viene effettuato un esame obiettivo e al paziente viene chiesto quali siano i suoi reclami. Si sta raccogliendo l'anamnesi.

Con l'età, il setto muscolare perde elasticità e flessibilità. L'esofago sporge nello sterno attraverso un foro nel diaframma. lo iato iatale si verifica più spesso in età adulta.

L'ernia esofagea si verifica più spesso in età adulta.

A seconda della posizione del difetto, ci sono:

• ernia assiale;
• prolasso cardiaco.

Esistono diversi tipi di patologia:

• accorciato (identificato nelle persone con un difetto congenito);
• ernia paraesofagea;
• ernia da scivolamento.

Una caratteristica di un'ernia scorrevole è la difficoltà della diagnosi. Il motivo è che i sintomi di questa malattia sono piuttosto lievi. La ricaduta stessa può essere determinata solo a determinate condizioni.

Una caratteristica distintiva di questo difetto è che lo spostamento nello sterno avviene lungo l'asse dell'esofago. La posizione dell'ernia influenza la posizione della parte superiore. In questo caso, il prolasso porta al fatto che la parte superiore dello stomaco del paziente si trova al di sopra del livello del diaframma.

Lo stomaco prende parte alla formazione della formazione erniaria. Esistono 2 tipi di ernia da scivolamento: fissa e non fissa. La posizione del paziente non influisce sulla posizione del sacco erniario. Se una persona assume una posizione verticale, allora ernia fissa rimarrà nello sterno. La formazione è tenuta in posizione dalle aderenze che si formano nella zona dell'ernia.

Gli esperti distinguono tra ernie da scivolamento con difetti congeniti e acquisiti. C'è una differenza di pressione tra lo sterno e. Grazie a questa differenza, il contenuto dello stomaco entra nell'esofago.

La mucosa esofagea è piuttosto sensibile sostanze simili. Ciò provoca erosioni e ulcere. Il paziente avverte disagio, disagio e forte dolore. Il processo infiammatorio nell'esofago si sviluppa gradualmente. In questo caso, la mucosa sanguina e viene costantemente ferita.

Il paziente inizia a sviluppare anemia a causa della carenza di ferro dovuta all'ulcerazione dei tessuti.

Questo video ti spiegherà cos'è l'ernia iatale:

Ragioni per la formazione di un'ernia scorrevole

L'aumento della salivazione è un segno di un'ernia da scivolamento.

La condizione dei legamenti influenza la formazione dell'apertura esofagea del diaframma.

Con questa malattia, la parte superiore dello stomaco si sposta verso l'alto. Ciò fa sì che il legamento muscolare diventi molto più sottile.

Lo stiramento del legamento provoca un aumento del diametro dell'apertura esofagea. Il paziente sviluppa una complicazione dovuta all'eccesso di cibo regolare. Se viene rilevato un tale difetto, i medici indirizzano il paziente a un intervento chirurgico.

Esistono diversi metodi per rimuovere le ernie. Attraverso la fundoplicatio, il chirurgo crea una speciale cuffia attorno all'esofago. Impedisce il reflusso del contenuto dello stomaco nell'esofago. Durante l'operazione viene utilizzato il metodo laparoscopico. Con il suo aiuto, i medici riescono a ridurre al minimo i traumi. Ciò riduce i tempi di recupero del paziente.

Non è tuttavia possibile escludere la possibilità che il bracciale scivoli. Ciò aumenta il rischio di complicanze dopo l’intervento chirurgico. La chirurgia nella maggior parte dei casi aiuta a ottenere risultati positivi. Il successo dipende in gran parte dal sottoporsi a procedure di terapia fisica durante la riabilitazione.

A volte il prolasso erniario è fissato in una posizione. Ciò si verifica a causa del restringimento delle cicatrici nel sacco erniario. In questo caso, al paziente viene diagnosticato un accorciamento acquisito dell'esofago. Il canale esofagogastrico si trova sopra il diaframma.

Nei casi più gravi, una persona può sperimentare una stenosi fibrosa. Una complicazione dell'ernia da scivolamento è anche l'esofagite da reflusso. Lo scarico scorrevole non può essere pizzicato. Se l'apertura si restringe, il cardias viene compresso ed entra nello sterno. Questa condizione non porta a problemi circolatori.

Quali sono i segni attraverso i quali è possibile identificare la malattia?

Il bruciore di stomaco è un sintomo di un'ernia da scivolamento.

Un'ernia iatale da scivolamento non ha manifestazioni evidenti. I sintomi del paziente compaiono solo quando varie complicazioni malattie.

Esistono diversi segni caratteristici di un'ernia iatale da scivolamento:

1. il paziente inizia a lamentarsi;
2. soffre di attacchi di eruttazione;
3. il dolore appare nell'esofago;
4. il rigurgito si verifica dopo aver mangiato;
5. le persone avvertono una sensazione di bruciore al petto;
6. appare un nodo alla gola;
7. sta succedendo aumento della secrezione saliva;
8. Alcuni pazienti hanno un aumento della pressione sanguigna.

I sintomi della malattia dipendono dalla posizione del corpo del paziente. Una sensazione di bruciore si verifica in quasi tutte le persone con questa patologia. Una persona con un’ulcera allo stomaco avverte un forte dolore. Una grande quantità di cibo può innescare la comparsa nell'esofago.

Prendendo agenti che riducono l'acidità, puoi eliminare il disagio.

Come viene effettuata la diagnostica?

Per identificare una formazione scorrevole, gli esperti utilizzano diversi metodi:

1. durante la gastroscopia, i medici utilizzano apparecchiature endoscopiche per determinare aree infiammate, presenza di ulcere ed erosioni;
2. La radiografia dello stomaco ha lo scopo di valutare la condizione delle formazioni erniarie;
3. Uno studio sui cambiamenti del pH giornaliero nell'esofago ha lo scopo di determinare cosa porta al dolore.

Caratteristiche del trattamento

Maalox aiuterà a ridurre l'acidità dell'esofago.

Per eliminare il difetto, i medici utilizzano metodi tradizionali. Al complesso misure terapeutiche comprende una dieta speciale, fisioterapia, assumendo farmaci.

Per ridurre l'acidità, i medici prescrivono ai pazienti di assumere antiacidi (Phosphalugel). I pazienti che soffrono di attacchi di eruttazione possono essere aiutati con l'aiuto di Motilium. Il dosaggio è indicato dal medico tenendo conto delle condizioni del paziente.

Tuttavia, in caso di gravi complicazioni, questi metodi non ottengono risultati positivi. In questo caso, il paziente viene inviato per un intervento chirurgico.

A volte i pazienti sperimentano uno scivolamento della cuffia e la malattia si ripresenta. Un intervento chirurgico ripetuto può aiutare questi pazienti.

I pazienti devono aderire. Durante la tua malattia dovrai smettere di mangiare grassi e piatti piccanti. Elimina la carne affumicata e le marinate dalla tua dieta. È necessario mangiare cibo in piccole porzioni per accelerare il processo di digestione.

Dopo l'intervento chirurgico, i pazienti non devono impegnarsi in un intenso lavoro fisico. È vietato eseguire esercizi che provocano un aumento della pressione nella cavità addominale.

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