Asma notturna. Specifiche dello sviluppo e del trattamento dell'asma notturno Qual è la posizione migliore per dormire con l'asma

Gli attacchi di soffocamento possono capitare a chiunque. Ma questo è particolarmente spiacevole quando accadono di notte. Se una persona soffoca mentre dorme, questo può essere molto spaventoso. E per una buona ragione, perché un fenomeno del genere può essere un segno di una patologia grave.

Cos'è il soffocamento

Questa è una condizione in cui si verifica un'improvvisa mancanza di ossigeno. Può verificarsi a causa di spasmi causati da sostanze irritanti esterne. Un attacco di soffocamento notturno coglie una persona di sorpresa. Svegliandosi per mancanza d'aria, non capisce cosa sta succedendo e perché gli è successo. In aggiunta alla mancanza d'aria paura del panico, e la condizione potrebbe peggiorare ulteriormente.

Tali convulsioni possono essere un segno di molti malattie gravi. Pertanto, se ciò accade almeno una volta, è necessario informarne il medico.

Cause degli attacchi notturni

Ci possono essere molte ragioni per questa condizione. Chiamiamone alcuni.

• Una delle più ragioni comuni il verificarsi di soffocamento durante il sonno è un attacco di asma allergico. I pazienti asmatici si sentono più o meno bene durante il giorno ok, ma di notte il corpo si rilassa e si verifica un malfunzionamento sotto forma di un tale attacco.
• L'insufficienza cardiaca può provocare anche attacchi asmatici notturni a causa della diminuzione della pressione nei vasi venosi.
• La presenza di gastrite può causare l'aspirazione del contenuto dello stomaco nei polmoni. Ciò si verifica più spesso di notte, quando il paziente dorme. Di conseguenza, si sveglia dall'attacco e cerca di schiarirsi la gola. Se c’è molto vomito e non c’è nessuno nelle vicinanze, la persona potrebbe morire.

Il cibo spazzatura e raffermo può causare grave mancanza di respiro o attacchi di soffocamento. Lo stesso si può dire dell'eccesso di cibo durante la notte.

• Lavorare in industrie pericolose senza attrezzatura di protezione porta al soffocamento a causa dell'irritazione delle mucose dell'apparato respiratorio da parte di sostanze nocive.
• L’attività fisica intensa durante il giorno mette a dura prova i polmoni. Di conseguenza, durante la notte può verificarsi un attacco di asfissia.
• Gli odori forti sono estremamente indesiderabili nella camera da letto. Ad esempio, i fiori dall'odore forte o il profumo versato, anche se è il tuo preferito, possono scatenare allergie. L'inalazione di tali odori nel giro di poche ore diventa sgradevole, causando mal di testa e broncospasmo.
• Gli inquinanti atmosferici hanno anche un effetto dannoso sulla respirazione. Se una persona vive in una zona dove sono presenti impianti chimici o fabbriche che emettono gas e fumo nell'atmosfera, potrebbe svegliarsi di notte da questa condizione.
• Possono verificarsi infezioni respiratorie con segni di asfissia.
• Le situazioni stressanti influiscono negativamente sul cuore, provocando insufficienza cardiaca, accompagnata da attacchi notturni di mancanza d'aria.

Il freddo e gli sbalzi di temperatura improvvisi creano la propria negatività, che influisce negativamente sulla respirazione. L'assunzione di nuovi farmaci può causare questo effetti collaterali. Fumo e assunzione bevande alcoliche influenzare negativamente il sistema polmonare. Anche le nuove escrescenze nel petto sono una delle cause degli incubi; una persona può svegliarsi con la paura di soffocare.

Al paziente viene prestato il primo soccorso. E le sue misure dipendono dalle ragioni che hanno provocato l'attentato.

Sintomi di soffocamento notturno

Durante questo stato, una persona non può parlare, perché la parola richiede il passaggio dell'aria corde vocali. Ma durante un attacco questo è impossibile. In questo momento, è importante che chi ti circonda, se qualcuno si trova nelle vicinanze, sappia come si presenta un attacco e possa aiutare la persona.

Sembra questo:

• la pelle diventa pallida, ma rimane un rossore sulle guance;
• il triangolo nasolabiale diventa blu insieme alle dita;
• Sul volto del paziente appare la paura, cerca di inspirare aria, ma non ci riesce o ci riesce con grande difficoltà;
• il polso accelera, il viso si copre di sudore;
• si formano depressioni negli spazi tra le costole;
• Le vene si gonfiano nel collo.
• Se ascolti i polmoni in questo momento, puoi sentire rumori con respiro sibilante.

Se il paziente non riesce a farcela da solo e nessuno lo aiuta, le conseguenze possono essere tristi. Una persona soffocherà in pochi minuti.

Attacchi notturni di asfissia da bambini

Durante il giorno può verificarsi un attacco improvviso bambino piccolo se un oggetto estraneo entra nelle vie respiratorie. Ad esempio, una parte di un giocattolo, caramelle o altre piccole cose. Ciò può accadere anche di notte se il bambino si addormenta con questo oggetto in bocca.

Se i genitori notano una tale condizione in un bambino, ha bisogno di aiuto urgente rimuovendo l'oggetto estraneo. Per fare ciò, premere bruscamente sullo sterno. Se non funziona, gira il bambino a testa in giù e dagli un colpetto sulla schiena.

Ma ci sono altri motivi per il soffocamento nel sonno:

• edema allergico;
• groppa causata da infiammazione nella laringe;
• stenosi;
• lesione alla nascita;
• eccitazione nervosa;
• rachitismo;
• problemi di stomaco o di cuore;
• Freddo.

Tali condizioni spesso portano i bambini a esito fatale. La percentuale di questi casi è molto alta.

Diagnostica

Per capire perché gli attacchi si verificano di notte, è necessario fare una diagnosi diagnosi corretta patologia presente nel corpo. Per fare ciò, è necessario recarsi in una clinica diagnostica, dove gli specialisti differenzieranno la malattia dalle altre e prescriveranno il trattamento corretto.

Per distinguere l'asma dalla bronchite ostruttiva, il medico presta attenzione ai segni caratteristici di queste malattie:

• l'asma colpisce più spesso i giovani e la bronchite è una malattia della mezza età e della vecchiaia;
• L'asma si manifesta in modo acuto, con attacchi di tosse, mancanza di respiro e frequenza respiratoria irregolare. Nella bronchite la tosse è costante, così come la mancanza di respiro;
• Quando si ascoltano i polmoni, l'asma produce i suoni del respiro sibilante secco e la bronchite rivela il respiro sibilante secco e umido.
• l'asma cardiaco è accompagnato malattie croniche cuore e vasi sanguigni. La respirazione è gorgogliante, si sente sibilo di varie dimensioni nei polmoni, sono presenti tachicardia e aritmia.

Per identificare o escludere neoplasie, il medico dà un rinvio per broncoscopia, radiografia e TC. Trombosi arteria polmonare determinato ascoltando i polmoni e in base al quadro clinico. Il paziente inizia improvvisamente ad avere il fiato corto e si sente un respiro sibilante secco nei polmoni.

Se gli attacchi si verificano durante lo stress, ma non si sente alcun respiro sibilante nei polmoni, possiamo dire che la colpa è della nevrosi.

Pronto soccorso per eliminare un attacco di soffocamento notturno

Di norma, gli attacchi notturni si verificano lontano dall'ospedale. Ed è positivo se in questo momento qualcuno è accanto al paziente e sa come fornirgli il primo soccorso. Cosa fare per aiutare una persona in una situazione del genere? È necessario aderire al seguente algoritmo:

• Prima di tutto, devi chiamare un'ambulanza.
• Prima che arrivino i medici, devi aiutare il paziente ad alzarsi. posizione verticale, siediti o meglio ancora alzati. Cerca di calmarlo.
• Dare l'opportunità di respirare liberamente. Per fare questo, sbottona i vestiti sul petto e apri le finestre.
• Prova a scaldare le mani e i piedi del paziente. Per fare ciò, posizionare le piastre riscaldanti o abbassarle acqua calda. Possono essere utilizzati come cuscinetti riscaldanti bottiglie di plastica. Ma devi riempirli con attenzione, per non riempirli troppo. acqua calda si restringono.
• È utile in questo momento mettere dei cerotti di senape sul petto, o sulla schiena.
• Dare da bere una compressa di Efedrina o Euffilin.

Se una persona soffre di attacchi d'asma durante la notte, è meglio per lui tenere un thermos con una bevanda calda in camera da letto. È meglio se si tratta di un tè a base di erbe espettoranti. Questo potrebbe aiutarti ad affrontare la situazione.

Se il soffocamento si verifica a causa di edema allergico, gli dovrebbero essere somministrate pillole antiallergiche o un'iniezione di Prednisolone. Nel caso in cui il sintomo si sia manifestato di conseguenza corpo estraneo V sistema respiratorio, le misure sono le stesse previste per l'annegamento. Per fare ciò, spremere lo sterno e inclinare la testa della vittima verso il basso. Dare una pacca sulla spalla per far cadere l'oggetto.

Se la vittima è priva di sensi, potrebbe ingoiare la lingua. Questo deve essere controllato ed estratto se necessario. Dopo aver rimosso l'oggetto, è necessario eseguire la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco fino all'arrivo dell'ambulanza. In futuro, la persona dovrà assumere antibiotici per evitare di sviluppare la polmonite.

Gli attacchi d'asma vengono alleviati con inalatori e aerosol. Buon effetto Effettua un massaggio al petto e alla schiena. La malattia stessa deve essere curata in ospedale. Prima di ciò, è necessario scoprire il motivo che lo ha causato.

Quando non hai nessuno dei suddetti a portata di mano e una persona sta soffrendo di soffocamento, puoi usare ammoniaca. Datelo al paziente da annusare. Un pezzo di ghiaccio preso internamente può dare sollievo. Tintura di valeriana e bicarbonato di sodio potrebbe essere il primo soccorso in questo caso. Molte persone usano caramelle alla menta e al mentolo.

Attività per rafforzare il sistema respiratorio

Per evitare che gli attacchi notturni si ripetano, è necessario prendersi cura delle condizioni dei propri polmoni. Per fare ciò, dovresti evitare luoghi con grave inquinamento atmosferico. Cammina di più, vai fuori città nella natura. Vai ai resort almeno una volta all'anno.

In un adulto possono verificarsi attacchi da cattive abitudini, devi sbarazzartene. Mantieni la tua casa pulita. È utile praticare sport ed eseguire esercizi di respirazione.

L'asfissia notturna può finire molto male per la persona a cui accade. Per evitare ricadute, è necessario scoprire la causa e trattare la malattia.

L’asma notturna può disturbare il sonno? L’asma notturno, con i suoi sintomi come costrizione toracica, mancanza di respiro, tosse e respiro sibilante, può impedirti del tutto di dormire. I sintomi dell’asma notturna possono disturbare il sonno e impedirti di riposare bene, lasciandoti stanco e fiacco per tutto il giorno successivo. L’asma notturno non dovrebbe essere ignorato. Questo è molto serio e necessario. diagnosi accurata ed efficace trattamento.

Asma notturna e disturbi del sonno

I sintomi dell’asma sono 100 volte più gravi quando peggiorano durante il sonno. Respiro sibilante notturno, tosse e problemi respiratori sono sintomi comuni ma anche potenzialmente pericolosi per la vita. La maggior parte delle persone sottovaluta la gravità dell’asma notturno.

Gli studi hanno dimostrato che la maggior parte dei decessi dovuti all’asma avviene durante la notte. Gli attacchi d'asma notturni possono causare seri problemi del sonno, con conseguente privazione del sonno, sonnolenza, affaticamento e irritabilità durante il giorno. Questi problemi possono influenzare la tua vita in generale e rendere difficile il controllo dei sintomi durante il giorno.

Cause dell'asma notturno

Le ragioni esatte per cui i sintomi dell’asma peggiorano durante il sonno non sono note. Ma ci sono ancora molte ipotesi che spiegano cosa può causare un'esacerbazione della malattia. Questi includono il contatto ravvicinato con gli allergeni durante il sonno, il raffreddamento estremo vie respiratorie, posizione orizzontale del corpo o secrezioni ormonali che interrompono il ritmo circodiano. Anche il sonno stesso modifica le prestazioni dei polmoni e delle vie respiratorie. I motivi includono anche:

Produzione eccessiva di muco o sinusite

Durante il sonno, le vie aeree si restringono e il muco le ostruisce. Ciò può causare tosse durante il sonno, che può restringere ulteriormente le vie aeree. Una maggiore congestione sinusale può anche scatenare un attacco d’asma nelle vie aeree ipersensibili. La sinusite è molto comune nell'asma.

Agenti patogeni interni

L’esacerbazione dell’asma può verificarsi solo durante il sonno, indipendentemente dall’ora del giorno in cui si dorme. Ad esempio, gli asmatici che lavorano in turno di notte, possono soffrire di sintomi di asma durante il giorno mentre dormono. La maggior parte dei ricercatori suggerisce che la funzione polmonare diminuisce dalle 4 alle 6 ore dopo il sonno. Ciò dimostra che esistono fattori interni che scatenano l’asma durante il sonno.

Posizione del corpo orizzontale

La posizione orizzontale del corpo può provocare un'esacerbazione dell'asma. Ciò può essere causato da una varietà di fattori, come un accumulo di secrezioni nelle vie aeree (gocciolamento sinusale o postnasale), aumento del volume del sangue circolante nei polmoni, diminuzione della capacità polmonare e aumento della reattività delle vie aeree.

Aria condizionata

L'aria fredda proveniente dal condizionatore può causare grave ipotermia vie respiratorie. Le vie aeree diventano più fresche e secche, il che è una delle principali cause di esacerbazione dell’asma di tipo tensivo. E aggrava anche l’asma notturna.

GERB (malattia da reflusso gastroesofageo)

Se soffri spesso di bruciore di stomaco, reflusso acido dallo stomaco all'esofago e alla laringe può causare un riflesso chiamato broncospasmo. Il reflusso peggiora quando ci si sdraia o, se si assumono alcuni farmaci per l'asma, che indeboliscono la valvola tra l'esofago e lo stomaco. A volte l'acido dello stomaco irrita la parte inferiore dell'esofago e attiva il nervo vago, che invia segnali ai bronchi, causando così una broncocostrizione (restringimento dei bronchi). Se succo gastrico salirà costantemente dall'esofago alla laringe e alcune gocce cadranno nella trachea, nei bronchi e nei polmoni, quindi la reazione del corpo sarà molto seria. Ciò può provocare una grave irritazione delle vie respiratorie, aumento della produzione muco e broncocostrizione. Se inizi a trattare la GERD e l'asma in modo corretto e tempestivo, puoi fermare gli attacchi di asma notturna.

Reazione ritardata del corpo

Dopo uno stretto contatto con un allergene o un fattore scatenante dell’asma, le vie aeree si restringono o peggiorano gravemente asma allergica. Ma a volte ciò avviene con un certo ritardo. Questa esacerbazione della malattia può durare circa un'ora. Circa il 50% di coloro che sperimentano un’improvvisa esacerbazione dell’asma sperimentano una seconda fase di restringimento delle vie aeree da tre a otto ore dopo l’esposizione all’allergene. Questa fase è chiamata reazione ritardata del corpo. Una reazione ritardata è caratterizzata da un aumento della sensibilità delle vie respiratorie, lo sviluppo processi infiammatori nei bronchi e blocco prolungato delle vie aeree.

La maggior parte degli studi ha dimostrato che se il contatto con un allergene avviene la sera, piuttosto che, ad esempio, al mattino, è più probabile che la reazione del corpo sia ritardata e l'attacco d'asma può essere molto grave.

Ormoni

Gli ormoni circolanti nel sangue hanno ritmi circodiani caratteristici che differiscono nelle persone che soffrono di asma. L'adrenalina è una di queste sostanze ormonali che ha influenza importante sui bronchi. Questo ormone aiuta a mantenere tessuto muscolare che circondano le vie aeree sono in uno stato rilassato e quindi il lume delle vie aeree rimane sufficientemente ampio. Inoltre, l’adrenalina inibisce l’azione di altre sostanze, come l’istamina, che provoca formazione di muco e broncospasmi. Il livello di adrenalina nel corpo e il flusso volumetrico espiratorio massimo diminuiscono entro le 4 del mattino e il livello di istamina, al contrario, aumenta. Una diminuzione dei livelli di adrenalina porta ad un’esacerbazione dei sintomi notturni dell’asma durante il sonno.

Come trattare l'asma notturna?

L’asma bronchiale (BA) è una delle malattie più comuni al mondo. Questa patologia colpisce il 5% della popolazione mondiale e due terzi dei pazienti con asma presentano attacchi notturni di broncospasmo, che peggiorano significativamente la qualità del sonno e, di conseguenza, aggravano il decorso della malattia. Questi attacchi notturni sono comunemente chiamati asma notturna. È caratterizzato da una significativa diminuzione del ritmo quotidiano della pervietà bronchiale durante il periodo del sonno notturno. Naturalmente il provvedimento assistenza efficace di notte presenta grandi difficoltà.

La prima menzione dell'asma notturna si riferisce a XVII secolo. Già nel 1698 anno dott. John Floyer, anch'egli asmatico, scrive: “Ho notato che l'attacco arriva sempre di notte... Al primo risveglio, verso l'una o le due del mattino, l'attacco d'asma diventa più pronunciato, il respiro è lento..., il diaframma sembra rigido e ristretto… Può scendere con grande difficoltà”. Nonostante una descrizione così chiara, passarono almeno due secoli e mezzo prima che l’asma notturna cominciasse a ricevere maggiore attenzione. Un tempo si discuteva tra gli specialisti se il numero di decessi tra i pazienti con asma aumentasse o meno di notte. I risultati pubblicati dei quattro studi combinati hanno mostrato che 93 dei 219 decessi si sono verificati tra mezzanotte e le 8 del mattino, il che indica ancora un significativo (P< 0,01) учащение смертельных случаев именно в ночное время . Показатель смертности, конечно, выше именно ночью, а не днем и у всего остального населения, но здесь stiamo parlando tra mezzanotte e le 8 del mattino si è verificato solo un aumento del 5% dei decessi, in contrasto con un aumento del 28% dello stesso tasso tra i pazienti asmatici. Otto casi su dieci di arresto respiratorio nei pazienti asmatici – già ricoverati in ospedale – si sono verificati anche nelle prime ore del mattino.

Il volume forzato dell'aria espirata (volume espiratorio forzato) in 1 secondo (FEO) e le misurazioni del flusso di picco nei pazienti con asma diminuiscono drasticamente durante la notte e nella maggior parte dei pazienti di oltre il 50%. Tra i pazienti in remissione, in circa un terzo il broncospasmo si verifica solo di notte e in un altro terzo si verifica prima di andare a dormire e continua per tutta la notte. Pertanto, in due terzi di questi pazienti, i tassi più bassi di ostruzione bronchiale si verificano tra le 22:00 e le 8:00.

Maggior parte persone sane Ci sono anche cambiamenti giornalieri nel calibro dei bronchi con broncospasmo notturno. Un numero significativo di studi che hanno confrontato i cambiamenti giornalieri della pervietà bronchiale in soggetti sani e in pazienti asmatici instabili hanno dimostrato che, sebbene i cambiamenti negli asmatici e nei soggetti sani siano effettivamente sincroni, l’ampiezza della diminuzione della pervietà bronchiale nei pazienti affetti da asma bronchiale, significativamente più alto (50%) rispetto ai soggetti sani (8%).

La mancanza di sonno durante la notte riduce il grado di restringimento notturno delle vie aeree. Il fatto che persista un certo restringimento delle vie aeree durante la notte, anche se il paziente resta sveglio tutta la notte (ad esempio con lavoro a turni), forse una conseguenza dei cambiamenti nei ritmi circadiani di ogni singola persona.

Pertanto, il broncospasmo notturno nell'asma sembra eccedere livello normale cambiamenti giornalieri nel calibro dei bronchi. È una conseguenza ipersensibilità a fattori che causano lieve broncospasmo notturno in soggetti sani.

Possibili, anche se meno probabili, cause di restringimento notturno delle vie aeree comprendono la posizione del corpo durante il sonno, l'interruzione del trattamento e la presenza di allergeni nella biancheria da letto. D'altro canto, la posizione del corpo probabilmente non influisce sull'ampiezza del lume bronchiale, se non altro perché i pazienti che stanno a letto 24 ore su 24 continuano ad avere attacchi di broncospasmo soprattutto di notte. Anche la durata degli intervalli tra l'assunzione dei farmaci non è importante; assunzione regolare L'assunzione di broncodilatatori per 24 ore non porta alla scomparsa del broncospasmo notturno e la difficoltà respiratoria notturna è ancora oggetto di lamentele da parte di molti pazienti asmatici non ancora sottoposti a trattamento. Sembra inoltre improbabile che la presenza di allergeni nella biancheria da letto sia la causa primaria dell'asma notturno, poiché la loro rimozione, contrariamente alle aspettative, non allevia il broncospasmo notturno. Tuttavia, è probabile che l'esposizione agli allergeni domestici aumenti il ​​grado di reattività bronchiale nei pazienti con una corrispondente predisposizione e possa quindi portare all'insorgenza di broncospasmo notturno.

Nei pazienti con asma, il broncospasmo può essere causato anche dall'aria fredda e secca. Si ritiene che l'asma notturno sia associato all'inalazione di aria più fresca durante la notte o al raffreddamento della parete bronchiale come risultato di una diminuzione della temperatura superficiale corporea durante la notte. È improbabile che la temperatura e il livello di umidità dell'aria inalata giochino un ruolo fondamentale in questo caso, poiché il broncospasmo persiste durante la notte anche nei soggetti sani - nei casi in cui la temperatura e l'umidità dell'aria sono mantenute a un livello costante durante il giorno. Tuttavia, uno studio ha dimostrato che l'inalazione di aria più calda e umida (36-37°C, 100% di umidità) durante la notte rispetto all'aria ambiente (23°C, 17-24% di umidità) ha portato alla scomparsa del broncospasmo notturno in sei persone. dei sette pazienti asmatici che hanno preso parte allo studio. Tuttavia, questo studio era, in primo luogo, di piccolo numero e, in secondo luogo, è stato condotto senza controllo polisonnografico, quindi non è chiaro quanto bene dormissero questi pazienti.

La principale lamentela dei pazienti con attacchi d'asma notturni è che il loro sonno è disturbato e spesso si sentono stanchi e sonnolenti durante il giorno. Il fatto di questo tipo di disturbi del sonno è stato confermato da studi condotti nei paesi della CEE. Gli attacchi di broncospasmo notturno sono un indicatore della gravità dell'asma, quindi è necessaria la diagnosi di tali condizioni, per la quale si raccomanda di chiarire il ritmo quotidiano dell'insorgenza degli attacchi d'asma, il numero di risvegli durante la notte, la natura e la qualità degli attacchi di asma. sonno. A questo scopo, i pazienti con asma, soprattutto con segni di asma notturna, vengono sottoposti a uno studio polisonnografico. Durante questo studio, in tempo reale, durante il sonno notturno del paziente, viene effettuata una registrazione simultanea dei canali EEG (derivazioni C3/A2 e C4/A1); EOG degli occhi sinistro e destro; EMG dai muscoli mentali; sensore del flusso dell'aria respirabile; sensori di forza respiratoria toracica e addominale; prendere letture dal microfono (registrazione del russamento) e dal sensore di posizione del corpo; ECG (derivazioni precordiali); registrazione dell'impulso e della saturazione sangue arterioso ossigeno (SaO2). Inoltre, durante lo studio polisonnografico, i pazienti possono rilevare la sindrome dell'apnea ostruttiva del sonno (cessazione della respirazione con completa cessazione del flusso d'aria nelle vie respiratorie per almeno 10 secondi), che aggrava ulteriormente il decorso dell'asma bronchiale.

Diversi gruppi di ricercatori hanno registrato l'elettroencefalogramma (EEG) dei pazienti asmatici mentre dormivano, prestando attenzione alla fase del sonno durante la quale i pazienti si svegliavano con attacchi d'asma. Il più ampio di questi studi ha rilevato che gli attacchi d’asma si verificano durante tutte le fasi del sonno, con una frequenza proporzionale alla quantità di tempo trascorso in ciascuna fase del sonno. In questo studio di laboratorio del sonno, i pazienti con asma sono stati svegliati durante due notti durante il sonno con sogno (sonno REM) o il sonno a onde lente (sonno NREM), seguite da misurazioni del flusso di picco. I risultati hanno mostrato che le misurazioni del picco di flusso erano inferiori durante il risveglio dal sonno REM rispetto al sonno NREM. Tuttavia, la differenza tra questi indicatori era in media di soli 200 ml, mentre il calo del FEO durante la notte è stato di circa 800 ml. Il tempo espiratorio aumenterebbe durante il broncospasmo e originariamente si pensava che aumentasse durante il sonno REM nei pazienti asmatici. Ulteriori ricerche hanno dimostrato che tra in fasi separate sonno in generale, non si notano cambiamenti nelle misurazioni medie del picco di flusso, ma la durata dell'espirazione diventa notevolmente più variabile durante il sonno REM, il che corrisponde alla generale irregolarità della frequenza e della profondità della respirazione in questa fase. Come nei soggetti sani, i pazienti asmatici presentano una riduzione del volume ventilatorio nel passaggio dallo stato di veglia allo stato di veglia diverse fasi sonno; allo stesso tempo, il livello di ventilazione durante il sonno NREM diventa più basso rispetto allo stato di veglia, e soprattutto bassi livelli vengono registrati durante il sonno REM. Oltretutto, ultime ricerche hanno dimostrato che l'asma notturno porta alla desaturazione di ossigeno durante il sonno e, di conseguenza, all'ipossiemia cronica.

Pertanto, l'asma notturno è principalmente un ritmo circadiano di cambiamenti nel calibro dei bronchi sincronizzati con il sonno.

Presso l'Università di Delhi è stato condotto uno studio su 30 giovani affetti da asma bronchiale clinicamente resistente per determinare la natura dei disturbi del sonno in questo gruppo di pazienti. Il gruppo di controllo era formato da 30 persone sane. Lo studio è stato condotto utilizzando un diario del sonno, che i soggetti dovevano compilare nel corso di una settimana. I risultati dello studio hanno dimostrato che il 90% dei pazienti affetti da asma bronchiale, rispetto al 27% del gruppo di controllo, presenta disturbi del sonno. Questa differenza è statisticamente significativa. Un altro studio simile condotto negli Stati Uniti ha dimostrato anche che gli attacchi d’asma, soprattutto di notte, portano a disturbi del sonno e influiscono negativamente sulla salute mentale e mentale. prestazione fisica.

L’asma notturno continua a essere un problema serio per la maggior parte dei pazienti e dei medici. Il broncospasmo notturno è un segno di un trattamento inadeguato dell'asma; il suo sviluppo richiede un monitoraggio speciale e un trattamento urgente. Trattamento aggiuntivo il broncospasmo notturno deve essere effettuato solo nei casi in cui, con l'aiuto di una terapia diurna scelta in modo ottimale, non è possibile ottenere la scomparsa dei sintomi notturni. Per il trattamento e la prevenzione dell’asma notturno è attualmente raccomandato l’uso di β-agonisti per via inalatoria. Ad esempio, il farmaco Serevent (salmeterolo), il cui effetto dura più di 12 ore dal momento dell'inalazione. Esistono già prove che il salmeterolo migliora i sintomi, le misurazioni del picco di flusso notturno e la qualità del sonno nell’asma notturno. Il formoterolo è un altro ad azione prolungata agente per inalazione ha dimostrato di migliorare la funzione polmonare durante la notte e l'impressione soggettiva del paziente sulla qualità del sonno.

Per quanto riguarda il trattamento dei disturbi del sonno che si verificano nei pazienti con asma notturno, la maggior parte dei ricercatori è propensa a credere che un trattamento adeguato dell'asma stesso nella maggior parte dei casi porti alla scomparsa dei disturbi del sonno. Nei casi in cui ciò non accade, cioè i disturbi del sonno cominciano a cronicizzarsi, è necessario selezionare una terapia adeguata per i disturbi del sonno, che non dovrebbe influenzare la funzione respiratoria. In particolare, durante tale terapia possono essere utilizzati farmaci non benzodiazepinici. sonnifero Ivadal (zolpidem), l'efficacia e la buona compatibilità con i broncodilatatori sono state dimostrate in uno studio condotto di recente a San Pietroburgo.

Nei casi in cui l'asma bronchiale notturna è accompagnata sindrome dell'apnea durante il sonno i pazienti necessitano di una terapia speciale con pressione positiva continua nel tratto respiratorio superiore, la cosiddetta terapia CPAP, effettuata utilizzando apparecchiature speciali.

Il nostro studio è stato condotto sulla base del City Clinical Hospital No. 50 e del City Clinical Hospital No. 81 utilizzando un sistema diagnostico computerizzato per la ricerca poligrafica sul sonno - il laboratorio del sonno SAGURA - SCHLAFLABOR-II.

Lo studio ha coinvolto 14 pazienti con asma: 11 donne e tre uomini. età media di cui 57,4 anni. La stragrande maggioranza dei pazienti aveva patologia concomitante: 10- Bronchite cronica, alle 8 - ipertensione arteriosa, 4 hanno IHD, 2 hanno diabete. La gravità della condizione è stata valutata in base ai dati clinici, alle misurazioni del picco di flusso e alla funzionalità respirazione esterna e i risultati di uno studio polisonnografico. Esacerbazione dell'asma grado medio la gravità è stata rilevata in 3 pazienti, 11 pazienti hanno avuto una grave riacutizzazione e 6 di loro sono stati ricoverati nel reparto di terapia intensiva al momento del ricovero in ospedale. 9 pazienti hanno avuto attacchi di broncospasmo notturni frequenti (più di una volta alla settimana), 3 pazienti - più di due volte al mese, 2 pazienti - meno di due volte al mese. Tra i principali reclami, 9 pazienti hanno notato una sensazione di soffocamento, 8 - attacchi di tosse, 7 - sonnolenza diurna, 7 - sensazione di tensione, 6 - frequenti risvegli notturni. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a uno studio polisonnografico nei primi 7 giorni dopo il ricovero in ospedale.

Secondo i nostri dati, nei pazienti con AD è stata rilevata una diminuzione dell'efficienza del sonno al 71,2% (con la norma pari al 93%), un aumento delle reazioni di attivazione dell'EEG a 84,1 eventi all'ora (con la norma fino a 21) e una diminuzione della fase REM del sonno al 13,24% (la norma è del 20%). Inoltre, sono stati ottenuti dati secondo cui il valore medio di SaO2 nei soggetti era pari al 90,6% (con una norma di almeno il 93%) e la saturazione è diminuita fino a un massimo del 45%, il che conferma i risultati ottenuti in Europa occidentale dati di disponibilità ipossia cronica in questa categoria di pazienti.

Dopo il primo studio polisonnografico, condotto durante un'esacerbazione dell'asma, ai pazienti è stata prescritta una terapia adeguata per la malattia di base. Inizialmente è stato loro somministrato prednisolone una volta, per via endovenosa, in bolo, poi per una settimana i pazienti hanno assunto Berodual 15-20 gocce quattro volte al giorno utilizzando un nebulizzatore. Nella maggior parte dei casi, quando le condizioni del paziente si normalizzavano, i disturbi del sonno scomparivano. Sotto l'influenza del trattamento, in 9 pazienti la sensazione di tensione è scomparsa, i risvegli notturni sono diventati meno frequenti e la sonnolenza diurna è diminuita. Secondo uno studio polisonnografico, la durata della fase REM del sonno è aumentata in media del 18,5%. Inoltre, in 7 pazienti, la saturazione notturna di O2 è aumentata in media al 92,5%, cioè quasi al livello normale. I restanti 5 pazienti hanno continuato a lamentare disturbi del sonno dopo la normalizzazione condizione generale, è stato prescritto il farmaco Melaxen (melatonina), che è un analogo sintetico dell'ormone melatonina della ghiandola pineale. Il farmaco è stato prescritto alla dose di 3 mg una volta durante la notte per 30 giorni. Dopo un ciclo di assunzione del farmaco, in tutti i pazienti il ​​periodo di addormentamento è diminuito a una media di 15,4 minuti, l'efficienza del sonno è aumentata al 78-85% e la presenza della fase REM del sonno è aumentata al 17,9%. Pertanto, il farmaco Melaxen può essere considerato un mezzo sicuro e abbastanza efficace per combattere i disturbi del sonno nei pazienti con asma bronchiale.

L’asma bronchiale notturna è un problema abbastanza serio sia dal punto di vista medico che socio-economico. La ricerca di nuovi metodi di diagnosi e trattamento di questa condizione dovrebbe portare ad un miglioramento della prognosi della malattia e della qualità della vita elevato numero pazienti affetti da questa patologia.

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Sono stati condotti relativamente pochi studi che hanno confrontato l’efficacia dei β-agonisti per via inalatoria a lunga durata d’azione con altri agenti per il controllo dell’asma notturno. Uno di questi studi non ha riscontrato differenze significative nell’efficacia tra salmeterolo e teofillina orale, sebbene siano stati riscontrati alcuni benefici marginali del salmeterolo in termini di frequenza dei risvegli dal sonno e miglioramento della qualità della vita. Un altro studio ha scoperto che il salmeterolo, rispetto alla teofillina, causa un minor deterioramento della funzione polmonare notturna e migliora la qualità soggettiva del sonno. Il salmeterolo presenta vantaggi rispetto alla terbutalina orale a lento rilascio anche in termini di numero di notti in cui i pazienti dormono bene fino al mattino senza svegliarsi, nonché di picchi di flusso mattutino e di grado di efficacia clinica. Il salmeterolo alla dose di 50 mg due volte al giorno non si è rivelato meno efficace nel migliorare il benessere dei pazienti con asma notturno rispetto al fluticasone, utilizzato alla dose di 250 mg due volte al giorno. Sembra probabile che i broncodilatatori ad azione prolungata per via inalatoria sostituiranno gradualmente i broncodilatatori lunga recitazione, preso per via orale e avendo un largo numero effetti collaterali.

* CPAP (abbreviazione di pressione positiva continua delle vie aeree) è la pressione positiva continua dell'aria nel tratto respiratorio superiore, che previene l'ostruzione delle vie aeree.

Il verificarsi di un attacco d'asma notturno (asma notturno) indica che la malattia non è ben controllata. La frequenza degli attacchi notturni determina la gravità dell'asma bronchiale e la necessità di un trattamento terapeutico.

I sintomi notturni (tosse, mancanza di respiro, respiro sibilante, ecc.) sono caratteristici dell'asma. Di norma, un asmatico su due sperimenta mancanza di respiro notturno almeno una volta alla settimana.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia

Le ragioni della comparsa dei sintomi asmatici notturni non sono del tutto note, ma esistono diversi fattori predisponenti che possono portare a ciò. Questi includono ipotermia, squilibri ormonali, posizione orizzontale, ecc.

Molto spesso, la sindrome asmatica notturna è provocata dai seguenti motivi:

1. POSIZIONE DEL CORPO. In posizione orizzontale, un asmatico accumula muco nelle vie aeree, classificato come edema postnasale. Inoltre, la posizione orizzontale aiuta ad aumentare la circolazione sanguigna nel sistema polmonare e una diminuzione del volume polmonare, che provoca un aumento della resistenza respiratoria.

2. SINUSITE (aumento della quantità di secrezione mucosa). Durante il sonno, le vie aeree si restringono notevolmente, riducendo il flusso di ossigeno. Sorge tosse acuta, che porta ad un ulteriore restringimento delle vie aeree e ad un graduale aumento dell'asma.

3. ORMONI. L'asma notturno può verificarsi a causa delle fluttuazioni ormonali circadiane nel sangue. Va notato che gli squilibri ormonali possono verificarsi non solo negli asmatici, ma anche nei pazienti completamente sani. Questa interruzione provoca il rilascio di adrenalina, che può influenzare significativamente il mantenimento dei tessuti muscolari bronchiali durante il riposo. Allo stesso tempo, le vie aeree si espandono il più possibile.

Inoltre, l'adrenalina impedisce il rilascio di istamina, che provoca muco e broncospasmo. La quantità massima di adrenalina e, di conseguenza, la velocità massima di espirazione sono più basse alle 4 del mattino. In questo momento, i livelli di istamina raggiungono il loro picco. A causa della diminuzione dell’adrenalina e dell’aumento dell’istamina, i sintomi dell’asma notturno peggiorano

4. MALATTIA GASTROESOFAGEA DA REFLUSSO (GERD). Con la gastrite si verificano spesso bruciore di stomaco e reflusso (acido gastrico dallo stomaco alla laringe e all'esofago), che possono provocare broncospasmo. L'esacerbazione del reflusso si verifica in posizione sdraiata, così come durante l'assunzione di determinati farmaci medicinali per l’asma, che provoca il rilassamento della valvola tra l’esofago e lo stomaco.

Spesso l'acido che irrita l'esofago porta all'attivazione nervo vago. Può provocare un restringimento del lume bronchiale. Se questo acido entra nel sistema bronchiale, nei polmoni e nella trachea, è possibile attacco notturno asma.

5. CONDIZIONATORE D'ARIA. Alcuni esperti sostengono che l'aria fredda nella stanza in cui dorme un asmatico può provocare attacchi notturni. Le correnti d'aria prodotte dai condizionatori seccano le vie respiratorie, peggiorando i sintomi della malattia.

6. TRIGGER INTERNI. L'asma bronchiale durante il sonno non dipende dal tempo circadiano. Ad esempio, i pazienti che lavorano di notte possono manifestare sintomi asmatici quando sonno diurno. Numerosi studi indicano che il deterioramento della respirazione si verifica 5-6 ore dopo essersi addormentati, il che conferma l'influenza dei fattori scatenanti dell'asma.

Sintomi dell'asma notturna

L’asma notturno è caratterizzato da una combinazione simultanea di 3 sintomi, che includono:

• disfunzione respiratoria;

• la comparsa di respiro sibilante.

Al culmine di un attacco acuto, questi sintomi sono più pronunciati, ma in alcuni pazienti possono comparire anche durante il periodo interictale. Un attacco acuto e una tosse possono comparire entro 24 ore. Un tratto caratteristico l'asma bronchiale notturna è tosse e successivo soffocamento.

Inoltre, i sintomi si esprimono sotto forma di aumento dell'attività respiratoria, sensazione di pesantezza al petto, aumento della sudorazione, aritmia e cianosi del triangolo nasolabiale. Spesso la tosse è accompagnata da un respiro sibilante, udibile a distanza. Successivamente, la tosse può essere accompagnata dalla secrezione di espettorato denso e vitreo.

Trattamento

I sintomi dell'asma bronchiale sono ben neutralizzati con i broncodilatatori di emergenza.

Può essere utilizzato qualsiasi beta-agonista recitazione breve(Berotec, Salbutamolo), ma è possibile ottenere un effetto maggiore utilizzando farmaco combinato, che colpisce contemporaneamente i recettori nervosi parasimpatici e simpatici.

Uno di questi farmaci è Berodual-N, che allevia rapidamente i sintomi notturni dell'asma. La durata dell'esposizione al farmaco raggiunge 6-7 ore. Ciò supera la durata d’azione dei farmaci monocomponente per il sollievo dell’asma. Questo periodo di tempo ti permette di trascorrere una notte tranquilla senza sperimentare sintomi caratteristici malattie.

Oltre a Berodual, un attacco di asma bronchiale è ben alleviato da una forma prolungata di teofillina e da stimolanti β-adrenergici a lunga durata d'azione (Salmeterol, Serevent), che si consiglia di assumere diverse ore prima di coricarsi.

Attacco di asma bronchiale di natura atopica Richiede l'uso diverse ore prima di coricarsi antistaminici(Claritin, Loratadina, Suprastin, Zyrtec, ecc.). Gli antispastici (Drotaverina e No-shra) hanno un effetto positivo.

Inoltre, l'asma notturno richiede l'uso di sonniferi e sedativi, che aiutano a prevenire la “nevrosi anticipata” di un attacco acuto. Tuttavia, viene decisa l'opportunità dell'uso di questi farmaci individualmente, poiché il paziente, a causa della letargia dopo l'assunzione di questi farmaci, non deve permettere che l'attacco si prolunghi.

Nel caso in cui il paziente si sveglia spesso di notte ed è infastidito da una forte tosse che accompagna l'asma bronchiale, è necessario consultare uno specialista che può determinare i sintomi e l'eziologia dell'asma e prescrivere un trattamento appropriato.

Prevenzione dell'asma notturna

Notte attacco bronchiale può essere impedito l'uso misure preventive, che include:

1. Nella stanza del paziente non dovrebbero essere presenti allergeni potenzialmente pericolosi (mobili imbottiti, giocattoli, tappeti).
2. È necessario monitorare la temperatura ambiente, l'umidità e la purezza dell'aria.
3. È necessario monitorare la respirazione nasale completa, per la quale si consiglia di sciacquare il rinofaringe con una soluzione leggermente riscaldata di sale marino 30 minuti prima di andare a letto.
4. Si consiglia di trattare tempestivamente il reflusso.
5. L'ultimo pasto dovrebbe avvenire entro e non oltre 2 ore prima di andare a dormire.

Asma - malattia cronica, che è caratterizzato da attacchi di soffocamento a breve termine causati da spasmi nei bronchi e gonfiore della mucosa. Questa malattia non ha specifici gruppi di rischio o limiti di età. Ma, come dimostra pratica medica, le donne soffrono di asma 2 volte più spesso. Secondo i dati ufficiali, oggi nel mondo sono più di 300 milioni le persone che convivono con l’asma. I primi sintomi della malattia compaiono più spesso in infanzia. Le persone anziane soffrono della malattia molto più difficile.

Eziologia

L’eziologia esatta di questa malattia è ancora sconosciuta. Ma, come mostra la pratica medica, le cause dello sviluppo della malattia possono essere: fattori ereditari e stimoli esterni. Molto spesso, i fattori eziologici di entrambi i gruppi possono agire insieme.

Inizialmente, dovresti evidenziare quanto segue possibili fattori rischio:

• predisposizione ereditaria;
• presenza di allergeni;
• sovrappeso, metabolismo alterato.

I principali allergeni che possono causare un attacco d’asma includono quanto segue:

• peli di animali e peli di animali domestici;
• polvere;
• detersivi per la pulizia della casa, detersivi in ​​polvere;
• prodotti alimentari che contengono solfiti e suoi composti;
• muffa;
• fumo di tabacco;
• alcuni farmaci;
• malattie infettive o virali.

Anche i seguenti disturbi possono scatenare un attacco d'asma:

• malattie infiammatorie nei bronchi;
• speziato malattie infettive;
• uso frequente di aspirina;
• uso a lungo termine farmaci;
• sistema immunitario gravemente indebolito.

Sintomi generali

Nella fase iniziale, i sintomi dell’asma possono assomigliare a questo:

• tosse - secca o con espettorato;
• dispnea;
• retrazione della pelle nelle costole durante l'aspirazione dell'aria;
• respiro superficiale che peggiora dopo attività fisica;
• tosse secca quasi costante, senza motivo apparente.

Con il progredire della malattia e durante l'attacco stesso, il paziente può manifestare i seguenti sintomi:

• dolore al petto;
• respirazione rapida;
• aumento della sudorazione;
• gonfiore delle vene del collo;
• pressione sanguigna instabile;
• respiro sibilante e sensazione di oppressione al petto;
• sonnolenza o confusione.

In alcuni casi è possibile la cessazione della respirazione a breve termine.

Tipi

In medicina esistono 2 tipi di asma, che differiscono per eziologia e sintomi:

• infettivo e non infettivo – il più comune;

L'asma bronchiale, a sua volta, ha molti altri sottotipi:

• asma tensione;
• tosse, asma;
• asma professionale;
• asma notturna;
• asma da aspirina.

Oggi nella medicina ufficiale è consuetudine distinguere quattro fasi di sviluppo dell'asma bronchiale:

• imitando(variabile);
• lieve persistente;
• asma gravità moderata;
• asma grave persistente.

Inutile dire che il trattamento di questa malattia è fasi iniziali molto più efficace e praticamente non rappresenta una minaccia per la vita di un bambino o di un adulto. Ragioni per lo sviluppo fasi iniziali può provocare un contatto prolungato con l'allergene. Di norma, evitando il contatto e assumendo farmaci adeguati, i sintomi scompaiono completamente.

Riguardo ultima fase sviluppo dell'asma bronchiale, allora esiste già una vera minaccia per la vita umana. Se al paziente non vengono fornite cure mediche tempestive, la morte non fa eccezione.

Fasi di sviluppo dell'asma bronchiale

Primo stadio:

• l'attacco si verifica non più di 2 volte a settimana;
• attacchi notturni non più di una volta al mese;
• le riacutizzazioni sono di breve durata.

Seconda fase:

• il quadro clinico appare non più di una volta al giorno;
• gli attacchi notturni infastidiscono il paziente più spesso - 3-4 volte al mese;
• possibile insonnia;
• pressione sanguigna instabile.

Terza fase:

• attacchi di malattia infastidiscono il paziente ogni giorno;
• frequenti sintomi notturni della malattia;
• la malattia può influenzare significativamente la vita del paziente.

Quarta fase:

• attacca quotidianamente, più volte al giorno;
• insonnia, frequenti attacchi di soffocamento notturno;
• il paziente conduce uno stile di vita limitato.

Nell'ultimo stadio della malattia, viene chiaramente diagnosticata una esacerbazione della malattia. È necessario presentare domanda immediatamente cure mediche.

Sottotipi di asma bronchiale

Asma da aspirina

Tra tutte le possibili cause dello sviluppo di questa malattia nei bambini o negli adulti, si dovrebbe evidenziare in particolare acido acetilsalicilico, comunemente noto come aspirina. Sensibilità a questo farmaco osservato nel 25% della popolazione totale. Di conseguenza, può svilupparsi un sottotipo di asma bronchiale: l'asma da aspirina. Questo sottotipo della malattia è caratterizzato da pronunciato quadro clinico e le gravi condizioni del paziente.

Va notato che non solo l'aspirina può provocare un attacco d'asma o una tosse asmatica. Quasi tutti i farmaci con un effetto simile possono avere un tale effetto sul corpo. Composizione chimica. Le fasi di sviluppo della malattia sono le stesse del quadro clinico generale.

Nell’asma indotto dall’aspirina si osservano i seguenti sintomi:

• attacchi di soffocamento;
• infiammazione della mucosa nasale;
• la formazione di polipi sulla mucosa nasale.

L'asma da aspirina viene diagnosticata molto raramente in un bambino. Il principale gruppo a rischio sono le donne di età compresa tra 30 e 40 anni. È interessante notare che inizialmente la malattia può manifestarsi sotto forma di o. Pertanto, i pazienti non cercano assistenza medica in modo tempestivo, il che aggrava significativamente la situazione.

Questo sottotipo di asma bronchiale è considerato il più comune tra le persone. I sintomi della patologia compaiono per la prima volta durante l'infanzia e possono solo intensificarsi nel tempo. Principali manifestazioni di patologia:

• starnuti frequenti;
• tosse;
• lacrimazione abbondante;

Tale asma si sviluppa a causa di un eccesso di istamina nel corpo, che inizia a essere prodotta più attivamente a causa dell'esposizione agli allergeni.

Molto spesso, la malattia si sviluppa a seguito dell'esposizione prolungata alle seguenti sostanze allergiche sul corpo:

• peli di animali;
• fumo - tabacco, fuochi d'artificio, ecc.;
• sostanze aromatizzate;
• polvere;
• polline delle piante e così via.

La principale tattica di trattamento in questo caso è l'assunzione di antistaminici. Sono prescritti da un allergologo o un immunologo. È vietato "prescrivere" farmaci a se stessi, poiché ciò può solo peggiorare le condizioni generali del corpo.

Asma da tensione

I segni di progressione di questa malattia compaiono solitamente durante un'intensa attività fisica. Il paziente ha difficoltà a respirare e una forte tosse. Le vie aeree si restringono al massimo 5-20 minuti dopo l'inizio di determinati esercizi. Il trattamento per questa condizione prevede che il paziente utilizzi inalatori per controllare l'insorgenza di tali attacchi.

Tosse asmatica

Il sintomo principale della malattia è una forte tosse che continua a lungo. L’asma da tosse è molto difficile da diagnosticare e difficile da trattare. Molto spesso, l'esercizio fisico e le infezioni respiratorie possono provocare la progressione della patologia.

Se il paziente sviluppa ripetutamente attacchi di tosse, è necessario consultare immediatamente un medico per la diagnosi. Dovresti sottoporsi a un test che aiuterà a determinare la presenza della malattia: un test di funzionalità polmonare.

Asma professionale

Gli agenti causali di questo tipo di asma si trovano direttamente sul posto di lavoro di una persona. Molto spesso, una persona nota che nei giorni feriali si sviluppa un'esacerbazione della malattia e nei fine settimana i sintomi diminuiscono.

Sintomi principali:

• tosse;
• rinorrea;
• i miei occhi stanno lacrimando.

Lo sviluppo di tale asma è osservato nelle persone con le seguenti professioni:

• parrucchiere;
• contadino;
• falegname;
• artista.

Asma notturna

Se si sviluppa questa malattia, i sintomi diventano più intensi di notte, durante il sonno. Vale la pena notare che, secondo le statistiche, la maggior parte dei decessi dovuti all'asma si è verificata di notte. Ciò è dovuto a molti fattori:

• diminuzione delle prestazioni polmonari durante il sonno;
• posizione orizzontale corpi;
• disturbi del ritmo circadiano, ecc.

Sintomi principali:

• tosse;
• respiro affannoso;
• sibilo.

Asma cardiaca

L'asma cardiaco è un attacco di soffocamento e mancanza di respiro che si verifica in una persona a causa del ristagno di sangue nelle vene polmonari. Questa condizione si sviluppa quando il lato sinistro del cuore non funziona correttamente. Di norma, gli attacchi si sviluppano dopo aver subito uno stress aumentato attività fisica o di notte.

• interruzione del flusso sanguigno dai polmoni;
• varie patologie cuore – aneurisma cardiaco cronico, miocardite acuta, ecc.;
• promozione pressione sanguigna;
• violazione circolazione cerebrale;
• malattie infettive - polmonite, glomerulonefrite, ecc.

Fattori che aumentano il rischio di sviluppare la malattia:

• bere alcolici in grandi quantità;
• superlavoro costante;
• posizione sdraiata;
• fatica;
• iniezione in una vena grande quantità soluzioni.

Sintomi:

• dispnea. È difficile per una persona respirare. L'espirazione è lunga;
• per colpa di ristagno venoso si verifica gonfiore delle vene del collo;
• La tosse è soffocante e dolorosa. Questa è la reazione del corpo umano al gonfiore della mucosa bronchiale. All'inizio la tosse è secca, ma successivamente inizia a produrre espettorato. La sua quantità è insignificante e il colore è trasparente. Successivamente il suo volume aumenta, diventa schiumoso e vira al rosa pallido (per la mescolanza di sangue);
• pelle pallida;
• paura della morte;
• aumento dell'eccitazione;
• tono della pelle cianotico nel triangolo nasolabiale;
• sudore abbondante e freddo.

Asma nei bambini

Nei paesi della CSI, l'asma viene diagnosticata nel 10% dei bambini. Molto spesso la malattia viene diagnosticata in un bambino di età compresa tra 2 e 5 anni. Ma, come dimostra la pratica medica, la malattia può colpire un bambino a qualsiasi età.

Va notato che l'asma bronchiale non può essere completamente curata. In alcuni casi, durante la pubertà, i sintomi del bambino possono scomparire. Ma parlane pieno recupero, in questo caso, è impossibile.

In generale, ci sono tre forme di questa malattia nei bambini:

• atopico;
• infettivo;
• tipo misto.

Come nei casi di sviluppo della malattia negli adulti, il principale fattore eziologico appare un allergene. Questo, a sua volta, può essere qualsiasi cosa: polvere, peli di animali domestici, detersivi, piante da fiore e farmaci.

I sintomi dell’asma nei bambini sono:

• 2-3 giorni prima dell’attacco – irritabilità, pianto, perdita di appetito;
• attacco di soffocamento (il più delle volte di sera o di notte);
• tosse;
• aumento della sudorazione.

Gli attacchi di tosse asmatica in un bambino possono durare da 2 a 3 giorni. Durante il periodo di remissione, il bambino non si lamenta della sua salute e conduce uno stile di vita normale.

Il corso principale del trattamento dell'asma bronchiale in un bambino consiste nella terapia pianificata. Il trattamento deve essere rigorosamente sotto la supervisione di un allergologo.

È importante che gli adulti comprendano che le condizioni del bambino e il periodo di remissione dipendono direttamente da loro. Non dovresti solo dare al tuo bambino tempestivamente farmaci necessari, ma anche per impedire che l’allergene entri nel campo delle attività vitali del bambino.

Per quanto riguarda la vita ipoallergenica, dovrebbero essere seguite le seguenti regole:

• i libri e gli armadi con i vestiti dovrebbero essere chiusi;
• non dovrebbero esserci cuscini di piume o di piumino in casa;
• la presenza dovrebbe essere ridotta al minimo giocattoli soffici in un bambino;
• mettere tutti i prodotti per la pulizia e il bucato fuori dalla portata;
• Pulire accuratamente la casa ed evitare la formazione di muffe;
• Se in casa sono presenti animali domestici, è opportuno lavarli e pettinarli accuratamente.

Se una donna soffre di asma, la malattia può peggiorare durante la gravidanza, o viceversa - un lungo periodo remissione. Ma, come mostrano le statistiche, questi casi sono piuttosto rari: solo il 14%.

Per quanto riguarda la gravidanza con asma, esistono solo due forme di questa malattia:

• infettivo;
• di natura allergica, ma non infettiva.

Nel primo caso, il fattore eziologico sono le malattie infettive del tratto respiratorio superiore. Per quanto riguarda la seconda forma, possiamo dire che gli allergeni sono diventati la causa dello sviluppo della malattia.

Durante la gravidanza, una donna può sperimentare il seguente quadro clinico:

• fastidio alla gola;
• rinorrea;
• dolore pressante nel petto;
• respiro rumoroso e superficiale;
• pelle pallida;
• tosse con leggera produzione di espettorato.

In alcuni casi, le donne incinte possono avvertire un aumento della sudorazione e una pelle bluastra.

Quando questi sintomi cessano, di solito si verifica un attacco asmatico. Questa è una condizione umana in cui i sintomi non fanno altro che peggiorare e l'attacco non si ferma per 2-3 giorni.

Ma questo non è il pericolo più grande. Alcune donne durante la gravidanza rifiutano di assumere farmaci, credendo che possano danneggiare il bambino. E hanno molto torto. Rifiuto di ricevere farmaci necessari rappresenta una minaccia diretta per l'attività vitale non solo della madre, ma anche del bambino. In poche parole, può semplicemente soffocare nel grembo materno. L’asma dovrebbe essere sempre trattata, anche durante la gravidanza.

Il modo più semplice per trattare l'asma durante la gravidanza e mantenere un periodo di remissione è con l'aiuto di inalatori speciali. Ciò non rappresenta una minaccia per la vita e lo sviluppo del feto. Inoltre, è necessario aderire l'immagine giusta vita ed evitare il contatto con gli allergeni.

Diagnostica

Quando si diagnostica questa malattia, è molto importante scoprirlo possibili ragioni, la storia medica del paziente, sia personale che familiare. Successivamente, il paziente viene inviato per la diagnostica strumentale.

Diagnosi di asma bronchiale

Il programma diagnostico standard include quanto segue:

• spirometria: test per la funzionalità polmonare;
• flussometria di picco: studi per determinare la velocità del flusso d'aria;
• radiografia del torace;
• test allergici - per determinare la causa della malattia;
• test per determinare la concentrazione di ossido d'aria: questo consente di diagnosticare l'infiammazione del tratto respiratorio superiore.

Riguardo ricerca di laboratorio, quindi il medico può prescrivere generale e analisi biochimiche sangue. Ciò è necessario per valutare le condizioni generali del paziente e misurare il numero di globuli bianchi.

Diagnosi di asma cardiaco

Metodi diagnostici di base:

• doppler cardiaco;
• radiografia in due proiezioni.

Solo sulla base dei risultati ottenuti il ​​medico può formulare una diagnosi corretta e prescrivere un trattamento per un adulto o un bambino. Vale la pena notare che la ricerca è necessaria non solo per una diagnosi accurata, ma anche per identificare la causa della malattia. Il trattamento non autorizzato a casa o tramite rimedi popolari è inaccettabile.

Trattamento

Questa malattia non può essere completamente curata. Seguendo lo stile di vita corretto e le raccomandazioni del medico, è possibile solo prolungare il periodo di remissione e ridurre al minimo la frequenza degli attacchi. Inizialmente, la causa dello sviluppo di questo processo allergico dovrebbe essere completamente eliminata.

Terapia farmacologica comporta l’assunzione di due tipi di farmaci:

• per bloccare gli attacchi - farmaci antinfiammatori;
• per un rapido sollievo durante l'attacco stesso - broncodilatatori.

Il primo gruppo comprende gli steroidi orali. Possono presentarsi sotto forma di compresse, capsule o un liquido speciale. Il secondo gruppo comprende i beta-agonisti. Cioè, inalatori per l'asma. Gli inalatori dovrebbero essere sempre a portata di mano per una persona che soffre di asma bronchiale. Questi inalatori per l'asma devono essere usati insieme agli steroidi per via inalatoria.

In generale la terapia farmacologica prevede l’assunzione dei seguenti farmaci:

• Prednisone;
• Prednisolone;
• Metilprednisolone.

In media, il corso di assunzione di questi farmaci dura da 3 a 10 giorni. Ma il dosaggio e la frequenza di somministrazione sono prescritti solo dal medico curante.

Inoltre, il trattamento dell'asma negli adulti prevede l'assunzione di farmaci per rimuovere il catarro dalla tosse asmatica e sessioni di nebulizzazione.

Asma cardiaca

Se si sviluppa asma cardiaco, dovresti chiamare immediatamente ambulanza. Prima del suo arrivo, è necessario far sedere comodamente il paziente e abbassare le gambe dal letto. È meglio preparargli una gamba bagno caldo per garantire un flusso sanguigno sufficiente alle gambe. SU arti inferiori Viene applicato un laccio emostatico per 15 minuti. Ciò contribuirà ad alleviare la circolazione polmonare.

Il trattamento dell'asma cardiaco viene effettuato solo in ambito ospedaliero. La terapia farmacologica prevede la prescrizione dei seguenti farmaci:

• analgesici narcotici;
• nitrati;
• neurolettici;
• antistaminici;
• antipertensivo.

Ricorda che qualsiasi medicinale per l'asma deve essere assunto solo su raccomandazione di un medico e nel dosaggio da lui indicato.

Trattamento con rimedi popolari

Su indicazione del medico e se le condizioni di salute del paziente lo consentono, il trattamento può essere effettuato a domicilio. Rimedi popolari inoltre deve essere utilizzato solo dietro consiglio del medico. Ciò è dovuto al fatto che la maggior parte di questi prodotti non sono stati testati; il paziente potrebbe avere un'intolleranza individuale ad alcuni ingredienti.