Cos'è l'encefalopatia: sintomi nei neonati e nei bambini di età inferiore a un anno, metodi di trattamento e prognosi per il recupero. Encefalopatia perinatale: cause, prognosi, trattamento

L'encefalopatia è una patologia cerebrale causata dalla morte delle cellule nervose. In presenza di encefalopatia nei bambini e negli adulti, si osserva un disturbo nell'afflusso di sangue e carenza di ossigeno cervello L'encefalopatia non è una malattia separata. Questo concetto di solito significa condizioni patologiche generali e malattie del cervello. L'encefalopatia può essere congenita o acquisita. La patologia congenita si verifica quando si verifica una lesione cerebrale traumatica durante il parto, a causa di anomalie nello sviluppo cerebrale e disordini metabolici nel periodo embrionale. L'encefalopatia acquisita si verifica per vari motivi:

• A causa dell'esposizione ad agenti tossici;
• Se ricevi un trauma cranico;
• A causa di disordini metabolici nel corpo;
• A causa dell'esposizione alle radiazioni ionizzanti;
• Per disturbi dell'afflusso di sangue al cervello.

Cause

La patologia cerebrale si verifica raramente nei neonati. I motivi per cui può verificarsi l'encefalopatia sono i seguenti:

• Deviazioni e processi patologici durante la gravidanza;
• Parto complicato o lesione cerebrale traumatica durante questo processo;
• Disturbi metabolici nel corpo del bambino;
• Infezione della futura mamma con malattie infettive durante la gestazione;
• L'ipossia fetale può causare encefalopatia nel neonato. L'afflusso di sangue al cervello del bambino è insufficiente;
• Malattie congenite del bambino.

Sintomi

Quando si verifica un disturbo patologico del cervello, il bambino può mostrare alcuni segni.

• Violazione attività motoria neonato: ipertonicità e ipotonicità tessuto muscolare. È necessario distinguere il tono fisico dalla sindrome da encefalopatia. Con ipertonicità e ipotonicità si osservano linee facciali asimmetriche e un corpo sproporzionato.
• Maggiore eccitabilità del bambino: qualità del sonno, tempo per addormentarsi, possibile tremore degli arti e del mento.
• Aumento della letargia e letargia del neonato.
• Suzione lenta e disturbi durante la deglutizione.
• Manifestazione ipertensione endocranica. Una possibile complicazione del cervello sotto forma di idropisia. Per questo è necessario Intervento chirurgico. L'ipertensione può essere determinata anche da una fontanella gonfia e allargata grandi formati teste.
• Il verificarsi di convulsioni, rigurgito frequente, aumento della salivazione.

Diagnosi di encefalopatia in un neonato

Diagnosticare disturbo patologico cervello, un neurologo potrà farlo mediante esame visivo e dopo aver ricevuto i risultati degli esami di laboratorio e strumentali.

• Il bambino viene mandato in parto analisi generale sangue e urina;
• Necessario analisi biochimiche sangue;
• Analisi del sangue per la presenza di tossine nel corpo del bambino;
• Viene prescritta l'ossigemometria: si studia il livello di ossigeno nel sangue;
• È necessaria l'analisi del liquido cerebrospinale;
• Possono essere prescritti computer o risonanza magnetica del cervello, ultrasuoni e altri metodi strumentali. In alcuni casi, per determinare la diagnosi è necessaria una consultazione con un oculista, un logopedista e uno psicologo.

Complicazioni

Quanto è pericolosa l'encefalopatia per un neonato? A seconda della gravità della patologia, le conseguenze e le complicanze possono essere diverse. Con una forma lieve di encefalopatia, se la diagnosi e il trattamento vengono effettuati in modo tempestivo, molte malattie del sistema nervoso centrale sono curabili. Secondo le statistiche, 1/3 dei bambini a cui è stata diagnosticata questa malattia sono stati completamente guariti dalla patologia. Se il trattamento non viene prescritto in tempo o si verifica un danno significativo alle cellule nervose, possono verificarsi conseguenze pericolose.

• Il ritardo dello sviluppo infantile è la conseguenza più comune malattia congenita. In futuro, il bambino ricorda male, non riesce a concentrarsi e non è in grado di apprendere.
• Compromissione funzionale organi interni e sistemi.
• Il verificarsi di malattie gravi e pericolose.

Trattamento

Cosa sai fare

L’encefalopatia non può essere curata da sola. È necessario consultare un medico e seguire tutte le raccomandazioni terapeutiche. I genitori dovrebbero somministrare al bambino i farmaci prescritti in dosaggio secondo le istruzioni. Se si verificano complicazioni, è necessario informare il medico. Inoltre, madri e padri devono provvedere al bambino Nutrizione corretta. Se necessario, puoi dare complessi vitaminici per migliorare l'efficienza sistema immunitario. Ma prendendo vitamine e altro additivi del cibo dovrebbe avvenire dopo aver consultato un medico.

Cosa fa un dottore

• Se i segni della patologia sono lievi, il neonato viene curato a casa.
• Se si osservano gravi violazioni sistema nervoso centrale, il bambino deve essere in ospedale.
• Il trattamento del neonato terrà conto della gravità dell'encefalopatia e caratteristiche individuali il suo corpo.
• Se i polmoni sono sottosviluppati, viene prescritta la ventilazione artificiale.
• La nutrizione può essere fornita attraverso un tubo.
• Al bambino può essere prescritta l'ossigenoterapia e l'emodialisi.
• Per l'encefalopatia residua è necessario trattamento a lungo termine con l'uso di molti farmaci a seconda della manifestazione e dei segni della malattia. Farmaci e farmaci nootropici sono prescritti per l'ipertensione, disturbi motori e sindrome convulsiva.
• I farmaci possono essere somministrati per via intramuscolare, endovenosa o mediante elettroforesi.
• La chirurgia può essere eseguita per migliorare la circolazione del sangue al cervello. L’intervento chirurgico viene spesso eseguito senza compromettere l’integrità del tessuto cerebrale.
• Come metodi di trattamento aggiuntivi sono prescritti massaggi, procedure fisioterapeutiche ed esercizi di fisioterapia.

Prevenzione

Impedire patologia congenita possibile nel periodo embrionale. Durante la gravidanza la futura mamma dovrebbe:

• prenditi cura della tua salute,
• evitare situazioni stressanti,
• non accettare farmaci senza prescrizione medica,
• non essere esposto ad agenti tossici,
• mangia bene,
• eliminare in tempo malattie infettive,
• seguire misure per aumentare l’efficacia dell’immunità,
• sottoporsi a esami ed esami regolari presso la clinica prenatale.

Durante il parto, i medici devono prestare la massima attenzione per prevenire danni cerebrali e altre complicazioni.

Encefalopatia perinatale - una diagnosi collettiva in neurologia pediatrica, che registra vari disturbi della struttura e della funzione del cervello che si presentano nel periodo perinatale della vita di un bambino. La diagnosi di encefalopatia perinatale si basava solitamente su uno o più gruppi di segni (sindromi) di un probabile disturbo del sistema nervoso, ad esempio sindrome ipertensiva-idrocefalica, distonia muscolare, sindrome di ipereccitabilità.

Il periodo perinatale inizia alla 28a settimana di vita intrauterina del bambino e termina al 7o periodo superinatale nei neonati a termine o al 28o giorno nei neonati prematuri. Questo termine non implica alcuna patologia specifica, ad es. non può essere considerata una diagnosi in quanto tale. Questo è un segnale che il bambino ha “qualcosa che non va nel cervello” a causa di qualche tipo di danno.

Cause dell'encefalopatia perinatale

La causa del danno al sistema nervoso può essere l'ipossia intrauterina, che provoca asfissia del feto e del neonato; infezioni di varie eziologie; effetti traumatici, tossici, metabolici, di stress; anomalie immunologiche nel sistema "madre - placenta - feto". Spesso la causa dell'encefalopatia perinatale è costituita da diversi fattori generalizzati.

Sintomi dell'encefalopatia perinatale

Il quadro clinico del danno al sistema nervoso del bambino durante il periodo neonatale con le malattie della madre di cui sopra si presenta come una condizione acuta con sintomi di depressione del sistema nervoso centrale, convulsioni e altre manifestazioni neurologiche, disturbi respiratori e circolatori. IN periodo acuto le malattie possono essere distinte a seconda della gravità disordini neurologici, tre forme cliniche: lieve, moderata e grave Nella struttura dell'encefalopatia perinatale bel posto Le lesioni intranatali riguardano: asfissia acuta (ipossia del feto e del neonato, lesioni alla nascita intracraniche). Spesso, le lesioni intrapartum si verificano sullo sfondo di un precedente disturbo dello sviluppo fetale.

Nel primo periodo postnatale (dopo il parto), i neonati sperimentano un'esperienza secondaria meningite purulenta, ascessi cerebrali, emorragie cerebrali e altre complicazioni.

Il danno secondario al sistema nervoso nei neonati si verifica più spesso durante condizioni settiche purulente, neurotossicosi e ipertermia. I conseguenti disturbi ematoliquorodinamici, ipossia e ipercapnia possono portare a disturbi metabolici, respiratori e circolatori, contribuendo alla comparsa di convulsioni, disturbi della coscienza e altri cambiamenti neurologici.

Principali manifestazioni delle sindromi dell'encefalopatia perinatale

Il periodo di recupero dell'encefalopatia ipossica comprende le seguenti sindromi:

• Sindrome disturbi del movimento - ipotonia muscolare o ipertensione (diminuzione o aumento dell'attività muscolare). (Da non confondere con l'ipertonicità fisiologica, che è norma di età tono).
• Sindrome di aumento eccitabilità neuro-riflesso . Guarda il tuo bambino. Dorme abbastanza, si addormenta facilmente? Come si comporta da sveglio: è troppo attivo? Gli tremano il mento e gli arti? Se qualcosa in questo elenco ti preoccupa, informi il medico.
• Sindrome depressiva del sistema nervoso centrale. Il bambino è inattivo, letargico e letargico. Ipotonico, può esserci asimmetria del viso e del busto per diverso tono muscolare, strabismo per lo stesso motivo. Scarsa suzione, soffocamento durante la deglutizione.
• Sindrome ipertensiva-idrocefalica(sindrome da ipertensione endocranica) è una delle più gravi. Dopotutto, è lui che può poi svilupparsi in idrocefalo, richiedendo un trattamento chirurgico. Caratteristico è l'aumento delle dimensioni della testa di 1-2 cm rispetto alla norma (o della circonferenza del torace), l'apertura delle suture craniche di oltre 0,5 cm, l'allargamento e il rigonfiamento della grande fontanella e i riflessi patologici. La sindrome depressiva si manifesta con letargia, inattività fisica, diminuzione dell'attività spontanea, ipotonia muscolare generale, iporeflessia, riflessi soppressi dei neonati, diminuzione dei riflessi di suzione e deglutizione. I sintomi locali si osservano sotto forma di strabismo divergente e convergente, nistagmo, asimmetria e cedimento della mascella inferiore, asimmetria dei muscoli facciali. La sindrome caratterizza il decorso del periodo acuto dell'encefalopatia ipossica e solitamente scompare alla fine del primo mese di vita. Nel periodo acuto, la sindrome depressiva può essere foriera di edema cerebrale.
• Sindrome convulsiva. Nei bambini del primo anno di vita non è così facile riconoscerlo, perché può manifestarsi non solo con convulsioni, ma anche con i loro equivalenti. Questi includono singhiozzo, rigurgito, aumento della salivazione, movimenti di masticazione automatici e tremori di piccola ampiezza. Poiché tutti i bambini rigurgitano e singhiozzano, sono necessarie ulteriori ricerche per chiarire la diagnosi.

Le crisi convulsive nei neonati sono caratterizzate da breve durata, esordio improvviso, mancanza di pattern di ripetizione e dipendenza dallo stato di sonno o veglia, dal regime alimentare e da altri fattori. Le convulsioni si osservano sotto forma di tremore di piccola ampiezza, cessazione della respirazione a breve termine, spasmo bulbi oculari e il sintomo del "sole al tramonto", movimenti masticatori automatici, piedi tremanti. Queste convulsioni sono talvolta simili per natura ai movimenti spontanei di un bambino, il che rende difficile la diagnosi.

Trattamento dell'encefalopatia nei bambini

L'encefalopatia perinatale nei bambini può essere trattata con successo solo se si chiede aiuto a specialisti in tempo: la guarigione completa senza conseguenze per la salute del bambino è garantita durante il primo anno di vita. In considerazione di questa circostanza, i futuri genitori devono conoscere le cause di una malattia come l'encefalopatia perinatale, i suoi sintomi e possibili conseguenze. È necessario garantire un monitoraggio costante da parte di uno specialista: spesso solo un medico esperto può notare i primi segni di encefalopatia perinatale nei primi mesi di vita di un bambino (tono muscolare compromesso, rigurgito frequente, fontanelle allargate, reazione inadeguata al suono, alla luce, alterata termoregolazione, ecc.).

La cosa peggiore che l'encefalopatia perinatale porta con sé sono le sue conseguenze, in particolare: ritardo nello sviluppo motorio o mentale del bambino, disfunzione cerebrale minima (mancanza di attenzione, perseveranza), disturbi autonomici disfunzioni viscerali(disturbi delle funzioni degli organi interni), idrocefalo (idropisia cerebrale), epilessia.

Molto spesso, la diagnosi di encefalopatia perinatale nei bambini viene fatta in modo irragionevole e prescritta trattamento farmacologico può portare a ulteriori complicazioni nei pazienti giovani. La terapia PEP senza farmaci è del tutto possibile, ad esempio, nello studio di un medico osteopatico.

Trattamento farmacologico

Solo conseguenze reali, oggettivamente identificate e chiaramente definite lesioni perinatali sistema nervoso può richiedere l'uso di farmaci, ma questo è sempre trattamento sintomatico, cioè. mirato a problemi specifici: per la spasticità - farmaci per rilassare i muscoli, per i crampi - anticonvulsivanti, ecc. Tuttavia, alla maggior parte dei bambini vengono prescritti una varietà di farmaci e combinazioni di farmaci con efficacia non dimostrata.

Ecco un elenco delle prescrizioni irrazionali più comuni nella pratica pediatrica.

• I cosiddetti farmaci vascolari. Questi includono farmaci di vari gruppi (cinnarizina, Cavinton, Sermion, ecc.).
• Preparati contenenti idrolizzati di aminoacidi, neuropeptidi, ecc. - Cerebrolysin, Actovegin, solcoseryl, Cortexin, ecc.
• I cosiddetti farmaci “nootropici” che “migliorano la nutrizione del cervello”: piracetam, aminalon, fenibut, pantogam, picamilon, ecc.
• Rimedi omeopatici.
• Vario preparati erboristici, tra cui la valeriana, l'erba madre, ben nota alla popolazione, così come la foglia di mirtillo rosso, le orecchie d'orso, ecc.

Attenzione! Le affermazioni sul "miglioramento della nutrizione cerebrale" rappresentano un vecchio mito medico O trovata pubblicitaria. I farmaci di cui sopra vengono prescritti di routine alla maggior parte dei pazienti con diagnosi di PEP, tuttavia NON DEVONO essere utilizzati nel trattamento dei bambini! Non sono stati adeguatamente testati nei neonati e nei bambini gioventù, di conseguenza, è impossibile giudicarne l'efficacia e/o la sicurezza. Uso di farmaci con efficacia non dimostrata in scenario migliore può rivelarsi inutile, e quindi è una perdita di tempo, che in molte malattie, ad esempio l'epilessia, agisce contro il paziente. Nel peggiore dei casi, questa pratica è irta di disturbi imprevedibili, compresi quelli potenzialmente letali (reazioni allergiche fino a shock anafilattico, disturbi del cuore, del fegato, dei reni, del cervello, nervi periferici eccetera.). Ricordiamolo anche a causa diagnosi errata molte condizioni normali per un bambino (ad esempio, tremore del mento, "sintomo di Graefe") sono considerate manifestazioni della malattia e vengono "curate con successo" nel tempo in combinazione con medicine inutili.

Molti farmaci comuni dovrebbero essere usati in modo estremamente limitato, secondo indicazioni rigorose. Quindi, ad esempio, l'uso di Diacarb può essere giustificato in caso di idrocefalo (non in caso di “sindrome idrocefalica” - non esiste!), e un bambino con tale diagnosi dovrebbe essere sotto la supervisione di un neurochirurgo. È inaccettabile prescrivere il fenobarbital ai bambini con "ipereccitabilità" e "disturbi del sonno". L'uso di questo farmaco è possibile solo per le convulsioni (anche se ce ne sono di più moderni e di solito di più farmaci efficaci), poiché è stato dimostrato che provoca ritardi nello sviluppo delle funzioni cognitive nel bambino.

Allattamento al seno

L'allattamento al seno è necessario per il tuo bambino! Anche le formule di latte adattate di altissima qualità e più costose sono aggiuntive stress metabolico per il corpo del bambino. È stato scientificamente provato che i bambini allattati al seno “superano” i problemi infantili (neurologici, intestinali, ecc.) più velocemente e hanno un tasso di sviluppo emotivo e fisico più elevato.

Diagnosi di “encefalopatia perinatale” o abbr. Recentemente, a quasi un bambino su due è stato somministrato il PEP.

Termini medici così incomprensibili portano i genitori in uno stato di ansia e paura per il loro bambino.

Tuttavia, non è necessario farsi prendere dal panico. In primo luogo, in molti casi, i genitori del bambino non hanno reali motivi di dolore, perché molto spesso problema simile I medici diagnosticano un bambino senza alcuna base. In secondo luogo, l'encefalopatia perinatale, anche quando è effettivamente confermata sintomaticamente, non è una delle situazioni senza speranza destinate alle conseguenze più sfavorevoli nella sua risoluzione.

Il corpo del bambino ha eccezionali capacità di guarigione e ripristino. La cosa principale è creare le condizioni di vita più confortevoli per il bambino, tenendo conto delle caratteristiche della sua diagnosi e garantire l'attuazione di un trattamento adeguato.

Cos'è l'encefalopatia perinatale?

Inizialmente, la frase "encefalopatia perinatale" è nata tra termini medici nel 1976. Questa diagnosi è abbreviata come PEP.

Il PEP si sviluppa in periodo perinatale– cioè nel periodo che va dall’inizio della 28a settimana di gravidanza al 7° giorno dal momento della nascita del bambino (compreso).

La diagnosi di encefalopatia perinatale indica disturbi nel funzionamento del sistema nervoso centrale ed è una sorta di unità collettiva che combina un'ampia varietà di condizioni, sindromi, sintomi e malattie del feto o del neonato.

Fotografie

Le foto sotto mostrano bambini affetti da PEP

Cause della PEP

La condizione di PEP si sviluppa a seguito dell'esposizione del feto o del neonato a qualsiasi fattore avverso durante la gravidanza, durante il parto o nei primi giorni dopo la nascita. ​

Spesso tali fattori non possono essere specificati e identificati con sufficiente certezza. Ma molto spesso questo fattore è un flusso insufficiente di ossigeno alle cellule, ai tessuti e agli organi del feto in via di sviluppo nell'utero, a un bambino durante il parto o a un neonato. In una parola: ipossia.

La presenza di PEP e ipossia può essere ipotizzata valutando il neonato sulla scala di Apgar.

Per assegnare i punti su questa scala, i medici valutano: respirazione, attività motoria, processi riflessi, pianto del bambino, colore della pelle, ecc.

Un punteggio basso indica la possibilità di coinvolgimento neurologico.

Sebbene anche punteggi elevati spesso non siano una prova attendibile dell'assenza di problemi nel campo della neurologia: PED, ipossia. Succede che i sintomi vengano rilevati solo durante l'infanzia del bambino.

Fattori che aumentano il rischio di sviluppare la malattia

Le circostanze che aumentano la probabilità di avere un figlio affetto dalla malattia sono le seguenti:

• la nascita di un bambino da parte di una donna con una serie di malattie ereditarie e croniche;
• malattie di natura infettiva nella madre durante la gravidanza (le cosiddette infezioni spot sono particolarmente pericolose);
• malnutrizione impropria della futura mamma durante la gravidanza;
• Disponibilità cattive abitudini madri in gravidanza (fumo, alcol, droghe);
• alcolismo, tossicodipendenza del padre del bambino;
• la nascita di un bambino da parte di una donna la cui gravidanza era avvenuta in anticipo;
• Spesso una donna che porta un bambino si trova in uno stato di stress;
• carichi pesanti della futura mamma;
• patologie della gravidanza (tossicosi, minaccia di aborto spontaneo, ecc.);
• patologia attività lavorativa(travaglio rapido, travaglio debole);
• parto mediante intervento chirurgico (taglio cesareo);
• malposizione;
• caratteristiche anatomiche della struttura della pelvi gravida;
• intreccio del feto con il cordone ombelicale;
• nascita di un bambino prima o dopo;
• ipossia fetale;
• esposizione a fattori negativi su una donna incinta ambiente(inalazione di gas, sostanze tossiche, lavori pericolosi, overdose di farmaci, ecc.).

Va notato che questo elenco è solo approssimativo, poiché spesso non è possibile stabilire il fattore che provoca la PEP.

Succede che genitori apparentemente sani danno alla luce un bambino con disturbi significativi nel funzionamento del sistema nervoso centrale, sebbene la gravidanza sia andata bene.

Sintomi dell'encefalopatia perinatale in base all'età del bambino

Per fare una diagnosi tempestiva, i genitori di un neonato dovrebbero essere estremamente attenti a manifestazioni del bambino come:

• disfunzione della suzione al seno;
• grido debole;
• gettare la testa indietro;
• rigurgito abbondante e frequente, soprattutto sotto forma di fontana;
• inattività, letargia, mancanza di reazione a suoni forti e inaspettati;
• sporgenza degli occhi mentre cadono contemporaneamente, si nota una striscia sopra l'iride bianco– Sindrome di Graefe o sindrome del sole nascente;
• attacchi inaspettati di pianto del bambino mentre succhia il biberon o il seno;
• gonfiore della fontanella;
• sonno agitato, difficoltà ad addormentarsi.

Quando il bambino avrà 3 mesi, la presenza delle seguenti manifestazioni diventerà allarmante:

• rigidità dei movimenti, difficoltà nella flessione e nell'estensione degli arti;
• stringere costantemente le maniglie nei pugni, aprirle richiede sforzo;
• difficoltà a tenere la testa mentre si è sdraiati sullo stomaco;
• tremore del mento, delle mani; brividi, convulsioni, contrazioni;
• lo sguardo non è concentrato;
• aumento mensile della circonferenza della testa di oltre tre centimetri.

Sintomi allarmanti 6 mesi di vita:

• mancanza di interesse per il mondo (giocattoli, persone, ambiente);
• mancanza di emozioni, senza sorridere;
• monotonia dei movimenti.

Sintomi allarmanti a otto-nove (8-9) mesi di vita:

• mancanza di emozione, completa o parziale;
• mancanza di interesse nel giocare con gli adulti;
• mancanza di capacità di seduta indipendente;
• attività di una sola mano durante la presa.

Sintomi allarmanti alla fine del dodicesimo (12) mese di vita:

• stare in piedi o camminare in punta di piedi;
• pronuncia dei suoni muggiti;
• pianto monotono e privo di emozioni;
• Il modo principale di giocare è distruggere, lanciare
• incomprensione di semplici richieste e frasi.

Sintomi allarmanti entro 3 anni di vita:

• disturbo dell'andatura;
• mancanza di un'adeguata coordinazione dei movimenti;
• mancanza di abilità sociali e quotidiane (vestirsi, abbottonarsi, allacciarsi, andare al vasino, usare una tazza, un cucchiaio, ecc.).

Periodi di sviluppo della PEP

Ci sono tre periodi di sviluppo della malattia:

• acuto (durante i primi 30 giorni di vita);
• periodo di recupero (dal secondo mese di vita a un anno - per i bambini nati a termine e dal secondo mese di vita a due anni - per i bambini nati prematuri);
• periodo in cui vengono giudicati i risultati, ecco diverse opzioni per il risultato:
  • recupero;
  • ritardo dello sviluppo;
  • disturbi vegetativi-viscerali (compromissione del funzionamento di qualsiasi organo interno);
  • disfunzione cerebrale (di conseguenza – attività eccessiva, problemi di concentrazione e perseveranza);
  • epilessia;
  • reazioni nevrotiche;
  • Paralisi cerebrale (paralisi cerebrale).

Metodi diagnostici

• Neurosonografia. Fornisce l'opportunità di studiare la struttura interna del cervello, le condizioni dei tessuti e identificare varie neoplasie o eccesso di liquido cerebrospinale.
• . Consente di ottenere dati sull'attività funzionale del cervello, sulla presenza di formazioni patologiche o disfunzioni.
• Elettroneuromiografia. Permette di verificare la presenza di malattie neuromuscolari.
• Dopplerografia. Consente di valutare le caratteristiche del flusso sanguigno nei vasi del cervello.

Raramente nella neurologia pediatrica metodi di esame come TAC, Risonanza magnetica. Un esame da parte di un oculista aiuterà a determinare indirettamente la presenza della malattia.

Conseguenze tardive della malattia

Le conseguenze degli AED possono manifestarsi molto più tardi rispetto a infanzia. Pertanto, i bambini in età prescolare a cui non era stata precedentemente diagnosticata correttamente la PEP o che erano stati sottotrattati:

• soffrire di ritardo nel linguaggio, balbuzie;
• iperattività();
• letargia;
• aumento dell'eccitabilità;
• irritabilità;
• insonnia;
• attacchi di rabbia, aggressività e isteria.

Durante gli anni scolastici, questi bambini possono sviluppare:

• mal di testa;
• violazioni della scrittura, della lettura, della concentrazione;
• affaticabilità rapida;
• irrequietezza;
• basso livello di sviluppo del pensiero, della memoria e, di conseguenza, scarso rendimento scolastico.

Trattamento

Durante il decorso acuto della malattia, i neonati con patologie elevate o gravità moderata mostrato cure ospedaliere, i neonati con malattia lieve vengono curati a casa.

L'atteggiamento psicologico degli adulti nei confronti del bambino diventa importante nel trattamento della PEP.

In casa dovrebbe prevalere un ambiente eccezionalmente amichevole, pieno di amore e cura per il bambino. Questo è estremamente importante per un bambino con sintomi di PEP. Spesso usati come metodi di trattamento:

• procedure fisioterapeutiche;
• massaggi;
• bagni con sale marino o infusi medicinali e decotti (aghi di pino, origano, spago, camomilla, avena).

I medici consigliano di assumere erbe e medicinali ( "Novo-Passit", "Elkar", "Glicina") Con effetto sedativo, vitamine, sciroppi rinforzanti. Anche popolari tra i medici sono i farmaci che attivano la circolazione cerebrale:

• "Acido opantenico"
• "Piracetam"
• "Vinpocetina"
• "Actovegin"
• "Piritinolo."

Il trattamento omeopatico e osteopatico ha un grande effetto.

Con la sindrome di aumento Pressione intracranica vengono utilizzati farmaci con effetto diuretico ( "Acetazolamide» insieme ad Asparkam), si consiglia di sollevare leggermente la testa del bambino quando è sdraiato (posizionare un apposito cuscino ortopedico, posizionare qualcosa sotto il materasso).

Per i sintomi dell'epilessia vengono utilizzati anticonvulsivanti. Forme gravi Il decorso della malattia richiede un intervento chirurgico.

Prognosi per il recupero

Pertanto, fare la diagnosi in questione non è una condanna a morte; con una diagnosi e un trattamento precoci, la prognosi è abbastanza favorevole.

In molti casi si ottiene il recupero completo. Tuttavia, va ricordato che, anche dopo la scomparsa dei sintomi della malattia, è necessario rimanere vigili visitando regolarmente un neurologo.

Una delle più malattie terribili– encefalopatia nei bambini, che può avere sia una forma congenita (perinatale) che acquisita durante la vita. La malattia stessa è un disturbo cerebrale diffuso, che nei bambini si manifesta in una forma di sviluppo accelerato.

Conseguenze dell'encefalopatia nei bambini

Come è diventato noto solo di recente, la forma perinatale della malattia nei neonati può essere ereditata. Tuttavia, questa informazione non è specificata. I sintomi nei bambini più piccoli non sono così pronunciati come negli adulti, e quindi raramente è possibile diagnosticare la malattia in tempo e adottare misure per eliminarla. Più una conseguenza terribile l'encefalopatia nei neonati è una mancanza di apporto al cervello nutrienti(ad esempio, quando si verifica la forma di encefalopatia da bilirubina). Di conseguenza cellule nervose acquisiscono segni di distrofia, muoiono, a causa della quale smettono di svilupparsi dipartimenti importanti e funzioni del corpo.

Il trattamento dovrebbe anche mirare ad eliminare il gonfiore del cervello. È l'aumento delle dimensioni del cervello che porta all'ingrandimento della testa nei bambini il cui cranio non si è ancora formato nella misura adeguata. Conseguenze: idrocefalo, sindrome di Down, paralisi cerebrale e questo non è l'intero elenco; può verificarsi una causa non specificata dell'anomalia.

Tipi di encefalopatia

La forma infantile della malattia non è diversa dalla forma adulta secondo la classificazione: l'encefalopatia può essere ereditaria congenita o sviluppata nell'utero, per così dire, perinatale e acquisita a causa dell'influenza di fattori dannosi sull'area cerebrale. I sintomi di entrambe le forme di encefalopatia nei neonati o nei bambini adulti sono simili.

La malattia può essere causata non solo dal mancato rispetto della dieta durante la gravidanza, ma anche da un trauma alla nascita: tali casi di encefalopatia residua rappresentano circa l'8-10% di tutti i casi registrati.

Il sistema nervoso dei bambini è molto instabile e delicato, soprattutto in caso di lesioni cerebrali traumatiche c'è il rischio di sviluppare conseguenze anche qualche tempo dopo il trattamento. Confronta: se un bambino può subire una commozione cerebrale solo saltando da una grande altezza o frenando bruscamente mentre corre, cosa potrebbe causare una rottura della nave?

Discircolatorio o tossico

Questa forma di malattia cerebrale differisce dalla malattia residua in quanto può causare cambiamenti organici nei neuroni a causa degli effetti di malattie vascolari o dell'ingresso di tossine nel sangue. Ciò potrebbe essere dovuto a un motivo non specificato o ai seguenti fattori:

• Insufficienza vascolare.
• Aneurisma arterioso o venoso.
• Malattie del sangue: tossicoplasmosi, leucemia, carenza di bilirubina o livello elevato, ecc.
• Virus e malattie infettive - dall'ittero (morbo di Botkin) all'epatite, all'influenza con complicanze, alla polmonite.
• Malattie di altri organi, ecc.

I segni dell'encefalopatia iniziano a comparire nei bambini con disturbi del sonno: il bambino ha difficoltà ad addormentarsi ed è capriccioso. La sua percezione si deteriora, la sua psiche soffre. Tutti questi sono sintomi della cosiddetta sindrome pseudoneurastenica. Provoca vertigini e instabilità nel camminare, problemi con pressione sanguigna, incapacità del cervello di eseguire il lavoro degli organi dell'udito o della vista. Poiché il sistema nervoso dei bambini è piuttosto fragile, potrebbe esserci cambiamenti improvvisi umore – pianto, aumento dell’attività o conseguenze dell’encefalopatia epilettica nei bambini.

Se il trattamento non viene prescritto in tempo, l'encefalopatia perinatale o altra encefalopatia non specificata durante il processo diagnostico porterà ad anomalie più dannose nel funzionamento del cervello. La stagnazione della coscienza diventerà permanente; per i bambini è come essere in prostrazione. Sono possibili svenimenti frequenti, asimmetria dei riflessi tendinei e aumento del tono muscolare nei neonati e nei bambini più grandi. Infine, i sintomi si manifestano spesso come distonia e labilità vegetativa-vascolare. Quanto a stato emozionale, è accompagnato da un deterioramento dell'attenzione e della memoria nei bambini.

Perinatale

Un'altra forma di malattia cerebrale è l'encefalopatia, che compare nelle ultime 12 settimane di gravidanza o durante il parto. La causa potrebbe non essere specificata: stress, trauma, cattiva alimentazione e la malattia specifica sofferta futura mamma. Ad esempio, anemia o polmonite.

Per prevenire l'encefalopatia nei neonati, si consiglia di monitorare la dieta, fare passeggiate aria fresca e liberarti completamente dallo stress. Dovresti anche fare attenzione al consumo di caffè, cioccolato, soprattutto alcol e sigarette: anche il fumo passivo provoca malattie come quella perinatale o una forma di encefalopatia residua del cervello nei neonati. A proposito, anche se la malattia non può essere evitata (trauma alla nascita), il trattamento nelle prime settimane di vita è abbastanza semplice e le probabilità di eliminare completamente le conseguenze entro 12 mesi di vita sono del 90-95%.

Bilirubina

Questa forma di encefalopatia cerebrale è dovuta a una malattia emolitica, causata dall'incompatibilità dei gruppi sanguigni tra madri e figli. Se la bilirubina, che non è stata processata dal fegato, è elevata nel sangue - superiore a 0,1-0,2 grammi per 1 litro, ciò porta ad avvelenamento tossico, cioè all'ammissione sostanze pericolose all'area del cervello.

L'encefalopatia da bilirubina può essere causata da cause di ittero:

• Sepsi.
• Lesioni alla nascita o lesioni subite durante la vita dei bambini.
• Toxoplasmosi.
• Propensione al diabete mellito materno.
• Ereditarietà nei bambini.
• Trattamento incompleto dell'ittero intrauterino.

Sintomi o cosa succede a causa di un danno al cervello, ai suoi nuclei sottocorticali e al cervelletto: il metabolismo dei tessuti viene interrotto, il che porta ad un inevitabile declino dell'immunità e al fallimento delle funzioni corporee, come nella successiva encefalopatia residua nei bambini.

Il quadro clinico divide i sintomi in tre fasi:

1. Appaiono i segni avvelenamento del cibo, come debolezza, nausea, diminuzione del tono dei muscoli scheletrici. Tuttavia, il trattamento convenzionale per l’avvelenamento non aiuta: i bambini continuano a rigurgitare frequentemente e potrebbero rifiutarsi di mangiare.
2. Compaiono i sintomi presenti nel kernicterus: articolazioni piegate, mani serrate. Il collo si piega dolorosamente, l'encefalopatia da bilirubina può portare ad un aumento della temperatura corporea e persino all'insufficienza respiratoria.
3. Si verifica un effetto falso, che in realtà indica che il trattamento non produce risultati. Di solito, il miglioramento a breve termine viene sostituito dal ritorno dei sintomi in forma intensificata - fino a paralisi cerebrale, viso da maschera, muscoli della schiena tesi, iride che rotola dietro la palpebra.

I nostri lettori scrivono

Soggetto: Sbarazzati del mal di testa!

Da: Olga M. ( [e-mail protetta])

A: Amministrazione del sito/

Ciao! Mi chiamo
Olga, voglio esprimere la mia gratitudine a te e al tuo sito.

Alla fine sono riuscito a superare il mal di testa e l’ipertensione. Sto guidando immagine attiva vita, vivo e mi godo ogni momento!

Ed ecco la mia storia

Quando ho compiuto 30 anni, mi sono sentito così per la prima volta sintomi spiacevoli Come mal di testa, vertigini, "compressione" periodica del cuore, a volte semplicemente non c'era abbastanza aria. Ho scritto tutto fino a stile di vita sedentario vita quotidiana, orari irregolari, cattiva alimentazione e fumo.

Tutto è cambiato quando mia figlia mi ha dato un articolo da leggere su Internet. Non puoi immaginare quanto le sono grato per questo. Questo articolo mi ha letteralmente tirato fuori dall'altro mondo. Negli ultimi 2 anni ho iniziato a spostarmi di più, in primavera e in estate vado tutti i giorni alla dacia, ho trovato un lavoro Buon lavoro.

Chi vuole vivere una vita lunga ed energica senza mal di testa, ictus, infarti e sbalzi di pressione sanguigna, si prenda 5 minuti e legga questo articolo.

Trattamento della malattia

Ogni medico ti consiglierà di iniziare un complesso di prevenzione e misure terapeutiche già quando compaiono i sintomi primari dell'encefalopatia. Quindi, oltre ai farmaci, è prescritto dieta speciale, in cui bisogna eliminare il più possibile il consumo di sale da cucina, grassi polinsaturi, colesterolo e cioccolato. Consumare invece più alimenti contenenti iodio, vitamine e acido ascorbico.

Neurologo, redattore del sito web

L'encefalopatia perinatale nei neonati è recentemente diventata abbastanza comune ed è associata a un numero crescente di fattori di rischio. Nella maggior parte dei casi, la diagnosi di PEP neonatale viene posta ai bambini nati da madri di età superiore ai 30 anni e a donne che hanno avuto diversi aborti o aborti spontanei. Questa malattia è comune anche tra quei bambini le cui madri hanno sofferto di infertilità a lungo termine.

Cos'è– encefalopatia perinatale nei bambini, e come si manifesta questa malattia nei neonati?

Carenza cronica di ossigeno nel feto, carenza acuta di ossigeno che si verifica durante il parto e lesioni alla nascita portare a gravi disturbi nel sistema nervoso centrale. Questi disturbi si manifestano con l'encefalopatia perinatale (PEP), che è abbastanza comune al giorno d'oggi.

Mentre è nel grembo materno, il feto può sperimentare una carenza di ossigeno se la gravidanza si verifica con complicazioni (tossicosi, infezioni, intossicazione, distacco prematuro della placenta, lungo periodo anidro, ecc.). Il parto difficile, il bacino stretto, l'aggrovigliamento del cordone ombelicale attorno al collo e le manipolazioni ostetriche possono portare all'asfissia del neonato, a seguito della quale l'apporto di ossigeno agli organi e ai tessuti viene interrotto.

Le cellule cerebrali sono le più sensibili alla mancanza di ossigeno e sono le prime a essere danneggiate. L'entità del danno dipende dalla gravità e dalla durata carenza di ossigeno. Disturbi del sistema nervoso centrale grado lieve può passare inosservato nell'ospedale di maternità e il bambino viene dimesso a casa. Una madre attenta, che monitora il suo bambino 24 ore su 24, noterà i sintomi più velocemente di qualsiasi medico che segnalano un disturbo del sistema nervoso centrale, un aumento dell'eccitabilità neuro-riflessi e chiederà consiglio a un neurologo con lamentele di ansia, sonno superficiale , brividi, tremore del mento e delle mani, peggio quando si urla.

Una visita medica confermerà le osservazioni della madre e noterà una violazione del tono muscolare, che, quando diagnosticata la PEP nei neonati, può essere aumentata (ipertensione muscolare), diminuita (ipotonia) e irregolare (distonia), quando, sullo sfondo del muscolo si verifica ipotonia, ipertonicità dei singoli gruppi muscolari, associata all'ansia del bambino, cambiando la posizione del suo corpo.

Nel grembo materno, il feto è in una posizione embrionale che gli consente di occupare il minor spazio possibile: gli arti sono piegati e, insieme al mento, strettamente aderenti al corpo.

Nei neonati, il tono dei muscoli flessori della parte superiore e arti inferiori rimane elevato per altri sei mesi, e questo è considerato normale, proprio come la tipica posizione del boxer per i neonati. Una diminuzione graduale del tono muscolare e un aumento dell’attività motoria del bambino consentono al pediatra e al neurologo di monitorarlo sviluppo fisico. La violazione del tono muscolare comporta un ritardo nello sviluppo fisico e mentale.

Sintomi e conseguenze dell'encefalopatia perinatale (PEP) nei neonati

E ancora, un ruolo importante nella diagnosi di questa patologia spetta alla madre. Molto spesso, è lei che può notare i sintomi dell'encefalopatia perinatale in un neonato, osservando lo sviluppo dell'attività motoria e dei movimenti del bambino fin dai primi giorni della sua vita.

Ora il bambino si sveglia e si stiracchia dolcemente, inarcando tutto il corpo, allarga le braccia, e la madre nota che un braccio si alza dietro la testa, e il secondo è premuto contro Petto. Oppure quando piange, il bambino porta le gambe allo stomaco, ma una gamba resta indietro rispetto all'altra. E non appena lo scuoti, "cade" sempre da una parte. E dovresti assolutamente parlare a un neurologo di questo segno di PEP in un neonato.

Movimenti infantile- questo è il tipo principale della sua attività. Spesso la conseguenza della PEP nei bambini può essere un ritardo nello sviluppo mentale, poiché questa malattia limita la capacità del bambino di comprendere il mondo esterno e rende difficile la manipolazione attiva di giocattoli e altri oggetti. Per disturbi profondi del tono muscolare e funzioni motorie una conseguenza dell'encefalopatia perinatale nei bambini può essere la formazione di una grave patologia: paralisi cerebrale (CP).

L'incapacità di sedersi, alzarsi, gattonare costringe il bambino a guardare gli stessi oggetti nell'ambiente, durante il passaggio a posizione verticale amplia notevolmente la panoramica e le opportunità per conoscere il mondo che ti circonda.

Se il bambino è letargico, adinamico, inibito, non risponde con animazione al trattamento affettuoso della madre e qualsiasi sostanza irritante gli provoca emozioni negative, urla, ansia, si dovrebbe pensare a un ritardo nello sviluppo psicomotorio.

Sintomi della PED in un neonato scoperti da una madre vigile, le più piccole deviazioni nel comportamento del bambino aiuteranno diagnosi precoce condizione patologica. Evitare conseguenze negative Encefalopatia nei bambini, bisogna iniziare trattamento tempestivo da specialisti.

Trattamento dell'encefalopatia perinatale (PEP) nei neonati

E terapia per un bambino con disturbi motori deve essere a lungo termine, globale e continuativo. E l'efficacia del trattamento dell'encefalopatia perinatale nei bambini dipenderà principalmente dalla madre, dalla sua perseveranza, perseveranza, disciplina e desiderio di superare la malattia.

Senza sminuirne l'importanza terapia farmacologica, dovrebbe essere riconosciuto il ruolo guida dei metodi fisici di riabilitazione: ginnastica, esercizi in acqua e procedure fisioterapeutiche.

Se la patologia viene rilevata in Neonatologia, quindi iniziare immediatamente il trattamento con la “posizione”. Al bambino viene data una posizione fisiologica con l'aiuto di rulli, posizionamenti e stecche per gli arti interessati. Se i disturbi neurologici persistono, il bambino viene trasferito in un reparto specializzato, dove viene continuato il trattamento. A casa, il bambino dovrebbe stare su un materasso piatto e spesso, senza cuscino. È necessario cambiare la posizione del bambino nella culla in modo che la fonte di luce e i giocattoli luminosi siano a sinistra o a destra.

Quando si trattano gli AED nei neonati, fornire al bambino un regime protettivo. La famiglia deve avere un clima psico-emotivo favorevole che favorisca lo sviluppo del sistema nervoso del bambino. Prendi il tuo bambino tra le braccia più spesso, parlagli in silenzio e affettuosamente, dovrebbe sentire il tuo amore e la tua cura, di cui ha bisogno più del suo coetaneo sano. Dondolare il bambino tra le braccia, in una culla o su una speciale sedia a dondolo per neonati riduce il tono dei muscoli spasmodici durante i sintomi dell'encefalopatia nei neonati. La musica classica melodica, che ha un effetto calmante e stimolante sul cervello del bambino, ha un effetto benefico nel trattamento degli AED nei bambini.

Massaggio e fisioterapia per l'encefalopatia perinatale nei bambini (con video)

Per rilassare i muscoli contratti spasticamente, vengono utilizzate speciali tecniche di massaggio per l'encefalopatia perinatale: carezze, vibrazioni, tremori, infeltrimenti, rotolamenti, che devi padroneggiare da solo o invitare massaggiatore professionista. Il massaggio migliora la circolazione sanguigna, stimola il flusso linfatico, migliora il metabolismo negli organi e nei tessuti. È molto importante che il massaggio susciti emozioni positive nel bambino. Se il bambino ha fame o vuole dormire, resiste al massaggio e alla ginnastica, non dovresti continuare forzatamente le manipolazioni, poiché otterrai l'effetto opposto: aumento del tono muscolare. Il massaggio per l'encefalopatia nei bambini e gli esercizi fisioterapeutici dovrebbero portare piacere al bambino, svolgersi con un sorriso, sotto forma di gioco, con musica piacevole - solo allora saranno efficaci.

Gli esercizi su una grande palla gonfiabile hanno un effetto rilassante sui muscoli, che vengono percepiti dal bambino come un gioco emozionante ed eseguiti con piacere. E i muscoli spasmodici del polpaccio risponderanno agli impacchi caldi delle gambe, che possono essere facilmente eseguiti a casa e non hanno un'efficacia inferiore alle procedure fisioterapeutiche.

Guarda il video “Massaggio per l'encefalopatia nei bambini” per capire meglio come viene eseguita questa procedura:

Un medico di fisioterapia dovrebbe diventare tuo amico e alleato nella lotta contro la malattia. Sotto la sua guida, padroneggerai vari complessi di terapia fisica per superare ogni giorno in modo persistente e persistente le conseguenze dell'encefalopatia.

Nel trattamento dell'encefalopatia nei neonati esercizi ginnici sviluppare il sistema articolare-muscolare, sviluppare le capacità motorie, stimolare il fisico e sviluppo mentale. Durante le lezioni, il bambino riceve bagni d'aria e, quindi, diventa più forte.

Lezioni regolari Fisioterapia nel corso di mesi e anni consentono di compensare il ritardo nello sviluppo della psiche e delle capacità motorie e consentono al bambino di mettersi al passo con i suoi coetanei. Ora non eviterà i giochi collettivi dei bambini, imbarazzato dal suo imbarazzo e goffaggine, ma diventerà un partecipante alla pari nel divertimento e nell'intrattenimento attivi.

Se la clinica pediatrica ha una piscina, il tuo posto è lì. Gli esercizi in acqua aiutano a ridurre l'aumento del tono, facilitano i movimenti degli arti con ipotonia muscolare, migliorano la coordinazione dei movimenti, danno una potente carica positiva al bambino, aumentano l'appetito e aiutano a normalizzare il sonno. Dopo aver completato un corso di formazione con un istruttore esperto, puoi continuare l'allenamento a casa nella vasca da bagno.

Le moderne procedure fisioterapeutiche andranno senza dubbio a beneficio del tuo bambino. La fisioterapia per l'encefalopatia nei bambini aiuterà a far fronte al tono muscolare compromesso, aumentato eccitabilità nervosa e ritardo nello sviluppo fisico.

Potrebbero essere necessarie sessioni con un logopedista in seguito, trattamento ortopedico, ma il ruolo principale nella diagnosi precoce e trattamento di successo appartiene alla madre, poiché l'esito della malattia dipende dalla sua osservazione, perseveranza e pazienza.