Cos’è l’infarto miocardico? Infarto miocardico: sintomi, trattamento, conseguenze e prevenzione

L'infarto miocardico acuto, con codice 10 secondo l'ICD (classificazione internazionale delle malattie), appartiene al blocco delle patologie ischemiche del cuore e alla classe delle malattie circolatorie. Un infarto è una necrosi acuta che si verifica nella parete muscolare del cuore a causa di una violazione del trofismo dei tessuti. Clinicamente può manifestarsi in diversi modi: perdita di coscienza, dolore toracico, edema polmonare, in rari casi si sviluppa una forma asintomatica. Il trattamento e la prognosi per il recupero dipendono dal momento in cui è stata diagnosticata la patologia, nonché dalle condizioni del paziente.

L'infarto del miocardio è un'improvvisa cessazione del flusso sanguigno in una determinata area del tessuto muscolare del cuore, di conseguenza i miocardiociti (cellule cardiache) vengono danneggiati e si sviluppa la necrosi. Le ragioni principali di questa condizione:

• complicato da trombosi o emorragia in una placca aterosclerotica;
• spasmo prolungato dei vasi coronarici (il più delle volte completamente sani), che porta all'ischemia;
• embolia dell'arteria coronaria;
• violazione della funzione di drenaggio del sistema linfatico;
• necessità bruscamente aumentata del corpo di ossigeno.

Maggior parte motivo comune Un infarto è l'aterosclerosi, quindi è importante monitorare le condizioni dei vasi sanguigni e prevenire la formazione di placche.

Anatomia patologica dell'infarto miocardico

Patologicamente, il sito di necrosi si trova al centro dell'infarto, lungo il suo perimetro si trova l'area danneggiata, e quindi la zona ischemica. La lesione ha forma irregolare e si presenta come una macchia color argilla sullo sfondo rosso del tessuto sano.

A seconda delle dimensioni dell'area necrotica si distinguono due forme di infarto miocardico: finemente focale E macrofocale. A loro volta, sono suddivisi in diversi tipi in base al grado di penetrazione della necrosi in profondità nei tessuti.

• macrofocale:
  • transmurale ;
  • intramurale ;
• finemente focale:
  • subepicardico ;
  • subendocardico .

Foto di una sezione del ventricolo sinistro del cuore con la zona dell'infarto

Cos’è l’infarto miocardico transmurale? Questa è la variante più grave dello sviluppo della patologia, in cui la necrosi attraversa tutti i tessuti del cuore. A differenza di quello transmurale, l'infarto intramurale si verifica solo nello strato muscolare e non danneggia altri tessuti dell'organo.

Necrosi subepicardica si sviluppa dall'altra parte parete muscolare il cuore, che è più vicino all'epicardio, e il subendocardico è più vicino all'endocardio.

Nel corso della malattia si verificano diversi periodi durante i quali si verificano cambiamenti importanti nell'organo danneggiato:

• Più acuto– il verificarsi di ischemia di una determinata area e la formazione di necrosi, la sua durata varia da 30 a 120 minuti.
• Speziato– completamento cambiamenti necrotici e ammorbidimento dell'area danneggiata - miomalacia. Dura circa 10 giorni.
• Subacuto– formazione di una cicatrice nel sito di necrosi. Inizia dopo la fine della miomalacia e dura 4-8 settimane.
• Post-infarto– compattazione della cicatrice e adattamento del miocardio alle nuove condizioni di lavoro. Può durare fino a sei mesi.

Il più pericoloso periodo acuto, poiché è qui che si sviluppano le complicazioni di un infarto, che portano alla morte.

Sintomi di infarto miocardico nelle donne e negli uomini

Modello computerizzato della vista dall'interno di un vaso: è visibile una placca aterosclerotica che restringe il lume

I sintomi e i primi segni di infarto miocardico nelle donne iniziano a comparire dal momento dello spasmo o del blocco dei vasi sanguigni, che provocano ischemia tissutale. Tipico forma di angiosi I sintomi sono caratterizzati da dolore pronunciato, localizzato nel cuore, nella metà sinistra del torace e talvolta si diffonde all'intero torace. Carattere sindrome del dolore spremere, pressare. In alcuni casi, il dolore appare prima nel braccio sinistro, nella scapola, per poi spostarsi gradualmente nell'area del cuore.

Un chiaro segno di infarto miocardico negli uomini e nelle donne è il dolore, che non va via con la nitroglicerina, e la sua durata è superiore a mezz'ora. Questa caratteristica aiuta a distinguere un attacco cardiaco acuto da un comune attacco di angina pectoris.

I pazienti nel periodo acuto sono eccitati, possono gridare parole, correre per la stanza e provare un sentimento di paura della morte. All'esame si nota un marcato pallore del tegumento e delle mucose, aumento della sudorazione e colorazione bluastra della pelle sotto il naso (acrocianosi). Un terzo dei pazienti presenta irregolarità nel ritmo cardiaco: blocchi, extrasistoli. La pressione sanguigna diminuisce, ma con un forte dolore può aumentare.

Manifestazioni atipiche di un attacco cardiaco

In una piccola percentuale di casi, i primi segni di infarto nelle donne o negli uomini sono molto diversi dai sintomi tipici. Esistono diverse opzioni non standard per il corso della fase iniziale della patologia:

• cerebrale– i sintomi sono associati a una ridotta circolazione del sangue nel cervello, di conseguenza la persona perde conoscenza e sviluppa un ictus;
• asmatico– i sintomi dell’infarto miocardico asmatico negli uomini si manifestano sotto forma di mancanza di respiro, completa incapacità di inalare aria e secrezione di schiuma rosa dalla bocca;
• aritmico– il dolore è un sintomo secondario; all’inizio si verificano disturbi del ritmo cardiaco;
• addominale– il primo segno di infarto nelle donne di tipo addominale è un disturbo del tratto gastrointestinale (vomito, flatulenza, bruciore di stomaco). Poi c'è dolore nella parte superiore dell'addome;
• asintomatico– si manifesta debolezza generale, diminuzione dell'attività, malessere;
• atipico– caratterizzato da localizzazione insolita del dolore.

I segni di infarto miocardico in donne o uomini con un decorso atipico mascherano la patologia come altre malattie. L'infarto nascosto viene rilevato solo con l'aiuto di elettrocardiografia(ECG).

Diagnosi di infarto miocardico

La diagnosi di infarto miocardico si basa sui dati ECG, risultati esami di laboratorio (test della troponina), sindrome dolorosa caratteristica e anamnesi medica.

ECG per foto di infarto miocardico con interpretazione

L'immagine dell'elettrocardiogramma dipende dal grado di danno al tessuto cardiaco e dallo stadio dell'infarto.
Il principale sintomo ECG dell'infarto transmurale a grande focale è una curva monofasica. Durante fase acuta infarto transmurale, si osserva la scomparsa dell'onda R, invece del normale complesso QRS, si forma un complesso QS patologico e appare un'onda T coronarica.


Con la localizzazione intramurale appare un'onda Q anomala, ma rimane l'onda R, che ne riduce l'ampiezza.
ECG per infarto miocardico inferiore


Il segno elettrocardiografico di piccoli infarti focali è lo spostamento RS-T, così come l'inversione dell'onda T.


A seconda dello stadio di sviluppo dell'ischemia o della cicatrice, il quadro elettrocardiografico cambia:

Palcoscenico	Durata della fase	Immagine elettrocardiografica
Ischemia	Non più di mezz'ora	L'onda T sale e diventa appuntita
Più acuto	Fino a 2 ore	L'innalzamento del complesso ST sopra l'isolina, le onde R e Q rimangono invariate
Acuto	Fino a 2 settimane	Si verifica l'inversione dell'onda T, l'ampiezza R diminuisce
Subacuto	Fino a 8 settimane	La ST inizia ad avvicinarsi all'isolina, l'onda T diventa negativa
Post-infarto	Fino a diversi anni	L'onda T è inizialmente appiattita ma ritorna gradualmente alla normalità. L'onda R fallisce

Test della troponina per infarto miocardico

La diagnosi di infarto mediante il test della troponina si basa sulla concentrazione di una proteina speciale nel sangue: troponina, che si trova normalmente nei cardiomiociti (cellule del cuore). Quando si sviluppa l’ischemia, le cellule cardiache muoiono e la troponina viene rilasciata ed entra nel flusso sanguigno. La sua quantità nel sangue dipende direttamente dall'entità del danno cardiaco; la concentrazione supera la norma entro 4-5 ore dall'inizio dell'ischemia.
Il contenuto patologico della troponina persiste per 10-12 giorni, il che consente di diagnosticare un vecchio infarto. Ma la malattia può essere confermata solo utilizzando altri metodi di ricerca, poiché la quantità di troponina può cambiare in altre malattie:

• miocardite;
• intossicazione da farmaci;
• distrofia delle fibre muscolari;
• insufficienza cardiaca.

Trattamento dell'infarto miocardico

Solo uno specialista può fornire raccomandazioni per il trattamento dell'infarto miocardico, poiché si tratta di una malattia pericolosa che spesso porta alla morte. Nel periodo acuto, i medici hanno diversi compiti principali quando forniscono assistenza:

• Eliminazione della sindrome del dolore: vengono somministrati analgin, no-shpa, difenidramina. Se il sollievo dal dolore non si verifica, ricorrere all'uso di analgesici narcotici: morfina, promedolo;
• terapia anticoagulante e fibrinolitica: previene lo sviluppo di coaguli di sangue. Si utilizza la fibrinolisina con eparina e fenilina;
• prevenzione e trattamento dei disturbi del ritmo - isoptin, anaprilina. In caso di infarto, non è consigliabile prescrivere glicosidi cardiaci.

L'ischemia, che porta ad un attacco cardiaco, si sviluppa a causa del restringimento o del blocco dei vasi sanguigni che alimentano il cuore. Per fermare la carenza di ossigeno nei tessuti, la medicina moderna ricorre a metodi di trattamento endovascolare - tromboaspirazione, angioplastica E stent O intervento aperto — bypass.

Prima dell'intervento chirurgico sui vasi cardiaci, il paziente viene attentamente esaminato. Il metodo principale che consente di determinare il volume e l'esatta localizzazione dell'intervento chirurgico è coronarografia selettiva. Questo è ciò che viene iniettato anestesia locale attraverso un catetere speciale. Viene praticata una puntura nell'arteria femorale, quindi la guida viene fatta avanzare attraverso l'aorta fino alla bocca dei vasi coronarici. In alcuni casi, per inserire il catetere vengono utilizzate le arterie dell'avambraccio.

Dopo che il contrasto si è diffuso attraverso la rete vascolare, viene scattata una serie di immagini utilizzando uno speciale dispositivo (angiografo). Mostrano tutte le arterie, il loro restringimento o espansione.

Stent endovascolare delle arterie coronarie

– si tratta di una protesi dei vasi sanguigni che consente di espandere il loro lume. L'intera operazione viene eseguita attraverso una piccola puntura nella coscia, che dà accesso all'arteria femorale. Attraverso di esso, con l'aiuto di speciali conduttori, un palloncino viene consegnato al punto di restringimento, che viene poi espanso. Aumentando di dimensioni, espande il lume della nave; questa fase dell'operazione viene chiamata angioplastica con palloncino. A volte l'intervento finisce qui e lo stent non viene inserito, ma questa opzione terapeutica è meno apprezzata perché i vasi presto si restringono nuovamente.

Se viene effettuato stent, quindi l'aria viene pompata fuori dal palloncino ed estratta, quindi lo stent viene inserito allo stesso modo in uno stato piegato. Nel punto di restringimento viene raddrizzato, fissato alla parete della nave e mantiene la normale larghezza dell'arteria.

Il vantaggio dello stent è che l’operazione non richiede l’apertura del torace o l’esecuzione di grandi incisioni in altre parti del corpo. Inoltre l'intervento può essere effettuato in regime di anestesia locale.

Tromboaspirazione chirurgica a raggi X

Se la causa dell'infarto miocardico è un coagulo di sangue, è possibile rimuoverlo mediante un intervento chirurgico a raggi X trombosispirazione. Proprio come nell'angioplastica, uno speciale catetere flessibile viene inserito attraverso l'arteria femorale in anestesia locale. Viene spinto verso il coagulo formatosi e il coagulo viene rimosso pezzo per pezzo. A volte viene iniettato direttamente nel coagulo di sangue attraverso un catetere. medicinali, che lo dissolvono, che semplifica l'aspirazione - trombolisi selettiva.

Intervento di bypass cardiovascolare

A bypass si ricorre nei casi in cui il posizionamento di uno stent è impossibile o poco pratico, ad esempio, un gran numero di aree ristrette nelle arterie coronarie. Questa operazione è molto più pericolosa e complicata dello stent. Richiede un accesso diretto al sistema vascolare del cuore, quindi viene eseguita una toracotomia, aprendo il torace.

Lo scopo dell'operazione è creare un bypass per il sangue in modo che possa raggiungere zone più lontane da quelle impraticabili. Per fare questo, un vaso viene tagliato dal paziente (il più delle volte la vena grande safena o l'arteria radiale) e un'estremità viene suturata all'aorta e l'altra sotto l'area interessata. Pertanto, il vaso cucito svolgerà il ruolo di shunt, fornendo ossigeno e sostanze nutritive bypassando le arterie strette.

Riabilitazione dopo infarto miocardico e stent

Subito dopo la fase acuta della patologia inizia il momento della riabilitazione, il cui successo influisce sull'ulteriore qualità della vita. La sua durata e specificità dipendono dal grado di danno miocardico e condizione generale malato. Convenzionalmente si distinguono diverse fasi riabilitative.

Palcoscenico	Durata	Specifiche
Stazionario	14-20 giorni	Comprende l'uso di farmaci, esercizi fisici e supporto psicologico
Post-ricovero	6-12 mesi	Comprende visite regolari dal medico, esami e procedure fisioterapeutiche. È anche importante seguire una dieta rigorosa e assumere i farmaci prescritti in tempo.
Supporto	Durante la vita	Dieta, stile di vita ed esercizio fisico moderato che prevengono il ripetersi di infarto

Uno degli aspetti principali della riabilitazione è cibo dietetico. All'inizio della malattia, al paziente è consentito solo strofinare zuppe di verdure, che va consumato in piccole porzioni. È vietato l'uso di sale e spezie. Durante la formazione del rumine, l'alimentazione dovrebbe diventare gradualmente abituale, ma dovrebbero essere esclusi cibi grassi, fritti e dolci. È importante conformarsi regime di bere– Puoi bere fino a un litro e mezzo di liquidi al giorno.

• smettere di fumare;
• limitare le bevande alcoliche;
• sonno sano almeno 8 ore al giorno;
• evitare lo stress;
• prestazione esercizi di fisioterapia con un carico fattibile;
• assumere i farmaci correttamente e visitare il medico.

Disabilità dopo un infarto

Il fatto che una persona sia disabile o meno dopo un infarto miocardico dipende dalla gravità del danno al cuore, dalla sua capacità di continuare a funzionare e dallo stato di salute del paziente. La disabilità assegnata può essere di tre gruppi:

• assegnato a pazienti che presentano segni persistenti di insufficienza cardiaca. Di conseguenza, perdono parzialmente o completamente la capacità di svolgere qualsiasi lavoro.
• La gravità media della disabilità viene assegnata alle persone la cui capacità lavorativa è diminuita, ma non è stata completamente persa. Sono caratterizzati da interruzioni funzionali nel funzionamento del miocardio.

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ECG - Il primo e principale metodo diagnostico nella fase di emergenza è un elettrocardiogramma, che rileva i cambiamenti caratteristici solo di un infarto; può essere utilizzato per determinare la localizzazione della lesione e il periodo dell'infarto. Si consiglia di eseguire un cardiogramma per tutti i sintomi sopra descritti.

Metodo dell'angiografia coronarica– un metodo di ricerca a raggi X in cui il sistema vascolare coronarico viene contrastato attraverso una sonda e il flusso sanguigno attraverso i vasi viene osservato sotto la radiazione a raggi X. Il metodo consente di determinare la pervietà dei vasi sanguigni e di indicare con maggiore precisione la posizione della lesione.

Metodo dell'angiografia coronarica computerizzata- spesso usato per malattia coronarica al fine di determinare il grado di vasocostrizione, che indica la probabilità di un infarto. Questo metodo, a differenza dell'angiografia coronarica a raggi X, è più costoso, ma anche più accurato. È meno comune a causa della mancanza di attrezzature e di specialisti che conoscano la tecnica.

Diagnostica di laboratorio— Durante l'infarto miocardico si verificano cambiamenti caratteristici nella composizione del sangue e nei parametri biochimici, che vengono monitorati durante il trattamento.

Pronto soccorso e trattamento dell'infarto miocardico

Pronto soccorso per infarto miocardico

Una persona sospettata di infarto deve essere soppressa e rilasciata Vie aeree da indumenti compressivi (cravatta, sciarpa). Un cardiopatico esperto può avere con sé preparati di nitroglicerina; è necessario mettergli 1 compressa sotto la lingua o iniettargli se è uno spray (isoket). I preparati di nitroglicerina devono essere somministrati ogni 15 minuti fino all'arrivo dei medici. Va bene se hai l'aspirina a portata di mano, aspecard - farmaci contenenti acido acetilsalicilico, hanno un effetto analgesico e prevengono la formazione di coaguli di sangue. Se il cuore e la respirazione si fermano, il paziente deve essere sottoposto a respirazione artificiale e compressioni toraciche fino all’arrivo dei medici.

Attenzione:

• I preparati di nitroglicerina non solo dilatano i vasi coronarici, ma hanno lo stesso effetto sui vasi cerebrali se una persona si trova in posizione verticale sono possibili un forte deflusso di sangue e un improvviso collasso ortostatico a breve termine; il paziente può ferirsi in caso di caduta. La nitroglicerina deve essere somministrata al paziente in posizione sdraiata o seduta. Collasso ortostatico scompare da solo se si fa sdraiare la persona e si sollevano le gambe, dopo 1-2 minuti.
• Se il paziente ha un respiro pesante e rumoroso, non deve essere soppresso, poiché ciò aggraverebbe la condizione. Tale paziente deve essere seduto comodamente e in modo sicuro.

Pronto soccorso al pronto soccorso

Prima di arrivare in ospedale, il paziente continua a ricevere le cure necessarie in base ai principali sintomi:

• dare ossigeno;
• fornire l'accesso alla vena;
• cercano di alleviare la sindrome del dolore con analgesici non narcotici o narcotici (droperidolo, morfina cloridrato), a seconda della gravità; se non vi è alcun effetto, possono utilizzare l'anestesia per inalazione con protossido di azoto (i veicoli di rianimazione sono dotati di dispositivi portatili macchine per anestesia), o somministrare ossibutirrato di sodio per via endovenosa, questo Il farmaco, oltre al suo effetto ipnotico e analgesico, protegge gli organi dalla carenza di ossigeno;
• l'eparina viene utilizzata per prevenire la formazione di coaguli di sangue e il riassorbimento di quelli esistenti;
• normalizzare la pressione sanguigna, con alto valore Per la pressione sanguigna si somministra il Lasix, per la pressione bassa il prednisolone e l'idrocortisone;
• Per prevenire o alleviare le aritmie, la lidocaina viene somministrata per via endovenosa in soluzione salina.

Trattamento ospedaliero

Nel periodo acuto, il trattamento di un infarto si basa sulle principali sindromi; il compito principale del medico è stabilizzare le funzioni vitali del paziente e limitare la diffusione della lesione. Massima ripresa possibile della circolazione coronarica. Prevenzione delle complicanze.

• Il sollievo dal dolore è una prevenzione simultanea dello shock cardiogeno.

— Se il dolore persiste, il droperidolo con fetanil viene somministrato nuovamente dopo 30-40 minuti. Questi farmaci hanno un effetto collaterale: depressione respiratoria.
- Pertanto, è possibile sostituirli con una miscela di analgin con Relanium o novocaina allo 0,5%; una miscela di analgin, difenidramina e promedolo in 20 ml soluzione salina. Queste miscele possono avere come effetto collaterale il vomito; per la prevenzione viene somministrata per via sottocutanea una soluzione di atropina allo 0,1%.
— Se non vi è alcun effetto, anestesia con protossido di azoto.

• In caso di variante asmatica con edema polmonare

Il paziente dovrebbe essere sollevato il più possibile parte in alto corpi. Tre volte con un intervallo di 2-3 minuti, nitroglicerina (isoket) sotto la lingua. L'inalazione di ossigeno con alcol è efficace. Durante l’attesa del medico, in assenza di ossigeno, si può tenere un panno generosamente inumidito con alcool o vodka vicino al viso del paziente (senza chiudere le vie aeree!). Per la pressione sanguigna alta o normale, il Lasix (furosemide) viene iniettato per via endovenosa nel grandi dosi. Per l'ipotensione, il prednisolone viene somministrato per via endovenosa e la reopoliglucina viene infusa goccia a goccia.

• Per le aritmie

La tachicardia (polso veloce) viene interrotta con una soluzione di isoptina. In caso di fibrillazione atriale e flutter: novocainamide, unitiolo. Se non vi è alcun effetto, viene utilizzata l'elettrofibrillazione. Bradicardia ( polso raro) – l'atropina viene somministrata per via endovenosa, Izadrin 1 compressa sotto la lingua. Se non vi è alcun effetto, alupent IV e prednisolone.

• Uno dei motivi dei disturbi della circolazione coronarica è il loro blocco con coaguli di sangue.

Vengono combattuti con farmaci che utilizzano la terapia fibrolitica a base di streptochinasi e suoi analoghi. Controindicazioni a tale terapia sono tutti i tipi di sanguinamento. Pertanto, durante questo trattamento, le condizioni del paziente vengono rigorosamente monitorate e vengono monitorati i livelli piastrinici e il tempo di coagulazione del sangue.

Chirurgia

Dopo aver raggiunto uno stato stabile, ripristino della normalità frequenza cardiaca, e altri segni vitali effettuato secondo le indicazioni chirurgia al fine di ripristinare la pervietà dei vasi coronarici. Attualmente sono in corso di realizzazione i seguenti interventi:

• Lo stent è l'introduzione di una struttura metallica (parete) nelle aree ristrette del vaso coronarico. Durante questa operazione, il torace non viene aperto; una sonda speciale viene inserita nella posizione desiderata attraverso l'arteria femorale sotto il controllo di una macchina a raggi X.
• CABG – innesto di bypass aortocoronarico. L'operazione viene eseguita su cuore aperto, la sua essenza è che creano un'ulteriore possibilità di afflusso di sangue all'area interessata trapiantando le vene del paziente, creando ulteriori percorsi per il flusso sanguigno.

Le indicazioni per il trattamento chirurgico e la scelta del tipo di intervento dipendono dai risultati dell'angiografia coronarica:

• danno a due arterie su tre, o il grado di restringimento è superiore al 50%
• presenza di post-infarto

L'attività fisica del paziente è di grande importanza nel trattamento dell'infarto miocardico. Nel primo periodo da 1 a 7 giorni si raccomanda un rigoroso riposo a letto, in cui, dal momento in cui viene raggiunta una condizione stabile, si consiglia di eseguire movimenti passivi stando a letto ed esercizi di respirazione sotto la supervisione del personale medico. Inoltre, man mano che la condizione migliora attività motoria Si consiglia di ampliare costantemente ogni giorno aggiungendo movimenti attivi (girarsi, sedersi sul letto, mangiare in modo indipendente, lavarsi, ecc.).

La causa principale dell'infarto miocardico è l'ostruzione di uno dei vasi della rete circolatoria ramificata da parte di un trombo. In questo caso, l'apporto di ossigeno alle cellule del muscolo cardiaco è sufficiente solo per 10 secondi. Nei successivi 30 minuti il ​​muscolo rimane vitale, dopodiché iniziano le conseguenze irreversibili. È molto importante iniziare il trattamento di un infarto e prescrivere i farmaci giusti nei primi minuti, poiché le conseguenze irreversibili delle cellule cardiache si verificano entro tre-sei ore.

La diagnosi e il successivo trattamento dopo un infarto, compresi i farmaci necessari, vengono stabiliti sulla base dei risultati dell'esame e dei segni esistenti. In caso di infarto miocardico sono della seguente natura:

Dolore cardiaco specifico e richiede antidolorifici.

Presenza di cambiamenti nell'elettrocardiogramma.

Risultato analisi biochimiche sangue, confermando il danno alle cellule del muscolo cardiaco.

Analisi del siero del sangue per le troponine (una proteina specifica del muscolo cardiaco). Viene effettuato un test della troponina ogni giorno per 8-10 giorni.

In alcuni casi, vengono prescritti metodi di ricerca dei radioisotopi per confermare la diagnosi di infarto miocardico. Questo approccio consentirà di identificare con maggiore precisione i focolai di necrosi del muscolo cardiaco, determinare il trattamento necessario e prescrivere i mezzi più appropriati.

Principali segni della malattia

Il trattamento per l'infarto miocardico deve iniziare immediatamente se sono presenti i seguenti sintomi:

Bruciando forte dolore osservato nella zona del cuore per più di 30 minuti.

La sindrome del dolore non diminuisce, anche se sono stati assunti farmaci come la nitroglicerina.

I sintomi dolorosi sono accompagnati da nausea, vomito, grave debolezza, mal di testa o vertigini.

A volte i sintomi dell'infarto miocardico potrebbero non essere sufficientemente chiari, il che rende difficile la diagnosi e non consente di prescrivere il trattamento e i fondi necessari. L'infarto del miocardio può avere forme e sintomi atipici caratteristici in questi casi:

Tipo gastrico. Tipo asmatico. Tipo aritmico. Tipo cerebrale. Tipo indolore

Primo soccorso

Come trattare un infarto nei primi minuti dopo l'inizio di una crisi? Ai primi segni di infarto miocardico viene chiamata un'ambulanza e inizia il trattamento. Puoi usare quelli AIDS, che sono attualmente a portata di mano. Il trattamento in questo caso prevede la riduzione del carico nell'area del cuore. A questo scopo il paziente può essere posizionato su una testiera rialzata e dotato di accesso all'aria fresca.

Si consiglia di donare sedativi. Sono adatti anche farmaci come la nitroglicerina e altri simili. Se possibile, prendi i betabloccanti: metaprololo, atenololo. Se il paziente ha precedentemente assunto farmaci simili, viene prescritta una dose aggiuntiva. Per ridurre il dolore durante l'infarto miocardico, si consiglia di somministrare antidolorifici: baralgin, analgin, aspirina. Questo tipo di trattamento continua fino all'arrivo dei medici.

Trattamento di base

Il trattamento di un paziente con infarto miocardico dovrebbe mirare al rapido ripristino e al mantenimento del flusso sanguigno nell'area interessata del cuore. Come dimostra la pratica, il trattamento più efficace nelle prime ore dopo l'infarto miocardico è lo stent. In alcuni casi, l’unico modo possibile per salvare il muscolo cardiaco è prescrivere un bypass aortocoronarico.

Come trattamento ausiliario per l'infarto miocardico, sono prescritti farmaci, il cui scopo è eseguire più attività contemporaneamente:

Medicinali destinati a fluidificare il sangue e prevenire la formazione di coaguli di sangue. Questo effetto può essere ottenuto prescrivendo farmaci da una serie di disaggreganti, anticoagulanti, ecc.

Per l'infarto miocardico, il trattamento in ospedale prevede la prescrizione di un antidolorifico. Puoi usare farmaci: analgesici narcotici e non narcotici. È anche possibile ridurre la sindrome del dolore durante l'infarto del miocardio a causa del bisogno di ossigeno del muscolo cardiaco. Il trattamento prevede l'uso di farmaci ad azione antianginosa e preparati nitro.

I farmaci antipertensivi sono prescritti per normalizzare pressione sanguigna.

In caso di aritmia cardiaca vengono prescritti agenti antiaritmici.

L'infarto miocardico può essere trattato non solo utilizzando farmaci simili. Il trattamento dipende principalmente dalle condizioni generali del paziente e malattie concomitanti. I farmaci prescritti non dovrebbero essere trasportati effetti collaterali e interrompono il funzionamento di altri organi.

Infarto miocardico - trattamento dell'infarto miocardico

1. Descrizione della malattia. INFARTO MIOCARDICO - Malattia acuta, causato dallo sviluppo di uno o più focolai di necrosi nel muscolo cardiaco e manifestato da una ridotta attività cardiaca. Si osserva più spesso negli uomini di età compresa tra 40 e 60 anni.

Di norma, la base dell'infarto miocardico è il danno alle arterie coronarie del cuore dovuto all'aterosclerosi, che porta ad un restringimento del loro lume. Spesso, il processo aterosclerotico è accompagnato da trombosi (blocco dei vasi sanguigni) nell'area interessata della nave, a seguito della quale il flusso di sangue nell'area corrispondente del muscolo cardiaco viene completamente o parzialmente interrotto. La formazione di un coagulo di sangue è facilitata da disturbi nei processi di coagulazione del sangue, spesso osservati in questi pazienti. Lo spasmo dei rami delle arterie coronarie gioca un certo ruolo. Contribuisce al verificarsi di infarto miocardico malattia ipertonica, diabete mellito, obesità, tensione nervosa e trauma mentale, fumo. Nella maggior parte dei casi, l'infarto miocardico si sviluppa sullo sfondo dell'angina pectoris, in cui uno stress fisico o mentale improvviso può causare un infarto miocardico.

La principale manifestazione dell'infarto miocardico è un attacco prolungato di intenso dolore toracico causato dall'anemia acuta di una sezione del muscolo cardiaco privata di quantità sufficiente nutrienti e ossigeno. Di solito il dolore è schiacciante, lacerante, bruciante, localizzato al centro del torace (dietro lo sterno) o a sinistra, spesso si diffonde verso l'alto e verso destra, irradiandosi al braccio sinistro o ad entrambe le braccia, alla schiena, alla mascella inferiore . Di norma, l'attacco dura diverse ore, e talvolta anche giorni, accompagnato da grave debolezza, sensazione di paura della morte, nonché mancanza di respiro e altri segni di disfunzione cardiaca.

A differenza dell'angina, il dolore dell'infarto miocardico di solito non scompare dopo la somministrazione ripetuta di nitroglicerina. L'infarto miocardico si sviluppa spesso durante un'esacerbazione della malattia coronarica, che si manifesta principalmente con un aumento della frequenza e un'intensificazione degli attacchi di angina e una diminuzione dell'efficacia della nitroglicerina. Questo periodo è chiamato pre-infarto, o periodo di angina progressiva; la sua durata varia da diversi giorni a diverse settimane. È durante questo periodo che le misure per prevenire l'infarto miocardico sono più efficaci.

2. Trattamento dell'infarto del miocardio. I pazienti con infarto necessitano di ricovero urgente e cure ospedaliere, e nei primi giorni è meglio essere in reparto terapia intensiva. Naturalmente, nel periodo acuto, il posto principale nel complesso delle misure terapeutiche è dato a vari farmaci. Tuttavia, già durante la degenza ospedaliera, il paziente può indubbiamente trarre beneficio dalle piante officinali che hanno effetti vasodilatatori, antipiastrinici e anticoagulanti, aumentano il tono del muscolo cardiaco, hanno un effetto calmante e stimolano la funzionalità intestinale.

Il ruolo delle piante medicinali è particolarmente crescente nel processo di riabilitazione dei pazienti che hanno subito un infarto miocardico. Il volume e la natura della fitoterapia dipendono dalle condizioni dei pazienti e dai sintomi che manifestano nel periodo post-infarto. Trattamento dell'infarto miocardico in assenza di gravi disturbi complessi del ritmo cardiaco, fallimento cronico circolazione sanguigna e altri disturbi, il metodo di utilizzo delle piante medicinali è fondamentalmente lo stesso del trattamento dell'angina pectoris stabile, poiché persiste in un modo o nell'altro. Pertanto, è necessario tener conto della sua classe funzionale.

Il decorso dell’infarto miocardico è molto variabile. Sebbene la malattia sia giustamente considerata grave e pericolosa per la vita, la prognosi per la maggior parte dei pazienti è abbastanza favorevole. Durata del trattamento, incl. congedo per malattia, sono determinati dal decorso della malattia, dalla presenza o assenza di complicazioni, ecc.

Quando si tratta l'infarto del miocardio è necessario pasti frazionati(almeno 4 volte al giorno, per non sovraccaricare lo stomaco) e vario, ma nei primi giorni di malattia con notevoli restrizioni sul contenuto calorico e sul volume; Da preferire le puree di frutta e verdura (di mele, barbabietole, carote, prugne) che favoriscono i normali movimenti intestinali. Gli alimenti che causano gonfiore, come piselli, latte, cavoli freschi, kvas, sono esclusi dalla dieta, perché il conseguente innalzamento del diaframma ostacola il lavoro del cuore e compromette il suo afflusso di sangue. Vietato varietà grasse carne, carni affumicate, cibi salati, qualsiasi tipo di bevanda alcolica. Successivamente (come indicato dal medico), la dieta viene arricchita con proteine ​​(carne e pesce magri bolliti, ricotta) e carboidrati (pane integrale, verdure, grano saraceno, fiocchi d'avena eccetera.). È necessario monitorare la funzione intestinale; i movimenti intestinali devono essere regolari (preferibilmente ogni giorno, ma almeno una volta ogni due giorni). In assenza di feci indipendenti, i lassativi o un clistere purificante vengono utilizzati solo come prescritto da un medico.

La routine quotidiana dovrebbe essere rigorosamente regolata. Devi alzarti e andare a letto alla stessa ora ogni giorno. La durata del sonno è di almeno 7 ore. La fretta, camminare velocemente all'aria fredda può provocare un attacco. Il lavoro non deve essere accompagnato da mezzi fisici o tensione nervosa. È vietato lavorare nei turni notturni, nei negozi caldi, ecc. I fine settimana e le vacanze dovrebbero essere trascorsi all'aria aperta; sono utili passeggiate e altre attività fisiche dosate individualmente che allenano il sistema cardiovascolare, migliorano la contrattilità del muscolo cardiaco e il suo afflusso di sangue. I pasti dovrebbero essere quattro volte al giorno, vari, ricchi di vitamine e limitati in calorie (non più di 2500 kcal al giorno). A nutrizione appropriata il paziente non dovrebbe aumentare di peso. Smettere di fumare e abusare di alcol – le condizioni necessarie prevenzione dell’infarto miocardico. Poiché gli esaurimenti nervosi sono la causa diretta dell'attacco, è molto importante mantenere rapporti normali in famiglia e nel gruppo di lavoro. I pazienti con malattie cardiache dovrebbero essere messi in guardia contro la corsa su lunghe distanze, lunghe ore di sport e digiuno prolungato. Questi eventi spesso portano solo danni. Carattere trattamento sanitario deve essere concordato con il medico.

3. Trattamento dell'infarto miocardico con collezioni di piante medicinali.

Raccolta 1: 100 g camomilla (fiori); 100 g di erba di San Giovanni (erba); 100 g di immortelle (fiori); 100 g di germogli di betulla. Macina la raccolta in un macinacaffè e versala in un barattolo di vetro con coperchio. Preparare 1 cucchiaio della miscela in 0,5 litri. acqua bollente, lasciare agire per 20 minuti. sottoporre a tensione. Prendi un bicchiere di liquido caldo con un cucchiaino di miele a stomaco vuoto per 20 minuti. prima dei pasti e prima di andare a letto. La sera dopo aver assunto il decotto non mangiare né bere altro. Il corso si svolge una volta ogni cinque anni. Questo rimedio previene lo sviluppo della sclerosi e dell'infarto.

Raccolta 2: erba di erba di San Giovanni – 1 ora; Rizoma di Scutellaria – 1 ora; Corteccia di viburno – 1 ora; Fiori di tiglio a forma di cuore – 1 ora; Germogli comuni di lampone – 1 ora; Erba di astragalo lanaflora – 1 ora; Frutti di biancospino rosso sangue – 1 ora; Foglie di farfara – 1 ora; Frutti di sorbo – 1 ora; Erba di assenzio – 1 ora; Erba di lavanda – 1 cucchiaino.

Collezione 3: Erba di meliloto – 1 ora; Rizoma di valeriana officinalis – 1 ora; Erba Epilobium Angustifolia – 1 ora; Foglie di menta piperita – 1 ora; Petali di fiori di rosa – 1 ora; Frutti di biancospino rosso sangue – 1 ora; Erba di olmaria – 1 cucchiaino.

Raccolta 4: Artemisia erba – 1 ora; Rizoma di angelica – 1 ora; Frutti di sorbo – 1 ora; Frutti profumati di aneto – 1 ora; Fiori di viburno – 1 ora; Fiori di trifoglio rosso – 1 ora; Erba di menta piperita – 1 ora; Rosa canina di maggio – 1 ora; Erba palustre – 1 ora; Paglia d'avena – 1 ora; Erba profumata di ruta – 1 cucchiaino.

Collezione 5: Foglie a tre foglie – 2 ore; Pianta di fragola intera – 2 ore; Foglie da sogno – 1 ora; Fiori di Calendula officinalis – 1 ora; Frutti di aneto – 1 ora; Fiori di biancospino rosso sangue – 2 ore; Foglie di menta piperita – 1 ora; Erba di trifoglio dolce – 2 ore Le raccolte n. Il giorno successivo bere l'intera infusione in 3 dosi nell'arco di 20-40 minuti. caldo prima dei pasti. Per migliorare il gusto, puoi aggiungere miele, zucchero, marmellata. Il corso generale del trattamento è di 4-5 mesi (con cambi periodici della raccolta ogni 2-3 mesi). Prima di prendere l'una o l'altra raccolta, è consigliabile familiarizzare con le controindicazioni delle erbe incluse in questa raccolta. Solo 1 anno dopo ha subito un infarto miocardio, puoi fare brevi pause in fitoterapia (6-8 giorni), modificando la composizione dei preparati.

4. Ricette e metodi utilizzati in medicina tradizionale nel trattamento dell’infarto miocardico.

Ricetta 1: Nei primi giorni di infarto miocardico, si consiglia di bere succo di carota con olio vegetale 2 volte al giorno: 0,5 tazze di succo e 1 cucchiaino di olio.

Ricetta 2: Per normalizzare l'attività cardiaca: versare 410 g di oliva o olio di semi di girasole 110 g di erba di fiordaliso appena raccolta (all'inizio della fioritura), chiudere bene con un coperchio e riporre al sole per 20 giorni, quindi filtrare. Prendi 1 cucchiaino al mattino a stomaco vuoto.

Ricetta 3: Riempire un barattolo di vetro da un litro per un terzo con l'aglio, riempirlo completamente con la vodka e chiudere ermeticamente. Conservare il composto per almeno 2 settimane in un luogo caldo (si consiglia anche di esporlo al sole durante il giorno), quindi filtrare. Iniziare a prendere 2 gocce diluite acqua calda in 20-30 minuti. prima di pranzo. Aggiungendo gradualmente 1 goccia al giorno, portare la dose a 25 gocce, quindi assumerla riducendo il numero di gocce nell'ordine inverso.

Ricetta 4: Per le malattie cardiache: versare 1 tazza di acqua bollente in 1 cucchiaio di erba eryngium tritata, raccolta durante la fioritura, dare fuoco, portare a ebollizione e far bollire per 5 minuti. Prendi 1 cucchiaio 4-5 volte al giorno per 2-3 settimane.

Ricetta 5: Per migliorare la funzione cardiaca: preparare 0,5 litri. bollire l'acqua 1 cucchiaio di centaurea e lasciare riposare per 1 ora in un luogo tiepido e bere in porzioni uguali durante la giornata per 30 minuti. prima dei pasti. Prendilo per 2-3 settimane.

Ricetta 6: Per il dolore al cuore, un infuso di erba di cerastio (cerchio) aiuta: versare 0,5 litri. bollire l'acqua 1-2 manciate di erbe e lasciare avvolgere per 6 ore.Prendere 1/2 tazza 3-4 volte al giorno per 30 minuti. prima dei pasti per 2-3 settimane.

Ricetta 7: Per migliorare la funzionalità cardiaca: versare 0,5 litri. acqua bollente 5 cucchiai di erba di ortica essiccata e tritata, raccolta prima della fioritura. Far bollire per 5 minuti. a fuoco basso. Prendi 1/2 tazza con miele o zucchero 4 volte al giorno. Puoi bere un decotto di radici: versare 1 tazza di acqua bollente su 15 g di radici tritate, cuocere a fuoco lento per 10 minuti. lasciare agire per 30 minuti. Prendi 2-3 cucchiai 2-3 volte al giorno per 30 minuti. prima dei pasti per 3-4 settimane.

Ricetta 8: Per migliorare la funzione cardiaca: versare 3 parti di vodka in 2 parti di erbe borsa del pastore(in volume, non in peso), lasciare agire per 9 giorni e filtrare. Assumere 20 gocce con un cucchiaio d'acqua, 3 volte al giorno per 3-4 settimane.

Ricetta 9: Per normalizzare l'attività cardiaca: versare 0,5 litri. far bollire una manciata di fiori di rosa canina (preferibilmente freschi), lasciare agire per 0,5-1 ora e filtrare. Prendi 1 cucchiaio 3 volte al giorno per 30 minuti. prima dei pasti per un mese.

Ricetta 10: Per alleviare il dolore al cuore: riempire un barattolo di vetro per 2/3 del suo volume con amenti di betulla staminati (di dimensioni più grandi), riempirli fino all'orlo con la vodka, chiudere e lasciare agire per 14 giorni. Non sforzare. Assumere da 20 gocce a 1 cucchiaino 3 volte al giorno per 30 minuti. prima dei pasti. Quando si utilizza questa tintura, il dolore al cuore diminuisce, la mancanza di respiro scompare e appare il vigore.

Ricetta 11: La tintura aiuta con le malattie cardiache noce con la vodka: versare in 1 litro 30 frutti acerbi tritati finemente. alcool o vodka e lasciare al sole per 14 giorni. Assumere 20 gocce 3 volte al giorno per 3-4 settimane.

Ricetta 12: Per ripristinare il sistema cardiovascolare: tritare 5 cucchiai di aghi di pino giovani (abete rosso, pino, abete, ginepro), versare 0,5 litri. acqua, dare fuoco e portare a ebollizione. Cuocere a fuoco basso per 10 minuti. lasciare per 6-8 ore in un luogo caldo, filtrare. Bevi 0,5 bicchieri 4-5 volte al giorno. Gli aghi rimuovono radionuclidi, sostanze chimiche e altre inclusioni estranee dal corpo.

Ricetta 13: Per l'edema cardiaco: versare 1 tazza di acqua bollente su 1 cucchiaio di erba per ernia e lasciare in un thermos per 2 ore. Bere 1/3 di tazza 3 volte al giorno per 30 minuti. prima dei pasti per un mese.

Ricetta 14: Per l'edema associato a insufficienza cardiaca: preparare un decotto di equiseto: 2 cucchiai di erba tritata, versare un bicchiere di acqua bollente, far bollire per 30 minuti. e bere 1/3 di bicchiere 3-4 volte al giorno.

Ricetta 15: Per alleviare l'edema cardiaco: versare 1 bicchiere di acqua bollente su 2 g di radice o foglie di bara frantumate, tenere premuto per 30 minuti. Dopo il raffreddamento, filtrare a bagnomaria. Prendi 1 cucchiaio 4-6 volte al giorno. I polli vengono trattati per 3-4 settimane. Tali corsi possono essere ripetuti più volte all'anno.

Ricetta 16: Succhiare l'olio di girasole è un modo per curare tutto il corpo allo stesso tempo, previene e cura stato iniziale attacco di cuore. Il metodo è semplice, innocuo ed efficace. A volte si verifica un'esacerbazione temporanea, che è il risultato del rilassamento dei focolai della malattia. Il metodo è il seguente: Olio vegetale(preferibilmente girasole o arachidi) in una quantità non superiore a 1 cucchiaio si concentra nella parte anteriore della bocca, l'olio viene aspirato come una caramella. Non dovresti ingoiare l'olio. La procedura di suzione viene eseguita molto facilmente, liberamente, senza tensione per 15-20 minuti. Prima l'olio diventa denso, poi liquido, come l'acqua, dopodiché va sputato. Il liquido sputato dovrà essere bianco come il latte. Se il liquido è giallo, il processo di aspirazione non è stato completato. È necessario prolungare il processo di suzione, dopodiché è necessario sciacquarsi la bocca. Il liquido sputato è contagioso e dovrebbe essere sputato nella toilette o sepolto nel terreno. Questa procedura dovrebbe essere eseguita una volta, meglio la mattina a stomaco vuoto o la sera prima di coricarsi. Per accelerare il trattamento, puoi eseguire la procedura più volte al giorno. Non fa male. Durante la suzione il corpo viene liberato microbi dannosi, lo scambio di gas aumenta, il metabolismo viene attivato e migliorato.

Prima di iniziare qualsiasi prescrizione, assicurati di consultare il tuo medico.

Trattamento e sintomi di infarto | Come trattare un infarto

L'infarto del miocardio, o semplicemente l'attacco cardiaco, si verifica a causa del blocco di un vaso sanguigno. Se una parte del muscolo cardiaco viene privata del flusso sanguigno, il danno può essere permanente e il cuore muore. Avere un infarto è spaventoso, ma la maggior parte delle persone che ne hanno uno guariscono e ritornano in vita. vita normale. Un infarto può anche danneggiare il pacemaker e causare aritmia. Gli studi hanno dimostrato che un attacco cardiaco su quattro non viene rilevato e tali sintomi nascosti di infarto compaiono solo su un ECG.

La chiave per il successo del trattamento di un attacco cardiaco è la velocità con cui viene eliminato il blocco nell’arteria. Ciò riduce la probabilità di danni cardiaci permanenti.

Trattamento per infarto in ospedale

Dopo il parto, un ECG o un esame del sangue confermano immediatamente la diagnosi.

Il primo trattamento per un attacco cardiaco è l'aspirina, somministrata da un medico di emergenza o da un medico di base. L'aspirina previene ulteriori blocchi.

Una maschera di ossigeno aiuterà anche a limitare i danni.

Per alleviare i sintomi dell’infarto, al paziente può essere somministrata morfina o un altro oppiaceo forte.

Durante il trattamento dell’infarto, i medici cercano di sciogliere il coagulo che causa il blocco con farmaci o eseguono un’angioplastica.

La velocità è la chiave per il successo del trattamento di un infarto. Il medico dell'ambulanza inizierà il trattamento durante il viaggio verso l'ospedale.

Un programma di riabilitazione significa che, con l'aiuto di professionisti, il paziente può riprendersi da un infarto il più rapidamente possibile.

Rischio di sviluppare infarto miocardico con ipertensione arteriosa

Nonostante una significativa riduzione dell’incidenza di ictus, i dati provenienti da studi prospettici pubblicati dopo il 1990 indicano una significativa predominanza degli ictus sull’incidenza dell’infarto miocardico. Il rapporto tra l'incidenza di ictus e infarto miocardico è 1,38 secondo i dati totali di 12 studi, e nei cosiddetti studi orientali (STONE, Syst-Eur, Syst-China, NICS) raggiunge 7,3. Quando si escludono i risultati di quest'ultimo da analisi generale permane una predominanza del 30% dell'incidenza di ictus rispetto all'incidenza di infarto miocardico. Questa situazione, sorta all’inizio del secolo, fu chiamata il “paradosso dell’ictus”.

In Cina e Giappone, gli ictus sono la principale causa di morte. Il numero assoluto di ictus in Cina è paragonabile al numero mondiale.

In Russia si registrano ogni anno più di 450mila nuovi casi di ictus, di cui oltre il 40% mortali. Più di un milione di persone hanno subito un ictus, circa l'80% di loro è diventato disabile. L'incidenza della disabilità dopo un ictus in Russia è di 3,2 ogni 10mila abitanti.

La relazione tra il rischio di ictus e il livello di pressione sanguigna sistolica e diastolica

Studi epidemiologici hanno stabilito una relazione lineare diretta tra l’incidenza dell’ictus primario e i livelli di pressione arteriosa, anche nell’intervallo dei valori normali. In 3 casi, i sintomi di un attacco cardiaco si sviluppano in individui con pressione sanguigna normale.

Per molto tempo, la pressione diastolica ha ricevuto più attenzione della pressione sistolica. Maggioranza test clinici per il trattamento dell'ipertensione arteriosa, i pazienti sono stati quindi classificati in base al livello di pressione diastolica per molto tempo non avevamo dati sul significato della pressione arteriosa sistolica. La realtà si è rivelata l’opposto delle aspettative. Nello studio MRFIT, il rischio relativo di ictus nei pazienti con pressione arteriosa sistolica e diastolica elevata era rispettivamente di 8,2 e 4,4. Risultati simili sono stati ottenuti in Framingham e altri studi. Questi dati spiegano alta frequenza ictus e altre complicanze cardiovascolari nell’ipertensione sistolica isolata.

Ipertensione sistolica isolata

Nello studio Framingham, i pazienti con ipertensione sistolica isolata di età compresa tra 65 e 84 anni presentavano un rischio di ictus due volte maggiore negli uomini e di una volta e mezza nelle donne. Poiché l’ipertensione sistolica isolata deriva in parte dalla ridotta elasticità delle grandi arterie, è stato suggerito che la rigidità arteriosa stessa, piuttosto che la pressione arteriosa sistolica, sia un fattore che aumenta il rischio di ictus. Tuttavia, l'analisi dei dati dello studio Framingham ha confermato l'importanza primaria dell'aumento della pressione arteriosa sistolica in quanto tale, nonché una forte relazione diretta tra il rischio di ictus e il suo livello. Inoltre, due ampi studi clinici hanno dimostrato che l’abbassamento della pressione arteriosa sistolica era associato a un’incidenza inferiore di ictus del 40% e del 50%. Numerosi studi clinici hanno dimostrato che la riduzione dell’elevata pressione arteriosa sistolica e diastolica nelle persone di mezza età e negli anziani è accompagnata da una significativa riduzione dell’incidenza di ictus.

Terapia antipertensiva

Dal 1967, nei soggetti con aumento significativo della pressione arteriosa (grado 2, 3), l'incidenza di ictus e altre complicanze dell'ipertensione arteriosa è chiaramente diminuita con la terapia antipertensiva. Studi successivi hanno dimostrato che il rischio di ictus si riduce già con il primo grado di aumento della pressione sanguigna, indipendentemente dall’età. Un aumento isolato della pressione arteriosa sistolica si è rivelato molto sensibile alla terapia antipertensiva e per nulla resistente, come si era a lungo ipotizzato. Il trattamento non ha portato ad un'accelerazione dello sviluppo dell'ictus (sono state espresse preoccupazioni simili), ma al contrario è stato accompagnato da una significativa riduzione dello sviluppo dell'ictus. Le preoccupazioni che la terapia antipertensiva potesse aumentare l’incidenza di sincope, disturbi della coscienza, cadute o depressione non sono state confermate.

Studio randomizzato SHEP

Il primo studio randomizzato su pazienti, SHEP, ha esaminato l’incidenza di ictus negli anziani con ipertensione sistolica isolata nei gruppi trattati con diuretici e placebo. Questo studio ha dimostrato che il trattamento dell’infarto era sicuro e utile, portando a una significativa riduzione dei tassi di ictus. Di particolare interesse sono i pazienti del gruppo trattamento attivo l'infarto ha avuto una minore incidenza di ictus di tutti i tipi, sia ischemici che intracerebrali e subracnoidei. Il secondo studio randomizzato, SYST-EURO, ha riscontrato una riduzione del 42% dei tassi di ictus nei pazienti di età superiore a 60 anni dopo 2 anni di follow-up con terapia a base di calcioantagonista diidropiridinico nitrendipina. Tuttavia, non vi è stato alcun aumento nell’incidenza di altre complicanze cardiovascolari.

Sintomi di infarto miocardico

Situazione clinica causata sia da infarto miocardico che grave o ipertensione non controllata, è fondamentale in termini di risultati e richiede interventi rapidi ma attentamente bilanciati. Una situazione coronarica acuta con aumento della pressione arteriosa può essere una conseguenza transitoria di stress acuto o una conseguenza di una precedente ipertensione, spesso non diagnosticata in precedenza. In rari casi, questa situazione può essere dovuta alla presenza di un true crisi ipertensiva che si verificano con insufficienza coronarica e/o aneurisma dissecante dell'aorta. Quando l’infarto del miocardio è combinato con l’ipertensione non controllata, sorgono 2 domande principali:

Farmaco di scelta per abbassare la pressione sanguigna.

Durata e grado di riduzione della pressione sanguigna adeguati per mantenere il pieno potenziale di trombolisi.

Come trattare un infarto?

Terapia per l'infarto miocardico

La terapia aggressiva fino alla normalizzazione della pressione arteriosa (tranne nel caso di aneurisma dissecante dell'aorta) non è necessaria e può essere pericolosa. Di norma, per il trattamento di un infarto è sufficiente una riduzione della pressione sanguigna del 15-20% durante le prime 24 ore. L'ordine d'azione è ancora controverso: ripristino del flusso sanguigno coronarico in un contesto di pressione alta o abbassare la pressione sanguigna. Nel primo caso aumenta il rischio di ictus emorragico, nel secondo la probabilità di sviluppare gravi disfunzioni miocardiche e valvolari, nonché aritmie. A quanto pare, per curare un infarto è necessaria una tattica che combini l'effetto su entrambe le condizioni fin dai primi minuti. Le pratiche per la gestione di questo gruppo di pazienti variano ampiamente. Sfortunatamente, spesso si osservano solo tattiche non ottimali o l’uso di misure con benefici clinici discutibili.

Nei pazienti con infarto miocardico ad alto rischio, la trombolisi è un'indicazione di classe Ib per pressione sistolica > 180 mmHg. Arte. e PAD > 110 mmHg. Arte. La nitroglicerina per via endovenosa è controindicata nei pazienti con SCA e PAS.< 90 мм рт. ст. а также при выраженной брадикардии (< 50 уд./мин).

Tattiche per la gestione dei pazienti con infarto miocardico

I dati provenienti da studi clinici controllati completati negli ultimi 5 anni hanno consentito una revisione significativa nel 1999 della gestione dei pazienti con infarto miocardico e della precedente versione delle raccomandazioni del 1996. In particolare, applicazione anticipata Il BB è raccomandato indipendentemente non solo dalla trombolisi, ma anche dall'angioplastica primaria. L'efficacia della somministrazione precoce di un beta-bloccante è stata stabilita anche per l'infarto miocardico senza sopraslivellamento del tratto ST. Le indicazioni relative (classe Ha) per l'uso di BB nel periodo post-infarto sono integrate da un precedente infarto miocardico senza sopraslivellamento del tratto ST. L’uso del BB per l’insufficienza ventricolare sinistra moderata e grave nel periodo post-infarto è passato da controindicazioni assolute a indicazioni relative. Il limite inferiore della pressione sistolica è indicato come 100 mmHg. Arte. per l'uso di ACE inibitori nelle prime 24 ore di IM.

Per selezionare la terapia antipertensiva ottimale nel periodo post-infarto, è necessaria una valutazione di una serie di condizioni e fattori di rischio.

La vita dopo un infarto

Il primo passo per il recupero dopo il trattamento per un infarto è rafforzare il cuore in modo che possa affrontare lo stress quotidiano. Quindi durante la tua degenza ospedaliera di una settimana, non starai semplicemente a letto, ma inizierai a fare esercizi speciali, di solito con un fisioterapista o un infermiere. Verranno identificati i fattori di rischio per la malattia coronarica e verranno apportate modifiche per prevenire futuri attacchi di cuore.

Molte persone guariscono completamente dopo il trattamento dell’infarto, in gran parte grazie a un programma di riabilitazione strutturato. Ruolo importante Il pensiero positivo gioca un ruolo nel recupero. Dopo un evento così pericoloso per la vita è facile cadere in depressione: molte persone temono un altro infarto, che può portare a uno stress estremo. La ricerca ha dimostrato che un atteggiamento positivo accelera il processo di recupero e il ritorno alla vita normale.

– la morte di alcune aree del muscolo cardiaco, provocata da disturbi circolatori, quando una quantità criticamente ridotta di sangue inizia a fluire nell’organo attraverso i vasi coronarici.

La patologia può causare non solo conseguenze serie, ma anche fatale. Ecco perché, quando compaiono i primi segni, è necessario chiedere aiuto agli specialisti.

La patologia viene spesso diagnosticata nelle persone anziane. Sono a rischio anche i pazienti che conducono uno stile di vita sedentario o sono obesi.

Inoltre, la causa dell'infarto miocardico può essere:

• Sovraccarico psico-emotivo, stress frequente, tensione nervosa.
• Mangiare troppo.
• Malattie ipertensive.
• Stile di vita sedentario.
• Mancanza di grassi animali nella dieta.
• Cattive abitudini, come bere alcolici o fumare.
• Colesterolo alto. Quando è presente una grande quantità della sostanza, i coaguli di sangue iniziano a formarsi sulle pareti dei vasi sanguigni.
• Diabete.

Viene diagnosticato principalmente nelle persone che conducono uno stile di vita prevalentemente sedentario. Nelle donne, i disturbi circolatori si verificano all'età di 40 anni e negli uomini dopo 30 anni.

Primi sintomi

La prima manifestazione evidente di infarto miocardico è un forte dolore toracico. Si manifesta sotto forma di bruciore e schiacciamento e può irradiarsi al collo, alla spalla, al braccio, alla mascella o alla schiena.

Sensazioni dolorose compaiono anche durante il periodo di riposo. Inoltre, il sintomo più pronunciato dell'infarto miocardico è la mancanza di sollievo dopo l'assunzione di tre compresse del farmaco per normalizzare il funzionamento dei vasi sanguigni.

Altri segni includono:

• Respiro affannoso.
• Pallore della pelle.
• Comparsa improvvisa di sudore freddo.
• Nausea accompagnata da vomito.
• Dolore addominale.
• Sensazione di paura.
• Mal di testa e vertigini.
• Disturbi del ritmo cardiaco.

In alcuni casi si osserva perdita di coscienza. Se compaiono questi sintomi, dovresti consultare un medico. L'assistenza tempestiva aiuterà non solo a evitare gravi conseguenze, ma anche a salvare vite umane.

Perché un infarto è pericoloso?

La mancanza di terapia o l'assistenza prematura possono portare a varie complicazioni. Tra loro:

• Fibrillazione atriale.
• Shock cardiogenico.
• Trombosi dell'arteria polmonare.
• Rottura della milza, che provoca ictus, polmonite e necrosi intestinale.
• Tamponamento cardiaco. La complicazione è fatale.
• Pericardite, infiammazione della pleura, dolori articolari.

Il verificarsi di complicanze dopo un infarto miocardico influisce in modo significativo sulla prognosi di vita del paziente. Sulla base di molti anni di ricerca, è stato riscontrato che la mortalità raggiunge circa un terzo di tutti i casi.

Diagnostica

Innanzitutto, il medico valuta le condizioni del paziente e conduce un sondaggio per determinare la presenza di sintomi. Lo specialista esamina anche la storia medica, che spesso aiuta a determinare la causa dell'infarto.

Inoltre, sono prescritti i seguenti metodi diagnostica strumentale:

1. . L'elettrocardiogramma rivela vari cambiamenti caratteristici solo di un attacco cardiaco. Vengono inoltre stabiliti la localizzazione del focolaio e il periodo della necrosi.
2. . Aiuta a ripristinare la pervietà vascolare e a stabilire la posizione esatta della lesione. Viene effettuato utilizzando i raggi X e agente di contrasto, che viene somministrato attraverso una sonda speciale.
3. Angiografia coronarica computerizzata. Utilizzato per diagnosticare la malattia coronarica per determinare il grado di restringimento delle arterie principali. Il metodo consente di determinare il grado di sviluppo di un infarto. Questo metodo viene utilizzato in rari casi, poiché non tutte le cliniche dispongono delle attrezzature e degli specialisti.

Inoltre, viene eseguito diagnostica di laboratorio, poiché con lo sviluppo di un infarto si verifica un cambiamento nella composizione del sangue. Anche gli indicatori della composizione biochimica vengono monitorati durante la terapia.

Metodi di trattamento

L'obiettivo principale della terapia è ripristinare la circolazione sanguigna nell'area lesa e mantenerla al livello adeguato. Questo viene fatto utilizzando farmaci e, nei casi più gravi, potrebbe essere necessario un trattamento chirurgico. I pazienti devono anche seguire una dieta appositamente studiata.

Terapia farmacologica

Per ripristinare rapidamente la circolazione sanguigna, vengono utilizzati vari farmaci, che vengono prescritti in base al grado del danno, alle condizioni del paziente e alle caratteristiche individuali.

Questi includono:

• "Aspirina". Aiuta a fluidificare il sangue e prevenire la formazione di coaguli sulle pareti dei vasi sanguigni.
• "Plavix", "Triclopidina". Hanno lo stesso effetto del farmaco precedente, ma hanno un effetto più forte.
• "Lovenox", "Fraxiparina". Sono anticoagulanti che agiscono sulla coagulazione e inibiscono i fattori che influenzano la comparsa dei coaguli di sangue.
• "Streptochinasi", "Reteplase", "Alteplase". Sono agenti trombolitici che hanno la capacità di sciogliere un coagulo di sangue già formato nei vasi.

Per il trattamento dell'infarto miocardico è indicato l'uso di una combinazione di diversi gruppi di farmaci.

Nella prima ora di sviluppo acuto del disturbo è richiesto l'uso di agenti trombolitici. Nei casi in cui non ci sono risultati dal trattamento farmacologico, viene prescritto Intervento chirurgico. Questo potrebbe anche essere l'unico modo per ripristinare la circolazione sanguigna compromessa.

Chirurgia

Dopo che le condizioni stabili del paziente sono state raggiunte con l’aiuto di farmaci e la frequenza cardiaca è tornata alla normalità, viene prescritto un intervento chirurgico.

Ad oggi medicina moderna può offrire diversi metodi:

• Stent. La procedura viene eseguita utilizzando un supporto speciale, che viene inserito nelle aree ristrette del vaso coronarico attraverso l'arteria femorale. L'operazione viene eseguita sotto il controllo di una macchina a raggi X.
• Intervento di bypass dell'arteria coronaria. La procedura viene eseguita a cuore aperto dopo aver aperto il torace. L'essenza del metodo è creare ulteriore opportunità afflusso di sangue all'area lesa del muscolo cardiaco. L'operazione viene eseguita trapiantando le vene del paziente. Ciò crea ulteriori percorsi di flusso sanguigno.

Dal video puoi apprendere i principali sintomi dell'infarto miocardico:

Scegliere un metodo per ripristinare la circolazione sanguigna vasi coronarici dipende dai seguenti indicatori:

1. Presenza o assenza di aneurisma post-infarto.
2. Danno a più di due arterie o restringimento superiore al 50%.

Durante il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico Grande importanza Esso ha attività fisica paziente. Durante la prima settimana è necessario attenersi rigorosamente al riposo a letto ed eseguire movimenti passivi senza alzarsi dal letto. Potrebbe essere esercizi di respirazione sotto la supervisione di specialisti.

Man mano che le tue condizioni generali migliorano, dovresti aumentare gradualmente il carico.

Allo stesso tempo, non dovresti nemmeno alzarti dal letto. Dopo una settimana dalla procedura, i pazienti possono mangiare e lavarsi.

Nel secondo periodo postoperatorio, al paziente è consentito alzarsi e camminare attorno al letto. Con il passare del tempo si possono fare passeggiate lungo il corridoio dell'ospedale, aumentando gradualmente il carico. I pazienti passano alla completa cura di sé.Nel terzo periodo è prevista una modalità libera, che poi si trasforma in modalità allenamento.

Dieta

La dieta è sviluppata per ciascun paziente in individualmente. Prima di tutto, viene valutata la condizione generale, vengono misurati il ​​livello di colesterolo nel sangue e il peso corporeo. Si consigliano 4-5 pasti al giorno.

In caso di livelli eccessivi di colesterolo, i pazienti dovrebbero limitare il consumo di tuorlo d'uovo, caviale e fegato. Inoltre, un terzo di tutti i grassi consumati dovrebbe essere di origine vegetale. Per ridurre il colesterolo, si consiglia di includere mele e banane nella dieta.

Inoltre, il contenuto di fibre alimentari negli alimenti è di grande importanza. Rallentano l'assorbimento del colesterolo nell'intestino e lo supportano livello normale il suo contenuto nella bile.Il paziente viene dimesso dall'ospedale se non ci sono sintomi della malattia, livello sufficiente cura di sé e resistenza allo stress fisico.

Prognosi e prevenzione

L'infarto del miocardio è una malattia grave caratterizzata da gravi complicanze. Una percentuale significativa di decessi avviene il primo giorno dopo l’attacco. Nei casi in cui più della metà del miocardio è danneggiata, il muscolo cardiaco non può funzionare, provocando la morte.

Ma anche con lesioni più piccole, il cuore non riesce sempre a far fronte al carico. Di conseguenza, si sviluppa insufficienza cardiaca. Durante l'attracco periodo acuto la prognosi è favorevole.

Per proteggere il proprio corpo e prevenire un infarto, i medici consigliano di mantenerlo immagine sana vita, smettere di bere alcolici e fumare, mangiare bene, eliminare lo stress psico-emotivo, controllare la pressione sanguigna e i livelli di colesterolo nel sangue.

È considerata la malattia più pericolosa, caratterizzata da prestazioni ridotte del muscolo cardiaco a causa della necrosi dei tessuti.

I sintomi sono sempre pronunciati e la mancanza di trattamento porta a molti gravi conseguenze. Ecco perché, quando compaiono i primi segni di infarto, dovresti chiamare un'ambulanza. Solo un'assistenza medica tempestiva aiuterà a evitare la morte.

In cui, a causa dell'insufficienza totale o parziale dell'afflusso di sangue a una sezione del muscolo cardiaco, si sviluppa la sua necrosi (morte). Ciò porta a interruzioni nel funzionamento dell'intero sistema cardiovascolare e minaccia la vita del paziente.

La causa principale e più comune di infarto miocardico è una violazione del flusso sanguigno nelle arterie coronarie, che forniscono sangue al muscolo cardiaco e, di conseguenza, ossigeno. Molto spesso, questo disturbo si verifica sullo sfondo in cui avviene la formazione placche aterosclerotiche sulle pareti dei vasi sanguigni. Queste placche restringono il lume delle arterie coronarie e possono anche contribuire alla distruzione delle pareti dei vasi, che si creano condizioni supplementari per la formazione di coaguli di sangue e stenosi arteriosa.

Fattori di rischio per infarto miocardico

Il principale fattore di rischio per l'infarto del miocardio è l'aterosclerosi delle arterie coronarie.

Esistono numerosi fattori che aumentano significativamente il rischio di sviluppare questa condizione acuta:

1. Aterosclerosi. Un disturbo del metabolismo lipidico, in cui si verifica la formazione di placche aterosclerotiche sulle pareti dei vasi sanguigni, è il principale fattore di rischio nello sviluppo dell'infarto miocardico.
2. Età. Il rischio di sviluppare la malattia aumenta dopo i 45-50 anni.
3. Pavimento. Secondo le statistiche, nelle donne lo è condizione acuta si verifica 1,5-2 volte più spesso che negli uomini; il rischio di sviluppare un infarto miocardico è particolarmente elevato nelle donne durante la menopausa.
4. Ipertensione arteriosa. Le persone che soffrono hanno rischio aumentato il verificarsi di incidenti cardiovascolari, poiché con la pressione alta aumenta il bisogno di ossigeno del miocardio.
5. Pregresso infarto miocardico, anche di piccola entità focale.
6. Fumare. Questa abitudine dannosa porta all'interruzione del funzionamento di molti organi e sistemi del nostro corpo. Con l'intossicazione cronica da nicotina, le arterie coronarie si restringono, il che porta a un apporto insufficiente di ossigeno al miocardio. Inoltre stiamo parlando non solo sul fumo attivo, ma anche sul fumo passivo.
7. e inattività fisica. Se il metabolismo dei grassi viene interrotto, lo sviluppo dell'aterosclerosi e dell'ipertensione arteriosa accelera e aumenta il rischio di diabete mellito. Anche un'attività fisica insufficiente influisce negativamente sul metabolismo del corpo, essendo uno dei motivi dell'accumulo sovrappeso corpi.
8. Diabete. Pazienti che soffrono diabete mellito, Avere alto rischio sviluppo di infarto miocardico, perché livello aumentato il glucosio nel sangue ha un effetto dannoso sulle pareti dei vasi sanguigni e sull'emoglobina, peggiorandone la funzione di trasporto (trasferimento di ossigeno).

Sintomi di infarto miocardico

Questa condizione acuta ha sintomi abbastanza specifici e di solito sono così pronunciati che non possono passare inosservati. Tuttavia, va ricordato che si verificano anche forme atipiche di questa malattia.

Nella stragrande maggioranza dei casi, i pazienti sperimentano una tipica forma dolorosa di infarto miocardico, grazie alla quale il medico ha l'opportunità di diagnosticare correttamente la malattia e iniziare immediatamente il trattamento.

Il sintomo principale della malattia è un forte dolore. Il dolore che si verifica durante l'infarto miocardico è localizzato dietro lo sterno, è bruciante, simile a un pugnale e alcuni pazienti lo caratterizzano come "lacerante". Il dolore può irradiarsi al braccio sinistro, alla mascella inferiore e all’area interscapolare. L'esordio di questo sintomo non è sempre preceduto da stress da esercizio, il dolore si manifesta spesso a riposo o di notte. Le caratteristiche descritte della sindrome del dolore sono simili a quelle della sindrome del dolore, tuttavia presentano chiare differenze.

A differenza di un attacco di angina, il dolore durante l'infarto miocardico persiste per più di 30 minuti e non viene alleviato dal riposo o dalla somministrazione ripetuta di nitroglicerina. Va notato che anche nei casi in cui un attacco doloroso dura più di 15 minuti e le misure adottate sono inefficaci, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza cure mediche.

Forme atipiche di infarto miocardico

Infarto miocardico che si verifica in forma atipica, può causare difficoltà al medico nel formulare la diagnosi.

Variante di gastrite. La sindrome del dolore che si manifesta con questa forma della malattia ricorda il dolore durante l'esacerbazione della gastrite ed è localizzata nella regione epigastrica. All'esame si può osservare la tensione nei muscoli anteriori. parete addominale. Tipicamente, questa forma di infarto miocardico si verifica quando è presente un danno sezioni inferiori del ventricolo sinistro, che sono adiacenti al diaframma.

Variante asmatica. Mi ricorda un grave attacco di asma bronchiale. Il paziente avverte soffocamento, tosse con espettorato schiumoso (ma può anche essere secco), mentre la tipica sindrome del dolore è assente o lievemente espressa. Nei casi più gravi si può sviluppare edema polmonare. All'esame possono essere rilevati aritmie cardiache, diminuzione della pressione sanguigna e respiro sibilante nei polmoni. Molto spesso, la forma asmatica della malattia si verifica con ripetuti infarti miocardici, nonché sullo sfondo di una grave cardiosclerosi.

Opzione aritmica. Questa forma di infarto miocardico si manifesta sotto forma di varie aritmie (extrasistole, fibrillazione atriale O tachicardia parossistica) o blocchi atrioventricolari di vario grado. A causa di disturbi del ritmo cardiaco, l'immagine dell'infarto miocardico sull'elettrocardiogramma può essere mascherata.

Opzione cerebrale. Caratterizzato da ridotta circolazione sanguigna nei vasi cerebrali. I pazienti possono lamentare vertigini, mal di testa, nausea e vomito, debolezza degli arti e la coscienza può essere confusa.

Opzione indolore (modulo cancellato). Questa forma di infarto miocardico causa le maggiori difficoltà nella diagnosi. La sindrome del dolore può essere completamente assente, i pazienti lamentano un vago disagio Petto, aumento della sudorazione. Molto spesso, questa forma cancellata della malattia si sviluppa nei pazienti ed è molto difficile.

A volte dentro quadro clinico nell'infarto miocardico possono essere presenti sintomi di diverse varianti della malattia; la prognosi in questi casi, purtroppo, è sfavorevole.

Trattamento dell'infarto miocardico

Se compare un forte dolore bruciante al cuore, il paziente deve assumere una posizione semi-eretta e sciogliere una compressa di nitroglicerina sotto la lingua.

Un paziente può essere sospettato di avere un infarto miocardico se:

• un forte dolore bruciante al petto dura più di 5-10 minuti;
• l'intensità della sindrome dolorosa non diminuisce a riposo, nel tempo e dopo l'assunzione di nitroglicerina, anche ripetutamente;
• la sindrome del dolore è accompagnata dalla comparsa di grave debolezza, nausea, vomito, mal di testa e vertigini.

Se sospetti un infarto miocardico, devi chiamare immediatamente un'ambulanza e iniziare a fornire assistenza al paziente. Quanto prima il paziente riceve il primo soccorso, tanto più favorevole è la prognosi.

È necessario ridurre il carico sul cuore; per questo il paziente deve essere posizionato con la testata del letto sollevata. È necessario fornire un flusso d'aria fresca e cercare di calmare il paziente, si possono somministrare sedativi,

Dovresti dare al paziente una compressa di nitroglicerina sotto la lingua (puoi schiacciarla prima) e masticare una compressa di aspirina.

Se hai a portata di mano farmaci del gruppo dei beta-bloccanti (Atenololo, Metaprololo), devi dare al paziente 1 compressa da masticare. Se il paziente assume costantemente questi farmaci, è necessario assumere una dose straordinaria del medicinale.

Per ridurre l'intensità della sindrome del dolore, è necessario somministrare al paziente un farmaco anestetico (analgin, baralgin, pentalgin, ecc.).

Inoltre, il paziente può assumere una compressa di Panangin o 60 gocce di Corvalol.

Se si sospetta un arresto cardiaco (perdita di coscienza, arresto respiratorio, assenza di polso e reazione a stimoli esterni), devono essere avviate immediatamente le misure di rianimazione (massaggio cardiaco indiretto e respirazione artificiale). Se il paziente non riprende conoscenza, deve continuare fino all'arrivo dei medici.

Assistenza qualificata per l'infarto miocardico in fase preospedaliera

Il compito principale nel trattamento dei pazienti con infarto miocardico è ripristinare e mantenere la circolazione sanguigna nell'area interessata del miocardio il più rapidamente possibile. La salute e la vita dei pazienti dipendono in gran parte dalla fornitura delle cure fase preospedaliera.

Uno dei compiti più importanti che devono affrontare i medici d'urgenza è il sollievo di un attacco doloroso, poiché a seguito dell'attivazione del sistema simpatico-surrenale, il carico sul cuore e il bisogno di ossigeno del miocardio aumentano, aggravando ulteriormente l'ischemia dell'area colpita. del muscolo cardiaco. I medici spesso devono utilizzare analgesici narcotici per alleviare il dolore toracico; la morfina viene spesso utilizzata nella fase preospedaliera. Se l'effetto analgesico derivante dall'uso di analgesici narcotici è insufficiente, è possibile la somministrazione endovenosa di farmaci nitro o beta-bloccanti.

Il ripristino del flusso sanguigno coronarico è un compito altrettanto importante per i medici quando trattano un paziente con infarto miocardico. Se non ci sono controindicazioni, il medico può iniziare a eseguire la trombolisi in ambulanza. Questa procedura non è indicata per tutti i pazienti con infarto miocardico, le indicazioni sono determinate dal medico in base ai risultati dell'elettrocardiogramma. L'efficacia della trombolisi dipende direttamente dal momento del suo inizio; quando i farmaci trombolitici vengono somministrati nelle prime ore dopo l'inizio di un incidente cardiovascolare, la probabilità di ripristinare il flusso sanguigno nel miocardio è piuttosto elevata.

La decisione di effettuare la trombolisi durante il trasporto in ospedale dipende dal fattore tempo. La somministrazione dei farmaci viene avviata dal medico dell'équipe medica d'urgenza se il tempo di trasporto del paziente in ospedale supera i 30 minuti.

Trattamento dell'infarto miocardico in un ospedale

Se compaiono sintomi di infarto miocardico, il paziente deve essere ricoverato in ospedale il prima possibile.

Il metodo migliore ripristino del flusso sanguigno e pervietà delle arterie coronarie - angioplastica immediata della nave, durante la quale viene installato uno stent nell'arteria. Lo stent deve essere eseguito anche nelle prime ore dopo l'insorgenza dell'infarto miocardico. In alcuni casi, l’unico modo per salvare il muscolo cardiaco è un intervento chirurgico di bypass dell’arteria coronaria di emergenza.

Un paziente con infarto miocardico viene ricoverato in un reparto di terapia intensiva e, se necessario, in un reparto di terapia intensiva, dove, con l'aiuto di dispositivi speciali I medici possono monitorare costantemente le condizioni del paziente.

Nel trattamento di questa malattia è possibile utilizzare un gran numero di gruppi di farmaci, poiché nel trattamento dell'infarto miocardico è necessario svolgere diversi compiti contemporaneamente:

• la prevenzione della trombosi e della fluidificazione del sangue si ottiene con l'aiuto di farmaci dei gruppi di anticoagulanti, agenti antipiastrinici e disaggreganti;
• la limitazione dell'area del danno miocardico si ottiene riducendo la richiesta di ossigeno del muscolo cardiaco, per il quale vengono utilizzati farmaci dei gruppi di beta-bloccanti e ACE inibitori (enzima di conversione dell'angiotensina);
• la riduzione del dolore si ottiene utilizzando analgesici non narcotici e narcotici; i nitrofarmaci hanno anche un effetto antianginoso, che riducono anche la richiesta di ossigeno del miocardio e riducono il carico sul cuore;
• Per normalizzare i livelli di pressione sanguigna, al paziente vengono prescritti farmaci antipertensivi;
• Se si verificano disturbi del ritmo cardiaco, al paziente vengono prescritti farmaci antiaritmici.

Non sono elencati tutti i gruppi di farmaci che possono essere utilizzati per trattare l'infarto miocardico. Tattiche di trattamento dipende dalle condizioni generali del paziente, dalla presenza di malattie concomitanti dei reni, del fegato e di altri organi, nonché da molti altri fattori. Pertanto, il trattamento per questo malattia grave deve essere eseguita solo da un medico qualificato; l'automedicazione è inaccettabile e può portare alla morte del paziente.

Conseguenze dell'infarto miocardico

Le conseguenze dell'infarto miocardico influenzano sempre negativamente le condizioni dell'intero organismo. Naturalmente, questo dipende da quanto è esteso il danno miocardico. I pazienti che hanno avuto un infarto miocardico spesso sviluppano disturbi del ritmo cardiaco. A causa della necrosi del miocardio e della formazione di una cicatrice, la funzione contrattile del cuore diminuisce, a seguito della quale si sviluppa.

Di conseguenza attacco cardiaco esteso e può verificarsi la formazione di una grande cicatrice, una condizione che minaccia la vita del paziente e richiede trattamento chirurgico. Un aneurisma non solo compromette il funzionamento del cuore, ma aumenta anche la probabilità che si formino coaguli di sangue e anche il rischio di rottura è elevato.