Segni e trattamento della tubercolosi nei bambini e negli adolescenti. Come riconoscere e curare la tubercolosi nei bambini, i suoi tipi e la prevenzione Segni iniziali di tubercolosi nei bambini

La tubercolosi, come ogni malattia, ha i suoi segni e sintomi. Si riferiscono alle condizioni generali del bambino e ai risultati mostrati dall'esame. È impossibile dire che ogni singolo sintomo della tubercolosi nei bambini sia al 100% una malattia.

A volte i genitori si trovano di fronte al fatto che se dopo la vaccinazione di Mantoux la traccia è più grande della norma, i bambini vengono sospesi da scuola o vietati di frequentare un gruppo all'asilo. L’unico “sbagliato” non significa nulla.

Mantoux può aumentare per molte ragioni.

• L'innesto è stato bagnato o strofinato.
• Lo hanno fatto coloro che si trovavano in una condizione “borderline”, all'inizio o dopo la malattia.
• In presenza di infestazione da elminti.
• C'è la tubercolina, oppure la vaccinazione ha coinciso con un'allergia ad un altro fattore.

Sintomi della tubercolosi nei bambini

Nei bambini si sospetta quanto segue (se coincidono nel momento della manifestazione):

Ciascun segno singolarmente non può essere definito un sintomo di tubercolosi nei bambini, ma la loro combinazione dovrebbe costringerti a consultare un medico.

Se, dopo un ulteriore esame, viene visualizzato un esame del sangue dettagliato e un'ecografia organi interni- il loro aumento, possiamo parlare della malattia.

Questo può essere determinato solo da un medico, dopo esami ed esami, anche effettuati con un adeguato monitoraggio.

Se è presente un segno di iniezione:

• a 2 anni supera di 6 mm la dimensione della cicatrice del BCG - vaccinazione contro la tubercolosi somministrata alla nascita - o una reazione positiva;
• a 3-5 anni la variazione diventa positiva, oppure la macchia stessa con una papula formata di oltre 12 mm;
• e di 7 supera i 14 mm, con un aumento di 6 mm rispetto alla prova precedente,

allora possiamo supporre che questo sia un sintomo della tubercolosi nei bambini.

Infezione da tubercolosi

Molto spesso, i bambini vengono infettati dal bacillo di Koch - il bacillo della tubercolosi - da adulti affetti dalla malattia in forma aperta. È del tutto possibile contrarre l'infezione attraverso gli oggetti utilizzati da una persona infetta. I bambini "assorbono" l'infezione da una madre malata.

Il bacillo della tubercolosi non sempre colpisce i polmoni. Si diffonde in tutto il corpo attraverso il flusso sanguigno, depositandosi nella milza, nel fegato, nei reni, nel cervello e in altri organi, compreso il sistema scheletrico.

Puoi vedere i sintomi della tubercolosi nei bambini sulle radiografie. La foto, una radiografia, mostrerà un'immagine che ti dirà con precisione della presenza di cavità nei polmoni. I raggi X mostrano anche il processo che si sviluppa nei reni e nel sistema scheletrico.

A volte il bambino non nota le manifestazioni della malattia per molto tempo. Ciò accade se la malattia inizia con una forma lenta. A parte l'affaticamento eccessivo, che i genitori spiegano con il sovraccarico di lavoro dei bambini durante le lezioni, e la perdita di peso, non ci sono altri sintomi. I bambini si lamentano che fa male camminare e iniziano a cercare l'artrite e i reumatismi. Ma ci sono casi di infezione acuta, quando il sintomo della tubercolosi nei bambini assume la forma di un sintomo stagionale infezione virale, compaiono T alta e tosse, aumentano I linfonodi. Tutto ciò dura molto più a lungo che durante l'influenza o le infezioni respiratorie acute.

Se la febbre e la tosse persistono per più di una settimana, dovresti assolutamente chiamare un medico. Dopo 2 settimane, nell'espettorato rilasciato quando si tossisce, possono apparire strisce di sangue e sarà più difficile trattare una tale malattia. La tubercolosi, rilevata in fase iniziale, è curabile e non causa complicazioni.

La tubercolosi infantile differisce in gravità rispetto alla malattia negli adulti. Il sistema immunitario del bambino è immaturo e incapace di attaccare intenzionalmente il focus infettivo. Pertanto, lo sviluppo dell'agente patogeno porta a molte complicazioni. Fattori di rischio: cattiva alimentazione, carenza vitaminica, cattive condizioni di vita, costante superlavoro. I sintomi della tubercolosi nei bambini, come negli adulti, dipendono dalla forma della malattia e dalla sede del processo infettivo.

Sintomi della tubercolosi nei bambini di età inferiore a un anno

Segnali iniziali La tubercolosi nei bambini piccoli è simile al comune raffreddore o alla bronchite. I sintomi includono una maggiore durata della tosse e della febbre. La tubercolosi nei bambini di età inferiore a un anno si manifesta con segni di un disturbo generale dovuto a intossicazione batterica:

1. Irritabilità e mancanza di emozioni positive.
2. Diminuzione dell'appetito.
3. Stanchezza e sonno scarso.
4. Pallore della pelle.

Queste caratteristiche della condizione si osservano anche nei bambini di età inferiore a 2-3 anni. Il peso corporeo smette di crescere, a volte tende a diminuire, si osserva un aumento delle dimensioni dei linfonodi e un aumento della temperatura a 37,1-37,5 ° C. In questa condizione viene prescritto un test di reazione alla tubercolina.

Complicazioni comuni nei bambini piccoli

Il decorso meno favorevole della tubercolosi nei neonati e nei bambini rispetto ai bambini più grandi è associato a una protezione imperfetta, che porta alla diffusione dell'infezione in tutto il corpo e alla formazione di focolai extrapolmonari. Il pericolo per i bambini piccoli risiede nella possibilità di una diffusione diffusa dell’infezione. Ciò porta allo sviluppo di: tubercolosi miliare, meningite, sepsi, ecc. Di conseguenza, i neonati manifestano sintomi di grave intossicazione:

1. La coscienza è compromessa.
2. Salto di temperatura dai valori subfebbrili a quelli più alti.
3. Si verifica mancanza di respiro.
4. Tosse non produttiva.

Appare un'irritazione delle meningi, che può essere facilmente controllata piegando la testa. La flessione riflessa degli arti inferiori durante questa procedura conferma la presenza del sintomo. Lo sviluppo dell'infezione può portare al danneggiamento dei linfonodi periferici, che aumentano di dimensioni a causa dell'infiammazione. A volte si verifica una fuoriuscita di pus verso l'esterno con formazione di fistole. Con tali complicazioni, sulla pelle compaiono scrofulodermi (lesioni speciali che ricordano un tumore), che si trasformano in una fistola. Si verifica una perdita di turgore e di elasticità dei tessuti.

Durante l'esame di un bambino con sospetto stadio iniziale di tubercolosi, il medico può anche rilevare un ingrossamento del fegato e della milza. Un esame del sangue rivela una carenza di ferro, che non viene reintegrata con l'uso di farmaci, un aumento del numero di leucociti e uno spostamento dei neutrofili verso un aumento della loro concentrazione. Il numero di linfociti aumenta all'inizio della malattia e nei casi più gravi diminuisce del 10%.

Segni di tubercolosi nei bambini più grandi

La tubercolosi nei bambini di 3 anni si manifesta con sintomi simili a quelli della malattia nei neonati. La malattia si maschera da bronchite o raffreddore, ma dopo una settimana non si verifica alcuna guarigione. C'è un aumento della tosse, a volte con espettorato rosa. Segni di esaurimento e perdita di peso sono visivamente evidenti. Un aumento della temperatura può verificarsi solo di sera e durante il giorno si osservano valori normali.

I bambini hanno un alto rischio di sviluppare tubercolosi extrapolmonare, ad esempio ossea, articolare, cutanea con manifestazioni specifiche, ma qualsiasi opzione è accompagnata da temperatura elevata e linfonodi ingrossati nel sito di infezione.

La tubercolosi polmonare nei bambini più grandi è limitata ai sintomi polmonari, poiché il sistema immunitario già rafforzato è in grado di localizzare la fonte dell'infezione e impedirne la diffusione in tutto il corpo. In assenza di complicanze, il paziente presenta tosse e febbre per più di 3 settimane. La concentrazione del paziente è compromessa, si osservano perdita di appetito e perdita di peso.

La tubercolosi nei bambini di 5 anni è caratterizzata da sintomi meno offuscati, poiché il loro corpo ha difese più potenti. Una persona di questa età è già in grado di descrivere da sola la sua condizione, quindi è più facile fare una diagnosi. Con lo sviluppo della tubercolosi nei bambini di età compresa tra 5 e 7 anni, ci sono segni di funzionalità polmonare compromessa:

1. Tosse continua.
2. Confluenza Petto nella zona in cui si trova l'infezione.
3. Respirazione difficoltosa.
4. Aumento della temperatura.
5. La malattia provoca: notevole indebolimento attività fisica, appetito e disturbi del sonno.

Caratteristiche dello sviluppo della malattia negli scolari

La principale differenza tra i sintomi della tubercolosi in un bambino età scolastica– sviluppo graduale della malattia. I bambini più grandi hanno maggiori probabilità di sviluppare la tubercolosi delle ghiandole bronchiali rispetto alla tubercolosi dei polmoni. La tosse si intensifica, appare la pelle pallida, letargia dell'attività fisica e sbalzi d'umore costanti.

Gli scolari hanno maggiori probabilità di contrarre la tubercolosi forma cronica. Il lento decorso dell'intossicazione porta a:

1. Arretrato sviluppo fisico.
2. Perdere peso.
3. Peggioramento dello stato della pelle (pallore, perdita di turgore ed elasticità).
4. Febbre costante di basso grado.
5. Ci sono tutti i segni di un malessere generale: disturbi del sonno e dell'appetito, stanchezza, mal di testa.
6. La pelle pallida è combinata con un rossore malaticcio sul viso. Tra i segni indiretti della tubercolosi in un bambino in età scolare vi sono una lucentezza malsana negli occhi e uno stato di euforia sullo sfondo di debolezza generale.
7. Alla palpazione dei linfonodi periferici si nota spesso micropoliadenia (consistenza densa a forma di pisello).

Sintomi e segni di tubercolosi negli adolescenti

L’incidenza dell’infezione da tubercolosi negli adolescenti si avvicina a quella degli adulti. I sintomi negli scolari più grandi presentano differenze notevoli rispetto a quelli dei bambini piccoli. La tubercolosi negli adolescenti si manifesta con segni di dolore nell'area polmonare. Stato generale caratterizzato da grave debolezza e apatia. Con lo sviluppo intensivo della malattia, la tosse del bambino diventa permanente e si verifica mancanza di respiro, evidente anche a riposo.

Quando la malattia progredisce intensamente, può apparire quanto segue: danno pelle con un cambiamento nel suo colore, si formano danni evidenti (ferite, crepe) sull'epidermide usurata. Oltre allo scarico dell'espettorato, talvolta si nota l'espettorazione del sangue. L'età di uno studente delle scuole superiori insieme ai neonati e neonatiè critico. La perestrojka è in corso sistema endocrino Pertanto, la tubercolosi negli adolescenti si manifesta con segni di diffusione dell'infezione. Spesso c'è un danno alle membrane sierose.

Tubercolosi primaria

I bambini piccoli, di regola, soffrono della forma primaria di tubercolosi. Esistono 2 opzioni per lo sviluppo dell'infezione, a seconda dell'attività del sistema immunitario e dell'agente patogeno:

1. Danno sistemico al corpo. Sintomi condizione povera i bambini sono evidenti anche a un non specialista, ma il loro spettro varia in modo significativo a seconda della posizione dei focolai di infezione.
2. Decorso lento con assenza di sintomi pronunciati. Pertanto, è importante eseguire regolarmente la fluorografia e la reazione di Mantoux.

Le principali forme di tubercolosi infantile primaria:

1. Una malattia con localizzazione difficile da stabilire o intossicazione da tubercolosi.
2. Complesso tubercolare primario.
3. Tubercolosi dei linfonodi intratoracici.

I sintomi della tubercolosi primaria infantile variano a seconda del tipo di forma extrapolmonare, che è più comune in età più giovane:

1. Danni ai linfonodi (segni sopra descritti).
2. Penetrazione dell'infezione nelle articolazioni. Lo sviluppo della malattia è lento, i bambini si lamentano sensazioni dolorose quando si muove, la zoppia appare nel tempo. La malattia può procedere silenziosamente per anni.
3. Meningite tubercolare (infiammazione delle membrane del cervello). I segni possono essere assenti per 2-3 settimane, quindi il bambino sviluppa letargia, perdita di appetito e mal di testa. Successivamente si verificano vomito e convulsioni.

La causa principale della meningite è il contatto del bambino con una persona malata. forma aperta tubercolosi. Pertanto, se una persona del genere appare in famiglia, i bambini devono essere isolati da lui.

Tubercolosi secondaria

L'incidenza di questa forma della malattia nei bambini più grandi e negli adolescenti è del 50%. Dopo aver subito la tubercolosi primaria, può verificarsi la riattivazione di un vecchio focolaio o una nuova penetrazione dell'infezione nei polmoni. Si verifica:

1. Tosse secca continua con secrezione piccola quantità espettorato.
2. Dolore al petto.
3. Dispnea.
4. Diminuzione dell'appetito.

Un segno speciale della tubercolosi secondaria è la costante assenza alta temperatura. Il suo aumento si osserva la sera e di notte diminuisce gradualmente, accompagnato da sudorazione profusa.

Pertanto, i bambini piccoli sperimentano per lo più sintomi vaghi di malessere generale. Più il bambino invecchia, più spesso i segni della tubercolosi acquisiscono una localizzazione strettamente polmonare, a condizione che il sistema immunitario funzioni normalmente negli adolescenti, a causa della ristrutturazione del corpo, aumenta la probabilità di diffusione dell'infezione; , va oltre i polmoni. Nelle fasi iniziali della tubercolosi, l'espettorato non si forma. Quindi il suo volume aumenta gradualmente, ma non si verifica una formazione abbondante. Le secrezioni sono difficili da espettorare e sono dense; i bambini piccoli spesso le ingoiano. Pertanto, l'acqua di lavanda gastrica viene utilizzata per rilevare il Mycobacterium tuberculosis.

Chiunque può contrarre la tubercolosi. Nei bambini, questa malattia è piuttosto grave e può causare numerose complicazioni. Questo articolo ti dirà cosa dovrebbero sapere i genitori su questa pericolosa patologia.

Cos'è?

Una malattia infettiva degli organi interni causata dai micobatteri è chiamata tubercolosi. Questa patologia si verifica sia negli adulti che nei bambini. Molti genitori credono che solo i bambini provenienti da famiglie socialmente svantaggiate possano contrarre la tubercolosi. Tuttavia, questo è un grosso malinteso. Ogni bambino corre il rischio di contrarre questa infezione.

La prevalenza di questa infezione in paesi diversi il mondo è diverso. Nei paesi economicamente sviluppati, la tubercolosi è molto meno comune che nei paesi in via di sviluppo. Questo fatto conferma ulteriormente l'importanza dell'influenza dei fattori sociali nello sviluppo di questa malattia. Ogni anno gli scienziati conducono centinaia di diversi ricerca scientifica mirato a trovare nuovi farmaci che aiuteranno a far fronte ai sintomi avversi della malattia.

Suscettibilità corpo del bambino a varie infezioni è piuttosto elevato. Ciò è dovuto al funzionamento insufficiente del sistema immunitario. Gli esperti dell’OMS ritengono che si possa far fronte alle massicce epidemie di tubercolosi nella popolazione solo prevenendo nuovi casi della malattia negli adulti. Identificano diversi paesi più sfavorevoli in termini di sviluppo di questa pericolosa infezione al loro interno. Secondo le statistiche, in questi paesi, durante l'adolescenza, oltre il 70% dei bambini è infetto da micobatteri.

La tubercolosi è una malattia piuttosto pericolosa. Ogni anno muoiono più di 1,5 milioni di persone a causa di questa infezione. Anche la mortalità infantile dovuta alla tubercolosi è piuttosto elevata. Questa tendenza suggerisce che l’incidenza di questa infezione dovrebbe essere attentamente monitorata.

Nell’ultimo decennio la tubercolosi colpisce da 1 a 10 bambini su 100.000. La maggior parte dei casi della malattia si verificano in Asia e Africa. Nel nostro Paese la tubercolosi polmonare è una patologia abbastanza comune.

Sin dall’epoca sovietica sono stati attuati vari programmi medici governativi per ridurre l’incidenza di questa infezione. Attualmente, la situazione relativa a questa malattia non può essere definita prospera. I medici notano che la malattia nei bambini è piuttosto grave e ha una tendenza sfavorevole a sviluppare un processo infettivo non solo nei polmoni, ma anche in altri organi interni.

Esistono prove storiche che i primi casi di tubercolosi furono registrati in Mondo antico. Gli scienziati sono stati in grado di stabilire dai resti e dalle ossa di alcuni faraoni che avevano segni di tubercolosi. Questo infezione preoccupa i medici da molti secoli.

Durante il Medioevo veniva spesso chiamato “consumo”. Questo nome popolare trasmette in modo abbastanza accurato l'essenza della malattia: una persona, essendosi ammalata, inizia a indebolirsi (deperire).

Per molto tempo i medici hanno creduto che la tubercolosi colpisse solo i polmoni. Tuttavia, questo non è affatto vero. I moderni strumenti di laboratorio hanno permesso di stabilire altre localizzazioni di questa pericolosa malattia. Anche i capelli e le unghie possono essere coinvolti in questo processo patologico.

Abbastanza spesso, le lesioni degli organi interni sono combinate. Il processo infiammatorio in questa patologia infettiva è specifico. Causa particolari disturbi morfofunzionali che non si verificano in altre infezioni. Un tipo simile di infiammazione si verifica anche durante la sifilide e la lebbra.

Gli scienziati distinguono diverse fasi nello sviluppo della malattia. Differiscono significativamente l'uno dall'altro non solo nello sviluppo di sintomi sfavorevoli, ma anche nelle caratteristiche dei disturbi morfologici che si presentano durante il processo patologico.

Maggiori informazioni sull'agente eziologico dell'infezione

Per la prima volta sono stati identificati i microrganismi che causano questa malattia fine XIX secolo. Questa scoperta fu fatta dall'eccezionale scienziato di quegli anni, Robert Koch. Questa svolta scientifica ha dato origine nome popolare l’agente eziologico della malattia, che divenne noto anche come “bacillo di Koch”.

Diversi secoli fa, gli scienziati conoscevano un solo tipo di micobatteri. Attualmente esistono informazioni scientificamente confermate secondo cui esistono in 74 specie diverse. Sono diffusi non solo tra la popolazione umana, ma sono presenti anche nell'acqua, nel suolo e in alcuni animali.

I microrganismi patogeni che causano la tubercolosi possono essere di diversi sottotipi. Il principale agente eziologico di questa patologia infettiva nell'uomo è il Mycobacterium tuberculosis. Questo sottotipo di micobatteri comprende molti altri tipi di microrganismi che differiscono tra loro principalmente nel grado di manifestazione delle proprietà virulente e nella loro patogenicità.

Bastone di Koch

La virulenza dei microrganismi e lo stato iniziale del corpo del bambino determinano la gravità della malattia nel bambino o se sarà limitata al trasporto. Gli agenti causali di questa infezione sopravvivono bene in condizioni sfavorevoli. ambiente esterno. Sono altamente resistenti alla maggior parte degli acidi.

Nella loro forma, i micobatteri sembrano bastoncini allungati. Non superano i 10-12 micron di lunghezza. Le sezioni terminali del corpo del microrganismo sono leggermente arrotondate, il che le fa sembrare barili o bastoncini.

Nell'ambiente esterno i micobatteri rimangono immobili, ma non formano spore. Ciò è consentito dalla speciale struttura delle pareti cellulari, che proteggono i batteri dagli influssi ambientali avversi a lungo mantenere le loro funzioni vitali senza perdita di proprietà patogene.

All'esterno, questi microbi sono circondati da un guscio denso, costituito da diversi strati. Tale protezione cellulare è come una “armatura” che protegge i microrganismi dagli effetti dei disinfettanti.

Le principali proprietà dei micobatteri sono contenute nelle tubercoloproteine. Si tratta di proteine ​​speciali che provocano determinate reazioni immunologiche da parte del sistema immunitario del bambino. Questa risposta sistemica del corpo del bambino è chiamata ipersensibilità di tipo ritardato. Questo è un meccanismo molto specifico per lo sviluppo dell’infiammazione immunitaria.

La presenza di alcuni lipidi nella struttura cellulare dei batteri li rende più tolleranti agli effetti di varie sostanze chimiche esterne e componenti biologicamente attivi rilasciati dal sistema immunitario in risposta all'ingresso di questi microbi nel corpo.

Anche l'esposizione all'alcol e ad alcuni alcali forti non ha effetti dannosi sui microrganismi. Gli agenti infettivi sono perfettamente conservati nella polvere domestica. Possono esistere al suo interno per diversi mesi.

C'è una quantità enorme esperimenti scientifici, dimostrando che i micobatteri sono ben conservati nel latte. Possono rimanere vitali per diversi mesi nel suolo e nell'acqua.

È importante notare che l'ebollizione ha un effetto dannoso sui microrganismi. Tuttavia, per ucciderli completamente, è necessario far bollire l'acqua o un altro liquido contenente agenti patogeni della tubercolosi per 5-10 minuti.

In condizioni ambientali sfavorevoli, i microbi entrano in un certo stato “dormiente”. In questo momento sono chiamati forma L dei micobatteri. Quando entrano nel corpo di un bambino in condizioni favorevoli alla sua vita, si riprendono rapidamente e iniziano a esercitare i loro effetti negativi.

Alcuni fattori esterni e le sostanze chimiche hanno ancora un effetto dannoso sui microbi che causano la tubercolosi. La disinfezione mediante prodotti contenenti cloro aiuta a ridurre la concentrazione di agenti patogeni nella stanza. Il trattamento al quarzo, effettuato secondo un regime speciale, ha anche un pronunciato effetto dannoso contro i micobatteri.

Gli agenti causali dell'infezione da tubercolosi possono essere classificati come microrganismi che si moltiplicano a lungo. Questa caratteristica morfologica influenza il decorso della malattia, nonché la durata del trattamento appropriato.

Il ciclo di riproduzione di una cellula micobatterica è di circa 18-20 ore. Per la flora stafilococcica questo periodo di tempo è molto più breve: 8-10 minuti. Caratteristica morfologica struttura cellulare i microbi e un tasso di riproduzione abbastanza lento portano al fatto che negli organi interni colpiti iniziano a formarsi aree di infiltrazione infiammatoria. Questa è una conseguenza del processo granulomatoso.

Esternamente, tali aree sembrano numerosi tubercoli, che possono essere i più misure differenti. Queste formazioni sono abbastanza suscettibili al decadimento.

Come può un bambino essere infettato?

Il colpevole più comune dell'infezione nei bambini è una persona malata che soffre dello stadio attivo della tubercolosi. Durante questo periodo di malattia, di solito secerne un gran numero di micobatteri ambiente, quindi contatto diretto con tali persona infetta aumenta significativamente il rischio di possibile infezione da tubercolosi.

Il metodo di infezione più comune è quello aereo. Il bambino può essere infettato durante la conversazione o il contatto ravvicinato.

L'infezione da tubercolosi nei trasporti pubblici è abbastanza comune. Anche la condivisione di utensili, giocattoli e oggetti domestici contribuisce a una possibile infezione da tubercolosi.

Gli adulti che hanno un'infezione tubercolare attiva e rilasciano micobatteri nell'ambiente possono infettare un bambino attraverso un bacio o un caloroso abbraccio.

Esistono altri modi per trasmettere l’infezione. Sorgono in situazioni in cui una persona infetta da tubercolosi presenta lesioni tubercolari di alcuni organi interni. Quindi, con l'infezione delle ossa e dei linfonodi, l'infezione avviene attraverso il contatto e il contatto domestico. In questo caso, i micobatteri entrano nella pelle di una persona malata attraverso le fistole aperte.

Con la tubercolosi della pelle e delle unghie, l'infezione può verificarsi quando vengono violate semplici regole di igiene personale.

In alcuni casi, un bambino può contrarre questa infezione bevendo acqua o latte contaminati.

Grande bestiameè anche una possibile fonte di patologia infettiva. Bere latte non bollito proveniente dalle fattorie può causare la tubercolosi al bambino.

Nei bambini piccoli, la via di infezione più comune è quella alimentare (alimento). Abitudine a tirare mani sporche Anche in bocca all'aperto o mentre si gioca nella sabbiera con altri bambini può causare possibili infezioni.

Anche i casi di tubercolosi congenita sono abbastanza comuni nella pratica pediatrica. In questo caso, l'infezione si verifica nella fase di sviluppo intrauterino: il bambino viene infettato da un'infezione da tubercolosi mentre è nel grembo materno.

Ma non sempre una madre affetta da tubercolosi dà alla luce un bambino con segni della malattia. Se la gravidanza procede abbastanza bene e senza patologie, il rischio di infezione del nascituro è significativamente ridotto.

L'infezione mista è piuttosto rara. In questo caso, diversi meccanismi di infezione portano allo sviluppo della malattia. Nella pratica pediatrica, si tratta principalmente di una combinazione di metodi di trasmissione dell'infezione per via aerea e per contatto domestico.

Forme cliniche

Il Mycobacterium tuberculosis può colpire una varietà di organi interni. Ciò provoca l'emergere di un'enorme varietà di forme cliniche della malattia molto diverse. Le caratteristiche del decorso della malattia dipendono in gran parte dalla localizzazione iniziale del processo infettivo, nonché dallo stato del sistema immunitario del bambino.

I medici distinguono diverse varianti cliniche dell’infezione da tubercolosi:

Organi respiratori

Questa forma occupa una posizione di primo piano nella struttura dell'incidenza di questa patologia infettiva. È accompagnata dallo sviluppo di cambiamenti specifici in tessuto polmonare, meno spesso in processo infiammatorio sono coinvolti bronchi e trachea. Generalmente, questa forma La malattia viene diagnosticata spontaneamente - durante le radiografie dei polmoni e molto meno spesso durante le visite ambulatoriali dal medico.

Foto a raggi X della tubercolosi nei bambini

Linfonodi

È una patologia abbastanza comune anche nei bambini, negli adulti questa forma di tubercolosi è molto meno diffusa; Il rischio di infezione è elevato nei bambini con infezione da HIV processo infettivo sono coinvolti gruppi di linfonodi cervicali e ascellari, ma possono essere colpiti anche altri linfonodi periferici. Stabilire una diagnosi definitiva è impossibile senza una puntura.

Rene

Questa forma della malattia è piuttosto rara nei bambini. Caratterizzato dal coinvolgimento nell'infiammazione infettiva tessuto renale. Un lungo decorso di tubercolosi porta alla comparsa di segni di disturbi funzionali nel funzionamento dei reni in un bambino. Il trattamento ritardato o selezionato in modo errato contribuisce alla comparsa di molteplici complicazioni nel bambino, una delle quali è lo sviluppo dell'insufficienza renale.

Radiografia dei reni

Ossa

Una variante clinica abbastanza comune nella pratica della tubercolosi pediatrica. La tubercolosi persistente delle ossa e delle articolazioni spesso porta alla disabilità del bambino. I cambiamenti tubercolari possono svilupparsi in quasi tutte le strutture anatomiche del sistema scheletrico. Molto spesso la malattia viene rilevata nelle fasi successive dello sviluppo.

Linfonodi intratoracici

Abbastanza forma comune malattie, soprattutto nei bambini piccoli. Il processo patologico può essere unilaterale o bilaterale. I linfonodi intratoracici ingrossati hanno forte pressione sui bronchi vicini, che porta alla comparsa dei sintomi corrispondenti nel bambino. I primi segni della malattia sono spesso registrati nei bambini di età compresa tra 2-3 anni.

Sistema nervoso

Questa variante clinica della malattia è forse una delle più gravi. È caratterizzato dallo sviluppo di meningite tubercolare o meningoencefalite in un bambino. Il decorso di queste patologie è piuttosto grave, caratterizzato dalla comparsa di sintomi piuttosto spiacevoli che influiscono in modo significativo sul benessere del bambino. Molto spesso, questa forma della malattia si verifica nei neonati.

Tratto gastrointestinale

Un altro luogo preferito per l'attività dei micobatteri nel corpo di un bambino è l'intestino e i linfonodi mesenterici. Questa patologia si verifica raramente nei bambini. I bambini affetti da AIDS sono più suscettibili a questa forma della malattia. In alcuni casi, questa variante clinica della tubercolosi si manifesta in bambini con stati di immunodeficienza grave, che sono piuttosto gravi.

Occhio

Nella pratica pediatrica, i casi di questo tipo di tubercolosi sono estremamente rari. Lo sviluppo della congiuntivite tubercolare o della cheratite è spesso facilitato da una pronunciata diminuzione dell'immunità o da molteplici malattie degli organi interni. Anche i bambini con patologie visive sono maggiormente a rischio.

Come si manifesta l'intossicazione da tubercolosi?

I medici distinguono diversi periodi nello sviluppo di questa condizione patologica. Il primo periodo di intossicazione da tubercolosi nei bambini e negli adolescenti si manifesta principalmente violazioni pronunciate attività nervosa. Un bambino malato diventa più nervoso e sviluppa sintomi aspecifici. mal di testa, affaticabilità veloce, distrazione. I bambini che frequentano la scuola riferiscono di non riuscire a concentrarsi curriculum scolastico e assorbono scarsamente il materiale didattico.

Dopo un attento esame del bambino, potresti notare alcuni cambiamenti nell'aspetto. Un bambino malato diventa più pallido e apatico.

Di norma, il bambino sviluppa una febbre lieve e persistente. La temperatura corporea sale a 37-37,5 gradi. La febbre lieve a lungo termine influisce in modo significativo sul benessere generale del bambino. L'appetito del bambino diminuisce drasticamente e possono verificarsi problemi con la durata del sonno.

In alcuni casi, soprattutto nei bambini magri, il fegato e la milza possono essere facilmente palpati. Un bambino malato può sviluppare problemi intestinali, che molto spesso si manifestano come stitichezza persistente.

Di norma, entro la fine del primo mese dal momento dell'infezione primaria, appare una manifestazione specifica della tubercolosi: turno del test della tubercolina. Questa reazione si manifesta con un test positivo alla tubercolina e aiuta a riconoscere la malattia in tempo sufficiente. fasi iniziali.

Ancora uno manifestazione caratteristica malattie dentro primo periodoè la comparsa di specifiche formazioni cutanee. Questo condizione patologica chiamato eritema nodoso.È caratterizzato dalla comparsa di macchie rosso vivo, localizzate principalmente sulle gambe.

Queste eruzioni cutanee sono solitamente precedute da un aumento piuttosto elevato della temperatura corporea. Spesso questo sintomo sfavorevole si verifica nei bambini di età compresa tra 5 e 6 anni.

Il secondo periodo di sviluppo dell'intossicazione da tubercolosi è la sua transizione verso una forma cronica. Questo periodo è estremamente sfavorevole, poiché è già accompagnato dalla comparsa di disturbi morfofunzionali persistenti, che portano allo sviluppo di sintomi specifici della malattia.

Una malattia a lungo termine porta al fatto che il bambino è significativamente indietro rispetto ai suoi coetanei in termini di salute fisica e mentale. sviluppo mentale. Il bambino malato appare piuttosto pallido ed emaciato.

I cambiamenti patologici nei linfonodi portano a persistenti disturbi funzionali. Quando si palpano i linfonodi periferici, è possibile determinare la compattazione della loro struttura, nonché i cambiamenti nelle dimensioni.

In alcuni casi, i linfonodi diventano di densità simili a ciottoli. L'intossicazione cronica da tubercolosi è solitamente accompagnata da danni a 6-9 gruppi adiacenti di linfonodi. Questa condizione patologica è chiamata micropoliadenia.

La diagnosi di questa condizione viene effettuata sulla base della persistente persistenza dei test tubercolinistici positivi. In questo caso dovrà trascorrere un anno dal momento del primo turno.

In alcuni casi si osserva una pronunciata dinamica crescente. I test della tubercolina in un bambino infetto aumentano solo ogni anno. Tale dinamica deve essere valutata da un fisiatra pediatrico.

Nella versione cronica dell'intossicazione da tubercolosi, pronunciata numerosa disturbi morfologici negli organi interni. Molto spesso si verificano nel midollo osseo, nei linfonodi periferici, nonché nel fegato, nella milza e nel tratto gastrointestinale.

Il periodo cronico differisce dal periodo iniziale per la gravità di tutti i sintomi. Nelle fasi successive, si manifestano in modo più vivido e disturbano notevolmente il benessere del bambino.

La riduzione dell'appetito durante l'intossicazione da tubercolosi cronica porta al fatto che il bambino perde molti chilogrammi. Ciò contribuisce a un pronunciato ritardo nello sviluppo fisico. Quello del bambino massa muscolare. Questi bambini sembrano astenici e perdono rapidamente peso.

La pelle del bambino perde umidità e diventa più secca al tatto. Il turgore della pelle è notevolmente ridotto.

Anche lo spessore del tessuto sottocutaneo diminuisce notevolmente a causa di una marcata diminuzione dell'appetito.

Il benessere del bambino è notevolmente depresso dai costanti cambiamenti della temperatura corporea. Solitamente i suoi valori in questo periodo variano dai 37 ai 37,5 gradi. In alcuni casi possono verificarsi febbre e brividi.

L'umore e il comportamento del bambino cambiano notevolmente durante questo periodo. Una malattia a lungo termine porta a cambiamenti nel tipo di personalità mentale del bambino.

I giochi attivi rumorosi con gli amici non portano soddisfazione e gioia al bambino. Un bambino malato cerca di trascorrere più tempo con se stesso. Anche le attività abituali possono portare ad un eccessivo affaticamento.

Un bambino malato difficilmente riesce a fare esercizio e si stanca dopo una breve passeggiata.

Il periodo cronico di intossicazione da tubercolosi è piuttosto pericoloso, poiché è accompagnato dallo sviluppo di numerosi disturbi persistenti. Per prevenirlo, è necessario effettuare una diagnosi tempestiva della malattia. Solo il trattamento tempestivo prescritto ed eseguito contribuirà alla regressione della malattia.

Se sospetti che il tuo bambino abbia segni di tubercolosi, dovresti consultare immediatamente un pediatra.

È possibile determinare l'infezione da tubercolosi, che non è accompagnata dalla comparsa di sintomi, o da una forma latente della malattia utilizzando speciali strumenti di laboratorio e metodi strumentali diagnostica

Sintomi

Durante il periodo di incubazione sintomi specifici non ci sono malattie. Per l'infezione da tubercolosi questo periodo è solitamente da ½ a 4 mesi.

IN letteratura scientifica Ci sono prove che in alcuni casi periodo di incubazione sono passati anche diversi anni. La durata di questo tempo è determinata dall'individuo caratteristiche morfologiche l'agente eziologico della malattia, nonché i parametri iniziali dell'immunità del bambino infetto.

La tubercolosi ha maschere diverse. La varietà dei sintomi può essere così travolgente da rendere il tutto molto difficile diagnostica clinica malattie.

Alcune forme della malattia sono praticamente asintomatiche. È importante notare che le infezioni tubercolari che si verificano senza la comparsa di segni clinici avversi sono abbastanza comuni nei bambini.

In questo caso, solo metodi alternativi diagnostica

I seguenti sintomi sono tipici dell'infezione da tubercolosi:

• Aumento persistente della temperatura. Questo sintomo persiste in quasi tutte le fasi della malattia. Nella maggior parte dei casi, la temperatura corporea non supera i 37,5 gradi. La febbrilità si verifica solo nei casi gravi della malattia. Un aumento della temperatura esaurisce il bambino e peggiora significativamente il suo benessere.
• Grave debolezza e affaticamento. Il bambino diventa piuttosto emotivo e si irrita rapidamente per le piccole cose. Alcuni bambini hanno scoppi di rabbia immotivati. Molto spesso, i bambini malati sviluppano vari stati depressivi.
• Perdita di appetito. Questo sintomo accompagna tutti i periodi della malattia. La diminuzione dell'appetito porta a forte perdita di peso, e alla fine porta ad un ritardo nello sviluppo fisico. Nei casi più gravi, i bambini colpiti possono perdere fino al 40% del loro peso.
• Aumento della sudorazione. Questo sintomo si verifica più spesso di notte. Nella pratica tisiatrica questo segno clinico viene spesso chiamato “sintomo del colletto”, poiché l'aumento della sudorazione si verifica principalmente nella zona del collo. In alcuni casi, l’iperidrosi è abbondante.
• Grave secchezza cutanea e fragilità patologica delle unghie. Una manifestazione abbastanza comune dell'infezione da tubercolosi è la comparsa di aree di maggiore desquamazione sulla pelle. IN adolescenza questo sintomo somiglia spesso alla dermatite seborroica.

• Ingrossamento e indurimento dei linfonodi. Quasi tutti i gruppi di linfonodi periferici sono coinvolti nel processo infettivo. Diventano densi al tatto e accessibili alla palpazione. I linfonodi colpiti aumentano di dimensioni più volte. Nei casi più gravi, i linfonodi ingrossati diventano visibili se visti di lato.
• Pallore pronunciato della pelle. La pelle dei bambini diventa più sottile con vasi sanguigni chiaramente visibili. I lividi compaiono sotto gli occhi e cerchi scuri. In alcuni casi, aree di acrocianosi compaiono anche attorno al triangolo nasolabiale. Il lungo decorso della tubercolosi porta al fatto che le dita del bambino assumono forma bacchette e le unghie hanno l'aspetto di un "vetro da orologio".

• Cardiopalmo. La tachicardia si verifica non solo quando attività fisica, ma anche in tutta tranquillità. Alcuni bambini avvertono sensazioni di dolore e formicolio nella zona del torace.
• Dolore alle articolazioni. Questo sintomo è molto aspecifico. Abbastanza spesso si verifica con la tubercolosi del sistema muscolo-scheletrico. Il dolore articolare può manifestarsi anche a riposo, senza effettuare movimenti attivi. L’esperienza dei bambini piccoli è aumentata sindrome del dolore stando in piedi o gattonando.
• Eruzioni cutanee caratteristiche, chiamate anche eritema nodoso. Questa forma della malattia è caratterizzata dalla comparsa di macchie rosso vivo che possono prudere e causare gravi disagi al bambino. Come il eritema nodoso le macchie cambiano colore e acquisiscono una tinta blu. I sintomi avversi di solito persistono nei bambini per 3-4 settimane.

Come si manifesta nei neonati?

Puoi contrarre la tubercolosi a qualsiasi età. I primi segni della malattia a volte si manifestano anche nei neonati. La comparsa dei sintomi in questo caso è molto aspecifica. Ciò dipende dalla posizione iniziale del focolaio della tubercolosi. Se c'è un'infezione nel sistema respiratorio, il bambino si sviluppa Segni clinici relativo alla violazione funzione respiratoria. La tubercolosi degli organi interni è accompagnata dalla comparsa di diversi sintomi, che possono manifestarsi come disagio o dolore all'addome, movimenti intestinali anomali o perdita di appetito.

Diagnostica

Solo gli specialisti della tubercolosi possono fare una diagnosi definitiva di tubercolosi. Inizialmente, a questo scopo, i medici effettuano un esame clinico del bambino, che in alcuni casi consente di stabilire i segni della malattia. La diagnosi è confermata dai risultati degli studi di laboratorio e strumentali. Questo esame viene effettuato in una clinica per la tubercolosi. Test di laboratorio consistono nell'effettuare test della tubercolina. La diagnostica della tubercolina aiuta a determinare maggiore sensibilità tipo ritardato alle proteine ​​specifiche del Mycobacterium tuberculosis. Secondo la sua struttura chimica, la tubercolina è una sostanza speciale che è una tossina tubercolare purificata. Introdurlo nel corpo di un bambino non può portare il bambino a contrarre la tubercolosi.

• Negativo si ritiene che la reazione sia l'assenza di una macchia rossa brillante nell'area in cui è stato inserito l'ago.
• Campione dubbio- questa è la comparsa di una macchia di iperemia, di dimensioni fino a ½ cm.
• Se la reazione è positiva la papula cutanea supera i 5 mm di dimensione.
• In caso di reazione iperergica la dimensione della macchia rossa nel sito di iniezione supera i 17 mm o si forma una bolla (vescicola), riempita dall'interno con liquido sieroso.

Tutte le reazioni positive e iperergiche richiedono metodi diagnostici aggiuntivi obbligatori per escludere segni di tubercolosi nel bambino. Questi studi sono necessari per determinare la normalità o la patologia.

Nel difficile casi cliniciè necessario effettuare Diagnostica PCR. Questo metodo ha un'elevata sensibilità e specificità, che consente di determinare in modo abbastanza accurato la presenza di micobatteri nel corpo di un bambino.

Maggior parte metodo moderno si chiama esame, che viene effettuato per diagnosticare la tubercolosi ricerca a campione. Questo test immunologico viene effettuato in Russia dal 2012.

Il materiale per lo studio è il sangue venoso. Di solito ci vogliono 3-4 giorni. Contenuto informativo questo test varia dal 95 al 98% e la sensibilità varia dall'85 al 98%.

Un'alternativa moderna e accurata ai test diagnostici convenzionali per la tubercolosi - effettuando Diaskintest. L'uso di questo metodo consente di identificare sia le forme attive che quelle latenti della malattia. L'essenza dello studio è l'introduzione di allergeni proteici nella pelle per determinare una risposta immunitaria specifica. Un risultato positivo di questo test indica che il corpo del bambino ha già familiarità con l’agente infettivo introdotto al suo interno.

Spesso i genitori sbagliano nel considerare Diaskintest un vaccino. Non è affatto così. Questo studioè effettuato solo per scopi diagnostici ed è necessario stabilire diagnosi corretta. Il risultato viene valutato 2-3 giorni dopo l'introduzione dell'allergene.

In un bambino che non ha avuto una precedente infezione da tubercolosi, nel sito di iniezione non appariranno macchie rosse o gonfiore.

Trattamento

Per trattare la malattia vengono utilizzate varie combinazioni di farmaci antitubercolari. Questi farmaci sono prescritti per un uso continuativo: non sono ammesse omissioni e interruzioni a breve termine di questi farmaci. La durata del trattamento varia solitamente da 6 mesi a diversi anni.

La terapia contro la tubercolosi viene effettuata in ospedali speciali per la tubercolosi. Per il trattamento dell'infezione da tubercolosi viene prescritto un trattamento multicomponente. Implica la nomina di diversi medicinali contemporaneamente.

Il primo regime terapeutico, utilizzato per eliminare le manifestazioni avverse della malattia nel nostro paese, era a tre componenti. Comprendeva l’assunzione di tre farmaci di prima linea: streptomicina, isoniazide e acido para-aminosalicilico. Per molto tempo, tale trattamento è stato utilizzato con successo in tisiologia e ha portato risultati positivi.

A causa del fatto che i microbi mutano rapidamente e cambiano le loro proprietà, il regime di trattamento della tubercolosi a tre componenti è stato sostituito da uno a quattro componenti. Attualmente è usato per trattare i bambini infetti da ceppi sensibili. Questo regime di trattamento comprende l'uso di streptomicina o kanamicina, rafabutina o rifampicina, isoniazide o ftivazide e pirazinamide o etionamide.

Per molti secoli i medici hanno parlato l’importanza e l’efficacia delle cure termali giovani pazienti affetti da tubercolosi.

Una combinazione di varie tecniche fisioterapeutiche, una dieta calorica equilibrata e Aria fresca aiutare a ripristinare in modo significativo il corpo di un bambino indebolito durante la malattia.

È consigliabile che il bambino si sottoponga a tale trattamento ogni anno: si tratta di un'ottima prevenzione della progressione della malattia. Se inefficace terapia farmacologica I medici possono raccomandare un intervento chirurgico.

Le indicazioni per le operazioni sono determinate dal medico curante. Molto spesso, le operazioni vengono eseguite quando il bambino presenta formazioni patologiche nei polmoni, che derivano dalla tubercolosi polmonare e sono chiamate cavità. Dopo l'operazione, al bambino viene prescritto un trattamento riparativo.

L'esame clinico dei bambini affetti da tubercolosi viene effettuato tenendo conto della loro distribuzione in gruppi di registrazione clinica. Attualmente ci sono 7 gruppi. I bambini e gli adolescenti vengono monitorati da uno specialista in tubercolosi pediatrica fino al raggiungimento dei 18 anni. Per ciascun gruppo di dispensari esiste una certa frequenza e tempistica dei test per l'isolamento dei micobatteri e il trattamento preventivo.

Guarda nel prossimo video il programma “Live Healthy” con Elena Malysheva, dedicato alla tubercolosi.

La tubercolosi è una pericolosa malattia infettiva causata dal bacillo della tubercolosi (bacillo di Koch). Nella maggior parte dei casi colpisce i polmoni, anche se possono essere coinvolti altri organi.

Attualmente sono stati sviluppati regimi terapeutici efficaci per questa malattia utilizzando farmaci antitubercolari, che devono essere assunti esattamente come prescritto dal medico. A seconda della forma della malattia, il trattamento può durare da 3 a 9 mesi o più.
La tubercolosi resta una delle principali cause di morte nel mondo. In Russia nel l'anno scorso anche la situazione peggiora: cresce il numero dei casi, e di qui la diffusione del bacillo di Koch tra la popolazione. Se non riconosciuta e non trattata, la tubercolosi può avere conseguenze fatali. Tuttavia è possibile prevenirlo e curarlo.

Come si infetta la tubercolosi?

L'infezione da tubercolosi avviene attraverso i polmoni da una persona malata che rilascia i bacilli nell'ambiente esterno quando tossisce o starnutisce. Il bacillo della tubercolosi è molto stabile e può sopravvivere nella polvere stradale fino a 2 mesi. Una persona che inala particelle d'aria infette viene esposta e il bacillo si deposita nel suo corpo. Un tale portatore di contatto può essere tra il tuo ambiente, parenti e persone vicine. Secondo gli scienziati, fino a 1/3 della popolazione mondiale è portatore latente del bacillo della tubercolosi.

Nonostante l’infezione, la maggior parte delle persone infette non sviluppa la tubercolosi. Solo il 5-10% dei portatori si ammala nel corso della vita successiva forma attiva tuberculosis, mentre in altri il bacillo rimane dormiente sotto il controllo del sistema immunitario.

In casi estremamente rari, il bacillo della tubercolosi può entrare nel corpo bypassando i polmoni, ad esempio durante la vaccinazione BCG nell'ospedale di maternità. Alcuni bambini nascono con un'immunità molto debole e non possono resistere nemmeno ai ceppi indeboliti del bacillo. In questo caso, nel sito di iniezione può svilupparsi un processo tubercolare, che i genitori di solito notano dai linfonodi ingrossati sotto l'ascella sul lato del vaccino. Questo processo non si trasferisce ai polmoni, ma richiede corso completo trattamento.

Caratteristiche della tubercolosi infantile

Per il corpo di un bambino, soprattutto sotto i 2 anni, il bacillo della tubercolosi è molto più pericoloso che per gli adulti. Nei bambini la percentuale di attivazione della malattia è molto più alta, ed è molto alto anche il rischio di sviluppare forme generalizzate gravi: tubercolosi miliare, sepsi, meningite tubercolare.

Un ruolo importante nello sviluppo della tubercolosi è giocato non solo dal fatto che i batteri entrano nel corpo, ma anche dalle condizioni del bambino infetto. Forti fattori predisponenti lo sono cattiva alimentazione, carenza vitaminica, esaurimento, stress costante e mancanza di sonno - in altre parole, no condizioni favorevoli vita. Questo è il motivo per cui i bambini provenienti da famiglie povere ed emarginate sono maggiormente a rischio di ammalarsi.

Sintomi della tubercolosi nei bambini

Molto spesso, la tubercolosi polmonare si manifesta come tosse. All'inizio della malattia, può assomigliare a una bronchite o addirittura a un raffreddore. Tuttavia, invece di migliorare dopo una settimana, il bambino continua ad ammalarsi, la tosse peggiora e l’espettorato può diventare rosa. Il bambino sembra esausto, perde peso e perde peso. La temperatura aumenta la sera, mentre durante il giorno può essere normale.

Pertanto, per qualsiasi malattia polmonare a lungo termine, il medico deve indirizzare il bambino per un esame a un dispensario antitubercolare (PTD). L'esame comprende un esame approfondito, una radiografia dei polmoni, analisi dettagliate può essere necessaria la coltura del sangue e dell'espettorato TAC. Non dovresti rifiutarti di andare al PTD se sei stato indirizzato dal tuo pediatra locale: la salute del bambino è più preziosa dei pregiudizi.

La tubercolosi extrapolmonare (ossea, articolare, cutanea, ecc.) si manifesta in modo diverso a seconda del sito di introduzione dell'agente patogeno. Un sintomo indispensabile è la temperatura elevata e l'ingrossamento dei linfonodi locali.

Un importante criterio diagnostico per la tubercolosi è la reazione di Mantoux. Mostra se il bambino ha già incontrato il bacillo della tubercolosi. Il valore diagnostico di questo metodo è lontano dal 100% e si verificano risultati falsi positivi di difficile interpretazione. Invece di Mantoux, oggi ce ne sono altri modo moderno– test intradermico con il farmaco Diaskintest.

Trattamento della tubercolosi nei bambini

Per il trattamento della tubercolosi sono stati sviluppati regimi speciali, che includono speciali farmaci antitubercolari: "Tubazid", "Ftivazid", "PASK", "Gink" e altri. La durata del trattamento varia da 3 a 9 mesi, e talvolta di più, a seconda della forma e del luogo in cui si svolgerà il trattamento: a casa o in ospedale. Successivamente, si consiglia di andare con il bambino in un sanatorio situato in una zona dal clima secco.

Di norma, i bambini tollerano bene il trattamento e il tessuto polmonare danneggiato si riprende più velocemente che negli adulti. Ma vale la pena notare che i farmaci che prendi possono causarlo effetti collaterali, come vertigini, mal di testa, febbre, eruzione allergica, eosinofilia nel sangue, dolore addominale, nausea, vomito, flatulenza. Non dovresti aver paura di questo, perché le conseguenze della tubercolosi sono molto peggiori e più gravi degli effetti collaterali dei farmaci.

Prevenzione della tubercolosi nei bambini

Nel nostro Paese, a causa della diffusa diffusione della tubercolosi, tutti i bambini vengono ricoverati in maternità Vaccino BCG o BCG-M (a seconda che nella famiglia del bambino siano presenti adulti in grado di espellere i bacilli della tubercolosi). Si tratta di una misura di prevenzione primaria necessaria, che riduce significativamente il rischio di forme gravi di tubercolosi (meningite, sepsi) e riduce la mortalità dovuta a questa infezione.

Tuttavia, BCG non è una panacea e bambino piccolo per evitare infezioni è necessario proteggersi in ogni modo possibile dal contatto con persone potenzialmente malate: se possibile non utilizzare trasporto pubblico, evitare le stazioni ferroviarie e altri luoghi pubblici e grandi folle di persone. Se in famiglia c'è un parente malato di tubercolosi attiva, il bambino non dovrebbe vivere nello stesso appartamento con lui o lei e comunicare fino a quando non smetterà completamente di espellere il bacillo della tubercolosi.

A scuola, tutti i bambini devono ricevere una vaccinazione di richiamo BCG, poiché l’immunità svanisce nel tempo. Per identificare potenziali portatori del bacillo della tubercolosi viene eseguito il test di Mantoux, un'alternativa al quale può essere un test più moderno con Diaskintest. Se non vuoi fare né l'uno né l'altro, è possibile un'opzione più costosa, ma più accurata: la diagnostica PCR utilizzando un esame del sangue. Se viene rilevato un bastoncino nel corpo, il test PCR risulterà positivo.

La tubercolosi è una malattia infettiva altamente socialmente pericolosa causata dal Mycobacterium tuberculosis (MBT). La principale via di diffusione è quella aerea. Colpisce più spesso gli organi respiratori, ma anche altri organi e sistemi sono a rischio di danni.

Breve cenni storici:

Il nome stesso "tubercolosi" deriva da formazioni specifiche negli organi e nei tessuti colpiti: tubercoli (tuberculum - tubercolo). La prova dell'esistenza di questa malattia è stata scoperta durante gli scavi in ​​una persona vissuta nel 5 a.C. sotto forma di deformità delle vertebre toraciche. Anche i medici antichi nelle loro opere descrivevano questa malattia come “consunzione” (nei saggi di Aristotele e Ippocrate). Non si può presumere che Koch sia lo scopritore, poiché prima di lui era già stato svolto un enorme lavoro nello studio, ha solo riassunto questa conoscenza con il suo contributo: la scoperta e la descrizione delle proprietà dell'agente patogeno Mycobacterium tuberculosis stesso, con la rimozione della tubercolina (ancora oggi utilizzata per la prevenzione e la diagnosi). Ci sono anche diversi riferimenti alla tubercolosi nella narrativa: Dumas “Lady with Camellias”, Chekhov “Belated Flowers”, Korolenko “Children of the Dungeon”. Nonostante il progresso scientifico, la tubercolosi rimane una delle principali infezioni socialmente pericolose, soggetta a rapidi cambiamenti genetici e all’emergere di nuove forme di agenti patogeni, che possono portare a resistenza ai farmaci e il verificarsi di epidemie.

Caratteristiche dell'agente patogeno:

Un'ulteriore caratterizzazione può spiegare alcuni dei sintomi. L'agente eziologico della tubercolosi ha una parete resistente agli acidi, che provoca elevata stabilità a molti antibiotici e fattori ambientali (resistenza agli acidi, agli alcali, all'essiccazione, al congelamento) - questo provoca il passaggio senza ostacoli attraverso l'ambiente acido dello stomaco con successiva infezione dell'intestino, conservazione delle funzioni vitali durante condizioni normali per diversi mesi, se congelato - 30 anni, in acqua - 5 mesi. La formazione di forme L (privazione parziale della parete cellulare) provoca un'elevata variabilità (formazione di nuovi tipi di agenti patogeni) e resistenza, ma in questa forma l'agente patogeno non è pericoloso finché non si creano condizioni favorevoli per il suo sviluppo. Si forma a seguito della fagocitosi incompleta e spiega il mantenimento dell'immunità non sterile.

Cause della tubercolosi nei bambini e negli adulti:

stile di vita antisociale, popolazione affollata, frequente Infezioni respiratorie, cambiamenti ormonali nell'adolescenza, il diabete mellito. Condizioni di immunodeficienza, esaurimento, uso inappropriato di antibiotici.

Modi di infezione da tubercolosi:

per via aerea, alimentare (latte crudo e carne), attraverso la pelle danneggiata (contatto), transplacentare (infezione intrauterina del feto), linfo/ematogena (attraverso vasi sanguigni e/o linfatici), broncogena (contaminazione dei polmoni attraverso il sistema broncopolmonare) .

Sintomi della tubercolosi:

L’insidiosità di questa malattia risiede nella clinica cancellata e non specifica, cioè “ tosse umida, bassa temperatura serale (≈37 C), affaticamento, linfonodi sottomandibolari e cervicali ingrossati, sudorazioni notturne” - così si presentano tutte le malattie infettive che coinvolgono vie respiratorie; Ma il rossore delle guance del lato colpito è patognomane.

Per i bambini, sono in prima linea

• sintomi di intossicazione, manifestati da sintomi clinici più pronunciati di reazioni infiammatorie essudative (tosse grassa, febbre alta, deterioramento generale delle condizioni - questo di solito non si osserva negli adulti),
• squilibrio del sistema nervoso (irritabilità, eccitabilità, diminuzione dell'attenzione),
• frequenti alterazioni infiammatorie-atelettasiche (polmone collassato)
• tendenza alla generalizzazione, progressione e cronicità del decorso (a causa dello stato immunitario imperfetto).

IN in tenera età l'infezione primaria spesso si trasforma in malattia, così come i bambini piccoli gruppo speciale rischio. Possono esserci anche forme extrapolmonari di tubercolosi, motivo per cui la tubercolosi è più spesso chiamata la “scimmia” di altre infezioni. Tutti i sintomi di cui sopra non riflettono le specificità della malattia: sono necessari metodi aggiuntivi diagnostica Pertanto, a causa del pericolo di un'elevata prevalenza, è necessaria una visita immediata da un medico (prima un medico di medicina generale - ti indirizzerà per un Re o un fluorogramma e, se ci sono cambiamenti, da un tisiatra). L’autodiagnosi e il trattamento domiciliare non sono accettabili, perché le complicanze sono molto gravi e spesso invalidanti.

Diagnosi di tubercolosi:

Quando si incontra un malato di tubercolosi, si nota una tosse con respiro sibilante medio e fine distante, particolarmente ben udibile dopo la tosse e poi una forte inspirazione.

I metodi fisici che di solito vengono eseguiti da un medico (auscalazione, percussione) dipenderanno dallo stadio e dalla gravità del processo, quindi saranno molto variabili e confermati solo dalla diagnostica a raggi X e da altri metodi.

Tipi di diagnostica:

1. Laboratorio:

• diagnostica della tubercolina (il test di Mantoux utilizzando la tubercolina indicherà il grado di infezione e/o l'attività del processo infettivo)
• un esame del sangue generale mostrerà solo un'immagine dell'infiammazione;
• L'analisi biochimica (in particolare l'albumina sierica e il Na) indicherà solo la gravità del processo.
• test generale delle urine - nessun cambiamento (se i reni non sono ancora infetti).

Interpretazione del test di Mantoux (identico per adulti e bambini)

Negativo (fino a 1 mm)
- In dubbio (2-4mm)
- positivo (5 mm o più)
- debolmente positivo (5-9mm)
- media intensità (10-14 mm)
- pronunciato (15-16mm)
- iperergici (nei bambini): > 17 mm iperemia e 5-16 mm (con ecosi) negli adulti): > 21 mm

2. Radiografia, fluorografia e tomografia in proiezioni frontali e laterali (per chiarire la localizzazione del processo) - spesso la clinica non corrisponde ai cambiamenti Re(radiografici). Ad esempio, una radiografia può mostrare un polmone mezzo fuso, ma esternamente può manifestarsi solo con la tosse!

3. I metodi endoscopici sono invasivi e sono applicabili solo in situazioni cliniche complesse diagnosi differenziale(tracheobroncoscopia).

Trattamento della tubercolosi:

Antibiotici sensibili ai micobatteri (rifampicina, isoniazide, pirazinamicida, etambutolo) con parallelo utilizzo di bifidobatteri/lattobatteri, terapia vitaminica, immunostimolazione. Viene utilizzato un trattamento multicomponente, tenendo conto della sensibilità e dello stadio della malattia, sotto stretto controllo dei parametri strumentali e di laboratorio (CBC, BAM, biochimica, coagulogramma). La selezione di farmaci e dosaggi viene selezionata solo da un fisiatra - per complicazioni post-farmaco minime e prevenzione della resistenza! È necessario uno stretto controllo sull’uso degli antibiotici perché altrimenti, oltre alla resistenza, si può formare anche una superinfezione (presenza varie forme agenti patogeni della tubercolosi in un organismo), ciò può successivamente causare epidemie incontrollate di tubercolosi.

In assenza di trattamento o in modo scorretto possono verificarsi complicanze invalidanti (asportazione di parte o dell'intero polmone; dal sistema osteoarticolare - artrite deformante, spondilite).

Trattamento in 2 fasi: inizialmente grandi dosi(2-4 mesi), per poi ridurre il dosaggio per mantenere i risultati ottenuti (4-6 mesi) e poi 10 mesi di terapia. Troppo trattamento a lungo termine- un rischio ingiustificato con lo sviluppo di disordini metabolici (formazione di insufficienza renale/epatica) e lo sviluppo di resistenza alla tubercolosi ai farmaci, pertanto, durante il trattamento, viene monitorata la dinamica della malattia.

Il recupero clinico è possibile, ma esiste sempre il pericolo di infiammazione nell'area interessata, poiché si ritiene che sia impossibile un'igiene assoluta. Periodo di riabilitazione: trattamento sanitario nelle aree di conifere, alimentazione fortificata arricchita con proteine ​​e calcio.

Complicazioni della tubercolosi:

Extrapolmonare (danno secondario a organi e tessuti - tratto gastrointestinale, sistema genito-urinario, sistema articolare, meningi e sistema nervoso centrale, pelle e mucose). Polmonare (compressione e ostruzione dei bronchi, atelettasia, deposizione di calcificazioni nel tessuto polmonare e in altri organi, bronchiectasie, fistole toraco-bronchiali, insufficienza cardiopolmonare).

Prevenzione della tubercolosi:

permette di ridurre l’incidenza, il decorso e la mortalità della tubercolosi.

Prevenzione specifica: la vaccinazione e la rivaccinazione con BCG (microbi vivi ma indeboliti) vengono effettuate già nell'ospedale di maternità per i neonati; I bambini prematuri vengono vaccinati in clinica con BCG-M (meno numero di batteri vivi e indeboliti). Rivaccinazione a 12-14 anni.

Non specifico: modalità corretta alimentazione, indurimento, educazione igienica, vaccinazioni professionali.

Per aiutare a prevenire la diffusione della tubercolosi la legge federale dal 18/06/01. N. 77 “Sulla prevenzione della diffusione della tubercolosi nella Federazione Russa”, che prevede la fornitura competente e gratuita di assistenza ai pazienti affetti da tubercolosi sottoposti a esame/trattamento, nel rispetto dei diritti e tenendo conto delle responsabilità dei pazienti (Legge Federale della Federazione Russa 77 artt. 7-9, 12-15), ad eccezione dell'occultamento e diffusione non autorizzata e intenzionale della tubercolosi, punita dagli artt. 10.2, 16,17 con conseguente responsabilità civile/amministrativa e penale ai sensi dell'art. la legislazione della Federazione Russa.

Medico generico Shabanova Inna