L'effetto della terapia ormonale sul corpo. Reazioni avverse di farmaci ormonali

Testo: Evgenia Bagma

Squilibrio ormonale causa molti problemi nel corpo. E poi la terapia ormonale, oggi ampiamente utilizzata in medicina, viene in soccorso. Ma allo stesso tempo, i discorsi sui pericoli degli ormoni per la salute non si fermano. Quindi quali sono gli ormoni: panacea o danno?

Il danno degli ormoni e i loro benefici

DI i pericoli degli ormoni ha iniziato a parlare in connessione con la terapia ormonale sostitutiva, che si è diffusa tra la metà e la fine del secolo scorso, soprattutto in Occidente. Quindi, prima di tutto, ha iniziato ad essere utilizzato per alleviare i sintomi della menopausa, curare malattie come nanismo, ipotiroidismo, morbo di Addison, ecc. Oggi ci sono due opinioni opposte: qualcuno crede che la terapia ormonale faccia bene a una persona ( soprattutto per le donne), altri ne parlano dei pericoli e ritengono che tale terapia possa provocare molte malattie, oltre all'obesità.

L'ultima affermazione ha il diritto di esistere: è già stato stabilito che gli ormoni possono aumentare la probabilità di cancro al seno, aumentare il rischio di trombosi, ecc. Allo stesso tempo, la medicina non si ferma e i farmaci ormonali usati diversi anni fa differiscono dai farmaci moderni: sono realizzati utilizzando tecnologie più avanzate, subiscono un migliore grado di purificazione. Un altro esempio è la terapia ormonale durante la menopausa, che aiuta una donna a mantenersi in forma durante questo periodo difficile e a non ingrassare. Da un lato, gli ormoni affrontano davvero questo compito, ma dall'altro, se una donna ha già iniziato a riprendersi, possono, al contrario, solo accelerare l'aumento di peso. Per quanto riguarda lo sviluppo cellule cancerogene, quindi i preparati combinati di estrogeno-progestinico possono far fronte a questo effetto collaterale.

Uno dei motivi per cui alcuni medici sono dell'opinione sul danno degli ormoni è l'ambiguità del dosaggio. Il livello di alcuni ormoni in corpo umano non è un valore costante, poiché nel processo della vita e in funzione varie condizioni il loro contenuto può variare notevolmente. Pertanto, il trattamento deve essere prescritto con molta attenzione, tenendo conto caratteristiche individuali, monitorando costantemente l'aumento o la diminuzione dei livelli ormonali. Ma, spesso, né i pazienti né i medici hanno l'opportunità e il tempo per un monitoraggio così attento, quindi, nella maggior parte dei casi, vengono prescritte solo dosi medie, che possono portare a un uso eccessivo. farmaci ormonali e il danno derivante da tale terapia sarà inequivocabile. Allo stesso tempo, non dimenticare che il nostro corpo è abbastanza intelligente ed è in grado di rimuovere autonomamente gli eccessi di determinate sostanze. Ma questo accade solo se tutti sistemi interni funziona perfettamente, il che, purtroppo, è raramente prevedibile. Inoltre, i farmaci ormonali possono semplicemente creare dipendenza e le ghiandole secrezione interna solo "pigri" per produrre ormoni da soli.

Quando è giustificato il rischio di danno ormonale?

La terapia ormonale è percepita come estrema, misura di risparmio, che viene utilizzato solo quando tutti gli altri metodi hanno fallito e il rischio di complicanze o conseguenze della malattia è superiore al rischio di complicanze derivanti dal trattamento ormonale. È molto importante che i farmaci siano selezionati correttamente. Si raccomanda l'uso di ormoni bioidentici: sono una sorta di "mezzo aureo". Per quanto riguarda contraccettivi ormonali, dovrebbero anche essere selezionati individualmente, tenendo conto delle caratteristiche della donna, delle sue condizioni sfondo ormonale e sotto la supervisione del suo medico. Per malattie divisioni superiori tratto gastrointestinale, gastrite e ulcere sono raccomandati macchie ormonali o compresse ad assorbimento rapido, in modo da evitare la penetrazione nello stomaco. Anche il rischio di danni ormonali aumenta notevolmente il disturbo e lunga applicazione droghe - di solito è sufficiente un certo periodo affinché l'equilibrio torni alla normalità. Applicazione permanente gli ormoni vengono prescritti solo se, ad esempio, la donna ha subito un'operazione per rimuovere un'ovaia.

Possibile danno gli ormoni non significa che dovrebbero essere abbandonati completamente. Dovrebbero semplicemente essere usati solo dopo aver consultato e sotto la supervisione di un medico, altrimenti potresti non solo non aiutare, ma anche danneggiare gravemente il tuo corpo e peggiorare la tua salute.

Le prescrizioni del medico vengono controllate online e spesso non vengono seguite. I farmaci ormonali sono particolarmente "antipatici": "Dottore, non ormoni!" Quanto sono pericolosi questi farmaci? Scopriamolo.

caso dalla pratica

Giovane donna, incinta di 8 settimane. Livelli elevati di ormone stimolante la tiroide ipofisaria (TSH). Informo la paziente che ha l'ipotiroidismo - ridotta funzionalità ghiandola tiroidea. Prescrivo un trattamento, spiego: è necessario un farmaco ormonale per il normale sviluppo del feto. Il paziente appare già prima del parto. Il TSH è ancora alto. Non prende la medicina - la suocera ha proibito: "Questi sono ormoni!".

Qualche anno dopo ci incontriamo per caso per strada, lei conduce il figlio per mano: "Salve, dottore, questa è la mia Mitya". Mitya ha uno sguardo assente, non parla ancora, è notevolmente indietro nello sviluppo rispetto ai suoi coetanei. Sua madre ha il viso pallido, gonfio, la voce è diventata ruvida, bassa: sembra che l'ipotiroidismo stia progredendo. L'esito poteva essere diverso. Ma l'argomentazione "ferrea" è emersa contro le prescrizioni del medico: "Non voglio bere ormoni!".

Messo in moto

Gli ormoni sono prodotti da speciali ghiandole endocrine. "Ormone" è tradotto dal greco come "metto in moto, eccito, induco". Gli ormoni agiscono distalmente, cioè a distanza dalla ghiandola dove si sono formati, i loro effetti sono diversi e unici.

Quando sono pochi o molti

Abbiamo molti ormoni diversi e la loro produzione è soggetta a leggi severe. Ma in alcune malattie, la formazione di ormoni viene interrotta.

A volte il lavoro delle ghiandole endocrine è ridotto. Se non fai una diagnosi corretta in tempo e non inizi trattamento adeguato, i guai accadranno. E qual è il trattamento corretto per la mancanza di un particolare ormone? Naturalmente, compensazione per il fattore mancante. Ecco alcuni esempi.

Diabete di tipo 1 Una malattia in cui l'ormone insulina smette di essere prodotto. Senza di esso, il glucosio non entra nelle cellule e non si forma da esso. necessario per il corpo energia. Grazie ai preparati di insulina, le persone con diabete vivono una vita piena.

Un altro esempio - insufficienza surrenalica: la debolezza aumenta, la perdita di peso, la circolazione sanguigna è disturbata. Fortunatamente, esistono farmaci simili agli ormoni surrenali (glucocorticoidi e mineralcorticoidi).

Ipotiroidismo- ridotta funzionalità tiroidea - richiede una compensazione per la carenza di levotiroxina, un ormone tiroideo. È inattivo, ma, entrando nelle cellule, si trasforma in triiodotironina attiva, che è responsabile della biosintesi proteica.

ipogonadismo- insufficienza della funzione delle ghiandole sessuali. Si verifica sia negli uomini che nelle donne. Sintomo principale- infertilità. Il trattamento con droghe di ormoni sessuali può risolvere il problema.

Succede il contrario: vengono prodotti troppi ormoni. Potrebbe essere un adenoma ghiandola endocrina o la comparsa di anticorpi stimolanti che fanno funzionare la ghiandola in modalità "pentola, bollisci!".

Un eccesso di ormoni non è meno pericoloso di una carenza: "un'alluvione non è migliore di una siccità". Viene trattato con farmaci che bloccano la ghiandola o rimuovendo la ghiandola "cattiva".

Dalle allergie alla sclerosi

Tutto quanto sopra si applica alle malattie. sistema endocrino e principi del loro trattamento. Tuttavia, l'uso degli ormoni in medicina è molto più ampio. Pertanto, vengono trattati farmaci simili agli ormoni della corteccia surrenale (glucocorticoidi). Malattie autoimmuni: asma bronchiale, artrite reumatoide, sclerosi multipla e altri.

I glucocorticoidi migliorano rapidamente le condizioni del paziente. Ma sono nominati secondo determinati principi per effetto curativo era ottimale e effetti collaterali- inespresso.

Preparativi ormoni femminili (estrogeni e progestinici) sono usati come contraccettivi efficaci e sicuri, nonché per il trattamento dei sintomi della perimenopausa.

Preparativi ormoni maschili , steroide anabolizzante sono utilizzati nel trattamento delle condizioni distrofiche. Purtroppo, questi farmaci a volte vengono abusati dagli atleti per aumentare massa muscolare dimenticando possibili complicazioni: danni al fegato, al cuore, alla funzione sessuale.

Non dimenticare: qualsiasi medicinale, se usato in modo errato, può essere dannoso. I farmaci, compresi i farmaci ormonali, sono prescritti da un medico che, quando pianifica il trattamento, tiene conto di molti fattori diversi: sesso, età, peso, comorbidità, cattive abitudini e precedenti reazioni allergiche, ereditarietà.

Elena Berezovskaja

Come impossibile da immaginare mondo moderno senza un computer e Internet, è impossibile immaginare la vita di una donna moderna senza contraccettivi ormonali. I contraccettivi ormonali sono apparsi sul mercato da molto tempo - dalla creazione di una forma in compresse di progesterone sintetico - etisterone nel 1938 da parte dei chimici tedeschi, sebbene il Secondo Guerra mondiale ha impedito l'uso diffuso del primo contraccettivo ormonale. Tuttavia, possiamo tranquillamente affermare che da quasi 60 anni le donne nel mondo usano la contraccezione ormonale. È possibile trarre conclusioni sulla sua sicurezza, tenendo conto degli effetti collaterali che si verificano durante l'assunzione di ormoni e dopo un certo periodo di tempo dopo la fine del loro utilizzo? Questa domanda è rilevante anche perché si parla di crescita formazioni maligne ciò che è popolarmente chiamato cancro si sente ovunque. I livelli stanno davvero salendo? gamberi diversi o le tecnologie diagnostiche possono rilevare molti tipi di cancro fasi iniziali Cosa è stato perso e non trattato prima?

La contraccezione ormonale ha molti sostenitori, ma ci sono molti oppositori - e tutti fanno argomentazioni presumibilmente convincenti sui benefici e sui danni di questo tipo di contraccezione. Io, come medico che non vuole essere ostaggio di miti e voci, devo fornire ai miei pazienti informazioni accurate e veritiere su tutto ciò che riguarda la salute umana, compresa la contraccezione ormonale, spesso lasciando da parte le mie opinioni e preferenze personali. il millesimo una volta che sorge la domanda, per quanto tempo puoi prendere contraccettivi ormonali e fa male la salute delle donne, ho deciso che era giunto il momento di esprimere il mio punto di vista, che sarà un misto del punto di vista di un medico e di una donna.

Spesso traiamo conclusioni errate solo perché non sappiamo molto su ciò su cui stiamo traendo conclusioni. Pertanto, per rispondere alla domanda su quanto tempo puoi prendere OK senza danni al corpo, discuteremo diversi fatti importanti.

Altri 100-150 anni fa durata media la vita delle donne era di 35-40 anni. Molti si sono sposati adolescenza(14-18 anni) e cadde in un ciclo ripetuto di gravidanze, parto, allattamento al seno dando alla luce 7-12 bambini. Queste donne non avevano bisogno di contraccezione: il loro destino era predeterminato dalla Natura stessa: una donna era stata creata per essere madre. Per molti anche le mestruazioni erano rare a causa delle ripetute gravidanze e dei periodi di allattamento (produzione di latte). La cessazione dei cicli mestruali nella maggior parte si è verificata a 35-37 anni e molti non sono vissuti abbastanza per vederlo. età della menopausa.

Con l'aumento dell'aspettativa di vita, le donne hanno iniziato non solo ad avere le mestruazioni prima (da 12-13 anni), ma anche più a lungo (fino a 50-55 anni). Ciò significa che l'età riproduttiva di una donna moderna, quando è possibile rimanere incinta, è notevolmente aumentata e ha circa 40 anni. Se il livello di concepimento della prole non è elevato nell'adolescenza (fino a 18-19 anni) e in premenopausa (dopo 37-38 anni), in un modo o nell'altro, rimangono quasi 20 anni riproduttivi di vita. La maggior parte delle donne in Europa Nord America, Gli australiani non vogliono avere più di 1-3 figli, il che richiede da 1 a 6 anni della loro vita, quando una contraccezione affidabile non è così importante. Molti rimandano la gravidanza fino a un'età successiva: l'età media delle donne che partoriscono per la prima volta nei paesi sviluppati è di 29-32 anni. E prima e dopo, cercano di utilizzare i metodi contraccettivi ottimali per loro.

Prima dell'avvento della contraccezione ormonale a prezzi accessibili in molti paesi, soprattutto dove non ce n'erano altri contraccettivi, fiorirono gli aborti artificiali - aborti, sia legali che criminali. Il leader mondiale nel numero di aborti dal 1964 (forse prima) era l'URSS, fino al suo crollo - fino all'80% di tutte le gravidanze concepite sono state interrotte.Queste cifre non includevano il livello di aborti criminali, che erano comuni anche nel Repubbliche sovietiche, poiché non tutte le donne pubblicizzano gravidanze indesiderate.

Fino ad ora, in molti paesi post-sovietici, fino al 65-70% delle gravidanze non pianificate vengono interrotte, nonostante il fatto che quasi tutte le farmacie abbiano diversi tipi di contraccezione ormonale e di altro tipo e le giovani generazioni di donne abusino costantemente della contraccezione ormonale di emergenza. Perché ci sono così tanti aborti? La mentalità ancora inalterata della società è che la prevenzione della gravidanza e l'eliminazione di un "volo" accidentale sia prerogativa di una donna, non di un uomo, sullo sfondo dell'alto costo dei contraccettivi ormonali (molte delle nostre donne non possono ancora permetterseli droghe).

Guardando i dati del rapporto delle Nazioni Unite sull'uso dei contraccettivi in paesi diversi world, pubblicato nel 2011, circa il 67% delle donne ucraine di età compresa tra 15 e 49 anni ne fa uso metodi diversi contraccezione, di cui solo il 4,8% utilizza contraccettivi ormonali (dati 2007). La forma più popolare di contraccezione è il dispositivo intrauterino (17,7%) e preservativi maschili (23.8%).

La contraccezione ormonale è stata creata per prevenire la gravidanza e niente di più. Il fatto che venga utilizzato per altri scopi, e molto spesso non giustificato, senza alcuna prova, è un'altra storia.

In tutti i contraccettivi ormonali, il principale ruolo contraccettivo è svolto da un progestinico sintetico. In effetti, lo scopo principale di ottenere il progesterone in passato e produrlo su base industriale era quello di creare una "medicina" contraccettiva, perché il progesterone è un ottimo contraccettivo (è vero, non ho fatto una prenotazione).

Gli estrogeni possono anche essere usati come contraccettivi, perché in grandi dosi inibiscono la maturazione delle cellule germinali nelle ovaie, ma hanno un effetto negativo più pronunciato su un numero di organi e tessuti ormono-dipendenti, quindi non sono stati usati come contraccettivi.Sono stati aggiunti ai progestinici per imitare meglio la naturale ciclo mestruale e migliorare l'emorragia da sospensione ( mestruazioni artificiali), soprattutto con l'avvento del 28 modalità giorno assunzione di ormoni (le pillole ormonali vengono assunte per 21 giorni e i ciucci per 7 giorni, oppure viene presa una pausa di 7 giorni senza ormoni). Un tale regime nei primi anni '50 ha permesso di calmare i nervi della maggior parte delle donne che, sullo sfondo dell'assunzione continua pillole ormonali non aveva il ciclo e quindi si preoccupava se le pillole funzionassero o meno. Ha anche consentito l'adozione di contraccettivi ormonali da parte della Chiesa cattolica e di altre chiese senza grandi opposizioni e critiche. E iniziò il boom della contraccezione ormonale!

Ci sono molti sostenitori e oppositori diverse modalità prendendo contraccettivi ormonali, ma ricerche cliniche ha dimostrato che nessuno dei metodi presenta vantaggi.

Ci sono molti progestinici, su cui si basa l'azione dei contraccettivi orali (OC), e sono loro che determinano azione supplementare OK, che si basa su come viene assorbito il farmaco, con quali recettori cellulari si lega. Ad esempio, alcuni OK possono sopprimere il livello degli ormoni sessuali maschili, mentre altri, al contrario, aumentano, ecc. Questa funzione aggiuntiva dei contraccettivi ormonali viene utilizzata con scopo terapeutico per una serie di malattie.

È importante saperlo ci sono quattro generazioni di progestinici, che è la base per la classificazione dei contraccettivi ormonali. Ed è naturale che più giovane (nuova) è la generazione di farmaci, meglio dovrebbe essere. In effetti, il miglioramento si è verificato a dosi più basse ormoni sintetici, che fanno parte di OK, pur mantenendone l'efficienza azione contraccettiva. Pertanto, l'effetto negativo degli ormoni sul corpo della donna è diminuito con una diminuzione della dose. Gli scienziati di tutto il mondo sono costantemente alla ricerca di tali progestinici che potrebbero essere assunti meno frequentemente, ma allo stesso tempo gli effetti collaterali, compresi quelli a lungo termine, erano inferiori e l'effetto contraccettivo non diminuiva.

Ora parliamo della sicurezza dell'uso di contraccettivi ormonali.

È estremamente importante capirlo lo sono i contraccettivi ormonali farmaci , non lecca-lecca, cioccolatini, vitamine... Queste sono medicine! E questo la dice lunga. Quindi, come ogni farmaco, i contraccettivi ormonali hanno le proprie indicazioni e controindicazioni per l'uso, il metodo e le forme di utilizzo, effetti collaterali I farmaci possono anche interagire con altre sostanze, compresi i farmaci. La cosa più importante è che in qualche modo manca la familiarizzazione con le istruzioni per l'uso del farmaco. La risposta alla domanda su cosa mi aspetta in futuro se comincio a prendere contraccettivi ormonali è presentata nella sezione degli effetti collaterali delle istruzioni. Quante donne leggono questa rubrica? Quante donne leggono le istruzioni per l'uso del farmaco?

La cosa più interessante è che la sezione degli effetti collaterali include una descrizione impatto negativo contraccettivi ormonali solo per il periodo di assunzione del farmaco. Ma ci sono anche effetti a lungo termine di qualsiasi droga. Tuttavia, molto spesso non vengono menzionati, poiché ciò può ridurre significativamente il livello delle vendite e l'uso di medicinali. I contraccettivi ormonali hanno anche effetti collaterali a lungo termine, di cui parleremo più avanti.

Quindi, il fatto che i contraccettivi ormonali (qualsiasi) siano droghe è comprensibile, ma molti non prestano attenzione alla parola "ormonale". Quando a una persona viene detto: "Devi assumere ormoni", spesso provoca una reazione negativa e paura. “Ormoni? E non è pericoloso? Sono tutti ormoni! Non importa quali ormoni siano - per il trattamento del diabete, delle malattie delle articolazioni, della ghiandola tiroidea, ecc. "Sono stato messo sugli ormoni" - spesso suona come una frase. Ma quando si parla di contraccezione ormonale, la percezione della parola “ormone” cambia radicalmente: “Ho i brufoli sulla pelle. Cosa consiglia dai contraccettivi ormonali? "Il mio unico amico ha preso "", e l'altro - "", e il mio medico dice che è meglio inserire Mirena nell'utero, ma non ho ancora partorito. Cosa pensi dovrebbe essere preferito?"

I contraccettivi ormonali sono farmaci ormonali e nella maggior parte dei paesi del mondo non vengono prescritti in contumacia senza esaminare la donna e richiedono anche una prescrizione per acquistarli.

Tutti gli ormoni, a differenza di altri farmaci, in una piccola quantità può influenzare, anche negativamente, cellule, tessuti, organi e sistemi di organi che hanno sensori speciali - recettori attraverso i quali gli ormoni esercitano il loro effetto. I contraccettivi ormonali non fanno eccezione, quindi hanno controindicazioni. Quante donne, guardando le istruzioni, hanno pensato che se l'elenco delle controindicazioni è così impressionante (impressionante in termini di sistemi diversi organi e non per un gruppo di malattie), quindi queste non sono davvero vitamine e non pillole per il mal di testa o per abbassare la temperatura corporea. Anche la maggior parte degli antibiotici, prescritti a destra ea manca da molti medici, ha molte meno controindicazioni ed effetti collaterali rispetto ai contraccettivi ormonali (per interesse, apri le istruzioni per l'uso e confronta).

La frase tradizionale "Milioni di donne hanno preso contraccettivi ormonali per anni e non succede loro niente di male" può essere usata come "knock-off" se il medico non vuole rispondere alla domanda della donna, "Cosa minaccia di prendere OK per il mio salute?" Una risposta più professionale: "Leggi le istruzioni" (e scoprilo da solo). Ma, dopo aver letto le istruzioni, la donna chiederà nuovamente come poi milioni di altre donne prendono questi ormoni, entrerà nella percentuale di coloro che avranno effetti collaterali se l'assunzione di ormoni aumenterà il rischio di sviluppare qualche tipo di cancro in futuro...

Cosa è importante sapere in questi casi? L'assimilazione dei contraccettivi ormonali e il loro impatto sullo sviluppo di effetti collaterali in ogni donna è individuale e imprevedibile nella maggior parte dei casi. L'unica azione OK garantita che funziona nel 99% dei casi quando loro ricezione corretta, ci sarà un effetto contraccettivo - per questo sono creati. Tutto il resto come effetto aggiuntivo o collaterale, a volte anche positivo (miglioramento della condizione della pelle, ad esempio), appare come una reazione individuale del corpo all'assunzione di OK.

Ora parliamo degli effetti a lungo termine dei contraccettivi ormonali. Come accennato in precedenza, le donne moderne hanno grandi periodi vita, quando il concepimento dei bambini non è pianificato, ma ci sono rapporti sessuali. E indipendentemente dalla frequenza di questi rapporti sessuali, indipendentemente dall'età e dalle possibilità di rimanere incinta, vogliono essere sicuri che non ci sarà alcuna gravidanza.

Per rispondere alla domanda su cosa minaccia l'uso a lungo termine di farmaci ormonali, è necessario soppesare molti fattori.

1.Che tipo di OK o altri tipi di contraccettivi ormonali prende una donna? Molto spesso, le donne nello spazio post-sovietico preferiscono il vecchio OK ad alte dosi, molte delle quali hanno cessato di essere utilizzate nei paesi sviluppati. Sono più economici di OK delle nuove generazioni, quindi è più redditizio acquistarli e venderli. Già da tempo i paesi del "secondo e terzo mondo" sono diventati un comodo banco di prova per la fusione di tutto ciò che il "primo mondo" rifiuta.

Pertanto, maggiore è la dose di componenti ormonali OC e più a lungo vengono assunti, maggiore è il rischio di effetti collaterali e di effetti a lungo termine.

Anche, tipi diversi i progestinici possono avere effetti collaterali in modi diversi - anche questo deve essere preso in considerazione sia dai medici che dalle donne.

2. Età della donna gioca ruolo importante selezione OK. Più la donna è anziana, più urgente diventa la questione della dose ottimale di estrogeni e progestinici, nonché l'opportunità di assumere contraccettivi ormonali. Molte donne, infatti, non hanno realmente bisogno di questo tipo di contraccezione, ma convivono con la falsa credenza imposta dai medici che le ovaie “riposino” durante l'assunzione di OK, che i contraccettivi ormonali “preservino la riserva ovarica”, “prolungino la giovinezza”, “ringiovaniscano le ovaie e il corpo ”, “aumentare la sessualità di una donna”, ecc. No, i contraccettivi ormonali proteggono solo dalla gravidanza, ma non prevengono l'invecchiamento delle ovaie e dell'intero organismo nel suo insieme, e ancor di più non ringiovaniscono.

3.L'invecchiamento del corpo con l'età è accompagnato dall'aspetto varie malattie soprattutto se la donna non conduce uno stile di vita sano. Alcune malattie possono essere aggravate dall'assunzione di contraccettivi ormonali. Per l'assimilazione e la manifestazione dell'azione, OK richiede Buon lavoro tratto gastrointestinale(attraverso di esso, gli ormoni entrano nel flusso sanguigno e i prodotti del loro metabolismo vengono escreti con le feci), fegato (qui si decompongono parzialmente e si legano parzialmente a proteine ​​​​speciali) e reni (attraverso di essi, i prodotti del metabolismo ormonale vengono espulsi dal corpo ). Il tessuto adiposo svolge un ruolo importante nel metabolismo degli ormoni e spesso il ruolo di un magazzino (deposito), dove possono accumularsi sotto forma di sostanze metaboliche (metaboliti) ed essere immagazzinati per molti mesi e anni. È l'effetto cumulativo dei metaboliti ormonali nel tessuto adiposo che svolge un ruolo negativo nello sviluppo di alcuni malattie gravi, tra cui un certo numero di gamberi.

4. Sebbene una donna al momento dell'assunzione di OK possa non avere malattie e condizioni incluse nell'elenco delle controindicazioni, esiste qualcosa come predisposizione ereditaria a sviluppare la malattia. Ciò non significa che una persona si ammalerà necessariamente di ciò che si ammalano i suoi parenti stretti. immagine sana vita che comprende mangiare sano, attività fisica e salutare stato psico-emotivo, può prevenire l'insorgenza della maggior parte delle malattie, anche se ci sono casi di tali malattie in famiglia. La predisposizione ereditaria si trova nel diabete mellito, ipertensione sangue (ipertensione), emicrania, malattie della coagulazione del sangue e vascolari, alcune malattie del fegato e dei reni. L'elenco delle malattie può essere ampliato e la maggior parte di esse sarà nell'elenco delle controindicazioni per l'uso di OK È razionale sottoporsi a esami periodici durante l'assunzione di contraccettivi ormonali per rilevare tempestivamente le deviazioni che possono portare allo sviluppo di malattie .

È anche importante ricordare che i contraccettivi ormonali possono interagire con farmaci e altri farmaci, peggiorando le condizioni della donna e il decorso della malattia.

5. Disponibilità cattive abitudini principalmente fumare. Il fumo stesso è un fattore di rischio per lo sviluppo di molte malattie, principalmente pericolose come il cancro ai polmoni e malattia cardiovascolare. Il fumo è anche un fattore di rischio per altri 13 tipi di cancro: gola, esofago, stomaco, bocca e labbra, faringe, cavità nasali, Vescia, pancreas, reni, fegato, intestino, ovaie, cervice, alcuni tipi di tumore del sangue (leucemia). Ci sono prove di un aumento dei livelli di cancro al seno nelle donne che fumano.

Quello che molte persone probabilmente non sanno è che le prime pubblicazioni sulla relazione tra fumo e cancro ai polmoni sono apparse negli anni '30 e le compagnie del tabacco hanno controllato attentamente questi dati attraverso le proprie ricerche. I dati sono stati confermati, ma invece di presentare i risultati al pubblico, è stato fatto ogni sforzo per nasconderli e falsificarli.

Oggi, l'avviso sui pacchetti di sigarette che il fumo aumenta il rischio di sviluppare il cancro ai polmoni non è una sorpresa. Ma ci sono voluti più di cinquant'anni di lotta perché scienziati, medici, personaggi pubblici coraggiosi, molti dei quali hanno perso il lavoro, la posizione, la posizione, la reputazione, le famiglie e persino la vita, per lanciare questo avvertimento. Ci sono voluti circa trent'anni per approvare una legge che vietava il fumo nei luoghi pubblici.

Naturalmente, i medici spesso avvertono che fumare durante l'assunzione di OK non è desiderabile (a malapena, non compatibile). Ma molte donne "cattive" periodicamente, fumando e ignorando gli avvertimenti dei medici.

Oltre al fumo, anche l'uso di alcol e droghe aumenta il rischio di sviluppare malattie gravi, soprattutto in combinazione con i contraccettivi orali.

È interessante notare che molte donne, in particolare quelle che pianificano una gravidanza, sanno che l'alcol è un teratogeno, cioè è coinvolto nella comparsa di malformazioni fetali. Non tutti sanno che esiste un legame comprovato tra l'assunzione di alcol e il rischio di sviluppare tumori del collo e della testa (gola, laringe, bocca, labbra), esofago, fegato, ghiandole mammarie e intestino crasso. Ad esempio, il consumo quotidiano di 2 bottiglie di birra (350 ml ciascuna), o 2 bicchieri di vino (300 ml), o circa 100 ml di bevanda alcolica forte, aumenta il rischio di sviluppare il cancro al seno due volte rispetto a coloro che non bevono alcol (dati del National Institute of Cancer, USA Tuttavia, tali avvertenze sulle etichette bevande alcoliche non troverai.

E qui vorrei attirare la vostra attenzione su un concetto come cancerogeni. Molte persone sanno che gli agenti cancerogeni sono sostanze direttamente o indirettamente coinvolte nello sviluppo processi maligni. Il fatto che il fumo (più precisamente, una serie di sostanze contenute nel fumo) e l'alcol siano classificati come cancerogeni non sorprende nessuno: ne scrivono e ne parlano molto. Gli estrogeni naturali e il progesterone possono anche causare la crescita di alcuni tumore maligno nel corpo di una donna (tuttavia, anche negli uomini), che spesso chiamiamo tumori ormono-dipendenti. Pertanto, gli estrogeni e il progesterone sono classificati come cancerogeni.

È difficile da credere, vero? Se i medici conoscono da tempo l'effetto cancerogeno degli estrogeni (sia forme naturali che sintetiche) e il rischio di sviluppare il cancro al seno e all'utero e cercano di non prescriverli senza indicazioni rigorose, soprattutto in età avanzata, molti medici hanno creato quasi una panacea del progesterone e delle sue forme sintetiche da tutte le malattie femminili.

OMS nella monografia del Corso di Studio rischio cancerogeno per persona, insieme all'Agenzia internazionale per la ricerca sul cancro (IARC) nel 1999, ha sostenuto che entrambi gli ormoni, estrogeni e progesterone, sono considerati cancerogeni per l'uomo, non senza ragione. Questa affermazione è stata supportata dal Programma Tossicologico Nazionale del Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani degli Stati Uniti nei rapporti sugli agenti cancerogeni per quasi 15 anni. Nell'ultimo rapporto di questo programma (13a edizione), il progesterone è ancora nell'elenco degli agenti cancerogeni, non è andato da nessuna parte.

Gli ormoni sintetici che fanno parte di OK e sostituiscono l'azione di estrogeni e progesterone non differiscono fondamentalmente dall'azione degli ormoni naturali. Sono anche cancerogeni, il che significa che possono essere messi alla pari con il fumo e l'alcool.

Inoltre, i produttori di ormoni, inclusi progestinici e progesterone, non nascondono più da tempo l'informazione che si tratta di agenti cancerogeni. Ad esempio, nelle informazioni sui prodotti di Sigma-Aldrich Corporation, uno dei maggiori produttori mondiali di progesterone, che ha uffici di rappresentanza in 40 paesi del mondo, nella descrizione delle proprietà biochimiche e fisiologiche del progesterone si dice che l'ormone "Provoca la maturazione e l'attività secretoria dell'endometrio uterino, sopprime l'ovulazione. Il progesterone è coinvolto nell'eziologia (presenza) del cancro al seno. La stessa azienda, come tante altre, conduce le proprie ricerche, i cui risultati non sono nascosti, come si faceva prima.

Numerosi studi clinici hanno dimostrato un'associazione tra l'aumento dei livelli di cancro al seno, al collo dell'utero e al fegato e l'uso di contraccettivi orali. Si osserva un effetto positivo nella riduzione del cancro ovarico ed endometriale nelle donne che assumono contraccettivi ormonali. Allo stesso tempo, la terapia ormonale sostitutiva, che contiene una dose minore degli stessi estrogeni e progestinici sintetici, al contrario, aumenta il livello di carcinoma endometriale e ovarico nelle donne in premenopausa e in menopausa.

Per quanto tempo posso assumere contraccettivi orali senza causare gravi effetti collaterali e aumentare il rischio di sviluppare una serie di tumori maligni? Non esiste una risposta esatta, perché tutto dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo e da tutti i fattori sopra elencati. Ma i dati di numerosi studi hanno dimostrato che, ad esempio, l'assunzione di CO per più di 5 anni aumenta il rischio di sviluppare condizioni precancerose e cancro cervicale (il livello scende alla media di 10 anni dopo l'interruzione dei contraccettivi ormonali).

Nel valutare l'impatto di qualcosa su qualcosa nelle statistiche mediche, ci sono diversi tipi di rischio, ma molto spesso usano rischi relativi e individuali. Il rischio di sviluppare una malattia sotto l'influenza di un fattore di rischio è il rapporto tra i casi della malattia in due gruppi di persone - con e senza un fattore di rischio. Questo rischio può essere calcolato tenendo conto di altri fattori di rischio per un gruppo di persone o per una persona specifica, tenendo conto dei suoi fattori di rischio (rischio individuale).

Negli ultimi quindici anni a letteratura medica apparso grande quantità pubblicazioni sulla relazione tra cancro al seno e l'uso di contraccettivi ormonali, con alcuni dati che suggeriscono rischio esistente per il periodo di assunzione di contraccettivi ormonali (non solo compresse) e un breve periodo dopo la fine dell'assunzione, altri - sul rischio durante lungo periodo dopo la fine degli ormoni. Indipendente da aziende farmaceutiche e istituzioni mediche anche le organizzazioni conducono le proprie ricerche e le prove di tali studi non sono incoraggianti.

In generale, il rischio di sviluppare il cancro aumenta del 50% dopo un anno (12 mesi) di assunzione di contraccettivi ormonali e diminuisce lentamente nei successivi 10 anni dopo l'interruzione degli ormoni al livello di rischio di coloro che non hanno assunto ormoni. Tali dati si riferiscono principalmente a OK contenente alte dosi di estrogeni (la vecchia generazione di contraccettivi ormonali). Inoltre, alcuni tipi di progestinici (etinodiolo diacetato) possono raddoppiare il rischio. I contraccettivi ormonali trifasici, in particolare quelli contenenti noretindrone, che sono usati raramente nei paesi sviluppati, ma sono ancora ampiamente prescritti (a causa della convenienza) nei paesi post-sovietici, aumentano di tre volte il rischio di sviluppare il cancro al seno (già entro un anno dell'assunzione del farmaco). I moderni farmaci a basso dosaggio hanno un livello di rischio inferiore. Poiché i CO a basso dosaggio sono sul mercato da un tempo relativamente breve e il cancro al seno si verifica nelle donne anziane (pre-menopausa e menopausa), gli studi sull'effetto di questi tipi di contraccettivi sull'insorgenza del cancro richiedono più tempo.

Inoltre, c'è un crescente dibattito, soprattutto negli ambienti medici, su quanto sia sicuro assumere contraccettivi ormonali per le donne di età superiore ai 40 anni che sono sessualmente attive e quindi possono rimanere incinte, nonostante basso livello concepimento in questa fascia di età. Alcuni medici suggeriscono di usarne di più metodi alternativi contraccezione. Altri, al contrario, sostengono che non c'è niente di sbagliato se una donna prende OK prima della menopausa (cosa che potrebbe non essere notata durante l'assunzione di ormoni). Credo che se una donna vuole ancora prendere OK, allora è meglio passare a farmaci ormonali a basso dosaggio con un monitoraggio regolare dello stato di quegli organi per i quali aumenta il rischio di cancro.

I dati presentati possono causare uno shock ai lettori, in particolare alle donne. Ci saranno anche molti oppositori, soprattutto tra i sostenitori della contraccezione ormonale e coloro che prescrivono e assumono ormoni (estrogeni e progesterone) per altri motivi, che sarebbero indignati da una simile revisione della contraccezione ormonale. Ma, anche se non teniamo conto del rischio di sviluppare il cancro, nascondendoci dietro la frase "c'è, ma minimo", vorrei porre a ogni lettore una domanda: prenderesti una sostanza (qualsiasi, compreso un farmaco) , se sapessi che è cancerogeno, allora è coinvolto nello sviluppo del cancro? Compreresti un prodotto che dice, come su un pacchetto di sigarette, che aumenta il rischio di sviluppare il cancro (qualsiasi)? Certo, molto persone che fumano non presta attenzione a tali avvertimenti: questa è una loro scelta personale. Molti cancerogeni sono costantemente presenti nella nostra vita. Alcuni farmaci possono anche causare il cancro, ma fortunatamente la loro dose e assunzione sono limitati e le persone non li assumono per mesi e anni il più delle volte. Ma i contraccettivi ormonali sono stati assunti dalle donne per anni...

Perché milioni di donne in tutto il mondo assumono ormoni da così tanti anni? Perché è redditizio

(1) Produttori di contraccettivi ormonali,

(2) venditori di contraccettivi ormonali,

(3) Gli uomini, poiché non hanno bisogno di assumersi o condividere la responsabilità con le donne per le conseguenze del sesso non protetto,

(4) Donne, perché hanno acquisito una certa indipendenza dagli uomini e ora possono controllare la propria funzione riproduttiva.

I lettori più indignati diranno: “Ebbene, se i contraccettivi ormonali fanno così male, allora cosa rimane per le donne? Tornare di nuovo all'era degli aborti o rifiutare la vita sessuale in generale?

In effetti, l'astinenza o la rinuncia all'attività sessuale è il massimo mezzi affidabili protezione contro la gravidanza non pianificata, ma non funzionerà per la maggior parte coppie. Può anche minare e spezzare le relazioni di molti uomini e donne. Dei metodi contraccettivi affidabili, rimangono gli stessi preservativi maschili, ma richiedono Partecipazione attiva uomini in questo tipo di protezione. Nei paesi sviluppati (USA, Canada, alcuni paesi europei) e nei paesi dell'America Latina, la sterilizzazione maschile e femminile ha iniziato a crescere rapidamente (20-25% dei casi di contraccezione), che ha anche i suoi pro e contro e non è adatta a tutte le persone (il più delle volte coloro che hanno completato la gravidanza e non hanno più intenzione di avere figli). Popolarità dispositivo intrauterino(Navy, ma senza ormoni) è in aumento anche in tutto il mondo. Altri metodi di contraccezione hanno livello diverso efficacia, richiedono determinate abilità dai partner sessuali, pertanto non possono essere utilizzate da tutte le persone.

La decisione spetta sempre alla donna (questa è una sua decisione personale), tuttavia, se i medici forniscono informazioni veritiere su ciò che prescrivono (questo vale non solo per la contraccezione ormonale), allora molte malattie e complicanze del trattamento diretto e dei farmaci possono essere evitate .

Pertanto, la mia risposta come medico alla domanda su quanto tempo puoi assumere contraccettivi ormonali in modalità sicura per la salute sarà la seguente: i contraccettivi ormonali sono farmaci ormonali, quindi il loro grado di sicurezza sarà determinato dal tipo parti costitutive, dose, regime, metodo e durata della somministrazione, rispetto di indicazioni e controindicazioni, tolleranza individuale, presenza di altre malattie, cattive abitudini e rilevamento tempestivo degli effetti collaterali.

Come una donna, nel profondo della mia anima c'è una speranza che uomini moderni non solo godrà rapporti sessuali con le donne, ma aumenterà il loro livello di responsabilità assumendo un ruolo più attivo nella protezione delle loro amate e care donne (partner sessuali) da gravidanze non pianificate.

All'avanguardia medicina moderna aiuta a prevenire gravidanze indesiderate. Uso competente contraccettivi garantisce a una donna il diritto di avere un figlio quando è pronta per questo.

Tipo di contraccezione	professionisti	Svantaggi
Ormonale	Protezione efficace contro gravidanza indesiderata, riducendo il rischio di gravidanza extrauterina, neoplasie maligne negli organi del sistema riproduttivo, la normalizzazione del ciclo, il miglioramento delle condizioni della pelle, la prevenzione dell'infertilità, possono essere assunti costantemente	Effetti collaterali, controindicazioni, non protegge dalle infezioni a trasmissione sessuale, richiede organizzazione: i farmaci non devono essere saltati
	Affidabilità, monouso	Alta concentrazione di ormoni, un numero limitato di dosi, la probabilità di complicanze ed effetti collaterali
Emergenza non ormonale	Facilità d'uso, basso costo	Efficienza insufficiente

Per le donne nullipare, un contraccettivo correttamente selezionato non è pericoloso. Analizzare il danno e il beneficio delle pillole contraccettive è necessario, tenendo conto delle caratteristiche di un particolare farmaco. Questi medicinali sono accettati solo dopo aver consultato un ginecologo-endocrinologo.

Azione

I contraccettivi orali (CO) contengono i principali ormoni che regolano il ciclo uterino e la capacità di una donna di concepire un bambino. La composizione è:

• combinato (COC) - a base di estradiolo e progesterone;
• mini-pillola - a base di progesterone.

Secondo la concentrazione di ormoni, i preparati combinati sono:

• microdosato;
• a basso dosaggio;
• medio dosaggio;
• altamente dosato.

A seconda del contenuto di ormoni, OK è suddiviso in:

• su monofasico (il contenuto di estradiolo e progesterone in tutte le compresse è lo stesso);
• bifasico (le compresse contengono una quantità costante di estradiolo e una quantità variabile di progesterone a seconda del giorno del ciclo);
• trifase (la quantità di estradiolo e progesterone nelle compresse corrisponde al giorno del ciclo mestruale).

I vantaggi dei farmaci moderni in assenza di effetti collaterali (aumento di peso, neoplasie, crescita dei peli del corpo), osservati con i primi contraccettivi orali. Questi farmaci apparvero nel 1960 e contenevano un gran numero di ormoni femminili.

L'ultima generazione di pillole ormonali "mini-pillola" è raccomandata per le donne sopra i 35 anni che sono controindicate negli estrogeni. Il loro ricevimento è permesso perfino a pazienti fumatori. Il sanguinamento tra i periodi non è un'indicazione per la sospensione del contraccettivo.

Piccole dosi di ormoni contenuti in OK hanno un effetto terapeutico e profilattico:

• prevenire lo sviluppo di tumori maligni degli organi del sistema riproduttivo, infertilità;
• regolare il ciclo uterino;
• facilitare sindrome premestruale;
• filmato Dolore durante le mestruazioni;
• migliorare la condizione della pelle.

Le pillole ormonali contraccettive sono prescritte a una donna in condizioni speciali:

• in minipillole;
• I KOC sono inclusi in misure terapeutiche dopo interruzione artificiale della gravidanza o aborto spontaneo;
• OK per le violazioni del ciclo uterino, per la prevenzione dell'endometriosi (crescita dello strato interno della parete uterina), nel trattamento della mastopatia.

Quali sono le conseguenze della cancellazione

Prima agenti ormonali la contraccezione ha suggerito una pausa obbligatoria di diversi mesi ogni 3 anni di ricovero. L'OK moderno può essere assunto a lungo, la loro cancellazione influisce sul corpo in modi diversi.

Positivo

Già nei primi mesi dopo la cancellazione di OK, una donna ha l'opportunità di rimanere incinta. Durante il periodo di assunzione di farmaci ormonali nel corpo, condizioni favorevoli concepire un bambino: le ovaie sono riposate, l'utero è preparato per sopportare il feto. Le pillole anticoncezionali non rappresentano una minaccia per la vita del nascituro. Ma se la gravidanza si verifica durante l'assunzione di un contraccettivo, deve essere immediatamente annullata.

Negativo

In alcuni episodi, con l'abolizione delle pillole ormonali, le donne non possono rimanere incinte. In questo caso, i ginecologi consigliano al paziente di sottoporsi a un esame per escludere la presenza di infiammazione. malattie infettive, neoplasie maligne nell'utero. In assenza di patologie, una donna può pianificare una gravidanza.

A volte, dopo l'abolizione dell'OK, le donne iniziano ad avere problemi di pelle, si verificano sbalzi d'umore, depressione e il ciclo uterino fallisce. Associano questi fenomeni allo sviluppo della dipendenza dall'assunzione di ormoni steroidei. Reazioni negative svilupparsi solo nel caso di un contraccettivo selezionato in modo errato, pertanto la scelta viene effettuata dal medico e monitora regolarmente le condizioni del paziente. La dipendenza durante l'assunzione di OK non si sviluppa.

Controindicazioni

I benefici e i danni delle pillole anticoncezionali possono essere determinati solo da uno specialista. Il medico sceglierà migliore condizione salute, regolarità della vita sessuale e altri fattori. Sicuramente OK sarà dannoso nelle seguenti patologie:

• malattie del fegato, reni;
• ipertensione;
• diabete;
• trombosi;
• ischemia del cuore;
• artrite;
• lupus eritematoso.

A disturbi depressivi, emicrania, vene varicose, pillole anticoncezionali PMS possono essere prese sotto controllo medico.

I contraccettivi ormonali orali sono affidabili e metodo sicuro. Dovrebbero essere selezionati solo dal medico curante. Questo aiuterà a evitare conseguenze negative e fornire protezione affidabile da gravidanze indesiderate. OK sono usati come agenti terapeutici e profilattici.

Eccesso di peso, problemi di salute e persino perdita di interesse per il sesso: tutto ciò può essere il risultato di una selezione impropria o dell'uso di contraccettivi ormonali. Con tutti i vantaggi della contraccezione ormonale, non bisogna dimenticare gli svantaggi di tali pillole. Naturalmente moderno contraccettivi orali causa molto meno problemi rispetto alle precedenti generazioni di farmaci, ma, come tutti i farmaci, hanno effetti collaterali. Problema: aumenti di peso.

Gli estrogeni, che fanno parte di OK, possono causare ritenzione idrica (fortunatamente, i 1-2 chilogrammi guadagnati a causa di ciò spesso scompaiono dopo che il corpo si è adattato). Altri componenti, gestageni (progestinici, progestinici), hanno una certa attività anabolica e possono cambiare metabolismo dei carboidrati, soprattutto se ci sono state violazioni prima dell'inizio dell'assunzione di OK.

C'è una soluzione? Come dimostrano numerosi studi, droghe moderne con progestinici di terza generazione ("Jess", "Yarina", "Klaira", "Midiana", ecc.) influenzano il metabolismo molto meno dell'OK delle prime generazioni. “Nella maggior parte dei casi, l'aumento di peso è causato da una donna che si muove meno o consuma più calorie. L'OK può influenzare indirettamente l'appetito, sia aumentandolo che diminuendolo ", spiega Larisa Ivanova (Mosca), candidata in scienze mediche, ginecologa presso l'ospedale clinico centrale n. 13. Quindi nei primi mesi di assunzione, dovresti tenere traccia di cosa e quanto mangi!

Problema: non hai voglia di fare sesso

Sullo sfondo dell'assunzione di OK, la produzione di ormoni sessuali femminili e il principale ormone della sessualità - il testosterone è ridotta e il desiderio sessuale può diminuire. Ad esempio, uno studio condotto da scienziati dell'Università di Heidelberg (Germania) ha dimostrato che le donne che usano contraccezione ormonale, più spesso si lamentano di disturbi sessuali associati alla capacità di essere eccitati e ottenere un orgasmo.

C'è una soluzione? In alcuni casi, puoi risolvere il problema passando a tablet con più basso contenuto progesterone, in altri devi cambiare metodo contraccettivo.

Problema: l'umore salta e vuoi dormire

L'umore e il benessere delle donne dipendono in gran parte dal background ormonale, in particolare dalle fluttuazioni del livello di estrogeni, progesterone e testosterone durante il ciclo mestruale. Di conseguenza, l'interferenza in questo processo a volte non passa inosservata. Inoltre, i componenti progestinici di OK possono compromettere il metabolismo del triptofano, un amminoacido necessario per la produzione degli ormoni del buon umore.

C'è una soluzione? Cambia bene. lato posteriore: se la ricezione OK influisce negativamente su alcuni, altri, al contrario, vengono corretti stato ormonale aiuta a sbarazzarsi di depressione, irritabilità e sbalzi d'umore causati da forti fluttuazioni ormoni o il loro eccesso.

Problema: aumento del rischio di trombosi

Negli anni '60 del ventesimo secolo, la frequenza di trombosi e tromboflebiti nelle donne è aumentata notevolmente - i colpevoli si sono rivelati OK.

C'è una soluzione? IN contraccettivi moderni la quantità di ormoni è parecchie volte inferiore e così via forte influenza non influenzano il sistema di coagulazione del sangue (la cifra "critica", il cui eccesso aumenta significativamente il rischio di tali complicanze, è di 50 μg di etinilestradiolo). Ma solo quando si tratta di donne sane. Se ci sono state violazioni dell'emostasi prima dell'inizio dell'assunzione di OK, aumenta la probabilità di complicanze, soprattutto sullo sfondo di fattori di rischio concomitanti: età superiore a 35 anni, fumo, ipertensione, ecc.

Problema: le vene varicose peggiorano

Secondo l'Associazione dei flebologi della Russia, nel 30% dei casi, l'uso a lungo termine di contraccettivi ormonali provoca vene varicose e insufficienza venosa cronica.

C'è una soluzione? Questo è un altro motivo per cui dovresti fare delle pause nel prendere OK ( Ginecologi russi sono spesso prescritti per 1,5-2 anni, quindi una pausa di 2-3 mesi). E prima di iniziare a berli, dovresti visitare un flebologo (soprattutto se c'è una "cattiva eredità").

Non dimenticare: i contraccettivi orali sono medicinali e il medico dovrebbe selezionarli dopo aver raccolto un'anamnesi e l'esame necessario, compreso un esame da parte di un ginecologo, ecografia degli organi pelvici e delle ghiandole mammarie, misurazione pressione sanguigna, un esame del sangue biochimico, un esame del sangue per gli ormoni, per lo zucchero e per la protrombina (idealmente per l'emostasi). A questo è bene aggiungere il consulto di un flebologo e di un endocrinologo.