Sanità pubblica e sanità pubblica: morbilità, morbilità, afflizioni. Incidenza

I concetti di malattia e malattia hanno un significato molto vicino, ma quest'ultimo termine ha un'interpretazione più ampia. Una malattia è qualsiasi deviazione dalla norma fisiologica. A sua volta, la morbilità è un intero complesso di indicatori della qualità e della struttura delle malattie, che riflette il livello e la frequenza della diffusione delle patologie. Questi indicatori riflettono la situazione nel paese nel suo insieme, in una particolare regione, in una particolare età o gruppo sociale.

I tassi di morbilità riflettono i processi economici e sociali che si svolgono all'interno di qualsiasi paese. Se aumentano, allora possiamo concludere che c'è una carenza di istituzioni mediche o specialisti qualificati nello stato. Di conseguenza, il tasso di mortalità è di grande importanza, riflettendo non solo problemi sociali ma anche medico, biologico e demografico.

Allo stesso tempo, i dati sulla morbilità ci consentono di analizzare l'efficacia delle istituzioni mediche, sia in generale che separatamente in una particolare regione. Diventa possibile pianificare la quantità di necessario misure preventive imprese e determinare la cerchia delle persone soggette all'esame del dispensario obbligatorio.

Classificazione delle malattie

In tutto il mondo è stata adottata una diagnostica unificata e la registrazione di quelli conosciuti, che è condizionatamente divisa in 21 classi e 5 gruppi. L'ICD (Classificazione Internazionale delle Malattie) riflette l'attuale fase di sviluppo di tutta la medicina. Seguendo l'esempio della strutturazione dell'ICD, in alcune branche della medicina sono stati creati classificatori di malattie. Il classificatore viene rivisto ogni 10 anni per allinearlo ai dati e ai risultati ottenuti nelle scienze mediche durante questo periodo.

Tipi di morbilità al contatto con le istituzioni mediche

L'analisi della morbilità viene effettuata secondo i seguenti indicatori:

1. In realtà, morbilità, casi di rilevazione di una certa patologia registrati per la prima volta nell'anno in corso. I calcoli vengono effettuati confrontando le malattie di nuova comparsa con il numero medio della popolazione.
2. prevalenza o dolore. Vengono presi in considerazione i casi primari di rilevamento della malattia nell'anno in corso e i casi ripetuti. Calcolato dal rapporto tra tutti i casi di rilevamento di una certa classe di malattia, alla popolazione per 1 anno solare.
3. Affetto patologico, cioè disturbi e malattie che sono stati identificati durante le visite mediche.
4. vera morbilità. Un indicatore che include informazioni sul numero di visite a un medico, malattie rilevate durante le visite mediche e dati sulle cause di morte.

Tipi di morbilità per contingenti della popolazione

Le informazioni sui contingenti sono classificate in base al lavoro, alla morbilità con disabilità temporanea, alle donne in gravidanza e durante il parto e ad altre categorie.

Morbilità professionale

Questo è il numero di persone che hanno contratto una malattia professionale o un avvelenamento in relazione al numero di lavoratori sani. Le principali cause di malattie professionali includono:

• impatto fattori dannosi A testa;
• incidenti;
• violazione del processo tecnologico e produttivo;
• malfunzionamento dell'apparecchiatura;
• mancanza di servizi igienici;
• mancato utilizzo o mancanza di dispositivi di protezione individuale sul lavoro.

Oggi, nel nostro Paese, questa cifra è trascurabile. Tuttavia, anche casi isolati lo sono, poiché riflettono la presenza condizioni avverse lavoro che richiedono misure preventive urgenti sul lavoro. Ad esempio, rispetto agli anni '70 del secolo scorso, la morbilità professionale è diminuita del 50%. Oggi, di tutti i casi individuati, 2/3 appartengono a patologie croniche.

Morbilità con disabilità temporanea

In questo caso, la morbilità è la registrazione effettiva dei casi di comparsa di malattie nel contingente di lavoro. Non importa se la disabilità è dovuta a lesioni o altri problemi.

Per questa analisi di incidenza, vengono presi in considerazione i seguenti indicatori:

• casi di invalidità per un certo numero di persone all'anno;
• il numero di giorni di invalidità temporanea per 12 mesi;
• durata media 1 caso;
• la struttura della morbilità, ovvero il numero di casi di trattamento per un tipo di malattia.

Morbilità delle donne in gravidanza e parto

È deplorevole ammettere che le statistiche sull'incidenza delle donne in gravidanza stanno solo peggiorando ogni anno, essendo il massimo questione di attualità per tutti i paesi del mondo. Questo indicatore riflette non solo la salute delle donne, ma anche la prole che rimarrà dopo di lei.

Alcune statistiche (indicatori in%, in relazione al numero di donne che hanno già partorito, dati in tutta la Federazione Russa):

• la minaccia di interruzione della gravidanza è leggermente diminuita nel 2016 - un indicatore di 18,2, nel 2015 questa cifra era 19,0;
• le complicanze venose nel 2016 erano del 5,5% e nel 2005 la cifra era del 3,9%;
• donne con diabete nel 2016 - 3,14% e nel 2005 - 0,16%.

Per le singole malattie è già possibile capire chiaramente in quale direzione è necessario dirigersi azioni preventive in ogni istituto medico del paese.

Morbilità nei bambini in età prescolare e scolare

Come nel caso delle donne in gravidanza e durante il parto, la situazione sanitaria di bambini e adolescenti nel Paese non fa che peggiorare. Sì, all'inizio anno corrente, sono stati rilevati 32,8 casi di malattia Epatite virale per 100mila bambini da 0 a 14 anni e infezioni intestinali in 1625 bambini. Le neoplasie sono state diagnosticate in 986 bambini nel 2016 e nel 2015 solo in 953.

Inoltre, i dati possono essere analizzati sull'incidenza nel personale militare, specialisti in varie professioni e su altri indicatori.

Tipi di morbilità per età

L'incidenza della popolazione è analizzata per età:

• neonati;
• bambini in età scolare e prescolare;
• morbilità negli adolescenti;
• nella popolazione adulta;
• popolazione più anziana dell'età lavorativa.

Statistiche sulla morbilità dei bambini di età compresa tra 0 e 14 anni (la diagnosi viene effettuata per la prima volta)

Tipo di malattia	numero di casi ogni 100 mila
Infezioni intestinali
gnepatite virale
Neoplasie
Malattia della tiroide
Diabete
diabete insipido
Obesità
Sclerosi multipla
Hit totali per il periodo

Statistiche di incidenza in tutta la Federazione Russa: bambini dai 15 ai 17 anni

Tipo di malattia	numero di casi ogni 100 mila
Infezioni intestinali
Epatite virale
Neoplasie
Malattia della tiroide
Diabete
diabete insipido
Obesità
Sclerosi multipla
Hit totali per il periodo

Dati per l'intera Federazione Russa, sull'incidenza della popolazione di età pari o superiore a 55 anni - donne, uomini di età superiore ai 60 anni:

Tipo di malattia	numero di casi ogni 100 mila
Infezioni intestinali
Epatite virale
Neoplasie
Neoplasie maligne
Malattia della tiroide
Diabete
diabete insipido
Obesità
Sclerosi multipla
Hit totali per il periodo

Va notato che l'incidenza del cancro è in costante crescita nella quasi totalità della popolazione. Solo rispetto al 2015, lo scorso anno questo indicatore è leggermente diminuito nei neonati e nei bambini di età inferiore ai 14 anni.

Non dimenticare che esiste ancora una categoria di persone che non vanno mai dai medici. Secondo Profi Online Research, una società di ricerca indipendente, è emerso che circa il 9% degli intervistati non si è mai candidato istituzioni mediche chiedere aiuto, ma far fronte a tutte le malattie da solo.

Tuttavia, nel contesto dell'incidenza complessiva nel Paese, i numeri non sono così spaventosi. Per alcune malattie si registra una leggera, ma comunque in diminuzione, del numero di pazienti.

Tipo di malattia	numero di casi ogni 100 mila
Infezioni intestinali
Epatite virale
Neoplasie
Malattia della tiroide
Diabete
diabete insipido
Obesità
Sclerosi multipla
Hit totali per il periodo

Classificazione per gruppi e forme nosologiche

La contabilizzazione della morbilità generale viene effettuata secondo due documenti standard:

1. secondo il modulo n. 025-10 / y, che viene rilasciato a ciascun paziente che si è rivolto alla clinica.
2. Scheda statistica dei dipartiti dall'ospedale. La carta ha un modulo standardizzato - n. 066 / a. L'unità di osservazione è ogni caso di ricovero in qualsiasi istituto medico.

Il primo documento consente di registrare il paziente e il motivo per contattare l'ambulatorio e il secondo in ospedale.

È in base a questi documenti che viene effettuata la classificazione in gruppi o forme nosologiche. Ci sono anche le seguenti classi.

Incidenza infettiva. Gli indicatori dell'incidenza di una direzione infettiva consentono di rispondere il più rapidamente possibile ai focolai di morbilità in una particolare regione. La registrazione dei pazienti infetti viene effettuata indipendentemente dal luogo dell'infezione, dalla cittadinanza della persona che ha presentato domanda.

L'incidenza delle malattie infettive in Russia, per il periodo da gennaio ad agosto 2016 e 2017, con indicatori di crescita o diminuzione:

tipo di malattia	numero di pazienti		tasso di casi per 100.000		crescita, declino
Tifo
Dissenteria batterica
Epatite acuta
Rosolia
Varicella
Encefalite virale da zecche
Morsi di zecca
Sifilide di nuova diagnosi

Morbilità per malattie socialmente significative e pericolose:

• malattie veneree;
• neoplasie maligne;
• tracoma;
• tubercolosi;
• micosi e una serie di altri disturbi.

A questo caso L'unità di studio per la morbilità non epidemica è ogni persona che si presenta all'ospedale dove è stata diagnosticata per la prima volta.

Dati statistici sull'incidenza della popolazione per genere: la prima diagnosi di "tubercolosi in forma attiva per il 2016 rispetto al 2015:

Genere	numero di pazienti
tutte le forme di tubercolosi attiva
tubercolosi organi respiratori
tubercolosi extrapolmonare
tubercolosi delle meningi e del sistema nervoso centrale
tubercolosi di ossa e articolazioni
tubercolosi urogenitale
tubercolosi dei linfonodi periferici

Secondo la forma nosologica, le malattie oncologiche si distinguono in una categoria separata, il cui numero è solo in aumento.

Tasso di incidenza per stadio di sviluppo processo tumorale e regioni (in percentuale del numero di casi rilevati):

Oggetto della Federazione Russa in %	Fase di sviluppo
Totale nel paese
Distretto Federale Centrale
Distretto Federale Meridionale
Distretto Federale del Volga
Distretto federale degli Urali
Distretto Federale Siberiano
Distretto Federale di Crimea

Le statistiche sono mantenute anche sul livello degli infortuni, il numero malattia mentale e genere.

Metodologia per lo studio e l'analisi dell'incidenza della popolazione

Esistono due metodi principali per studiare la morbilità:

1. Solido. La tecnica viene utilizzata per ottenere dati operativi.
2. Selettivo. L'obiettivo principale è identificare la relazione tra morbilità e fattori ambiente.

Un esempio lampante è lo studio della morbilità in una particolare regione del paese o in un gruppo sociale separato.

In termini di aumento dell'incidenza dell'infezione da HIV, la Federazione Russa è al 3° posto dopo la Nigeria e la Repubblica del Sud Africa nel 2016. Allo stesso tempo, non si può dire che tutti i paesi del mondo possano fornire dati aggiornati, ad esempio in Moldova e Ucraina, Tagikistan o Uzbekistan non ci sono fondi sufficienti per lo screening dell'intera popolazione.

Se confrontiamo i dati mondiali del 2016 rispetto al 2010, si nota una tendenza al ribasso dell'incidenza in alcuni paesi:

Se parlare Federazione Russa, allora la struttura dell'incidenza è la seguente:

Oggetto della Federazione Russa in %	Il numero di pazienti con diagnosi di infezione da HIV per la prima volta nella loro vita, in unità assolute
Totale nel paese
Distretto Federale Centrale
Distretto Federale Nordoccidentale
Distretto Federale Meridionale
Distretto Federale del Caucaso settentrionale
Distretto Federale del Volga
Distretto federale degli Urali
Distretto Federale Siberiano
Distretto Federale dell'Estremo Oriente
Distretto Federale di Crimea

In generale, la morbilità è l'indicatore più importante per la determinazione condizione generale salute dell'intera popolazione di una determinata regione e dell'intero paese. I dati statistici consentono di indirizzare tempestivamente le misure preventive nella "giusta direzione" e di fare di tutto per evitare un'epidemia. Non solo aiuta a stabilire la percentuale di un particolare tipo di malattia tra la popolazione, ma anche a organizzare misure per combatterla.

Il tasso di incidenza viene utilizzato insieme ai tassi di natalità e mortalità per prevedere l'aspettativa di vita e la probabile percentuale della popolazione che andrà in pensione per disabilità. Per l'approfondimento e la capacità di analizzare il livello e la struttura della morbilità a livello statale, è stata introdotta una registrazione obbligatoria dell'incidenza dei pazienti, che viene effettuata negli ospedali e negli ambulatori.

Ministero della Salute della Federazione Russa

Bilancio dello Stato Istituto d'Istruzione istruzione professionale superiore

“La North-Western State Medical University intitolata a I.I. Mechnikov"

Ministero della Salute della Federazione Russa

Dipartimento di Sanità Pubblica e Salute

ANALISI DELLA MORBIDITÀ DELLA POPOLAZIONE

ed. zds RF, prof. V.S. Luchkevič

Aiuto didattico

San Pietroburgo

UDC 312.6001.8 BBK 51.18

Analisi della morbilità della popolazione: sussidio didattico / ed. V.S. Luchkevič. - San Pietroburgo: SZGMU im. I.I. Mechnikova, 2015. - 47 pag.

Team di autori: V.S. Luchkevich, P.N. Morozko, GM Pivovarova, NI Pustotin, VP Panov, IL Samodova, A.Yu. Lomtev, EV Mironchenko, EA Abumuslimova, G.N. Marinicheva, TV Samsonova, A.Sh. Kalichava.

Revisore: testa. Department of Social Hygiene, Management and Health Economics, SBEI VPO North-Western State Medical University intitolata a A.I. II Mechnikova, dottore in scienze mediche, professor Filatov Vladimir Nikolaevich

Il sussidio didattico è dedicato agli aspetti metodologici dello studio, del calcolo e dell'analisi degli indicatori vari tipi morbilità, necessaria per una valutazione globale dello stato di salute dei singoli gruppi e contingenti della popolazione del territorio amministrativo, per determinare l'efficacia delle misure terapeutiche, preventive, igieniche e antiepidemiche.

Il sussidio didattico contiene le basi dell'incidenza della popolazione come indicatore più importante della salute pubblica, un criterio per valutare la qualità e l'efficacia del lavoro sanitario, un indicatore oggettivo e sensibile del benessere medico e sociale. A sussidio didattico si riflettono le cause e i fattori di rischio della morbilità, si determinano le conseguenze dell'influenza della malattia sullo stato di salute.

Il manuale didattico e metodico è destinato agli studenti in direzione della formazione (specialità) 060101 "Medicina" e 060105 "Impresa medica e preventiva".

Approvato come sussidio didattico

ARGOMENTO: Analisi dell'incidenza della popolazione.

STUDENTI STUDENTI- studenti in direzione della formazione (specialità) 060101 "Medicina generale" e 060105 "Impresa medica preventiva".

DURATA DELLA LEZIONE PRATICA - 4 ore (in

ore accademiche)

SCOPO DELLA LEZIONE: studiare le basi dell'analisi statistica medica, sociale e clinica dell'incidenza dei vari gruppi di popolazione e imparare ad utilizzare i dati sanitari per valutare l'efficacia delle attività mediche e ricreative, nonché per sostanziare le forme organizzative di misure preventive.

Come risultato dello studio dell'argomento, lo studente dovrebbe sapere:

1. Il concetto di salute pubblica. criteri sanitari. Valutazione globale della salute pubblica.

2. Definizione del concetto di morbilità, dolore, affezione patologica.

3. Tipi di morbilità. Metodi e fonti per lo studio della morbilità.

4. Morbilità secondo i dati di riferimento.

5. Morbilità secondo visite mediche.

6. Morbilità, studiata sulla base dei dati di registrazione delle cause di morte.

7. Stato, tendenze e previsioni dei cambiamenti negli indicatori sanitari di vari gruppi di popolazione, tenendo conto dell'impatto condizioni socio-economiche.

8. Morbilità secondo lo studio delle cause di disabilità.

9. Concetti di base della Classificazione Statistica Internazionale delle Malattie (ICD).

Come risultato dello studio dell'argomento, lo studente dovrebbe essere in grado di:

1. Sapere come registrarsi correttamente alcuni tipi morbilità con la definizione di unità di osservazione per ogni tipo di morbilità.

2. Essere in grado di analizzare i dati di moduli statistici di sintesi (report), valutare il livello e la struttura della morbilità registrata.

3. Essere in grado di valutare l'incidenza in base al ricovero dei pazienti ricoverati.

4. Essere in grado di analizzare i dati sulla patologia di nuova diagnosi e sulle forme croniche di malattie accumulate sulla base dei risultati di esami medici completi.

5. Saper calcolare e analizzare indicatori di morbilità (struttura, livello, dinamica), con la costruzione di immagini grafiche, individuando la relazione tra morbilità e fattori di rischio.

SALUTE

Secondo la definizione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS): “Sano

Vie è uno stato di completo benessere fisico, mentale e sociale e non semplicemente assenza di malattia o infermità.

A secondo la legge federale n. 21.11.2011 323-FZ) Zdo-

la salute è uno stato di benessere fisico, mentale e sociale di una persona, in cui non ci sono malattie, nonché disturbi delle funzioni di organi e sistemi del corpo.

A medico e sociale sono consigliabili studi sulla valutazione della salute

identificare quattro livelli:

1. Salute persona individuale- salute individuale.

2. La salute dei gruppi sociali ed etnici è la salute del gruppo.

3. Salute della popolazione dei territori amministrativi - sanità regionale

4. Salute della popolazione - salute pubblica.

1. Detrazione del prodotto nazionale lordo per l'assistenza sanitaria.

2. Disponibilità del primario assistenza medica e sociale.

3. Copertura della popolazione con cure mediche.

4. Livello di immunizzazione della popolazione.

5. Il grado di esame delle donne in gravidanza da parte di specialisti qualificati.

6. Stato nutrizionale dei bambini.

7. Tasso di mortalità infantile.

8. Aspettativa di vita media.

9. Alfabetizzazione igienica della popolazione.

Sulla base dei materiali dell'OMS, il Ministero della Salute della Federazione Russa propone le seguenti definizioni di salute.

Salute pubblica - risorsa medica e sociale e il potenziale della società, contribuendo alla sicurezza nazionale.

Salute pubblica - categoria medico-demografica e sociale, che riflette il benessere fisico, mentale e sociale delle persone che svolgono i propri mezzi di sussistenza all'interno di determinate comunità sociali.

Più completa è la definizione di salute pubblica, elaborata nel seminario dei responsabili dei dipartimenti del profilo organizzativo:

Salute pubblica - questo è il potenziale economico e sociale più importante del Paese, per l'influenza di diversi fattori ambientali e dello stile di vita della popolazione, che consente di garantire il livello ottimale di qualità e sicurezza della vita delle persone.

La salute è uno stato che assicura il rapporto ottimale dell'organismo con l'ambiente e contribuisce all'attivazione di ogni tipo di attività umana (lavorativa, economica, domestica, ricreativa, progettuale familiare, medica e sociale, ecc.).

criteri sanitari.

I principali criteri che caratterizzano la salute pubblica sono:

1. Medico e demografico(fertilità, mortalità, incremento naturale, mortalità infantile, natalità prematura, aspettativa di vita.

2. Morbilità (generale, infettiva, con disabilità temporanea, malattie maggiori non epidemiche, ospedalizzata, secondo visite mediche).

3. disabilità primaria.

4. Indicatori di sviluppo fisico.

5. Indicatori di salute mentale.

Tutti i criteri sono valutati in dinamica.

Valutazione globale della salute pubblica.

In valutazione integrata stato di salute degli adulti, la distribuzione nei gruppi sanitari è la seguente.

Il primo gruppo è costituito da individui sani (che non si ammalano da un anno o si recano raramente dal medico senza perdere la capacità di lavorare).

Il secondo gruppo - persone praticamente sane, con funzionalità e alcuni cambiamenti morfologici o raramente ammalato durante l'anno (casi isolati di malattie acute).

Il terzo gruppo - pazienti a lungo termine malattie croniche(più di quattro casi e 40 giorni di invalidità all'anno).

Il quarto gruppo - pazienti con malattie croniche a lungo termine (condizione compensata).

Il quinto gruppo - pazienti con frequenti esacerbazioni di malattie a lungo termine.

Tuttavia, la divisione di adulti e bambini in gruppi sanitari è piuttosto arbitraria.

Per valutare la salute individuale, vengono utilizzati una serie di indicatori molto condizionati: risorse sanitarie, potenziale di salute ed equilibrio di salute.

CONCETTI BASE DELL'INCIDENZA

Definizione del concetto di morbilità, morbilità primaria, morbilità, affezione patologica.

L'incidenza della popolazione è l'indicatore più importante la salute pubblica, un criterio per valutare la qualità e l'efficacia del lavoro sanitario, l'indicatore più oggettivo e sensibile del benessere medico e sociale. La riduzione dell'incidenza della popolazione è di grande importanza sociale ed economica, è uno dei principali problemi sociali e igienici e richiede partecipazione attiva organi del potere legislativo ed esecutivo nella predisposizione e attuazione di programmi speciali di promozione della salute e protezione sociale popolazione. Lo studio delle cause e dei fattori di rischio della morbilità, la determinazione delle conseguenze dell'influenza delle malattie sullo stato di salute e lo sviluppo di modi per prevenire le malattie sono compiti professionali prioritari per i dipendenti delle istituzioni mediche. Pertanto, i dati di incidenza sono uno strumento per la gestione operativa e la gestione dell'assistenza sanitaria. Inoltre, i tassi di morbilità riflettono il quadro reale della vita della popolazione e consentono di identificare situazioni problematiche per lo sviluppo di misure specifiche a tutela della salute pubblica ea migliorarla su scala nazionale.

Secondo l'OMS la malattia è qualsiasi deviazione soggettiva o oggettiva dalla normalità stato fisiologico organismo.

Pertanto, il concetto di "malattia" è più ampio del concetto di "malattia".

Una direzione importante nello studio della morbilità è la valutazione dell'influenza dei fattori di rischio delle condizioni e dello stile di vita, l'analisi della relazione tra fattori medici e sociali, igienici, genetici, organizzativi, clinici e altri che contribuiscono alla formazione dei più forme comuni di malattie. L'uso delle moderne tecniche statistiche ha permesso di stabilirlo di più alto livello l'incidenza della popolazione dipende non solo dagli effetti negativi dei fattori ambientali, ma anche da una serie di condizioni biologiche, socio-economiche, sociali e di stile di vita.

Uno dei principi dell'assistenza sanitaria moderna è la conservazione della salute dei sani, che consente di dare priorità alle attività statali e pubbliche nel campo della prevenzione delle malattie. La malattia è generalmente disponibile per la registrazione quando il paziente cerca assistenza medica. La morbilità è uno dei criteri per valutare lo stato di salute della popolazione e mostra il livello, la frequenza di diffusione di tutte le malattie.

presi insieme e ciascuno separatamente tra la popolazione nel suo insieme e i suoi singoli gruppi di età, sesso, sociale, professionale e di altro tipo.

La morbilità è un indicatore che caratterizza il livello, la prevalenza, la struttura e la dinamica delle malattie registrate nella popolazione nel suo insieme o nei suoi singoli gruppi e funge da criterio per valutare l'operato di un medico, un istituto medico, un'autorità sanitaria nel territorio.

Nelle statistiche di incidenza sono presenti i seguenti indicatori:

1. Effettivamente morbilità (morbosità primaria).

2. Prevalenza (morbilità).

3. lesione patologica.

4. vera morbilità.

La morbilità primaria (morbilità effettiva) è una combinazione di

la frequenza delle nuove malattie emerse che non sono state registrate da nessuna parte negli anni precedenti e per la prima volta in un dato anno solare tra la popolazione delle malattie (recidive patologia cronica avvenuti nel corso dell'anno non vengono presi in considerazione). È calcolato come rapporto tra il numero di malattie emergenti e la popolazione media, moltiplicato per 1000, espresso in ppm.

Viene registrato in base a coupon statistici (modulo conto 025-2 / y) di diagnosi specificate con un segno (+).

I casi di malattie acute vengono registrati ad ogni occorrenza, i casi di malattie croniche - solo una volta all'anno.

Morbilità (prevalenza delle malattie) - si tratta di un insieme di tutte le malattie della popolazione, sia rilevate per la prima volta in questo anno solare sia registrate negli anni precedenti, ma per le quali il paziente ha fatto ricorso anche quest'anno (registrato secondo tutti i tagliandi statistici per diagnosi aggiornate, contabilizzazione f. 025-2/a), espresso in ppm. Statisticamente espresso come rapporto tra il numero di tutte le malattie della popolazione all'anno e la popolazione media, moltiplicato per 1000.

C'è una differenza significativa tra i concetti di morbilità reale e morbilità. Il dolore è sempre più alto del livello malattia primaria

ponti.

Tasso di incidenza stesso in contrasto con il dolore di

indica i processi dinamici che si verificano nella salute della popolazione ed è più preferibile per identificare le relazioni causali.

Indice di indolenzimento dà un'idea sia di nuovi casi di malattie che di casi precedentemente diagnosticati, ma con un'esacerbazione di cui la popolazione si è presentata in un determinato anno solare. L'indicatore di morbilità è più stabile in relazione alle varie influenze ambientali e il suo aumento non significa sempre la presenza di cambiamenti negativi nello stato di salute della popolazione. Questo aumento può avvenire come risultato dei risultati della scienza e della pratica medica nella diagnosi, nel trattamento dei pazienti e nel prolungamento della loro vita, che porta all'"accumulo" di contingenti registrati presso i dispensari.

Incidenza primaria- questo è un indicatore più sensibile ai cambiamenti delle condizioni ambientali nell'anno in esame; analizzando questo indicatore per un certo numero di anni, è possibile avere un'idea più corretta dell'incidenza e della dinamica della morbilità, nonché l'efficacia di un complesso di servizi sociali e igienici e misure mediche finalizzato a ridurlo.

Nella letteratura specializzata, il termine “ morbilità accumulata" -è la somma di tutti i casi malattie primarie registrato per un certo numero di anni quando cerca assistenza medica.

Viene calcolato il tasso di incidenza cumulativo per 1000 abitanti dell'età corrispondente. Questo tasso di incidenza riflette in modo più affidabile la salute della popolazione studiata con il metodo di ricerca dell'assistenza medica.

Affetto patologico - un insieme di malattie condizioni patologiche individuati dai medici attraverso visite mediche attive della popolazione. Statisticamente espresso come rapporto tra il numero di casi di malattie presenti al momento e la popolazione media, moltiplicato per 1000, espresso in ppm.

Si tratta principalmente di malattie croniche, ma possono essere prese in considerazione e malattie acute attualmente disponibile.

Gli esami medici periodici e di massa consentono di identificare malattie croniche precedentemente sconosciute, per le quali la popolazione non si rivolge attivamente alle istituzioni mediche. I casi di manifestazioni iniziali (nascoste) di alcune malattie sono soggetti a registrazione. Il vantaggio del metodo delle visite mediche attive è anche il chiarimento della diagnosi di alcune malattie croniche e anomalie patologiche.

Informazioni affidabili sull'entità e la natura della morbilità in gruppi diversi della popolazione (età-sesso, sociale, professionale, ecc.) sono necessari per valutare l'andamento dello stato di salute della popolazione, l'efficacia delle misure mediche e sociali, la pianificazione di vari tipi di cure specialistiche, uso razionale delle risorse materiali e umane dell'assistenza sanitaria.

La vera morbilitàè negoziabilità più morbilità alle visite mediche e meno diagnosi non confermate alle visite mediche.

Nell'analisi della morbilità, vengono calcolati numerosi indicatori della frequenza dei casi di malattie per determinati gruppi di età e sesso.

A seconda dello scopo dello studio, vengono utilizzati diversi materiali statistici e documenti contabili (cartelle mediche, avvisi di emergenza, certificati di invalidità, tessere di congedo ospedaliero, certificati di morte medica, altri moduli speciali e questionari). Quando si sceglie la diagnosi principale, si dovrebbe essere guidati dalla "Classificazione internazionale delle malattie e dei problemi di salute correlati" (10a revisione, 1993, OMS). Quando si diagnostica e si codifica la morbilità, si dovrebbe dare la preferenza a: 1) la malattia sottostante, piuttosto che una complicazione; 2) più grave e malattia mortale; 3) malattie infettive piuttosto che non trasmissibili; 4) forma acuta della malattia, non cronica; 5) una specifica malattia associata a determinate condizioni di lavoro e di vita.

TIPI DI INCIDENZA.

METODI E FONTI PER LO STUDIO DELL'INCIDENZA

Classificazione dei tipi di morbilità.

1. Secondo i dati di riferimento:

a) morbilità generale; b) malattie infettive;

c) morbilità ospedaliera; d) morbilità con invalidità temporanea;

e) le più importanti malattie non epidemiche (tubercolosi, sifilide, malattie sessualmente trasmissibili, ecc.).

2. Secondo i dati delle visite mediche e dell'osservazione del dispensario: bambini,

coscritti, adolescenti che lavorano e altre categorie decretate della popolazione.

3. Secondo causa di morte.

4. Secondo lo studio delle cause di disabilità.

Di questi, due tipi sono oggetto di registrazione corrente continua generale, inclusi i dati sulle cause di morte e i dati di visite mediche preventive, e tre tipi sono oggetto di registrazione speciale aggiuntiva e contabilità statistica, per la loro particolare rilevanza medica e sociale e segnale e significato operativo per l'organizzazione delle misure preventive.

possono essere studiati separatamente tasso di rilevamento - il numero di casi

rimasto per 1000 esaminati secondo gli esami preventivi e l'osservazione del dispensario, nonché secondo i dati sulle cause di morte. Le fonti di informazione e i tipi di morbilità sono presentati nello Schema 1.

Ogni tipo di morbilità ha un modulo di contabilità e rendicontazione. Lo studio di una sola delle specie elencate è solo una parte dei dati generali sulla morbilità. Quando si studia la morbilità, specialmente durante breve termine, ad esempio, anni, non sempre è possibile tenere conto di tutti i casi di malattia in base ai dati di presenza. Ciò è particolarmente vero per le forme iniziali di malattie.

L'OMS sottolinea che qualunque indicatore di incidenza venga calcolato, deve soddisfare una serie di requisiti: essere affidabile, obiettivo, sensibile e preciso.

Ciascuno dei metodi per studiare la morbilità ha le sue caratteristiche per quanto riguarda la qualità e il valore dei dati raccolti sulla base.

Le ragioni per lo studio separato di ciascun tipo di morbilità:

1. Morbilità infettiva: richiede rapide misure antiepidemiche.

2. Morbosità ospedaliera: le informazioni a riguardo vengono utilizzate per pianificare il fondo del letto.

3. Morbilità con disabilità temporanea - determina i costi economici.

4. Morbilità maggiore non epidemica: fornisce informazioni sulla prevalenza malattie socialmente determinate.

Incidenzaè uno dei criteri per determinare lo stato di salute della popolazione. I materiali sull'incidenza della popolazione nella pratica del medico sono necessari per:

valutazione della salute pubblica e identificazione dei fattori di rischio che contribuiscono alla riduzione della morbilità;

Valutazione dell'efficacia delle attività mediche e ricreative in corso, comprese le visite mediche;

Pianificazione del volume degli esami preventivi;

determinazione del contingente per l'osservazione del dispensario, il ricovero, il trattamento sanatorio, l'assunzione di un determinato contingente di pazienti, ecc.;

· la pianificazione attuale e pluriennale del personale, una rete di vari servizi e dipartimenti sanitari;

gestione operativa delle istituzioni sanitarie;

previsione di morbilità.

L'analisi dello stato di salute della popolazione o dei suoi singoli gruppi è obbligatoria nelle attività di un medico. Elementi principali analisi complessa sono:

1) raccolta di informazioni sullo stato di salute;

2) elaborazione e analisi delle informazioni sanitarie;

3) avanzare un'ipotesi sul rapporto dei fattori ambientali con lo stato di salute;

5) caratteristiche di salute;

6) identificazione di relazioni quantitative tra fattori ambientali e caratteristiche di salute;

7) prendere una decisione sul miglioramento dell'ambiente per la prevenzione primaria delle malattie;

8) attuazione decisioni prese;

9) verifica dell'efficacia delle decisioni assunte.

A seconda dello scopo dello studio, vengono utilizzati diversi materiali statistici e documenti contabili (cartelle mediche, avvisi di emergenza di malattie infettive, certificati di congedo per malattia, tessere dei pazienti che hanno lasciato l'ospedale, tagliandi statistici per la registrazione delle diagnosi aggiornate, certificati di morte medica, altri moduli speciali e questionari) .

Lo studio della morbilità comprende una valutazione quantitativa (tasso di morbilità), qualitativa (struttura della morbilità) e individuale (molteplicità di malattie trasferite per anno).

Distinguere: incidenza effettiva - malattie di nuova registrazione nell'anno di riferimento; morbilità - la prevalenza di malattie (malattie che sono ricomparse in un dato anno e sono passate dagli anni precedenti al momento) e suscettibilità patologica ..

Incidenza primaria- Questo è il numero delle prime malattie diagnosticate entro 1 anno. Tutte le malattie acute e le malattie croniche stabilite per la prima volta nella vita vengono prese in considerazione alla prima visita a un istituto medico (non vengono prese in considerazione le ricadute di patologia cronica che si verificano durante l'anno).

Tasso di incidenza \u003d (Numero di pazienti di nuova diagnosi all'anno / Popolazione media annuale) x 1000

Cerco assistenza medica- questo è il numero assoluto di pazienti per la prima volta in un anno solare che hanno presentato domanda alle istituzioni mediche per la malattia. Tutti gli appelli primari e ripetuti sono caratterizzati dalla presenza.

Morbilità generale della popolazioneè studiato in base ai dati di tutte le richieste primarie di cure mediche nelle istituzioni mediche. Il principale documento contabile negli ambulatori è una tessera sanitaria. L'unità di osservazione nello studio della morbilità generale è l'attrattiva primaria del paziente nell'anno solare in corso circa questa malattia. Quando si studia la morbilità generale, vengono calcolati gli indicatori generali e speciali.

L'indicatore della morbilità generale è determinato dal numero di domande primarie di cure mediche alle istituzioni mediche in un dato anno per 1.000 o 10.000 abitanti.

Indicatore generaleè il rapporto tra il numero di casi all'anno e la popolazione totale. Il numero di richieste di cure mediche per malattie, ad esempio, a San Pietroburgo è ora notevolmente diminuito ed è: l'incidenza totale della popolazione adulta è di circa 900 richieste ogni 1000 e l'incidenza primaria è di circa 500 richieste ogni 1000 abitanti. Incidenza popolazione infantile: generale - 1800, primario - 1500 ricorsi ogni 1000 bambini.

Indicatori speciali di morbilità: morbilità per sesso, età, forme nosologiche, territori amministrativi. Nella struttura dell'incidenza generale della popolazione adulta di San Pietroburgo, i primi posti sono occupati da:

malattie respiratorie (circa il 25%),

malattie del sistema circolatorio (circa 16%),

malattie sistema nervoso e organi di senso (circa il 12%),

lesioni e avvelenamento (circa il 12%).

Lo studio di vari tipi di morbilità è spiegato da alcuni motivi, ad esempio:

Morbilità infettiva - richiede rapide misure antiepidemiche;

morbilità ospedaliera: le informazioni a riguardo vengono utilizzate per pianificare il fondo del letto

morbilità con invalidità temporanea - determina i costi economici;

La più importante morbilità non epidemica - fornisce informazioni sulla prevalenza di malattie socialmente condizionate.

Per valutare l'incidenza della popolazione vengono utilizzati coefficienti calcolati come rapporto tra il numero di malattie e il numero di gruppi di popolazione e ricalcolati secondo lo standard (per 100, 1000, 10000 persone). Questi coefficienti consentono di stimare la probabilità del rischio di insorgenza di eventuali malattie nella popolazione.

Per ottenere idee indicative sull'incidenza della popolazione, viene fornito il calcolo dei coefficienti generali (estensivo intensivo).

Per identificare le relazioni causali, sono necessari coefficienti speciali che tengano conto di genere, età, professione, ecc.

Esistono i seguenti metodi per studiare la morbilità:

· solido,

selettivo.

Il metodo continuo è accettabile per scopi operativi.

Metodo di campionamento - utilizzato per identificare la relazione tra incidenza e fattori ambientali. Il metodo di campionamento è stato utilizzato durante gli anni del censimento della popolazione, ad esempio lo studio della morbilità in alcune aree. La scelta del metodo per studiare l'incidenza della popolazione in un determinato territorio o nei suoi singoli gruppi è determinata dallo scopo e dagli obiettivi dello studio. Informazioni indicative sui livelli, la struttura e la dinamica della morbilità possono essere ottenute dai rapporti delle istituzioni mediche e dai rapporti dell'amministrazione centrale utilizzando il metodo continuo.

L'identificazione di modelli, morbilità, relazioni è possibile solo con un metodo selettivo copiando passaporto e dati medici dai documenti contabili primari su una mappa statistica.

Quando si valuta il livello, la struttura e la dinamica dell'incidenza della popolazione e dei suoi singoli gruppi, si raccomanda di confrontare gli indicatori per la Federazione Russa, la città, il distretto, la regione.

L'unità di osservazione nello studio della morbilità generale è l'attrattiva iniziale del paziente nell'anno solare in corso sulla malattia. I principali documenti contabili per lo studio della morbilità generale sono: una tessera sanitaria e un tagliando statistico per una diagnosi aggiornata.

L'incidenza complessiva è calcolata per 1000, 10000 abitanti. Nella struttura della morbilità generale in Russia, le malattie respiratorie occupano il primo posto, le malattie del sistema nervoso e degli organi sensoriali al secondo e le malattie degli organi di senso al terzo. organi circolatori sul quarto - malattie della pelle e tessuto sottocutaneo, sul quinto - malattie del sistema nervoso e degli organi sensoriali.

L'incidenza delle malattie infettive viene studiata contando ogni malattia infettiva o sospetto di essa. Il documento di registrazione è una notifica di emergenza di una malattia infettiva. Per ogni malattia infettiva o sospetto di malattia viene redatta una notifica di emergenza che viene inviata entro 12 ore al centro di Rospotrebnadzor (supervisione sanitaria ed epidemiologica). Un avviso di emergenza prima della partenza è registrato nel giornale delle malattie infettive (modulo n. 060). Sulla base delle voci di questa rivista, viene compilato un rapporto sulla dinamica delle malattie infettive per ogni mese, trimestre, semestre e anno. L'analisi della morbilità infettiva viene effettuata utilizzando indicatori generali e speciali. Il tasso totale di malattie infettive è il numero di malattie infettive registrate ogni anno per 10.000 abitanti diviso per la popolazione. Indicatori speciali: età e sesso, a seconda della professione, dell'esperienza lavorativa, ecc.

La struttura delle malattie infettive (in%) è la proporzione di malattie infettive tra numero totale malattie registrate. Viene calcolato e stimato il tasso di mortalità (il numero di decessi per 10.000 pazienti registrati con malattie infettive). Con uno studio più approfondito della morbilità infettiva, della stagionalità, delle fonti di infezione, si analizzano l'efficacia. vaccinazioni preventive ecc., che consente ai medici di sviluppare misure per combattere le malattie infettive.

Il numero di malattie infettive registrate (difterite, pertosse, encefalite da zecche, salmonellosi) è aumentato. L'incidenza delle malattie veneree e della tubercolosi è aumentata.

Nella Federazione Russa, l'incidenza più alta ricade sul gruppo di infezioni virali respiratorie acute, che nella struttura dell'incidenza infettiva totale è dell'87%. L'incidenza dell'influenza per 100.000 abitanti è 3721, infezione acuta della tomaia vie respiratorie 20.

L'incidenza del morbillo è aumentata di 4 volte, la pertosse del 63%. La difterite è epidemica in un certo numero di regioni. In generale, l'incidenza della difterite è aumentata di 4 volte. Il tasso di incidenza più alto è a San Pietroburgo (più di 5 volte superiore a quello della Russia).

L'incidenza di acuto infezioni intestinali. Negli ultimi anni più di 1 milione e 100 mila sono stati ammalati di dissenteria, tifo, salmonella. Circa il 60% sono bambini sotto i 14 anni. Aree sfavorevoli per la dissenteria: regioni di Korelia, Komi, Arkhangelsk, Kostroma, Penza.

Dolore o la prevalenza delle malattie è la totalità di tutte le malattie acute e di tutte le malattie croniche registrate in un determinato anno solare. La morbilità è sempre superiore al livello di morbilità effettiva. L'indicatore di morbilità, in contrasto con la morbilità, indica i processi dinamici in atto nella salute della popolazione ed è più preferibile per identificare le relazioni causali.

L'indicatore di morbilità dà un'idea sia di nuovi casi di malattie, casi precedentemente diagnosticati, sia di esacerbazioni di malattie croniche, a cui la popolazione si è applicata in un determinato anno solare.

Punteggio del dolore = ( Il numero di pazienti con questa malattia registrati all'anno - il numero di pazienti cancellati + il numero di pazienti di nuova registrazione) / Popolazione media annua x 1000

Affetto patologico- un insieme di malattie e condizioni patologiche individuate dai medici attraverso visite mediche attive della popolazione; espresso statisticamente come rapporto tra il numero delle malattie attualmente presenti e la popolazione media, moltiplicato per 1000. Si tratta principalmente di malattie croniche, ma possono essere prese in considerazione anche le malattie acute presenti al momento. Nella pratica sanitaria pubblica, questo termine può essere utilizzato per definire i risultati degli esami medici della popolazione. Viene calcolato come rapporto tra il numero di malattie rilevate durante una visita medica e il numero di persone esaminate, moltiplicato per 1000.

Incidenza con invalidità temporanea (TD) occupa un posto speciale nelle statistiche di incidenza a causa della sua elevata importanza economica. La morbilità con TD è una delle tipologie di morbilità in termini di negoziabilità, è una priorità caratteristica dello stato di salute dei lavoratori. La morbilità con VUT caratterizza la prevalenza di quei casi di morbilità tra i lavoratori che hanno comportato l'assenza dal lavoro.

L'unità di osservazione nello studio della morbilità è ogni caso di invalidità temporanea dovuta a malattia o infortunio in un determinato anno. Il documento contabile è un certificato di incapacità al lavoro, che non è solo una statistica medica, ma anche documento legale attestante l'esonero temporaneo dal lavoro, ed economico, in base al quale viene effettuato il pagamento delle prestazioni dei fondi di previdenza sociale. Oltre ai dati del passaporto (cognome, nome, patronimico, sesso, età), il certificato di invalidità contiene informazioni sul luogo di lavoro del malato, sulla durata del trattamento.

Secondo la metodologia generalmente accettata, sulla base dei dati del modulo 16-VN è possibile calcolare una serie di indicatori: 1) il numero di casi di invalidità temporanea ogni 100 dipendenti (in media 80-100 casi ogni 100 dipendenti); 2) il numero di giorni di MST per 100 dipendenti (media 800-1200 per 100 dipendenti); 3) la durata media di un caso di MTD (rapporto tra il numero totale di giorni di invalidità e il numero di casi di invalidità) è di circa 10 giorni.

Nell'analisi di MTD viene anche determinata la struttura dell'invalidità temporanea in casi e giorni (primo posto - malattie acute Infezioni respiratorie, inoltre - malattie del sistema nervoso e degli organi sensoriali, malattia ipertonica, malattie dell'apparato locomotore, ecc.). L'MTD può essere analizzato secondo forme nosologiche.

Per gruppi sanitari, i lavoratori possono essere suddivisi in 5 gruppi principali:

1) sano (che non ha avuto un solo caso di invalidità in un anno);

2) praticamente in buona salute (che ha avuto 1-2 casi di invalidità all'anno per forme acute di malattie);

3) che ha avuto 3 o più casi di invalidità in un anno per forme acute di malattie;

4) avere malattie croniche, ma non avere casi di perdita della capacità lavorativa;

5) coloro che hanno malattie croniche e che hanno avuto casi di perdita della capacità lavorativa a causa di queste malattie.

Tassi di morbilità ospedaliera. L'incidenza dei pazienti ospedalizzati è un record di persone curate in ospedale durante l'anno. Le informazioni sulla morbilità ospedaliera consentono di giudicare la tempestività del ricovero, la durata e l'esito del trattamento, la coincidenza o la discrepanza tra le diagnosi, l'importo delle cure mediche fornite. cure mediche e altri I dati sulla morbilità ospedaliera vengono presi in considerazione nella pianificazione del fondo posti letto, determinando la necessità di vari tipi di Cure ospedaliere. L'unità di osservazione nello studio della morbilità ospedaliera è ogni caso di ricovero. La scheda statistica contabile è la tessera della persona che ha lasciato l'ospedale. Livello generale il ricovero è di circa 150 casi ogni 1000 persone. Nella struttura dei pazienti ricoverati, la quota principale è costituita da pazienti con malattie dell'apparato circolatorio, della digestione, malattie respiratorie croniche, pazienti con lesioni.

Nello studio della morbilità e mortalità della popolazione viene utilizzata la Classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi sanitari correlati14 (10a revisione, 1995, OMS), che comprende 21 classi di malattie, suddivise in un blocco di voci, termini e diagnosi formulazioni.

Struttura della morbilità - la proporzione di malattie di un particolare sistema corporeo nella morbilità totale, presa come 100% (un esempio della struttura della morbilità nell'esempio Territorio di Krasnojarsk mostrato in fig. 4.3.). In primo luogo - malattie dell'apparato respiratorio (36%), nel secondo - lesioni e avvelenamenti (13%), nel terzo - malattie del sistema genito-urinario (7%), nel quarto - malattie dell'occhio e i suoi annessi (6%), nel quinto - malattie dell'apparato muscolo-scheletrico e tessuto connettivo (5%).

Riso. 4.4. Struttura della morbilità

Attualmente, c'è un cambiamento nella struttura di morbilità e mortalità. Quindi, se fino alla metà del XX secolo lo erano i più comuni malattie infettive, che divenne la principale causa di morte della popolazione, ora prevalgono malattie non trasmissibili(cardiovascolare, oncologico, neuropsichico, malattie endocrine e lesioni). Questo fatto è spiegato da alcuni risultati nel campo della scienza medica e dallo sviluppo di una direzione preventiva nell'assistenza sanitaria: vaccinazione, misure di protezione del lavoro, eliminazione fuochi naturali malaria, peste, educazione sanitaria.

Alcuni ricercatori parlano di una crisi di salute pubblica. Le manifestazioni della crisi comprendono la crescita di epidemie non trasmissibili, l'aumento del numero dei decessi per malattie cardiovascolari, respiratorie e malattie oncologiche. Media mondiale malattia cardiovascolare sono responsabili del 25% dei decessi. Nei paesi sviluppati - 40-50%, in via di sviluppo - 16%. La mortalità per cancro negli ultimi 20 anni è aumentata del 19% nei 28 paesi più sviluppati (compreso per cancro ai polmoni - del 76% negli uomini e del 135% nelle donne). La crisi è generata, secondo gli esperti, calo drastico il livello della componente mentale della salute (disturbi mentali - nel 2% della popolazione, tenendo conto delle forme non gravi, alcolismo e tossicodipendenza - nel 5-10%, suicidio - 40-200 per 100 mila della popolazione) e soprattutto spirituale: la crescita del crimine, l'egoismo, il culto della violenza, la tossicodipendenza, la perdita del senso di felicità, l'autocompiacimento, ecc. La minaccia di una crisi è nel deterioramento del patrimonio genetico: tutto sopravvive e dà prole più persone con un pool genetico povero.

L'evidenza epidemiologica suggerisce fortemente che gli uomini hanno un'incidenza maggiore rispetto alle donne. Gli uomini muoiono per infarto del miocardio 7,5 volte più spesso tra i 40 ei 49 anni; 5,5 volte - all'età di 50 a 55 anni e 2,5 volte - all'età di oltre 60 anni. La diseguale aspettativa di vita di uomini e donne si spiega anche con differenze genetiche nell'apparato cromosomico del nucleo cellulare, la presenza di un doppio set di cromosomi X nelle donne, che determina la maggiore affidabilità di importanti meccanismi di regolazione biologica della cellula.

Una delle caratteristiche principali dell'attuale situazione medica e demografica nel Paese è l'elevata incidenza di tutte le categorie della popolazione, comprese donne e bambini, contingenti che determinano il potenziale riproduttivo del Paese per il futuro. Pertanto, secondo i risultati dell'esame clinico dei bambini tutto russo nel 2002, solo il 32,1% dei bambini può essere riconosciuto sano. Le violazioni della salute somatica delle donne, la loro elevata morbilità ginecologica e la frequenza delle complicanze ostetriche durante la gravidanza e il parto sono i fattori principali nel ridurre la qualità della salute della prole.

È noto che la salute pubblica dipende dall'impatto di vari fattori: sociale e biologico, materiale e spirituale, interno ed esterno. Tra questi, gli ambienti sociali, industriali e geografici sono determinanti. Negli ultimi anni lo stato di salute è stato aggravato dal crescente stress ambientale dell'ambiente e dal basso livello di adattamento della popolazione alle forme di mercato delle relazioni socio-economiche. Lo studio dello stato di salute della popolazione dovrebbe ora basarsi su una combinazione, espressione integrale di fattori sociali e naturali che formano e determinano il livello di salute della popolazione.

Pertanto, gli indicatori di salute pubblica dovrebbero essere considerati come il risultato finale di un sistema interdipartimentale interconnesso della sua tutela a livello di stato, grande regione, regione, distretto.

È noto che uno dei criteri principali per lo stato di salute della popolazione è la morbilità. Nelle attuali mutate condizioni socio-economiche, stabilire il livello e la struttura della morbilità generale presenta una certa difficoltà, che si spiega con una serie di ragioni: in primo luogo, l'aumento del costo dei servizi medici e della fornitura di farmaci, il deterioramento della la popolazione sociale, servizi a pagamento durante alcuni test di laboratorio, nonché cure mediche limitate nelle zone rurali.

Negli studi socio-igienici, come panoramica caratteristica dello stato di salute della popolazione, di norma vengono utilizzati indicatori di morbilità generale, differenziati per le sue principali componenti strutturali (classi, forme nosologiche e gruppi di malattie). Considerando i meccanismi etnopatogenetici della formazione di vari tipi di patologia, la descrizione statistica della morbilità, come fenomeno socio-biologico, è stata effettuata per i più grandi gruppi statistici - 19 classi di malattie, lesioni e cause di morte. OMS, 1995

L'analisi dei risultati degli studi nelle regioni della regione di Kyzylorda per il periodo 2006-2010 (Tabelle 19-23) mostra che il tasso di incidenza nella regione in base all'accessibilità della popolazione alle istituzioni mediche varia entro limiti diversi da 64.799,9 ± 62 a 2006 a fino a 32539,2±59,6 - nel 2010 per 100 mila abitanti. Un modello simile si osserva nel contesto dei distretti analizzati della regione. Allo stesso tempo, è stata rilevata una caratteristica molto interessante: nel 2006 il numero di persone in cerca di assistenza medica negli insediamenti in cui non sono presenti centri sanitari nella regione di Aral era di 54.182,9 ± 190 per 100.000 abitanti, un tasso di incidenza più elevato è stato riscontrato in insediamenti, dove si trovano gli ospedali del distretto centrale - 91355.3±107 (distretto di Kazalinsky).

Lo conferma anche l'analisi della letteratura pubblicata negli ultimi vent'anni livello diverso accessibilità della popolazione alle cure mediche. In particolare, V.A. Medic, 1991 fornisce un indicatore dell'incidenza generale della popolazione rurale della regione di Novgorod, pari a 731,6 ricorsi ogni 1000 abitanti.

Inoltre, un elevato livello di morbilità è stato riscontrato negli insediamenti in cui sono ubicati gli ospedali del distretto centrale (840,5%). Il basso livello di questo indicatore è stato stabilito dall'autore negli insediamenti in cui sono dislocati ambulatori distrettuali o medici ambulatoriali (652,5%).

A.P. Ayriyana con coautori, 1990 si è riscontrato che la frequenza delle visite ambulatoriali della popolazione rurale della regione dell'Ararat in Armenia era di 748 per 1000 abitanti e per gli uomini questa cifra era superiore (801,0%) rispetto alle donne (699,0%).

Nelle condizioni del Kazakistan, uno studio approfondito della morbilità generale della popolazione rurale secondo i dati di una visita triennale alle strutture sanitarie in 11 aree rurali è stato condotto da T.K. Kalzekov (1990). Secondo lui, il tasso di incidenza era di 872,1 casi ogni 1000 abitanti (erano escluse le malattie del cavo orale e dei denti), di cui 832,7 negli uomini, 821,9 nelle donne. Insieme a questo, nel calcolare il tasso di incidenza in base ai dati dell'appellabilità, l'autore ha utilizzato i materiali dell'assistente medico registrazione delle malattie, effettuati negli insediamenti

(distretti di Aral, Kazalinsky).

I risultati della ricerca da noi ottenuti in questo lavoro sono identici e più vicini ai dati di S.Kh. Dushmanov (1984), che ha condotto studi simili nel distretto di Taipak nella regione del Kazakistan occidentale, situato nella stessa zona climatica e geografica con il territorio di base della nostra osservazione. Secondo i suoi dati, il tasso di morbilità secondo i suoi dati era pari a 668,7 per 1000 abitanti. Allo stesso tempo, il tasso di incidenza negli uomini era del 597,5%, nelle donne - 734,9% per 1000 abitanti.

I dati di morbilità da noi ottenuti in termini di negoziabilità coincidono con i risultati degli studi dei suddetti autori e confermano la dipendenza del livello di negoziabilità dalla disponibilità di cure mediche alla popolazione. In altre parole, il livello di negoziabilità è inversamente proporzionale alla distanza a istituto medico. Inoltre, questo indicatore dipende anche dal livello di personale dei medici di specialità ristrette.

Nella struttura della morbilità per appellabilità abitanti del villaggio per il 2010, residente in zona Lago d'Aral, il posto di primo piano è occupato da patologie degli organi respiratori, la cui quota ammontava al 28,7% di tutte le malattie del numero totale di applicazioni - 19625,6 per 100 mila persone. Al secondo posto il numero di visite per malattie dell'apparato digerente (12,4% ovvero 8505,5 per 100mila abitanti) con la stessa frequenza di visite, sia negli uomini che nelle donne. Tuttavia, se non escludiamo le malattie dei tessuti duri dei denti dalla classe dell'apparato digerente, le malattie di questo sistema emergono in cima in quasi tutte le aree ecologicamente svantaggiate. Al terzo posto ci sono le malattie del sangue e degli organi emopoietici, che rappresentano il 10% del numero totale delle domande ovvero 6789,3 per 1000 abitanti (Tabella 13, 14,15,16).

Tabella 13 Incidenza per referral nel contesto delle principali classi di malattie nelle regioni della regione di Kyzylorda per il periodo 2006-2007 (indicatori per 100 mila abitanti)

Classi di malattie

Regione di Kyzylorda

Kyzylorda

Regione d'Aral

Indicatori

Indicatori

indicatori

Adulto popolato

Adolescenti

Adulto popolato

Adolescenti

Adulto popolato

Adolescenti

nuova immagine

Endokr. malattie, rass. Pietro

Malattie del sistema nervoso

Malattie dell'occhio e delle sue appendici

Problemi respiratori

Malattie dell'apparato digerente

Malattie del sistema genito-urinario

Tabella 14 Incidenza per referral nel contesto delle principali classi di malattie nelle regioni della regione di Kyzylorda per il periodo 2008-2009 (indicatori per 100 mila abitanti)

Classi di malattie

Kyzyl. regione

Kyzylorda

Regione d'Aral

Indicatori

Indicatori

indicatori

Adulto popolato

Adolescenti

Adulto popolato

Adolescenti

Adulto popolato

Adolescenti

Neoplasie

Malattie del sangue, letto. corpi

Endokr. malattie, rass. Pietro

Dist. mentale e dist. comportamento

Malattie del sistema nervoso

Malattie dell'occhio e delle sue appendici

Malattie dell'orecchio e dell'albero. propaggine

Malattie del sistema circolatorio

Problemi respiratori

Malattie dell'apparato digerente

Malattie della pelle e del tessuto sottocutaneo

Malattie dell'apparato locomotore. sistemi e connessioni tessuti

Malattie del sistema genito-urinario

Difetti alla nascita denominati. e cromo. anomalie

Sintomi, segni, deviazione. dalla norma

Ferita, avvelenamento e altri. cause esterne

Tabella 15 - Morbilità per referral nel contesto delle principali classi di malattie nelle regioni della regione di Kyzylorda per il 2010 (indicatori per 100 mila abitanti)

Classi di malattie

Kyzyl. regione

Kyzylorda

Regione d'Aral

Indicatori

Indicatori

indicatori

Adulto popolato

Adolescenti

Adulto popolato

Adolescenti

Adulto popolato

Adolescenti

Neoplasie

Malattie del sangue, letto. corpi

Endokr. malattie, rass. Pietro

Dist. mentale e dist. comportamento

Malattie del sistema nervoso

Malattie dell'occhio e delle sue appendici

Malattie dell'orecchio e dell'albero. propaggine

Malattie del sistema circolatorio

Problemi respiratori

Malattie dell'apparato digerente

Malattie della pelle e del tessuto sottocutaneo

Malattie dell'apparato locomotore. sistemi e connessioni tessuti

Malattie del sistema genito-urinario

Difetti alla nascita denominati. e cromo. anomalie

Sintomi, segni, deviazione. dalla norma

Ferita, avvelenamento e altri. cause esterne

Tabella 16 - Morbilità secondo le visite mediche in alcuni distretti della regione di Kyzylorda nell'ambito delle principali classi di malattie. Dati medi 2006-2010 (indicatori per 1000 abitanti)

Classi di malattie

Regione d'Aral

distretto di Kazaly

addominali. numero

mostrando per 1000 us.

peso specifico

addominali. numero

mostrando per 1000 us.

peso specifico

addominali. numero

mostrando per 1000 us.

peso specifico

addominali. numero

mostrando per 1000 us.

peso specifico

addominali. numero

mostrando per 1000 us.

peso specifico

addominali. numero

mostrando per 1000 us.

peso specifico

Neoplasie

Malattie del sangue, letto. corpi

Endokr. malattie, rass. Pietro

Dist. mentale e dist. comportamento

Malattie del sistema nervoso

Malattie dell'occhio e delle sue appendici

Malattie dell'orecchio e dell'albero. propaggine

Malattie del sistema circolatorio

Problemi respiratori

Malattie dell'apparato digerente

Malattie della pelle e del tessuto sottocutaneo

Malattie dell'apparato locomotore. sistemi e connessioni tessuti

Malattie del sistema genito-urinario

Difetti alla nascita denominati. e cromo. anomalie

Sintomi, segni, deviazione. dalla norma

Ferita, avvelenamento e altri. cause esterne

Osservazioni anni recenti nella regione oggetto di studio ci convincono che la composizione chimica dell'acqua non è solo un indicatore della sua qualità che influisce negativamente sulle condizioni sanitarie della popolazione, ma anche un fattore negativo che influisce negativamente sulla salute delle persone. Lo dimostrano le malattie del sistema genito-urinario, che occupano il quarto posto nella struttura della morbilità in termini di ricorsi nella regione di Kyzylorda: 8,6% del numero totale di ricorsi (5837,9 per la stessa popolazione). Il quinto e il sesto posto sono rispettivamente occupati da malattie della pelle e degli occhi, le sue appendici, e il settimo, l'ottavo e il nono posto sono occupati da malattie del sistema nervoso e degli organi circolatori, lesioni e avvelenamento. Le 9 classi di malattie elencate costituiscono l'83,5% di tutte le malattie, per le quali nel 2010 sono state registrate domande alle istituzioni mediche (MPI) della regione.

Nella struttura dell'incidenza della popolazione delle singole regioni, nella maggior parte dei casi si trovano le classi di malattie sopra menzionate, ma la disposizione dei gradi delle diverse classi di malattie potrebbe non essere la stessa.

Allo stesso tempo, va anche notato che la morbilità dei bambini in termini di negoziabilità in quasi tutti i distretti della regione analizzati è superiore a quella della popolazione adulta. Questa differenza è particolarmente pronunciata in regioni come Aral e Kazalinsky.

Pertanto, l'analisi dei materiali di morbilità in base ai dati delle visite ambulatoriali ha permesso di identificare una certa regolarità e caratteristiche regionali della natura della patologia della popolazione rurale nella regione del Lago d'Aral. I dati ottenuti indicano chiaramente forti oscillazioni dei livelli di negoziabilità nei diversi territori, che, a nostro avviso, sono dovute a gradi diversi completezza della contabilità, livello di accessibilità e specializzazione delle cure mediche, soprattutto nelle aree rurali. In altre parole, questo indicatore dipende in gran parte da una serie di fattori, sia oggettivi che soggettivi. In particolare, P.P. Petrov, TK Kalzhekov, (1990) sulla base di un ampio materiale fattuale ha dimostrato in modo convincente che alcuni pazienti che necessitano di cure mediche non vanno dai medici nemmeno dopo un periodo di tre anni di osservazione dell'accessibilità della popolazione alle strutture mediche. Le carenze elencate rendono, in una certa misura, difficile valutare oggettivamente i tassi di incidenza sulla base dei dati di ricovero in strutture sanitarie e dettano l'opportunità di integrarlo con approfondimenti esaurienti visite mediche residenti rurali.

Pertanto, al fine di stabilire il vero livello di morbilità e determinare il numero di pazienti che non richiedono assistenza medica per lungo tempo, un esame medico approfondito completo (CMO) della popolazione rurale che vive nella zona del Lago d'Aral e a è stato effettuato il controllo dei siti di osservazione.

Dal punto di vista della tutela della salute pubblica e della prevenzione della morbilità, a nostro avviso, le condizioni di vita, determinate dall'accresciuta mineralizzazione delle fonti idriche naturali, hanno il maggior significato igienico. È ben noto che acque naturali l'aumento della mineralizzazione ha una vasta area di distribuzione e in un certo numero di distretti della regione di Kyzylorda sono l'unica fonte di approvvigionamento idrico.

Secondo i risultati valutazione igienica qualità dell'acqua, la popolazione dei distretti studiati della regione è stata divisa in due gruppi: la popolazione del primo gruppo: i distretti di Aral, Kazalinsky utilizzavano acqua di maggiore mineralizzazione, il secondo gruppo (controllo - Zhambyl) utilizzava acqua di composizione salina ottimale, corrispondente a SanPiN 3.01.067.97. Di quelli esaminati nella regione dell'Aral, il 99,4% erano donne (35401), il 99,5% erano uomini (35770). In altre aree, questi rapporti erano i seguenti: Kazalinsky - donne 35828 o 99,3%, uomini - 36344 persone (99,4%). Lo studio è stato condotto nel periodo 2006-2010.

Allo stesso tempo, i dati sulla morbilità in base alle presenze sono stati significativamente integrati principalmente a causa di malattie dell'apparato digerente, malattie del sistema nervoso e degli organi sensoriali, malattie dell'apparato circolatorio, degli organi respiratori, malattie dell'apparato genito-urinario, difetti di nascita sviluppo e anomalie cromosomiche.

L'analisi della morbilità secondo i dati delle visite mediche nella regione oggetto di studio ne indica la somiglianza con quella secondo i materiali delle visite ambulatoriali, e permette anche di individuarne alcune caratteristiche. Si richiama l'attenzione sul livello molto elevato di morbilità secondo gli esami medici in quasi tutte le aree in aree svantaggiate dal punto di vista ambientale. È sufficiente notare che i tassi di incidenza per 1000 abitanti nei distretti di Aral e Kazalinsky superano il livello di controllo del distretto di Zhambyl, nel gruppo di entrambi i sessi, rispettivamente, del 40, 35, 32,5% (2800±8,4; 2700±8,0 ; 2650±9 .4; controllo - 2000±5.3) (Tabella 17).

Alte prestazioni i tassi di morbilità secondo le visite mediche complete, rispetto allo stesso livello di referral, indicano in modo convincente la scarsa disponibilità di cure mediche specialistiche a livello di distretti medici rurali per i pazienti con malattie croniche con un'elevata prevalenza di varie patologie. D'altra parte, è anche necessario ricordare che molte malattie procedono segretamente in modo asintomatico per un certo tempo, senza destare molta preoccupazione nel paziente, il che in una certa misura disorienta quest'ultimo. Inoltre, la spiegazione dell'elevata percentuale di patologie ulteriormente rilevate durante le visite mediche va ovviamente ricercata nell'atteggiamento disattento della popolazione nei confronti della propria salute e degli esami preventivi. È interessante notare gli studi di V.A. Medic, (1991) tra i residenti rurali della regione di Novgorod della Federazione Russa, ha ricevuto seguenti risultati: il 27,9% degli intervistati ha valutato la propria salute come buona, il 59,8% l'ha considerata soddisfacente e solo il 12% ha valutato la propria salute come scarsa o molto scarsa. Inoltre, il 62,4% degli intervistati era convinto di non avere malattie croniche.

Tabella 17 - Indici comparativi di incidenza delle aree di studio in base alle visite mediche. Dati medi 2006-2010 (indicatori per 1000 abitanti)

Classi di malattie

Regione d'Aral

Kazalinsky

Zhambyl

Affidabilità - "R"

Addominali. numero

Spettacolo-

Addominali. numero

Spettacolo-

Addominali. numero

Spettacolo-

1072

14,8±

965

12.2±

<0,05

<0,05

Neoplasie

2891

40,6±

2825

39.1±

1500

23,7±

<0,001

<0,001

Malattie del sistema circolatorio

30398

427.1±

29715

411,7 ±

21212

257,3±

<0,001

<0,001

Problemi respiratori

30903

439,2±

30204

418,5±

18314

261,3±

<0,001

<0,001

Malattie dell'apparato digerente

32391

455,1±

30689

423,2±

15260

228,7±

<0,001

<0,001

Malattie del sistema genito-urinario

10469

147,0 ±

8769

121,5±

5400

79,2±

<0,001

<0,001

Malformazioni congenite e cromo. anomalie

996

14,0 ±

974

13,7±

520

8,7±0,1

<0,001

<0,001

Ferita, avvelenamento e altri. cause esterne

12407

174,3±

17052

236,3±

10707

162,6±

<0,05

<0,001

Come risultato del lavoro svolto, è stato stabilito un alto livello di morbilità della popolazione rurale nell'area di studio non solo nel gruppo “entrambi i sessi”, ma anche in ciascun gruppo di studio. Inoltre, i livelli di malattie rilevati in queste aree sono vicini l'uno all'altro. Ad esempio, il tasso di incidenza per 1000 abitanti tra gli uomini nella regione di Aral era 2747,6 ± 11,6, a Kazalinsky - 2670,7 ± 11. Un modello simile si osserva anche nelle donne (rispettivamente - 2853±12,2, 2729,7±2749±14,1). Allo stesso tempo, ciò indica l'omogeneità del gruppo selezionato per lo studio della salute della popolazione, tenendo conto dei fattori di rischio socio-economico, naturale-climatico, sanitario-igienico, ambientale e demografico per lo sviluppo della patologia nella popolazione.

Nella struttura di questa incidenza, il primo posto in classifica nel gruppo di osservazione principale appartiene alle malattie dell'apparato digerente, la cui quota nella regione di Aral era il 16,3% di tutte le malattie registrate o 455,1 casi per 1000 abitanti, a Kazalinsky - 15,7 % (425,2 per 1000. 1000 persone) per la stessa popolazione.

Le patologie più comuni in questa classe di malattie sono: ulcere gastriche e duodenali, gastrite e duodenite, colelitiasi, colecistite, colangite, malattie del pancreas, ecc.

Il secondo posto nella struttura della morbilità secondo i materiali delle visite mediche è occupato dalle malattie degli organi respiratori (la quota è rispettivamente del 15,5%, 15,5%, 15% e le percentuali per 1000 abitanti sono 434,2±1,8, 418,5 ±1,8, 397,5±2,2). Al terzo posto le malattie del sistema circolatorio: rispettivamente 15,3%, 15,2%, 14,7% del numero totale delle domande ovvero 427,1, 411,7, 403,9 ogni 1000 abitanti. Quindi, successivamente, malattie del sistema nervoso con gravità specifica: 8-7,3-8%, malattie dell'occhio e sue appendici - (6,5-6,3-7,3%). Queste cinque classi di malattie rappresentano rispettivamente il 61,6-60-61,5% di tutte le malattie nelle principali regioni.

I tassi di incidenza nelle donne sono generalmente più elevati rispetto agli uomini, il che è coerente con i dati della letteratura. Allo stesso tempo, i tassi di incidenza del sistema muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo negli uomini, nonché di lesioni e avvelenamenti, superano significativamente quelli delle donne.

Riassumendo questi dati, siamo convinti da un esempio specifico che il problema di stabilire il vero livello e struttura della morbilità può essere risolto solo conducendo esami medici approfonditi e completi. Un'analisi attenta della tabella 24 richiama l'attenzione su quasi tutte le classi di malattie analizzate con tassi di incidenza molto elevati nel gruppo principale, che sono molto più elevati rispetto a livelli simili nell'area di controllo. Nella stragrande maggioranza dei casi, le differenze tra le patologie confrontate sono statisticamente significative (P<0,001).

La tabella 18 mostra gli indicatori comparativi delle principali classi di malattie in tre distretti ecologicamente sfavorevoli della regione di Kyzylorda, a seconda della natura della composizione salina dell'acqua consumata.

Per il controllo è stato preso il distretto di Zhambyl della regione di Almaty, dove il livello medio di mineralizzazione dell'acqua negli ultimi cinque anni è stato di 900±95 mg/l. Dai dati presentati nella tabella sopra, si può vedere che i dati delle principali classi di malattie nel gruppo principale di distretti non differiscono molto tra loro. Tuttavia, se confrontata con il gruppo di controllo (distretto di Zhambyl), questa differenza è significativa con un grado di certezza molto elevato (P<0,001). В контрольном районе анализируемые классы болезней по своим показателям примерно в 1,5 раза ниже аналогичных уровней основной группы наблюдения.

Tabella 18 - Indici comparativi di incidenza della popolazione delle aree di studio, in funzione della natura della composizione salina dell'acqua consumata (indicatori per 1000 abitanti)

Nome delle principali classi di malattie	Regione d'Aral	distretto di Kazaly	Regione di Zhambyl (kont)	Criteri di validità “P”
	Livello di mineralizzazione
		1210±106mg/l
	Ci ammaliamo. M±t	Ci ammaliamo. M±t	Ci ammaliamo. M±t
Malattie dell'apparato digerente			228,7±0,3	<0,001	<0,001
Problemi respiratori			261,3±0,8	<0,001	<0,001
Malattie del sistema circolatorio			257,3±0,7	<0,001	<0,001
Malattie del sistema genito-urinario			79,2±0,4	<0,001	<0,001
Malformazioni congenite e cromo. anomalie	14,0±0,4	13,7±0,4	8,7±0,1	<0,001	<0,001
Ferita, avvelenamento			162,6±1,1	<0,05	<0,001

Allo stato attuale, si ritiene che l'acqua con un alto grado di mineralizzazione provochi una serie di disturbi nel metabolismo del sale e dell'acqua, l'attività funzionale dei sistemi cardiovascolare e digestivo e contribuisca allo sviluppo di aterosclerosi, ipertensione arteriosa e colelitiasi. Ciò è confermato in modo convincente dai materiali degli esami medici dei nostri studi, che è mostrato nella Tabella 26.

Una valutazione comparativa dei tassi di morbilità indica che i residenti del primo gruppo avevano il livello più alto. In questo gruppo, il livello di singole forme nosologiche di malattie analizzate era da 1,4 a 2 volte superiore rispetto al secondo gruppo.

Abbiamo stabilito un'elevata relazione funzionale tra le suddette forme nosologiche di malattie e il livello di mineralizzazione dell'acqua. Ciò è mostrato in modo convincente nella tabella 19 sull'esempio della regione dell'Aral. Come si evince dai dati di questa tabella, l'ipertensione, la malattia coronarica, la colelitiasi, l'urolitiasi e l'asma bronchiale hanno un'elevata vicinanza di relazione con il livello di mineralizzazione.

Tabella 19 - L'influenza del livello di mineralizzazione su alcuni indicatori di incidenza della popolazione (per 1000 abitanti)

Nome delle malattie		Regione d'Aral	Zhambyl II-gr. (il controllo)	Criteri di affidabilità “P”
		Livello di mineralizzazione
		1250±115 mg/l
		Indicatori di malattia. M±t	Indicatori di malattia. M±t
Malattia ipertonica
Coronaropatia
Colelitiasi
Malattia di urolitiasi
Asma bronchiale
Incidenza per 1000 abitanti

I suddetti valori dei coefficienti di correlazione indicano la presenza di una relazione stabile tra i fenomeni confrontati. Sfortunatamente, tali dipendenze sono state finora valutate visivamente senza determinare parametri qualitativi, il che ha ridotto significativamente l'obiettività del materiale analizzato. A nostro avviso, sono proprio i parametri della dipendenza qualitativa dell'evoluzione degli indicatori di salute della popolazione dall'impatto dei vari fattori di rischio che consentono di selezionare una certa gamma di indicatori di valutazione significativi, che possono semplificare notevolmente il sistema di monitoraggio dello stato di salute pubblica.

I risultati della valutazione dello stato di salute della popolazione che vive nella regione del Lago d'Aral indicano la grande importanza della composizione salina dell'acqua nell'etnopatogenesi di molte malattie. L'endemicità della diffusione della malattia in quegli insediamenti della regione, il cui approvvigionamento idrico viene effettuato dal fiume. Syr Darya, oltre all'originalità della composizione fisico-chimica dei calcoli urinari, conferma il ruolo del fattore acqua nella patogenesi di molte malattie dell'apparato digerente. A questo proposito, si è ritenuto opportuno analizzare le malattie dell'apparato digerente nella regione di Kyzylorda per un lungo periodo di osservazione, per determinare la prognosi di questa patologia a breve e lungo termine.

Un'analisi dei dati di incidenza riportati nella Tabella 20 indica un costante aumento della patologia studiata negli ultimi 17 anni nella regione di Kyzylorda. Già nel 2008 l'incidenza degli organi digestivi è aumentata di 1,6 volte rispetto al 2006. Ciò, in una certa misura, coincide con l'intensità del degrado ambientale dell'ambiente antropico nell'area del Lago d'Aral. In futuro, la tendenza ad un ulteriore aumento dell'incidenza dell'apparato digerente persiste fino al 2008.

Per la previsione è stato utilizzato il metodo dell'estrapolazione, che si basa sul presupposto che le tendenze precedenti continueranno nel futuro e la sua base logica è l'assunzione che i fattori di influenza rimangano invariati. La previsione con questo metodo viene effettuata in più fasi successive, quando, sulla base dei dati disponibili sull'incidenza per il periodo di studio 2006-2010, utilizzando i coefficienti calcolati, sono stati calcolati gli indicatori teorici attesi.

Il metodo di estrapolazione applicato ha mostrato che l'incidenza degli organi digestivi nella regione osservata rimarrà stabile nel prossimo futuro con un trend di ulteriore crescita e ammonterà a 16419 casi nel 2012, e nel 2015 aumenterà probabilmente di 1,3 volte rispetto a 2006 e ammonterà a 16841 casi (tabella 20).

Tabella 20 - Calcoli della previsione dell'incidenza dell'apparato digerente nella regione di Kyzylorda a breve e lungo termine

In totale (I fact.xX): somma XxX

Teor.=Iav.+VxH

Io infatti.-Io teoria.

media mobile

Previsione: media + VxX

Pertanto, la validità dell'affermazione sull'esistenza di una relazione con la prevalenza di malattie dell'apparato digerente con il livello di mineralizzazione dell'acqua potabile è fuori dubbio. Qui possiamo parlare dei parametri quantitativi di questa connessione, che possono essere diversi nelle diverse regioni.

Nonostante una leggera diminuzione dell'incidenza delle neoplasie maligne (da 266,5 nel 2007 a 261,3 nel 2008), la quota delle forme avanzate è stata del 20,9% (2007 - 19,1%) e la mortalità per neoplasie maligne è al terzo posto (12,8%) nel struttura delle cause di mortalità generale. Tra le misure per migliorare il funzionamento dei programmi di screening per l'individuazione di neoplasie maligne, è necessario dotare adeguatamente il servizio oncologico e le organizzazioni di PHC delle attrezzature e degli strumenti necessari per il prelievo del materiale (centri SVA, PHC), formare ostetrico-ginecologi e ostetriche, formazione aggiuntiva di citologi e radiologi. Per avvicinare il più possibile gli esami preventivi alla popolazione femminile, è necessario installare un numero sufficiente di mammografie nelle città e nei distretti della regione dove sono presenti sale radiologiche. Dal 2006, uno dei metodi moderni di diagnosi e trattamento del cancro al seno è stato utilizzato attivamente nella regione di Aral: uno studio immunoistochimico per il test Hercept e una terapia mirata con il farmaco Herceptin in caso di sovraespressione di HER-2 / neu. 45 milioni di tenge per due dispensari.

Negli ultimi 5 anni, la regione ha visto una diminuzione del tasso di incidenza della tubercolosi ( da 153,2 a 128,8 ogni 100.000 abitanti), tuttavia, la situazione epidemiologica resta tesa. Rispetto all'indicatore repubblicano medio (RK per il 2008 - 125,6), il tasso di incidenza della tubercolosi è superiore del 2,5%.

Nonostante la tendenza alla stabilizzazione degli indicatori epidemiologici, si registra un ulteriore ringiovanimento dell'incidenza della tubercolosi (76,4% - persone dai 18 ai 55 anni), un aumento della percentuale di casi tra i gruppi non lavorativi e socialmente disadattati e un aumento dell'incidenza della resistenza ai farmaci. Nella regione di Aral, il tasso di mortalità per tubercolosi è aumentato da 23,9 a 25,7, che è 1,5 volte superiore all'indicatore in Kazakistan: 17,2 per 100.000 abitanti. Nel 2008, il tasso di incidenza per i bambini era 27,3 per 100.000 abitanti, adolescenti - 106,3 (incidenza dei bambini nella Repubblica del Kazakistan - 26,4, tra gli adolescenti - 122,7). L'isolamento dei bambini dai focolai di infezione da tubercolosi viene effettuato solo in un quarto dei casi, a seguito del quale vengono rilevati ogni anno bambini con una forma avanzata di tubercolosi, mentre vi è un aumento della tubercolosi tra i contatti dal 23,7% (2007) a 27,5% (2008). Nella regione mancano gruppi di sanatorio prescolare, mentre oltre il 50% dei casi di bambini da focolai di infezione necessita di isolamento e riabilitazione, oltre il 90% dei bambini provenienti da gruppi "a rischio". La situazione epidemiologica nella regione dell'Aral è complicata dalla presenza di un gran numero di istituti di correzione, un numero significativo di malati di tubercolosi in essi. L'incidenza della tubercolosi attiva in questo contingente è più di 6,3 volte superiore rispetto alla popolazione civile della regione. Il tasso di mortalità in queste istituzioni rimane elevato e ammonta a 126,8 per 100.000. popolazione carceraria. Inoltre, nel 2008, 108 detenuti affetti da tubercolosi sono stati rilasciati nella regione di Kyzylorda (99 nel 2007).

Per il rilevamento tempestivo della malattia, le istituzioni della rete medica generale della regione non sono sufficientemente dotate di microscopi binoculari ad alta risoluzione, 11 istituzioni della regione devono acquistare microscopi. Per garantire il trattamento dei pazienti affetti da tubercolosi in fase ambulatoriale, all'inizio del 2008 sono state introdotte 16,5 tariffe di chemizer nel personale degli ambulatori medici di famiglia, delle cliniche indipendenti cittadine e di villaggio, il che chiaramente non è sufficiente per oggi (23,0 tariffe in 2007).

La regione dell'Aral è nella fase concentrata dell'epidemia di HIV/AIDS (0,17% della popolazione con un tasso medio globale dell'1,1%). Al 1 gennaio 2009 sono state registrate 1.059 persone con infezione da HIV. Un'analisi della dinamica dell'incidenza dell'infezione da HIV indica una marcata tendenza al rialzo dell'incidenza, il tasso di crescita medio annuo è del 33,3%. Al fine di stabilizzare la diffusione dell'infezione da HIV nella fase concentrata dell'epidemia, proseguirà fino al 2010 l'attuazione del Programma per combattere l'epidemia di AIDS nella regione di Kyzylorda, che prevede l'ampliamento delle misure preventive, nonché la fornitura di una terapia antiretrovirale completa ai pazienti affetti da AIDS che ne hanno bisogno.

Da agosto 2007, nelle istituzioni ostetriche della regione è stato introdotto un metodo di test rapido per diagnosticare l'infezione da HIV nelle donne in gravidanza che non erano iscritte al dispensario. Nel 2008 è stata ricalcolata la necessità dei test rapidi per le donne in gravidanza e tutte le strutture ostetriche sono state dotate di test nel volume richiesto. 2165 donne in gravidanza sono state esaminate con il metodo express per l'HIV/AIDS, due donne sono state identificate con risultati HIV positivi (37 nel 2007).

La situazione sul consumo di droga nella regione di Kyzylorda resta tesa. Il numero di persone sotto la supervisione di narcologi con tossicodipendenza è in aumento. Nel 2006 - 4499, nel 2007 - 4809, nel 2008 - 4881. A causa della crescita della tossicodipendenza, il numero di pazienti ricoverati in cura è in aumento. Secondo il rapporto analitico "Monitoraggio della situazione della droga nella Repubblica del Kazakistan per il 2007", la regione di Kyzylorda è al quarto posto per numero di persone trattate con tossicodipendenza, pari a 1012 persone. Esiste nella regione un Centro per la cura e la riabilitazione dei tossicodipendenti, nel quale, a causa dell'inadeguatezza dei locali, non è possibile separare le fasi di cura e riabilitazione, il che incide sulla qualità dell'assistenza fornita. Il servizio narcologico della regione non è sufficientemente dotato di apparecchiature informatiche e multimediali, associazioni mediche regionali della regione con test per la determinazione dei farmaci. Inoltre, è necessario acquistare un edificio separato con un territorio per il Centro di Riabilitazione Medica e Sociale dei Tossicodipendenti.

Analizzando gli indicatori del servizio psichiatrico per il 2008, si rileva che secondo le nosologie adottate per l'iscrizione al dispensario, un numero maggiore è rappresentato da disturbi organici, ritardo mentale e disturbi nevrotici. Sono questi gruppi nosologici che determinano una grande percentuale di morbilità nella popolazione, che è causata da un alto livello di lesioni e dalla prevalenza di malattie del sistema cardiovascolare, che portano a encefalopatie vascolari. Le cause del ritardo mentale sono condizioni ambientali sfavorevoli, patologie congenite ed ereditarie. Un aumento del numero dei disturbi nevrotici è una tendenza globale, che è associata a molti fattori non medici di natura socio-economica che portano a stress nella vita quotidiana, in famiglia e sul lavoro.

L'ulteriore stabilizzazione della situazione sanitaria ed epidemiologica e il miglioramento della salute pubblica rimangono un compito urgente. Nella regione di Aral si registra un'elevata incidenza di epatite B (più di 10 casi ogni 100.000 abitanti), che è una delle più alte del Paese. Nei prossimi anni è previsto un alto potenziale infettivo dell'agente eziologico dell'epatite virale "A", che, insieme alla presenza di un gran numero di persone suscettibili all'infezione, manterrà condizioni sfavorevoli per questa malattia. Esiste ancora il rischio di complicazione della situazione epidemiologica associata alla minaccia di importazione di malattie infettive particolarmente pericolose e di altro tipo, sebbene non siano stati registrati focolai nelle zone di confine (SARS, influenza aviaria, infezione da enterovirus tipo 71, ecc.).

Lo sviluppo della maggior parte delle malattie croniche non trasmissibili e socialmente significative (malattie del sistema cardiovascolare, diabete mellito, ecc.) È associato allo stile di vita di una persona. A questo proposito, diventa importante formare uno stile di vita sano dei kazaki che vivono nella zona del disastro ecologico, lo sviluppo della cultura fisica. L'attuazione di misure nel campo della promozione di uno stile di vita sano rafforzerebbe l'interazione intersettoriale, in particolare in questioni quali la limitazione della vendita di alcolici e prodotti del tabacco e la sicurezza stradale.

Il basso livello di qualità dei servizi medici, l'insufficiente disponibilità e qualità dei farmaci causano un livello insufficiente di qualità dell'assistenza medica.

Per migliorare la qualità dei servizi sanitari è necessario formare costantemente personale qualificato, standardizzare le cure mediche, accreditare le organizzazioni sanitarie, per risolvere questo problema sono stati introdotti protocolli periodici per la diagnosi e la cura delle malattie in tutte le strutture sanitarie del regione, che è confermato in 56 organizzazioni mediche verificate nella regione.

Allo stesso tempo, è in aumento il numero di denunce da parte della popolazione per la scarsa qualità dell'assistenza medica nelle strutture sanitarie nella regione di Kyzylorda. Ogni anno, circa il 63% dei reclami viene riconosciuto come giustificato.

La carenza di personale all'inizio del 2009 ammontava a: 564 medici, 98 operatori paramedici, di cui 197 medici e 24 operatori paramedici nelle aree rurali. Nonostante l'aumento della fornitura alla popolazione di personale medico di tutte le specialità con altri reparti (da 37,7 nel 2004 a 40,5 per 10.000 abitanti nel 2008), la fornitura di medici pratici è in calo da diversi anni. Il personale delle organizzazioni mediche con medici sta diminuendo dal 78,1% nel 2004 al 70,2% nel 2008. Nelle zone rurali, queste cifre sono ancora più basse.

C'è una tendenza all'"invecchiamento" del personale medico: gli over 50 rappresentano il 36,4%, gli under 30 solo l'11,6%. La percentuale di specialisti con più di 25 anni di esperienza è in aumento, il che indica una diminuzione dell'afflusso di personale giovane. La situazione è aggravata dalla mancanza di un concetto per lo sviluppo delle risorse umane.



La salute della popolazione come insieme di indicatori quantitativi della salute pubblica è caratterizzata da morbilità, indicatori demografici e indicatori dello sviluppo fisico.
La morbilità è un indicatore che caratterizza il livello, la frequenza della diffusione delle malattie tra la popolazione. La capacità di utilizzare le informazioni sull'incidenza della popolazione, i suoi appelli per le malattie a vari tipi di istituzioni aiuta infermieri e medici accademici a controllare alcune sezioni delle loro attività, gestire istituzioni, costruire piani per l'assistenza medica per la popolazione e attività ricreative.
Per caratterizzare la morbilità della popolazione si distinguono tre concetti: l'incidenza stessa, la prevalenza dello sbadiglio (morbilità) e la suscettibilità patologica.
Per incidenza effettiva (secondo il termine raccomandato dall'OMS - incidente) si intende la totalità delle malattie non precedentemente registrate ovunque, per la prima volta in un dato anno, malattie individuate. La morbilità è quindi chiamata anche frequenza delle malattie di nuova diagnosi, morbilità primaria.
Sotto prevalenza (prevalenza) o morbilità
è intesa come la totalità di tutte le malattie registrate in un determinato anno, rilevate per la prima volta in un determinato anno e registrate negli anni precedenti, per le quali i pazienti hanno presentato nuovamente domanda in un determinato anno. Sia l'incidenza che la prevalenza sono spesso calcolate per 1000 abitanti.
La prevalenza patologica (prevalenza puntuale) è intesa come la frequenza delle malattie rilevate nella popolazione in una determinata data (momento), il più delle volte al momento di una visita medica. Ciò tiene conto non solo delle malattie, ma anche delle condizioni premorbose, delle anomalie morfologiche o funzionali che potrebbero causare malattie in futuro. Il tasso di attacco è calcolato come tasso per 100 esaminati.
Esistono tre metodi principali per studiare la morbilità: in base ai dati di appellabilità, in base ai dati delle visite mediche e ai dati sulle cause di morte (Tabella 6).
Lo studio della morbilità in base ai dati di presenza viene effettuato mediante contabilità continua, basata sui dati della contabilità corrente di tutti gli appelli a tutte le istituzioni mediche in Russia. Spesso questi dati non sono sufficienti per trarre conclusioni affidabili sulla dinamica effettiva e sulla prevalenza delle malattie. Pertanto, periodicamente vengono effettuati studi selettivi di approfondimento sulla morbilità secondo appositi programmi che tengono conto di genere, età, professioni, esperienze lavorative dei singoli contingenti, impatto dell'inquinamento ambientale, fattori di rischio, ecc.

Statistica di base
documento contabile
La morbilità secondo i dati di appellabilità negli ambulatori è studiata nell'ordine della registrazione corrente sulla base di un registro completo di tutte le malattie. L'unità di osservazione è il primo trattamento per questa malattia nell'anno in corso. Un importante documento operativo è l'"Elenco delle diagnosi finali (affinate)" nella cartella clinica ambulatoriale (f. 025 / y), dove sono registrate tutte le malattie.

Diagnosticato nel paziente nell'ordine di osservazione di lui. Sulla base di tale documento viene compilato un tagliando statistico (f. 025-2/a) e viene compilato un foglio consolidato di morbilità (f. 071/a).
Le malattie croniche (malattie dell'apparato circolatorio dell'apparato digerente e altre malattie a lungo termine) vengono prese in considerazione solo una volta all'anno. Le malattie croniche diagnosticate per la prima volta nella vita sono registrate nel tagliando statistico con il segno “+”. Con ripetuti appelli per l'esacerbazione di queste malattie, la diagnosi non viene registrata. Tutte le malattie acute sono considerate primarie, le diagnosi di malattie acute sono registrate in ogni nuovo caso di insorgenza nel coupon statistico con il segno "+".
I coupon statistici con il segno "+" forniscono i dati iniziali per ottenere il tasso di incidenza. Il numero totale dei coupon statistici fornisce le cifre iniziali per ottenere un indicatore della prevalenza (morbilità) delle malattie. I tagliandi statistici compilati sono crittografati e, al termine della visita medica, sono trasferiti all'ufficio di statistica medica, dove sono archiviati per siti, e all'interno del sito - per classi di malattia della classificazione internazionale di malattie, lesioni e cause di Morte. Questo sistema di memorizzazione e contabilizzazione dei tagliandi statistici consente di ottenere dati di sintesi sulla morbilità generale della popolazione, consente di selezionare le cartelle cliniche dei pazienti ambulatoriali in base a tagliandi statistici per controllare la qualità del lavoro medico e diagnostico dei medici, ecc.
Quando si studia la morbilità infettiva, l'unità di osservazione è ogni caso della malattia, per il quale viene redatta una "Notifica di emergenza di una malattia infettiva, cibo, intossicazione professionale acuta" (modulo 058 / y).
Le malattie da quarantena sono soggette a registrazione e contabilità obbligatorie; malattie, le cui informazioni vengono raccolte da istituzioni mediche specializzate con informazioni simultanee dal servizio sanitario ed epidemiologico su alcune di esse (tubercolosi, sifilide, lebbra, malattie fungine, ecc.); malattie su ciascun caso di cui sono notificate ai centri di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica statale - TsGSEN (febbre tifoide, tifo, dissenteria, morbillo, scarlattina, difterite, ecc.); e malattie per le quali al servizio sanitario ed epidemiologico del Servizio federale (influenza, infezioni virali respiratorie acute, ecc.) vengono presentate solo informazioni sintetiche, secondo il modulo 85 - influenza.
La "Notifica di emergenza" è compilata dal medico della clinica o da qualsiasi altro istituto medico che ha identificato il paziente. In assenza di medici (zone rurali remote, ecc.), i dipendenti delle stazioni feldsher-ostetriche sono tenuti a segnalare l'individuazione di casi di malattie infettive. Le informazioni vengono inviate al distretto, città TsGSEN direttamente dal personale delle istituzioni mediche. Per tenere conto della ricezione di notifiche di emergenza nelle istituzioni mediche e nei centri di supervisione sanitaria ed epidemiologica, esistono giornali speciali identici (modulo 060 / y) in cui vengono registrate le notifiche inviate e ricevute.
Nell'analisi della morbilità infettiva, la frequenza di rilevazione delle malattie per 100.000 abitanti, la stagionalità, la copertura dei ricoveri, i tassi di morbilità di gruppo (per sesso, età, professione, luogo di residenza, ecc.) necessari per pianificare e valutare le misure antiepidemiche sono determinato.
Quando si studia l'incidenza delle più importanti malattie non epidemiche (tubercolosi, malattie veneree, malattie mentali, cancro e altre neoplasie maligne), l'unità di osservazione è un paziente con una diagnosi di una di queste malattie per la prima volta nella sua vita . I documenti contabili per lo studio della morbilità non epidemica sono "Notifiche sul paziente..." - moduli n. 089/y e f. 090/a (tabella 7).
I medici che hanno identificato le principali malattie non epidemiche elencate in qualsiasi istituto medico sono tenuti a segnalarlo ai dispensari specializzati (tubercolosi, oncologia, dermatovenereologia) secondo le modalità prescritte, compilando avvisi per questo. Nei dispensari viene specificata la diagnosi; dalle segnalazioni confermate del paziente viene compilata una cartella alfabetica, che serve anche per compilare i referti sui pazienti di nuova identificazione. Sulla base delle relazioni, vengono determinati una serie di indicatori che caratterizzano la struttura e la frequenza delle malattie rilevate in base a forme nosologiche per 100.000 abitanti.
Il sistema di registrazione della morbilità ospedaliera si basa sulla registrazione di ogni caso di ricovero di un paziente in ospedale. Alla dimissione viene compilata la “Scheda statistica di chi ha lasciato l'ospedale” (modulo 066/a). Il rapporto dell'istituto medico (modulo 1) ha una tabella sulla distribuzione dei pazienti in ospedale. Indicatori di morbilità ospedaliera sono: la frequenza dei ricoveri per 1000 abitanti per una particolare malattia; indicatori di ospedalizzazione per genere, età, luogo di residenza, professione; struttura dei ricoverati per malattie.
I dati sulla morbilità ospedaliera consentono di valutare il tempestivo ricovero, la natura e il volume delle cure mediche ospedaliere, la durata del trattamento e la mortalità. I tassi di morbilità ospedaliera danno un'idea della patologia più grave, determinano la selezione per il ricovero e riflettono l'organizzazione e la continuità dell'assistenza ospedaliera e comunitaria.
L'unità di osservazione nello studio della morbilità con una disabilità temporanea è ogni caso di disabilità temporanea dovuta a una malattia che si è verificata in un lavoratore in un determinato anno. L'esacerbazione di una malattia cronica può causare diversi casi di disabilità durante l'anno. Il documento contabile è un certificato di inabilità al lavoro (congedo per malattia), che non è solo un documento legale che attesta l'uscita temporanea dal lavoro, ma anche finanziario, poiché si basa sul pagamento delle prestazioni dei fondi di previdenza sociale.
L'esame dell'invalidità temporanea viene effettuato in conformità con le "Istruzioni sulla procedura per il rilascio di documenti che attestano l'invalidità temporanea dei cittadini", approvato dal decreto del Fondo di previdenza sociale della Federazione Russa del 19/10/94 e Ordini del Ministero dell'industria sanitaria e medica della Federazione Russa - n. 21 del 19/10/94. e N ° 5 del 13/01/95 Secondo i documenti indicati, l'analisi della morbilità con disabilità temporanea viene effettuata secondo il modulo contabile e di rendicontazione 036 / y "Libro di registrazione delle schede di congedo per malattia". I principali indicatori di morbilità con invalidità temporanea sono: il numero di casi e giorni di invalidità ogni 100 dipendenti (totale e per determinati motivi di invalidità), la durata media di un caso di invalidità, gli indicatori della struttura della morbilità.
L'analisi di questi indicatori generali consente di giudicare la dinamica della morbilità, di individuare quelle cause di disabilità che occupano il posto principale nella morbilità dei lavoratori. Tuttavia, questi indicatori non consentono di stabilire altri importanti fattori che influenzano l'incidenza. Pertanto, esistono molti approcci metodologici e un gran numero di metodi per studiare la morbilità con disabilità temporanea.
Ad esempio, il metodo di studio della morbilità in base ai dati personali (di polizia) si è diffuso nelle attività delle istituzioni mediche al servizio delle imprese industriali. Per ogni dipendente dell'impresa viene compilato un documento contabile speciale "Carta personale del dipendente", che indica la professione, il sesso, l'età, l'esperienza lavorativa totale, l'esperienza lavorativa in questa professione, ecc. Informazioni su tutti i casi di perdita di invalidità, indicando la tipologia di disabilità adeguata (malattia, infortunio sul lavoro, infortunio domestico, ecc.) e la durata dell'esonero dal lavoro. Questo sistema di contabilità consente di determinare, oltre agli indicatori indicati, coefficienti speciali calcolati per otaamp;
gruppi da masticare; determinare la percentuale di malati come rapporto tra il numero di dipendenti che hanno avuto almeno un caso di disabilità durante l'anno (malati) e il numero totale di persone cosiddette "tutto l'anno" che hanno lavorato in questa impresa tutto l'anno ; individuare un gruppo di pazienti di lunga degenza e frequentemente ammalati che abbiano avuto almeno 4 casi o 40 giorni di invalidità nel corso dell'anno per ragioni omogenee di invalidità. L'analisi di questi indicatori consente di pianificare in modo mirato l'attuazione delle necessarie misure mediche, sanitarie e igienico-sanitarie e di valutarne l'efficacia.

L'esame della disabilità persistente (invalidità) è una funzione delle autorità di sicurezza sociale. La disabilità è una perdita permanente della capacità di lavorare o una sua limitazione significativa. La commissione di esperti medici e sociali (MSEC) determina l'uscita dalla disabilità e la sua gravità. MSEC stabilisce le seguenti cause di disabilità: malattia generale, disabilità infantile, malattia professionale, infortunio sul lavoro, disabilità nell'ex personale militare, disabilità prima dell'inizio del lavoro. La gravità della disabilità MSEK si classifica in tre gruppi: il primo - persone con una completa perdita della capacità di lavorare, che necessitano di cure esterne; il secondo - persone con disabilità significativa, ma non bisognose di cure esterne; il terzo - persone con funzione lavorativa limitata.
I principali documenti contabili statistici del MSEC
sono il "Certificato di ispezione in MSEC" e il "Buono statistico per il certificato di ispezione in MSEC". Come risultato del loro sviluppo, si ottengono indicatori appropriati della frequenza o della struttura della disabilità per sesso, età, ecc.. L'indicatore più importante è la frequenza della disabilità primaria (la disabilità primaria è la totalità delle persone riconosciute come disabili per il primo tempo per 1.000 o 10.000 della popolazione attiva totale), analizzati in dinamica per anni, per gruppi di disabilità, per età professionale.
Il livello di disabilità dipende da fattori sociali e igienici, condizioni di produzione e di vita, status giuridico, nonché dalle attività terapeutiche, diagnostiche e preventive delle istituzioni mediche; pertanto, quando si inviano i pazienti alla visita medica e sociale, è importante caratterizzare in dettaglio il volume e la qualità dell'assistenza medica, l'esame clinico, la durata delle malattie, ecc. I risultati di tale valutazione aiuteranno a identificare i difetti nell'organizzazione dell'assistenza medica ea trovare un modo per ridurre la disabilità.
Il metodo di studio della morbilità secondo gli esami medici si basa sulla conduzione di esami preventivi approfonditi e completi (preliminari, periodici, mirati) eseguiti da gruppi di medici specializzati.

pianisti. I documenti contabili primari per le visite mediche sono la “Tessera della visita profilattica”, Modulo n. 046/a, “Carta medica di un ambulatorio”, Modulo n. 025/a, “Scheda di cartella clinica”, Modulo n. 131/a .
In base ai risultati degli esami preventivi, viene determinato l'indicatore di "danno patologico", calcolato per 100 esaminati. Allo stesso tempo, i pazienti di nuova diagnosi vengono suddivisi in "praticamente sani" e pazienti che necessitano di cure mediche, vengono studiate e analizzate le ragioni per non candidarsi alle istituzioni mediche. I dati degli esami medici sono di grande valore diagnostico, accuratezza e affidabilità. Utilizzando questo metodo, vengono rilevati principalmente casi di malattie croniche precedentemente sconosciute o con le quali la popolazione non si applica attivamente alle istituzioni mediche, vengono rilevate anomalie morfologiche e funzionali e manifestazioni iniziali di alcune malattie.
La morbilità in base alle cause di morte è studiata secondo il documento di segnalazione "Certificato di morte medica", modulo n. 106 / a. In questo documento, il punto riguardante la causa della morte è particolarmente importante. In questo caso, è necessario nominare correttamente e mettere al primo posto la causa immediata della morte, quindi indicare la malattia che ha causato o causato la causa immediata della morte (la malattia principale), elencare altre malattie importanti che hanno contribuito alla morte , ma non correlato alla malattia o alle sue complicanze che sono servite come causa immediata di morte
Naturalmente, questo metodo di studio dell'incidenza è ausiliario. Tuttavia, integra in modo significativo le informazioni sulla morbilità generale, in particolare in relazione alle malattie più gravi che si sono concluse con la morte, e aiuta a sviluppare misure per ridurre la mortalità e la mortalità.
Tutti questi metodi di studio della morbilità hanno le loro caratteristiche, vantaggi e svantaggi. Quindi, nello studio della morbilità, secondo i dati dell'appello alle istituzioni mediche, le malattie acute vengono rilevate prevalentemente e le malattie croniche sono principalmente nella fase acuta. Nello studio della morbilità, secondo gli esami medici, cronica

malattie che si manifestano in pazienti senza sintomi evidenti, soprattutto nelle fasi iniziali o nella fase di compenso. La morbilità con invalidità temporanea copre ben lontano da tutte le malattie, ma solo quelle che sono state causa di invalidità temporanea della popolazione attiva.
Pertanto, ciascuno dei metodi descritti solo nell'ambito delle sue capacità dà un'idea della prevalenza delle malattie. Pertanto, per avere dati completi e affidabili sull'incidenza della popolazione, è necessario utilizzare tutti i metodi presentati in modo complesso.
Letteratura consigliata

1. M erko in A. M., Polyakov L. E. Statistiche sanitarie. - L.: Medicina, 1974. - 384 p.
2. Casi Ko IS, Tserkovny G, F. Informazioni statistiche nella gestione delle istituzioni sanitarie. - M.: Medicina, 1976. - 224 p.
3. Bushtueva K.A., Cases to I.S. Metodi e criteri per valutare lo stato di salute della popolazione in relazione all'inquinamento ambientale. - M.: Medicina, 1979. - 160 p.
4. Zhuravleva KI Statistiche nell'assistenza sanitaria. - M.: Medicina, 1981. - 176 p.
5. Igiene sociale e organizzazione sanitaria (sotto la direzione di A. F. Serenko e V. V. Ermakov). - M.: Medicina, 1984. - 640 p.
6. Guida all'igiene sociale e all'organizzazione sanitaria (sotto la direzione di Yu. P. Lisitsin). T. 1, M.: Medicina, 1987. - 432 p.