Ernia esofagea da scivolamento (HH), quali sono i sintomi e il trattamento. Cos'è l'ernia iatale da scivolamento? Diagnosi dell'ernia da scivolamento

Le ernie da scivolamento sono ernie di cui una delle pareti è un organo parzialmente ricoperto dal peritoneo (colon discendente e ascendente, vescica, ecc.).

Il sacco erniario può essere completamente assente, allora la sporgenza sarà formata da parti dell'organo scivolato che non sono coperte dal peritoneo. Con le ernie inguinali dirette, le ernie da scorrimento sono più comuni Vescia e con quelli obliqui: il colon e il cieco. 1-1,5% di tutte le ernie area inguinale compongono quelli in movimento.

Secondo il meccanismo di accadimento si distinguono:

1. congenito - quando gli organi, a causa di ragioni varie(questo processo può iniziare già nel periodo embrionale), alcune delle sue parti, che non sono coperte dal peritoneo, possono gradualmente scendere (scivolare) lungo il tessuto retroperitoneale lasso fino all'area della porta interna dell'ernia, emergere da cavità addominale e diventare parte integrale ernie senza sacco erniario;
2. acquisito - sorgono a causa della contrazione meccanica da parte del peritoneo di quei segmenti della vescica o dell'intestino che sono adiacenti ad esso e privi di copertura sierosa.

Scorrevole ernie inguinali dell'intestino crasso di solito appaiono come grandi protuberanze nella zona inguinale con ampi orifizi erniari, più spesso nelle persone anziane. Diagnosticato utilizzando metodi a raggi X per esaminare il colon (irrigoscopia).

Le ernie da scivolamento della vescica si manifestano come disturbi disurici. Si osserva un sintomo come urinare due volte: prima il paziente svuota la vescica e poi, premendo sulla sporgenza erniaria, appare di nuovo la voglia di urinare, il paziente urina di nuovo.

Per la diagnosi si esegue il cateterismo della vescica e si esegue la cistografia, che rivela la dimensione e la forma dell'ernia, la presenza di calcoli nella vescica stessa.

Se viene rilevata un'ernia scorrevole, il suo trattamento è solo chirurgico. La particolarità è che l'operazione deve essere eseguita con estrema attenzione, poiché senza conoscerne le caratteristiche anatomiche è possibile aprire la parete della vescica o dell'intestino al posto del sacco erniario.

Ernia iatale da scivolamento

Un'ernia iatale scorrevole (ernia iatale) o ernia iatale è il movimento dello stomaco o di altri organi addominali attraverso l'apertura esofagea dilatata del diaframma nella cavità toracica.

La malattia si manifesta nel 5% dell'intera popolazione adulta, nonostante la metà dei pazienti non ne noti alcuna manifestazioni cliniche . Ciò accade perché con un'ernia iatale scorrevole si cancellano i sintomi (segni) di un'ernia tipica, poiché si trova all'interno del corpo e non può essere vista durante un esame di routine del paziente. Più spesso osservato nelle donne che negli uomini; nei bambini sono prevalentemente congeniti.

L'ernia iatale da scivolamento (assiale) (HHH), che si riferisce ad una delle varianti di ernia dell'apertura esofagogastrica del diaframma, si divide in:

• cardiaco;
• cardiofundico;
• gastrico totale;
• gastrico subtotale.

Un'altra variante delle ernie è quella paraesofagea, classificata in:

1. fondamentale;
2. antrale;
3. omentale;
4. intestinale;
5. gastrointestinale.

Esiste anche una classificazione in base al volume dello stomaco che penetra nella cavità toracica:

• Ernia iatale scorrevole di 1o grado – sopra il diaframma, situata nella cavità toracica regione addominale esofago, il cardias si trova a livello del diaframma, lo stomaco è in posizione elevata ed è adiacente direttamente al diaframma;
• Ernia iatale scorrevole di 2o grado - si trova la parte addominale dell'esofago cavità toracica e parte dello stomaco si trova direttamente nell'area POD;
• Ernia iatale scorrevole di 3 ° grado: la parte addominale dell'esofago, il fondo e il corpo dello stomaco (a volte l'antro), il cardias si trova sopra il diaframma.

Sintomi di un'ernia iatale scorrevole (stomaco)

I sintomi sono piuttosto simili alle malattie del tratto gastrointestinale, dovute all'interruzione del suo funzionamento. Quando l'attività dello sfintere esofageo inferiore si deteriora, si osserva un reflusso catarrale gastroesofageo (reflusso del contenuto gastrico nell'esofago). Attraverso certo tempo a causa dell'esposizione al contenuto aggressivo dello stomaco, compaiono cambiamenti infiammatori nella parte inferiore dell'esofago.

Il paziente lamenta i seguenti disturbi: bruciore di stomaco dopo aver mangiato, aggravato dall'attività fisica, posizione orizzontale. I reclami di un nodo alla gola sono comuni.

Il dolore può comparire subito dopo aver mangiato, di diversa natura, irradiandosi allo sterno, al collo, alla scapola, mascella inferiore, nella regione del cuore. Tale dolore ricorda l'angina pectoris, che viene trattata diagnosi differenziale. A volte dolore quando Ernia iatale da scivolamento si verificano solo in una determinata posizione del corpo. Il paziente può lamentare gonfiore nella parte superiore, una sensazione corpo estraneo.

Nei casi più gravi, come complicazione, si verifica il sanguinamento dai vasi dell'esofago, che, molto spesso, avviene in modo latente e si manifesta solo come anemia progressiva. Il sanguinamento può essere acuto o cronico; si verificano anche ernie strozzate nell'apertura esofagea del diaframma e perforazione dell'esofago.

L'esofagite da reflusso è la conseguenza più comune di un'ernia dell'esofago, che può svilupparsi in un'ulcera peptica dell'esofago.

A lungo termine Questa condizione porta a una complicazione più grave: la stenosi cicatriziale (restringimento) dell'esofago.

Per la diagnosi vengono utilizzati l'esofagogastroduodenoscopia, l'esame radiografico dello stomaco e dell'esofago, gli ultrasuoni, la pHmetria intraesofagea, l'esofagometria e la tomografia computerizzata.

Trattamento dell'ernia iatale da scivolamento (stomaco)

Per l'ernia gastrica da scivolamento si consiglia inizialmente un trattamento conservativo, mirato più ad alleviare i sintomi dell'esofagite da reflusso: bruciore di stomaco, nausea, dolore. Farmaci utilizzati per ridurre l’acidità (PH) succo gastrico(come il farmaco Kvamatel di Gedeon Richter).

Il paziente deve seguire una dieta che limiti i cibi piccanti, grassi, cibi fritti, cioccolato, caffè, alcol, tutti prodotti che favoriscono la produzione di succhi gastrici. Hai bisogno di mangiare spesso in piccole porzioni. Per evitare il reflusso, si consiglia di dormire con la parte superiore del corpo sollevata ed evitare di sollevare oggetti pesanti.

Ma, sfortunatamente, è stata effettuata una terapia conservativa per l'ernia iatale scorrevole, il cui trattamento è stato effettuato farmaci, seguendo una dieta, non elimina la causa della malattia (l'ernia stessa) e apporta solo un effetto temporaneo. Pertanto si consiglia un intervento chirurgico elettivo.

Per il trattamento chirurgico dell’ernia iatale, i criteri sono:

• la presenza di complicanze come sanguinamento, anemia, ulcere ed erosioni dell'esofago, esofagite;
• inefficienza metodi conservativi trattamento;
• grandi dimensioni di un'ernia gastrica scorrevole e sua fissazione nell'orifizio erniario;
• ernia da scorrimento paraesofagea (paraesofagea), dovuta a alto rischio violazione;
• segni di displasia della mucosa esofagea, che acquisisce segni della struttura della mucosa dell'intestino tenue.

L'essenza dell'intervento è ripristinare i corretti rapporti anatomici tra stomaco ed esofago: eliminazione dell'ernia, eliminazione dell'orifizio erniario mediante sutura dell'apertura esofagea del diaframma fino dimensioni normali e la creazione di un meccanismo antireflusso che impedisce al contenuto gastrico di refluire nell'esofago.

Oggi ci sono due tipi di tecniche utilizzate per il trattamento chirurgico:

1. accesso aperto - fundoplicatio di Nissen (le cui complicanze possono includere disfagia precoce, sindrome del piccolo ventricolo, stomaco a cascata) o, più preferibilmente, Topeplastica (con minori complicanze);
2. accesso laparoscopico: consente di eseguire l'operazione nel modo meno traumatico (con dimensioni dell'incisione di 1-2 mm per 5-10 mm), favorisce più recupero rapido paziente dopo l'intervento chirurgico.

La chirurgia laparoscopica per l'ernia iatale è molto spesso combinata con la chirurgia per altre patologie degli organi addominali: per cronica colecistite calcolotica la colecistectomia viene eseguita quando ulcera peptica Duodeno – vagotomia prossimale selettiva.

Video: Operazione EsophyX - ernia iatale

Tra le ernie esofagee diagnosticate negli adulti, si riscontra più spesso un'ernia iatale scorrevole, che ha le sue caratteristiche del decorso clinico.

L'ernia iatale scorrevole o assiale appare come risultato dell'ingresso nel torace della parte inferiore dell'esofago e del cardias dello stomaco attraverso una parete indebolita del diaframma. Normalmente questi organi si trovano nella cavità addominale e sono tenuti in posizione da un legamento muscolare.

La malattia in sé non rappresenta una minaccia per la salute umana a meno che non si complica. La differenza tra un disturbo come un'ernia iatale cardiaca non fissata è la libera circolazione del cardias dello stomaco e di parte dell'esofago dalla cavità addominale al torace e viceversa. A causa di questa caratteristica, il rischio di complicanze è ridotto, ma la diagnosi tempestiva diventa più difficile.

Quando si soffre di ernia iatale da scivolamento, i sintomi e il trattamento sono i due punti più importanti, ma vale anche la pena capirne le cause. Il gruppo a rischio di sviluppare una malattia come l'ernia iatale da scivolamento assiale, il cui trattamento deve essere tempestivo, comprende persone obese, donne in gravidanza e pazienti con malattie tratto gastrointestinale. Fattori causali possono essere suddivisi in acquisiti e congeniti.

Cause congenite la comparsa di un disturbo come un'ernia iatale fluttuante:

• interruzione del processo di abbassamento dello stomaco;
• la comparsa di un sacco erniario nell'utero a causa dell'insufficiente fusione del diaframma;
• sottosviluppo dei muscoli del diaframma attorno all'apertura naturale dell'esofago.

Fattori acquisiti, in cui si sviluppa un'ernia iatale scorrevole:

Il meccanismo per la comparsa di una patologia come un'ernia cardiaca scorrevole dell'apertura esofagea del diaframma è l'indebolimento dell'apertura naturale del diaframma, attraverso la quale penetra liberamente sezione inferiore esofago e cardias gastrico. La malattia progredisce molto lentamente, grado 1 HHPA, di cosa si tratta sarà spiegato meglio da un medico e non può essere determinato affatto senza la diagnostica strumentale.

Sintomi clinici

Una caratteristica di questa forma di patologia sarà un lungo corso latente. Il paziente potrebbe non presentare alcun segno se la dimensione del difetto è piccola. Molto spesso, la patologia viene scoperta per caso durante un esame del corpo per altre malattie. Ma alcune persone sperimentano ancora una serie di sintomi.

La patologia dell'ernia iatale assiale da scivolamento (SHH) è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• bruciore dietro lo sterno dopo aver mangiato e in posizione orizzontale;
• rigurgito e eruttazione frequente senza accompagnare il vomito;
• difficoltà a deglutire, disfagia dovuta a restringimento dell'esofago o infiammazione;
• esofagite da reflusso con aggiunta di infiammazione dei bronchi o addirittura dei polmoni.

La progressione graduale della patologia porta a complicazioni. Prima si sviluppa reflusso esofageo, che dà sintomi di dolore e bruciore di stomaco costante.

Senza un trattamento adeguato, un’ernia iatale assiale o da scivolamento può provocare la formazione di erosioni o ulcere, nonché emorragia interna e sindrome anemica.

La gravità della clinica dipenderà dallo stadio:

Disturbi correlati

I sintomi sono completati da malattie concomitanti:

• infiammazione e ulcere allo stomaco;
• emorragia interna;
• bronchite e tracheite;
• reflusso esofageo.

Possono essere aggiunti dei cartelli malattie dentali a causa del contenuto acido dello stomaco che entra nella cavità orale. Il paziente avverte una sensazione di bruciore sulla lingua, c'è cattivo odore E sapore aspro in bocca. La voce cambia, raucedine e tosse compaiono se l'ernia è combinata con patologie degli organi respiratori, comprese asma bronchiale o tracheobronchite.

Ernia iatale da scivolamento: trattamento e suoi principi

Quando viene diagnosticata un'ernia iatale scorrevole senza complicazioni, il trattamento viene effettuato a seconda dei sintomi. Il difetto stesso non può essere rimosso con farmaci o metodi non farmacologici. Il medico prescrive farmaci solo per eliminare i sintomi e migliorare la qualità della vita.

Componenti obbligatori del trattamento di mantenimento:

• dieta;
• esclusione dell'attività fisica pesante;
• trattamento di malattie concomitanti;
• ricezione medicinali normalizzare l'acidità del succo gastrico;
• rifiuto cattive abitudini, esclusione dei fattori di stress.

L'intervento chirurgico per questa malattia viene eseguito molto raramente quando si sviluppa una complicazione e vi è un pericolo per la salute e la vita del paziente.

Indicazioni per trattamento chirurgico :

• sindrome anemica grave;
• sanguinamento cronico;
• ernia grande, più di 10 cm di diametro;
• erosioni o ulcere multiple;
• displasia esofagea;
• strangolamento del sacco erniario.

Terapia farmacologica

Obiettivo principale trattamento farmacologico Quando viene diagnosticata un'ernia iatale non fissata, i sintomi spiacevoli come bruciore di stomaco, sensazione di corpo estraneo, pesantezza dopo aver mangiato e dolore verranno eliminati. Terapia farmacologica con HMS:

Il regime di trattamento farmacologico per un'ernia scorrevole viene determinato successivamente individualmente dal medico curante esame completo organi del torace e del tratto gastrointestinale. Spesso farmaci sono prescritti solo durante i periodi di sintomi gravi.

Inoltre, sono prescritti i seguenti fondi:

• per eliminare spasmi e dolori - No-Spa, Drotaverina;
• per eliminare il bruciore di stomaco con eruttazione – Motilio;
• per proteggere la mucosa e ripristinarla – De-nol.

Regimi di trattamento per l'esofagite concomitante:

• uso a lungo termine degli inibitori pompa protonica(PPI) ad alto dosaggio;
• assumere un PPI per 5 giorni durante i sintomi gravi;
• Assumere gli IPP solo quando compaiono i sintomi.

In caso di patologie lievi vengono prescritti procinetica E antiacidi. A gravità moderata Sono indicati la dieta e gli anti-H2 dell'istamina. Se le manifestazioni cliniche sono gravi, vengono prescritti farmaci procinetici, anti-H2 e IPP. Nel caso di un processo complicato con manifestazioni potenzialmente letali, è indicato solo il trattamento chirurgico.

Fisioterapia

Inoltre, sono prescritte procedure fisioterapeutiche:

• bagni medicinali;
• applicazioni di fango;
• elettroforesi medicinale;
• induttotermia;
• magnetoterapia.

La fisioterapia è indicata per il mantenimento aggiuntivo delle condizioni del tratto gastrointestinale in caso di esofagite o gastrite iperacida.

Video utile

Quando viene diagnosticata un'ernia iatale da scivolamento, dovresti sapere quali misure adottare. Suggerimenti importanti presentato in questo video.

Metodi non farmacologici

Per effetti terapeutici Applicato direttamente sulla zona malata integra efficacemente la terapia fisioterapica. Questo è importante per rafforzare i legamenti, che in futuro aiuteranno a prevenire lo strangolamento del sacco erniario. Gli esperti consigliano anche di farlo esercizi di respirazione, dandogli qualche minuto 3 ore dopo aver mangiato.

Un prerequisito per il trattamento sarà l'adesione a una dieta.

Principi di nutrizione per HDHS:

Rimedi popolari

Strutture medicina tradizionale con HMS:

• infuso di scorza d'arancia e radice di liquirizia per alleviare il bruciore di stomaco;
• un decotto di radice di valeriana con frutti di finocchio contro il gonfiore;
• una miscela di mirtilli rossi, miele e aloe per eliminare l'eruttazione.

L'uso dei metodi della medicina tradizionale è un'aggiunta al regime terapeutico principale prescritto dal medico. Medicinali, preparato in casa, non può in alcun modo influire sulla malattia eliminando l'ernia. Possono essere utilizzati per alleviare i sintomi solo dopo l'esame da parte di un medico e la diagnosi.

Il trattamento complesso dell'ernia iatale scorrevole è efficace solo se si segue una dieta permanente e si assumono tutti i farmaci prescritti dal medico. Se è indicato un trattamento chirurgico, l'intervento chirurgico non può essere evitato, poiché la sua necessità indica già una condizione pericolosa per la vita.

Il tipo più comune di ernia iatale è l’ernia iatale da scivolamento. Questa malattia è per lo più asintomatica, il che causa molti problemi al paziente. Inoltre, può essere diagnosticato solo in determinate condizioni.

Concetto e tipologie di ernia da scivolamento

Un'ernia è formata in modo tale che una delle sue pareti sia un organo parzialmente coperto dalla cavità addominale. Possiamo dire che questo tipo di ernia è un difetto del tessuto ostruttivo tra il peritoneo e il torace. Il componente principale di questo tessuto sono i muscoli, che col tempo diventano meno elastici ed elastici. Tali cambiamenti sono classificati come legati all'età, quindi la malattia è tipica delle persone anziane.

Un prerequisito importante per la formazione di un'ernia iatale può essere la bassa pressione nello sterno rispetto alla cavità addominale. A causa di questo fattore, con grande attività fisica, nel caso di tosse prolungata e in altre circostanze simili che aumentano il carico intrauterino, può verificarsi un'ernia da scivolamento (tipo iatale).

In medicina, ci sono i seguenti tipi di ernie.

Classificazione per campo di istruzione:

• Ernia iatale assiale, che si manifesta in più del 98% dei casi e si divide in:
• Cardiaco, che rappresenta quasi il 96% di tutti i casi.
• Cardiofondale – 2,3%.
• Subtotale – la probabilità che si verifichi è dello 0,4% – 2%.
• Paraesofageo, la cui incidenza è di circa l'1,4% di tutti i casi.
• Ernia, denominata esofago corto congenito – 0,3%.

Classificazione in base alla dimensione dello stomaco che penetra nello sterno:

1. Ernia iatale da scivolamento di 1o grado, caratterizzata dalla posizione di parte dell'esofago sopra la zona diaframmatica, dalla posizione del cardias nell'area della zona diaframmatica e dall'attaccamento dello stomaco all'organo diaframmatico stesso .
2. Ernia iatale di stadio 2: una piccola porzione dell'esofago, che appartiene al peritoneo, si trova nell'area dello sterno e una certa parte dello stomaco si trova nell'area dell'apertura.
3. Ernia scorrevole SOTTO il 3o grado - la porzione dell'esofago appartenente al peritoneo, così come quasi l'intero stomaco (a volte è possibile includere anche l'antro), il cardias si trova sopra la zona diaframmatica.

Prerequisiti per la formazione di un'ernia scorrevole

La creazione dell'apertura esofagea avviene grazie alla sua gamba destra interna, formata dal tessuto muscolare circolare di Gubarev. Un legamento creato dal diaframma immobilizza l'area tratto digerente e non manca la sezione cardiaca. Nonostante il meccanismo fisso, questo legamento è anche caratterizzato da flessibilità, grazie alla quale, durante la voglia di vomitare, il movimento del tratto digestivo e la motilità esofagea funzionano in modo calmo. Inoltre, alla staticità dell'esofago partecipa una membrana speciale, che sostiene il tessuto muscolare che solleva l'organo esofageo.

Non meno importante è lo strato di grasso, nonché la corretta posizione degli organi peritoneali. Pertanto, i processi atrofici nella parte sinistra del fegato e la posizione errata degli organi interni possono portare alla formazione di un'ernia scorrevole del pancreas.

Le cause che portano all’ernia da scivolamento possono essere classificate come segue:

1. Fattori congeniti:

• Processo più lento di abbassamento dello stomaco nella cavità addominale del feto.
• Fusione prematura del diaframma dopo prolasso gastrico. Questa patologia può verificarsi non solo nel feto, ma anche in un paziente adulto.
• Distrofia del tessuto muscolare delle gambe, che porta ad un'apertura parziale dell'apertura esofagea. Lo sviluppo della distrofia è possibile non solo durante il periodo di sviluppo intrauterino. Può essere acquistato anche in età avanzata.

1. Fattori acquisiti:

• Persone che sono a rischio di aumento della pressione nel peritoneo a causa di un'attività fisica intensa, tosse persistente a lungo termine, stitichezza, eccesso di peso, gravidanza.
• Cambiamenti legati all'età nel corpo in generale e nell'organo diaframmatico in particolare.
• Ulcere e colecistite, che causano un aumento delle contrazioni del tratto digestivo.
• Lesione o infiammazione delle fibre nervose del diaframma.

Sintomi di un'ernia iatale scorrevole

I sintomi di un'ernia iatale da scivolamento possono essere completamente assenti o lievi. Esiste una certa percentuale di pazienti per i quali tale malattia risulta essere una sorpresa, scoperta a seguito di una radiografia per altri motivi.

È impossibile vedere l'ernia, poiché la sua particolarità è che sporge nel corpo e non in superficie, il che complica la diagnosi anche con le sue grandi dimensioni.

Nonostante alcune difficoltà diagnostiche, ci sono una serie di sintomi che indicano questa malattia:

• Attacchi di bruciore di stomaco dopo aver mangiato e dopo aver assunto una posizione orizzontale.
• Una dolorosa sensazione di bruciore alla bocca dello stomaco e dietro la cavità toracica.
• Ruttare e restituire il cibo senza conati di vomito.
• Disturbo del riflesso della deglutizione. All'inizio questo sintomo è evidente, cioè non ci sono problemi con la deglutizione, poiché l'esofago non è ancora ristretto. Successivamente, a seguito del processo infiammatorio, si formano delle cicatrici nell'esofago, che ne provocano il restringimento e creano difficoltà al passaggio del cibo.
• Malattie frequenti organi respiratori: bronchite, tracheite, polmonite. Ciò è dovuto al fatto che il succo gastrico o il contenuto acido dell'organo entrano nel sistema respiratorio a causa dell'eruttazione.

Se il trattamento non viene effettuato in tempo, la malattia presenta una serie di complicazioni: infiammazione della mucosa esofagea, persino sanguinamento da ferite e ulcere dell'organo, sviluppo di anemia dovuta a frequenti sanguinamenti.

Misure diagnostiche quando si effettua una diagnosi

La maggior parte degli specialisti insiste nell'esaminare la capacità motoria dell'esofago. L'esofagomanometria ci consente più direttamente di stabilire questa diagnosi, nonché il grado di sviluppo della malattia.

Registrando la motilità utilizzando il metodo del palloncino, si ottengono dati sullo stato dello sfintere faringoesofageo (faringeo-esofageo) e gastroesofageo (esofageo inferiore). Ciò consente di stabilire il loro tono, la possibilità di rilassamento durante il processo di deglutizione, l'ampiezza di determinate aree e il rispetto dei loro standard. Inoltre, tale analisi fornirà dati sulla salute del torace, nonché sulle condizioni delle singole aree esofagee: la loro deviazione, durata e tipo di onde durante l'attività, le loro proprietà.

Inoltre, per fare una diagnosi di “ernia iatale da scivolamento”, si ricorre alla gastroscopia, alla radiografia con studio della funzionalità e alla misurazione giornaliera del pH dell'acidità nello stomaco.

Trattamento della malattia

Nel trattare un'ernia da scivolamento si ricorre a farmaci, dieta e, se necessario, Intervento chirurgico.

Il trattamento con farmaci ha lo scopo di alleviare sintomi come bruciore di stomaco, vomito, sensazioni dolorose. Per ridurre la concentrazione di acido nel succo gastrico, vengono prescritti farmaci del gruppo antiacidi. Al fine di ridurre la quantità prodotta di acido cloridrico, ricorrere agli inibitori della pompa protonica. Per alleviare sintomi come attacchi di bruciore di stomaco ed eruttazione, viene prescritto Motilium. Per alleviare le sensazioni dolorose e spasmodiche, ricorrono ad antispastici e anestetici. Quando vengono ripristinate le proprietà protettive della mucosa esofagea, viene prescritto il farmaco De-nol.

Se si sviluppano complicazioni sotto forma di sanguinamento e anemia, vengono prescritti farmaci contenenti ferro e viene sollevata anche la questione dell'intervento chirurgico.

Principi dietetici di nutrizione per l'ernia da scivolamento

Parallelamente al ricevimento medicinali Al paziente viene prescritto un metodo naturale per combattere la malattia: la dieta. Se lo segui, non solo puoi alleviare la tua condizione, ma anche accelerare il processo di guarigione.

1. Cibo diviso. Il pasto dovrebbe avvenire ogni 3-4 ore, la quantità di cibo dovrebbe essere piccola, massimo 300 g alla volta.
2. Esclusione di cibi grassi, fritti, salati, piccanti, in salamoia, affumicati. Ciò include anche fast food e altri alimenti che provocano irritazione della mucosa e producono un'eccessiva stimolazione della secrezione del succo gastrico.
3. Aumentare il consumo di cibi freschi e cibi cotti a vapore. È consentito mangiare verdure e cereali in umido e bolliti. Non ci sono controindicazioni per il latte e varietà a basso contenuto di grassi carne.
4. In caso di esofago ristretto, tutto il cibo deve essere macinato allo stato semiliquido.
5. Il pasto dovrebbe avvenire entro e non oltre un'ora prima di andare a letto.
6. Dopo aver mangiato, devi sederti (puoi prendere una posizione sdraiata) per circa mezz'ora. È vietato sdraiarsi durante questo periodo.

Oltretutto nutrizione dietetica, il fattore più importante servi immagine sana vita. Ciò include l’abbandono delle cattive abitudini, buon riposo, attività fisica e lezioni di educazione fisica. Non dovresti eseguire esercizi che provocano un aumento della pressione nel peritoneo. Questi possono includere esercizi addominali, esercizi di flessione e torsione.

Chirurgia

Se il trattamento conservativo e la nutrizione dietetica non sono sufficienti, si ricorre all'intervento chirurgico. Per questo metodo di trattamento dell'ernia da scivolamento dell'ernia ventricolare deve essere presente una delle seguenti indicazioni:

• Formazioni ulcerose e ferite del tubo digerente, esofagiti, emorragie e anemia.
• Inefficacia degli effetti terapeutici sulla malattia.
• La posizione dell'ernia iatale in un cancello speciale e le sue enormi dimensioni.
• Aumento del rischio di compressione del tratto digestivo a causa della posizione ravvicinata dell'ernia iatale.
• Sintomi di sviluppo improprio dei tessuti della mucosa addominale.

Durante l'operazione, lo specialista restituirà le normali dimensioni anatomiche degli organi coinvolti del tratto gastrointestinale, li porterà nelle proporzioni richieste - rimuoverà l'ernia, chiuderà il foro e creerà una barriera al rilascio delle sostanze presenti nello stomaco nel tratto digerente.

Per fare ciò, ricorrono a due tipi di intervento chirurgico:

• Chirurgia a cielo aperto (fundoplicatio secondo Nissen o Topeplastica).
• Laparoscopia. Questo metodo viene utilizzato non solo nella chirurgia dell'ernia, ma anche per altri organi interni.

Il diaframma è grande e muscolo vasto, separando la cavità toracica dalla cavità addominale. È come se fosse “allungato” tra lo sterno, le costole e vertebre lombari, al quale è allegato. La formazione di un'ernia iatale avviene a causa del suo indebolimento, a seguito del quale parti degli organi inferiori penetrano nella cavità superiore (toracica).

Nella maggior parte dei casi, le piccole ernie iatali non causano problemi. Se l'ernia è grande, il contenuto dello stomaco risale nell'esofago, provocando bruciore di stomaco, eruttazione, disfagia e dolore toracico.

Cause

Un'ernia iatale (abbreviata come ernia iatale) viene diagnosticata in circa il 5% degli adulti. Più della metà dei casi si verifica in età anziana– più di 55 anni, a causa di cambiamenti legati all’età- in particolare, processo naturale indebolimento apparato legamentoso.

Molto spesso, un'ernia diaframmatica si sviluppa a causa del fatto che i tessuti il ​​cui compito è limitare l'apertura esofagea del diaframma diventano molto più elastici del necessario. Molte persone non sanno nemmeno che un’ernia del genere è possibile. Intanto basta problema serio che necessitano di cure mediche qualificate.

Cause:

• Lesioni addominali e toraciche;
• Promozione pressione intra-addominale;
• Attacchi di tosse prolungata (asma, bronchite cronica);
• Malattie tessuto connettivo: sindrome di Marfan, sclerodermia sistemica, lupus eritematoso sistemico, dermatomiosite;
• Fisico astenico;

L'ernia paraesofagea può essere congenita o acquisita. Un'ernia iatale nei bambini è solitamente associata a un difetto embrionale: un accorciamento dell'esofago e richiede un intervento chirurgico in tenera età.

Quelli a rischio includono coloro che hanno le seguenti malattie:

• Flebeurismo
• Obesità.

Inoltre, lo sviluppo di un'ernia iatale è predisposto dalla ridotta motilità del tratto digestivo con discinesie ipermotorie dell'esofago che accompagnano l'ulcera peptica. duodeno e stomaco, gastroduodenite cronica, pancreatite cronica, colecistite calcolotica.

Sintomi di un'ernia iatale

La pausa è malattia cronica, che colpisce il sistema digestivo, che è al 3° posto tra le altre malattie, come il duodeno, colecistite cronica. Un'ernia iatale è una condizione in cui lo stomaco scivola verso l'alto verso l'esofago.

Sintomi dell'ernia iatale:

1. cartello ernia diaframmatica servi sindrome del dolore, che di solito è localizzato nell'epigastrio, si diffonde lungo l'esofago o si irradia alla regione interscapolare e viceversa
2. il dolore toracico può portare il paziente a rivolgersi a un cardiologo per errore nella diagnosi;
3. il dolore può verificarsi dopo aver mangiato o dopo uno stress fisico, intestinale e dopo Fai un respiro profondo;
4. bruciore di stomaco, bruciore alla gola, singhiozzo, attacchi di nausea, vomito, raucedine;
5. cianosi, vomito con sangue indicano ernia strozzata;
6. in alcuni casi, la pressione sanguigna può aumentare.
7. vengono celebrati di notte attacchi gravi tosse, accompagnata da soffocamento, aumento della salivazione.

Le cause del dolore con un'ernia del diaframma sono la compressione dei nervi e dei vasi dello stomaco quando la sua parte cardiaca entra nella cavità toracica, l'effetto del contenuto acido dell'intestino e dello stomaco sulla mucosa esofagea e lo stiramento delle sue pareti.

Il dolore da ernia iatale può essere differenziato in base ai seguenti sintomi:

• il dolore compare soprattutto dopo aver mangiato, fatto attività fisica, in posizione orizzontale, con aumento della formazione di gas;
• si ammorbidiscono o scompaiono dopo un respiro profondo, eruttando, bevendo acqua, cambiando postura;
• il dolore si intensifica quando ci si piega in avanti.
• A volte il dolore può essere di natura formicolio, simile alla pancreatite.

I sintomi tipici di un'ernia iatale includono anche:

• singhiozzo;
• bruciore di stomaco;
• dolore alla lingua, sensazione di bruciore;
• la comparsa di raucedine.

Contattaci immediatamente ambulanza Se:

• ti viene la nausea
• stavi vomitando
• non è possibile avere movimenti intestinali o emettere gas.

Tipi di ernia iatale

Esistono i seguenti tipi principali di ernie: ernia alimentare da scivolamento (assinale) ed ernia fissa (paraesofagea).

Ernia da scivolamento (assiale).

L'ernia iatale assiale è una protrusione di organi situati sotto il diaframma attraverso un'apertura naturale. Nella stragrande maggioranza dei casi (circa il 90%) le ernie iatali sono assiali, o scorrevoli.

Con un'ernia scorrevole (assiale, assiale), vi è una libera penetrazione della parte addominale dell'esofago, del cardias e del fondo dello stomaco attraverso l'apertura esofagea del diaframma nella cavità toracica e un ritorno indipendente (quando si cambia posizione del corpo) indietro in la cavità addominale.

Un'ernia iatale assiale inizia a svilupparsi con ridotta elasticità dei tessuti connettivi muscolari e indebolimento dei loro legamenti. A seconda dell'area spostata, possono essere cardiaci, cardiofundali, subtotali o gastrici totali.

Per ernia assiale sotto l'esofago si riscontrano diverse eziologie. Si distinguono i seguenti fattori eziologici:

• Motilità degli organi compromessa apparato digerente
• Debolezza dei legamenti e di altri elementi del tessuto connettivo
• Alta pressione addominale
• Disponibilità patologia cronica stomaco, fegato Malattie delle vie respiratorie, accompagnate da tosse intensa.

Tra tutte le malattie dell'apparato digerente questa patologia si trova al terzo posto, costituendo una seria “concorrenza” con essa condizioni patologiche, come ulcere allo stomaco e .

Ernia iatale fissa

L’ernia iatale fissa (paraesofagea) non è così comune. IN in questo caso una parte dello stomaco viene espulsa attraverso il diaframma e rimane lì. Di norma, tali ernie non sono considerate una malattia grave. Tuttavia, esiste il rischio che il flusso sanguigno allo stomaco venga bloccato, il che può causare gravi danni e richiedere cure mediche immediate.

Nei pazienti con ernia fissa Possono verificarsi sintomi come eruttazione. Appare come risultato dell'aria che entra nell'esofago. A volte arriva lì con una miscela di bile o succo gastrico. In questo caso, l'eruttazione avrà un sapore e un odore caratteristici.

Molto spesso i pazienti con ernia paraesofagea lamentano un intenso dolore nella zona del cuore. Ciò non sorprende, perché quel dolore dentro regione toracica il dolore che provano in realtà imita il cuore.

Gradi di ernia iatale

È importante ricordarlo diagnosi precoce la malattia aiuterà a evitare complicazioni e il trattamento sarà più efficace. Nelle prime fasi, puoi fare a meno dell'intervento chirurgico.

1. All'inizio, la maggior parte grado lieve, un tratto dell'esofago risale nella cavità toracica, che normalmente si trova nella cavità addominale (addominale). La dimensione del foro non consente allo stomaco di sollevarsi, rimane al suo posto;
2. Nel secondo grado, la parte addominale dell'esofago si trova nella cavità toracica e parte dello stomaco si trova direttamente nell'area dell'apertura esofagea del diaframma;
3. Ernia iatale di stadio 3: una parte significativa dello stomaco, a volte fino al piloro, che passa nel duodeno, si sposta nella cavità toracica.

Complicazioni

Complicazioni che possono verificarsi con l'ernia iatale:

• Un'ernia iatale può essere complicata dallo sviluppo di sanguinamento gastrointestinale. Le cause del sanguinamento sono l'ulcera peptica, l'erosione dell'esofago e dello stomaco.
• Un'altra possibile ma rara complicanza dell'ernia iatale è lo strangolamento e la perforazione della parete dello stomaco.
• L’anemia è una complicanza comune dell’ernia iatale.
• è naturale e una complicazione comune HHH.

Altre complicanze dell'ernia iatale (prolasso retrogrado della mucosa gastrica nell'esofago, intussuscezione dell'esofago nella parte erniaria) sono rare e vengono diagnosticate mediante fluoroscopia ed endoscopia dell'esofago e dello stomaco.

È abbastanza ovvio che nelle situazioni elencate di complicanze dell'ernia iatale, l'obiettivo centrale è trattare la malattia di base.

Diagnostica

Per fare una diagnosi di ernia iatale, è necessario descrivere dettagliatamente i propri reclami al medico e sottoporsi a una serie di esami. Poiché questa malattia è talvolta asintomatica, durante un esame casuale è possibile rilevare un'ernia per altri disturbi.

La diagnosi di ernia iatale viene effettuata sulla base di reclami e dati specifici metodi strumentali ricerca.

1. Questi includono l'esame radiografico con contrasto, esame endoscopico e manometria, che consente di misurare la pressione in diverse parti dell'esofago.
2. Inoltre prescritto analisi generale sangue per escludere una potenziale complicanza di un'ernia - sanguinamento gastrointestinale.
3. Quando, oltre all'ernia diaframmatica, il paziente ha colelitiasi, deve andare esame ecografico cavità addominale.
4. Poiché un'ernia diaframmatica è spesso accompagnata da sintomi simili a quelli di una malattia cardiaca, sarà necessario eseguire un ulteriore elettrocardiogramma.

In ogni caso, gli studi vengono prescritti individualmente, tenendo conto delle caratteristiche del corpo del paziente e dell'anamnesi raccolta.

Trattamento dell'ernia iatale: farmaci e chirurgia

Il trattamento dell'ernia diaframmatica inizia con misure conservatrici. Poiché i sintomi del reflusso gastroesofageo vengono alla ribalta nella clinica dell'ernia iatale, trattamento conservativo finalizzato principalmente ad eliminarli.

Sulla base dei meccanismi patogenetici e sintomi clinici apertura esofagea del diaframma, si possono formulare i seguenti obiettivi principali del suo trattamento conservativo:

1. riduzione delle proprietà aggressive del succo gastrico e, soprattutto, del contenuto di acido cloridrico:
2. prevenzione e limitazione del reflusso gastroesofageo;
3. effetto medicinale locale sulla mucosa infiammata dell'esofago, parte erniaria dello stomaco,
4. riduzione o eliminazione delle vie esofagee e gastriche:
5. prevenzione e limitazione dei traumi dell'orifizio erniario del segmento addominale dell'esofago e della parte prolassante dello stomaco.

Farmaci per l'ernia iatale

Il medico può prescriverti i seguenti farmaci:

• antiacidi per neutralizzare l'acidità di stomaco
• Bloccanti dei recettori dell’istamina H2, che riducono la produzione di acido
• Gli inibitori della pompa protonica (PPI) sono farmaci antisecretori per il trattamento delle malattie gastriche acido-correlate.
• Medicinali – inibitori della pompa protonica e bloccanti dell’istamina (omez, omeprazolo, gastrazolo, ranitidina, pantoprazolo).
• Procinetici per migliorare le condizioni della mucosa dello stomaco e dell'esofago, ottimizzare la loro motilità, alleviare la nausea, il dolore (Motilak, Motilium, metoclopramide, Ganaton, itomed, trimebutina).
• Vitamine del gruppo B per accelerare la rigenerazione del tessuto dello stomaco.

Di norma, il trattamento dell'ernia diaframmatica è identico al 99% alle tattiche di trattamento dell'esofagite da reflusso. In effetti, tutte le azioni mirano esclusivamente all'eliminazione dei sintomi. Il paziente può assumere i farmaci prescritti dal medico, seguire una dieta speciale e attenersi a tutte le istruzioni del medico.

Intervento chirurgico per l'ernia iatale

Attualmente, la chirurgia è l'unica radicale e la più modo effettivo trattamento dell'ernia iatale. È indicato anche in assenza di risultati dalla terapia farmacologica.

La chirurgia del diaframma per l'ernia iatale viene solitamente pianificata ed eseguita dopo un attento esame e preparazione. Gli interventi d'urgenza non vengono molto spesso eseguiti per ernie complicate (strangolamento, perforazione o sanguinamento da un organo compresso).

Si eseguono interventi per l'ernia iatale in diversi modi. La fundoplicatio di Nissen sta guadagnando popolarità. Durante questa operazione, viene realizzato un polsino da una parte della parete dello stomaco, che viene fissata attorno al foro in cui si espandeva il diaframma.

I medici operano in due modi, come ad esempio:

• rimozione attraverso un'incisione addominale aperta;
• laparoscopia con diverse piccole incisioni e l'uso di un endoscopio con telecamera e ottica.

Controindicazioni all'intervento chirurgico:

• Malattie infettive acute.
• Esacerbazioni di malattie croniche.
• Malattie cardiache in fase di scompenso.
• Gravi malattie polmonari con insufficienza respiratoria.
• Diabete mellito non compensato.
• Malattie del sangue con disturbi della coagulazione.
• Insufficienza renale ed epatica.
• Gravidanza.
• Malattie oncologiche.
• Recente intervento chirurgico addominale.

IN periodo postoperatorio Vengono prescritti antibiotici, antidolorifici e, se la motilità gastrointestinale è compromessa, vengono prescritti procinetici (cerucal, motilium). Le suture vengono rimosse il 7° giorno, dopodiché il paziente viene dimesso dall'ospedale sotto la supervisione di un gastroenterologo.

Nei primi mesi è necessario ridurre significativamente l'attività fisica associata ai movimenti attivi del corpo.

Le complicazioni più comuni dopo l'intervento chirurgico per rimuovere un'ernia iatale sono:

• recidiva della malattia;
• slittamento del polsino;
• sensazione di disagio nella zona del torace;
• Dolore;
• difficoltà a deglutire;
• processi infiammatori;
• divergenza delle cuciture.

La dieta dopo l'intervento chirurgico dovrebbe essere liquida e dovrà essere seguita per circa 3-5 giorni. Liquidi limpidi sono costituiti da brodo, acqua o succo. Se dopo 3-5 giorni il liquido è ben tollerato, la dieta passerà a una dieta morbida.

Una dieta morbida consiste in cibi facili da masticare e deglutire, come cibi ammorbiditi dalla cottura o dalla purea, frutta e verdura morbida in scatola o cotta, o carni tenere, pesce e pollame. Se la dieta morbida viene tollerata per tre settimane, puoi passare a una dieta regolare.

Dieta e nutrizione

Devi mangiare cibo in piccole porzioni. Dovrebbero esserci 4-5 pasti al giorno. Dopo aver mangiato non è consigliabile riposare in posizione sdraiata. È meglio sedersi o anche camminare. Il movimento stimolerà il rapido passaggio del cibo dallo stomaco ad altre parti del sistema digestivo.

La dieta per l'ernia iatale ed il menù suggeriscono l'introduzione di:

• i prodotti da forno di ieri a base di farina di frumento;
• zuppe di cereali viscide;
• cucina a base di latte acido;
• porridge, pasta;
• carne, pesce, bolliti, al forno, al vapore;
• oli di origine vegetale e animale.

È vietato utilizzare condimenti e zucchero nei piatti per pazienti con ernia diaframmatica, poiché ciò provoca aumento dell'acidità succo gastrico e crea rischi di lesioni all'esofago.

È necessario aderire ad una dieta dietetica, vale a dire:

• mangiare cibo 5-6 volte al giorno in piccole porzioni;
• dopo aver mangiato, non sdraiarsi sul letto per 1 ora;
• la cena dovrebbe essere 2-3 ore prima di andare a dormire;
• Puoi mangiare frutta e verdura grattugiata, carne e pesce bolliti, cereali, gelatine, zuppe di verdure;
• prima dei pasti, bere 1 cucchiaio di olio di girasole o d'oliva;
• È vietato mangiare cibi fritti, grassi e salati;
• É vietato fumare.

Come trattare un'ernia iatale con rimedi popolari

Per l’ernia diaframmatica, il trattamento a base di erbe sullo sfondo della terapia tradizionale può migliorare le condizioni del paziente nel suo insieme ed eliminare i sintomi. Le ricette descritte di seguito accelerano la secrezione del succo gastrico, fanno sì che il cibo si muova più velocemente attraverso l'esofago ed eliminano anche le cause della stitichezza.

Un rimedio semplice - latte di capra, che va bevuto caldo due volte al giorno dopo i pasti. Una singola quantità è di 0,5 tazze.

1. Il trattamento viene effettuato utilizzando un decotto di corteccia di pioppo tremulo: prendere un cucchiaio grande della materia prima e preparare 200 ml di acqua bollente, infondere e filtrare. Bevi 2 cucchiai grandi fino a 5 volte al giorno prima dei pasti.
2. Puoi anche usare rami di pioppo giovane e ciliegio. Devono essere versati con un litro di acqua bollente e fatti bollire a fuoco basso per mezz'ora. Poi lasciatelo raffreddare e prendetene mezzo bicchiere.
3. Non meno efficace, secondo guaritori tradizionali, è anche il più comune tè alla menta. Per prepararlo basta aggiungere all'acqua bollente qualche foglia essiccata della pianta; a piacere potete aggiungere zucchero (anche se è meglio astenersi se possibile). Bevi a piccoli sorsi durante la giornata e presto dimenticherai di essere stato tormentato dal dolore e dal bruciore di stomaco.
4. Puoi mescolare semi di lino, frutti di anice, radici di altea e genziana e fieno greco in parti uguali. I componenti vengono frantumati, mescolati e un cucchiaino di polvere viene assunto tre volte al giorno. Può essere miscelato con miele.
5. Decotto di camomilla - buon rimedio per eventuali manifestazioni di ernia diaframmatica. Non solo calma lo stomaco, ma aiuta anche a migliorare la digestione. Strumento eccellente, che può tranquillamente essere definita una panacea per tutti i mali.
6. Anche il tè alla calendula è efficace. Può essere preparato con la camomilla. Questo tè va bevuto non più di quattro volte al giorno, sempre non prima di un'ora dopo i pasti.

Si consiglia alle persone con questa malattia di seguire le seguenti raccomandazioni:

1. I pazienti devono seguire una dieta speciale che escluda gli alimenti che causano irritazione intestinale;
2. Prendi il cibo in porzioni frazionarie ogni poche ore;
3. Evita di piegare il corpo in avanti cambiamenti improvvisi posizione del corpo: può causare dolore allo sterno e bruciore di stomaco;
4. I pazienti non devono sollevare pesi superiori a 5 kg
5. Non dovresti stringere troppo la cintura o indossare abiti attillati allo stomaco: questo crea ulteriore pressione nella cavità addominale;
6. Evita l'attività fisica pesante, ma allo stesso tempo esegui regolarmente esercizi di fisioterapia che rafforzano corsetto muscolare e ripristinare il tono del diaframma;
7. Si consiglia di consumare l'ultimo pasto entro e non oltre 2,5-3 ore prima di andare a letto;
8. Normalizza le feci: costipazione e diarrea aumentano la pressione intra-addominale e contribuiscono alla formazione di un'ernia iatale.
9. Prima e dopo i pasti si consiglia di bere un cucchiaino di olio vegetale non raffinato;

Prevenzione

Oltre alle misure fondamentali per prevenire le malattie gastroenterologiche (stile di vita sano, evitamento dello stress, corretta alimentazione), è necessario rafforzare parete muscolare peritoneo: fare sport, esercizi terapeutici, pompare la stampa. I pazienti con diagnosi di ernia iatale sono soggetti a osservazione clinica da parte di un gastroenterologo.

Cos'è l'ernia iatale da scivolamento e come si presenta? Si tratta di un'informazione abbastanza rilevante per le persone che affrontano questo problema. Organi persona sana svoltasi a nella giusta posizione legamenti. Se sono presenti anomalie nella struttura dei muscoli del diaframma, parte dell'esofago sporge nella cavità addominale, provocando la formazione di un'ernia iatale. Se l'organo non si muove lungo il proprio asse la sporgenza si dice scorrevole.

In medicina, questa malattia è chiamata ernia errante. La sua identificazione presenta alcune difficoltà, perché l'esofago durante l'esame può trovarsi in una posizione fisiologica, e cambiamenti patologici verificarsi solo in determinate condizioni. Lo stomaco spesso penetra nel sacco erniario; le sue parti superiori rimangono al di sopra del livello del diaframma.

Esistono diversi tipi di ernie vaganti. Una sporgenza in cui il suo contenuto è trattenuto da aderenze è detta fissa. Un'ernia fluttuante si verifica solo quando si assume una determinata posizione.

Cause della malattia

In presenza di una piccola ernia scorrevole, il benessere del paziente praticamente non si deteriora. I sintomi della malattia sono lievi. Questi includono frequenti singhiozzi, eruttazioni ed eruttazioni, che appaiono come risultato di un eccesso di cibo. I sintomi della malattia quando nutrizione appropriata praticamente assente. Un grande sacco erniario può rimanere incarcerato, causando dolore intenso V regione epigastrica, nausea e vomito, che raramente sono accompagnati dal rilascio del contenuto dello stomaco.

Le ernie da scivolamento vengono classificate anche in base a quale organo è entrato nella cavità di protrusione. Nelle malattie gastriche non viene spostato solo l'esofago, ma anche le parti superiori dello stomaco. Con l'esofago, solo l'esofago esce nell'orifizio erniario. Le protrusioni cardiofundali rappresentano il prolasso del cardias e del fondo gastrico. Sono molti i fattori che possono portare allo sviluppo di un’ernia da scivolamento:

1. Diminuzione del tono dei muscoli e dei legamenti del diaframma. Tali cambiamenti patologici si verificano spesso nel corpo di una persona anziana e in persone con muscoli addominali deboli e non allenati.
2. Lesioni al torace e alla zona addominale. Danni vari i diaframmi possono portare alla formazione di un’ernia iatale.
3. Aumento della pressione intra-addominale. Succede all'improvviso (alto esercizio fisico, gravidanza, parto difficile e infortuni) e graduale ( aumento della formazione di gas, eccesso di cibo, stitichezza).
4. Malformazioni congenite della struttura degli organi digestivi - stomaco toracico.
5. Decorso a lungo termine di ulcera peptica, accompagnato da cicatrici tissutali.

Anche le malattie che interrompono la motilità dell'esofago e dello stomaco (pancreatite, colecistite, ulcere) possono contribuire allo sviluppo di un'ernia. I disturbi nella formazione dei tessuti connettivi sono un'altra causa di protrusione.

Quadro clinico della malattia

Il bruciore di stomaco è il sintomo principale ernia iatale. Si intensifica quando si assume una posizione sdraiata o si utilizza grande quantità cibo. La causa del bruciore di stomaco è il reflusso gastroesofageo, il reflusso del succo gastrico e del cibo semidigerito. La sensazione di un nodo alla gola quando si mangia e il dolore dietro lo sterno non sono sintomi meno comuni di un'ernia da scivolamento. La disfagia in presenza di una grande sporgenza si verifica anche quando una persona consuma cibo semiliquido e acqua. La comparsa del sintomo è associata allo stadio in cui si verifica il processo infiammatorio o si formano aderenze.

I problemi con la deglutizione possono essere dovuti a: posizione errata organi. L'eruttazione d'aria e il rigurgito di cibo sono causati dal reflusso del contenuto dello stomaco nell'esofago, soprattutto se una persona si sdraia subito dopo aver mangiato. Sintomi simili può anche essere associato ad una diminuzione del tono cardiaco. Spesso il paziente avverte una sensazione di pienezza nella regione epigastrica, che lo costringe a ruttare autonomamente, dopo di che la condizione migliora.

Il verificarsi del singhiozzo contribuisce alla sconfitta nervo vago. Gli attacchi si verificano raramente e possono durare da alcune ore a un mese. L'ernia iatale presenta anche sintomi insoliti che complicano notevolmente la diagnosi. Una persona viene curata senza successo per altre malattie, senza rendersi conto che gli organi digestivi sono spostati. L'ernia si allarga, causando infiammazione e altre complicazioni. La più pericolosa è considerata la violazione dei contenuti. I sintomi di un'ernia complicata appaiono come dolore acuto nella regione epigastrica, nausea e vomito. Le masse semidigerite spesso contengono miscele di sangue e bile.

Diagnosi e trattamento della malattia

L'esame del paziente inizia con un esame e un interrogatorio, durante il quale il medico analizza i sintomi della malattia e determina la loro dipendenza dall'assunzione di cibo. L'esame a raggi X consente di valutare la posizione degli organi digestivi. È obbligatorio condurre un FGDS - inserimento di un tubo ottico nell'esofago, con l'aiuto del quale viene esaminato superfici interne. Attrezzature speciali registrano i cambiamenti nell'acidità del succo gastrico.

L'eliminazione di un'ernia iatale scorrevole può essere eseguita in diversi modi. Terapia conservativa basato sull’uso di farmaci. Ernia vagaleè un'indicazione di conformità dieta speciale ed eseguire esercizi volti a rafforzare i muscoli addominali. Per le piccole ernie iatali, il trattamento viene effettuato secondo lo stesso schema del reflusso gastroesofageo.

L'operazione è prescritta se è presente una grande sporgenza e un ostacolo al normale movimento del bolo alimentare, un frequente reflusso del contenuto dello stomaco nell'esofago o un'insufficienza cardiaca. Chirurgicamente vengono trattate le ernie soggette a strangolamento e alla formazione di aderenze. Intervento chirurgico d'urgenza eseguito in presenza di alterazioni infiammatorie nell'esofago.

Ne esistono diversi tipi interventi chirurgici, utilizzato per eliminare un'ernia da scivolamento. L'operazione può essere eseguita a cielo aperto o per via laparoscopica. La tecnica di Allison viene utilizzata insieme ad altre misure terapeutiche, poiché non è in grado di eliminare completamente il reflusso gastroesofageo. Durante l'intervento viene praticata un'incisione tra la 7a e l'8a costola, attraverso la quale viene suturato l'orifizio erniario.

La gastrocardiopessi comporta la fissazione sezioni superiori stomaco ai legamenti diaframmatici attraverso l'apertura linea superiore gonfiarsi. Per la fundoplicatio di Nissen parte in alto Lo stomaco è avvolto da un polsino che impedisce il rilascio del contenuto nell'esofago. Dopo aver installato questo dispositivo, allo stomaco viene posizionata correttamente e l'orifizio erniario viene suturato. Il metodo Belsey viene utilizzato quando l'ernia raggiunge una dimensione critica, mentre il fondo dello stomaco viene suturato alla parete dell'esofago e il cardias viene fissato al diaframma.