Psicosi senile: il percorso dalla diminuzione dell'intelligenza al delirio e alla demenza. Segni, forme e metodi di trattamento della psicosi senile

La psicosi senile è un gruppo di malattie mentali che si sviluppano nelle persone di età superiore ai 60 anni. Questi disturbi sono accompagnati da una diminuzione dell'attività mentale e intellettuale, dalla perdita delle capacità acquisite da una persona.

Alcune fonti contengono informazioni secondo cui la psicosi senile è demenza senile. Questa affermazione non è del tutto corretta. Uno dei segni della psicosi senile può essere la demenza, ma non sarà totale. I principali sintomi di questo gruppo di malattie sono di tipo psicotico. Inoltre, l'intelligenza può essere completamente preservata.

La psicosi senile ha sintomi simili alla malattia di Pick, così come le psicosi presenili, che si sviluppano in più gioventù. Ciò complica la diagnosi nelle prime fasi della malattia.

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Cause

La psicosi senile si verifica a causa della morte graduale, legata all'età, di un gruppo di cellule. Ad oggi, le ragioni che causano questi processi non sono state determinate con precisione. Gli esperti propongono diverse versioni.

Ad esempio, come per molti altri processi atrofici, la causa presunta è l’ereditarietà. Infatti, dentro pratica medica I casi di “demenza familiare” non sono rari. Influenze esterne avverse e patologie somatiche sono fattori provocatori nello sviluppo della malattia.

Ancora uno causa probabile emergenza psicosi senile sono processi degenerativi localizzati nel cervello. Esiste una teoria secondo cui la malattia si sviluppa sotto l'influenza di varie malattie infettive.

Tra le altre cause di psicosi senile, gli esperti identificano quanto segue:

• inattività fisica,
• dieta malsana
• disordini del sonno,
• deterioramento della vista e dell'udito.

Sintomi

La malattia può manifestarsi in modo acuto o essere preceduta da un periodo prodromico, accompagnato da aumento dell'affaticamento, disturbi del sonno, perdita di appetito e difficoltà nella cura di sé.

Tutte le psicosi senili sono caratterizzate da un decorso regolare. Progrediscono gradualmente, portando a un profondo decadimento attività mentale.

I principali segni di psicosi senile sono i seguenti:

• affaticabilità rapida;
• annebbiamento della coscienza;
• allucinazioni occasionali;
• delirio;
• insonnia;
• perdita di appetito;
• eccitazione motoria.

Questo sintomi generali, che si verificano nella stragrande maggioranza dei casi di sviluppo di questo gruppo di disturbi. Tuttavia, dovresti saperlo psicosi senile si presenta in due forme: acuta, cronica. Di conseguenza, le loro caratteristiche individuali saranno diverse.

Sì, per malattia cronica I seguenti sintomi principali della malattia sono caratteristici:

• la comparsa di sindromi depressive e paranoidi;
• attacchi prolungati di delirio, allucinazioni;
• sviluppo di malattie produttive con conservazione dell'intelligenza e della memoria.

Forme di psicosi senile

Esistono due forme principali di psicosi prussiana: acuta e cronica. Il primo è accompagnato da annebbiamento della coscienza, il secondo dall'emergere di stati depressivi e paranoici.

Inoltre, i medici distinguono altre forme di psicosi idrocianica:

Semplice	Si manifesta come un inasprimento dei confini dei tratti caratteriali individuali (ad esempio, la parsimonia si trasforma in avidità), un cambiamento nelle caratteristiche personali, una tendenza all'egocentrismo, lo sviluppo dell'indifferenza verso i propri cari, così come altri cambiamenti negativi simili .
allargato	Accompagnato da perdita di memoria, disorientamento nello spazio e nel tempo, ritorno al passato, sonnolenza durante il giorno e aumento dell'attività notturna.
Finale	Può trasformarsi da avanzato in poche settimane, è caratterizzato dal fatto che il paziente è in preda ad uno stato marasmico completo e porta alla morte per malattia concomitante.
Confabulatorio	Una variante alternativa dello sviluppo della forma sviluppata della malattia, si distingue per la predominanza di invenzioni deliranti nel paziente, la manifestazione di un'eccessiva buona natura e l'uso di un linguaggio decisamente corretto.

La malattia si divide nelle seguenti forme:

Acuto

La forma acuta della malattia si verifica all'improvviso. A volte è preceduto da un periodo prodromico, che si esprime con debolezza, disturbi dell'appetito e insonnia del paziente. La forma acuta della psicosi senile si manifesta con i seguenti sintomi: irrequietezza motoria; pignoleria; confusione di pensiero. Di norma, è accompagnato dalla comparsa di idee deliranti, ad esempio il paziente crede irragionevolmente di essere in pericolo o di essere soggetto a danni materiali. Possono verificarsi allucinazioni. La forma acuta della psicosi senile provoca un'esacerbazione delle malattie somatiche, se diventano la causa del suo sviluppo. La psicosi può durare fino a 2-3 settimane. In rari casi, questo periodo dura più a lungo. La forma acuta della malattia può manifestarsi in due varianti: I sintomi compaiono continuamente; Si verificano le loro periodiche esacerbazioni. Nel secondo caso, i pazienti avvertono debolezza e apatia tra un “focolaio” della malattia.

Cronico

La forma cronica della malattia può manifestarsi vari segni. Possiamo identificare le condizioni che più spesso lo accompagnano: depresso; paranoico; allucinatorio; allucinatorio-paranoico. La forma cronica della psicosi senile si manifesta con stati depressivi o subdepressivi. Gli stati subdepressivi sono espressi dai seguenti sintomi: sensazione di vuoto interiore; stati d'animo pessimistici; letargia, apatia, perdita di interesse per la vita. Il decorso cronico della malattia può essere accompagnato da deliri paranoici. Ad esempio, al paziente sembra che gli altri stiano deliberatamente cercando di danneggiare lui o la sua proprietà. Il comportamento delirante si verifica già nelle prime fasi della malattia. Pertanto, i pazienti, in assenza di ragioni oggettive, iniziano a lamentarsi dei vicini o dei propri cari alla polizia, così come ad altre autorità, vogliono cambiare luogo di residenza, ecc. La forma cronica della psicosi senile può essere accompagnata da allucinazioni (verbali, verbali, visive, tattili). Queste condizioni spesso disturbano il paziente per molto tempo - 10-15 anni.

Diagnostica

Diagnosticare la malattia nelle prime fasi del suo sviluppo è piuttosto difficile. La malattia si nasconde dietro i sintomi caratteristici dei tumori, dei disturbi cardiovascolari e di altri disturbi che spesso si verificano nelle persone anziane.

È possibile trarre una conclusione accurata sulla presenza di psicosi senile solo dopo che la malattia si è manifestata nella fase di involuzione. La diagnosi viene determinata sulla base dei sintomi e di ulteriori metodi di ricerca, come la tomografia computerizzata.

È l'uso di quest'ultimo che consente di determinare con precisione la presenza di psicosi senile e di differenziarla da malattie con sintomi simili (ad esempio, la schizofrenia tardiva).

Trattamento

Non esiste un trattamento efficace per curare completamente la psicosi senile. Queste condizioni richiedono l’uso di una terapia di mantenimento, che ridurrà la gravità dei sintomi o li eliminerà del tutto.

Il trattamento può essere ambulatoriale o ospedaliero. La decisione sul ricovero viene presa dal medico e i parenti danno il loro consenso a ricoverare il paziente in una struttura medica.

Tipicamente, nelle prime fasi della malattia, il paziente non viene ricoverato in ospedale. Un cambiamento di ambiente può influenzare negativamente le sue condizioni e causare una forte progressione della malattia.

Il trattamento è prescritto da un medico tenendo conto dei seguenti fattori:

1. Forma e gravità della malattia.
2. La presenza di malattie somatiche e la loro gravità.
3. Condizioni generali del paziente.

La pratica medica dimostra che è più facile far fronte alla psicosi senile acuta che alla malattia forma cronica. Il suo trattamento prevede anche la correzione delle malattie somatiche che ne hanno causato lo sviluppo.

Se la psicosi senile si manifesta come stati depressivi, al paziente vengono prescritti farmaci psicotropi. Il dosaggio viene calcolato individualmente. Altre manifestazioni di psicosi vengono eliminate con l'aiuto di triftazina, propazina, sonapax, aloperidolo.

Questi farmaci sono piuttosto seri effetti collaterali. Aumentare il dosaggio da soli è inaccettabile, poiché può portare allo sviluppo di complicazioni.

L'automedicazione per la psicosi senile è vietata perché può causare una forma cronica della malattia. Sotto la supervisione del medico curante, il paziente sarà in grado di liberarsi dai sintomi della malattia, che complica sia la sua vita che quella dei suoi cari.

Efficace misure preventive contro la psicosi senile non sono stati sviluppati. Gli esperti chiamano raccomandazioni generali, che consentono agli anziani di prolungare una vita piena e sana:

• mantenendo livello sufficiente attività;
• mantenere le connessioni sociali;
• trovare nuovi hobby che possano piacere alle persone vecchiaia.

Inoltre, è necessario trattare tempestivamente le malattie somatiche emergenti, poiché possono causare lo sviluppo di psicosi senile.

Impatto psicologico

Il trattamento della psicosi senile include non solo la prescrizione farmaci, ma anche psicoterapia.

Fornisce un impatto in diverse direzioni contemporaneamente:

• focalizzare l'attenzione del paziente sull'illogicità del suo comportamento e sulle probabili complicazioni che potrebbe causare;
• trattamento con ricordi positivi, che porta ad un miglioramento dell’umore del paziente e aiuta a ridurre l’ansia;
• orientamento forzato del paziente nel tempo e nello spazio;
• usare giochi per la stimolazione mentale, risolvere enigmi;
• arteterapia, ascolto di musica e altri metodi che hanno un effetto stimolante sul paziente.

Le psicosi senili (senili) sono malattie che si verificano in tarda età a causa dell'atrofia cerebrale. Lo sviluppo delle malattie è determinato principalmente da fattori genetici; le influenze esterne svolgono solo un ruolo provocatorio o aggravante nel processo. Differenza forme cliniche associato all'atrofia predominante di alcune aree della corteccia e delle formazioni sottocorticali del cervello. Comune a tutte le malattie è un decorso lento, graduale, ma progressivo, che porta a un profondo crollo dell'attività mentale, ad es. alla demenza totale.

Esistono le demenze presenili (morbo di Pick e morbo di Alzheimer) e la demenza senile vera e propria.

La malattia di Pick

La malattia di Pick è un'atrofia presenile limitata del cervello, principalmente nei lobi frontali e temporali. La malattia inizia a 50-55 anni, dura 5-10 anni e porta alla demenza totale. Sono possibili sia l'esordio precoce che quello tardivo. Le donne si ammalano più spesso degli uomini. La malattia inizia con cambiamenti di personalità. Appaiono letargia e apatia, l'iniziativa scompare e la vivacità delle reazioni emotive scompare. La produttività del pensiero diminuisce, la capacità di astrazione, generalizzazione e comprensione è compromessa, la critica alla propria condizione, comportamento e stile di vita scompare. Alcuni pazienti sperimentano euforia con disinibizione delle pulsioni e perdita di atteggiamenti etici ed etici. Il linguaggio diventa scarso, con progressiva diminuzione vocabolario, ripetizioni stereotipate delle stesse parole e frasi. Si verificano gravi violazioni della scrittura: cambiamento della grafia, dell'alfabetizzazione e dell'espressione semantica. Il paziente cessa gradualmente di riconoscere gli oggetti, di comprenderne lo scopo (non può, ad esempio, nominare una penna, un coltello e a cosa servono) e quindi non può usarli.

Una profonda diminuzione dell'intelligenza porta ad una maggiore suggestionabilità e all'imitazione stereotipata degli altri (le loro espressioni facciali, i gesti, la ripetizione di parole dopo di loro). Se il paziente non è disturbato, è per lo più silenzioso o ripete gli stessi movimenti o frasi.

Con il progredire della malattia, i disturbi della memoria diventano sempre più evidenti, in particolare la memorizzazione di nuove informazioni, che portano ad un orientamento compromesso nello spazio. Nella fase finale, c’è una totale rottura del pensiero, del riconoscimento, della parola, della scrittura e delle abilità. Si manifesta una completa impotenza mentale e fisica (senilità). La prognosi è sfavorevole. La morte viene da ragioni varie, di solito a causa di un'infezione.

Il morbo di Alzheimer

La malattia di Alzheimer è uno dei tipi di demenza senile, che si verifica a causa dell'atrofia principalmente nei lobi temporali e parietali del cervello. La malattia inizia in media all'età di 55 anni ed è molto più comune della malattia di Pick. Le donne si ammalano 3-5 volte più spesso degli uomini. La malattia inizia con un crescente deterioramento della memoria. Tuttavia, i pazienti notano questi disturbi e la conseguente diminuzione delle capacità intellettuali e cercano in ogni modo di nasconderlo agli altri. Con l'aumento dei disturbi della memoria compare una sensazione di confusione, incomprensione e smarrimento, che in alcuni casi costringe a consultare un medico.

A poco a poco, i pazienti cessano di navigare nel luogo e nel tempo, la conoscenza, l'esperienza e le abilità accumulate cadono dalla memoria. Il processo di perdita va dal presente al passato, cioè vengono dimenticati prima gli eventi immediati nel tempo, e poi quelli più lontani. All'inizio soffre la memoria dei concetti astratti: nomi, date, termini, titoli. Successivamente si verificano disturbi della memoria e quindi i pazienti iniziano a confondere la sequenza cronologica degli eventi, sia in generale che nella loro vita personale. I pazienti non possono dire dove si trovano o il loro indirizzo di casa (possono fornire l'indirizzo della casa in cui hanno vissuto in gioventù). Usciti di casa, non riescono a ritrovare la via del ritorno. Il riconoscimento della forma, del colore, dei volti e della posizione spaziale è compromesso.

Le persone della cerchia più immediata iniziano a essere chiamate con nomi di altre persone, ad esempio rappresentanti della generazione più giovane - con i nomi dei loro fratelli e sorelle, quindi - con i nomi di parenti e conoscenti morti da tempo. Alla fine, i pazienti smettono di riconoscere il proprio aspetto: guardandosi allo specchio, possono chiedersi: “Chi è questa vecchia?” Uno scarso orientamento nello spazio si riflette nel disordine e nell'asimmetria della scrittura: le lettere si accumulano al centro o negli angoli della pagina, solitamente scritte in verticale. A ciò sono strettamente collegati disturbi del linguaggio, un vocabolario scarso, la mancanza di comprensione di ciò che si sente, si legge o si scrive. con la mia stessa mano. Pertanto la scrittura rappresenta sempre più un insieme di cerchi irregolari, di curve e poi di linee rette. Il discorso diventa sempre più incomprensibile, composto da singole parti parole e sillabe.

I pazienti perdono gradualmente tutte le abilità e le azioni abituali acquisite durante la loro vita: non possono vestirsi, cucinare il cibo, svolgere alcuni lavori di base, ad esempio cucire un bottone e, infine, eseguire nemmeno un'azione mirata. L'umore è instabile: l'apatia si alterna all'allegria, all'eccitazione, al discorso continuo e incomprensibile. Nella fase finale della malattia possono verificarsi disturbi dell'andatura, convulsioni, movimenti riflessi delle labbra, della lingua (succhiare, schioccare, masticare). L'esito della malattia è sfavorevole: uno stato di completa follia. La morte avviene durante una crisi epilettica o a causa di un'infezione associata.

Demenza senile

Malattia di demenza senile (demenza senile). vecchiaia, causato dall'atrofia cerebrale, manifestata da una graduale disintegrazione dell'attività mentale con perdita caratteristiche individuali Personalità ed esito nella demenza totale. La demenza senile è un problema centrale nella psichiatria dell’età avanzata. I pazienti affetti da demenza senile costituiscono il 3-5% della popolazione di età superiore ai 60 anni, il 20% tra gli 80enni e dal 15 al 25% di tutti gli anziani malati di mente.

La causa della demenza senile, come di altri processi atrofici, è ancora sconosciuta. Non ci sono dubbi sul ruolo dell'ereditarietà, confermato dai casi di “demenza familiare”. La malattia inizia tra i 65 ed i 75 anni durata media malattia - 5 anni, ma ci sono casi con una lenta progressione nell'arco di 10-20 anni.

La malattia si sviluppa impercettibilmente, con cambiamenti graduali della personalità sotto forma di acuimento o esagerazione dei tratti caratteriali precedenti. Ad esempio, la frugalità si trasforma in avarizia, la tenacia in testardaggine, la sfiducia in sospetto, ecc. All’inizio, questo assomiglia ai soliti cambiamenti caratteriali della vecchiaia: conservatorismo nei giudizi e nelle azioni; rifiuto del nuovo, elogio del passato; tendenza a moralizzare, edificare, intrattabilità; restringimento degli interessi, egoismo ed egocentrismo. Insieme a questo, il ritmo dell'attività mentale diminuisce, l'attenzione e la capacità di cambiare e concentrarsi si deteriorano.

I processi di pensiero vengono interrotti: analisi, generalizzazione, astrazione, inferenza logica e giudizio. Con l'ingrossamento della personalità, le sue proprietà individuali vengono livellate e i cosiddetti tratti senili diventano sempre più evidenti: restringimento di orizzonti e interessi, opinioni e affermazioni stereotipate, perdita di legami e attaccamenti precedenti, insensibilità e avarizia, pignoleria, scontrosità, malizia. In alcuni pazienti predominano l'autocompiacimento e la disattenzione, la tendenza alla loquacità e alle battute, l'autocompiacimento e l'impazienza delle critiche, la mancanza di tatto e la perdita di standard morali di comportamento. In tali pazienti scompaiono la modestia e i principi morali fondamentali. In presenza di impotenza sessuale si verifica spesso un aumento del desiderio sessuale con tendenza alla perversione sessuale (esposizione pubblica dei genitali, seduzione di minori).

Insieme al "deterioramento" del carattere, che i propri cari spesso considerano un normale fenomeno legato all'età, aumentano gradualmente i disturbi della memoria. La memorizzazione è compromessa e si perde la capacità di acquisire nuove esperienze. Anche la riproduzione delle informazioni in memoria ne soffre.

Prima scompare dalla memoria l'esperienza acquisita più recentemente, poi scompare anche la memoria di eventi lontani. Dimenticando il presente e il recente passato, i pazienti ricordano abbastanza bene gli eventi dell'infanzia e dell'adolescenza. Sembra che ci sia uno spostamento della vita nel passato, fino alla “vita nel passato”, quando una donna di 80 anni si considera una ragazza di 18 anni e si comporta in base a questa età. Coinquilini e personale medico nomina i nomi delle persone che erano nella sua cerchia in quel momento (morte da tempo). Rispondendo alle domande, i pazienti riferiscono fatti risalenti a molto tempo fa o parlano di eventi fittizi. A volte, i pazienti diventano pignoli, professionali, raccolgono e legano cose in fagotti - "preparandosi per il viaggio", e poi, seduti con il fagotto in grembo, aspettano il viaggio. Ciò si verifica a causa di gravi violazioni dell’orientamento nel tempo, nell’ambiente e nella propria personalità.

Tuttavia, va notato che nella demenza senile c'è sempre una discrepanza tra la demenza pronunciata e la conservazione di alcune forme esterne di comportamento. Il modo di comportarsi con le caratteristiche delle espressioni facciali, dei gesti e dell'uso di espressioni familiari è preservato per molto tempo. Ciò è particolarmente evidente nelle strade con un certo stile di comportamento professionale sviluppato nel corso di molti anni: insegnanti, medici. Grazie alla conservazione di forme di comportamento esterne, espressioni facciali vivaci, diversi schemi linguistici comuni e alcune riserve di memoria, soprattutto per eventi passati, tali pazienti a prima vista possono creare l'impressione di essere completamente sani. E solo per caso ha fatto una domanda può rivelare che una persona che sta conversando animatamente con te e dimostra una “ottima memoria” per gli eventi passati non sa quanti anni ha, non sa determinare la data, il mese, l'anno, la stagione, non ha idea di dove si trova o di chi sta parlando ecc. La decrepitezza fisica si sviluppa in modo relativamente lento, rispetto all'aumento del decadimento mentale della personalità. Tuttavia, nel tempo compaiono sintomi neurologici: costrizione delle pupille, indebolimento della reazione alla luce, diminuzione della forza muscolare, tremore delle mani (tremore senile), andatura con passi piccoli e lenti (andatura senile).

I pazienti perdono peso, la pelle diventa secca e rugosa e la funzionalità è compromessa. organi interni, subentra la follia. Durante lo sviluppo della malattia possono verificarsi disturbi psicotici con allucinazioni e deliri. I pazienti sentono “voci” contenenti minacce, accuse e parlano di torture e ritorsioni contro i propri cari. Possono esserci anche illusioni visive di percezione (vedono una persona che è entrata nel loro appartamento), tattili ("insetti" che strisciano sulla pelle).

Le idee deliranti si diffondono principalmente alle persone nell'ambiente immediato (parenti, vicini), il loro contenuto sono idee di danno, rapina, avvelenamento e meno spesso persecuzione.

Il riconoscimento dei processi atrofici nel cervello è difficile nelle fasi iniziali della malattia, quando è necessario escluderlo patologia vascolare, tumore al cervello e altre malattie. Con un quadro clinico pronunciato della malattia, fare una diagnosi non è particolarmente difficile. Per confermare la diagnosi vengono utilizzati moderni metodi di ricerca (tomografia computerizzata del cervello).

Trattamento

Attualmente non esistono metodi efficaci per il trattamento dei processi atrofici. Tuttavia, cura adeguata e la prescrizione di rimedi sintomatici (per i singoli sintomi della malattia). Grande importanza per il destino di tali pazienti. All'esordio della malattia è consigliabile tenerli in casa senza cambiamenti improvvisi stereotipo della vita. Il ricovero in ospedale può causare un peggioramento della condizione.

Il paziente deve creare condizioni sufficienti immagine attiva vita, così che si muove di più, mente di meno durante il giorno ed è più occupato nelle consuete faccende domestiche. In caso di demenza grave e in assenza della possibilità di assistenza e monitoraggio costante del paziente a domicilio, è indicato cure ospedaliere o restare dentro collegio speciale. Gli psicofarmaci sono prescritti solo per disturbi del sonno, pignoleria, disturbi deliranti e allucinatori. La preferenza è data ai farmaci no causando debolezza, letargia, altri effetti collaterali e complicazioni. I tranquillanti sono raccomandati solo di notte (radedorm, eupoctin). Gli antidepressivi utilizzati includono pirazidolo e azafen; neurolettici: sonapax, teralen, etaparazina, gocce di aloperidolo. Tutti i farmaci sono prescritti dosi minime per evitare complicazioni indesiderate. Il trattamento con nootropi e altri agenti metabolici è consigliabile solo per fasi iniziali malattia, quando contribuisce in una certa misura a stabilizzare il processo.

Non esiste alcuna prevenzione per la demenza senile. Buona cura, trattamento tempestivo medicina interna e manutenzione stato mentale può prolungare significativamente la vita del paziente.

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La psicosi senile è un gruppo di malattie di natura mentale che di solito si sviluppano in persone di età compresa tra circa 60 anni.

Questi disturbi sono caratterizzati da una perdita a vari livelli delle capacità intellettuali, delle abilità acquisite nel corso della vita e da una diminuzione dell'attività mentale.

Ciò che è caratteristico è questo problema non è completamente demenza, come potrebbe essere scritto in qualche letteratura, anche se questo fenomeno può essere uno dei sintomi della malattia, ma in ogni caso non sarà totale.

I sintomi di questo gruppo di malattie sono di tipo psicotico, il che è importante; l’intelligenza di una persona può essere completamente preservata. Molto spesso la malattia si presenta sotto forma di depressione o disturbo delirante.

Meno comunemente, il problema può manifestarsi come ansia e confusione. Pertanto, l'annebbiamento parziale della coscienza si verifica a causa di disturbi nell'attività del sistema nervoso centrale (SNC).

Nella pratica medica si distinguono due tipi di sviluppo della psicosi senile:

• speziato sindrome senile, caratterizzata da annebbiamento della coscienza, disadattamento nella società e perdita di personalità;
• cronico Psicosi senile, che si manifesta sotto forma di depressione, allucinazioni, lo stato può essere parafrenico, allucinatorio-paranoico.

Cause della malattia

L'eziologia e la patogenesi della psicosi senile non sono state ancora ben studiate. Secondo le statistiche, le donne sono più sensibili a questo problema rispetto agli uomini. Il rischio di sviluppare la malattia aumenta se in famiglia ci sono già precedenti di psicosi senile fattore ereditario gioca un ruolo importante.

Le ragioni principali per lo sviluppo della malattia sono:

• morte graduale legata all'età di gruppi di cellule;
• processi degenerativi nel cervello;
• Varie malattie infettive possono influenzare lo sviluppo della malattia;
• patologie somatiche;
• circostanze traumatiche.

La patogenesi può essere influenzata anche da:

• inattività fisica;
• disordini del sonno;
• malnutrizione (dieta scorretta);
• problemi con l'udito e la vista.

Quadro clinico

Se la psicosi senile si presenta come depressione, questo stato è caratterizzato da idee deliranti, aumento dell'ansia, depressione generale dell'umore, tendenze suicide, "autodistruzione".

Le psicosi sono caratterizzate da disturbi che comportano gelosia, persecuzione e autolesionismo. Pertanto, le principali "vittime" di un anziano sofferente possono essere parenti e amici, vicini di casa, persone che lo circondano, poiché possono essere accusati di furto, danneggiamento delle loro proprietà, ecc.

La psicosi senile nella sua forma acuta è abbastanza comune; i suoi sintomi si manifestano principalmente nelle persone sottoposte a trattamento per disturbi somatici e mentali. È nel processo di complicanze di queste malattie che appare l'impulso allo sviluppo delle psicosi.

Sintomi psicosi acutaÈ:

• confusione;
• eccitazione motoria;
• pignoleria;
• mancanza di azioni coordinate;
• disturbi deliranti;
• allucinazioni (verbali, visive, tattili);
• paure irragionevoli;
• ansia.

Questo tipo di progressione della malattia può essere osservato per diverse settimane o può verificarsi in modo continuo sotto forma di recidive ripetute.

Lo sviluppo della psicosi acuta può essere determinato dalla presenza di alcuni sintomi:

• perdita di appetito;
• disturbi del sonno;
• disorientamento nello spazio, che è di natura episodica;
• grave affaticamento;
• impotenza;
• problemi con la cura di sé.

Ulteriore stupore è accompagnato da amnesia. Il quadro clinico è frammentario. I pazienti possono sperimentare attività motoria e forme diverse annebbiamento della coscienza (amenia, stordimento), che si verificano sia individualmente che in combinazione.

La psicosi senile cronica si osserva principalmente nelle donne anziane. Nelle forme lievi si può osservare quanto segue:

• letargia;
• sensazione di inutilità;
• adinamia;
• attitudine negativa.

Nel corso della malattia possono comparire dei sintomi sentimento irragionevole senso di colpa, ansia. Questa malattia si manifesta con una manifestazione minore di disturbo mentale, che nel tempo sopprime le funzioni del corpo.

Una depressione così lenta in alcuni casi può portare al suicidio. La psicosi può svilupparsi nell'arco di 10 anni, con la presenza solo di lievi disturbi della memoria.

Criteri diagnostici

Nelle fasi iniziali è quasi impossibile determinare la presenza della malattia, poiché presenta molti sintomi simili ad altre patologie: del sistema cardiovascolare, tumori e altri problemi.

La ragione della diagnosi è un progressivo impoverimento della psiche, che porta nel corso degli anni a una demenza irreversibile.

Una visita dal medico è obbligatoria se il paziente presenta una serie di fattori: disturbi per più di sei mesi, che portano a disturbi nelle attività sociali, professionali e quotidiane. Allo stesso tempo, la persona ha una coscienza completamente chiara, non ci sono disturbi mentali che potrebbero portare a una diminuzione dell'intelligenza.

Diagnosi differenziata

La diagnosi differenziale aiuta a distinguere la sindrome senile da malattie con sintomi simili, ad esempio la schizofrenia.

La demenza è spesso accompagnata da disturbi depressivi(pseudodemenza), quindi differenziare la malattia è piuttosto difficile.

Insieme di misure

Dopo quadro clinicoè stato studiato e consegnato diagnosi accurata, è possibile iniziare a curare il paziente. Con il permesso dei parenti del paziente, viene ricoverato in una struttura medica.

L’obiettivo principale del trattamento è arrestare la progressione della malattia, trattamento sintomatico e attenuazione di questi sintomi caratteristici.

Quando stati depressivi uno specialista può prescriverlo farmaci psicotropi, come Melipramina, Pirazidolo, Azafen. In alcuni casi, i farmaci possono essere combinati ad una certa dose. Per tutti gli altri tipi di psicosi senile vengono prescritti Propazina e Aloperidolo.

In ogni caso specifico, al paziente viene prescritto un farmaco selezionato individualmente e ulteriori farmaci che correggono i sintomi associati.

Tipicamente, la forma acuta di psicosi senile risponde con maggiore successo al trattamento. Una malattia prolungata può solo essere attutita medicinali, ma è impossibile eliminarlo completamente.

Cosa dovrebbero fare parenti e amici?

Per mantenere lo stato mentale di un paziente con diagnosi di psicosi senile, le persone intorno a lui devono comprendere la situazione attuale e capire che questo processo è inevitabile e incurabile. Questa malattia è oggettiva e non dipende affatto dal paziente stesso.

IN casi gravi Psicosi senile, i pazienti necessitano di cure speciali, che sono meglio organizzate istituzione medica. Se il paziente è inattivo possono comparire piaghe da decubito che possono peggiorare notevolmente le condizioni di salute.

I pazienti che sono caratterizzati da disordine richiedono cure speciali. Pertanto, i parenti o il personale medico (a seconda della posizione del paziente) sono obbligati a pulirlo con alcool di canfora, lavarlo regolarmente, cambiare lenzuola ed evitare di dormire su un letto bagnato. Anche i clisteri purificanti dovrebbero essere regolari.

Cosa aspettarsi?

La prognosi più favorevole è data ai pazienti con forma acuta malattie, soprattutto se cure mediche Si sono voltati nel tempo e la coscienza non è rimasta a lungo in uno stato di oscurità.

La forma cronica non comporta nulla di buono e la prognosi in questo caso non è confortante: la malattia si sviluppa da uno a dieci anni e più tardi inizia questo processo, meglio è, poiché alla fine la malattia termina con cachessia, difficoltà motorie e persino costruzione di frasi e pronuncia delle parole.

Gli esperti ritengono che se inizi a prevenire la psicosi senile all'età di 35 anni, in futuro una persona sarà in grado di evitare una malattia simile:

• la persona deve essere fisicamente attiva;
• un fattore importante è lo sviluppo delle capacità mentali;
• attenzione al peso corporeo;
• controllo della pressione sanguigna;
• controllo del colesterolo;
• nutrizione appropriata.

Con età sistema nervoso di una persona subisce gravi trasformazioni degenerative: diminuisce reazione psicomotoria si verifica il cervello, le funzioni cognitive, la demielinizzazione della fibra nervosa.

Tali cambiamenti legati all’età influenzano in modo significativo la qualità della vita non solo dei pazienti, ma anche del loro ambiente.

La psicosi senile è una patologia comune oggi nella pratica psichiatrica.

La malattia è difficile da diagnosticare nelle fasi iniziali, il che rallenta il processo di diagnosi e l’inizio della terapia.

L'aggressività senile, la psicosi senile, la patologia mentale involutiva o la psicosi senile sono un concetto generale di una malattia.

Questa condizione è una manifestazione di malattie mentali polieziologiche, che si manifestano con disturbi della coscienza, endogeni disordini mentali, ad esempio, come:

• A ,
• , che si verifica dopo 57-60 anni.

Una caratteristica distintiva della psicosi della vecchiaia da demenza senile è l'assenza di una grave progressione nel primo caso.

L'aggressività è un attacco comportamentale distruttivo da parte di una persona, che contraddice le norme della vita individuale nella società ed è distruttivo per l'aggressore stesso e il suo ambiente.

Aggressività negli anziani stato iniziale Il processo è difficile da distinguere da altre malattie degenerative del sistema nervoso:

• malattia di Pick;
• Malattia di Huntington;

Eziologia

Come accennato in precedenza, la causa principale di una malattia come l'aggressività senile sono i processi degenerativi nei neuroni.

Esiste un'opinione sull'influenza dei processi infettivi delle membrane e della sostanza del cervello, una storia di lesioni cerebrali traumatiche e un'eziologia ereditaria sulla comparsa di condizione patologica.

I fattori predisponenti di fondo comprendono l'interruzione del ritmo del sonno nella direzione della sua diminuzione, la carenza di proteine ​​e vitamine nel cibo consumato, la diminuzione correlata all'età dell'udito e/o della vista, la limitazione della capacità attività fisica e continua a camminare aria fresca.

Classificazione

Esistono forme acute e croniche di aggressività nelle persone anziane. Un fattore provocante per il decorso acuto della malattia è qualsiasi patologia somatica:

• poliipovitaminosi,
• malattie croniche del sistema broncopolmonare,
• malattie cardiache,
• disturbi endocrini,
• malattie neurologiche con sintomi neurologici focali.

La forma acuta è la più comune, si sviluppa bruscamente e dura fino a 4 settimane prima di un periodo di remissione. Quest'ultimo può durare da diversi giorni a diversi anni.

La psicosi senile in forma cronica si sviluppa principalmente nelle donne.

Malattia grado lieve Non è sempre possibile effettuare una diagnosi corretta a causa di sintomi clinici aspecifici. Nonostante la durata della malattia fino a 20 anni, l'attività mentale dei pazienti viene preservata.

Gli psichiatri clinici distinguono anche altri quattro stadi o stadi della malattia:

• Semplice;
• allargato;
• finale;
• confabulatorio.

Psicosi senile: sintomi e quadro clinico

Forme acute e croniche malattia mentale si sviluppano sempre gradualmente, ma col tempo portano a gravi problemi di salute mentale.

1. Psicosi senile acuta. Questa forma di condizione patologica può essere preceduta da un periodo prodromico, i cui principali segni possono essere aumento della fatica, diminuzione dell'attenzione, insonnia o incubi, perdita di appetito, mancanza di interesse per la cura di sé. I sintomi della psicosi senile acuta comprendono agitazione, aumento attività motoria, sensazione immotivata di paura, pignoleria, aumento dei riflessi tendinei, deliri, che consistono nella paura del paziente di subire lesioni o danni da parte di estranei, allucinazioni visive, tattili e uditive, avarizia patologica, stato asteno-vegetativo, debolezza muscolare progressiva, insonnia o incubi, disturbo della coscienza sotto forma di stupore, raramente stupore o delirio.
2. La psicosi senile della forma cronica si manifesta sotto forma di sindromi come allucinogena, paranoica e allucinogena-paranoica o mista. Questo tipo di condizione è caratterizzata da una grave depressione a lungo termine (sensazione di vuoto interiore, apatia, astenia, mancanza di interesse per le gioie della vita e per la vita in generale), deliri paranoici nei confronti del paziente stesso, idee deliranti in la forma di fissazione degli altri su se stessi, illusioni visive o uditive, sindrome parafrenica, rara amnesia.

Nella psicosi senile l'intelligenza è sempre preservata, il che la distingue da altre condizioni psichiatriche.

I sintomi clinici progrediscono a seconda della durata della malattia.

• Una forma semplice, le cui manifestazioni sono caratterizzate dall'accentuazione (affilatura) dei tratti caratteriali. Ad esempio, l’insoddisfazione diventa aggressività, l’economia diventa avarizia, la gioia diventa euforia, il pianto diventa isteria e così via.
• Passo espanso. Le manifestazioni di questa forma includono amnesia, spesso retrograda, inversione del regime giorno-notte (aumento dell'attività notturna, sonnolenza durante il giorno), disorientamento in un'area e in un tempo familiari.
• La fase finale può essere una forma indipendente o presentarsi come conseguenza di uno sviluppo che si sviluppa nell'arco di diversi giorni. Il paziente è soggetto a completa follia: completa depressione emotiva ed esaurimento del paziente a causa dell'atrofia della corteccia cerebrale.
• La fase confabulatoria è una variante della continuazione della forma finale. Il paziente sperimenta deliri, amore eccessivo per gli altri, cordialità patologica e desiderio di parlare molto.

Diagnosi differenziale della condizione

L'aggressività senile è una diagnosi esclusiva e può essere fatta in assenza di lesioni organiche vari organi e sistemi. La malattia deve essere differenziata da condizioni quali:

• follia affettiva,
• Il morbo di Alzheimer,
• Bonnet da allucinosi,
• processo oncologico del cervello,
• cardite non reumatica,
• ipovitaminosi,
• malattie gastrointestinali e altre malattie somatiche e psichiatriche.

Diagnostica

L'individuazione della condizione patologica è piuttosto difficile a causa del mascheramento della malattia e delle manifestazioni primarie aspecifiche. Ecco perché il medico di prima linea non è uno psichiatra, ma un terapista, un neurologo, un cardiologo, un endocrinologo.

Primario criteri diagnostici si basano sulle lamentele dei parenti riguardo al comportamento del paziente. Clinicamente, l'aggressività senile può essere sospettata solo nella fase della sua forma espansa.

Escludere patologia organica E diagnosi differenziale con altre condizioni, i pazienti vengono sottoposti a:

• radiografia delle ossa del cranio;
• TC e/o RM del cervello;
• consultazioni con un oncologo, cardiologo, neurologo, endocrinologo.

Cosa fare quando viene rilevata una patologia (trattamento)?

Quindi che si fa? Il trattamento può essere suddiviso in due categorie: farmaci e psicoterapia, che non possono essere utilizzati come monoterapia.

Questo dovrebbe essere spiegato ai pazienti e ai loro parenti rimedio universale Non esiste alcun trattamento per la psicosi senile; la malattia non può essere curata.

Il medico, correggendo la condizione, riduce i sintomi della malattia e la velocità di progressione.

Non ricoverare il paziente immediatamente dopo la diagnosi in fase ambulatoriale, poiché un cambiamento nell'ambiente può aggravare le condizioni del paziente. È più facile prevenire la progressione della forma acuta della malattia.

I parenti devono creare condizioni confortevoli affinché il paziente possa rimanere nell'appartamento/casa, aiutarlo a normalizzare la routine quotidiana ponendo l'accento sul trascorrere del tempo libero all'aria aperta, senza interrompere la comunicazione attiva con la società e l'opportunità di trovare nuovi hobby o attività per i propri cari.

I metodi terapeutici vengono prescritti in base alla prevalenza di determinati sintomi o sindromi. I principali farmaci di scelta possono essere:

• Sonapax;
• Teralen;
• propazina;
• Amitriptilina;
• Gidazepam;
• Aloperidolo, ecc.

Il dosaggio e il corso del trattamento sono determinati dal medico individualmente. Inoltre, è necessaria la correzione della patologia somatica come fattore eziologico.

Il trattamento psicoterapeutico dovrebbe coprire i seguenti scopi e obiettivi:

• trasmettere al paziente l'assurdità dei principi del suo comportamento e del suo pensiero e, di conseguenza, l'allontanamento della società dalla persona;
• ricordo costante di momenti piacevoli della vita del paziente, che elimina o riduce l'ansia e l'irrequietezza del paziente;
• aiutare un parente a navigare liberamente nello spazio, nel tempo e nella società;
• migliorare le capacità cognitive (memoria, parola, intelligenza, gnosi e prassi) con l'aiuto di giochi da tavolo educativi, compresi giochi per bambini, risoluzione di enigmi, cruciverba. puzzle;
• Anche la musicoterapia, l'arteterapia, la delfinoterapia, la pet-therapy, i gruppi di bambini e l'hobby della coltivazione delle piante hanno un effetto benefico sugli anziani.

Previsione

Se il paziente è acceso fasi iniziali processo patologicoè stato indirizzato a uno psicoterapeuta e è stata prescritta una terapia adeguata in modo tempestivo, il decorso dell'aggressività senile può essere facilmente controllato.

I pazienti con una forma acuta della malattia rispondono molto rapidamente alla terapia adeguatamente somministrata.

Nella forma cronica di psicosi senile, raggiungere pieno recuperoÈ quasi impossibile, ma è del tutto possibile ottenere una remissione stabile e a lungo termine con una diminuzione delle manifestazioni cliniche durante le successive esacerbazioni.

Le capacità di adattamento del corpo alla condizione sono eccezionali; le persone si abituano alla malattia.

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Istruzione superiore (Cardiologia). Cardiologo, terapista, medico di diagnostica funzionale. Ho una buona conoscenza della diagnosi e del trattamento delle malattie sistema respiratorio, tratto gastrointestinale e sistema cardiovascolare. Laureata all'Accademia (a tempo pieno), con una vasta esperienza lavorativa alle spalle.

Specialità: Cardiologo, Terapista, Medico di diagnostica funzionale.

Psicosi senile (sinonimi: demenza senile, psicosi senile, demenza senile, demenza senile, demenza senile) è il nome generale dei disturbi cognitivi negli anziani, accompagnati dalla perdita delle capacità acquisite durante la vita, da una diminuzione dell'attività mentale e intellettuale, dovuta al danno atrofico legato all'età del parenchima cerebrale responsabile dell'uno o dell'altro tipo di attività umana.

Indipendentemente vasta gamma capacità e opportunità perse da una persona, la base della psicosi senile è sempre la perdita di memoria, che si sviluppa sullo sfondo di una predisposizione genetica a questa patologia. I focolai atrofici nel cervello si trovano in alcune aree localizzate, che causano manifestazione diversa sintomi di alcune malattie che presentano sintomi simili alla demenza senile, ma si manifestano in età precoce: la malattia di Pick e. Sulla base di ciò, i sintomi della psicosi senile e il suo trattamento vengono spesso identificati con queste malattie.

La malattia di Pick

Si verifica molto meno frequentemente rispetto ad altre malattie cerebrali ad eziologia atrofica, ma è caratterizzata da un decorso più maligno e progressivo, che porta in tempi relativamente brevi alla completa disintegrazione della personalità. Uno dei sinonimi della malattia è "sclerosi lobare", causata dalla distruzione atrofica della corteccia cerebrale nell'area dei lobi frontali e temporali.

Un altro segno caratteristico della malattia è l'età in cui vengono attivati ​​i cambiamenti progressivi - 50-60 anni, e la successiva aspettativa di vita non supera i 6, meno spesso - 8 anni.

La base dei sintomi della malattia di Pick sono segni di demenza senile, disturbi della parola e della logica del pensiero e spesso compaiono segni di disturbi extrapiramidali: movimenti spontanei incontrollati dei muscoli scheletrici. I pazienti sono caratterizzati da un atteggiamento scortese verso gli altri, un linguaggio volgare e una mancanza di comportamento etico nella società.

Il morbo di Alzheimer

La malattia più comune con sintomi di demenza senile, che colpisce i lobi parietali e temporali del cervello e il giro del cingolo. La malattia di Alzheimer viene scoperta, in media, all'età di 65 anni, ma la scienza lo sa casi rari Di più malattia precoce. La malattia ha una forte tendenza alla diffusione tra la popolazione: entro il 2050 si prevede che nel mondo si ammaleranno circa 100 milioni di persone, anche se oggi non ce ne sono più di 30 milioni.

I sintomi iniziali della malattia sono caratterizzati da differenze individuali associate alle caratteristiche di ambiente persona e la sua esperienza di vita. Tuttavia, indipendentemente dalla specificità dei sintomi, sono accomunati da un disturbo costante e dalla perdita di memoria a breve termine, che i propri cari associano erroneamente a fattori di stress temporanei. Analisi comportamentali più accurate, test cognitivi e risultati della risonanza magnetica (MRI) possono diagnosticare con precisione la malattia di Alzheimer di un paziente.

Negli stadi successivi della malattia si verifica la perdita della memoria a lungo termine, insieme alla diminuzione e alla successiva perdita delle funzioni corporee, che porta alla morte, in media, 7-9 anni dopo la diagnosi.

Sintomi e decorso della psicosi senile

La demenza senile, come accennato in precedenza, può rappresentare una malattia a parte o essere uno dei sintomi o degli stadi di altre malattie che si manifestano in età precoce. periodo di età. La malattia si manifesta in pazienti di età compresa tra 70 e 75 anni ed è causata da diverse forme:

• La forma semplice è caratterizzata da un inasprimento dei confini dei tratti caratteriali individuali: la parsimonia si trasforma in avidità, la perseveranza in testardaggine e nocività, l'accuratezza in eccessiva scrupolosità e pedanteria, le inclinazioni pedagogiche in dispotismo e alcuni tratti, soprattutto umani, possono scomparire completamente da comportamento personale. Un cambiamento radicale nei tratti della personalità in senso opposto simboleggia un decorso più grave di una forma semplice di demenza senile.
  I pazienti sono caratterizzati da fissazione sulla propria persona, tendenza all'egocentrismo e all'insensibilità, eccesso di cibo, monitoraggio eccessivo dei propri bisogni fisiologici, sviluppo di indifferenza verso i propri cari, mancanza di tatto e cambiamenti simili.
  Inoltre, i segni caratteristici di una forma semplice di demenza senile sono: rifiuto di tutto ciò che è nuovo, irritazione per le sciocchezze, trasformazione in aggressività e malizia, capricciosità infantile. I pazienti sono spesso inclini a vagare, alcolismo cronico, raccogliendo spazzatura e cose assolutamente inutili. Spesso c'è un'illusione di danno materiale o finanziario da parte delle persone più vicine al paziente;
• La forma espansa è caratterizzata dalla progressione dei fenomeni amnesici nel campo non solo della memoria a breve termine, ma anche universale, del disorientamento nello spazio e nel tempo. I pazienti spesso dimenticano i nomi dei propri cari, la loro età e la loro età e possono confondere l'appartenenza familiare amata. Una caratteristica di questa forma è il ritorno al passato, quando i pazienti immaginano di nuovo se stessi in giovane età quando stavano progettando di sposarsi o stavano studiando in un istituto scolastico.
  Uno di questi è l'aumento della sonnolenza durante il giorno e l'eccessiva attività notturna, combinati con comportamenti goffi caratteristiche peculiari in questo periodo di malattia;
• Forma finale. Questa forma è caratterizzata da una trasformazione relativamente rapida da forma espansa, che può avvenire nel giro di poche settimane. Il paziente non risponde agli stimoli, è immobilizzato ed è in preda ad un completo stato marasmico. Morte si verifica a causa di qualsiasi malattie concomitanti organi e sistemi vitali a causa della perdita delle loro funzioni;
• La forma confabulatoria è un decorso alternativo della psicosi senile nelle forme iniziali o avanzate. È caratterizzato dalla predominanza delle confabulazioni: invenzioni deliranti non legate alla realtà, che trovano sbocco nelle attività del paziente. La genesi della forma confabulatoria è dovuta alla complicazione della demenza per aterosclerosi. Il paziente è caratterizzato da un'eccessiva bontà, comportamenti e affermazioni intricati di fantasia, un linguaggio decisamente corretto e un desiderio persistente di attività prive di significato.

La demenza senile deve essere differenziata dalla psicosi postoperatoria negli anziani e da altri tipi di demenza, dove si verifica un deterioramento della memoria a causa di fattori eziologici esterni.

Vale la pena notare che le lesioni atrofiche cellule nervose sono un processo irreversibile e stabile, pertanto non esistono metodi di cura per la demenza senile. Tutti i farmaci e la psicoterapia hanno lo scopo di supportare il paziente e fornire sollievo dai sintomi della malattia.

L’intervento psicosociale nella vita del paziente apporta alcuni aggiustamenti positivi durante il decorso della malattia:

• L'intervento comportamentale mira a focalizzare l'attenzione del paziente sulla scorrettezza e sull'illogicità del suo comportamento e sulle possibili complicazioni che ne derivano;
• Intervento emotivo - trattamento con ricordi e simulazione della presenza. La psicoterapia si basa sull'influenza di ricordi soggettivi positivi che evocano uno stato d'animo positivo nel paziente, che aiuta a ridurre i livelli di ansia e a stabilizzare il comportamento;
• L'intervento cognitivo si basa sull'orientamento forzato del paziente nel tempo e nello spazio, nonché sulla stimolazione delle capacità cognitive - giochi che richiedono stress mentale, risoluzione di problemi teorici ed enigmi;
• Intervento stimolante con arteterapia, ascolto di musica, contatto con animali domestici.

Cura del paziente demenza senile, soprattutto nelle ultime fasi del decorso, è un lavoro molto difficile emotivamente e fisicamente, aggravato dalla costante perdita di capacità di auto-cura nel paziente. Ma, nonostante tutto, è necessario creare un ambiente emotivo così favorevole per il paziente che non provochi un aumento dei sintomi della malattia.