Osteofiti. Cause, sintomi, diagnosi e trattamento della patologia

L'osteomielite è un processo infiammatorio purulento nel canale del midollo osseo e nei tessuti circostanti. È difficile far fronte alla patologia anche quando si usa il massimo antibiotici moderni... Questa malattia dà gravi complicazioni e talvolta porta alla morte. Il sito di infiammazione può avere una localizzazione diversa, ma l'osteomielite degli arti inferiori è particolarmente comune.

La malattia è causata dalla penetrazione di agenti infettivi nelle strutture ossee (microbi, virus, funghi), è conseguenza di traumi o processi infiammatori di varia origine.

Secondo le statistiche mediche, il processo infettivo colpisce spesso gli arti inferiori, poiché trasportano un carico pesante. Qualsiasi lesione può portare a un'infezione dei tessuti secondari se non c'è un aiuto tempestivo. Inoltre, le ossa delle gambe hanno le loro caratteristiche strutturali e di apporto di sangue, che contribuiscono al rapido sviluppo della patologia.

Il processo di infiammazione del tessuto osseo procede approssimativamente allo stesso modo per qualsiasi tipo di agente patogeno. Ma il più delle volte, l'osteomielite è causata da Staphylococcus aureus, meno spesso da streptococchi, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa. Le principali cause della malattia sono le seguenti:

• trauma;
• operazioni chirurgiche, in particolare, sostituzione articolare;
• artrite con versamento purulento nello spazio articolare;
• focolai purulenti in qualsiasi organo, compresa la pelle;
• malattie infettive - scarlattina, sifilide, tubercolosi.

È possibile danneggiare direttamente il tessuto osseo con l'ingresso di microbi, ma spesso l'infezione viene introdotta con il flusso di sangue o linfa. La fonte può essere un punto d'ebollizione, un ascesso, una tonsillite, cioè qualsiasi infiammazione purulenta nel corpo.

Sono stati individuati i seguenti fattori predisponenti all'insorgenza dell'osteomielite:

• stato di immunodeficienza;
• età anziana;
• diabete mellito con manifestazioni di polineuropatia;
• aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori;
• malattie croniche organi interni; nella fase di subcompensazione;
• problemi oncologici;
• alcolismo e fumo;
• insufficienza venosa cronica;
• ipotermia frequente e situazioni stressanti;
• la presenza di allergie comuni.

Se la malattia si sviluppa sullo sfondo del diabete mellito e patologia vascolare, non si presta bene effetto terapeutico, di regola, diventa cronico con frequenti esacerbazioni e complicazioni.

Le principali forme della malattia

Esistono diverse classificazioni di osteomielite , che si basano su principi diversi.

A seconda della fonte dell'infezione e della via della sua penetrazione, si distinguono le seguenti forme:

• ematogeno;
• post-traumatico, compreso il colpo di pistola e il postoperatorio;
• odontogeno.

In base alla prevalenza del processo, si distinguono varietà generalizzate e locali della malattia. La forma generalizzata porta più spesso alla morte e a complicazioni potenzialmente letali.

Per la natura del corso della patologia, si distinguono i tipi acuti e cronici.

Inoltre, ci sono tipi atipici: l'ascesso di Brodie (focolaio di infiammazione pigro e intraosseo), la sclerosi di Garre, l'osteomielite albuminosa di Ollier. Procedono senza una clinica ovvia e si manifestano sullo sfondo di una forte diminuzione della difesa immunitaria.

In base alla frequenza di rilevamento dei focolai infiammatori, i leader sono:

• coscia - 40% delle infezioni;
• tibia - 30%.

I segmenti del piede e del bacino sono interessati relativamente raramente, rappresentando il 3% dei casi della malattia nella struttura generale dell'osteomielite.

Sintomi di osteomielite degli arti inferiori

I segni iniziali della malattia di solito non sono specifici e possono assomigliare a un comune raffreddore. Allo stesso tempo, la temperatura di una persona aumenta, l'appetito peggiora e compaiono dolori muscolari. Il malessere aumenta gradualmente. Compaiono i sintomi locali:

• espresso sindrome del dolore natura locale - dolore rosicchiante, scoppio, non suscettibile all'azione di farmaci anestetici, aggravato di notte e con lo stress;
• arrossamento della pelle sulla zona interessata, aumento della temperatura locale;
• gonfiore dei tessuti molli nell'area del fuoco infiammatorio, che cresce rapidamente e si diffonde gradualmente all'intero segmento dell'arto.

I cambiamenti locali si verificano in background manifestazioni comuni intossicazione: febbre grave, male alla testa, nausea, vomito, ipotensione, aritmia.

Il pus si accumula gradualmente, provocando il distacco del periostio. Il rilascio da parte dei microbi di enzimi che decompongono i tessuti continua. Pertanto, si formano fistole, attraverso le quali viene rilasciato l'essudato purulento accumulato. Questo dà sollievo al paziente, il dolore diventa meno intenso.

Con il passaggio a una forma cronica, le manifestazioni della malattia cambiano. L'intossicazione è meno pronunciata, la temperatura aumenta solo durante le esacerbazioni. I sintomi locali consistono nel rilascio periodico di contenuto purulento dal tratto fistoloso, che porta ad un miglioramento del benessere.

Quasi la metà di tutti i casi di osteomielite degli arti inferiori è dovuta a traumi.

Ogni decimo paziente inizialmente consultato su malattie infettive o focolai purulenti della pelle, dei tessuti molli o degli organi interni. Circa un caso su cinque della malattia è difficile da associare a qualsiasi causa.

Infiammazione della coscia

Il femore può essere danneggiato a causa di traumi, interventi chirurgici, se i microbi entrano nel flusso sanguigno o linfatico. Il processo tende a diffondersi alle articolazioni adiacenti. Pertanto, i pazienti spesso sviluppano artrite purulenta nell'articolazione del ginocchio e dell'anca. L'infiammazione cattura gradualmente non solo il tessuto osseo, ma anche il canale del midollo osseo.

Osteomielite dell'articolazione dell'anca

Le cause della patologia di tale localizzazione sono: una frattura del collo femorale, femore, complicanze della chirurgia ortopedica.

Osteomielite articolazione dell'anca presenta i seguenti sintomi:

• dolore intenso che si estende alla coscia e alla corrispondente metà del bacino;
• una forte diminuzione del volume dei movimenti passivi e attivi nell'articolazione, fino alla loro completa assenza;
• manifestazioni pronunciate di intossicazione.

La terapia conservativa non è efficace, può solo portare alla cronicità del processo. In questo caso, la testa del femore viene gradualmente distrutta. La sindrome del dolore grave priva una persona del sonno, l'articolazione perde la sua funzione, i movimenti in essa diventano impossibili.

Solo l'endoprotesi aiuterà a ripristinare la capacità di muoversi autonomamente e di prendersi cura di se stessi.

Sintomi di danno alla parte inferiore della gamba e all'articolazione del ginocchio

La causa più comune di infezione è la lesione traumatica. La tibia è solitamente soggetta a fratture. Osteomielite articolazione del ginocchio può verificarsi anche dopo l'artroplastica in caso di violazione delle regole di antisepsi o ridotta sistema immune il paziente.

Con lo sviluppo della patologia, compaiono i seguenti segni:

• dolore nella zona interessata della gamba;
• spasmo muscolare, costringendo il paziente a mantenere l'arto in posizione piegata;
• pelle calda, gonfia e arrossata sul sito di infiammazione;
• gravi sintomi di intossicazione.

A poco a poco, il processo cattura il perone. L'infiammazione dell'articolazione del ginocchio e della caviglia è più evidente negli anziani.

L'osteomielite di questa localizzazione è caratterizzata da una tendenza a diventare cronica. Nel corso degli anni, la parte inferiore della gamba e il ginocchio di una persona si deformano, i movimenti diventano dolorosi e limitati, la gamba si accorcia.

Infiammazione della caviglia e del piede

L'osteomielite del piede si sviluppa più spesso nelle persone con diabete mellito... Con una correzione insufficiente dei livelli di zucchero nel sangue, si sviluppa la polineuropatia diabetica. Allo stesso tempo, la sensibilità nell'area del piede è compromessa e i riflessi di Achille sono ridotti.

Sullo sfondo di cambiamenti significativi nel metabolismo e nella microcircolazione, si formano ulcere trofiche. Il processo necrotico di solito cattura non solo i tessuti molli, ma anche il calcagno, le ossa metatarsali. Le falangi delle dita sono spesso colpite.

Diagnosi della malattia

Se si sospetta l'osteomielite, il processo diagnostico deve essere eseguito il prima possibile e includere i seguenti passaggi:

• indagine, analisi dei reclami e dinamica dello sviluppo della patologia;
• esame del paziente;
• dati di laboratorio ( analisi generali sangue, urina, analisi biochimiche sangue);
• risultati esame strumentale(raggi X, risonanza magnetica, ultrasuoni);
• determinazione della pressione intraossea (con infiammazione, supera 75 mm Hg. Art.);
• puntura del midollo osseo con ottenimento di essudato purulento;
• scansione radioisotopica.

Approcci moderni alla terapia

Le tattiche terapeutiche dipendono dalle seguenti circostanze: l'eziologia del processo, la patogenicità del patogeno isolato e la sua resistenza alla terapia, l'età del paziente, le malattie concomitanti e la presenza di complicanze.

La terapia deve essere combinata: esposizione al farmaco, cure chirurgiche, fisioterapia e altri metodi ausiliari

Trattamento conservativo

In ogni caso, il paziente viene ricoverato in ospedale, viene sottoposto a un esame approfondito ed è sotto controllo medico durante tutto il processo di trattamento. L'immobilizzazione degli arti è obbligatoria.

Dopo aver isolato l'agente patogeno e verificato la resistenza del microbo ai farmaci prescritti, viene utilizzata la terapia antibiotica. La priorità è data ai farmaci che possono penetrare nel tessuto osseo. Sono spesso usati Fuzidin, Ceftriaxone, Lincomicina, Vancomicina. A seconda della gravità della condizione, i fondi vengono somministrati per via intramuscolare, endovenosa e nel canale del midollo osseo. Di norma, i cicli di trattamento durano almeno 30-45 giorni, spesso con cambio di farmaci .

Se l'uso di metodi chirurgici è impossibile per motivi di salute, la terapia antibiotica con brevi periodi di riposo continua fino alla fine della vita del paziente.

Oltre all'uso di antibiotici, è necessaria una terapia infusionale intensiva con somministrazione endovenosa di soluzioni di Gemodez, Reopolyglyukin, Albumina.

Anche farmaci prescritti dai seguenti gruppi farmacologici:

• antisettici - per il trattamento locale e la somministrazione intraossea;
• anestetici - per alleviare il dolore;
• farmaci antinfiammatori non steroidei (Diclofenac, Movalis);
• farmaci iposensibilizzanti (Pipolfen);
• immunomodulatori, comprese le immunoglobuline specifiche.

In preparazione per l'operazione e dopo di essa, viene eseguita la fisioterapia. Durante il periodo di recupero sono necessari esercizi di fisioterapia.

Metodi chirurgici

Cura la patologia con metodi conservativi riesce molto raramente, devi ricorrere all'aiuto dei chirurghi. Sono possibili i seguenti tipi Intervento chirurgico:

1. Apertura e drenaggio di un fuoco purulento con introduzione parallela di soluzioni antisettiche nel canale del midollo osseo.
2. Rimozione dei sequestri. È obbligatorio se i frammenti ossei si trovano sulla radiografia. Le cavità formate dopo questo sono riempite da chirurghi ortopedici con innesti dal tessuto stesso del paziente.
3. Amputazione di un segmento di un arto Soprattutto per le dita in pazienti con diabete mellito.

Inoltre, la rimozione di una parte dell'arto diventa una necessità durante l'immobilizzazione lunga, l'infezione durante l'installazione di perni e altri elementi dell'osteometallosintesi.

Qualsiasi strategia di trattamento deve essere eseguita con una dieta equilibrata e fortificata e una buona cura.

Possibili complicazioni

La patologia spesso porta alle seguenti conseguenze negative:

• ascesso osseo;
• flemmone cronico del midollo osseo;
• fratture patologiche;
• sepsi cronica con formazione di focolai purulenti in vari organi;
• trasformazione maligna nella zona interessata.

Previsione

La cura completa è possibile solo nelle prime fasi del processo, che raramente vengono diagnosticate. In assenza di terapia attiva, la malattia inizia a progredire rapidamente. In questo caso, la prognosi della malattia è sfavorevole, negli adulti a volte si trasforma in disabilità a causa dell'amputazione di un arto o di parte di esso.

Una caratteristica della patologia è il frequente passaggio a una forma cronica. , nonostante la più moderna terapia farmacologica.

Il paziente dovrebbe capire che in molti casi è possibile sbarazzarsi di un focus purulento solo asportando una parte di un osso o di un'articolazione.

Risposte alle domande

Perché un piede diabetico può portare all'osteomielite?

Il diabete mellito è pericoloso per le sue complicanze. Il più comune di questi è il piede diabetico. Questo danneggia sensibile e nervi motori... A causa di una diminuzione della sensibilità, il paziente potrebbe non notare per lungo tempo la presenza di una ferita in graduale aumento sulla gamba, che si è verificata per vari motivi.

Nel tempo, si trasforma in un'ulcera trofica, che si diffonde in profondità nell'osso. Imparentato lesione infettiva porta all'osteomielite nel tallone e nelle dita dei piedi.

Quali antibiotici sono più efficaci nel trattamento della patologia?

Dipende dall'agente patogeno che ha provocato l'infiammazione del midollo osseo. Scegli il farmaco a cui il microbo isolato non ha resistenza. Vengono utilizzati principalmente antibiotici ad ampio spettro. Sono spesso combinati con altri gruppi di antimicrobici. In particolare, è ampiamente utilizzata la ciprofloxacina del gruppo dei fluorochinoloni.

Perché l'osteomielite degli arti inferiori si verifica nei neonati?

La ragione è molto spesso la presenza di un focus purulento nel corpo. Di solito, l'infezione entra nelle ossa da una ferita ombelicale mal trattata.

Conclusione

Per fermare la progressione dell'osteomielite degli arti inferiori e mantenere la salute, sono necessari una diagnosi precoce e un trattamento adeguato tempestivo. Per prevenire la patologia, è importante contattare specialisti in caso di infortunio, curare tempestivamente le malattie infettive e croniche e sottoporsi a visite mediche annuali.

Dentro le ossa c'è midollo osseo... Con la sua infiammazione, si sviluppa l'osteomielite. La malattia si diffonde alla sostanza ossea compatta e spugnosa e quindi al periostio.

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Cos'è

L'osteomielite è una malattia infettiva che colpisce il midollo osseo e le ossa. Gli agenti causali della malattia entrano nel tessuto osseo attraverso il flusso sanguigno o da corpi vicini. Processo infettivo può sorgere principalmente nell'osso quando è danneggiato a causa di una ferita da arma da fuoco o.

Nei pazienti pediatrici, la malattia colpisce principalmente le ossa lunghe degli arti superiori o inferiori. Nei pazienti adulti, aumenta la frequenza del processo di osteomielite della colonna vertebrale. Nelle persone con diabete, la condizione può colpire le ossa del piede.

Questa patologia era considerata incurabile prima dell'invenzione degli antibiotici. Medicina moderna lo affronta in modo abbastanza efficace, utilizzando la rimozione chirurgica della parte necrotica dell'osso e un lungo ciclo di potenti agenti antimicrobici.

Ci sono diverse teorie per lo sviluppo della malattia. Secondo uno di loro, proposto da A. Bobrov ed E. Lexer, si forma un accumulo di microbi (emboli) in un lontano focolaio di infiammazione. Di vasi sanguigni entra nelle strette arterie terminali delle ossa, dove il flusso sanguigno rallenta. I microrganismi depositati in questo luogo causano infiammazione.

Si presume inoltre che la base della malattia sia l'allergia del corpo in risposta a un'infezione batterica.

Se gli agenti microbici sono indeboliti e la risposta immunitaria del corpo è abbastanza forte, l'osteomielite può assumere una natura cronica primaria senza suppurazione e distruzione delle ossa.

Lo sviluppo dell'infiammazione nella sostanza ossea provoca la formazione del sequestro, un segno specifico di osteomielite. Questa è una parte morta che rigetta spontaneamente. Intorno al sequestro, si verifica trombosi vascolare, la circolazione sanguigna e la nutrizione ossea sono compromesse.

Intorno al sequestro si accumulano cellule immunitarie formando un rullo di granulazione. Si manifesta con l'ispessimento del periostio (periostite). Il rullo di granulazione separa bene il tessuto morto da quello sano. La periostite insieme ai sequestri è caratteristica specifica osteomielite.

Classificazione

La classificazione clinica dell'osteomielite si basa su molte caratteristiche. Più accurata è la formulazione della diagnosi, più chiara diventa la tattica di trattamento.

Tipi di malattia a seconda dell'agente patogeno:

• convocato microflora aspecifica(gram-positivi o gram-negativi): stafilococco, pneumococco, streptococco, proteus, E. coli e Pseudomonas aeruginosa, meno spesso anaerobi:
• causato da un tipo di microbi (monocoltura);
• associati all'associazione di 2 o 3 diversi tipi di microrganismi.
• specifico per patologia infettiva:
• sifilitico;
• lebbroso;
• tubercolare;
• brucellosi;
• Altro.
• l'agente patogeno non è stato trovato.

esiste forme cliniche malattie:

• ematogeno:
• dopo un'infezione di un altro organo;
• post-vaccinazione;
• Altro.
• post traumatico:
• dopo le fratture;
• dopo l'operazione;
• quando si utilizzano dispositivi a raggio.
• armi da fuoco;
• radiazione;
• atipico (cronico primario):
• ascesso di Brody;
• osteomielite Olier e Garre;
• simile a un tumore.

Opzioni di flusso:

• generalizzato:
• setticotossico;
• setticopiemico;
• tossico isolato.
• focale:
• fistoloso;
• senza fischi.

La natura del flusso:

• acuto (in particolare, fulmineo);
• subacuto;
• cronico primario;
• cronico.

Ci sono tali fasi del processo di osteomielite:

• affilato;
• subacuto;
• infiammazione in corso;
• remissione;
• aggravamento;
• recupero;
• convalescenza.

Fasi di sconfitta:

• intramidollare (solo il midollo osseo soffre);
• extramidollare.

Per localizzazione, si distingue l'osteomielite delle ossa tubolari e piatte. Nelle ossa tubolari lunghe possono essere interessate diverse sezioni: ghiandola pineale, diafisi, metafisi. Tra le ossa piatte, sono interessati il ​​cranio, le vertebre, le scapole, le ossa ischiatiche e le costole.

Complicanze locali dell'osteomielite:

• sequestro;
• frattura;
• flemmone osseo, paraossale o dei tessuti molli;
• lussazione patologica;
• la formazione di una falsa articolazione;
• anchilosi;
• contratture articolari;
• violazione della forma e dello sviluppo dell'osso;
• sanguinamento;
• fistole;
• complicanze vascolari;
• complicanze neurologiche;
• disturbi muscolari e cutanei;
• cancrena;
• malignità.

Varianti della malattia con complicanze comuni:

• rene amiloide e malattie cardiache;
• polmonite grave con collasso polmonare;
• infiammazione del pericardio;
• sepsi;
• Altro.

Le varianti più comuni della malattia sono ematogene acute (in infanzia) e post-traumatico cronico (nei pazienti adulti).

La malattia colpisce spesso alcune ossa del corpo umano.

Osteomielite dell'anca

È osservato nelle persone di qualsiasi età, è più spesso di origine ematogena, ma spesso si sviluppa dopo l'intervento chirurgico sull'osso. È accompagnato da gonfiore dell'anca, febbre e mobilità ridotta delle articolazioni adiacenti. Sulla pelle si forma una grande fistola, attraverso la quale viene separato il pus.

Osteomielite delle ossa della tibia

Si osserva più spesso negli adolescenti e negli adulti, spesso complica il decorso delle fratture delle gambe. È accompagnato da arrossamento e gonfiore della parte inferiore della gamba, forte dolore, formazione di passaggi fistolosi con secrezione purulenta. Prima viene colpita la tibia, ma poi il perone è sempre infiammato. Il paziente non può calpestare il piede.

Osteomielite del calcagno

A differenza delle forme sopra descritte, di solito ha un lungo decorso e spesso complica le malattie infettive del piede, ad esempio nel diabete. I segni principali sono dolore e gonfiore nel tallone, arrossamento della pelle, formazione di un'ulcera con rilascio di contenuto purulento. Il paziente può avere difficoltà a camminare, appoggiandosi sull'avampiede.

Osteomielite della spalla

Si verifica spesso durante l'infanzia, ha un decorso acuto, è accompagnato da febbre, gonfiore, dolore al braccio. Con la progressione della malattia sono possibili fratture patologiche.

Osteomielite metatarsale

Si sviluppa con un trattamento chirurgico insufficientemente accurato di una ferita derivante da una lesione del piede. Può anche complicare il decorso del diabete. È accompagnato da dolore e gonfiore del piede, difficoltà a camminare.

Osteomielite delle vertebre

Si sviluppa principalmente negli adulti con immunodeficienza o condizioni settiche. È accompagnato da mal di schiena, mal di testa, palpitazioni, debolezza, febbre.

cause

La stragrande maggioranza dei casi è causata da stafilococchi.

Questi microrganismi sono diffusi in ambiente esterno... Si trovano sulla superficie della pelle e nella cavità nasale di molte persone sane.

Gli agenti microbici possono entrare nella sostanza ossea in diversi modi:

1. Attraverso i vasi sanguigni. I batteri che causano l'infiammazione in altri organi, come la polmonite o la pielonefrite, possono diffondersi attraverso i vasi nel tessuto osseo. Nei bambini, l'infezione spesso penetra nell'area di crescita - le placche cartilaginee alle estremità delle ossa tubulari - l'omero o il femore.
2. Ferite infette, endoprotesi. I microrganismi provenienti da ferite perforate, tagliate e altre ferite entrano nel tessuto muscolare e da lì si diffondono alla sostanza ossea.
3. Fratture o interventi chirurgici, quando gli agenti infettivi entrano direttamente nella sostanza ossea.

Le ossa di una persona sana sono resistenti allo sviluppo dell'osteomielite. Fattori che aumentano la probabilità di patologia:

• lesioni recenti o interventi chirurgici a un osso o a un'articolazione, inclusa la sostituzione dell'anca o del ginocchio
• impianto di staffa metallica o perni per osteosintesi;
• morso di animale;
• diabete con alto contenuto glicemia;
• arteriopatia periferica, spesso associata ad aterosclerosi e fumo, come l'aterosclerosi o l'endarterite obliterante;
• avere un catetere endovenoso o urinario, frequenti iniezioni endovenose;
• emodialisi;
• chemioterapia per il cancro;
• assunzione a lungo termine di ormoni glucocorticoidi;
• tossicodipendenza da iniezione.

Diagnostica

Il medico esamina l'area intorno all'osso interessato per determinare se il tessuto è rosso e tenero. Una sonda smussata viene utilizzata per esaminare le fistole.

Gli esami del sangue rivelano segni di infiammazione: un aumento della VES e del numero di leucociti. Il sangue e lo scarico fistoloso vengono sottoposti a esame microbiologico per identificare il tipo di microrganismo e determinare gli agenti antibatterici che lo distruggono efficacemente.

Le principali procedure diagnostiche per l'osteomielite sono i test di imaging.

La radiografia ossea viene utilizzata per identificare le aree necrotiche dell'osso - sequestratori. La fistulografia - l'introduzione di una sostanza radiopaca nel passaggio fistoloso - viene utilizzata per studiare struttura interna fistola. Nelle prime fasi della malattia, i raggi X forniscono poche informazioni.

La tomografia computerizzata è una serie raggi X presi da posizioni diverse. Quando viene analizzato, si forma un'immagine tridimensionale dettagliata dell'osso interessato.

Risonanza magnetica - metodo sicuro ricerca che permette di ricreare nel dettaglio l'immagine non solo dell'osso, ma anche dei tessuti molli circostanti.

Viene eseguita una biopsia ossea per confermare la diagnosi. Può essere eseguito in sala operatoria sotto anestesia generale... In questo caso, il chirurgo seziona il tessuto e preleva un pezzo del materiale infiammato. Quindi viene effettuato uno studio microbiologico per identificare l'agente patogeno.

In alcuni casi, viene eseguita una biopsia sotto anestesia locale con l'aiuto di un ago lungo e forte, tenuto al sito dell'infiammazione sotto il controllo dei raggi X.

Sintomi di osteomielite ossea

Segni di osteomielite:

• febbre e brividi;
• dolore osseo;
• gonfiore del sito della lesione;
• disfunzione dell'arto interessato - incapacità di alzare un braccio o calpestare la gamba interessata;
• la formazione di fistole - fori nella pelle attraverso i quali viene rilasciato il pus;
• malessere, nei bambini - irritabilità o sonnolenza.

A volte la malattia procede quasi senza manifestazioni esterne.

Consultare un medico per una combinazione di febbre e dolore in una o più ossa.

Il medico dovrebbe eseguire una diagnostica differenziale con le seguenti malattie:

• artrite infettiva;
• ematoma intermuscolare, inclusa suppurazione;
• Frattura dell'osso.

Osteomielite cronica dell'osso

Questa forma è molto spesso il risultato di un processo acuto. Nella sostanza ossea si forma una cavità sequestrale. Contiene pezzi sciolti di tessuto osseo morto e uno scarico purulento liquido. Il contenuto della scatola sequestrante viene escreto attraverso fistole sulla superficie della pelle.

Lo sviluppo della malattia è ondulato: la chiusura delle fistole è sostituita da una nuova fase di infiammazione e dalla fuoriuscita di pus. Quando l'esacerbazione si attenua, le condizioni del paziente migliorano. La temperatura della pelle è normalizzata, il dolore scompare. L'emocromo è vicino alla normalità. In questo momento, nella sostanza ossea si formano gradualmente nuovi sequestratori, che iniziano a essere respinti e causano un'esacerbazione. La durata della remissione può essere di diversi anni.

I segni di recidiva assomigliano all'osteomielite acuta. C'è infiammazione e dolore nell'area interessata, si apre una fistola e si può sviluppare flemmone dei tessuti molli. La durata della ricaduta è determinata da molte condizioni, principalmente dall'efficacia del trattamento.

Le forme croniche primarie procedono senza segni fase acuta... L'ascesso di Brody è una cavità solitaria forma rotonda nella sostanza ossea, circondato da una capsula e situato nelle ossa della parte inferiore della gamba. L'ascesso contiene pus. Sintomi gravi processo infiammatorio no, la malattia è lenta. Con l'esacerbazione, si verifica dolore alle gambe, specialmente di notte. Non si formano fistole.

L'osteomielite sclerosante è accompagnata da un aumento della densità ossea, strati del periostio. L'osso si ispessisce e assume la forma di un fuso. Il canale del midollo osseo si restringe. Questa forma è difficile da trattare.

Osteomielite acuta

La variante più comune di questo processo è ematogena. È visto principalmente nei ragazzi. Si sviluppa un'infiammazione flemmonosa del canale del midollo osseo.

La variante tossica procede alla velocità della luce e può portare alla morte del paziente entro diversi giorni. La variante setticopiemica è caratterizzata dalla presenza di ascessi non solo nella sostanza ossea, ma anche negli organi interni.

La maggior parte dei pazienti ha una forma locale della malattia. La malattia inizia improvvisamente. C'è una sensazione di pienezza e dolore intenso all'arto, più spesso vicino alle articolazioni del ginocchio, della spalla o del gomito. Aumenta con il movimento. La temperatura corporea aumenta.

C'è un pallore della pelle, respirazione rapida e polso, letargia e sonnolenza. L'arto è in una posizione piegata, i movimenti in esso sono limitati. Gonfiore e arrossamento della pelle si verificano nell'area dell'infiammazione. C'è un forte dolore quando si tocca l'area interessata o nella direzione lungo l'asse osseo.

I cambiamenti dei raggi X compaiono solo 2 settimane dopo l'inizio della malattia.

Trattamento dell'osteomielite ossea

In processo acutoè necessario il ricovero urgente. Il trattamento viene effettuato con l'uso di chirurgia e farmaci.

L'operazione include l'osteoperforazione: la formazione di un foro nell'osso, la pulizia e il drenaggio della cavità. Nei casi più gravi, vengono aperte perdite purulente nei muscoli e viene eseguita la trapanazione ossea. Dopo aver pulito l'osso dal pus, inizia il lavaggio intraosseo - l'introduzione di sostanze antimicrobiche nella cavità attraverso cateteri di plastica - antibiotici, clorexidina, rivanolo ed enzimi.

Il trattamento conservativo complesso comprende:

• antibiotici ad alte dosi;
• disintossicazione (introduzione in vena di soluzioni di plasma, albumina, hemodez, reopoliglucina), diuresi forzata;
• correzione dei disturbi acido-base mediante infusione endovenosa di bicarbonato di sodio;
• stimolazione della riparazione dei tessuti (metiluracile);
• agenti immunomodulatori e vitamine.

Se la malattia è causata dallo stafilococco, possono essere utilizzati metodi di immunoterapia specifici per curarla - tossoide stafilococco, vaccino contro lo stafilococco, gammaglobuline o plasma iperimmune con contenuto aumentato anticorpi antimicrobici.

Immobilizzazione obbligatoria dell'arto con una stecca. Dopo che l'infiammazione acuta si è attenuata, vengono prescritte procedure di fisioterapia: UHF, campo magnetico e altri. L'ossigenazione iperbarica è uno dei trattamenti più efficaci per l'osteomielite. Consiste nell'inalare una miscela aria-ossigeno in una speciale camera pressurizzata. Ciò aiuta non solo a migliorare l'afflusso di sangue a tutti i tessuti, ma anche ad accelerare i processi di guarigione del fuoco purulento.

La prognosi della malattia è generalmente favorevole, termina con il recupero. Tuttavia, in alcuni casi, la malattia acquisisce corso cronico.

Il cardine del trattamento per la variante cronica è la sequestrnecrectomia. In questa operazione, i sequestri ossei vengono rimossi, la cavità ossea viene pulita, le fistole vengono asportate. La cavità risultante viene drenata. Puoi coprirli con speciali materiali plastici.

Per le fratture patologiche, l'osteomielite prolungata, l'accorciamento degli arti, viene utilizzato il metodo di osteosintesi di compressione-distrazione utilizzando l'apparato di Ilizarov. I chirurghi eseguono prima la sequestrnecrectomia ed elaborano i bordi dell'osso, rimuovendo tutti i focolai di infezione. Quindi, diversi aghi vengono fatti passare attraverso l'osso sopra e sotto il focus patologico. Gli aghi sono fissati con anelli di metallo che circondano la gamba o il braccio. Aste metalliche parallele all'asse dell'arto sono disegnate tra anelli adiacenti.

Con l'aiuto di perni e aste, i frammenti ossei vengono premuti l'uno contro l'altro. Alla loro giunzione, si forma gradualmente la fusione: un callo. Le sue cellule si stanno attivamente dividendo. Dopo che i frammenti si sono fusi, i chirurghi iniziano a spostare gradualmente gli anelli l'uno dall'altro, aumentando la lunghezza delle aste. L'allungamento del callo si traduce in una nuova crescita ossea e nel ripristino della lunghezza degli arti. Il processo di trattamento è piuttosto lungo, ma questo metodo presenta molti vantaggi rispetto ad altri tipi di chirurgia:

• bassa invasività;
• mancanza di immobilizzazione del gesso;
• la capacità di movimento del paziente;
• la capacità del paziente di eseguire autonomamente la distrazione (stiramento) dopo un po' di allenamento;
• ripristino del tessuto osseo sano, sostituendo completamente il difetto dell'osteomielite.

In casi estremi, viene eseguita l'amputazione dell'arto. È indicato con lo sviluppo di flemmone esteso, causato soprattutto da anaerobi, o cancrena dell'arto.

Dopo l'operazione, viene prescritto un trattamento conservativo. Include gli stessi farmaci della forma acuta.

In trattamento corretto la prognosi è favorevole. Tuttavia, le ricadute della malattia non sono escluse. L'osteomielite persistente può portare ad amiloidosi renale e altre complicazioni.

Antibiotici per l'osteomielite

Il problema con un'adeguata terapia antibiotica è la necessità di selezionare rapidamente farmaco efficace, agendo sul numero massimo possibile di patogeni sospetti, oltre a creare un'elevata concentrazione nel tessuto osseo.

L'osteomielite è più comunemente causata da stafilococchi. Il decorso più grave della malattia è associato all'infezione da Pseudomonas aeruginosa. In condizioni di un lungo decorso di osteomielite, operazioni chirurgiche, malattie concomitanti i microrganismi spesso diventano insensibili agli antibiotici ad ampio spettro come cefalosporine e fluorochinoloni.

Pertanto, il linezolid è preferito per la terapia empirica. La vancomicina è una scelta meno efficace, poiché molti batteri sviluppano una resistenza nel tempo.

Il linezolid viene somministrato per via endovenosa. È ben tollerato. A partire dal effetti collaterali nausea, feci molli e mal di testa sono più comuni. Il medicinale può essere usato nei bambini di qualsiasi età, non ha quasi controindicazioni. È prodotto con i nomi commerciali Zenix, Zivox, Linezolid. Amizolid e Rawlin-Routek sono disponibili in forma orale.

La vancomicina viene somministrata per via endovenosa. È controindicato nel primo trimestre di gravidanza e durante l'allattamento, con neurite nervo uditivo, insufficienza renale, intolleranza individuale. Il farmaco è prodotto con i nomi commerciali Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vankocin, Vero-Vancomycin, Edicin.

Nei casi più gravi vengono utilizzati gli antibiotici più moderni: Tienam o Meropenem. Se nell'associazione microbica che ha causato la malattia sono presenti microrganismi anaerobici, il metronidazolo è collegato alla terapia.

Prima di prescrivere antibiotici, è necessario ottenere materiale per l'esame microbiologico. Dopo aver ricevuto i risultati della sensibilità dei microrganismi, il farmaco può essere sostituito con uno più efficace.

La durata del corso di antibiotici è fino a 6 settimane.

A volte il trattamento inizia con antibiotici ad ampio spettro che colpiscono gli stafilococchi:

• penicilline protette;
• cefalosporine;
• fluorochinoloni;
• clindamicina e altri.

Tuttavia, tale trattamento deve necessariamente essere supportato da dati sulla sensibilità dei microrganismi isolati.

Contemporaneamente a un lungo terapia antibioticaè necessario prevenire la disbiosi intestinale con l'aiuto di mezzi come Linex, Acipol, prodotti a base di latte fermentato con batteri vivi. I farmaci antimicotici (nistatina) sono prescritti secondo necessità.

Rimedi popolari per l'osteomielite ossea

Dopo il trattamento dell'osteomielite in ospedale e il paziente viene dimesso a casa per prevenire il passaggio a una forma cronica o lo sviluppo di una riacutizzazione, è possibile utilizzare alcune ricette popolari:

• fare un decotto di erba d'avena (in ultima risorsa in forma crusca d'avena) e fare impacchi da esso su un arto dolorante;
• fai una tintura alcolica di lillà: versa un barattolo pieno da tre litri di fiori o boccioli con la vodka e insisti in un luogo buio per una settimana, usa per impacchi;
• prendi 3 kg di noci, rimuovi le partizioni da esse e riempi questi maglioni con la vodka, insisti in un luogo buio per 2 settimane; prendi un cucchiaio tre volte al giorno per 20 giorni;
• lubrificare l'area interessata con succo di aloe o fare un impacco dalle foglie schiacciate;
• grattugiare una cipolla grande, mescolare con 100 g di sapone da bucato; la miscela viene applicata sulla pelle vicino alla fistola durante la notte.

complicazioni

L'osteomielite può causare complicazioni dai tessuti circostanti o da tutto il corpo. Sono associati alla diffusione diretta di infezioni, disturbi circolatori, intossicazione e cambiamenti metabolici.

Una frattura patologica si verifica nel sito di sequestro con trauma minore. In questo caso, il paziente non può calpestare la gamba, appare una mobilità anormale dei frammenti ossei, sono possibili dolore e gonfiore.

La cellulite è un'infiammazione purulenta diffusa che può invadere l'osso, il periostio o i muscoli circostanti. La malattia è accompagnata da febbre, intossicazione, dolore e gonfiore dell'arto. Se non trattata, può portare ad avvelenamento del sangue - sepsi.

Quando le estremità delle ossa vengono distrutte, è possibile una dislocazione patologica nell'anca, nel ginocchio, nella spalla, nel gomito e in altre articolazioni. È accompagnato da una violazione della forma dell'arto, dolore, incapacità di muovere un braccio o una gamba.

Uno di complicazioni frequenti osteomielite - pseudoartrosi. I bordi liberi dell'osso, formati dopo l'operazione per rimuovere il fuoco purulento, non crescono insieme, ma si toccano solo l'un l'altro. A questo punto, l'osso rimane mobile. C'è una disfunzione dell'arto, dolore, a volte gonfiore. Si verifica debolezza e atrofia muscolare. Il trattamento della pseudoartrosi è piuttosto lungo. L'uso dell'apparato di Ilizarov è spesso necessario.

L'anchilosi si verifica quando le superfici articolari delle ossa sono colpite da osteomielite, ad esempio a causa della lunga immobilità dell'arto. È accompagnato da una mancanza di movimento nell'articolazione.

Come risultato dell'escissione delle fistole, della compattazione dei tessuti circostanti, può svilupparsi una contrattura articolare - una diminuzione della sua mobilità.

Fratture patologiche falsi giunti, anchilosi, contratture portano a deformazione dell'arto, incapacità di camminare o lavorare con le mani.

Può verificarsi sanguinamento corrosivo, accompagnato da una costante perdita di sangue e dalla formazione di ematoma interstiziale. La suppurazione dei tessuti molli circostanti porta allo sviluppo di un'infiammazione purulenta diffusa - flemmone. Questa complicazione pericolosa in alcuni casi richiede l'amputazione dell'arto.

Nell'osteomielite cronica, i vasi e i nervi che passano vicino all'osso sono significativamente colpiti. L'afflusso di sangue alla parte terminale (distale) della gamba o del braccio si deteriora, i tessuti si gonfiano e mancano di ossigeno. Ci sono dolori prolungati all'arto, possibilmente intorpidimento e una sensazione di formicolio nella pelle. L'irritazione con secrezione purulenta dalla fistola porta allo sviluppo di dermatiti ed eczemi. Il codice diventa eccessivamente secco, si sfalda e si verifica prurito. Se il paziente inizia a graffiare la pelle, spesso compaiono ferite infezione secondaria e suppurazione.

In alcuni casi, sullo sfondo dell'osteomielite, si sviluppa tumore maligno ossa - osteosarcoma, che ha un alto grado di malignità e cresce rapidamente.

In corso lungo osteomielite, i processi metabolici nel corpo vengono interrotti. La tensione dei meccanismi compensatori porta ad un aumento della produzione di proteine ​​necessarie per la guarigione ossea. Allo stesso tempo, possono comparire formazioni proteiche patologiche, depositate nei reni e in altri organi. È così che si sviluppa una complicazione comune dell'osteomielite cronica: l'amiloidosi. Si manifesta principalmente con sintomi di insufficienza renale: edema, aumento della pressione sanguigna e minzione ridotta.

I microrganismi patogeni da un focus purulento attraverso i vasi sanguigni possono entrare in qualsiasi organo, causando infiammazione. Una delle complicanze più comuni è la polmonite. Anche il sacco cardiaco esterno, il pericardio, è interessato. Spesso c'è avvelenamento del sangue - sepsi.

Profilassi

Se un paziente ha fattori di rischio per l'osteomielite, dovrebbe esserne consapevole. Devono essere prese tutte le misure per prevenire varie infezioni, evitare tagli, graffi, gestire i danni alla pelle nel tempo. Le persone con diabete devono monitorare costantemente i loro piedi per prevenire le ulcere cutanee.

La carie dentale deve essere trattata in tempo, tonsillite cronica, colecistite, pielonefrite. Per aumentare la difesa non specifica del corpo, è necessario monitorare l'alimentazione e l'attività fisica, condurre immagine sana vita.

L'osteomielite è un processo infiammatorio nel midollo osseo che si diffonde alla sostanza ossea circostante. Può avere un decorso acuto o cronico e si manifesta con dolore osseo, febbre, intossicazione, formazione di carie e fistole con secrezione purulenta. Il trattamento comprende un intervento chirurgico e una terapia antibiotica massiccia.

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Le esostosi osteocondrali sono considerate anomalie congenite. Ma iniziano a crescere attivamente sotto l'influenza di fattori provocatori. Questo accade particolarmente spesso in adolescenza... La maggior parte delle esostosi non causa dolore o altro sensazioni sgradevoli... Ma l'esostosi è un po' diversa da loro. calcagno... Questa patologia può comparire a qualsiasi età. Le peculiarità della posizione della crescita portano al fatto che si verifica un forte dolore, che spesso rende impossibile il normale movimento di una persona.

Caratteristiche della patologia

L'esostosi è una proliferazione patologica del tessuto osseo e cartilagineo causata dall'aumento della deposizione di sali di calcio, dalla rapida crescita dello scheletro o da altri fattori provocatori.

Tale crescita, o, scientificamente, osteocondroma, è costituita da cellule della cartilagine e cresce sulla superficie dell'osso. Può avere forme diverse e raggiungere una dimensione di 1,5-2 cm, se non comprime i tessuti circostanti e non provoca dolore, non viene toccato. Ma nell'area del calcagno, l'esostosi di solito interferisce notevolmente con la deambulazione. E l'unico trattamento per questa patologia è la rimozione chirurgica della crescita.

La crescita del tessuto osseo nell'area del tallone può essere localizzata sulla sua parte plantare o dietro. Allo stesso tempo, anche una piccola formazione interferisce con la deambulazione e provoca forti dolori, poiché irrita i tessuti circostanti. Se è a forma di fungo, può schiacciare i plessi nervosi, il che porterà all'intorpidimento del piede e alla perdita della sensibilità della pelle, una crescita semicircolare provoca sempre un forte dolore e una crescita lineare sotto forma di una spina danneggia i tessuti molli e porta allo sviluppo di infiammazione.

Nella fase iniziale, la patologia è molto difficile da rilevare. Fino a quando non provoca dolore o cambiamenti nei tessuti molli, i pazienti non vanno nemmeno dal medico. La crescita stessa consiste prima in tessuto cartilagineo, quindi non è visibile su una radiografia. A poco a poco, il tessuto osseo denso si forma all'interno del guscio morbido della cartilagine ialina. L'esostosi cresce a causa della proliferazione del tessuto cartilagineo. In questo differisce dagli osteofiti, che sono acuti crescita ossea, che si forma più spesso nell'area delle articolazioni. Si formano anche sul tallone, ma sempre dopo infiammazioni o lesioni prolungate.

varietà

Spesso esostosi osteocondrale sulla suola del tallone si chiama " sperone calcaneare". Questo nome ha messo radici tra i pazienti, sebbene "sperone" sia piuttosto una crescita acuta di osteofiti. E l'esostosi è un osteoma del tessuto osseo e cartilagineo. Oltre alla superficie plantare, un tale accumulo può formarsi sulla parte superiore della tuberosità calcaneare. Questa patologia è anche chiamata esostosi calcaneare posteriore, o deformità di Haglund.

Per la loro struttura, tali formazioni possono essere di diverse varietà:

• l'osteoma solido è uno strato di tessuto osseo sulla superficie dell'osso;
• l'osteoma spugnoso è costituito principalmente da tessuto cartilagineo molle, può essere sferico oa forma di fungo;
• l'osteoma cerebrale contiene midollo osseo e non si forma sul tallone.

cause

Nella maggior parte dei casi, l'esostosi osteocondrale si sviluppa in quei pazienti che hanno una predisposizione ereditaria o qualsiasi patologia congenita del tessuto osseo e cartilagineo. Ma nei primi anni di vita non si formano crescite. Cominciano a crescere sotto l'influenza di fattori provocatori. Questi possono essere lesioni o aumento dello stress sul piede. Pertanto, le crescite si formano spesso in atleti, ballerine o persone che lavorano in piedi. È stato notato che le donne sono più inclini a sviluppare l'esostosi dell'osso del tallone.

Molto spesso, l'esostosi si forma per i seguenti motivi:

• dopo la lesione al calcagno, che porta a grave infiammazione o crescita cellulare anormale;
• indossare costantemente scarpe strette e scomode, camminare frequentemente con i tacchi alti o su suole assolutamente piatte;
• peso elevato e altri carichi maggiori sul piede;
• piedi piatti o alluce valgo;
• disturbi circolatori, che portano a un deterioramento della nutrizione dei tessuti;
• l'impatto sul tessuto cartilagineo delle infezioni - sifilide, gonorrea, influenza, osteomielite, periostite;
• malattie endocrine e disordini metabolici.

Sintomi

La formazione cartilaginea ossea sul tallone cresce gradualmente. Di solito, fino a raggiungere una dimensione di 1 cm, non provoca alcun disagio. In grandi formati accumulo, può già essere sentito e persino notato. Tale sigillo può formarsi sulla superficie posteriore del calcagno o sulla sua parte plantare. Ma in ogni caso, l'accumulo interferisce notevolmente con la deambulazione.

Molto spesso, i pazienti vanno dal medico a causa del dolore. Sono più gravi al mattino o dopo un'immobilità prolungata. Poi si abbassano un po'. E con aumentato attività fisica intensificare nuovamente la sera. Se la dimensione della crescita sulla superficie plantare è superiore a un centimetro, provoca un forte dolore quando si cammina. Pertanto, i pazienti sono spesso costretti a usare un bastone.

Oltre al dolore, a causa di irritazione costante una crescita dei tessuti molli sviluppa edema, spesso infiammazione dei legamenti e dei tendini. Ad esempio, la fascite plantare è una conseguenza naturale dell'esostosi sulla parte plantare del tallone. Spesso anche infiammato tendine d'Achille... La pelle sopra la crescita si ingrossa, compaiono i calli. L'iperemia è spesso evidente; alla palpazione, questo posto è doloroso.

Il dolore costante può portare alla deformazione delle dita, alla disfunzione delle articolazioni e allo sviluppo di piedi piatti. Le conseguenze della patologia sono anche intorpidimento della pelle del piede, tendenza a fratture e lussazioni dell'articolazione.

Trattamento

Alcuni pazienti, in particolare gli anziani, non vanno dal medico con una tale patologia, preferendo alleviare il dolore da soli. Questo approccio minaccia con molte complicazioni, la più grave delle quali è la degenerazione delle cellule di formazione e la sua trasformazione in un tumore canceroso.

Dopotutto, l'esostosi scompare molto raramente da sola, solo nell'adolescenza è possibile ridurre l'accumulo. Ma di solito la patologia progredisce gradualmente, la formazione cresce, irritando sempre di più i tessuti circostanti.

Pertanto, è molto importante consultare un medico in tempo se si verifica dolore al tallone. Dopotutto, il trattamento dell'esostosi è possibile solo chirurgicamente, nessun farmaco o metodo tradizionale ridurrà la crescita eccessiva. Hanno solo un effetto sintomatico, alleviando le condizioni del paziente. Allo stesso tempo, viene effettuato un monitoraggio costante della crescita dell'istruzione al fine di prevenire complicazioni.

Inoltre, è molto importante eliminare le cause che hanno portato all'aumento della proliferazione del tessuto osseo e cartilagineo. Senza questo, anche dopo la rimozione chirurgica dell'accumulo, dopo un po', può formarsi di nuovo.

operazione

È possibile eliminare l'escrescenza cartilaginea ossea solo chirurgicamente. Ma l'operazione non viene eseguita per tutti i pazienti con una tale patologia. Le indicazioni per il trattamento chirurgico sono il dolore intenso, lo sviluppo dell'infiammazione e la rapida crescita dell'istruzione. L'operazione è necessaria anche se la crescita interferisce con la deambulazione o non consente di indossare scarpe normali.

L'operazione viene eseguita in anestesia locale. Spesso il paziente ha molte escrescenze. In questo caso vengono rimossi solo i più grandi e quelli che comprimono il tessuto circostante. Dopo l'anestesia, viene praticata una piccola incisione e la crescita eccessiva viene rimossa. Successivamente, la superficie dell'osso viene levigata e applicata cucitura cosmetica... L'operazione è considerata non complicata, pertanto il completo ritorno alla vita normale del paziente avviene entro 1-2 settimane.

Trattamento conservativo

Se l'accumulo non è ancora molto grande e non causa molto disagio, è possibile trattamento sintomatico... Il suo compito è eliminare dolore, gonfiore e infiammazione. Prima di tutto, è necessario evitare traumi ai tessuti molli. Per questo vengono scelte scarpe ortopediche comode e migliori. Puoi mettere una soletta speciale o dei feltrini sotto il tallone. Ciò contribuirà a ridurre il dolore quando si cammina. Inoltre, si consiglia di non stare in piedi per molto tempo.

per decollare dolore, puoi usare farmaci antinfiammatori non steroidei sotto forma di compresse o unguenti. Particolarmente bene alleviare il dolore "Diclofenac", "Ibuprofen", "Ketoprofen", "Voltaren gel" o soluzione "Dimexidum". Occasionalmente è necessario un blocco del tallone agenti ormonali: "Idrocortisone", "Diprostpan" o "Kenaloga".

Efficace per alleviare l'infiammazione dei tessuti molli e dei legamenti della fisioterapia. I più comunemente usati sono:

• caldo pediluvi, soprattutto con acqua minerale curativa;
• massaggio ai piedi;
• fisioterapia;
• elettroforesi con ioduro di potassio o con "Novocaina";
• terapia con onde d'urto;
• ultrasuoni;
• magnetoterapia;
• riscaldamento con un laser;
• crioterapia.

Metodi popolari

Nella fase iniziale, se il dolore è lieve e l'accumulo non comprime i nervi e non disturba la circolazione sanguigna, è possibile utilizzare metodi popolari... Possono aiutare ad alleviare il dolore e l'infiammazione. Molto spesso, per questo vengono utilizzati vari impacchi, unguenti, pediluvi. Le compresse dovrebbero riscaldarsi, quindi la gamba è avvolta in polietilene. Inoltre, per una migliore penetrazione sostanze medicinali deve prima essere cotto a vapore. Dopo aver utilizzato i pediluvi, è utile fare una rete di iodio sul punto dolente e indossare dei calzini caldi. È meglio se la procedura viene eseguita di notte.

• Un impacco grasso può aiutare ad alleviare il dolore e ad ammorbidire la pelle ruvida. Puoi usare ribassista, tasso o maiale grasso... Tale impacco viene applicato di notte.
• Grattugiare patate crude e applicare sul punto dolente. Avvolgere e tenere premuto per 4-5 ore.
• Tale composizione è efficace per le compresse: 100 ml di succo di aloe, la stessa quantità di alcol, una fiala di valeriana, mezzo cucchiaino di peperoncino e 2 compresse di "Aspirina" e "Analgin". La composizione si mescola bene e viene infusa in un luogo buio per 2 settimane.
• È bene fare un impacco dalla bile medica di notte.
• I pediluvi con sale alleviano efficacemente la fatica, il gonfiore e il dolore. Una salamoia forte è composta da 5 litri di acqua e 1 kg di sale. Puoi aggiungere qualche goccia di iodio o bicarbonato di sodio.
• I bagni di argilla aiutano a rimuovere i sali e ad alleviare l'infiammazione.
• Utile il massaggio con sale grosso. Per fare ciò, un chilogrammo di sale deve essere riscaldato e sparso su una superficie piana. Devi camminare sul sale caldo a piedi nudi.

Possono essere utilizzati anche prodotti orali. Sono necessari per normalizzare i processi metabolici, nutrire il tessuto osseo, migliorare la circolazione sanguigna e rafforzare l'immunità. A tal fine, è meglio usare una tintura di grani di cedro insieme a una conchiglia su vodka o una tintura di fiori di lillà.

Per prevenire la crescita eccessiva dell'osso nel tallone, evitare carichi aumentati, indossare scarpe comode, curare nel tempo patologie dell'apparato locomotore. Nell'adolescenza, è necessario essere regolarmente esaminati da un medico per rilevare questa malattia in tempo. Quindi può essere curato senza complicazioni.

L'infiammazione dei tessuti duri dell'osso, o osteite, può svilupparsi a causa della penetrazione dell'infezione. Il processo che si verifica a seguito dell'invasione di microrganismi nel tessuto osseo può essere quasi invisibile. Ma anche in questo caso, la malattia non può essere definita lieve.

Come si manifesta l'osteite?

I medici distinguono tra processo infiammatorio specifico e non specifico. Nel primo caso, l'agente patogeno di solito provoca una malattia completamente diversa (tubercolosi, sifilide, molto raramente - gonorrea). Entrando nel tessuto osseo con il sangue, i microrganismi iniziano anche lì la loro attività distruttiva. L'essenza dell'infiammazione è il lavoro dei leucociti, che stanno cercando di combattere la microflora patogena.

Con l'osteite aspecifica, i batteri entrano nell'osso dall'esterno. Con una frattura aperta, trauma accompagnato da una violazione dell'integrità pelle e muscoli, i microbi entrano direttamente nel tessuto adiacente alle ossa. Questo può accadere anche con un trattamento improprio delle ferite chirurgiche, con l'asportazione di denti e altro procedure mediche prodotto in violazione dei requisiti asettici.

A volte l'osteite si sviluppa dopo lesioni chiuse(fratture, ecc.), se l'ematoma per qualche motivo non si è risolto. La decomposizione dei coaguli di sangue all'interno dei tessuti può causare malattie croniche infiammazione locale estendendosi fino all'osso.

Con un decorso asintomatico di osteite, il paziente potrebbe non notare la presenza della malattia per molto tempo. In alcuni casi, questo porta a fratture ossee improvvise nell'area distrutta dalla malattia. A volte l'infiammazione ossea si trova su raggi X o esami simili per altre malattie.

Tipi di infiammazione ossea

Qualsiasi osso può essere affetto da osteite, quindi i medici distinguono molte delle sue varietà:

1. Mascellare. Colpisce il tessuto osseo intorno al dente malato, può derivare da una frattura della mascella ed è caratterizzato da forte dolore e gonfiore.
2. Osteite alveolare. Può verificarsi dopo l'estrazione del dente a causa dell'ingresso di batteri nella ferita.
3. Condensazione. Cattura diverse parti dello scheletro e può portare a osteoporosi, osteomielite e altre gravi malattie croniche.
4. Malattia di Paget, o osteite deformante. Colpisce spesso gli anziani ed è caratterizzata dalla distruzione e dalla crescita caotica del tessuto osseo.
5. Con l'osteite BCG, l'infiammazione ha una localizzazione diversa ed è causata da Mycobacterium tuberculosis.

Ci sono altri tipi di malattia. Tra questi ci sono quelli che provocano dolore sull'osso interessato, la sua distruzione e gonfiore dei tessuti molli. Di solito sono classificati come osteite acuta. forma cronica può procedere con un minimo di sintomi ed essere invisibile all'esterno, ma porta alla crescita del tessuto osseo e alla deformazione dello scheletro.

Sintomi

I sintomi pronunciati e in rapida crescita sono caratteristici di forma acuta processo infiammatorio. In questo caso, il paziente può lamentare forti dolori nell'area dell'osso interessato. Quando il processo infiammatorio cattura l'area dell'articolazione, anche la sua mobilità diminuisce. Con lesioni della colonna vertebrale, diventa doloroso per una persona camminare e sedersi.

Altri sintomi sono tipici di qualsiasi processo infiammatorio:

• iperemia della pelle sulla proiezione dell'area dell'osso interessato;
• aumento locale della temperatura cutanea;
• gonfiore in rapido aumento dei tessuti molli nell'area dell'osso malato;
• un aumento della temperatura corporea generale a valori significativi;
• sintomi di intossicazione del corpo (mal di testa, nausea, brividi, ecc.).

Quando si verificano tali segni della malattia, sorge la necessità di visitare un medico. Ma nel caso dell'osteite cronica, una persona non conosce la sua condizione per anni. Ma il successo del suo trattamento dipende dal rilevamento tempestivo della malattia.

Diagnosi di osteite

Tra i metodi per diagnosticare l'osteite, il posto di primo piano è occupato dagli studi a raggi X. Le immagini mostrano chiaramente le aree interessate delle ossa, che potrebbero non fornire alcuna sensazioni dolorose... Secondo la radiografia, il medico è in grado di determinare la dimensione del fuoco infiammatorio e lo stadio del processo. Pertanto, quando si consiglia di eseguire una serie di analisi, non si dovrebbe rifiutare questo.

Nei bambini, l'infiammazione dell'osso ha molto spesso un carattere tubercolare. I bastoncini di Koch possono attaccare un organismo con un sistema immunitario indebolito.

A volte l'infezione da osteite si verifica dopo BCG (vaccinazione legata all'età contro la tubercolosi). Ma sintomi vividi di solito non si verifica, il bambino si lamenta solo di un dolore costante alle articolazioni delle braccia e delle gambe. L'osteite del torace può essere vista come una massa gonfiore doloroso al limite. Quando compaiono tali segni la migliore soluzione ci sarà la visita dal pediatra e la visita del bambino.

Possono essere necessari esami del sangue e delle urine per diagnosticare e confermare la diagnosi nei bambini e negli adulti. Lo specialista può indirizzare il paziente per una biopsia ossea. Insieme a questo, il paziente viene sottoposto a vari test per la presenza di microflora batterica e studi immunologici. Solo in questo caso è possibile identificare correttamente la malattia e prescrivere un trattamento adeguato.

Trattamento e prognosi della malattia

L'osteite può essere trattata solo in ambito clinico. L'automedicazione, una persona aggrava solo la sua condizione, perdendo tempo e permettendo al processo di svilupparsi.

La medicina ufficiale è in grado di fermare l'infiammazione ed eliminare la sua attenzione al fine di prevenire il ripetersi della malattia.

I metodi chirurgici sono usati per trattare le ossa colpite, come ad esempio:

• necrosectomia: comporta la rimozione del tessuto osseo in decomposizione;
• sequestrectomia - utilizzata per rimuovere parti separate dall'osso;
• igiene - significa pulire la cavità dal pus.

Il trattamento ad ultrasuoni delle cavità, il drenaggio del fuoco e l'uso di antibiotici moderni per sopprimere lo sviluppo di batteri aiutano anche a combattere la microflora patogena nel fuoco. Segue un corso di terapia di supporto e metodi correlati (fisioterapia, assunzione di vitamine, ecc.).

Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente deve eseguire le procedure prescritte dal medico. Un'eccezione potrebbe essere la reception decotti alle erbe stimolando l'immunità del paziente. Tutti questi fondi possono essere utilizzati solo dopo aver consultato il medico curante e con la sua approvazione.

Se il trattamento viene eseguito correttamente e avviato in tempo, la prognosi della malattia è favorevole. Con una grave distruzione del tessuto osseo, la qualità della vita del paziente può essere notevolmente ridotta.

L'osteite non è una malattia pericolosa per la vita, ma può provocare lo sviluppo di gravi complicazioni se non trattata. Allo stesso tempo, una terapia adeguata può eliminare completamente il focus dell'infiammazione e portare al recupero del paziente.

Trattamento dell'infiammazione delle articolazioni delle dita

Qualsiasi processo di infiammazione che colpisce le strutture dell'articolazione è indicato collettivamente come artrite. Apparire questa patologia forse per una serie di motivi. Di conseguenza, i metodi di trattamento determineranno l'eziologia di questa malattia.

Per le malattie infettive, l'uso di antibiotici è considerato obbligatorio; la gotta richiede l'uso di farmaci che riducono il livello di acido urico nel sangue.

• Cos'è l'artrite?
  • Classificazione dell'artrite sulle dita
  • Diagnosi di artrite alle dita
• • Pronto soccorso per l'artrite
  • Come trattare l'artrite con metodi popolari?

La terapia per l'artrite delle articolazioni delle dita con sintomi reumatoidi sarà efficace solo con l'uso di farmaci immunosoppressori. Per questo motivo, prima di prescrivere la terapia, il reumatologo deve identificare la patogenesi dell'origine della malattia. Per curare completamente l'artrite sulle dita, puoi solo far fronte alla causa dell'inizio dei processi infiammatori.

Cos'è l'artrite?

L'artrite delle dita è una patologia infiammatoria del tessuto periarticolare o articolare. Sotto l'influenza dell'infiammazione, il tessuto dell'articolazione cartilaginea viene gradualmente distrutto, diventa flessibile e diventa più sottile. Allo stesso tempo, la causa dell'artrite può essere completamente diversa, dai disturbi immunitari al comune raffreddore.

La diagnosi di una malattia comporta non solo l'identificazione della patologia e il livello di distruzione del tessuto articolare, ma anche la determinazione di un quadro clinico chiaro. Il reumatologo deve inizialmente scoprire qual è esattamente la causa del processo infiammatorio.

Il trattamento corretto della malattia nella prima fase, di regola, consente di ottenere una remissione completa. Una prognosi positiva dipenderà dalla corretta identificazione dei fattori che hanno provocato l'infiammazione.

Classificazione dell'artrite sulle dita

L'artrite reumatoide è autoimmune malattia incurabile... Di base caratteristica distintiva la malattia è la sua simmetria. Quando le articolazioni della mano destra sono interessate, i sintomi certamente simili scompaiono a sinistra.

Questa malattia è caratterizzata da un rapido sviluppo. Deformazione delle dita durante l'artrite reumatoide senza uso forniture mediche arriva abbastanza velocemente. Pertanto, viene tradizionalmente utilizzato un trattamento conservativo della malattia, progettato per ridurre il dolore e fermare il rapido ritmo di sviluppo.

Queste varietà sono le più difficili da trattare. artrite reumatoide:

Il trattamento dell'artrite delle dita con metodi alternativi per l'artrite reumatoide è inefficace. Per fermare il progresso della malattia e la distruzione dei tessuti, è necessario utilizzare speciali agenti antireumatici. Ma con l'aiuto tinture a base di erbe e altre opzioni rimedi popolari puoi combattere efficacemente questa malattia.

Diagnosi di artrite alle dita

Tutto quanto sintomi clinici artrite, tenendo conto della loro eziologia, sono scritti nella classificazione internazionale delle malattie. A seconda dei fattori e delle manifestazioni della malattia, al codice ICD viene assegnato 10. La classificazione internazionale consente al reumatologo di prescrivere il trattamento più efficace.

Dopo il trattamento del paziente, il medico raccoglie un'anamnesi e conduce ispezione generale... Durante la diagnosi, l'attenzione principale è rivolta ai seguenti segni caratteristici:

Per eseguire con precisione la diagnostica differenziale, il paziente viene inviato alla consegna degli studi clinici. In base ai loro risultati, è possibile determinare il fattore provocante dell'infiammazione. Durante i lividi, i test potrebbero non determinare alcun cambiamento caratteristico oltre alla presenza di infiammazione. La gotta è chiaramente identificata dalla sua presenza nel sangue un largo numero acido urico.

È impossibile diagnosticare e determinare il trattamento da soli. Ad esempio, le complicanze di un dito lussato possono essere facilmente classificate come gotta. La diagnosi differenziale consente di stabilire chiaramente il tipo di artrite, che in risultato finale aumenta l'efficacia del trattamento prescritto.

Come viene trattata l'infiammazione delle dita?

Dopo aver determinato il tipo di artrite, il paziente viene assegnato trattamento farmacologico... Persegue una serie di compiti:

Pronto soccorso per l'artrite

Un trattamento efficace dell'artrite è possibile solo in un istituto medico specializzato. Tuttavia, a casa, puoi fornire il primo soccorso e ridurre i sintomi del dolore.

A tal fine, viene utilizzato un unguento, in cui la composizione contiene uno dei seguenti componenti:

• FANS.
• Estratto di peperoncino rosso.
• Veleno di serpente o d'api.

Se si verifica l'artrite allergica, gli unguenti devono essere usati con attenzione, prima di superare un test allergico per le sostanze contenute nel farmaco. Il trattamento dell'artrite allergica delle dita è ulteriormente complicato dal fatto che la maggior parte degli antibiotici necessari per questa diagnosi può anche causare un attacco allergico.

Come trattare l'artrite con metodi popolari?

Anche i metodi popolari ne forniscono molti ricette efficaci nella lotta contro una tale malattia, quando le articolazioni delle dita iniziano a infiammarsi:

Tutto quanto modi popolari può essere utilizzato solo come temporaneo o misura preventiva... Al fine di prevenire conseguenze negative anche nelle prime fasi dell'insorgenza dell'artrite nelle articolazioni delle dita, è necessario cercare un aiuto specializzato dall'istituto medico appropriato.

- questo è malattia infiammatoria, in cui vi è un danno a una o più ossa dello scheletro. È accompagnato dalla formazione di un osso allargato, facilmente deformabile e soggetto a fratture. Si manifesta con dolore e un cambiamento nella forma dell'area interessata. Con danni al cranio e alla colonna vertebrale, sono possibili complicazioni neurologiche. Diagnosi sulla base di anamnesi, risultati dell'esame obiettivo, dati radiografici, TC e RM, valutazione del livello fosfatasi alcalina... Trattamento - immobilizzazione, terapia farmacologica.

La malattia è accompagnata da alcuni disturbi metabolici. La quantità di fosfatasi alcalina sierica aumenta nel sangue. E l'aumentato bisogno delle ossa colpite di ossigeno e sostanze nutritive provoca un aumento del carico sul cuore.

Nei casi più gravi, sono possibili danni al sistema cardiovascolare, calcificazione delle valvole cardiache, aterosclerosi, diatesi dell'acido urico e sviluppo di urolitiasi. A volte viene rilevato iperparatiroidismo. Ci sono stati casi isolati di insufficienza cardiovascolare e arresto cardiaco. Raramente si osserva degenerazione maculare della retina. In circa l'1% dei casi, la degenerazione ossea maligna si verifica con lo sviluppo dell'osteosarcoma.

Diagnostica

La diagnosi di osteite deformante viene effettuata in base ai risultati dell'esame dell'ortopedico in base ai reclami del paziente, al quadro clinico caratteristico e ai risultati di ulteriori studi. La radiografia è obbligatoria. Le immagini mostrano deformazione e aumento dell'osso, nonché un cambiamento irregolare nel tessuto osseo con aree alternate di distruzione (riassorbimento) e formazione ossea (osteogenesi). Il confine della frattura ossea è spesso a forma di cuneo.

Uno studio obbligatorio è anche quello di determinare il livello di fosfatasi alcalina sierica, che nell'osteite deformante è molto più alto della norma. La scintigrafia può essere utilizzata per rilevare processi asintomatici in altre ossa. Se necessario, effettuato esame neurologico, esame del campo visivo e audiogramma. In alcuni casi, viene eseguita una biopsia ossea. L'osteite deformante è differenziata dall'iperparatiroidismo, dai tumori ossei primari e dalle metastasi tumorali nell'osso.

Trattamento dell'osteite deformante

Si consiglia al paziente di limitare il carico sull'osso interessato. Raramente (con la minaccia di fratture e grave distruzione ossea) è necessaria una stecca. Con un decorso asintomatico e piccole lesioni locali, il trattamento farmacologico non viene effettuato. Gli antidolorifici sono prescritti per il dolore. Calcitonina, acido pamidronico, etidronato di sodio e acido alendronico vengono utilizzati per rallentare i processi di riassorbimento e di osteogenesi difettosa.

La parola "osteite" (da non confondere con l'otite media) in senso lato significa infiammazione dell'osso, o, più letteralmente, infiammazione del tessuto osseo.

In realtà, questo è un gruppo di malattie dissimili, condizioni patologiche e processi per i quali c'è ancora molto da indagare, chiarire e affinare. Nell'attuale Decima Edizione della Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD-10), tali processi infiammatori sono classificati alla voce "Altre malattie ossee", e la caratteristica unificante è proprio la presenza di infiammazione.

La nostra clinica dispone di specialisti specializzati su questo problema.

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2. Motivi

Il principale fattore scatenante (fattore di partenza) nell'eziopatogenesi dell'osteite è l'infezione secondaria in fratture e altre lesioni, che includono interventi chirurgici su strutture ossee... L'infezione può essere sia aspecifica (streptococchi, stafilococchi e altri microrganismi patogeni diffusi), sia specifica (micobatterio tubercolosi, gonococco, treponema pallido).

L'osteite include anche l'osteite deformante di Paget - una malattia cronica e progressiva di eziologia sconosciuta, in cui la rigenerazione del tessuto osseo (normalmente, il suo rinnovamento avviene costantemente) viene effettuata a causa della formazione di tessuti con una struttura irregolare e alterata. La malattia di Paget di solito colpisce la pelvi, il femore, omero, e colonna vertebrale e le ossa del cranio.

Sfortunatamente, in casi isolati, la ragione per lo sviluppo dell'osteite è la non conformità con la tecnica di vaccinazione BCG.

3. Sintomi e diagnosi

Quadro clinico l'osteite in ogni caso specifico è determinata da una serie di fattori individuali, ad es. generalmente varia ampiamente. Abbastanza tipico è il corso asintomatico o a basso sintomo su fasi iniziali... Nel tempo, i pazienti notano gonfiore, disagio doloroso e un certo grado di diminuzione funzionale nell'area interessata (ad esempio, la mobilità degli arti è limitata, il processo di masticazione diventa doloroso, ecc.).

In condizioni sfavorevoli (ipotermia, chirurgia addominale, esaurimento, ipovitaminosi e altri fattori che indeboliscono il sistema immunitario) durante l'osteite, può verificarsi un'esacerbazione, anche con complicazioni così gravi come la formazione di fistole, flemmone, osteomielite.

L'osteite cronica (soprattutto fibrosa) è intrinseca rischio aumentato fratture dovute alla tendenza all'ammorbidimento e alla fragilità del tessuto osseo interessato.

La diagnostica si basa sul metodo a raggi X; in caso di contenuto informativo insufficiente, è prescritto uno studio sui radionuclidi, un computer o una risonanza magnetica. Secondo le indicazioni, vengono eseguiti test di laboratorio immunologici e batteriologici, in alcuni casi è necessaria una biopsia per la diagnosi differenziale.

4. Trattamento

Lo schema terapeutico è determinato dai risultati di un esame diagnostico. A seconda della scala, della localizzazione e dell'eziologia dell'infiammazione, vengono prescritti farmaci antibatterici, farmaci antinfiammatori, immunomodulatori e immunostimolanti. Spesso identificato letture assolute all'intervento chirurgico - in particolare, per rimuovere aree necrotiche (morte). La terapia con speciali enzimi proteolitici e metodi fisioterapici è efficace. È obbligatorio sanificare tutti i focolai di infezione cronica, per alleviare le esacerbazioni di malattie concomitanti e/o primarie in relazione all'osteite (ad esempio, artrite reumatoide, sifilide, tubercolosi).

Un compito importante è prevenire la cronicità del processo infiammatorio. A questo proposito, il fattore tempo è di importanza decisiva: ai primi sintomi di disturbo in qualsiasi tessuto osseo e strutture, una visita medica dovrebbe essere immediata. Quanto prima viene fatta una diagnosi affidabile e viene avviato il trattamento, tanto più favorevole è la prognosi, ad es. maggiori possibilità di guarigione completa dell'osteite.